Guía Metodológica de Comunicación Social en Nutrición

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Gua Metodolgica de Comunicacin Social en Nutricin

ndice
1a edicin 1.000 ejemplares 1995 1a reimpresin 1.000 ejemplares 1996 Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, de parte de la Organizacin de la Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras o lmites.
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Indice
Prlogo Prlogo de la edicin en francs Captulo 1: Introduccin Captulo 2: Planificacin de una intervencin en comunicacin social en nutricin Captulo 3: Identificacin de los problemas nutricionales Captulo 4: Causas de los problemas nutricionales Captulo 5: Estableciendo el diagnstico educativo Captulo 6: Formulacin de los objetivos Captulo 7: Diseo de los mensajes Captulo 8: Eleccin de medios y combinacin de multimedios Captulo 9: Produccin de materiales de apoyo a la comunicacin Captulo 10: Capacitacin de los agentes de desarrollo Captulo 11: Ejecucin de la intervencin en comunicacin Captulo 12: Evaluacin Referencias Glosario
Prlogo
La versin original del presente documento Guide mthodologique des interventions dans la
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commu nication sociale en nutrition, fue preparada por el especialista Dr. Michel Andrien y publicada en lengua francesa en 1993. Este documento fue producido por el Servicio de Programas de Nutricin, Direccin de Alimentacin y Nutricin, FAO, Roma. Posteriormente se public tambin la versin en lengua inglesa Social Communication in nutrition: a methodology for intervention, en la FAO, Roma, en el ao 1994. Esta versin en espaol, es el resultado de diversos esfuerzos de colaboracin en la traduccin, revisin, finalizacin y produccin de la misma. La traduccin y revisin tcnica estuvo a cargo de un grupo de especialistas cubanos integrado por Manuel Amador, Rafael Barroto, Mercedes Castro, Milsa Cobas, Yolanda Daz, Raquel Fernndez, Ral Fuillerat, John Gay, Bertha Gonzlez y Mercedes Torrez. Diversas personas especializadas en educacin y comunicacin en nutricin, fueron tambin contactadas en pases de Latinoamrica para que enviaran sus comentarios sobre el documento. La produccin de la Gua se realiz en colaboracin con la Oficina Regional de la FAO para Amrica Latina y el Caribe, Santiago de Chile, donde intervino tambin un equipo profesional para la revisin final, edicin, diagramacin, ilustracin y publicacin, con la colaboracin del Dr. Cecilio Morn, Oficial Regional de Alimentacin y Nutricin y de la Nta. Sonia Olivares, del Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile. La coordinacin de esta publicacin estuvo a cargo de la Lic. Teresa Caldern, Oficial de Nutricin, Servicio de Programas de Nutricin, Direccin de Alimentacin y Nutricin, FAO, Roma. La versin en espaol, denominada Gua Metodolgica de Comunicacin Social en Nutricin, presenta algunas diferencias conceptuales con relacin al documento original en francs. Se resalta sobretodo, en forma ms explcita, la importancia y necesidad de mantener una dinmica participativa en la ejecucin de las diferentes etapas de planificacin en proyectos o actividades en educacin y comunicacin en nutricin. Otro aspecto que se consider con mucha atencin es la necesidad de conocer, valorizar y resaltar los hbitos alimentarios y comportamientos nutricionales adecuados, en todas las poblaciones o grupos con los que se trabaje. Se valora mucho la propuesta del autor sobre la necesidad de tener un conocimiento profundo de las razones y problemas que llevan a una situacin de deterioro del nivel de nutricin (considerando los problemas producidos tanto por un consumo insuficiente de alimentos, as como aquellos relacionados con un consumo excesivo), antes de iniciar cualquier accin en educacin y comunicacin en nutricin.
Prlogo de la edicin en francs

La educacin alimentaria y nutricional es un factor importante para el mejoramiento del nivel de nutricin de la poblacin. La Conferencia Internacional sobre Nutricin (CIN), organizada conjuntamente entre la FAO y la OMS, en diciembre de 1992, recomend dar a la educacin alimentaria y nutricional una alta prioridad. Esta gua sobre comunicacin social en nutricin, est desarrollada como un instrumento para la promocin y el desarrollo de actividades de educacin en nutricin, particularmente en pases en desarrollo. Esta gua fue preparada por el Dr. Michel Andrien, especialista en comunicacin y educacin en nutricin, on colaboracin con personal de dos direcciones de la FAO: el Servicio de Programas de Nutricin, Direccin de Alimentacin y Nutricin, y el Servicio de Apoyo de Comunicacin para el Desarrollo, Direccin de Informacin. Este trabajo integrado entre nutricionistas y comunicadores, permiti el desarrollo de esta Gua como un instrumento prctico para el desarrollo de actividades en la comunicacin social en nutricin. La contribucin de muchos investigadores y trabajadores de campo en educacin alimentaria y nutricional, provenientes de pases en desarrollo, ha sido tambin un valioso aporte para la elaboracin de la metodologa presentada en este documento. Se debe mencionar la valiosa cooperacin del Rseau d`Education Nutritionnelle en Afrique (RENA), que desde 1986
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contribuye al enriquecimiento de la reflexin en materia de educacin y comunicacin en nutricin, as como a las recomendaciones del Taller de Educacin en Nutricin a travs de Medios Masivos de Comunicacin, realizado por la FAO en Roma, en 1990. Por otra parte, el contenido de la gua fue enriquecido por otras mltiples experiencias en educacin en nutricin realizadas en diferentes partes del mundo. Esta gua se dirige a todos aquellos que estn trabajando en la planificacin y la implementacin de actividades de educacin y comunicacin en nutricin, como nutricionistas, comunicadores, trabajadores de la salud, agrnomos, maestros, y en general a todos aquellos grupos que trabajan en el desarrollo de programas de educacin y comunicacin en nutricin a nivel local o nacional. En cada captulo se desarrollan los elementos tcnicos y se proporcionan ejemplos de actividades para ser implementados en el terreno. Se presentan tambin fichas tcnicas con propuestas concretas de accin. Adems de esta Gua prctica, se desea tambin proporcionar allector una serie de referencias bibliogrficas, incluidas al final del libro. La educacin en nutricin es actualmente objeto de un debate metodolgico intenso y aun no fueron encontradas todas las claves para realizar programas exitosos. Se propone esta primera edicin de la Gua, la cual ser revisada despus de un cierto perodo de utilizacin, ya que se considera que los aspectos relativos a la educacin y comunicacin en nutricin estn en permanente evolucin. En este sentido, se agradecern opiniones y comentarios sobre el contenido de esta Gua, as como propuestas concretas para mejorarla, y se espera una contribucin especial, sobre todo del personal de terreno que trabaja en actividades de educacin y comunicacin en nutricin.
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Captulo 1 Introduccin
1.1 Un enfoque global de la educacin en nutricin En la dcada del ochenta se realiz una completa revisin de los conceptos, estrategias y mtodos utilizados en la educacin en nutricin. Tradicionalmente, la educacin en nutricin consista en orientaciones ofrecidas en los centros de salud y servicios de extensin, con un empleo muchas veces inadecuado de algunas tcnicas educativas, sobre todo de la charla, utilizada indiscriminadamente y con un sentido de banco de transmisin fra de los conocimientos. Los contenidos muchas veces basados en la descripcin de los nutrientes, eran seleccionados por el educador, sin contar con un anlisis racional de la problemtica del educando, que englobe su contexto psicosocial, cultural y econmico. Este tipo de educacin en nutricin, llamada convencional, ha sido objeto de numerosos anlisis. En la actualidad, se considera que este enfoque es inefectivo, porque lleva al educando a asumir una actitud pasiva en el proceso de enseanza-aprendizaje, ignorando el sentido activo que debe caracterizar dicho proceso, por parte tanto de los educadores como de los educandos. Por otra parte, en este enfoque se menciona el limitado o inexistente anlisis de las causas de la malnutricin, adems de la utilizacin de slo un canal de comunicacin, el interpersonal (entre el educador y un individuo o un grupo).
Durante las ltimas dos dcadas, equipos interdisciplinarios, en colaboracin con personas involucradas en acciones educativas con la comunidad, han desarrollado nuevos enfoques de la educacin en nutricin. El enfoque presentado en este Manual se basa en el trabajo realizado por la Red para la Educacin en Nutricin en Africa (RENA), esta red desarroll sus experiencias sobretodo en pases del Africa de lengua francesa. Este enfoque fu desarrollado en su marco terico en un documento del cul se utilizarn algunos elementos que son de inters para esta gua. Inicialmente es necesario clarificar el marco de referencia del enfoque que se presenta en esta gua. En educacin en nutricin existen dos situaciones distintas: la educacin individual y la educacin al pblico en general.
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La educacin individual es una comunicacin durante la cul existe un contacto personal entre el agente de extensin (de salud y otros) y un miembro de la comunidad, con el fin de mejorar su nivel de nutricin y el de su familia. Este enfoque est fuera del mbito de esta gua. La educacin al pblico (que ser tratada en esta gua), consiste en intervenciones paramejorar las condiciones de salud, nutricin y otras, de la poblacin en general. La educacin en nutricin utiliza la comunicacin social, para lograr cambios de mediano o largo plazo en las conductas no deseadas de la poblacin, con relacin a la alimentacin. Cuando la comunicacin interpersonal forma parte de esta estrategia, tiene un papel complementario, porque refuerza las actividades destinadas a modificar esta conducta no deseable de todo un grupo y no slo de un individuo aislado. Qu se entiende por comunicacin social? En esta gua se define la comunicacin social como: el conjunto de normas, implcitas o explcitas, que rigen la forma en que interactan los individuos de una misma cultura. En este sentido, la comunicacin social es la expresin de la cultura. La educacin en nutricin del pblico consiste en intervenciones en la comunicacin social (actualizacin de normas), con el fin de modificar los hbitos alimentarios no deseados.
Las prcticas familiares durante las comidas estn determinadas por reglas tcitas que varan de cultura en cultura. En una cultura, los nios comen en la misma mesa con sus padres, en otras no. En una cultura, la mayor porcin de carne se da instintivamente al nio, mientras en otras se da a los hombres que trabajan. Estos son ejemplos de normas implcitas de conducta. La suma de estas normas es lo que se denomina la comunicacin social.
Para alcanzar xito en este cometido, toda actividad de educacin en nutricin debe basarse en un cuidadoso estudio de las conductas, actitudes y prcticas de los grupos de poblacin asistidos. Debe hacerse tambin un esfuerzo considerable en el campo de la comunicacin, ya que solamente las estrategias de utilizacin de multimedios, (utilizacin de varios canales de comunicacin), pueden enfrentar un desafo tan ambicioso. Dentro de este contexto la educacin en nutricin se define como: el conjunto de actividades de comunicacin destinado a mejorar las prcticas alimentarias no deseables, a travs de un cambio voluntario de las conductas relacionadas con la alimentacin, teniendo como finalidad el mejoramiento del estado nutricional de la poblacin.
1.2 Caractersticas del enfoque propuesto

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Participacin de la comunidad La participacin de la poblacin en los esfuerzos por resolver los problemas que la afectan, es actualmente reconocida como una necesidad por la mayora de los especialistas en desarrollo. Esta participacin es particularmente importante en educacin en nutricin, porque su objetivo es modificar conductas no deseadas, que pueden estar profundamente arraigadas en el contexto social y cultural de los interesados. Esta participacin puede obtenerse integrando a representantes de la poblacin en los comits de planificacin, grupos de trabajo y otros donde se consideren programas, proyectos o intervenciones directas en educacin en nutricin, dirigidas a mejorar las condiciones de nutricin existentes. Se debe adems considerar la participacin sistemtica de la poblacin en todas las etapas de planificacin de una intervencin determinada, que abarquen desde el diagnstico, hasta la evaluacin.
Recientemente, se inagur en Tailandia un programa para prevenir la deficiencia de vitamina A. Los organizadores del programa decidieron promover la produccin y consumo de calabaza, que es particularmente rica en vitamina A. Esta decisin se tom despus de discutir con los representantes de las comunidades involucradas. Se realizaron entrevistas con madres, dirigentes de la comunidad y funcionarios de salud. La implementacin de las actividades de comunicacin se encarg a grupos e instituciones reconocidos por la comunidad. Para la evaluacn de este programa, se llam a voluntarios que trabajaban en el proyecto, as como a miembros de las comunidades locales.
Accin global para el desarrollo Las intervenciones de educacin en nutricin no deberan desarrollarse en forma independiente, sino formando parte de programas ms amplios destinados a mejorar las condiciones de salud, nutricin, nivel de ingresos, medio ambiente, etc., en un contexto de desarrollo socioeconmico que tenga por finalidad mejorar la calidad de vida de la poblacin. La educacin en nutricin debera ser parte de esta estrategia para el desarrollo y no un fin en s misma. En un proyecto realizado en Iringa, Tanzania, la comunicacin fue el catalizador necesario para el desarrollo de proyectos por los miembros de la comunidad. En las acciones de educacin en nutricin realizadas por los promotores, la forma como se utiliz la comunicacin en temas de nutricin, di como resultado un proyecto tremendamente exitoso. La comunicacin en nutricin condujo a la realizacin exitosa de proyectos, con la activa participacin y movilizacin de las comunidades locales, desarrollando proyectos de mejoramiento de las condiciones de salud, agua potable, produccin agrcola, etc. Todas estas acciones contribuyeron a una significativa reducin de la prevalencia de la desnutricin en la provincia de Iringa. Consideraciones intersectoriales e interdisciplinarias La educacin en nutricin es una actividad que requiere la activa participacin de especialistas de diferentes sectores: Educacin, Comunicacin, Agricultura, Horticultura, Salud Pblica, Nutricin, Comercio e Industria y otros. El anlisis de las causas de la malnutricin revela que sta es el resultado de la interaccin de mltiples factores, requiriendo una estrategia intersectorial. Incluso en acciones realizadas a nivel de una aldea, se requiere un esfuerzo interdisciplinario (por ejemplo: colaboracin entre el maestro, el trabajador agrcola y el trabajador de salud). Para realizar un trabajo interdisciplinario, es esencial la colaboracin intersectorial, porque es muy difcil encontrar a especialistas de todas las disciplinas necesarias en una misma institucin. El enfoque de multimedios, debido al uso de diversos canales de comunicacin, requiere de actividades intersectoriales que generalmente implican la participacin de diversos departamentos de ministerios y otras instituciones.
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Adopcin de un mtodo de planificacin racional Muchas intervenciones en los campos de la agricultura, salud o nutricin, destinadas a lograr cambios de hbitos no deseados, no tuvieron el xito esperado debido a una planificacin inapropiada. Es cada vez mayor el nmero de agentes de desarrollo que recurre a la planificacin por objetivos para plantificar sus proyectos. La educacin nutricional es efectiva solamente cuando se basa en: - un anlisis profundo del problema alimentario y nutricional, -una clara y precisa definicin de los objetivos, y - una apropiada seleccin de los medios de comunicacin. El desarrollo de un proceso de evaluacin continua es tambin necesario para reorientar las estrategias y actividades en curso, en un proyecto de intervencin.
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Captulo 2 Planificacin de una intervencin en comunicacin social en nutricin
2.1 La lgica de la planificacin El esquema para planificar las intervenciones de educacin en nutricin se basa en una estructura terico-metodolgica y consta de cuatro fases: i. concepcin; ii. formulacin; iii. implementacin y iv. evaluacin. i. Concepcin La primera fase del proceso de planificacin consiste en el estudio y anlisis de los problemas alimentario nutricionales de la comunidad sobre la cual pretendemos actuar, identificando los factores causales a ser abordados con la intervencin. En esta Gua se desarrolla el mtodo de anlisis causal, el cual ha demostrado su utilidad para realizar el diagnstico nutricional. Este mtodo consiste en construir un esquema que muestre la red de factores que afectan el estado nutricional en un contexto determinado. Es un modelo hipottico que ayuda al equipo responsable de la implementacin del proyecto a elegir mejor los objetivos de la intervencin. En este modelo invariablemente se identifican conductas humanas, sobre las cuales puede focalizarse la intervencin en nutricin. En tal caso, la intervencin podr ser considerada educativa, y ser por tanto necesario estudiar cuidadosamente los factores que influyen sobre tales conductas y las prcticas o hbitos que se desea modificar. Esta es la etapa identificada por Green como diagnstico educativo. Ella muestra claramente los factores sobre los cuales actuar para modificar las conductas en cuestin. Finalmente, al concluir esta fase de concepcin, ser necesario identificar los canales y medios de comunicacin existentes, los grupos de referencia y de apoyo y por ltimo las redes a travs de las cuales se diseminarn los mensajes para la educacin en nutricin. ii. Formulacin Para planificar una estrategia, es necesario ante todo definir claramente los objetivos generales (objetivos de desarrollo) y los objetivos especficos. El desarrollo de objetivos es tratado en detalle en el documento Manejo de proyectos de alimentacin y nutricin en comunidades. Gua didctica (Ver referencias). Esta es una etapa fundamental en todo proyecto.
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Estos objetivos deben ser definidos para cada grupo objetivo; e incluso, para segmentos especficos de poblacin dentro de cada grupo objetivo. La fase de concepcin y la determinacin de los factores que afectan las conductas a ser modificadas, facilitan enormemente el diseo de los mensajes y materiales de apoyo. Estos mensajes y materiales debern ser probados en el terreno, empleando mtodos que consideren la participacin activa de la comunidad. Los materiales de apoyo no pueden ser diseados hasta que se hayan seleccionado los diversos medios a emplear. La seleccin de los medios es otro paso crucial en el proceso de planificacin, sta se basa en los resultados del anlisis de los canales potenciales para la comunicacin realizado durante la fase de concepcin, con el objeto de establecer una ptima coordinacin entre ellos. Se debe tambin recalcar la importancia de elegir con un criterio lgico aquellos medios que estn alalcance permanente de la poblacin a la que se dirige el mensaje. Con los resultados del anlisis de los potenciales canales para la comunicacin realizado, se procede a una cuidadosa formulacin de un plan de multimedios. En este plan, todas las actividades de comunicacin deben integrarse en un conjunto coherente para optimizar sus resultados. iii. Implementacin En esta fase los materiales de apoyo, diseados durante la fase de formulacin, debern ser producidos en pequea o gran escala, de acuerdo con la extensin y alcance del proyecto. La mayor dificultad en esta etapa consistir en asegurar un ptimo balance entre calidad y precio. Esos medios sern de vital importancia para el desarrollo del programa, cualquiera sea el enfoque del proyecto, ya que ser siempre necesario y beneficioso emplear materiales de apoyo, con los cuales se podr reforzar la comunicacin interpersonal de forma mucho ms efectiva. La capacitacin o adiestramiento de los agentes de desarrollo es otra etapa esencial. Es necesario establecer un sistema de adiestramiento continuo, para asegurar que todas las personas involucradas en las diversas actividades de comunicacin, representando diferentes sectores, desempeen las funciones asignadas en forma adecuada. Los agentes de desarrollo, sean trabajadores de salud, maestros, extensionistas agrcolas o personas de otros sectores, debern estar familiarizados tanto con el contenido de los mensajes, como con las tcnicas a emplear para comunicarlos efectivamente. Ellos deben estar tambin informados acerca de sus responsabilidades individuales dentro de la estrategia global. Estos aspectos sern importantes para la comunicacin con la poblacin, de acuerdo con las modalidades definidas en las etapas precedentes. iv. Evaluacin La evaluacin es un instrumento indispensable para asegurar y reestructurar las actividades de comunicacin. Evaluar significa efectuar un anlisis crtico, objetivo y sistemtico de las realizaciones y resultados de un proyecto o de una actividad, en relacin con los objetivos propuestos, las estrategias utilizadas y los recursos asignados (Ver Gua Didctica Manejo de Proyectos de Alimentacin y Nutricin en Comunidades). La evaluacin debe tener un carcter participativo, es decir, se realizar con la activa participacin de los principales involucrados en la intervencin: los promotores de la intervencin (reunidos a travs del Comit de Planificacin); los comunicadores; los organismos patrocinadores y la propia poblacin (a travs de los representantes de la comunidad). La evaluacin deber responder a dos preguntas fundamentales:
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Se han alcanzado los objetivos? La implementacin del proceso, logr satisfacer las expectativas de las diversas personas involucradasy, por sobre todo, las de la poblacin afectada?
2.2 Esquema general de planificacin
2.3 Cmo se organiza el proceso de planificacin?

