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Antecedentes en el mundo
0,7 millones de casos VIH-positivos (8% del total). 1,7 millones de defunciones por ao Ms de 1 milln de defunciones debidas a la coinfeccin
TB/VIH
La TB-MDR
63. ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A63/7 Punto 11.4 del orden del da provisional 1 de abril de 2010
Monitoreo del logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud
Informe de la Secretara
Tuberculosis. Los clculos ms recientes indican que la tasa de incidencia de la tuberculosis ha seguido descendiendo lentamente hasta alcanzar 140 casos por cada 100 000 habitantes en 2008. En todas las regiones de la OMS estn
disminuyendo la prevalencia de todas las formas de tuberculosis y la tasa de mortalidad de los casos de tuberculosis VIH-negativos. A escala mundial, se calcula que la tasa de deteccin de nuevos casos bacilferos de tuberculosis aument del 40% en 2000 a 62% en 2008. Aunque se han
registrado algunos adelantos en la Regin de frica, en 2008 se notificaron all menos del 50% de los casos de tuberculosis. Los datos sobre la tasa de xito del tratamiento de
los nuevos casos bacilferos indican una mejora sostenida, y la tasa mundial pas del 69% en 2000 al 86% en 2007. Sin embargo, la tuberculosis multirresistente
y la tuberculosis asociada con infeccin por el VIH plantean problemas considerables. Se calcula que en 2007 se produjeron en el mundo 500 000
Progresos en la lucha antituberculosa en comparacin con los objetivos de referencia del Plan Mundial para los aos 2006, 2007 y 2008
ComponenteeindicadoresdelPlanMundial Estrategia DOTS ndice de deteccin de casos bacilferos (%) PlanMundial Nivelesreales 65 60 68 60 71 72 2006 2007
2008
83 84
84 86
84
87estimado
Fuente: 63.a ASAMBLEA MUNDIAL DELA SALUD Punto 11.11 del orden del da provisional, A63/14, 1 de abril de 2010
Innovar las Acciones para acelerar el Control de la Tuberculosis
Progresos en la lucha antituberculosa en comparacin con los objetivos de referencia del Plan Mundial para los aos 2006, 2007 y 2008
ComponenteeindicadoresdelPlanMundial
2006
2007
2008
Niveles de coinfeccin tuberculosis/VIH Pacientes con TB sometidos a pruebas de deteccin del VIH (%)
Plan Mundial Niveles reales
47 12
0.5 0.1
56 20
0.6 0.2
64 22
0.7 0.2
Tuberculosis multirresistente
Estimacin de los casos detectados y tratados conforme a las pautas de la OMS (%)
Plan Mundial Niveles reales
Fuente: 63.a ASAMBLEA MUNDIAL DELA SALUD Punto 11.11 del orden del da provisional, A63/14, 1 de abril de 2010
4 <1
14 <1
23
<3
Mxico
PasesconcasosconfirmadosdeTB XDRJuniode2008
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica SPPS-SS *Cifra preliminar 2009, **Lnea de base ao 2000, ltimo ao registrado, Tasas por 100,000 habitantes
30.0
20,000
22.8 16353 15109 15145 18.1 17.1 22.3
