ANATOMIA DE LAS VIAS VISUALES

INTRODUCCION El sistema visual se encuentra organizado, en muchos aspectos, como los sistemas del tacto y el dolor. (1) Correlaciona e integra las tareas perceptivas siguiendo las leyes innatas que gobiernan el patrn, la forma, el color, la distancia y el movimiento de los objetos en el campo visual. (2) Sus conexiones estn tan sistematizadas y son tan predecibles que con frecuencia, el clnico puede utilizar un defecto sensorial, para descubrir, con relativa precisin, la localizacin de una lesin en el sistema nervioso central (SNC). (1) La visin consta de mltiples vas, jerrquicamente organizadas, que transmiten informacin desde los receptores a las estructuras del SNC. Cada una de estas vas procesa la informacin visual para una finalidad diferente. (1) Los impulsos nerviosos abandonan las retinas y se dirigen hacia atrs por losnervios pticos. En el quiasma ptico, todas las fibras de la mitad nasal de cada retina se cruzan al lado contrario, donde se unen a las fibras que proceden de la retina temporal del otro lado para formar las cintillas pticas. Las fibras de cadacintilla ptica hacen sinapsis en el cuerpo geniculado lateral y desde aqu las fibras geniculocalcarinas van por medio de la radiacin ptica (o haz geniculocalcarino) a la corteza visual primaria en el rea calcarina del lbulo occipital. (1) (3) Se hallan tambin conexiones hacia el ncleo supraquiasmtico del hipotlamo, ncleos pretectales, colculo superior y cuerpo geniculado lateral; presumiblemente para contribuir a controlar algunas de las funciones de del comportamiento del organismo. (3) OBJETIVOS Realizar una breve descripcin de los componentes ms relevantes que integran las vas visuales y de sus principales circuitos reflejos. Valorar la importancia de cada uno de ellos. DESARROLLO COMPONENTES NEUROANATMICOS Retina La retina es la porcin perifrica del sistema visual. (1) La percepcin visual comienza en ella transformando los estmulos lumnicos en impulsos nerviosos, que a travs del nervio ptico, las enva al cerebro para su posterior procesamiento. (2)

Consta de dos porciones morfolgicamente distintas. Una es el disco ptico donde los axones retinianos salen del globo ocular y donde se encuentra el hilio vascular del ojo. Se corresponde con el punto ciego debido a que en ese sector no existen fotorreceptores. La otra porcin se denomina mcula ltea en cuya porcin central se encuentra la fvea, sitio de mayor agudeza visual. (1) Histolgicamente consta de diez capas de las cuales las siguientes merecen una consideracin especial: (1) (2) Capa nuclear externa: contiene los cuerpos celulares de las dos clases de fotorreceptores: los conos y los bastones. (1) Los conos participan de la visin discriminativa de los colores y adaptada a la luz (fotpica). (5) Se encuentran concentrados a nivel de la fvea donde su nmero alcanza los 200.000 por mm 2.(1) (2) Por su parte su parte los bastones intervienen en la visin con bajos niveles de iluminacin y discriminativa en tonos de grises (escotpica). (5) Se ubican principalmente a lo largo de un anillo elptico de la regin perifoveal que pasa a travs del disco ptico donde alcanzan una densidad mxima de 175.000 mm2. Capa sinptica (o plexiforme) externa: sitio donde se llevan a cabo las conexiones entre fotorreceptores e interneuronas. (1) (5) Capa nuclear interna: contiene los cuerpos celulares y los procesos proximales de las interneuronas retinianas: clulas bipolares, horizontales y amcrinas. (4) Las clulas bipolares conectan los fotorreceptores directamente a las neuronas retinianas de proyeccin que se denominan clulas ganglionares. Las clulas horizontales y las clulas amcrinas mejoran el contraste visual a travs de interacciones entre clulas bipolares y fotorreceptores situados lateralmente. (1) (2) (5) Capa sinptica (o plexiforme) interna: sitio donde se realizan las conexiones sinpticas entre las clulas bipolares y clulas ganglionares. Los axones no mielinizados de las clulas ganglionares convergen a nivel del disco ptico donde se mielinizan y pasan a formar el nervio ptico. (1) (5) A su vez dichas clulas envan proyecciones a travs de colaterales al rea pretectal donde participan en los reflejos constrictores de la pupila, y al tubrculo cuadrigmino superiordonde contribuyen al control de los movimientos oculares. (5) Otros elementos retinianos a destacar son: las clulas de Mller que constituyen la neuroglia retiniana y tienen importantes funciones estructurales y metablicas; el epitelio pigmentado que cumple funciones fagocticas, forma parte del proceso normal de autorrenovacin. (1) (6) Se halla divida por una lnea vertical que pasa por la fvea en una hemirretina nasal y en una hemirretina temporal. La mitad derecha de la imagen visual se proyecta sobre la mitad izquierda de la retina de cada ojo: la hemirretina temporal izquierda y la hemirretina nasal derecha. Por el contrario, la mitad izquierda de la imagen visual se

proyecta sobre la hemirretina temporal derecha y la hemirretina temporal izquierda. (Figura 1) (1) (2) Nervio ptico El nervio ptico est constituido por fibras nerviosas que nacen de las clulas ganglionares. (7) Las fibras del nervio ptico son mielinizadas, pero las vainas estn formadas por oligodendrocitos y no por clulas de Schwann. (8) Desde su origen a nivel de la papila ptica hacia el encfalo se le reconocen cuatro segmentos: intraocular, orbitario, intracanalicular e intracraneano. (Figura 1) (9)