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La primera actividad debera ser la constitucin de un Comit de Planificacin que rena a los representantes de todas las partes involucradas. Cules seran las funciones del Comit de Planificacin? Supervisar todas las etapas de la planificacin del programa. Asegurar la realizacin de todas las actividades programadas, desde la concepcin hasta la evaluacin de la intervencin. Reclutar a los tcnicos para la realizacin de las actividades. Asegurar una buena integracin de la intervencin en comunicacin con los programas de desarrollo del pas, regin o localidad involucrados. Quines deberan formar parte del Comit de Planificacin? La composicin del Comit ser variada, dependiendo de si la intervencin va a ser realizada a nivel nacional, regional o local. Cualquiera que sea el nivel, sin embargo, la composicin sectorial ser la misma. A nivel nacional, puede pensarse en un Comit compuesto por un representante del Ministerio de Planificacin; tcnicos que representen a los ministerios que estn desarrollando actividades de educacin en nutricin; organizaciones no gubernamentales (ONG) que trabajan en el pas; ciertas empresas privadas (por ejemplo: compaas relacionadas con la produccin o comercializacin de productos alimenticios); los patrocinadores y representantes reconocidos de la poblacin. La seleccin de los miembros de los comits debe resultar en un equipo interdisciplinario: ste debe incluir por lo menos un nutricionista y un especialista en comunicacin. Es tambin recomendable que al menos uno de los participantes haya sido entrenado en comunicacin social en nutricin. Donde est disponible este tcnico ser el recurso humano principal en todo el proceso de planificacin. A nivel local, la representacin intersectorial e interdisciplinaria podr ser asegurada por la presencia del maestro, el funcionario de salud, el extensionista agrcola, representantes de asociaciones de trabajadores y grupos femeninos locales, de las ONG y otras. La presencia de representantes reconocidos de la poblacin garantizar la participacin de sta en el proceso de toma de decisiones. Tambin en este nivel es recomendable contar al menos con una persona entrenada en comunicacin social en nutricin para facilitar el proceso. El nivel regional es intermedio. Aqu existe la posibilidad de constituir un Comit de Planificacin basado en el mismo modelo descrito anteriormente. Una intervencin puede tener lugar a diferentes niveles al mismo tiempo. Por lo tanto, ser oportuno hacer funcionar los comits de planificacin a esos diferentes niveles, asegurando la coordinacin entre ellos.
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Captulo 3 Identificacin de los problemas nutricionales

Cualquier intervencin nutricional debe iniciarse con la identificacin clara y precisa del problema nutricional al cual estar dirigida. Cul es el problema? Cmo se manifiesta? Cul es la poblacin afectada? Cul es su impacto sobre la vida social, econmica y cultural de la poblacin afectada? Constituye un problema de salud pblica (problema de magnitud)? La extensin y magnitud de un problema nutricional, los grupos afectados, su importancia socioeconmica y su prioridad como problema de salud pblica, son determinados por los trabajadores de la salud mediante la evaluacin del estado nutricional de la poblacin. En un equipo multidisciplinario, el especialista en nutricin ser el responsable de conducir los aspectos relativos a la determinacin del estado de nutricin de una comunidad. Las personas comprometidas con el diseo e implementacin de la intervencin en comunicacin en nutricin, generalmente no requieren involucrarse en este ejercicio. Por lo tanto, este Manual no tratar este aspecto, ofreciendo solamente un lineamiento muy general. Recordemos que los principales problemas nutricionales de los pases en vas de desarrollo son: la desnutricin calrico-proteica, la anemia por carencia de hierro y los trastornos relacionados con la deficiencia de yodo y vitamina A. Sin embargo, un nmero creciente de pases enfrenta nuevos riesgos para la salud vinculados con la alimentacin, como las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, la hipertensin arterial, diabetes mellitus, cncer y condiciones ligadas a ellos como la obesidad. Evidentemente, las causas de estos diferentes problemas no son idnticas en todos los pases. En consecuencia, las posibles soluciones y enfoques son tambin variados, especialmente en aquellos aspectos que se relacionan con los contenidos educativos y los mensajes que se deben comunicar a la poblacin. Ms all de algunos mensajes que pueden ser casi universales (consuma una alimentacin variada), existen especificidades propias en cada tema a ser tratado en educacin en nutricin. Es por tanto necesario definir con precisin el problema nutricional que va a ser objeto de intervencin y las causas que lo originan. El prximo paso comprende un anlisis de las causas del problema nutricional, en el rea donde se desea realizar la intervencin educativa. Este anlisis deber ser realizado por un grupo interdisciplinario, donde se incluya tambin la participacin de la comunidad.
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Captulo 4 Causas de los problemas nutricionales

4.1 Cmo se realiza el anlisis causal? Antes de una intervencin nutricional, educativa o de otro tipo, es indispensable determinar las causas del problema que se ha identificado. Desde hace algn tiempo, se reconoce que el anlisis causal es necesario para el diseo e implementacin de programas exitosos de educacin en nutricin. Esto se debe a que los problemas nutricionales son el resultado de la interaccin de numerosos y complejos factores socioeconmicos, biolgicos y ambientales, y no de uno de ellos por separado. Beghin et al. han definido un procedimiento para el anlisis de los factores que influyen en el estado nutricional (relativo al problema especfico identificado). El resultado de este anlisis se presenta en un esquema en forma de rbol, cuyas ramas conducen al lector desde las causas ms cercanas a las ms alejadas. Es una red que muestra los factores directos e indirectos que afectan el estado nutricional de la poblacin (Ver figuras 1, 2 y 3).
Las etapas del proceso de anlisis causal son las siguientes: 1. Constitucin de un equipo interdisciplinario e intersectorial, que incluya representantes de la poblacin implicada. Este grupo puede ser el mismo que el Comit de Planificacin del proyecto de intervencin. Tambin puede ser ms amplio, pero en ese caso deber incluir a todos los miembros del Comit de Planificacin. 2. Una vez reunidos, los miembros del grupo debern establecer una lista de los factores conocidos o que se presume afectan el estado nutricional de la poblacin objetivo de la intervencin (ejemplos: los factores que afectan el estado nutricional de los nios de 6 a 36 meses; los factores que contribuyen a producir anemia en las embarazadas). 3. El grupo proceder a construir una cadena de causalidad, uniendo los factores
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relacionados en forma progresiva, y organizndolos jerrquicamente, de manera tal que resulten en una red de factores que afectan el estado nutricional. Esta red es un modelo hipottico que podr evolucionar durante la preparacin y ejecucin del programa. 4. En este modelo, el grupo identificar los factores sobre los cuales parece oportuno actuar. La eleccin se hace en funcin de criterios definidos por el grupo (por ejemplo: la factibilidad, la aceptabilidad, la presunta eficacia, el costo, las exigencias de los patrocinadores y otros). 5. Entre esos factores, el grupo identificar aquellos que sean susceptibles de abordar con una intervencin educativa: es decir los factores vinculados, por lo menos parcialmente, a la conducta humana. Este ser el enfoque educativo que se presentar ms adelante. Una informacin ms detallada aparece en los trabajos de Andrien y Beghin (Ver referencias). Un ejemplo de anlisis causal
En 1990, el servicio de lucha contra la malnutricin del Ministerio de Salud Pblica de Marruecos realiz un anlisis causal previo a la implementacin de un programa de comunicacin en nutricin. Este anlisis se realiz con el propsito de determinar las intervenciones que el servicio debera emprender para promover la lactancia y la vigilancia y monitoreo del crecimiento. Alrededor de 20 participantes se reunieron en un seminario de 3 das. Los integrantes del grupo procedan de diversos sectores, aunque el Ministerio de Salud estaba mejor representado que los otros. En la primera fase del anlisis, los participantes acordaron aceptar que los factores que influyen directamente sobre el estado nutricional del nio de 0 a 5 aos son el consumo y la utilizacin biolgica de los alimentos. De acuerdo a esta decisin, los participantes procedier on a analizar esos dos factores al primer nivel. En la Figura 1, se reproduce la rama consumo alimentario del rbol de factores que influyen sobre el estado nutricional de los nios de 0 a 5 aos. A partir del anlisis de la Figura 1, el grupo decidi actuar sobre el factor lactancia materna, cuya intervencin apareci en ambas ramas del rbol. Este factor fue objeto de un trabajo en subgrupos. Los resultados del anlisis causal sobre la iniciacin y duracin de la lactancia materna aparecen en las Figuras 2 y 3.
Para facilitar el trabajo de grupo, se ofrecen algunas reglas para la construccin del modelo de anlisis causal: 1. La construccin del modelo progresa desde arriba hacia abajo, desde el efecto a la causa ms inmediata. 2. Cada factor se desglosa por lo menos en otros dos al nivel inmediatamente inferior. 3. Las ramas del modelo se expanden sobre los distintos factores; para la mayora de stos, es posible generar indicadores (por ejemplo, el ingreso familiar); para otros, es muy difcil o imposible generar indicadores (por ejemplo, el apoyo familiar). 4. No deben escatimarse esfuerzos para identificar cada factor intermedio entre dos elementos en la misma cadena causal. 5. La interaccin entre dos factores situados en la misma lnea horizontal no aparece representada. 6. Cuando un factor aparece en distintas reas del modelo, debe repetirse el factor en vez de dibujar conexiones laterales.
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7. Los crculos de retroactividad (la causa convertida en efecto y viceversa), no pueden ser mostrados en este modelo. 8. Los participantes en este anlisis deciden por anticipado el nivel al cual van a trabajar, segn se considere el problema a nivel individual o colectivo. 9. Los participantes deben llegar a un compromiso entre el rigor y la inclusin de todos los factores posibles en el modelo de una parte, y la simplicidad y economa de la otra. 10. Los participantes debern estar de acuerdo acerca de cuando cesar el trabajo en el modelo. 4.2 Cmo identificar las conductas que podran ser abordadas con una intervencin? Habitualmente existe una estrecha relacin entre la conducta humana y la nutricin, tanto si el comportamiento est ligado a la produccin, conservacin o consumo de alimentos, como a la salud individual. Por esta razn, cualquiera sea el tipo de intervencin que se decida, es importante que el grupo considere la necesidad de incluir un componente educativo. La comunicacin sirve as como estrategia bsica para programas integrados. La etapa de mayor inters para los comunicadores es la identificacin de las conductas vinculadas a los factores que constituyen el objeto de la intervencin. Green et al. la denominan diagnstico conductual. En todos los casos, el grupo encargado del anlisis causal debe poner particular atencin a las causas vinculadas con esa conducta. Slo esos factores sern posibles de tratar con una intervencin educativa. En ciertos casos, nicamente los factores conductuales sern el objeto de la intervencin nutricional. Ciertos proyectos desarrollados de acuerdo con los principios del mercadeo social, han mostrado que es posible influir favorablemente sobre el estado nutricional de los nios por medio de programas educativos dirigidos a sus padres. En el trabajo realizado en Marruecos, la prctica de la lactancia materna fue objeto de un anlisis complementario llevado a cabo por el mismo grupo de trabajo. Como se ver ms adelante, esta segunda fase del anlisis permite la identificacin de los factores que influyen en la conducta de amamantar en Marruecos.
La lactancia materna incluye dos componentes: iniciacin del amamantamiento (indicadores: si la lactancia materna fue o no iniciada y el intervalo de tiempo entre el nacimiento y la iniciacin de la lactancia); y la duracin de la lactancia materna (indicadores: duracin de la lactancia materna exclusiva y duracin de la lactancia materna suplementada). Un ejemplo se muestra en las Figuras 2 y 3.
Figura 1 Modelo de anlisis causal del estado nutricional

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Figura 2 Ejemplo de un modelo causal sobre la lactancia materna: Diferentes causas que determinan la puesta al pecho
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Figura 3 Ejemplo de un modelo causal sobre lactancia materna: diferentes causas que determinan la duracin de la lactancia
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Captulo 5 Estableciendo el diagnstico educativo