19802 22.5 18434 20.4 18.7 18.9 17.6 17.0 16.4 16.8 15.6 16.4 17.1 18879 17790 17329 16921 17477 16404 18210 18011 17329
25.0
20.0
16.7
15,000
14437 17.2
17.7
15.0
10,000 10.0
5022 5.8
5,000
5.0
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
0.0
CASOS TB
MORBILIDAD TB
Fuente: Plataforma nica de informacin, mdulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 27/05/2010
25.0
18.7
17,157
15,000
14.6
14.7
14.9 13.9
13,451
13.2
15,432 15,055
10,000
10.0
5,000
2.8
2,411
5.0
0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
0.0
CASOS TBP
MORBILIDAD TB
Fuente: Plataforma nica de informacin, mdulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 27/05/2010
Defunciones
3.2
2,379 2,488 2,294 2,308 2,159 3.0 2,140 3.0 2.3 2.4 2.2 2.0 2.2 2.0 2.0 1.0 0.0
Ao
DEFUNCIONES TB MORTALIDAD TB
Fuente: Plataforma nica de informacin, mdulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 27/05/2010
4000 Defunciones
3.9 3000
3236 3.7 2837 2874 2687 2691 3.3 2.9 2.9 2.7
4.0
2000
3.0 2077 2139 1933 1866 1950 1798 2.6 2.1 2.0 2.0 1.8 1.8 1.8 1.7 1.0
1000
0.0
Ao
DEFUNCIONES TBP MORTALIDAD TBP
Fuente: Plataforma nica de informacin, mdulo Tuberculosis. SUIVE 2009. DGE/SSA 27/05/2010
4482 4249 5.5 4093 4019 3972 5.1 4.8 3661 3583 4.5 4.4 4.3
5.0
Nacional 16.7
9.8 11.1 12.4 12.6 13.1 13.4 14.1 15.4 16.7 17.5 18.1 19.5 20.4 21.9 23.0 23.7 26.3 27.4 27.9 28.8 32.5 33.0 33.4 37.0 48.8
2.9 3.3 3.5 4.8 4.8 4.9 6.7 7.0 7.0 7.8 8.8 9.8 10.1 10.3 11.7 13.8 14.3 14.3 15.4 15.6 16.8 18.2 19.3
Nacional 13.8
22.1 22.9 24.0 25.2 25.3 26.0 29.0 30.0 34.0 37.7
5.7 4.1 4.0 3.6 3.4 3.2 3.0 2.8 2.8 2.7 2.5 2.5 2.5 2.4 2.3 2.2 2.0 1.9 1.7 1.7 1.7 1.5 1.2 1.2 1.2 1.2 1.1 1.1 0.9 0.9 0.6 0.4 0.2
>3.6 2.5 - 3.4 2.2 - 2.4 1.7 - 1.9 1.1 - 1.5 0.2 - 0.9
Nacional 2.0
Fuente: CUBOS/INEGI/SSA
Alcoholismo 7%
ALCOHOLISMO 7%
Ninguna 38%
NINGUNA 38%
Diabetes 23%
DIABETES 23%
OTRAS 7%
DESNUTRICION 14% DROGASI.V. EDEMA EPOC 1% AGUDO 1% EMBARAZO PULMONAR MIXTA 0% 0% 1% CIRROSIS 0% NEOPLASIS 0%
Diabetes 14%
INSUFICIENCIA CARDIACA 1%
20.6% Hospitales
OTRAS2.7%
IMSS 22%
11% de municipios Indgenas con casos reportados
SSA65.7% SSA 65.7
IMSS 22%
Fuente: Plataforma nica de informacin, mdulo Tuberculosis. Innovar las Acciones para acelerar el Control de la Tuberculosis
Plataforma nica de Informacin, mdulo Tuberculosis (18/03/2010). Direccin General Adjunta de Epidemiologa, CENAVECE. SALUD * Casos nuevos de Tuberculosis en todas sus formas;
Chihuahua
Coahuila
25
Baja C. sur
13
Nuevo Len 25 Tamaulipas
225casos conTBFR
Quertaro
5
Sinaloa
1
Tlaxcala
15
Hidalgo Durango
6 1
San Luis Potos
1
Yucatn
8
Puebla
10
Veracruz
6
Quintana Roo
2
Guanajuato
40
Colima
6
Aguascalientes
5
Michoacn
2
Tabasco Chiapas
Morelos
4
Fuente: Registro MACRO TB-MDR, PNT, DAPP, CENAPRECE Mayo de 2010
Guerrero
Edo. Mex.