Figura 1 Quiasma ptico Estructura a la cual convergen ambos nervios pticos. (1) Ubicado a nivel de la unin de la pared anterior y el piso del tercer ventrculo. (8) En el mismo se produce el entrecruzamiento entre las fibras de las mitades nasales de la retina. (9) Las representaciones visuales contralaterales de ambos ojos se combinan a cada lado. As, las representaciones duales del nervio ptico de todo el campo visual, son convertidas por el cruce parcial del quiasma ptico en representaciones bilaterales que alinean informacin proveniente de campos visuales contralaterales para ambos ojos en cada una de las vas pticas. (Figura 2) (5) Cintilla ptica Nace del quiasma ptico y pasa posterolateralmente alrededor del pednculo cerebral. (8) Cada cintilla ptica contiene axones de la hemirretina nasal contralateral y de la hemirretina temporal ipsilateral. (1) La mayor parte de las fibras terminan haciendo

sinapsis con clulas nerviosas en el cuerpo geniculado lateral; el resto terminan en seis regiones cerebrales: hipotlamo (ncleo supraquiasmtico), pretectum (sistema ptico accesorio, sistema reflejo pupilar), tectum ptico (tubrculo cuadrigmino superior), tlamo ventral (ncleo geniculado ventrolateral) y en el tlamo lateral (ncleo geniculado externo dorsal). Dichas conexiones desempean un papel importante en varios mecanismos sensoriales y motrices relacionados con la visin. (Figura 1) (5) (9) Cuerpo geniculado lateral Constituye un pequeo engrosamiento oval del pulvinar del tlamo. (7) Consiste en seis capas de clulas en las cuales hacen sinapsis los axones de las cintillas pticas. (8) Cada capa del cuerpo geniculado lateral contiene una representacin completa y ordenada del campo visual contralateral. (1) Procesan informacin relacionada a los colores y luminosidad de la retina. (5) Los axones de las clulas nerviosas del cuerpo geniculado lateral salen para formar la radiacin ptica. (Figura 2) (8) Tubrculo cuadrigmino superior Se halla ubicado sobre la cara posterior del mesencfalo. (Figura 1) (7) Parte de las fibras que no terminan en el cuerpo geniculado lateral, pasan a travs delbrachium y se dirigen al tubrculo cuadrigmino superior. Est organizado en siete capas alternas de cuerpos celulares neuronales y de axones. Recibe aferencias somticas, sensorial y auditiva. (1) Los circuitos que integra el tubrculo cuadrigmino superior se hallan en relacin con la integracin de la visual con la no visual y para la generacin de movimientos adecuados de la cabeza y de los ojos u otros movimientos corporales dirigidos a objetos de inters visual. Sus conexiones ms importantes son con el hipotlamo, tlamo, tubrculo cuadrigmino inferior, sustancia gris periacueductal, cerebelo, corteza visual y ncleos del trigmino y espinales. (Figura 2) (5) Ncleo de Edinger Westphal Ncleo parasimptico ubicado a nivel mesenceflico. (9) Sus axones preganglionares transcurren junto al tercer nervio craneano y a nivel orbitario hacen sinapsis en el ganglio ciliar. A travs de los nervios ciliares cortos inervan al msculo ciliar para la acomodacin del cristalino y al esfnter del iris para la contraccin pupilar. (Figura 1) (5) (8) Radiaciones pticas Las fibras de la radiacin ptica son los axones de las clulas nerviosas delcuerpo geniculado lateral. El haz pasa posteriormente a travs de la parte retrolenticular de la cpsula interna y termina en la corteza visual (rea 17). (Figura 2) (1) (8) (4)

Corteza visual primaria La corteza visual primaria se halla ubicada a nivel de la cisura calcarina sobre la superficie medial cerebral. Corresponde al rea 17 de Brodmann. (Figura 2) (7) (8) Formada por seis capas principales encontrndose las capa 4 subdividida adems en sublminas. Las fibras talmicas terminan en esta mencionada capa. (1) A nivel de la corteza visual primaria se llevan a cabo los primeros pasos de la percepcin. Recibe aferencias de la va interampollar-parvocelular y de la va magnocelular. (2) Las reas visuales de orden superior estn situadas en las reas 18 y 19 deBrodmann que rodean el rea 17. (1) Se halla organizada retinotpicamente. Emite proyecciones hacia reas visuales de orden superior de los lbulos occipital, parietal y temporal. Dichas vas funcionales estn destinadas a la percepcin de la forma del estmulo, del color y del movimiento del estmulo. (1) (2)

Figura 2. (11)