5.1. Qu preguntas nos haramos? Factores que determinan la conducta Una vez que han sido detectadas las conductas que debern ser modificadas, es necesario analizarlas con ms profundidad a fin de identificar los factores que influyen sobre ellas. Es necesario considerar los factores externos y los factores internos al individuo. Los primeros pueden ser de carcter econmico (por ejemplo: los ingresos); sociales (por ejemplo: la legislacin); climticos (por ejemplo: estacin de lluvias); o geogrficos (por ejemplo: naturaleza del suelo). Los factores internos han sido analizados por distintos autores. Segn Leclercq, la conducta humana es afectada por 5 factores: motivacin, conocimiento, autoestima, decisin y destreza (saber qu hacer y cmo hacerlo). El primero de los factores internos es la motivacin. Slo un individuo motivado puede considerar la posibilidad de modificar una conducta habitual o de adoptar una nueva conducta. Esta motivacin es el resultado de la toma de conciencia de la importancia de un problema, de la percepcin de las consecuencias de su conducta o de una conduta alternativa (Ejemplo: la madre toma conciencia de que su hijo tiene mala salud porque est desnutrido; ella reconoce la importancia de modificar la alimentacin diaria del nio). El segundo factor es el conocimiento. Cuando el problema es percibido y existe suficiente motivacin para realizar un cambio, es muy importante saber qu cambio hay que hacer. Es en esta fase que interviene el conocimiento (Ejemplo: la madre convencida de la necesidad de modificar la alimentacin diaria de su nio, sabe ques necesario hacer: aumentar la racin adicionando los alimentos adecuados e incrementando el nmero de comidas por da). El tercer factor es la autoestima. Este factor ha adquirido gran importancia para los educadores en salud. Ahora ellos comprenden que los cambios de conducta en materia de salud son a menudo impedidos por la falta de confianza en s mismos de los principales implicados en la accin (Ejemplo: aunque la madre conozca las comidas que podra preparar para su hijo, ella necesita adems sentirse capaz de prepararlas correctamente). El cuarto factor es la decisin, que tiene relacin con el sistema de valores de la persona. Entre numerosas posibilidades, la persona deber elegir lo que le conviene ms, segn sus preferencias (Ejemplo: una madre que confa en s misma puede que no cambie su conducta simplemente porque tiene otras prioridades. Ella puede decidir no dedicar el tiempo necesario para la preparacin de las comidas de su hijo ms pequeo. Esto puede no ser prioritario para ella. Entre las muchas soluciones que se le propongan, ella elegir aquellas ms acordes con su sistema de valores y creencias y el de su grupo de referencia). El quinto factor es la destreza, facultad de saber qu hacer y cmo hacerlo. Cuando una persona decide realizar un cambio, lo ensaya primero, pero su opcin depender del resultado que obtenga. Si el resultado es positivo, continuar aplicando la nueva idea, pero si es negativo, le surgirn dudas y lo abandonar (Ejemplo: una madre que decide probar una nueva receta para preparar los alimentos de su hijo, juzgar el resultado de la comida cuando est cocinada. Si el resultado es positivo, seguir usando la receta, pero si es negativo, no la usar ms). El modelo de Leclerq no toma en cuenta los factores externos. Es evidente que estos factores influyen sobre los patrones de conducta y las decisiones. En alimentacin y nutricin, los factores externos son de importancia fundamental: la disponibilidad de alimentos, el acceso a los servicios de salud y el ingreso familiar son ejemplos de factores que pueden impedir o favorecer la adopcin de una conducta.
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Entre los factores que influyen en la puesta en marcha de una accin, es indispensable identificar aquellos que dependen directamente de las personas implicadas y aquellos que desafortunadamente estn fuera de su control. Los ltimos pueden ser tan poderosos, que todo intento de modificar las conductas sin tomarlos en consideracin llevara al fracaso. (Ejemplo: en caso de una hambruna debida a una sequa, es muy difl que la gente pueda mantener una alimentacin adecuada si los alimentos necesarios no estn disponibles). En cualquier circunstancia, es esencial comprender por qu la gente se comporta de una u otra forma. En general la gente tiene razones vlidas (en su opinin) para comportarse de una cierta manera. Es importante descubrir cules son esas razones antes de intentar hacer cambios en sus hbitos. Canales de comunicacin El segundo aspecto a ser tratado en un diagnstico educativo concierne a los canales de comunicacin. En nutricin, la comunicacin se realiza a travs de diversos canales, que pueden ser interpersonales o a travs de medios masivos de comunicacin. Las preguntas que necesitan ser respondidas son: Cules son los canales de comunicacin en la comunidad involucrada? (que puede ser tan amplia como todo el pas o limitada a una localidad) Cules son las formas de transmisin de informacin, las personas y las instituciones influyentes? Estas preguntas pueden tener respuestas generales, pero aquellas que tienen relacin especfica con el campo de la nutricin son particularmente importantes. Diversas personas e instituciones pueden de hecho, jugar un papel ms importante en la comunicacin en nutricin que en otras reas (Ejemplo: una suegra o la abuela pueden tener gran influencia en la alimentacin del nio, la que es menor en la compra de alimentos de la familia). 5.2. Cmo realizer un diagnstico educativo Existen diversos mtodos que pueden ser utilizados para obtener una apreciacin rpida de la situacin existente. Entre ellos se encuentran la evaluacin participativa rural rpida o el procedimiento de evaluacin rpida (RAP) o la evaluacin etnogrfica rpida (REA). Lo importante es seleccionar el mtodo ms apropiado en cada situacin. Los mtodos propuestos pueden ser usados en una variedad de situaciones de acuerdo a las necesidades del programa. Cuando se usan en conjunto, como parte de una evaluacin global para un diagnstico educativo de la poblacin en riesgo, pueden proporcionar un cuadro muy claro de la realidad de la vida de la gente. 5.3. Cinco mtodos para acopiar informacin til Cmo analizar los factores que influyen sobre las conductas asociadas a la nutricin? Cmo identificar los canales activos de comunicacin en una comunidad dada?. Las Fichas Tcnicas 1 a 5 proveen diferentes opciones para recolectar informacin, las que combinadas permitirn al Comit de Planificacin conocer la realidad de la poblacin que recibir la intervencin. Adems de los mtodos de recoleccin de datos descritos, es posible recoger datos importantes durante la ejecucin de la intervencin, a travs de las opiniones y sugerencias surgidas en las reuniones con grupos de la poblacin. En las discusiones de grupo que se planteen a este nivel, es recomendable establecer canales de comunicacin en dos direcciones. Es aun ms esencial tratar de comprender el sistema de comunicacin usado por la poblacin objetivo, antes de estudiar los hbitos de alimentacin. Ficha tcnica 1 Revisin de la literatura
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Cul es el propsito? Las cuestiones relacionadas con la comunicacin en la comunidad, la salud individual y la produccin y consumo de alimentos, han sido ampliamente abordados en la literatura. Antes de iniciar nuevos estudios, muchas veces costosos, es aconsejable revisar la literatura, incluyendo los informes no publicados y todo documento accesible, ya que en ellos se encontrar respuesta a gran parte de las preguntas que surgen antes de iniciar un programa. Cmo hacer? La primera etapa consiste en definir precisamente qu se busca. La extensin del tema no deber ser muy amplia. Ejemplo: el desarrollo agrcola del pas es un tpico sobre el cual existe gran cantidad de informacin, que puede ser til para el estudio del programa de comunicacin. El rea de estudio debera estar centrada en tres puntos principales: el campo de estudio, el contexto social o geogrfico y el perodo de inters (por ejemplo: produccin familiar de alimentos ricos en vitamina A en la regin de Riobamba, Ecuador en 1990). La segunda etapa consiste en identificar los lugares donde obtener la informacin. Las bibliotecas y los centros de documentacin tienen una doble ventaja, el material est ya clasificado y cuentan con especialistas que pueden ayudar en la bsqueda. Los centros de documentacin de las Organizaciones Internacionales son un recurso valioso que no debe olvidarse. Aunque gran parte del material disponible no haya sido publicado, es no obstante, una fuente muy til de informacin. Las secciones tcnicas de institutos y ministerios con frecuencia tienen tambin informacin valiosa. Cmo realizar la bsqueda? Existen dos formas bsicas de conducir la bsqueda. Un mtodo incluye la bsqueda de ndices bibliogrficos de artculos recientes y estudios sobre el tpico en particular. Tambin se pueden revisar las referencias bibliogrficas citadas por los autores de las obras que se consideren de inters. La otra es la bsqueda sistemtica en los catlogos de las bibliotecas (autor, ttulo, tpico, palabras clave). Si el sistema est computarizado, la bsqueda se facilita enormemente. Algunas bases de datos son accesibles por medio del Modem. Ellas permiten al usuario un rpido acceso a referencias que no estn disponibles en el pas. Otros centros de documentacin proveern informacin que puede ser solicitada por correo. Ejemplos: Centro Latinoamericano y del Caribe de Informacin en Ciencias Mdicas (BIREME) Rua Botucatu 862 Vila Clementino CEP 04023-901 Sao Paulo, SP Brasil; Centro Internacional de la Infancia de Francia (Chateau de Longchamps, Bois de Boulogne, 75016 Paris) y la Unidad de Documentacin APHA en los Estados Unidos (APHA 1015 15th Street NW Washington DC 20005 USA). Ficha tcnica 2 Entrevistas en un local central Cul es su propsito? Estas entrevistas permiten una rpida recoleccin de un nmero significativo de personas, reunidas en un lugar especfico por razones distintas de las de la encuesta. Cmo hacerlas? Se trata de elegir un lugar donde se renan los miembros de la poblacin objetivo (Ejemplo: pacientes en un hospital; madres de nios pequeos en los centros de salud materna e infantil; amas de casa en el mercado y otros). Es necesario preparar y ensayar un formulario especfico para realizar las entrevistas. Estas no deben ser demasiado extensas ya que la gente, al no haber sido informada previamente, problemente no querr emplear mucho tiempo en responder.
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Los entrevistadores irn al lugar seleccionado y realizarn la investigacin con personas que correspondan al perfil requerido, por ejemplo madres de lactantes, adolescentes de sexo femenino, otros. Como habitualmente habr muchas personas presentes, ser posible encuestar un gran nmero de personas en un corto perodo de tiempo. Esta es la principal ventaja del mtodo. Algunas personas estarn dispuestas a contestar las preguntas, mientras otras rehusarn hacerlo. Este es un primer sesgo de muestreo. De cualquier modo, las personas entrevistadas en un lugar central de reunin, no son verdaderamente representativas de la poblacin objetivo, cualquiera sea el nmero de personas entrevistadas. Aun cuando las personas entrevistadas en un lugar pblico no sean estadsticamente representativas de la poblacin objetivo, la muestra generalmente es ms grande que las empleadas en las entrevistas personales exhaustivas o de grupos focals. Por esta razn, esta clase de encuestas provee informacin til sobre la poblacin que debe ser estudiada. Cmo emplear los resultados? Los hallazgos de la encuesta pueden ser presentados en forma de tablas como la siguiente: Ejemplo 1: Descripcin de la muestra
Mujeres de 20 a 40 aos Mujeres de 40 aos y ms Total 96 64 160 % 60 40 100
Ejemplo 2: Las respuestas Existen diferencias entre las preguntas cerradas (la persona entrevistada debe escoger entre varias respuestas propuestas por el encuestador), y las preguntas abiertas (el entrevistado responde libremente). Es muy fcil presentar las respuestas a las preguntas cerradas en una tabla, ya que todo los que se requiere es un listado de respuestas propuestas y la frecuencia de cada una de ellas. Ejemplo: Compr usted frijoles hoy en el mercado?
S No Total 32 128 160 20% 80% 100%
Las respuestas a las preguntas abiertas son analizadas en forma diferente. Aqu todas las respuestas dadas por las personas entrevistadas deben ser consideradas. Ejemplo: Qu alimentos compr usted hoy en el mercado?
Frijoles
40
25%
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Pescado
32
20%
Ejemplo: Por qu come usted pescado? (Varias respuestas posibles)

Porque me gusta Porque es bueno para mi salud Porque est barato etc. 28 70% 16 40% 14 35%
Cmo presentar las conclusiones? Como la muestra de poblacin encuestada no es representativa de la audiencia objetivo, deben evitarse las generalizaciones. Sin embargo, el resultado de la encuesta puede permitir la formulacin de hiptesis sobre ciertas conductas y sus causas. Esas hiptesis pueden ser probadas realizando una encuesta CAP (conocimientos, actitudes y prcticas), usando una muestra representativa de la poblacin estudiada. La encuesta CAP ser detallada ms adelante. Ficha tcnica 3 Entrevistas individuales en profundidad Cul es su propsito? Ciertas personas, por sus actividades profesionales o su posicin en la sociedad, pueden poseer conocimientos particulares sobre un determinado aspecto. Las entrevistas individuales en profundidad con una persona o una muestra de ellas durante una hora o ms, permitirn profundizar en el conocimiento del tema que interesa. Cmo realizar las entrevistas? Las entrevistas individuales debern ser conducidas por personas bien entrenadas y si es posible, por miembros del Comit de Planificacin. Esto es para eliminar el riesgo de perder informacin importante. El entrevistador deber ser capaz de ganarse la confianza del encuestado, de forma tal que ste se sienta libre de contestar las preguntas que se le formulen. El lugar donde se realice la entrevista debe ser lo suficientemente confortable y privado para permitir un dilogo franco y directo. El dilogo nunca deber ser interrumpido de manera intempestiva. Estas entrevistas pueden ser grabadas si el entrevistado acepta, lo que permitir al encuestador concentrarse ms en la entrevista que en tomar notas. Cmo elaborar la gua de la entrevista? El entrevistador usa una gua elaborada en funcin de los objetivos que plantea el Comit de Planificacin y hace uso de preguntas abiertas. Esta gua semidirectiva, deja en libertad la forma de ordenar y formular las preguntas y de hacer otras no previstas inicialmente durante la propia entrevista. La gua es importante para mantener la entrevista dentro del marco del tema en cuestin. Sin embargo, se debe tener tambin en consideracin la competencia que tiene el que responde sobre el asunto. Algunos ejemplos de preguntas. Cules han sido sus experiencias en actividades o programas para prevenir la desnutricin en esta regin? En su opinin cules son las principales causas de la desnutricin de los nios menores de 5 aos en esta regin (o cules son los problemas especficos)?
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Existen hbitos o prcticas alimentarias que usted cree contribuyen a la mala nutricin en esta regin? Podemos cambiar algunos? Cules? Por qu? La informacin recogida es de naturaleza cualitativa. Las opiniones expresadas por los entrevistados generalmente son subjetivas. Por esta razn, el Comit conceder credibilidad a los hallazgos dependendiendo de su evaluacin acerca de la credibilidad de la persona en particular. Ficha tcnica 4 Grupos focales Cul es el propsito? Los grupos focales son utilizados para obtener datos cualitativos sobre las opiniones, creencias, actitudes y valores relacionados con un aspecto o tema especfico. Cmo realizar las sesiones? Con la gua de un facilitador bien entrenado, se convoca a grupos de 8 a 12 personas para discutir un tema especfico: consumo de alimentos, alimentacin de los nios de 6 a 12 meses, lactancia materna, etc. Estos grupos, para ser productivos, deben ser homogneos, factor que da mayor libertad de expresin. Para determinar que caractersticas importantes deben ser tomadas en cuenta para asegurar la homogeneidad del grupo, es necesario considerar el tema especfico a ser discutido. Es esencial que el grupo no incluya personas con grandes diferencias en nivel socioeconmico, niveles educacionales, edad o incluso sexo. Los aspectos relacionados con la maternidad deben ser discutidos con diferentes grupos de mujeres: aqullas que tienen hijos y las que no los tienen. Lo mismo se aplica a muestras relacionadas con la produccin agrcola: es necesario diferenciar entre pequeos campesinos y los grandes propietarios de tierras. El facilitador constituye sus grupos de forma que reflejen la diversidad de la sociedad que l estudia. El objetivo no es, sin embargo, obtener una muestra representativa. Se puede verificar las nuevas informaciones que los grupos focales aporten sobre el tema tratado. Ejemplo: Para estudiar la resistencia de las mujeres a usar anticonceptivos en una localidad rural, se formaron 8 grupos focales como se indica en la siguiente tabla:
Que usan anticonceptivos Mujeres alfabetizadas sin nios Mujeres analfabetas sin nios Mujeres alfabetizadas con nios Mujeres analfabetas con nios 1A 2A 3A 4A Que no usan anticonceptivos 1B 2B 3B 4B
El que las mujeres hubieran tenido hijos o no y la educacin fueron considerados como criterios relevantes en el uso de anticonceptivos. Con esta base se constituyeron los grupos focales. No es necesario formar todas las combinaciones posibles. Si existen muy pocas mujeres analfabetas sin hijos, no es necesario formar un grupo con estas caractersticas. Cmo elaborar la gua? Para desarrollar el cuestionario a utilizar durante una sesin de grupo focal es necesario considerar los siguientes pasos: 1. Definir claramente los objetivos de la investigacin.
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2. Hacer una lista de las reas temticas para aumentar la probabilidad de recolectar toda la informacin requerida. 3. Disear la gua incluyendo varios puntos de cada tema a ser estudiado, para cubrirlo adecuadamente. La gua debe ser probada y reformulada antes de usarla en las sesiones de grupos focales. El cuestionario es semiestructurado y generalmente dura sesenta a noventa minutos. El facilitador debe ser flexible para adaptarse rpidamente a la direccin de la discusin y modificar el contenido o secuencia de las preguntas originales, si es necesario. El facilitador puede dirigir al grupo en una discusin del tema en profundidad, escuchando cuidadosamente y tratando de determinar las razones de las ideas expresadas. El facilitador es asistido por una persona que registra las ideas y opiniones y la manera en las que ellas son expresadas. El uso de una grabadora puede facilitar enormemente el anlisis de la informacin recolectada. Cmo analizar la informacin? Es necesario recordar que los datos recolectados son cualitativos. Un error comn es la generalizacin de informacin en afirmaciones tales como: la mayora de las personas piensan que O x porcentaje de la poblacin piensa que. Los datos recolectados en una sesin de grupo focal son slo opiniones, tiles para entender las conductas de la poblacin o para el diseo de mensajes efectivos orientados a influir sobre esas conductas. Por lo tanto, los datos no pueden ser usados para generalizar sobre las caractersticas de la poblacin estudiada. En algunos casos, una opinin expresada por un slo individuo del grupo, resulta la informacin ms til para el programa. En otros grupos, los comentarios (verbales o no verbales), sobre una opinin expresada por el miembro de un grupo, puede resultar la ms pertinente. El informe que sigue a una sesin de grupo focal no requiere ser muy largo. El deber ayudar a los comunicadores a entender por qu las personas se comportan de cierta manera y cules son las razones subyacentes para esta conducta. Esto aadira una nueva dimensin a la comprensin de estos fenmenos. Ficha tcnica 5 La observacin Cul es el propsito? A menudo se dice, con razn, que las personas entrevistadas en el curso de una encuesta conducida con un cuestionario, dan las respuestas que ellos creen que el encuestador espera oir. Este fenmeno de prestigio social deseado es ciertamente de mucha menos importancia entre las personas que son objeto de una entrevista individual en profundidad o de grupos focales. Sin embargo, cuando las personas hablan acerca de sus prcticas, creencias y valores, ellos distorsionan la verdad para dar a su interlocutor una imagen favorable de s mismos. Esto es y ser inevitable. La observacin de las actividades humanas fuera de su contexto es parcialmente superada por la observacin de las personas en su medio normal. Este mtodo demanda mayor objetividad en descubrir y comprender la conducta humana. Mtodos Dos mtodos de observacin deben ser claramente distinguidos: La observacin participativa Se utiliza en antropologa. La tcnica fue inicialmente presentada por Malinowski en 1922. Desde entonces, ha tenido muchos seguidores. Entre ellos existen diversos antroplogos clebres. Es imposible describir en breves lneas una tcnica que requiere extenso entrenamiento terico y prctico.
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El investigador se convierte en parte de la vida de los miembros de la comunidad cuyas prcticas trata de estudiar. Mientras vive en la comunidad, observa la vida diaria y hace anotaciones en privado. El interpreta continuamente los hallazgos de sus observaciones, que sirven de gua para investigaciones futuras. El xito de este enfoque antropolgico se explica por su perfil etnogrfico que comprende una completa descripcin de la comunidad, su sistema social, sus creencias y sus estilos de vida. Para desarrollar este perfil, los antroplogos basan su estudio, no slo en la observacin, sino tambin en entrevistas en profundidad con informantes de la comunidad que se estudia. La observacin sistemtica La observacin sistemtica de ciertas prcticas, es ms que una tcnica etnogrfica y antropolgica. Se trata de realizar un informe detallado de ciertas conductas particulares. Por ejemplo: las conductas sobre la lactancia materna han sido objeto de descripciones detalladas, comparando las diferentes conductas agregadas. Las tcnicas de observacin son muy objetivas; se trata de contar la frecuencia de aparicin de los comportamientos, establecer el orden en el que aparecen, el tiempo dedicado a cada uno, etc. En ambas tcnicas, los observadores deben recordar que su presencia puede afectar la conducta de las personas que son observadas. Sin embargo, manteniendo un mnimo de discrecin, los observadores pueden tener xito en obtener una descripcin ms o menos realista de la vida cotidiana. El cuadro de realidad revelado por estas tcnicas es tan verdadero como puede esperarse, ms que con cualquier entrevista conducida con un cuestionario. Cmo analizar los resultados? Ambos mtodos pueden proporcionar informacin til en la preparacin de una intervencin educativa en nutricin. La observacin a travs de la participacin, ayuda a ubicar las prcticas en su contexto cultural y as obtener una mejor comprensin de sus causas subyacentes. Tambin capacita a los planificadores a predecir mejor los efectos del cambio de esas prcticas. La observacin sistemtica ayudar a proveer una explicacin detallada de las conductas y las ventajas y desventajas de cada una de ellas. El anlisis de incluso el comportamiento ms insignificante facilita la definicin del mensaje apropiado para estimular una conducta especfica.
5.4. Encuestas CAP La encuesta CAP busca determinar el conocimiento (C), actitudes (A) y prcticas (P) de una poblacin. Se basa en un cuestionario utilizado en una muestra representativa de la poblacin estudiada. La encuesta CAP tambin puede ser usada en la evaluacin de un programa. En este caso, la encuesta se realiza antes y despus de la intervencin.
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Para distinguir los efectos de la intervencin, es necesario aplicar la misma encuesta en un grupo control, sto es, en una comunidad no expuesta a la intervencin. Se han hecho varias crticas a las encuestas CAP: La informacin recogida no es siempre vlida. Los encuestados pueden no haber dado respuestas verdicas. Se ha dicho que la informacin obtenida es generalmente superficial, ya que el mtodo de entrevista por cuestionario no permite profundizar en los aspectos tratados. El anlisis y el tratamiento de los datos, plantea a menudo un problema para aqullos que no poseen sistemas computarizados. No obstante, es importante recordar los elementos esenciales de la encuesta CAP:
1. El cuestionario debe ser formulado cuidadosamente. Generalmente est compuesto de preguntas cerradas para facilitar el anlisis de los datos y es el resultado de un largo trabajo preparatorio. Se trata de identificar las preguntas pertinentes (los hallagos de los mtodos cualitativos de investigacin antes descritos pueden ser tiles). Las preguntas necesitan ser formuladas, preensayadas y corregidas antes de que el cuestionario final est listo. La extensin del cuestionario deber ser adaptada al tiempo que los encuestados puedan dedicar a la investigacin. El cuestionario deber basarse en los objetivos del estudio. Las preguntas no relacionadas con los objetivos del estudio debern ser eliminadas. 2. La muestra debe ser representativa de la poblacin en estudio. Para extrapolar las conclusiones a la totalidad de la poblacin, el margen de error usado para determinar la muestra, deber ser pequeo. El tamao muestral ser lo suficientemente amplio y la muestra deber ser aleatoria. Se requiere algn conocimiento o asesora estadstica para cumplir esas dos condiciones. 3. Es vital contar con una organizacin rigurosa. Los entrevistadores debern estar bien entrenados y la entrevista estandarizada, pues de lo contrario las fuentes de sesgo del entrevistador afectarn significativamente los resultados del estudio. 4. Se necesita un tratamiento rpido y eficiente de los datos recogidos. El manejo y anlisis computarizado de los datos es preferible al tratamiento manual, ya que aquel es mucho ms eficiente. Considerar por ejemplo, los meses de duro trabajo que se requeriran para analizar 20 mil preguntas (40 x 500 personas) manualmente.
5.5. Seleccin de un mtodo No existe un mtodo nico para la mejor recoleccin de datos. Cada mtodo tiene sus ventajas y limitaciones. Con frecuencia la combinacin de varios mtodos ofrece los mejores resultados. La Ficha Tcnica 6 es una comparacin de 6 mtodos de recoleccin de datos segn 6 criterios. La seleccin de una combinacin particular de mtodos depende de los objetivos del estudio y de los recursos disponibles. Ficha tcnica 6 Comparacin de 6 mtodos de recoleccin de datos para el diagnstico educacional
A. Tipo de datos recolectados 1. Revisin de la literatura Los datos disponibles en la literatura varan de un pas a otro, pero pueden dar mucha ms informacin de la B. Nivel de competencia requerido Buen conocimiento del tpico en el cual se realiza la revisin C. Tiempo necesario Pocos das o semanas dependiendo del tpico en cuestin D. Costo E. Posibles dificultades La informacin a veces no es fcilmente accesible, especialmente en reas fuera de la ciudad F. Limitaciones
Bajo
No siempre se puede determinar la validez y confiabilidad de los datos obtenidos
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esperada 2. Entrevistas realizadas en un local central Los datos pueden ser recogidos de un nmero significativo de personas, en un lugar muy concurido por la poblacin objetivo Los encuestadores deben haber recibido entrenamiento bsico. Supervisores capaces de asesorarlos y de analizar los datos recogidos Los encuestadores deben tener un buen conocimiento del tpico, ser capaces de conducir entrevitas en profundidad y analizar los datos recogidos Facilitadores y registradores entrenados en moderar la discusin y en la observacin y registro, as como en el anlisis de los datos Los investigaores deben estar bien entrenados; se necesitarn antroplogos sociales si se requiere un perfil etnogrfico Destreza para elaborar los cuestionarios, definir la composicin y tamao de la muestra, conducir la encuesta y para la organizacin y anlisis estadstico de Pocos das a tiempo completo Bajo Falta de disposicin de las personas a participar en las entrevistas No son estadsticamente representativas, a pesar de la valiosa informacin que puede recogerse. Los datos pueden ser superficiales
3. Entrevistas individuales en profundidad
Datos recogidos de un grupo limitado de personas
Unos pocos das o semanas, dependiendo del nmero de personas a entrevistar
Bastante costoso
Identificar buenos entrevistadores
Enfoques subjetivos de la situacin
4. Grupos focales
Datos recogidos de grupos de personas de la poblacin objetivo
Unas pocas semanas
Econmico si no se realizan muchas sesiones
Determinar el nmero y la composicin de los grupos. Reclutar los participantes. Favorecer la libre expresin. Interpretar los datos Poder enfocar adecuadamente los elementos de observacin
No son estadsticamente representativos, no importa el nmero de encuestados
5. Tcnicas de observacin
Datos obtenidos de la observacin directa de hogares seleccionados, e interpretados junto con la informacin recogida en las entrevistas Datos obtenidos de una muestra estadsticamente representativa de la poblacin objetivo
Varias semanas, incluso meses
Muy costosas por el nivel requerido y la duracin del trabajo
Sesgos debidos a la percepcin que las personas entrevistadas tienen del encuestador
6. Encuestas en terreno
Varios meses
Muy costosas
Terminacin del proceso sin omisin de los pasos necesarios
Sesgos debido a deseos de prestigio social. La informacin puede ser superficial
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los datos
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Captulo 6 Formulacin de los objetivos

