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Gravidez humana
Origem: Wikipdia, a enciclopdia livre.

Nos seres humanos, a gravidez se refere ao estado resultante da fecundao de um vulo pelo espermatozide, envolvendo o subsquente desenvolvimento do feto gerado no tero, que dura cerca de 9 meses, at seu nascimento.

ndice
1 Processo 2 Progresso 3 Perodos da gestao 4 Adaptao do organismo materno 4.1 Modificaes locais 4.1.1 tero 4.1.2 Vulva e vagina 4.2 Modificaes gerais 4.2.1 Seios 4.2.2 Pele 4.2.3 Corao e vasos sanguneos 4.2.4 Digesto 4.2.5 Excreo urinria

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Gravidez humana Wikipdia, a enciclopdia livre 4.2.6 Respirao 4.2.7 Ossos e articulaes 4.2.8 Alteraes neuropsquicas 5 Referncias 6 Ver tambm

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Processo
A idade embriolgica da gestao contada a partir da fecundao do vulo. No entanto, praticamente impossvel a identificao do momento em que ocorreu a fecundao ou a data correta do coito ou da ovulao. Por isso, convencionou-se contar a idade da gravidez a partir de um marco mais fcil de identificar: o primeiro dia do ltimo perodo menstrual da mulher. Trata-se da idade obsttrica da gravidez. Quando o clnico ou o ultrassonografista se refere a qualquer idade gestacional, est usando como marco esta data. evidente que no perodo entre o incio do ciclo menstrual e a fecundao (supostamente ocorrida 14 dias depois do incio do ciclo menstrual) ou a nidao (considerando-se o incio fisiolgico da gravidez na mulher) no h ainda a gravidez. Trata-se de marcador impreciso, mas o nico disponvel. A idade gestacional (IG) definida como o tempo transcorrido entre o primeiro dia da ltima menstruao (DUM) e a data atual, medido em semanas e dias. A durao da gravidez tendo-se como base a DUM , em mdia, de 280 dias ou 40 semanas, 10 meses lunares (de 4 semanas). Devemos nos lembrar que a durao da gestao varia segundo as caractersticas da me e do concepto. Tambm pode haver impreciso na caracterizao do ltimo perodo menstrual.

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Fases da gravidez humana.

Em aproximadamente 20% dos casos, observa-se discordncia entre a idade gestacional calculada pela DUM e aquela estimada pela ultrassonografia. O exame ultrassonogrfico mais preciso para a avaliao da idade gestacional quando efetuado precocemente. Quanto mais precoce o exame, mais precisa esta avaliao. Nesses casos, se a idade calculada pela DUM se situar dentro da margem de erro da estimativa ultrassonogrfica (aproximadamente 1 semana no 1 trimestre da gravidez, 2 semanas no 2 trimestre da gravidez e 3 semanas no 3 trimestre da gravidez), ela aceita como correta. Caso contrrio, utiliza-se a idade calculada pela ultrassonografia como

datao para a gestao. A gravidez pode acontecer de vrias formas. A mais comum acontece quando o pnis penetra a vagina. Quando h uma grande expelio de esperma, alguns espermatozoides podem conseguir atingir o vulo. Uma outra forma pela fertilizao in vitro.

Progresso

Estgios no desenvolvimento pr-natal com as semanas e os meses numerados por idade gestacional.

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Perodos da gestao
Gravidez a termo - Entre 37 semanas completas e 42 semanas incompletas. Gravidez ps-termo - 42 semanas completas e mais. Gravidez pr-termo ou prematura - Menos de 37 semanas e mais de 20-21 semanas completas. Perodo de abortamento - Concepto com menos de 500g (gravidez de menos de 20-22 semanas)._

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Adaptao do organismo materno

A presena e o crescimento do feto e da placenta determinam um conjunto de fenmenos adaptativos fsicos, hormonais e bioqumicos do organismo materno. Na gravidez ocorre um aumento de todos os hormnios e ainda surgem outros como a gonadotrofina corinica humana( hormonio exclusivo da gravidez) e o lactognio placentrio. O volume e a massa uterinos aumentam e assim determinam o aumento abdominal, o aparecimento de estrias e as adaptaes posturais maternas. Tambm o metabolismo energtico e de sais minerais se altera com o processo[1].

