Universidad del Bio Bio

Facultad de Educacin y Humanidades

Escuela de pedagoga en Educacin Parvularia

Anamnesis
I. Identificacin
Nombre completo:
Fecha nacimiento:
Domicilio:
Nivel:
Nombre entrevistadora:
Fecha de Entrevista:
Observaciones:

Edad:
Fono:

II Antecedentes familiares
1. Personas que viven con el nio:
Parentesco
Nombre
Madre
Padre
Hermanos

Edad

Escolaridad

Ocupacin

Abuelos
Otros
2. Cmo es la relacin de los diferentes miembros de la familia con el nio?
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_________________________________________________________________________

III. Antecedentes personales

A.

Antecedentes socioeconmicos

1. Tipo de vivienda
Casa
2. Situacin Laboral
a) Quin es el jefe de hogar?

b) Tiene estabilidad laboral?

Departamento

Pieza

B. Antecedentes mrbidos de la familia (marcar con una X donde corresponda)

Existe en la familia

Padre

Madre

Hermanos

Otros
Quin?

Alcoholismo
Drogadiccin
Epilepsia
Diabetes
Depresin
Alguna discapacidad
(mental, visual,
auditiva, motora, etc)
Alguna enfermedad
grave
C.

Antecedentes del embarazo, peri y post natales (marque lo que corresponda)

Observaciones

Embarazo

Deseado
De trmino
Cesrea
Prematuro
Sntomas de perdida
Complicaciones anexas
- Convulsiones
- Anemia
- Diabetes
- Intoxicaciones
- Exposicin a
rayos X
- Accidentes
- Vmitos fuertes
- Otros

Recin
nacido

Estado al nacer:
APGAR:
Peso:
Talla
C.C:

D. Antecedentes del desarrollo.

1. Edad en que fijo la cabeza:________________________________________________
2. Edad en que camino:_____________________________________________________
3. Edad de control de esfnter vesical y anal:____________________________________
4. Edad en que comenz a hablar :____________________________________________
E. Antecedentes mrbidos del nio:
a. Qu enfermedades ha tenido el nio?
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___________________________________________________________________________
b. Tiene algn tipo de tratamiento medico y/o toma algn tipo de medicamento?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
c. El nio ha estado hospitalizado? Qu tipo de exmenes le han realizado?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
d. El nio se queja o presenta: dolores de cabeza mareos diarreas enuresis - estitiquez
vmitos cada del pelo inapetencia glotonera insomnio pesadillas - se queja sin
tener nada.?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

F. Antecedentes de personalidad (Marcar donde corresponda)

a) Su hijo es o presenta
SI
Sociable
Tmido
Llorn
Presenta rabietas
Independiente/autnomo
Destructivo
Tiene fobias

NO

A VECES

Peleador
Inquieto
Desobediente
Mentiroso
Sobreprotegido
Aptico
Agresivo
Sensible
Se desanima fcil
Le
gusta
ir
jardn/colegio
Teme al castigo

al

OTROS
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_________________________________________________________________________
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IV. Antecedentes Generales

a. Cmo describira a su hijo?
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b. Cmo se porta su hijo en casa?
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c. Cules son las principales fortalezas que observa en su hijo?
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________________________________________________________________________
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d. Cules son las principales dificultades que observa en su hijo?
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5. Cmo reacciona usted frente a las rabietas o problemas de conducta de su hijo?
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6. Cmo le demuestra amor a su hijo?
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7. Qu expectativas tiene con su hijo?
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V. Observaciones
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Firma Educadora
Apoderado

Firma