6.1 Cmo identificar la audiencia para una intervencin? La audiencia objetivo de una intervencin educativa est constituida por diferentes grupos. Con el fin de adaptar los enfoques a cada grupo, es necesario establecer las diferencias existentes entre ellos. Grupos en riesgo y grupos objetivo Es importante diferenciar entre los grupos en riesgo y los grupos objetivo de una intervencin. De hecho el grupo en riesgo puede ser el grupo objetivo de un programa de comunicacin, pero sto no es frecuente. Por ejemplo, un grupo en riesgo de desnutrir es el de los nios menores de cinco aos. La acciones de la intervencin en nutricin para reducir el riesgo de desnutrir no estarn dirigidas al nio sino a todos los involucrados en su cuidado. En este caso el grupo objetivo al que se dirigen las acciones educativas estar constituido por las madres, los padres u otras personas encargadas del cuidado y la alimentacin del nio. En esta situacin es fcil identificar el grupo objetivo y el grupo en riesgo.
Grupos objetivo En la audiencia objetivo hay grupos objetivo primarios, secundarios y terciarios. El grupo objetivo primario est compuesto por las personas cuya conducta debe ser modificada. En el ejemplo anterior, podran ser las madres de los nios menores de 5 aos. En este caso el propsito sera mejorar la manera en que preparan la comida de sus nios o cuidan de ellos. El grupo objetivo secundario est compuesto por personas que sern utilizadas como intermediarios para hacer llegar el mensaje al primer grupo. En el mismo ejemplo, ellos podran ser los trabajadores de salud, los maestros, los promotores agrcolas o los periodistas. Todo depende de las redes de comunicacin de la comunidad. El grupo objetivo terciario est formado por las personas que pueden facilitar el proceso de comunicacin y los cambios de conducta. Se incluyen los administradores y polticos, pero tambin todas aquellas personas cercanas a la madre o padre del nio y a toda la familia.
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Esto implica que el enfoque variar para los distintos segmentos, que difieren en trminos del nivel educacional, socioeconmico, etc. En el ltimo ejemplo, necesitamos diferenciar entre las madres que constituyen el grupo objetivo y entre los distintos segmentos del grupo objetivo de madres, cada uno de los cuales se beneficiar de una estrategia especfica. Los medios y materiales de apoyo utilizados para llegar a las madres de bajo nivel de instruccin, que viven en sectores rurales, sern completamente distintos de aquellos dirigidos a madres con mayor nivel educacional que viven en reas urbanas.
Ejemplo: En la prevencin de la desnutricin, se pueden clasificar los grupos de la manera siguiente: Grupos en riesgo: nios menores de 5 aos. Poblacin objetivo: personas responsables del cuidado de estos nios. Grupo objetivo primario: madres de los nios Segmento A: madres analfabetas que viven en reas rurales. Segmento B: madres analfabetas que viven en reas urbanas. Segmento C: madres alfabetas que viven en reas urbanas, etc. Grupo objetivo secundario: trabajadores de la salud, trabajadores sociales, maestros de la escuela, periodistas de la estacin local de radio. Grupo objetivo terciario: funcionarios administrativos y tcnicos de los distintos sectores involucrados, padres de los nios.
No debemos olvidar que los grupos objetivo deben ser participantes en el proceso de comunicacin social y no meros receptores de informacin. Un sistema de comunicacin en un solo sentido para la educacin en nutricin arruinara nuestro propsito de un efectivo enfoque global. Por otra parte, los grupos objetivo deben desempear tambin un rolen la transmisin de mensajes a otros grupos y a los promotores de la intervencin. Las personas influyentes en la comunidad deben tambin efectuar una parte importante dentro de los grupos secundario y terciario. Este grupo es un catalizador en la comunicacin social.
Para identificar a las personas influyentes en la comunidad, se debe incluir informacin como la siguiente en el cuestionario o gua de preguntas descrita anteriormente: Quin es la persona ms digna de confianza, a la cual ira usted para que le aconsejara sobre la alimentacin de su nio? A quin visitara usted primero en la aldea? Quin le dijo que preparara esta comida para su nio? La observacin directa puede tambin ayudar a identificar estas personas influyentes (llamadas lderes de opinin). Es importante identificar a las personas influyentes en el sector pertinente. Estas pueden ser diferentes en otras reas de la vida social.
6.2. En qu niveles se han de definir los objetivos? Objetivos nutricionales El objetivo primario de un programa de intervencin nutricional es el mejoramiento del estado nutricional del grupo objetivo. Este se puede medir por indicadores dietticos, bioqumicos, clnicos, antropomtricos y biofsicos. Indican diferentes fases del estado de nutricin de una
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poblacin. El estado nutricional es un fenmeno complejo que es influido por muchos factores externos a una intervencin educativa. Difiere el marco temporal dentro del cual se afectan los diversos indicadores por efecto de las intervenciones. Por tanto se deben definir objetivos nutricionales de corto y largo plazo. Un programa educativo est diseado bsicamente para cambiar una conducta dentro de un objetivo a largo plazo, como sera mejorar el estado nutricional, con la condicin de que sean favorables otros factores externos que influyen sobre dicho estado, por ejemplo, mejoramiento de la disponibilidad de alimentos y de los servicios de salud. Estas son condiciones externas que estn fuera del control de la intervencin en comunicacin. El producto inmediato es el resultado directo de la intervencin, independiente de factores externos. El mejoramiento de los conocimientos de las madres con respecto a las necesidades nutricionales de sus nios es un buen ejemplo. Es importante establecer objetivos nutricionales en trminos medibles, pero tambin entender que estos objetivos solamente se lograrn cuando los factores externos a la intervencin en comunicacin conduzcan a lograrlos. Objetivos educativos El objetivo especfico de un programa de educacin en nutricin es obtener cambios duraderos en las conductas que afectan el estado nutricional. La adopcin de una nueva conducta depende de muchos factores externos al programa de comunicacin. Los objetivos intermedios son aquellos relacionados con cambios en la motivacin, conocimiento, autoestima, decisin (preferencia por una conducta particular) y la destreza (saber hacer). Estos son los resultados independientes - los promotores de la intervencin deben prestarles atencin especial, a pesar de los factores externos. Los objetivos educativos deben ser operacionalizados, sto se describe en la ltima seccin. Objetivos de comunicacin Para que el programa de comunicacin sea efectivo y produzca cambios duraderos, se debe focalizar sobre la exposicin de la poblacin objetivo a los mensajes, y laretencin de los mensajes por su parte. En el campo de la comunicacin, los mtodos son tan importantes como los resultados aparentes, pues forjan actitudes duraderas en la poblacin. Por ejemplo, dos programas de comunicacin pueden lograr el mismo objetivo de retencin del mensaje. El primer programa porque su estilo autoritario de arriba abajo da como resultado una relacin de dependencia, mientras el segundo, que es participativo, estimula a la poblacin a tomar sus propias decisiones, basadas en informacin previa para resolver sus problemas. Se ha de preferir la segunda opcin. Resumen
Se puede formar una jerarqua de objetivos. Objetivo general: mejorar el estado nutricional Objetivo educativo especfico: cambio en la conducta Objetivos educativos intermedios: cambio en la motivacin, conocimientos, autoestima, preferencias, decisin. Objetivos de comunicacin: Exposicin a mensajes
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Retencin de mensajes
6.3. Cmo definir los objetivos educativos? Los objetivos educativos debieran ser tan operacionales como sea posible. Esto provee las bases para una evaluacin objetiva de la intervencin. Para que sea operacional, un objetivo educativo debera establecer claramente: qu conductas observables indicarn que se ha alcanzado el objetivo quines mostrarn las diversas conductas cules sern los resultados de la nueva conducta bajo qu condiciones se mostrar la conducta que criterios determinan si el resultado deseado ha sido alcanzado o no. A continuacin hay varios ejemplos ilustrativos.
Objetivo especfico: la madre introducir entre el 6 y 9 mes de vida del nio, una comida cocida de maz, leguminosas y aceite; estos alimentos estn disponibles y son accesibles para ella. Criterio: Esta comida ha de ser consumida por los nios de ese grupo de edad al menos tres veces por semana y no ms de una vez por da.
Los objetivos intermedios tambin pueden hacerse operacionales, como se muestra en los
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ejemplos siguientes
Motivacin: la madre expresar su deseo de mejorar la dieta tradicional de su nio a partir de los seis meses. Criterio: expresa su deseo en respuesta a una pregunta abierta acerca de la dieta de su prximo nio. Conocimiento: la madre ser capaz de dar ejemplos de como enriquecer el maz cocido con otros alimentos ricos en protenas y grasas. Criterio: tres ejemplos cualitativos considerados aceptables. Autoestima : la madre se considera a si misma capaz de preparar esta comida para su nio. Criterio: sto se establece durante el curso de una entrevista informal con la madre. Preferencias: la madre seleccionar la receta de maz cocido enriquecida con alimentos ricos en protenas y grasas de entre varias recetas, y la preparar regularmente para su nio. Criterio: dada una lista de diez recetas, la madre seleccionar tres recetas nutricionalmente adecuadas. Destrzas: usando harina de maz, leguminosas, aceite y algunos condimentos, la madre ser capaz de prepara una comida bien balanceada. Criterio: se cumplirn las proporciones necesarias para los grupos de alimentos dentro de un nivel de error de un 20%.
En trminos de destrezas se debe hacer un esfuerzo considerable para definir la conducta que la poblacin ha de adoptar.
El equipo del programa HEALTHCOM hizo una lista de 38 conductas de dominio curativo y 69 de dominio preventivo para las enfermedades diarreicas. A continuacin se presentan las prcticas requeridas para la rehidratacin oral, ms especficamente aquellas que ataen a la mezcla del contenido de un paquete de sales de rehidratacin con un litro de agua hervida. Selecione un recipiente que contenga un litro de agua Explique claramente que se debe lavar y limpiar el recipiente Llene el recipiente hasta el borde con agua hervida Abra el paquete con cuidado de no derramar nada de su contenido Aada el contenido del paquete, cuidando de no derramar alguna cantidad de lquido o de la sal No aada nada ms Agite o bata el recipiente Rotule el recipiente Haga hincapi en que no se debe hervir la mezcla
El Comit de Planificacin debe ser capaz de definir los mensajes para la comunicacin sobre la base de este anlisis. Otro ejemplo de formulacin de objetivos: Problema En los ltimos 20 aos, Cuba ha mostrado una disminucin sustancial en la prctica de la lactancia materna exclusiva, segn los resultados de un estudio nacional realizado en 1990 sobre prevalencia y duracin de la lactancia materna y la alimentacin del nio menor de un
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ao. Si tenemos en cuenta el problema enunciado se puede aceptar como ejemplos de objetivos educativos los siguientes:
Objetivo General Incrementar la lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes en el 70% de los recin nacidos a trmino y mantenerla complementada con otros alimentos durante el primer ao de edad Objetivos Educativos Especficos Las madres sern capaces de: Identificar la leche materna como el mejor y nico alimento para el recin nacido hasta los cuatro meses de edad Practicar la lactancia materna a libre demanda Apreciar el estado nutricional de los nios alimentados con leche materna exclusiva durante los cuatro primeros meses de edad.
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Captulo 7 Diseo de los mensajes