Modificaes locais
Estas modificaes esto relacionadas aos rgos genitais, que so afetados tanto pelo crescimento fetal, quanto pelas alteraes hormonais vigentes. tero O tero tem seu volume aumentado em centenas de vezes, sua consistncia diminuda e sua massa aumentada de menos de 100g para mais de 1 kg. De piriforme torna-se globoso e, depois da vigsima semana, cilndrico. Esta ltima alterao tambm chamada de converso uterina. Seu crescimento na posio inicial de anteversoflexo acentuado at a dcima segunda semana, o que causa compresso da bexiga e, por isso, aumento da frequncia urinria. Aps esse perodo, o crescimento torna-se mais longitudinal e a fixao do colo sigmoide no retroperitneo determina uma dextrorrotao do rgo. A acomodao uterina tambm envolve a hiperplasia do miomtrio, antes da nidao, e, aps este fenmeno, sua hipertrofia e seu alongamento, dependente do estiramento das fibras musculares lisas. O espessamento do muco cervical, determinado principalmente pela atuao da progesterona, responsvel pela formao

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da Rolha de Schrder, que isola o ambiente fetal do ambiente externo, como uma proteo contra infeces. A percepo materna do desprendimento desse muco um sinal de abertura do colo uterino podendo estar associada proximidade do parto[2][3]. Vulva e vagina A vulva e a vagina tornam-se flexveis e edematosas. A secreo vaginal torna-se espessa e esbranquiada. A colorao torna-se mais acentuada devido ao aumento da vascularizao nessas reas. A vagina se adapta de acordo com o crescimento do feto, tornando-se extensa.

Modificaes gerais
Estas modificaes esto relacionadas aos diversos rgos e sistemas do organismo. Seios A regio dos seios uma das que primeiro sofre modificaes. Os seios aumentam de volume e vasos sanguneos podem ficar visveis, formando a chamada Rede de Haller. A arola fica com uma colorao mais escurecida e surge a arola secundria (Sinal de Hunter). Glndulas sebceas podem se hipertrofiar no mamilo e na arola (Tubrculos de Montgomery). Ao final da gestao surgem as primeiras secrees de colostro, lquido fino e amarelado fundamental na alimentao do beb em seus primeiros dias de vida, pois rico em anticorpos e pr-vitamina A[4][5]. Pele

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comum haver hiperpigmentao da pele com o aparecimento de cloasma e da linha nigrans no abdome. O incremento da vascularizao de folculos pilosos pode promover hipertricose com o surgimento de plos finos na face (Sinal de Halban). O acmulo de tecido adiposo e o crescimento das mamas e do tero distendendo o abdome podem provocar o aparecimento de estrias nessas regies e nas coxas. Corao e vasos sanguneos Por meio de diversos mecanismos ocorre aumento da perfuso sistmica e uteroplacentria. O volume plasmtico aumenta progressivamente a partir da sexta semana e o volume de hemcias aumenta depois da oitava semana. Ambos os volumes tornam-se estveis nas ltimas semanas, mas, como o aumento do volume plasmtico mais precoce e tende a ser mais acentuado do que o aumento do volume de hemcias, ocorre um efeito dilucional responsvel pela chamada anemia fisiolgica da gravidez. Para se adaptar a essas alteraes tambm o corao se hipertrofia, desviando-se para frente e para a esquerda, havendo tambm o aumento do dbito cardaco. O nvel rebaixado da presso arterial conseqncia da diminuio da resistncia vascular perifrica por ao do estrgeno sobre a gnese de vasos, da progesterona sobre o relaxamento e dilatao dos mesmos, mas tambm pela diminuio da reatividade vascular aos vasoconstritores endgenos. As alteraes envolvendo os fatores de coagulao preparam o organismo da mulher para o momento do parto para que haja um rpido controle de hemorragias, mas, em contrapartida, predispem a um risco aumentado de trombose durante a gestao e, principalmente, durante o puerprio. A compresso da veia cava inferior pelo tero diminui o retorno venoso e predispe ao surgimento de varizes nos membros inferiores[1][6]. Digesto