Oaxaca
11
Concentran el 66% del total nacional
Tuberculosis Pulmonar, Casos Nuevos en los Municipios Indgenas y estados. Mxico, 2009
MunicipiosIndgenasquereportan CasosTBOtras Estado TBP CasosTBP Formas CAMPECHE 2 7 0 CHIAPAS 28 197 17 CHIHUAHUA 3 60 25 DURANGO 1 13 5 GUERRERO 11 49 6 HIDALGO 18 127 4 JALISCO 1 9 3 MEXICO 8 27 3 MICHOACAN 1 1 1 NAYARIT 8 160 53 OAXACA 73 247 31 PUEBLA 32 102 7 QUERETARO 2 7 1 QUINTANA ROO 4 31 0 SANLUIS POTOSI 14 173 13 TLAXCALA 1 6 1 VERACRUZ 30 154 10 YUCATAN 32 60 6 Casos Prevenidos 70 1970 600 130 490 1270 90 270 10 1600 2470 1020 60 310 1730 60 1540 600 Muertes Prevenidas 4 98 30 7 25 64 5 13 1 80 124 51 4 16 87 3 77 30
TOTAL
269
1430
186
14290
719
Representa casi el 10% del total de municipios de la Repblica Mexicana Representa el 9% del total de casos de Tuberculosis Pulmonar registrados Innovar las Acciones para acelerar el Control de la Tuberculosis
Retos y desafos
Consolidar la estrategia TAES en todo el pas. Garantizar el acceso universal a un Diagnstico de calidad y tratamiento efectivo en adultos y nios
Incrementar la deteccin y curacin en estados y jurisdicciones con Programas dbiles. TosconFlema>15das=TBhastanodemostrarlocontrario
Alcanzar la meta de xito de tratamiento.(85%). - Garantizar la el tratamiento estrictamente supervisado (TAES) de calidad (cura al 98% de casos) Asegurar el seguimiento bacteriolgico y clnico de manera mensual hasta la conclusin del tratamiento (cuando el paciente ya no expectora, la saliva es
til para control mensual)
Mantener y fortalecer la motivacin en el personal de salud en el quehacer institucional y humanstico en TB (anlisis peridico de cohortes) Garantizar recursos para cuidado personalizado de personas con TB en situacin especial (indigentes,
adictos IV, alcohlicos, indgenas, privados de la libertad)
Innovar las Acciones para acelerar el Control de la Tuberculosis
Implementar estrategias conjuntas TB/HIV; TB/DM Implementar los planes de accin diseados para cada estado en colaboracin interprogramtica: TB/HIV-SIDA; TB/ Diabetes Mellitus
Deteccin de TB en personas con VIH-SIDA Consejera y Deteccin de VIH-SIDA en personas con TB Quimioprofilaxis con Isoniazida a las personas con VIH o DM que la requieran
Consolidar un frente estratgico ante la TB-MFR - Garantizar los esquemas para TB-MFR - Consolidar una red de expertos en TB-MFR para la atencin homognea de los casos - Fortalecimiento de la Red de laboratorios para realizar cultivos y pruebas de sensibilidad a frmacos PL y SL. - Asegurar la atencin individualizada de cada enfermos con TB-MFR (acompaamiento-seguimiento, para
garantizar adherencia teraputica)
Innovar las Acciones para acelerar el Control de la Tuberculosis
FortalecerlaAlianzaPblicaPrivadaparala atencindelaTB
Avanzar en la incorporacin del sector privado y hospitales de alta concentracin a los procesos de deteccin, diagnstico y tratamiento, de acuerdo a la normatividad oficial, as como a las Escuelas y Facultades formadoras de recursos humanos para la salud.
Innovar las Acciones para acelerar el Control de la Tuberculosis
Fomentar la investigacin operativa - Motivar y fomentar la investigacin operativa para toma de decisiones Implementar el Control de Infecciones en TB En Hospitales, Centros de Salud y vivienda de los enfermos, para evitar la transmisin del M. Tb Desarrollar un Plan de Abogaca, Comunicacin y Movilizacin Social (ACMS)
Pensar en tuberculosis
prdida de peso repentina falta de apetito
Tuberculosis?
fiebre
Acta ahora!
tos persistente