7.1 Mensajes, medios y materiales de apoyo Mensaje: esla formulacin de una idea o concepto a ser transmitido a una audiencia especfica (ejemplo: el pescado es un alimento saludable para el nio). Medios: son los canales de comunicacin a travs de los cuales se transmiten los mensajes. Materiales de apoyo: son los recursos utilizados para la transmisin de los mensajes (ejemplos: manuales, carteles, videos, pelculas, franelgrafos, etc.) En la elaboracin del mensaje, las primeras preguntas que se deben formular son: Qu palabras debieran usarse? En qu orden? En la seleccin de los medios: Que tipo de medios? Cul es la combinacin ptima de medios para esta situacin? En el desarrollo de materiales de apoyo: Que tipo de material? Qu imgenes usar? Qu colores? Qu sistema de sonido? Estas preguntas estn ntimamente relacionadas entre s. El contenido del mensaje influye en la eleccin de los medios y los materiales de apoyo. Estos, a su vez, influyen en la forma como se formula el mensaje. Los resultados del ensayo previo pueden indicar que debe hacerse otra seleccin de medios. Esto es de gran importancia, pues la seleccin de los materiales de apoyo depende de los medios seleccionados.
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7.2 Cmo asegurar que los mensajes sean coherentes? Coherencia con los objetivos Todos los mensajes deben ser coherentes con los cambios de conducta planteados en los objetivos. En la prctica, los objetivos especficos de una intervencin de comunicacin determinan los mensajes que se han de desarrollar. Ejemplo:
Objetivo especfico: La madre introducir, entre el 6 y 8 mes de vida del nio, una comida preparada a base de maz, legumbres y aceite que est disponible y sea accesible para ella. Criterio: Dicho alimento debe ser consumido por los nios de ese grupo de edad al menos tres veces por semana. Los mensajes que han de ayudar a lograr esta nueva conducta deben ser orientados hacia el uso de estos productos (maz, legumbres y aceite) en la preparacin de las comidas una vez que el nio haya alcanzado seis meses de vida. Aunque parezca trivial, este esfuerzo es muy importante.
Los mensajes tambin deben ser coherentes con los objetivos intermedios. Sobre qu base se ha de modificar la conducta? Se debiera colocar el nfasis en el mejoramiento del conocimiento, la motivacin o la confianza en s mismo, o se debiera hacer hincapi en los valores del grupo objetivo? Los mensajes se disearn de acuerdo a la naturaleza del objetivo intermedio. Estas diferencias se reflejarn en el contenido del mensaje. Por ejemplo, un mensaje para dar informacin ser distinto de uno diseado para aumentar la autoestima de la persona.
Un ejemplo usado frecuentemente para ilustrar esta diversidad de mensajes se puede hallar en la promocin de la lactancia materna. La motivacin para iniciar la lactancia materna est presente en la mayora de las madres. En muchos pases ya no es necesario difundir el mensaje La leche materna es el mejor alimento para su beb, porque las madres actuales y futuras ya lo saben. En cambio, tanto en los pases industrializados como en los del Tercer Mundo, las madres jvenes a menudo necesitan algunos conocimientos y habilidades bsicos para la lactancia. Cmo sujetar al beb?
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Cunto tiempo debe durar la lactancia materna? Qu hacer cuando la leche es insuficiente? Los mensajes que responden en forma precisa a las preguntas hechas por las madres sern ms tiles que los dirigidos a la motivacin. Otro tipo de mensaje que se considera cada vez ms indispensable para la promocin de la lactancia materna, es aquel cuyo propsito es reforzar en las madres la confianza en s mismas. Muchas madres se preocupan porque creen estar dando una alimentacin inadecuada a sus nios cuando les dan solamente pecho. Aqu los mensajes tendrn como propsito reforzar la idea de que la lactancia materna es una prctica natural y saludable, que toda mujer normal puede realizar.
Este ejemplo ilustra que los mensajes deben ser diseados de acuerdo con los objetivos establecidos durante la fase de concepcin de la estrategia. Los resultados de las encuestas hechas en esa fase sern tambin tiles al disear el mensaje. El siguiente ejemplo de una experiencia en Nigeria ilustra este punto.
El problema nutricional identificado por el Comit de Planificacin es una deficiencia de Vitamina A, la cual puede conducir a ceguera nocturna. La ingestin de hgado se ha recomendado como una posible va para garantizar un mejor suministro de esta vitamina. El mensaje debe motivar a las madres a preparar comidas que contengan hgado. La investigacin cualitativa llevada a cabo en el campo muestra que: 1. Uno de los problemas de salud identificados por la poblacin se relaciona con la cantidad y la calidad de la sangre en el cuerpo. 2. Se considera al hgado como un alimento que enriquece a la sangre. Los mensajes sern diseados teniendo en mente las creencias locales. Por ejemplo, un mensaje apropiado sera: Las madres preparan hgado ms a menudo porque ste enriquece la sangre.
Los mensajes deberan ser coherentes. Con demasiada frecuencia una misma audiencia no recibe slo un mensaje, sino varios al mismo tiempo. Para lograr un objetivo comn se pueden usar varios mensajes que se refuercen unos a otros. He aqu un ejemplo de tres mensajes complementarios: El sarampin mata Cuando su nio tenga ocho meses de edad, hgalo vacunar contra el sarampin Proteja a su nio del sarampin llevndolo a vacunar al centro de salud Estos tres mensajes son coherentes. Su propsito es lograr un objetivo: la inmunizacin de los nios de ocho meses de edad y ms contra el sarampin. Coherencia con otras intervenciones Todas las intervenciones de educacin nutricional realizadas en una comunidad deben ser coherentes. A menudo es difcil porque existen varias instituciones involucradas, incluyendo aquellas de nivel nacional (escuelas, servicios de salud, servicios sociales, extensin agrcola) y nivel internacional (agencias de las Naciones Unidas, organizaciones para cooperacin bilateral, organizaciones no gubernamentales). Cmo se puede garantizar la coherencia de esfuerzos?
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Una manera de hacerlo es asociar a todos los sectores interesados, integrndolos al Comit durante la fase de planificacin. Si no hay unidad de esfuerzo entre las instituciones, el pblico puede recibir mensajes contradictorios y probablemente no sabr cul es el mensaje que debe seguir. Si esta situacin no cambia, no es posible esperar que se logre algn cambio de conducta. 7.3 Cmo disear mensajes persuasivos? Los mensajes bien diseados llegan a la audiencia a la cual estn dirigidos. Aunque no hay una frmula nica para el diseo de un mensaje, hay varias guas tiles, como la que se presenta a continuacin:
Al disear un mensaje, se deben tener en cuenta los siguientes puntos: 1. Hgalos breves y sencillos: incluya solamente unas pocas ideas claves. 2. D informacin confiable, completa. 3. Repita la idea varias veces. 4. Recomiende un cambio preciso de conducta. 5. Muestre la relacin entre el problema nutricional y la conducta recomendada. 6. Use un slogan o consigna. 7. Asegrese que el mensaje sea presentado por una fuente confiable (segn la percepcin del grupo objetivo). 8. Presente los hechos de una manera directa. 9. Use siempre expresiones positivas. 10. Use el humor sin ser ofensivo con nadie.
7.4 Cmo aumentar el potencial de los mensajes para hacerlos ms efectivos La efectividad de un mensaje es ciertamente estimulada por su forma. Este concepto ha sido usado ampliamente por la publicidad comercial, de manera que los anuncios actuales no suelen ser una mera descripcin de las cualidades del producto. Cmo podemos incrementar la fuerza de persuasin de un mensaje transmitido mediante imgenes (mensaje simblico)? Los anuncios comerciales y en menor grado la comunicacin de los servicios pblicos utilizan
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diversos procedimientos. El lector puede consultar manuales sobre comunicacin y mercadeo para ms informacin sobre el tema. En las Fichas Tcnicas Nos 7 y 8 se presentan algunas sugerencias con respecto al estilo, las cuales pueden ser tiles para disear mensajes ms atractivos.
Ficha tcnica 7 Siete elementos de estilo para mensajes simblicos Materiales visuales claves Esta tcnica usa un material visual dominante alrededor del cual se planifica el mensaje. El material visual clave puede representar casi todo el mensaje y por eso el texto que se necesita es slo una frase sencilla. Ejemplo: Un cuadro con un dibujo de un paquete de sales de rehidratacin oral, con el texto Para la diarrea de su nio Cuando el visual clave no entrega el contenido completo del mensaje, es necesario dar ms explicacin en el texto.
Ejemplo: Un nio sonriente sujeta un pescado en su mano derecha. Texto: El pescado es un buen alimento
Pluralidad
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En esta tcnica se presenta una gran cantidad del producto propuesto o grupo numeroso de personas que lo usan. Transmite la idea de que todos usan el producto.
Ejemplo: Una multitud de nios y sus padres en el centro de inmunizacin.
Simbolizacin El mensaje puede ser representado por un smbolo. Se espera que el pblico haga la asociacin necesaria. Por ejemplo, la Organizacin Mundial de la Salud usa un paraguas para representar la inmunizacin. Se espera que el lector entienda que, de manera similar a como el paraguas sirve de proteccin contra la lluvia, la inmunizacin protege a los nios contra la enfermedad. Canje En este mtodo se hace un paralelo entre una situacin y otra. Una de stas debe ser bien apreciada por el pblico. Las situaciones pueden reforzarse mutuamente.
Ejemplo: La preparacin en la comunidad de una salsa de tomates naturales (vemos a la mujer preparando la salsay agregndola a una comida) se hace en paralelo con la confeccin del mismo plato, pero esta vez con una lata de salsa de tomates en conserva (preparada por una mujer que es obviamente de un rea urbana).
Sucesin - Antes y Despus Esta tcnica hace referencia a un cambio positivo atribudo al uso de un nuevo producto propuesto. Los materiales visuales consisten en diferentes cuadros colocados uno al lado del otro o uno encima del otro. Ejemplo: el cuadro de un hombre acostado en una cama (el texto dice claramente que padece de malaria). En el siguiente cuadro est en pie, sonriente y activo. El texto entre los dos cuadros expresa que toma tabletas de Cloroquina.
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Modelo social Cuando una persona admirada por la poblacin practica cierta conducta, usa un producto especfico o revela una actitud particular, puede estimular las mismas reacciones en un admirador. Este fenmeno es usado a menudo en los anuncios comerciales, pero no lo suficiente en educacin nutricional. Por ejemplo: una actriz famosa que da pecho a su nio puede ser un modelo a imitar por sus admiradoras. Se debe advertir que si el receptor no se identifica con el personaje famoso, no es probable que imite la conducta. En la ficha tcnica sobre televisin se discuten los criterios para la identificacin. Series de imgenes Un material visual puede estar compuesto por varias imgenes en serie. Se puede usar una serie de imgenes simultneas para ilustrar los muchos beneficios de comer un alimento particular. Las imgenes portadoras de las ideas siguientes se pueden colocar una al lado de la otra. Ejemplo: (primer cuadro): El alimento cocido da ms energa a su nio; (segundo cuadro): Elementos del alimento que son necesarios para el crecimiento del nio, (tercer cuadro): Elementos del alimento que protegen al nio. El ensayo previo de los mensajes debe centrarse en cinco caractersticas: Atencin Tiene el mensaje poder de atraccin? Comprensin Se entiende claramente? Relevancia Se interesa el pblico por el mensaje, es pertinente para ellos? Credibilidad Es creble el mensaje o la fuente? Aceptabilidad Es el mensaje aceptable para el grupo objetivo, u ofensivo de alguna manera? Hay diferentes mtodos para ensayar previamente los mensajes, algunos de los cuales son similares a los presentados anteriormente para probar las encuestas. Los ensayos previos de los mensajes que se van a usar en esa comunidad pueden ser efectuados con grupos focales (Ficha tcnica 4). Tambin son tiles las entrevistas en profundidad, con personas calificadas. Estas personas no tienen que ser necesariamente de la misma comunidad a la cual se pretende dirigir el mensaje. Un mtodo muy apropiado consiste en ensayar los mensajes con una familia. Ficha tcnica 8 Ensayos con familias de la poblacin objetivo
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Se puede usar este mtodo en una investigacin para realizar el diagnstico as como en el ensayo previo de un mensaje. Se trata de probar la primera versin de ste con la comunidad que ser objectivo de la intervencin. Esta metodologa se basa en el hecho de que los mensajes relacionados con la nutricin interesan fundamentalmente a la famila. Es recomendable pedirle a personas de la poblacin objetivo que hagan sugerencias para mejorar los mensajes. Este mtodo, junto con las tcnicas de observacin y las entrevistas personales y grupales, hicieron posible el xito de un programa de nutricin en Indonesia.
En qu consiste el mtodo? Investigadores bien adiestrados recomiendan la prctica de ciertos hbitos alimentarios saludables para mejorar su salud (especialmente la salud de sus nios) a una muestra de familias de la poblacin objetivo. Aplicando tcnicas de observacin y una encuesta, los investigadores anotan las dificultades encontradas cuando recomiendan los cambios. El producto de esta actividad ser una lista de los factores que pueden influir en las madres para adoptar o rechazar las ideas propuestas y las modificaciones apropiadas de efectuar al mensaje. Este procedimiento posibilita la seleccin del contenido adecuado para el mensaje. Ejemplo: En la promocin de alimentos cocidos para el destete, los ensayos ayudarn a determinar cuales son los mejores ingredientes para la comida (teniendo en mente ciertos factores tales como la ocupacin de la madre, disponibilidad de los productos, facilidad para prepararlos, actitudes de los miembros de la famila etc) Estos ensayos tambin mostrarn los utensilios de que dispone la famila para la preparacin de diversos platos. Los ensayos con familias son tambin tiles paa determinar la manera ms persuasiva de expresar el mensaje.
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Captulo 8 Eleccin de medios y combinacin de multimedios

8.1 Cules son los medios? Los medios son los canales de comunicacin a travs de los cuales se transmiten los mensajes. Es necesario distinguir entre dos canales de comunicacin, llamados comunicacin interpersonal (individual o grupal) y los medios masivos de comunicacin. La comunicacin interpersonal Esta forma de comunicacin puede tener lugar en dos tipos de circunstancias. La situacin interpersonal cara a cara (ejemplo: un extensionista agrcola hablndole a un agricultor) y la situacin grupal cara a cara (ejemplo: un trabajador de salud conduciendo una sesin educativa con un grupo de madres). La voz es el principal rgano de la comunicacin interpersonal, pero el uso de otros materiales de apoyo es muy recomendable: stos pueden ser impresos, visuales y audiovisuales. Ellos refuerzan la comunicacin oral entre el educador y su audiencia objetivo.
La comunicacin interpersonal, en la cual dos personas se renen, es de importancia considerable en cualquier estrategia de educacin al pblico. De hecho, los intentos ms exitosos conducentes a cambiar hbitos alimentarios no deseables se basan principalmente en la comunicacin interpersonal usada en conjunto con otros mtodos.
Se expres anteriormente que el propsito de la intervencin es modificar la comunicacin social en nutricin para obtener comportamientos ms adecuados con relacin a la alimentacin. Una intervencin nutricional debe por tanto estimular la comunicacin interpersonal. En su mayor parte
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este esfuerzo de comunicacin es voluntario, no hay recompensa real para la madre que habla a su vecina acerca de la necesidad de vacunar a su nio. Sin embargo, los profesionales que han sido capacitados y reciben un salario por sus intervenciones (trabajadores de salud, agricultura, asistentes sociales, maestros, etc) deben apoyar estos esfuerzos con mayor razn. En qu contexto puede tener lugar tal tipo de intervencin? El momento ms obvio es durante la consulta en un centro de salud. El trabajador de salud ocupa tiempo hablando con su paciente (o a la madre del paciente si ste es un nio), escuchndolo y ayudndolo a encontrar una solucin a su problema. Este mensaje debe complementar aquellos transmitidos por otros canales de comunicacin. La mayor parte de la gente que trabaja en programas de desarrollo estn involucrados en la comunicacin interpersonal. Ellas pueden reforzar los mensajes pertinentes al pblico. El Comit de Planificacin para la intervencin nutricional tiene que identificar estos canales e incluirlos en su estrategia de multimedios. La comunicacin en una situacin de grupo ha sido el principal medio de educacin en nutricin durante largo tiempo, pero se mencion que los mtodos utilizados no eran correctos en un gran nmero de casos. Desde entonces, se han desarrollado otros mtodos de educacin. En particular, ha mejorado la comunicacin en una situacin de grupo como resultado del trabajo de campo y la investigacin cientfica. Hay una cantidad significativa de material disponible que trata de los mtodos, la participacin de grupo y los materiales de apoyo visuales o audiovisuales. En el Captulo 11 se describir una serie de mtodos innovadores de capacitacin, que han sido desarrollados en los ltimos aos. Estos se presentarn en Fichas Tcnicas, para la preparacin de diapositivas (diapo-lenguaje), video-animacin y teatro popular. Los medios masivos Los medios masivos de comunicacin se caracterizan porque el transmisor y el receptor no estn nunca en contacto directo. La interaccin es mediante la imagen visual, impresa, o por una combinacin de estos elementos.
La radiodifusin usa el sonido (msica y palabras). Los programas vienen en muchas formas: conferencias, charlas, debates, radionovelas, anuncios. Lamentablemente, durante largo tiempo los programas de educacin para la salud se limitaron a debates entre periodistas y especialistas de salud. Desde entonces se han desarrollado campaas ms efectivas, usando otras formas. La radio es un medio muy popular en todo el mundo. Todos los pases tienen estaciones de radio pblicas y privadas. En la mayor parte de los pases en desarrollo la proporcin del uso de la radio excede a una de cada diez personas. Si se considera la pirmide de poblacin, as como la audiencia colectiva, se puede inferir que en casi todos los pases, la mayor parte de los adultos tienen acceso directo a este medio. Sin embargo, es necesario determinar la cobertura esperada en el pas o la regin seleccionada para una intervencin de educacin en nutricin. La radio puede ser vista desde dos perspectivas diferentes: interactiva y no interactiva. La manera
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ms comn de usar la radio es la no interactiva. Los mensajes son trasmitidos en una direccin, del transmisor a la audiencia. Aqu el transmisor no recibe la realimentacin directa sobre el impacto de su programa, excepto a travs de encuestas de opinin. Por el contrario, experiencias con la radio rural han mostrado la posibilidad de tener activa interaccin con las personas de estas comunidades. De esta forma, existe una combinacin entre la difusin radial y la comunicacin oral con un grupo.
La televisin usa sonido, imgenes mviles y algunas veces el texto escrito. En eso consiste su fuerza. Sin embargo, es menos accesible que la radio. Aunque la televisin no es todava accesible para gran parte de las personas en las reas rurales, contina ejerciendo enorme influencia en las zonas urbanas.
La prensa escrita tiene sus restricciones, una vinculada al analfabetismo y la otra a su limitada circulacin. La circulacin de peridicos es bastante baja en la mayor parte de los pases en desarrollo. Persiste el hecho de que la prensa escrita es ms bien elitista. Los peridicos pueden ser usados
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en proyectos de comunicacin si el propsito es movilizar a una clase social que incluya a los lderes de opinin y sus redes sociales. Los carteles pueden servir como un medio de comunicacin. Es aconsejable, sin embargo, usarlos junto con otros medios. Este canal asocia imgenes fijas con un texto escrito, y sto limita la audiencia objetivo a la poblacin alfabeta. Los carteles pueden ser utilizados sin ningn texto. El procedimiento es complicado y requiere habilidades especiales que la mayora de la gente no posee.
8.2 Cmo seleccionar los medios y los materiales de apoyo? La seleccin de medios y materiales de apoyo se hace mediante la investigacin diagnstica realizada en la fase de concepcin del programa, cuando se identifican los canales y las redes activas de comunicacin existentes en la comunidad. El Comit de Planificacin debera disear cuadros donde se consideren los grupos objetivos, los diferentes medios y los materiales de apoyo, de acuerdo con los criterios dados en las Fichas Tcnicas Nos 9 y 10. Cules son los criterios para la eleccin de los medios y materiales de apoyo? 1. Costo. Se puede solventar financieramente la utilizacin de este medio? (costo por el uso del medio, adiestramiento de personas para la retransmisin, compra y produccin del material de apoyo). 2. Accesibilidad. En qu medida la audiencia objetivo tiene acceso al medio? 3. Facilidad de uso del medio (teniendo en cuenta la competencia ya adquirida por la gente responsable de la intervencin). Es este medio fcil de usar? 4. Credibilidad de cada tipo de medio. Es creble este medio? 5. Participacin de la comunidad. Estimula la participacin este medio? 6. Difusin del mensaje en el tiempo. Permite este medio extender la difusin del mensaje a largo plazo? 7. Relacin con los objetivos de la intervencin. Se puede utilizar este medio para lograr los objetivos? Por cada criterio, se evala cada tipo de medio (bueno, regular o malo). Una vez que se completa, el cuadro ayuda al lector a considerar la mejor eleccin dependiendo de la importancia atribuda a cada criterio. En cada situacin, los criterios deben ser colocados en orden de importancia. La eleccin se realiza considerando los criterios ms importantes. Por ejemplo, en una situacin en que el apoyo financiero es limitado, el costo aparece en el primer lugar del cuadro. En otra situacin, cuando el problema del financiamiento es menos agudo, y lo ms importante son
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los efectos del programa a largo plazo, la duracin de los mtodos de difusin sera uno de los principales criterios. El Comit de Planificacin tiene que considerar cual medio se ajusta mejor para alcanzar los objetivos intermedios de la intervencin. La Ficha Tcnica 9 resume las fortalezas y debilidades relativas de los diversos medios en relacin al mejoramiento de varios parmetros de educacin en nutricin y la Ficha 10 provee una lista de los medios y su efectividad en alcanzar a los diversos grupos objetivo. Ambas ayudarn en la seleccin de los medios ms apropiados para alcanzar a los grupos objetivo. Ficha tcnica 9 Fortaleza relativa de los medios para modificar varios parmetros de educacin en nutricin
Adquisicin de Conceptos Conocimiento Imgenes Reglas Habilidades Destrezas de hechos mentales Principios Procedimientos verbales psicomotoras Actitudes Slo comunicacin verbal Comunicacin verbal + imagen fija Comunicacin verbal + imagen con movimiento Comunicacin verbal + objetos de 3 dimensiones Comunicacin verbal + material impreso Comunicacin verbal + demostracin Radio (no interactiva) Televisin Prensa escrita Afiche
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Ficha tcnica 10 Comparacin de la efectividad de varios medios de comunicacin para alcanzar a varios grupos objetivo A continuacin se presenta una lista de audiencias objetivo que usted puede desear alcanzar respecto a la efectividad de los diferentes medios de comunicacin. Tomemos el ejemplo de las mujeres rurales. Con el fin de llegar a ellas uno puede establecer contactos personales, organizar demostraciones de cocina, mostrar afiches en el mercado,
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centros de salud y en otros lugares de encuentro. Tomemos ahora otro ejemplo de las autoridades de gobierno. La mejor manera de alcanzar su inters es a travs de la circulacin de notas informativas, reuniones y debates, televisin, publicaciones escritas y tal vez a travs de programas de radio.
Medios de comunicacin de grupos Televisin Radio Prensa escrita Afiches Teatro popular Video Medios de comunicacin interpersonal Demostracin prctica Pelcula fija Grabacon Contacto personal Franelgrafo Rotafolio Folletos Medios de comunicacin Institucional Reuniones Notas informativas Visitas a otras aldeas Mujeres Hombres Poblacin rurales rurales urbana Agentes Lderes Autoridades de de la Escolares Pblico de gobierno desarrollo aldea
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8.3 Como determinar la mejor combinacin de medios Un elemento esencial de muchos programas exitosos de educacin popular ha sido el uso de una combinacin de multimedios. Se puede hablar de sinergismo si el impacto global de la intervencin aumenta mediante el uso de varios tipos de medios, cada uno de los cuales refuerza alos otros, de manera que su impacto colectivo es mayor que la suma de sus efectos por separado. La base de una mezcla de medios es la asociacin de la comunicacin interpersonal con la comunicacin a travs de los medios masivos. Cada canal de comunicacin es especfico en su propio modo. El desafo es encontrar la mejor combinacin para lograr los objetivos propuestos en cada grupo objetivo. Para alcanzar sto, se debe asegurar la credibilidad del mensaje. Al respecto, los trabajadores de salud suelen ser la primera opcin porque la nutricin es considerada una prioridad en su campo. Asimismo, si la educacin en nutricin tiene como propsito promover la produccin de alimentos,
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personal de otras reas puede ser ms apto para la tarea (ejemplo: extensionistas agrcolas). A menudo es a travs de la comunicacin interpersonal con miembros de la comunidad objetivo que se puede determinar la mejor fuente para el mensaje. Estas fuentes deben ser identificadas durante la fase de diagnstico. Los otros canales de comunicacin pueden desempear una funcin adicional en la estrategia de comunicacin. La radio, por ejemplo, puede difundir el mensaje a una audiencia mucho mayor de la que podra ser cubierta por los agentes de desarrollo. Los carteles pueden asegurar una exposicin al mensaje durante un largo tiempo. Hoy, en muchos pases, las camisetas deportivas que fueron distribuidas para anunciar los mritos de la rehidratacin oral han continuado usndose aos despus. Lo ideal es seleccionar varios medios complementarios para elevar al mximo las posibilidades de lograr una intervencin exitosa. Esto tambin explica por ques necesaria la colaboracin intersectorial. Ningn sector puede controlar todos los elementos relacionados con los medios para la intervencin.
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Captulo 9 Produccin de materiales de apoyo a la comunicacin