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A fome, o apetite, a sede e a salivao aumentam durante a gestao. Pode haver perverso do apetite, que a vontade de comer substncias no convencionais como terra, giz, argila, carvo, etc. Por outro lado pode ocorrer averso a certos alimentos. Os episdios de vmitos e os desejos de comer alimentos especficos podem estar relacionados s aes da gonadotrofina corinica humana, produzida na placenta. Os efeitos relaxantes da progesterona sobre as fibras musculares lisas, presentes em todo o sistema gastrointestinal, determinam a predisposio da gestante a refluxo gastroesofgico e regurgitao, por diminuio da funo do crdia, sensao de plenitude gstrica e saciedade, por aumento do tempo de esvaziamento gstrico e da diminuio da contratilidade da vescula biliar, e constipao intestinal e aparecimento de hemorridas por diminuio dos movimentos peristticos intestinais[1]. Excreo urinria Em decorrncia do aumento do fluxo sanguneo, h uma elevao da taxa de filtrao glomerular e o aumento da funo renal. O organismo passa a reter mais sdio e gua, o que arredonda as formas corporais da gestante. A dilatao do sistema coletor urinrio principalmente do lado direito, em decorrncia da dextrorrotao uterina, mas tambm por relaxamento de fibras musculares lisas, induzido pela progesterona, predispe formao de clculos renais e a infeces do trato urinrio. Respirao O crescimento do tero em direo ao trax e o aumento volumtrico do corao diminuem o volume pulmonar. Isto parcialmente compensado pelo aumento do dimetro da caixa torcica. Alm disso, a progesterona atua nos centros respiratrios do bulbo raquidiano, elevando a freqncia respiratria, o que contribui para o aumento das trocas gasosas na placenta. Nas vias areas superiores pode haver rinite vasomotora com conseqente obstruo nasal, devido reteno hdrica e aumento do aporte sanguneo nessa regio[1].

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Ossos e articulaes A mudana do eixo da coluna vertebral na gestao relaciona-se acentuao da lordose lombar e mudana do padro de marcha materna, chamada de anserina por se assemelhar ao andar de um pato. Com a reteno hdrica, os ligamentos e as cartilagens tornam-se mais elsticos, o que prepara a pelve para o momento do parto, mas aumento o risco de luxaes, entorses e fraturas em membros e outras regies[1]. Alteraes neuropsquicas Pode haver aumento da sonolncia, dificuldade de concentrao, labilidade emocional, ansiedade, insegurana e falta de libido. As alteraes hormonais podem estar relacionadas com a origem dessas alteraes. Desmaios podem ocorrer em virtude das alteraes na distribuio sangunea.

Referncias
1. a b c d e Carrara HHA, Duarte G. Semiologia obsttrica. Medicina Ribeiro Preto, 29, 88-103, jan-mar. 1996. (http://www.fmrp.usp.br/revista/1996/vol29n1/semiologia_obstetrica.pdf) 2. Berek JS et al. Berek & Novak. Tratado de Ginecologia. Guanabara Koogan, 2008. 3. Amigas do parto. FAQ Secrees vaginais durante a gestao e parto. (http://www.amigasdoparto.org.br/2007/index.php?option=com_content&task=view&id=291&Itemid=55) acessado em 5 de setembro de 2010 4. Modificaes no organismo da mulher em funo da gravidez (http://www.projetos.unijui.edu.br/grupodegestantes/Modifica%E7%F5es%20Grav%EDdicas.doc) acessado em 6 de setembro de 2010 5. Ricco RG, Almeida CAN, Ciampo LA. Temas de pediatria, 80, Puericultura, Nestl Nutrio infantil, 2005. 6. Hoffbrand AV, Moss PAH, Pettit JE. Fundamentos em Hematologia. Artmed, 2008.

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Ver tambm
Gravidez na adolescncia Interrupo da gravidez Obtida de "http://pt.wikipedia.org/wiki/Gravidez_humana" Categorias: Gravidez | Contracepo | Reproduo Esta pgina foi modificada pela ltima vez (s) 23h48min de 1 de setembro de 2011. Este texto disponibilizado nos termos da licena Atribuio - Partilha nos Mesmos Termos 3.0 No Adaptada (CC BY-SA 3.0); pode estar sujeito a condies adicionais. Consulte as condies de uso para mais detalhes.

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