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Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en Enfermera Mdulo de Enfermera Comunitaria

Prctica 1: Control de enfermedades prevenibles por vacunacin

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Introduccin

Las enfermedades prevenibles por vacunacin son un grupo de padecimientos que se caracterizan por ser infecciosos y muy contagiosos, que provocan enfermedad grave, sobretodo en nios, y que incluso pueden ocasionar la muerte o graves complicaciones como la discapacidad. Afortunadamente para este grupo de enfermedades existen vacunas que ayudan a prevenirlas, y que benefician a los nios y a toda la poblacin, al evitar miles de muertes por poliomielitis, sarampin, difteria, tos ferina y ttanos, as como disminuir la cantidad de enfermedades causadas por otros microorganismos como rotavirus, neumococo, influenza, hepatitis b, rubeola, tuberculosis y parotiditis. Los frmacos son sustancias y preparados que se emplean con distintos fines: teraputico, paliativo, diagnostico o profilctico. Y una tarea importante dentro de la funcin asistencial que realiza el personal de enfermera es su correcta administracin, en el caso de las vacunas particularmente, o cuando el paciente es capaz de seguir el tratamiento por s mismo, la educacin sanitaria al respecto. Las distintas formas en que se puede administrar un frmaco, dependen del objetivo a alcanzar, de la velocidad con la que deba absorberse y del nivel de consciencia de la persona. Las principales son las siguientes: Va oral Va tpica o cutnea Va parenteral o mediante inyeccin Va rectal Por inhalacin Por instilacin

Tambin es importante mencionar el lavado de manos y el manejo de la caja termo. Lavado de manos clnico: Es el que se realiza con una solucin jabonosa antisptica de amplio espectro microbiano, que tiene rpida accin, no es irritante y est diseado para su uso en situaciones de brotes de infeccin hospitalarias, reas crticas, realizacin de procedimientos invasivos, y en reas de pacientes Inmunosuprimidos. El lavado de manos antisptico es el mtodo ms efectivo Objetivo Remover o eliminar los microorganismos transitorios adquiridos por contacto reciente con los pacientes o material contaminado. Tcnica bsica - Humedecer las manos con agua. - Aplicar de 3 5 ml de jabn antisptico. -

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- Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la superficie de la mano, espacios interdigitales hasta la mueca. Seque posteriormente con una toalla de papel por mano. Use toalla para cerrar el grifo, si es necesario.

Indicaciones: - Al llegar y al salir del hospital. - Antes y despus de los siguientes procedimientos: - Procedimiento invasivo como colocacin de un catter vascular perifrico, catter urinario o toma de muestras, etc. - Medir presin nerviosa central o monitoreo de presin intra vascular - Curacin de heridas - Preparacin y administracin de soluciones parenterales Cadena de frio y caja termo Proceso de Conservacin, Manejo, Transporte y distribucin de las vacunas. Las vacunas deben de ir rodeadas de paquetes refrigerantes, ya que es importante cuidar bien la temperatura de estas. Dichos paquetes refrigerantes deben colocarse sobre la base y en las paredes de la caja termo. Luego se cargan las vacunas y los diluyentes, cuidando que no haya contacto directo entre los refrigerantes y los frascos (por peligro de congelacin de la vacuna). Encima antes de cerrar la tapa se pone otro refrigerante y siempre un termmetro debe de acompaar las cajas termo. Objetivo Conservar rangos de temperatura establecidos en las vacunas, con el fin de que no pierdan poder inmunolgico.

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Justificacin

Como profesionales de enfermera, una de nuestras principales funciones es la administracin de medicamentos y vacunas principalmente por va parenteral, por esta razn, es de suma importancia que conozcamos las vas y tcnicas correctas de administracin de dichos frmacos. Poniendo especial atencin en los 5 correctos: dosis correcta, paciente correcto, hora correcta, va correcta y medicamento correcto. Puesto que, se ha comprobado que la gran mayora de las defunciones hospitalarias, son a causa de una mala administracin de medicamentos, principalmente, los que son ministrados por vas parenterales, como la intravenosa.

Objetivos Generales: Conocer la importancia y las tcnicas adecuadas para la administracin de medicamentos.

Especficos: Aprender a administrar medicamentos por va parenteral, principalmente: Oral Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intravenosa

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ndice: Introduccin.. Pg. 2-3 Justificacin.. Pg. 4 Objetivos.Pg. 4 Desarrollo de la prctica. Pg. 5-13 Glosario.. Pg.13 Referencias bibliogrficas... Pg.13

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Desarrollo de la prctica Tema: Vas de administracin de bilgicos Oral Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intravenosa Concepto: Las distintas formas en que se puede administrar un frmaco dependen del objetivo a alcanzar, de la velocidad con la que deba absorberse y del nivel de consciencia de la persona. Va oral: es la forma ms utilizada, cmoda, barata y simple de administrar frmacos; aunque la aparicin de sus efectos es bastante lenta. Va parenteral o inyecciones: requiere la aplicacin de una tcnica invasiva, se emplea cuando el efecto deseado se requiere con mayor celeridad que por la va oral, o cuando est contraindicada dicha va. Dependiendo del tejido en el que se deposite el frmaco, se distinguen diferentes tipos de inyeccin: subcutnea, intradrmica, intravenosa e intramuscular. Todos estos procedimientos deben ser aspticos.