9.1 Necesidad de un equipo interdisciplinario Eldesarrollo de materiales de comunicacin habitualmente requiere de la colaboracin de personas que no estn acostumbradas a trabajar juntas. Cada persona involucrada en la tarea, debe reconocer los lmites del campo de su competencia y estar dispuesta a considerar los puntos de vista de los dems. Durante mucho tiempo se ha cometido el error de colocar a los responsables del desarrollo del mensaje, tambin a cargo del desarrollo de los materiales de apoyo. Desafortunadamente, hay pocos nutricionistas que sean al mismo tiempo artistas grficos creativos. Tambin se puede cometer el error de confiar demasiado al diseador grfico o audiovisual. El personal profesional y tcnico que participa en esta fase debe aceptar la necesidad de un esfuerzo colectivo, en el cual la contribucin de cada persona est sujeta a la crtica constructiva, que beneficia a todos y asegura el xito del material. Por lo anterior es importante definir claramente la funcin de cada miembro del equipo. El nutricionista es responsable del contenido de los mensajes, debiendo realizar cambios cuando stos no se ajustan totalmente a la idea original. El personal creativo est a cargo del diseo, la formulacin de los mensajes y su expresin en materiales apropiados. Este personal es responsable de la apariencia, tono y formato de los mensajes y debera tomar siempre en cuenta los resultados de las investigaciones y ensayos de terreno. El equipo tcnico que trabaja en la elaboracin de un material audiovisual, tambin asume parte de la responsabilidad en la creatividad. El productor trabaja con un equipo de tcnicos en sonido, edicin, etc. Una persona debera estar a cargo de la coordinacin de todos los esfuerzos. Este papel usualmente es asignado al especialista en educacin para la salud o nutricin. Finalmente, es el Comit de Planificacin quien tiene el poder de aceptar o rechazar los materiales de apoyo propuestos, despus de estudiar los resultados de los ensayos de terreno.
9.2 Ensayo previo de los materiales Los procedimientos para ensayar los materiales y mensajes son similares. Probar los mensajes antes de publicarlos en los materiales de apoyo es de fundamental importancia. Es
www.fao.org/docrep/003/x6957s/X6957S09.htm#ch9 1/4
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igualmente importante probar previamente los materiales de apoyo antes de su produccin en gran escala. Como se describi en el Captulo 7, el ensayo previo de los materiales tambin se debe centrar en las cinco caractersticas de atencin, comprensin, pertinencia, credibilidad y aceptabilidad. Los resultados de este ensayo previo de los materiales pueden ocasionar una redefinicin del mensaje. La metodologa para el ensayo previo de los mensajes y materiales de apoyo es similar a la usada para la recoleccin de los datos en la fase de diagnstico. Especialmente tiles resultan las tcnicas de grupos focales (Ficha Tcnica 4) y las entrevistas en profundidad (Ficha Tcnica 3). Las entrevistas en un lugar central (Ficha Tcnica 2) pueden tambin ser tiles para el ensayo previo. Los investigadores pueden ir a un lugar frecuentado por la audiencia objetivo y preguntar lo que necesitan saber sobre los materiales que estn probando. Los cuestionarios auto-administrados y las pruebas de legibilidad, son otros mtodos que se usan a menudo en el ensayo previo de materiales. Estos mtodos sern detallados en las Fichas Tcnicas descritas a continuacin.
Ficha tcnica 11 El cuestionario auto-administrado De qu se trata? Cuando se prueba una nueva ayuda de comunicacin, no se debe tener ninguna duda en pedir la opinin de colegas de los cuales se reconoce una adecuada formacin y calidad de juicio. Una forma de sistematizar este procedimiento es recurrir a la opinin de personas autorizadas, enviando un cuestionario estandarizado, con preguntas abiertas y cerradas. Se contactar expertos en el rea de nutricin (si el objetivo es la evaluacin del contenido del mensaje), o comunicacin (si el objetivo es probar la forma del mensaje y la calidad de la ayuda). Se dice que el cuestionario es auto-administrado porque la persona a quien va dirigido lo llena ella misma, sin la presencia de un encuestador. Teniendo en cuenta sus niveles de formacin, estas personas debern ser perfectamente capaces de auto-administrarse el cuestionario y de enviarlo a la direccin indicada dentro del tiempo previsto. La proporcin de no-respuestas es muy variable, depender en gran manera de la disponibilidad e inters en el tema por parte de los interlocutores. Cmo hacerlo?
Primera etapa : Segunda preparar un borrador de cuestionario con los colaboradores, definiendo tambin el tipo de resultado esperado. elaborar un cuestionario en el cual la mayor parte de las preguntas deben ser de eleccin
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etapa : Tercera etapa :
mltiple (preguntas cerradas), para facilitar las respuestas y su tratamiento. probar el cuestionario con algunas personas que tengan el mismo perfil que las que lo recibirn.
Cuarta etapa : constituir la muestra de personas que sern invitadas a dar su opinin sobre el material enviado. Quinta etapa : enviar el cuestionario (acompaado de un ejemplar adicional), fijar una fecha lmite para su devolucin. Sexta etapa : tratar los resultados obtenidos con este mtodo. Sptima etapa : sacar las conclusiones y revisar la ayuda objeto de estudio considerando las sugerencias.
Ficha tcnica 12 Estilo y lenguaje de los textos Los textos escritos deben ser legibles y comprensibles para un vasto pblico. Se debe tener muy en cuenta el nivel de educacin del pblico objetivo y esforzarse en redactar los textos en la forma ms clara y concreta posible. Las siguientes pautas ayudarn a escribir o reescribir materiales para adultos con bajo nivel de alfabetizacin. Palabras: 1. 2. 3. 4. Escriba con sencillez, usando palabras familiares, de uso habitual. Escriba en estilo personal, usando usted en lugar de ellos. Use palabras de dos slabas siempre que sea posible. Use verbos activos,
Frases u oraciones: 5. Use frases de estructura sencilla cuando sea posible. 6. Evite las frases complejas. No corte las oraciones a menos que una palabra conectiva (por ejemplo: porque) muestre claramente la relacin entre las partes. 7. Vare la longitud de la frase, pero evite las con ms de 15 palabras. Prrafos: 8. Vare la longitud de los prrafos y evite los de ms de 5 frases. Estilo: 10. 11. 12. 13. 14. Escriba usando la voz activa en lugar de la pasiva Use grficos que estn vinculados lgicamente al texto. Use letras minsculas y maysculas, en vez de todas maysculas. Use papel blanco y tinta ocura (azul, negra). Balancee el uso de los textos con los espacios en blanco.
Ideas: 15. Evite dar un exceso de informacin 16. D ejemplos concretos de ideas abstractas. 17. Adapte el contenido a las experiencias personales del lector.
Fuente: Institute for the Study of Adult Literacy, College of Education, The Pennsylvania State University, 1991.
Resulta imprescindible enfatizar la necesidad de probar rigurosamente todos los materiales de apoyo, con una muestra de la poblacin objetivo y con personas especializadas del equipo a cargo del programa. Es habitual hacer ensayos previos a la produccin de textos escolares y, desde luego, antes de producir los anuncios comerciales, pero sto a menudo se descuida cuando se van a hacer campaas con la poblacin.
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9.3 Produccin en gran escala Slo cuando el original del modelo definitivo del material de apoyo est terminado, comienza la produccin en gran escala (afiches, folletos, camisetas, spots de televisin, banderines, son todos ejemplos de produccin en gran escala). La seleccin de la unidad de produccin depende de la disponibilidad de recursos del pas, regin o localidad involucrada. Algunas veces, es posible seleccionar una empresa privada, mientras en otros casos el trabajo es entregado a la unidad de produccin de un ministerio u otra institucin estatal. En un estudio de costos de la produccin de materiales, la siguiente gua podra ser til: Costos de desarrollo: honorarios del productor (en una produccin audiovisual) o del diseador grfico (en una produccin grfica). Costos de produccin del disen original: gastos de los tcnicos y costos de los materiales y equipos comprados o arrendados. Costos de la prueba de ensayo: dependiendo del mtodo escogido, se podra estimar el presupuesto para los gastos de correo; gastos de viaje; honorarios de los investigadores y para las personas que realizan las encuestas, procesan los datos y escriben los informes. Costos de readaptacin del original: gastos de los tcnicos y uso de materiales comprados o arrendados. Costos administrativos: costos relacionados a la direccin del programa y actividades del Comit de Planificacin. Costos de produccin de los materiales de apoyo: se debe realizar un estudio de mercado para identificar las mejores ofertas en calidad y precio. Costos de difusin: son determinados cuando se trabaja con los medios audiovisuales, radio y especialmente televisin.
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Captulo 10 Capacitacin de los agentes de desarrollo

10.1 Cules son las necesidades? La capacitacin se plantea como una importante necesidad cuando se trata de introducir aspectos nuevos en toda organizacin. El dilema que se plantea es: Cmo agregar las nuevas actividades de nutricin a la pesada carga de trabajo que ya tienen los agentes de desarrollo? Cmo se pueden coordinar las actividades de los participantes de diferentes sectores? Estas son preguntas que deben responder tanto el equipo de planificacin, como las personas de las diferentes instituciones participantes. La mayor parte de los profesionales, excepto los nutricionistas y otros integrantes del equipo de salud, requerirn reforzar sus conocimientos en alimentacin y nutricin. Como su participacin en actividades de educacin en nutricin es muy importante, ellos requerirn de alguna capacitacin en estas reas. Con frecuencia los trabajadores de extensin agrcola, de salud, periodistas, maestros y otros participantes, expresan la necesidad de que se les d un adiestramiento continuo, una vez que han comenzado a trabajar en un programa de comunicacin en nutricin con la comunidad. Todo sto hace necesario programar reuniones de organizacin y capacitacin. Los programas deben ser intrasectoriales (los maestros ayudarn en la planificacin de actividades en esta rea) e intersectoriales (representantes de diferentes sectores se reunirn para la coordinacin de estas actividades).
10.2 Cmo debiera organizarse la capacitacin continua de los participantes? El adiestramiento de los participantes es una importante actividad que no se debe subestimar. Para cada categora de participantes, son necesarios los siguientes pasos: Evaluar las necesidades de capacitacin. Traducir las necesidadades en objetivos de capacitacin. Determinar la finalidad de los programas: sesiones de capcitacin, mtodos didcticos, materiales y procedimientos de evaluacin. Ficha tcnica 13
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Definicin de los objetivos de la capacitacin La definicin de los objetivos de la capacitacin debe basarse en un anlisis riguroso de las tareas. En el ejemplo siguiente, cada funcin se divide en actividades, las cuales a su vez se dividen en tareas. Las funciones, actividades y tareas corresponden a diferentes niveles de los objetivos de adiestramiento. Funcin (de un funcionario de extensin agrcola): Promover el cultivo de un vegetal rico en vitamina A. Actividades (Ejemplos): A. Demostracin de las maneras de cultivar un vegetal particular. B. Discusiones sobre las cualidades nutricionales de este vegetal para promover su produccin y consumo. C. Referencia a otras actividades de comunicacin, usadas en otras reas geogrficas, para estimular la produccin y el consumo de este vegetal. Tareas (Ejemplos en relacin con la actividad B):
B1. Explicar el valor nutricional de este vegetal. Objetivos especficos correspondientes. Ser capaz de B1.1 Sealar los diversos elementos nutritivos que se encuentran en este vegetal. B1.2 Describir su papel para mejorar el estado nutricional y de salud. B1.3 Indicar las consecuencias de la deficiencia de estos elementos. Promover el uso de este vegetal usando las transparencias pertinentes como ayudas visuales. B2. Objetivos especficos correspondientes: Ser capaz de B2.1 Describir lo que han visto B2.2 Hacer comentarios sobre las transparencias de acuerdo con el folleto. B.3 Responder preguntas sobre el propsito de las transparencias.
Este anlisis de tareas corresponde en realidad a un anlisis de los objetivos de la capacitacin, que guan todo el proceso. Se considera que la capacitacin es exitosa cuando los participantes han logrado todos estos objetivos.
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Captulo 11 Ejecucin de la intervencin en comunicacin

11.1 El sinergismo de los medios En varias ocasiones se ha expresado que ningn medio puede, por smismo, tener un impacto decisivo sobre la comunicacin social y por lo tanto sobre los hbitos relacionados con la nutricin. Las intervenciones deben utilizar diferentes medios que se reforzarn mutuamente, unos a otros. Esto es absolutamente esencial para el xito del programa. Para lograr la eficacia de la comunicacin de multimedios, el Comit de Planificacin enfrenta una formidable tarea de coordinacin. Los programas que han sido exitosos en lograr cambios de hbitos relacionados con la nutricin, han demostrado la necesidad de complementar el canal interpersonal con otros mtodos.
Dos proyectos exitosos: El Programa Indonesio para el Mejoramiento de la Nutricin y el Proyecto Integrado de Nutricin en Tamil Nadu. En ambos casos un equipo eficaz de voluntarios fue responsable de la comunicacin interpersonal en la poblacin sobre la cual se ejerca la intervencin. Los Kaders en Indonesia recibieron adiestramiento en Vigilancia Nutricional y Educacin Nutricional. En Tamil Nadu grupos femeninos de trabajo dirigieron las sesiones sobre educacin nutricional. Estos agentes de cambio desempearon una funcin directa en la movilizacin del pblico para el programa y en la introduccin de nuevas prcticas de alimentacin en las familas. Ellos tambin reforzaron la credibilidad de los mensajes utilizando los medios de difusin masiva. En Indonesia se emple la radio, mientras en Tamil Nadu, el cine por su popularidad entre el pblico local. Las personas a cargo del proyecto de Tamil Nadu hicieron cortometrajes que fueron exhibidos en cines populares antes de la pelcula principal.
11.2 La importancia de la comunicacin interpersonal La comunicacin interpersonal es una manera muy eficiente para estudiar el problema nutricional y para adaptar los mensajes necesarios. Los agentes de desarrollo deben ser adiestrados a escuchar activamente a la poblacin objetivo, el juego de roles es un buen mtodo para desarrollar esta habilidad. Adems de estas intervenciones interpersonales, es aconsejable trabajar con grupos, no slo para ahorrar tiempo y dinero sino adems para beneficiarse de la dinmica que todo grupo produce. En los trabajos con grupos se deben evitar las tradicionales charlas ante un grupo pasivo de personas, por su inefectividad para lograr cambios en la actitud o los hbitos. El psiclogo Lewin demostr hace medio siglo la inutilidad de este mtodo, con relacin a lo que l llam las decisiones de grupo
El agente de desarrollo en nutricin debe estar bien informado del contenido del mensaje a ser comunicado. Sin embargo, escuchar activamente implica la capacidad de entender y replantearse el problema desde el punto de vista del cliente, con el fin de ayudarlo a descubrir las causas del problema. El tambin debe ser capaz de ayudar al cliente a lograr la solucin de sus problemas. El mensaje debe por tanto ser adaptado al estilo de vida del cliente.
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Esto es diferente a una actitud dogmtica, autoritaria, en la que se imponen soluciones prefabricadas al cliente.
La decisin de grupo es tomada por ste para cambiar algo a su propio modo. Esto implica una discusin de grupo, la cual se describe ms adelante (Ficha Tcnica 14). Esta seccin tambin tratar sobre el uso de apoyos a la comunicacin, como las diapositivas, el teatro popular, la radio y la televisin (Fichas Tcnicas Nos 15 a 19). Ficha tcnica 14 La exposicin-discusin-presentacin La exposicin El tema El tema debe ser claramente definido. Una de las razones del fracaso de muchas charlas tradicionales es que no se ha definido adecuadamente la meta a alcanzar. En la investigacin preliminar para una intervencin en comunicacin, los mensajes a ser transmitidos debieran ser probados y validados. Sera entonces ms fcil centrar la discusin en los temas pertinentes. La audiencia La audiencia gua el curso de la comunicacin y dirige al expositor en la exposicin-discusin. El expositor debe conocer a su audiencia, saber el nivel de familiaridad que tienen con el tema tratado. Durante la exposicin, l debe prestar atencin a las reacciones de la audiencia para adaptar su enfoque siempre que sea necesario. El propsito La persona responsable de la exposicin debe estar plenamente enterada del propsito de la misma. Hasta cierto punto, ste ha sido ya definido en forma general por el Comit de Planificacin, cuando establece los propsitos de la intervencin. Estos sern diferentes de acuerdo a si la intencin es modificar actitudes, mejorar conocimientos, motivar u otros. El plan El plan debe prepararse por adelantado. En la introduccin, el expositor da la bienvenida a la audiencia y presenta el tema. Los expositores deben tratar de estimular el inters de la audiencia. El cuerpo de la charla consiste en la elaboracin y expresin ordenada de los puntos principales, de manera que la audiencia pueda captar fcilmente lo que el expositor est tratando de decir. El expositor debe hacer referencia a los otros canales que se estn usando para la transmisin de los mensajes. Por ejemplo, puede invitar al pblico a escuchar los programas de radio sobre el tema. La conclusin debe ser lo suficientemente extensa como para permitir una revisin de los
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puntos principales. Se debe plantear la conclusin de manera de captar la atencin y el inters de la audiencia, en espera de movilizarlos para lograr las metas esperadas. La discusin La discusin que sigue a la exposicin se desarrolla en tres etapas. En la primera etapa se deja al auditorio hacer preguntas de comprensin y clarificacin. En la segunda etapa hay un debate de la audiencia, analizando las causas de los problemas especficos y las posibles soluciones. Los expositores pueden orientar a la audiencia a encontrar las soluciones a sus problemas, adaptadas al medio. La tercera etapa es para tomar decisiones. El grupo trata de encontrar nuevas formas de hacer las cosas. Ellos deben lograr un acuerdo sobre las innovaciones a ensayar. Por ejemplo, pueden decidir probar una nueva receta en el hogar. En la prxima reunin, debieran los xitos o fracasos
Otras consideraciones para enriquecer la exposicin-discusin: Los apoyos de comunicacin, auditivos o audiovisuales, pueden mejorar la exposicin. Las diapositivas y el video pueden estimular el inters de la audiencia. Se pueden usar tambin otros apoyos tales como lminas, franelgrafos y pantallas de proyeccin. Las demostraciones son un modo prctico de explicar a la audiencia como llevar a cabo una tarea particular. Son muy apropiadas para ensear a preparar recetas y mostrar las formas ms higinicas de manipular los alimentos. La narracin de cuentos es una manera de expresin particularmente conveniente, sobre todo en un medio muy tradicional, ya que aade una nueva dimensin a la imaginacin y puede animar una exposicin hacindola ms entretenida e interesante. El canto aade una nota de alegra, estimula la participacin de la audiencia y asegura que el mensaje sea ms fcilmente recordado. Las charlas pueden ser sustitudas por reuniones que cuenten con la participacin vivaz y entretenida de la audiencia. Con este enfoque es ms probable obtener una respuesta positiva para resolver los problemas de la comunidad. Ficha tcnica 15 Video - animacin Aplicacin La televisin es un medio excelente para modificar actitudes y mejorar los conocimientos y habilidades: Tambin se puede usar para motivar a la audiencia a adquirir nuevas habilidades. Cuando el video se usa directamente en la animacin del pblico, su efectividad es aun mayor que la de la televisin.
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Por qu ocurre sto? Esto se debe a que al sonido e imgenes mviles, se aade la dimensin de la interaccin entre el presentador y su pblico. Esto permite la realimentacin y la consecuente adaptacin del mensaje. Hay limitaciones de costo. La produccin de videos es muy costosa, ms aun que cualquier otro apoyo de la comunicacin. Por tal motivo, los productores deben garantizar que las cintas de video sean usadas por tantos grupos como sea posible. La educacin nutricional, por su parte, tiene que usar al mximo los videos disponibles. En esta ficha tcnica, exhortamos a usar los programas ya existentes. Al respecto, los lectores pueden consultar el excelente texto escrito por Von Stedinck. La seleccin de programas de video Hay numerosos programas de video disponibles en casi todos los pases. En el campo de la educacin en nutricin y de salud, las organizaciones internacionales y unidades de educacin para la salud son responsables de la produccin de videos. Los servicios nacionales de televisin a menudo tienen sus propios recursos, los cuales pueden poner a la disposicin de los agentes de desarrollo. En algunos pases se han creado centros especializados para la produccin de videos, estos centros pueden producir material para la video - animacin y aun encargarse del adiestramiento de productores de video. Para decidir sobre un programa apropiado de video, el educador debiera hacerse las siguientes preguntas: 1. Quin es el expositor? Es til identificar no slo al productor sino tambim a aquellos que son utilizados como expositores (mdicos, nutricionistas, madres, jvenes, etc.). 2. A quin se habla? Quines componen la audiencia a la cual est dirigido el programa de video? Cules son los niveles requeridos de alfabetismo y educacin? Corresponde la audiencia para la cual fue elaborado el video a la de la intervencin? 3. De qu se habla? Cul es el tema principal? Hay otros temas? Cul es el mensaje principal? El contenido a tratar es tcnicamente correcto? Hay algunos sesgos o fuentes de error? Es actual la informacin? El contenido es apropiado para la intervencin educacional? 4. Cul es el objetivo educacional? El programa se relaciona con el cambio de conocimientos, actitudes o conductas? Corresponden los objetivos a los de la intervencin nutricional? 5. Cules son los mtodos pedaggicos a utilizar? Qu mtodos pedaggicos se usan para estimular el inters por el aprendizaje? Pueden ser usados en video animacin para este programa? 6. Cules son los prerrequisitos necesarios? Se requiere de cierto nivel de conocimientos previo para entender el material? Posee este nivel la poblacin a la cual se dirige la intervencin? Es apropiado el vocabulario tcnico? 7. Cules son las condiciones de uso? Requiere este apoyo de condiciones especiales para usarlo? Estn esas condiciones vinculadas al lugar, extensin, tamao del grupo y competencia del presentador? Se pueden cumplir las condiciones en las situaciones educacionales en que se usar el apoyo? 8. Cul es el valor audiovisual del documento? Dibujo animado, entrevista, documental, ficcin, informe por testigo visual, debate, pltica? Cul es la calidad
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tonica de la imagen y el sonido? Reflejan las escenas el talento del equipo de produccin?
Video - animacin Para la video - animacin se requiere una grabadora de video cassette y un monitor. La grabadora debiera usar cassettes VHS. Los sistemas de video difieren de un pas a otro. Sin embargo, las unidades centrales a menudo tienen facilidades para transcribir el original al sistema requerido. La video - animacin generalmente comprende los siguientes pasos: 1. Introduccin del tpico por el presentador: ste capta la atencin del pblico para el programa que va a ser presentado. 2. Proyeccin del video. 3. Debate moderado por el presentador: Qu desea decir el productor? Qu mensajes quiso trasmitir? Qu pensamos sobre ellos? Cmo nos ataen? Qu secciones desearamos ver otra vez? 4. Presentaciones repetidas de secciones que interesan al pblico: Congelacin de una imagen particular (examinar, en ms detalle, las expresiones faciales de la audiencia, sus actitudes, etc). Pasar de nuevo el cassette segn lo solicite el presentador o la audiencia, discusin. 5. Conclusin: Qu lecciones se han aprendido de esta video - animacin? Qu se ha de modificar en relacin con la tcnica? Cundo se habr de reunir nuevamente el grupo para evaluar cambios en la vida cotidiana de sus miembros?.
Fuente: Von Stedinck M. Applied video. Guide for using video in the field, Rome, FAO, 1990.
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Ficha tcnica 16 El uso de diapositivas (diapo-lenguaje) Aplicacin Durante mucho tiempo, los agentes de desarrollo han usado diapositivas para la animacin y la educacin para la salud. La diapositiva se usa a menudo como una ayuda visual en una exposicin, sin embargo, tiene otras aplicaciones: el diapo-lenguaje. La diapositiva puede ser til para movilizar a las personas a diestradas. Estas se enteran del problema relacionado con la nutricin, se interesan por ste y valoran las consecuencias de modificar las conductas pertinentes. Entonces pueden probar la conducta, hacer una evaluacin y decidir si la adoptan o no. Tambin pueden decidir sobre la manera ms conveniente de hacerlo.
Papel y perfil del facilitador El facilitador no es slo un proveedor de conocimientos. Su papel es el de motivar y valorizar a los participantes, hacer que el grupo sea capaz de utilizar sus propios recursos para resolver sus problemas. La tarea del facilitador vara dependiendo de la fase de cambio en que se encuentre el grupo. Estas fases se indican a continuacin: Fase de concepcin Sensibilizacin. El facilitador busca crear condiciones para aumentar la comprensin del problema. Tambin alienta la discusin de grupo para obtener soluciones. En esta etapa, las diapositivas proporcionan una visin global de la situacin antes de pasar a una discusin ms focal del problema. Esta tcnica se llama audicin activa y da a los participantes una oportunidad de expresarse entre s de manera libre y plena. Etapa de auto-diagnstico. El facilitador invita al grupo a observar sus prcticas y comenta las consecuencias, tanto positivas como negativas. Se revelan tambin las razones subyacentes para las prcticas tradicionales. Las diapositivas utilizadas en esta fase estn ms enfocadas al asunto y muestran modos locales de hacer las cosas dentro del contexto de la vida de la comunidad. El mtodo busca encontrar los por qu y los como de las prcticas tradicionales. Fase de formulacin
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El grupo trata de encontrar otras prcticas ms apropiadas. Ellos se ponen de acuerdo sobre los principios que les permitirn poner en prctica la nueva idea. Esta es una fase decisiva. Se debe vencer la resistencia para que el cambio tenga lugar. Las diapositivas usadas aqu muestran las razones para adoptar las nuevas prcticas y las condiciones necesarias para ello. El facilitador debe alentar la discusin de los pro y los contra, pero se debe llegar a una decisin y adems definir la manera de llevar a cabo esta decisin. Fase de ejecucin En la promocin de una nueva prctica, se pueden usar las diapositivas para mostrar los aspectos tcnicos del cambio. Por ejemplo, se puede describir una receta paso a paso. El facilitador debe organizar su presentacin cuidadosamente, permitiendo la discusin del grupo sobre cada punto esencial. En el anlisis final, es el propio grupo sobre el cual se intervience, el que decidir si adopta o no una conducta especfica relacionada con la nutricin o si emprende una accin colectiva para promover una idea, producto o prctica especfica. Fase de Evaluacin La evaluacin se realiza con el grupo involucrado. Las diapositivas mostradas durante la fase de ejecucin permitirn a los participantes analizar cualquier obstculo enfrentado durante el proceso y hallar vas para vencerlo. El uso de diapositivas no se limita a la ejecucin de una estrategia. Esta tcnica estimula la participacin de la comunidad en la obtencin de soluciones a los problemas que enfrentan. No obstante, se necesita algn adiestramiento preliminar para el uso efectivo de esta tcnica. Los elementos claves en una sesin de diapo-lenguaje: Observacin El facilitador dar la palabra a todos los participantes, para que describan lo que ellos ven. Hace hincapi en que ellos se escuchen unos a otros y expresen sus pensamientos y sentimientos. Sentimiento El facilitador debe lograr que los participantes se den cuenta de que ellos pueden hablar libre y plenamente, y de que los otros les escucharn y respetarn sus opiniones. Reflexin El facilitador favorece la discusin, permitiendo a todos expresarse. Las soluciones propuestas son objeto de debate. Decisin de actuar El facilitador exhortar a los participantes a tomar una decisin que comprometa al grupo. Los resultados de esta resolucin sern evaluados cuando el grupo se encuentre nuevamente. Ficha tcnica 17 El teatro popular Aplicacin El teatro narra un cuento. Presenta y dramatiza el estilo de vida de la gente. Aade entretenimiento a un mensaje inspirador y as mantiene la atencin de la audiencia. Este medio es particularmente idneo para las zonas rurales. El teatro es tradicional en la mayor parte de las culturas. El teatro popular interpreta y describe la realidad de la vida
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contempornea mientras usa formas tradicionales de expresin. Es un medio que permite a la gente interactuar en materias que ataen a la comunidad. El teatro exhorta a la audiencia a reflexionar sobre la conducta mientras identifica a personajes especficos que se encuentran en una situacin difcil, comn para la poblacin objetivo. De este modo, la audiencia puede encontrar un modelo para adoptar nuevas conductas e integrarlas en su vida cotidiana. Es importante notar que la identificacin con los actores se hace ms fcil si hay alguna similitud fsica y psicolgica. No obstante, en varios casos otras figuras tradicionales bien conocidas pueden tambin invitar a cambiar una conducta.
El escenario Los planificadores de una intervencin en comunicacin social haran bien en reclutar a actores profesionales o al menos a aficionados muy buenos para trasmitir los mensajes. No es una tarea fcil conceptualizar mensajes de salud, nutricin u otros temas, en el espritu del teatro de comunidad. Se debe incorporar el mensaje dentro de un relato interesante con caracteres crebles. La obra puede ser escrita de tal manera que, o bien la audiencia se absorba totalmente en los acontecimientos en escena o mantenga cierta distancia emocional de lo que se est representando. Se puede tambin invitar a la audiencia a participar en la narracin. Por tanto se deben distinguir los teatros diseados para foros pblicos, de aquellos diseados para alentar la accin de la comunidad. El escenario debe ser preparado por el director, el grupo de actores y los tcnicos responsables de los mensajes nutricionales. Las personas involucradas deben estar alertas contra la produccin de obras que sean, o demasiado didcticas y aburridas, o con tanto suspenso o comicidad, que el espectador pierda el mensaje de nutricin. Vestuario y escenografa Los actores debieran vestir ropas usadas normalmente en la comunidad. Ellos deben tener en cuenta el vestuario y los accesorios que se requieren para su personaje. La escenografa no debe ser costosa, sino reflejar escenas de la vida cotidiana. El vestuario y la escenografa han de ser planificados cuidadosamente y con suficiente anticipacin. Anuncios Se debe anunciar la obra de manera que muchas personas vengan a verla. El ttulo debe ser atractivo para la gente. Ensayo Los actores deben estar listos para actuar en el da planificado. Se aconseja hacer un ensayo la vspera de la primera presentacin. Esto es importante no slo para los actores sino tambin para los planificadores de nutricin, que necesitan garantizar la apropiada incorporacin de los
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mensajes nutricionales en el guin. Participacin de la audiencia Se invitar a la audiencia a participar, sea durante la presentacin o despus de sta. La participacin incrementa la probabilidad de que el aprendizaje tenga lugar como resultado de la obra. 11.3 Comunicacin por los medios de difusin masiva Los medios de difusin masiva son vas importantes para alcanzar las mayores audiencias al ms bajo costo. Son medios modernos de comunicacin, que pueden trasmitir mensajes educativos de una manera muy efectiva. La televisin es probablemente el medio masivo ms persuasivo y la radio es el que cubre la mayor audiencia. Su uso es, por tanto, muy efectivo cuando se les usa en un programa educativo. Ficha tcnica 18 La radio rural Cmo se usa? La radio rural es el uso de la radio local de manera interactiva. Utiliza las redes de comunicacin social existentes para una intervencin educativa. Por tanto, emplea las tradiciones del entorno rural. El campesino puede decir algo a travs de la radio rural. Esta le da una oportunidad de describir sus problemas en sus propios trminos. Esto permite iniciar un debate. Al comienzo, el debate est limitado a la aldea. Ms tarde se puede ampliar el debate a toda la regin.
La funcin del nutricionista es la de un facilitador. El interviene para llamar la atencin sobre los temas de nutricin. A travs de la radio se mezclan los mundos de la aldea y del agente de desarrollo. Es la ocasin para un debate entre personas de diferentes sistemas de valores, uno fundado en la tradicin, el otro infludo por el desarrollo cientfico y tecnolgico. La intervencin nutricional est en el corazn del debate. El nutricionista presenta el alimento como un factor que afecta el estado de salud del individuo. El aldeano ve el alimento dentro del contexto sociocultural tradicional. Esto es fuente de mucha controversia en programas de nutricin. La radio rural brinda la oportunidad para una discusin activa sobre estos factores. Cundo se debe usar? La radio rural permite la reflexin y discusin de problemas nutricionales que afectan a la comunidad. Se puede usar en varias fases de la intervencin.
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Durante la conceptualizacin, se puede usar la radio rural para identificar las opiniones de la comunidad con respecto a un factor particular. Es simplemente cuestin de registrar los debates en cassettes. Estas cintas pueden ser usadas ms tarde en programas de radio para alentar la comunicacin social. Durante la fase de formulacin, se pueden usar las grabaciones para desarrollar mensajes adaptados a formas tradicionales de comunicacin, pero es necesario comprobar la significacin de los smbolos usados en cada comunidad antes de usarlos en mensajes. La radio rural se puede utilizar para este propsito. Durante la fase de ejecucin la radio rural sirve para consolidar aquellas creencias, actitudes y prcticas que estimulan la nutricin. Los mensajes de nutricin sern ms impactantes si son formulados por personas de la misma poblacin sobre la que se desea actuar y se usan expresiones de la vida diaria. En la fase de evaluacin, la radio rural se puede usar para determinar si ha habido algn cambio en la comunicacin social. Se puede usar para averiguar si la gente habla de manera diferente acerca de la nutricin, si han prestado atencin a los mensajes clave trasmitidos y si han cambiado algunos hbitos relacionados con la nutricin. Por tanto la radio rural se puede usar regularmente para generar ideas sobre la nutricin, en distintas instancias como las siguientes: Espectculos pblicos de variedades En una aldea se invit al pblico a un gran festival. Primero, el presentador habl a los vecinos. Entonces le pidi a un hombre de ms edad que presentara la aldea y sus orgenes. Se grab el programa. Se pueden trasmitir regularmente por radio programas cortos con mensajes sencillos de nutricin. Su fuerza radica en que contienen comentarios hechos espontneamente por miembros de la comunidad.
Entrevistas grabadas Despus del espectculo de variedades, los vecinos de la aldea estn listos para dar la bienvenida a miembros del equipo de radio y hacer entrevistas individuales o de grupo. Se deben respetar ciertas reglas: Tratar una sola idea en profundidad en cada entrevista El relato se presenta de manera personal y no general El relato es preciso La perspectiva es dinmica, el investigador pregunta al que habla acerca del origen de la costumbre o hbito
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Se puede organizar tambin un debate de mesa redonda entre los residentes en la aldea. Esto permitir compartir diferentes puntos de vista. Estas grabaciones son un tesoro de informacin que el equipo de radio puede usar en programas futuros. Preparacin para la emisin de radio Para facilitar su uso, se transcriben y eventualmente traducen todas las grabaciones, incluyendo los programas pblicos. El equipo de radio puede ayudar a los nutricionistas a hacer visible la informacin cortndola y colocndola sobre papel antes de editarla. Los programas pblicos se emitirn de acuerdo con el plan preestablecido. Importancia de los esfuerzos intersectoriales. El desarrollo de programas de nutricin por la radio rural requiere la colaboracin entre nutricionistas, vecinos de la aldea, especialistas en educacin y anunciadores de radio. Los esfuerzos intersectoriales no deben limitarse a la duracin de la intervencin especfica, ms bien se debieran establecer mecanismos para propsitos nutricionales de largo plazo. Ficha tcnica 19 Televisin Aplicacin La televisin se puede usar para crear modelos sociales de conducta. Forma Las formas posibles incluyen: debate, documental, telenovela, spot, etc. El guin y las expresiones dellenguaje varan segn las diferentes formas. Los educadores para la salud tienden a usar en exceso una forma particular sin considerar el potencial de las otras. El programa de salud tpico es un informe sobre un resultado seguido por una discusin entre el presentador y uno o varios expertos. Otras dos formas necesitan una consideracin especial: la telenovela, con cuyos personajes se puede identificar la mayora de las personas y el spot, que puede ser trasmitido repetidamente. El slogan que se use puede ser una expresin cotidiana en comunicacin social. El programa clsico de educacin para la salud apela al intelecto. Las telenovelas y las pelculas juegan con las emociones. Los mensajes cortos como los spots, apelan al instinto. En la bsqueda de cambios de conducta, no es suficiente con dirigirse al lado lgico del intelecto de una persona. La telenovela De acuerdo con las teoras modernas de la conducta, la telenovela tiene gran potencial, siempre que se respeten ciertas condiciones. 1. La audiencia puede ser estimulada a imitar la conducta presentada por un modelo, si ella percibe una recompensa por adoptar esa conducta. 2. La audiencia puede ser dirigida a evitar la conducta presentada por un modelo, si ella se da cuenta de las consecuencias negativas de esa conducta. 3. El modelo debiera presentarse en una situacin real, de manera que la audiencia pueda relacionar su conducta con la vida cotidiana.
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4. Cuando el modelo adopta una conducta, se deben ver las consecuencias claramente; si la conducta estimula la nutricin debiera tener consecuencias positivas; si es reprochable las consecuencias debieran ser negativas. 5. Si la audiencia se ha de identificar con los modelos, los ltimos deben tener caractersticas cercanas a las de la poblacin objetivo. 6. Estos modelos, sin embargo, debieran estar en un plano algo superior al de la poblacin objetivo (en belleza, inteligencia, salud) de manera que la poblacin se esfuerce para identificarse con ellos. 7. Si a la presentacin se aade una descripcin verbal de lo que ocurre (por ejemplo, una conclusin) se aumentar considerablemente el efecto sobre la audiencia objetivo. La televisin puede llevar a la audiencia a modificar su conducta por otras razones adems de la lgica, si se respetan algunas reglas bsicas de psicologa. Uno debe vigilar que no se usen formas de manipulacin que no sean compatibles con el concepto original de educacin en nutricin. Lo que se busca es lograr un cambio voluntario en las personas interesadas. 11.4 La funcin de la escuela La leccin escolar es un medio de comunicacin especial. En la escuela est el potencial de la transmisin de conocimientos, habilidades, actitudes y valores a todas las futuras generaciones de nios. En los pases donde el nivel de educacin escolar es alto, el ambiente escolar permite alcanzar a una proporcin mayor de la poblacin que cualquier otro medio. Sus limitaciones se relacionan con la edad de la poblacin objetivo. Los nios, sin embargo, pueden ser intermediarios efectivos para mensajes dirigidos a sus padres, o aun a toda la comunidad. El programa El Nio por el Nio se basa en esta creencia.
El programa El Nio por el Nio fue creado en Londres en 1979, durante el Ao Internacional del Nio, por iniciativa del Dr. David Morley. Rpidamente se extendi por los pases de habla inglesa, francesa y espaola. El Programa se basa en una situacin observada en todas partes del mundo, especialmente en los pases en desarrollo. Los nios de ms edad, especialmente las nias, cuidan de sus hermanos y hermanas ms pequeos. El primer propsito del Programa fue educar a esos nios mayores para que puedan cuidar mejor a los ms pequeos. Consecuentemente, los programas para estos nios dieron luz acerca de la funcin que podran ejercer los intermediarios en la transmisin de conocimientos, actitudes y prcticas positivas, de unos a otros, a sus padres y eventualmente a la comunidad en que viven. El Programa El Nio por el Nio creci en muchas instituciones al cuidado de los nios, especialmente en escuelas. Se propusieron mtodos educativos de participacin, basados en el anlisis de problemas de salud. Esta metodologa revolucion el mtodo acadmico tradicional: hizo que el nio fuera el actor principal en su propia educacin.
Hay al menos dos maneras de trabajar con escuelas. La primera es intervenir desde fuera para educar a los nios sobre salud o nutricin. La segunda es modificar el curriculum para incluir el
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estudio de la salud y la nutricin. Intervencin puntual El mtodo sistemtico consiste en usar la escuela como un canal para la difusin ocasional de mensajes positivos sobre salud y nutricin. A travs de una campaa de promocin sobre inmunizacin, por ejemplo, los trabajadores de salud pueden explicar el programa y sus beneficios a los nios (para exhortarlos a ser inmunizados o para motivarlos en informar a otros). El procedimiento es bastante sencillo. Aquellos que estn a cargo de la intervencin comienzan por contactar a los directores de escuelas (en las intervenciones de nivel nacional debe obtenerse la autorizacin necesaria). Juntos deciden un programa para visitar las escuelas. Durante estas visitas, los maestros permiten a los especialistas que hablen a los alumnos. La escuela vuelve a su programa normal una vez que se termina la campaa.
La revisin de los currculos escolares Se puede definir un curriculum como un conjunto de actividades planificadas para educar. Comprende la definicin de los objetivos del aprendizaje, los contenidos, los mtodos, los materiales (incluyendo los manuales escolares), los aspectos relacionados con el adiestramiento de los maestros y la evaluacin de todo el proceso. Si uno desea modificar los mtodos de enseanza sobre una base continua, se deben revisar todos estos elementos en el curriculum y adaptar los objetivos y contenidos a los nuevos mtodos de enseanza. Es tambin importante crear en la escuela un ambiente positivo sobre la nutricin. Hoy, se sabe que el estudiante sabe tanto o ms sobre nutricin y salud a partir de lo que l mismo experimenta, y no tanto de lo que se le ensea. De que sirven las lecciones sobre una dieta balanceada si en el almuerzo escolar no se cumplen estos principios? Cmo se pueden ensear hbitos higinicos a nios que viven en un ambiente escolar en condiciones de higiene inadecuadas? Los principios aprendidos deben ser traducidos a la prctica. La educacin en nutricin est siendo sustituda gradualmente por la promocin del ambiente nutricional, que involucra a toda la comunidad educacional. No se refiere slo a la enseanza, sino tambin al mejoramiento de las condiciones de la vida escolar, incluyendo una alimentacin equilibrada. La escuela proporciona una perspectiva a largo plazo con respecto a cambios en la comunicacin social en nutricin. Los mensajes diseminados en el centro social, el centro de salud u otros lugares, encontrarn una tierra frtil con los futuros adultos de la sociedad, si la escuela emprende su educacin en nutricin desde ahora.
Ejemplo En Nepal, un programa multisectorial de educacin en nutricin, desarrollado por la FAO, revis el
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curriculum de las diferentes instituciones educacionales incluyendo escuelas y programas de educacin de adultos. Los pasos seguidos por el programa fueron: 1. Un equipo de expertos revis el curriculum de cada institucin de educacin, tanto formal como no formal, en todos los sectores. 2. Se identificaron los tpicos relacionados con la nutricin. 3. Se hizo una lista con los tpicos que era necesario aadir o integrar. 4. Se revisaron los curriculum en un taller de expertos que inclua nutricionistas. 5. Se desarrollaron prototipos de materiales de enseanza y ayudas audiovisuales sobre la base de los curricula revisados y probados por maestros en situaciones reales de campo. 6. Se terminaron de elaborar los materiales y las ayudas para la enseanza en un taller en que se incorporaron modificaciones basadas en los resultados de las pruebas de campo.
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Captulo 12 Evaluacin
12.1 Cmo y con quin? La meta de la evaluacin debe ser clara para todas las personas involucradas. La evaluacin de una intervencin se lleva a cabo desde dos perpectivas: ver si se han logrado los objetivos, determinar si los procedimientos se han realizado de acuerdo con lo esperado. Los agentes de desarrollo en educacin nutricional no deben colocarse en posicin defensiva en lo que respecta a la evaluacin. Cualquier miembro del equipo de planificacin deber estar en condiciones de responder las preguntas relacionadas con los dos puntos antes mencionados. Con quin? Las personas relacionadas con la evaluacin se pueden dividir en cuatro categoras: La poblacin objetivo de la intervencin debe ser invitada a participar, ya que las acciones que se van a evaluar les ataen directamente. Los agentes de desarrollo juegan un importante papel en la evaluacin. Ms aun, la evaluacin les ayudar a mejorar su desempeo. Los especialistas en evaluacin, internos o externos al equipo de planificacin, quienes aportan experiencia tcnica. La participacin de los patrocinadores y los representantes gubernamentales permitir a stos apreciar el impacto de las actividades que han promovido y considerar una eventual expansin del programa.
12.2 Cundo se debe realizar la evaluacin? Lo ideal es planificar la evaluacin de una intervencin en comunicacin social desde la fase de
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concepcin. El anlisis causal y la investigacin preliminar son partes de la evaluacin. Tambin se puede abordar la evaluacin durante la fase de formulacin de una intervencin en comunicacin. En ese momento, aun hay tiempo para reflexionar, no slo sobre la pertinencia de la intervencin, sino tambin sobre el orden en el que se debieran desarrollar las actividades, los resultados esperados y las acciones necesarias de realizar antes de cualquier actividad de comunicacin. Los conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin objetivo tienen que ser medidos antes de la intervencin, para proporcionar una base de comparacin posterior. Nunca es demasiado tarde para pensar en la evaluacin; aun en la fase de ejecucin se pueden aprender lecciones de la experiencia.
12.3 Cmo realizar una evaluacin dinmica y participativa? Lefevre y Beghin, entre otros, proponen un mtodo que garantiza la participacin de todos en la evaluacin de las intervenciones nutricionales. Se usarn tres tipos de instrumentos: el anlisis causal, la tabla de Hippopoc y el modelo dinmico de intervencin. 1. El anlisis causal puede ayudar a determinar la pertinencia de la intervencin. Como se explic en el captulo 4, ste consiste en crear una base intersectorial, una red de factores que afectan el estado nutricional de una poblacin. El resultado es un instrumento para la seleccin de la intervencin apropiada, para la comunicacin entre los miembros del equipo de planificacin y para evaluar la pertinencia de la intervencin. El anlisis causal tambin permite identificar factores que pueden influir sobre el xito o fracaso de la intervencin. 2. En la tabla de Hippopoc se colocan en celdas los insumos, los procesos (actividades), los productos y los resultados de la intervencin. Los insumos son los elementos que se van a transformar en resultados con la intervencin. Ejemplo: para la educacin nutricional en la escuela, los insumos son los maestros, alumnos y el dinero invertido en la produccin del programa.
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Los procesos son las actividades emprendidas para transformar los insumos en productos o resultados. Por ejemplo: el programa de adiestramiento de los maestros, el programa de enseanza producido conjuntamente con los alumnos, el diseo y produccin de manuales escolares, etc. Los productos son los resultados de las actividades desarrolladas en la intervencin. Corresponden al logro de los objetivos especficos de sta. Ejemplos: maestros capacitados; alumnos educados, cuya conducta es diferente; manuales escolares de buena calidad. Todos ellos debieran contribuir a los resultados de largo plazo de cualquier proyecto nutricional, que es el mejoramiento del estado nutricional de la poblacin objetivo. Ejemplo de Tabla HIPPOPOC
Insumos Taller de capacitacin en alimentacin y nutricin para agentes de desarrollo en la comunidad Actividades Preparacin del taller Implementacin del taller Actividades de aplicacin prctica Evaluacin del taller Productos Resultados
30 agentes Planificacin conjunta de desarrollo de las actividades para capacitados: mejorar la nutricin 5 agentes de Inclusin de agricultura actividades de 10 agentes nutricin en todos los de salud servicios de la 5 lderes comunidad comunitarios Mejor comunicacin y 2 coordinacin entre los autoridades agentes de desarrollo locales 8 agentes de educacin
3. El modelo dinmico es la representacin grfica de las interacciones entre los insumos, los procesos, los productos y los resultados de una intervencin. De manera similar a los otros dos instrumentos, el modelo dinmico es elaborado por el equipo. Esta tabla presenta los vnculos esperados entre las insumos y los procesos, entre los procesos y los productos y entre los productos y los resultados. Utiliza flechas para ilustrar los vnculos. De esta manera, todos los participantes en una intervencin (la poblacin, los agentes de desarrollo, los especialistas) pueden entender las relaciones internas y externas. 12.4 Cmo? El anlisis causal Las personas a cargo de la evaluacin: los especialistas, los participantes (poblacin objetivo), los patrocinadores y/o representantes gubernamentales y los agentes de comunicacin, deben revisar el anlisis causal. Sino se ha hecho aun el anlisis causal, el grupo debe dar prioridad a su elaboracin. Esto implicar algunos das de trabajo. En el caso de que se hubiera realizado el anlisis, el grupo deber ocuparse de mejorarlo, necesitando poco tiempo para completar esta actividad.
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La Tabla de Hippopoc Una vez que se ha completado el anlisis de las causas, el grupo se debe reunir para desarrollar la tabla de Hippopoc, con los insumos, procesos, productos y resultados. Los evaluadores deben estar particularmente atentos a esta tabla. Ellos debern dar respuesta a las preguntas siguientes: Ha sido claramente identificado el problema nutricional por resolver? Se ha elaborado el anlisis causal? Se ha hecho la investigacin preliminar para entender las conductas y los sistemas de comunicacin de la poblacin objetivo? Se han definido claramente los objetivos en trminos de la modificacin de las conductas inadecuadas relacionadas con la nutricin y en trminos de la adquisicin de conocimientos, adopcin de actitudes correctas y desarrollo de habilidades? Se han desarrollados cuidadosamente los mensajes? Ha tenido en cuenta el plan de multimedios los resultados de la investigacin preliminar y la especificidad de los diversos medios en relacin con los objetivos que se espera lograr? Se han ensayado previamente los materiales de apoyo para la comunicacin antes de producirlos en gran escala? Han sido adiestrados adecuadamente los participantes antes de iniciar las actividades de comunicacin? Las actividades fueron desarrolladas de acuerdo con los planes originales? Los resultados del anlisis se compararn con los objetivos de la intervencin. Esta comparacin ayudar a determinar el xito del programa.
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Cules son los productos esperados de una intervencin en comunicacin social? 1. Accesibilidad de la poblacin objetivo al mensaje Ejemplo: Han estado expuestas las mujeres de 15 a 45 aos al mensaje por uno de los canales de comunicacin (o por varios)? 2. Retencin del mensaje Ejemplo: El X por ciento del grupo objetivo ha retenido el mensaje: El nio de 6 a 12 meses debe comer al menos cuatro comidas al ds, adems de la leche materna. 3. Modificacin de conocimientos, actitudes y valores de la poblacin objetivo Ejemplo: El X por ciento del grupo objetivo fue capaz de explicar las razones por las que el nio debe comer al menos cuatro comidas al da y han mostrado la intencin de seguir este consejo. 4. Ensayo de la conducta propuesta Ejemplo: El grupo objetivo ha tratado de dar al menos cuatro comidas por da a sus nios de seis a doce meses de edad alimentados al pecho. 5. Adopcin de hbitos Ejemplo: El X por ciento del grupo objetivo ha adoptado estos hbitos alimentarios y los ha integrado a su vida cotidiana. Observar que los ejemplos contienen medidas para la comparacin de los resultados despus de la intervencin. Cules son los posibles resultados de largo plazo de la intervencin? 6. Mejoramiento del estado nutricional Ejemplo: Hubo un mejoramiento del estado nutricional del X por ciento de los nios (en comparacin al grupo control). 7. Mejoramiento del estado de salud Ejemplo: El X por ciento de los nios menores de 5 aos tuvo menor frecuencia de las enfermedades clsicas de este grupo de edad (en comparacin con un porcentaje ms alto del grupo control). Estos resultados a largo plazo parecen tener un efecto combinado de la intervencin educativa
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y de otros factores del entorno social, econmico y familiar. En los resultados finales de la intervencin deben ser considerados tambin los productos o resultados intermedios. En nuestro ejemplo, stos son el nmero de trabajadores capacitados en el programa y el nmero de materiales de apoyo producidos para asegurar la transmisin de los mensajes. El modelo dinmico Es esencial ilustrar grficamente las relaciones entre los insumos, los procesos y los resultados de la intervencin. Este grfico podra ser usado por todos aquellos involucrados en la intervencin, para proveer informacin bsica sobre el proyecto, determinar sus xitos y fracasos, y para planificar su mejoramiento. La evaluacin es como una fuente de energa esencial para el desarrollo de las actividades de comunicacin participativa. La evaluacin no es sencillamente una actividad externa con respecto a la intervencin. Es un componente crucial de la educacin nutricional.
Nota. Las personas interesadas en obtener mayor informacin sobre aspectos de evaluacin pueden leer el captulo 12 del documento: Manejo de proyectos de alimentacin y nutricin en comunidades. Gua didctica, publicado por FAO en 1995 (Ver referencias).
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Glosario
Actitud: conjunto de creencias afectivas, de motivacin, perceptivas y cognoscitivas, relacionadas con un grupo de referencia, que predispone a un individuo a reaccionar positiva o negativamente a estas referencias. Apoyo de comunicacin: material o elemento concreto utilizado para transmitir un mensaje. Comunicacin social: conjunto de normas que dictan las interacciones entre individuos de la misma cultura. De acuerdo con esta definicin, se puede considerar a la educacin nutricional como una intervencin cuyo propsito es cambiar la comunicacin social en nutricin. Conducta: manera de actuar o ser. Conocimientos: conjunto de experiencias y capacidades intelectuales de un individuo. Curriculum: grupo de actividades planificadas para facilitar el aprendizaje: incluye la definicin de los objetivos del aprendizaje, el contenido, los mtodos (incluyendo la evaluacin), los materiales (incluyendo los textos acadmicos) y los aspectos relacionados con el adiestramiento de los profesores. Educacin: ejecucin de mtodos apropiados para garantizar el adiestramiento y desarrollo de un ser humano. Educacin en nutricin: grupo de actividades de comunicacin para generar un cambio voluntario en ciertas prcticas que afectan el estado nutricional de una poblacin. La meta final de la educacin en nutricin es mejorar el estado nutricional. Autoestima: actitud positiva de una persona acerca de su capacidad de ejecutar o desarrollar conductas especficas. Insumos: elementos que van a ser transformados en productos y resultados mediante la ejecucin de las actividades del programa. Medio: canal de comunicacin. Mercadeo: tcnicas y mtodos para una estrategia comercial y el estudio de los mercados comerciales. Motivacin: fenmeno que aporta el estmulo para actuar y lograr un objetivo. Resultados: en la evaluacin de un programa. Efectos de las intervenciones. Valores: conjunto de creencias y opiniones relacionadas con principios o referencias abstractas y con normas de conducta. Los valores se mantienen durante toda la vida.
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Referencias
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Prlogo de la edicin en francs