Objetivos: Conocer las vas de administracin adecuadas para cada frmaco, dependiendo del efecto requerido por el paciente, adems de aprender las tcnicas de aplicacin para as poder administrarlos posteriormente en alguna campaa de salud.

Principios de enfermera: El conocimiento completo del agente teraputico reduce la posibilidad de cometer errores. En su administracin. Si se pierden de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario. Los objetos sucios son capaces de trasmitir microorganismos patgenos... La va de administracin del medicamento afecta su dosis ptima. La buena identificacin del medicamento asegura la administracin correcta.

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Todo usuario reacciona de acuerdo a sus experiencias y al medio ambiente que lo rodea. La preparacin individual de los medicamentos asegura la precisin en su administracin. La observacin sistemtica del usuario permite identificar en forma inmediata la reaccin del medicamento.

Material y equipo

Va oral: Guantes Vasos de plstico Medicamentos prescritos Agua o zumo Machacador de pastillas

Pasos a seguir: Antes de administrar el frmaco, comprobar la orden mdica y valorar la capacidad del paciente para deglutir, adems de la presencia de factores que puedan contraindicar el uso de esta va. Fundamentacin: con el fin de no cometer alguna iatrogenia en cuanto al medicamento y el uso de los 5 correctos (dosis correcta, paciente correcto, hora correcta, medicamento correcto y va correcta Lavarse las manos (tambin despus de realizar el procedimiento) y colocarse los guantes. Fundamentacin: evitando la contaminacin del material utilizado.

Colocar al paciente en posicin sedente, en caso de necesidad se puede recurrir a colocarlo en decbito lateral. Fundamentacin: para facilitarle al paciente la deglucin del medicamento, dependiendo del estado fsico en que se encuentre.

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Explicar al paciente el tipo de frmaco que se va a tomar, los efectos esperados y las posibles reacciones adversas. Fundamentacin: dando mayor confianza al paciente y mayor disponibilidad de su parte. Acercar al paciente el medicamento y un vaso de agua o algn otro lquido. Fundamentacin: facilitndole la administracin Si el paciente presenta dificultades para tragarlo y el tipo de frmaco lo permite, se puede triturar y ofrecer diluido en algo de lquido. Fundamentacin: facilitndole que trague el comprimido

Si se trata de un jarabe, graduar con un medidor la cantidad precisa, manteniendo la escala a la altura de los ojos para evitar errores. Antes de colocar de nuevo el tapn en el envase limpiar los bordes del frasco con una torunda. Fundamentacin: con el fin de brindar las cantidades exactas al paciente Si el medicamento se extrae con jeringa para su medicin, no dejar nunca colocada una aguja para evitar errores en la va de administracin. Fundamentacin: evitar alguna iatrogenia debido al parecido de los frmacos Ofrecer alimento, si es que el frmaco puede causar molestias gastrointestinales Fundamentacin: protegiendo al paciente de sufrir otras molestias diferentes a las propias de su padecimiento. Registrar por escrito el tipo de frmaco administrado, la dosis, la fecha, hora de administracin y firmar Fundamentacin: protegindonos contra alguna contraindicacin del medicamento que cause complicaciones en el paciente.

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Vas parenterales (intradrmica, intramuscular, subcutnea e intravenosa) Jeringas del tamao adecuado a la cantidad del frmaco Agujas de calibre y longitud variable, segn la localizacin de la inyeccin y de las propiedades del frmaco. Algodn Liquido antisptico o alcohol Guantes Frmaco o medicamento Bolsas de tres lquidos intravenosos o dosificadores, sistemas de suero y llaves de 3 pasos, si la medicacin se administra de forma intravenosa y debe de ir diluida Compresor, solo en caso de administracin intravenosa Esparadrapo Batea

Pasos generales a seguir:

Comprobar la orden mdica, la identidad del paciente y la correspondencia del frmaco con lo prescrito. Fundamentacin: para evitar alguna iatrogenia en cuanto a la administracin del frmaco

Valorar el estado del paciente Fundamentacin: con el fin de prevenir alguna complicacin Preguntar al paciente sobre la existencia de alergias Fundamentacin: con el fin de evitar algn efecto secundario del medicamento. Explicar al paciente el procedimiento y los efectos que puede producir. Avisar sobre la sensacin desagradable del pinchazo. Fundamentacin: creando un ambiente de confianza entre el paciente y la enfermera. Colocarle de la forma ms cmoda y relajada posible Fundamentacin: favoreciendo un entorno de privacidad y de tranquilidad para el paciente al tratar de distraerlo