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1.2 Caractersticas del enfoque propuesto

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Captulo 2 Planificacin de una intervencin en comunicacin social en nutricin

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2.2 Esquema general de planificacin

2.3 Cmo se organiza el proceso de planificacin?

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Captulo 3 Identificacin de los problemas nutricionales

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Captulo 4 Causas de los problemas nutricionales

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Figura 1 Modelo de anlisis causal del estado nutricional

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Captulo 5 Estableciendo el diagnstico educativo

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Ejemplo: Por qu come usted pescado? (Varias respuestas posibles)

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No siempre se puede determinar la validez y confiabilidad de los datos obtenidos

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3. Entrevistas individuales en profundidad

Datos recogidos de un grupo limitado de personas

Unos pocos das o semanas, dependiendo del nmero de personas a entrevistar

Identificar buenos entrevistadores

Enfoques subjetivos de la situacin

Datos recogidos de grupos de personas de la poblacin objetivo

Unas pocas semanas

Econmico si no se realizan muchas sesiones

No son estadsticamente representativos, no importa el nmero de encuestados

Varias semanas, incluso meses

Muy costosas por el nivel requerido y la duracin del trabajo

Terminacin del proceso sin omisin de los pasos necesarios

Sesgos debido a deseos de prestigio social. La informacin puede ser superficial

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Captulo 6 Formulacin de los objetivos

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