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- Elegir la localizacin de la inyeccin Fundamentacin: para no cometer algn erro en cuanto al uso del medicamento Desinfectar el punto de inyeccin, efectuando un movimiento en espiral desde el centro hacia afuera con torundas alcoholadas Fundamentacin: con el fin de desinfectar correctamente la zona y poder aplicar el frmaco sin ninguna complicacin de contaminacin Aplicar el frmaco de acuerdo a la va de administracin y desechar correctamente el material Fundamentacin: evitando contaminar con el material utilizado anteriormente a otros pacientes o a la enfermera misma. Documentar por escrito la intervencin, registrando el tipo de frmaco, la dosis, la va de inyeccin, el da, la hora y firmar Fundamentacin: protegindonos mediante documentos oficiales sobre algn efecto secundario en el paciente. Va subcutnea:

Tomar un pellizco de piel, para elevar el tejido subcutneo y soltarlo una vez introducida la aguja Fundamentacin: facilitando la entrada de la jeringa en la piel

Los lugares habituales son: la cara superior externa del brazo, la cara anteroposterior de la pierna y la regin inferior y externa del abdomen

El ngulo de la aguja para proceder a la inyeccin debe de ser de 45 Aspirar para comprobar que no se introduce la medicacin en un vaso sanguneo Fundamentacin: evitar la mala ministracin del frmaco

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- El efecto por esta va es mas recto y duradero que en el resto de las localizaciones.

Va intradrmica:

El lugar de eleccin suele ser la cara interna del antebrazo Introducir la aguja con un ngulo de 15 casi paralela a la piel y con el bisel hacia arriba Fundamentacin: para que la aguja entre nicamente en la primer capa de piel

Es normal que el frmaco produzca un abultamiento momentneo sobre la piel, evitando masaje en la zona

Va intramuscular: Los lugares de eleccin son: el cuadrante externo superior de los glteos, la cara anteroposterior del muslo y la cara superior externa del brazo Si el paciente tiene escasa masa muscular, se puede facilitar el procedimiento tomando un pellizco

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Introducir la aguja en un ngulo recto de 90, aspirar para comprobar que no se introduce el medicamento en un sistema vascular.

Va intravenosa: Consiste en la administracin del frmaco directamente en el torrente sanguneo, a travs de la puncin de un vaso.

Esta va aporta una asistencia y unos efectos rpidos en las urgencias. Deben de vigilarse las reacciones adversas inmediatas.

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Medidas de higiene y seguridad: La prescripcin adecuada de medicamentos es responsabilidad del mdico. En el proceso de prescripcin-preparacin-identificacin-administracin de medicacin pueden producirse equivocaciones que van desde la preparacin de un frmaco errneo, la identificacin inadecuada, el clculo de dosis, la carga de la dosis prescrita, la administracin por una va errnea o a un paciente diferente. Utilizar medidas de asepsia adecuadas a la administracin de frmacos y realizacin de tcnicas: limpieza de manos y guantes de proteccin. 4.2 Mantener medidas de higiene personal bsicas: cabello recogido, manos libres de anillos o joyas, etc. 4.3 Proteger al paciente de infecciones trasmitidas por el personal: distancia de seguridad respiratoria, usar dispositivos de barrera en caso de infeccin respiratoria del personal asistencial directo, etc.

Glosario: Vacunas: preparados que se basan en microorganismos (muertos, debilitados o vivos), como bacterias, hongos, parsitos y virus; que se administran en una persona para prevenir, atenuar o tratar las enfermedades infecciosas Inmunosuprimidos: inhibicin de uno o ms componentes del sistema inmunitario adaptativo o innato (la inflamacin), que puede producirse como resultado de una enfermedad subyacente o de forma intencional mediante el uso de medicamentos (llamados inmunosupresores) u otros tratamientos, como radiacin o ciruga (ablacin del bazo), con el propsito de prevenir o tratar el rechazo de un trasplante o una enfermedad autoinmune. Catter: Tubo largo y delgado (sonda), flexible o rgido, de metal, cristal, goma o materia plstica, etc., destinado a ser introducido en un canal, conducto, vaso u rgano hueco, para exploracin, inyeccin de un lquido o vaciamiento de una cavidad. Este trmino haba sido empleado desde Celso y Voillemier para designar los exploradores de la uretra y de la vejiga. Referencias bibliogrficas Bertha Yoshiko Higashida Hirose. (2006) Ciencias de la Salud. 3 a edicin UNAM. Snchez Moreno A (2000) Enfermera comunitaria. 2 da edicin Mac GraW Hill Mxico. Kroeger Axel, Luna Ronaldo (2000) Atencin primaria de salud 2 da edicin Pax Mxico, OPS Lexus editores (2009) Manual de enfermera. Ediciones EURO MXICO.

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