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Respostas e adaptaes cardiovasculares ao treinamento resistido dinmico

Respuestas y adaptaciones cardiovasculares al entrenamiento resistido dinmico
Graduandos em Educao Fsica pelo Centro Universitrio de Jales, Unijales (Brasil)

Profa. Msc Sandra de Souza Nery Joo Luiz Andrella

joao_luiz_andrella@hotmail.com

Resumo O exerccio resistido compreende diversas formas de realizao e, uma delas, a musculao. Os principais efeitos provocados pelo treinamento resistido so descritos em relao musculatura esqueltica como, ganho de fora, resistncia e hipertrofia muscular. Tais efeitos e o treinamento adequado para esses objetivos, j esto muito bem esclarecidos na literatura, entretanto, a mesma clareza no acompanha as alteraes cardiovasculares agudas e crnicas, em indivduos aparentemente saudveis e, muito menos, com doenas crnicas, ao realizarem esse tipo de exerccio fsico. Deste modo, relevante o aprofundamento do conhecimento sobre o exerccio resistido e suas implicaes ao mbito cardiovascular para que esse tipo de exerccio possa ser praticado de maneira correta, segura e oferea mudanas benficas sade de seus praticantes. Este estudo teve como objetivo identificar as respostas e adaptaes sofridas pelo sistema cardiovascular mediante ao estresse do treinamento resistido dinmico. Trata-se de uma pesquisa de reviso bibliogrfica, a partir de materiais j elaborados, haja vista que tem a funo de colaborar de forma eminente no desenvolvimento da pesquisa e no entendimento do referencial estudado. O conhecimento acerca do exerccio resistido e as respostas cardiovasculares que esse provoca, ainda so poucos, pela dificuldade de definio dos padres de comportamentos hemodinmicos devido grande variao de protocolos de pesquisa. Contudo, os estudos existentes propem que a o aumento da frequncia cardaca e da presso arterial, entre outros comportamentos das variveis cardiovasculares, so dependentes da variao dos componentes que caracterizam o exerccio resistido como, a intensidade, o numero de repeties, a pausa entre as sries e a fase de contrao muscular. Unitermos: Exerccio resistido. Sistema cardiovascular. Respostas e adaptaes. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Ao 17 - N 168 - Mayo de 2012. http://www.efdeportes.com/ 1/1

Respostas cardiovasculares ao exerccio aerbio e anaerbio

Forjaz et al (p. 384, 2010) diz que as adaptaes cardiovasculares causadas pelo exerccio aerbio dinmico se do em sua maioria pelo aumento da atividade nervosa simptica e pela reduo da parassimptica, que ocorrem principalmente por causa da ativao do comando central e de macanorreceptores musculares e articulares, essas alteraes neurais resultam no aumento da frequncia cardaca, do volume sistlico e, consequentemente do dbito cardaco, e ainda, durante a prtica de exerccio aerbio ocorre vasodilatao na musculatura ativa provocada, principalmente pela liberao de xido ntrico, o que promove queda da resistncia vascular perifrica, dessa forma, durante o exerccio aerbio observa-se aumento da presso arterial sistlica e manuteno ou queda da presso arterial diastlica. Todas essas adaptaes permitem dizer que o exerccio aerbio caracteriza-se por ser um exerccio que promove sobrecarga volumtrica no sistema cardiovascular, ou seja, promove, sobretudo, aumento no fluxo sanguneo, que resulta no aumento da cavidade da cmara ventricular esquerda (figura 1), promovendo assim hipertrofia ventricular esquerda excntrica. Em contrapartida, durante a prtica do exerccio anaerbio, em especial, o treinamento com pesos, a ao mecnica da musculatura promove aumento da presso intramuscular e comprime os vasos arteriais dentro do msculo ativo. A partir da intensidade de 15% de 1 RM j possvel verificar impedimento progressivo do fluxo sanguneo muscular e, em intensidades superiores a 70% de 1RM, ocorre ocluso vascular completa, desta maneira, a sada de metabolitos (lactato, hidrognio, fosfato, adenosina, potssio, entre outros) produzidos no exerccio impedida, fazendo-os se acumular no msculo, o que estimula os quimiorreceptores musculares e resulta no aumento da atividade nervosa simptica, levando ao aumento da frequncia cardaca e da contratilidade do corao. Forjaz et al (2010) completa dizendo que neste tipo de modalidade de exerccio, em paralelo as ativaes neurais, a ocluso do fluxo sanguneo muscular diminui o retorno venoso e aumenta a ps-carga, o que faz com que o volume sistlico no sofra alteraes importantes, podendo at diminuir um pouco, assim, o dbito cardaco aumenta pouco, sobretudo em virtude do aumento da frequncia cardaca. Entretanto, a resistncia vascular perifrica aumenta expressivamente, provocando grande elevao da presso arterial tanto sistlica quanto diastlica, dessa maneira, os exerccios do tipo anaerbio com pesos caracterizam-se por promoverem grande sobrecarga de presso ao sistema cardiovascular, que resulta em espessamento da parede ventricular esquerda sem diminuio da dimenso interna da cavidade (figura 1), desenvolvendo hipertrofia ventricular esquerda concntrica (GHORAYEB, 2005). Oliveira et al (p. 216, 2010) salienta dizendo que em geral, na maioria dos tipos de exerccios fsicos ou programas de condicionamento fsico, h uma associao de componentes aerbios e anaerbios. Portanto, a hipertrofia fisiolgica que ocorre normalmente uma combinao de diferentes graus de ambas, hipertrofia concntrica e excntrica, levando a hipertrofia cardaca mista, como a observada em triatletas.
Figura 1. Efeito do treinamento aerbio e de fora (anaerbio) sobre a cmara ventricular esquerda

Fonte: WILMORE, J.H.; COSTILL, D.L. Fisiologia do Esporte e do Exerccio. 2 ed. So Paulo: Manole, 2001.

Exerccios resistidos A definio exerccio resistido vem sendo comumente utilizada por profissionais da rea da sade, contudo, para os educadores fsicos e praticantes os exerccios resistidos so popularmente conhecidos como exerccios com pesos, de fora ou musculao, onde so desenvolvidos a partir da contraposio da musculatura alvo, a uma fora externa, fora essa que pode ser oferecida de forma manual, maquinal, elstica ou a prpria massa do corporal (Fojaz et al,

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2003). Os exerccios resistidos so classificados em dinmico ou isotnico e esttico ou isomtrico, tais terminologias so relativas mecnica de execuo dos exerccios, ou seja, contrao muscular dinmica caracterizada por uma contrao onde h a produo de tenso no msculo, seguida de movimento articular (FORJAZ et al, 2010). Em contrapartida, a contrao esttica ou isomtrica, ocorre quando um msculo gera fora e tenta encurta-se, mas no consegue superar a resistncia externa, sendo assim, gera-se tenso muscular, mas no h movimento articular. Exerccio resistido e respostas cardiovasculares Os efeitos fisiolgicos que o exerccio fsico causa ao organismo podem ser classificados em agudos imediatos, agudos tardios e crnicos. Carmo et al (2007) apud RIZETTO (2010) definem efeitos agudos como respostas que acontecem em associao direta com a sesso do exerccio fsico, e completam, os efeitos peri e ps-imediato ao exerccio, como elevao da freqncia cardaca, da ventilao pulmonar e sudorese, so os efeitos agudos imediatos; enquanto que os efeitos agudos tardios so os que ocorrem ao longo das primeiras 24 ou 48 horas que se seguem a uma sesso de exerccio. Os efeitos crnicos resultam da exposio frequente e regular s sesses de exerccios e representam aspectos morfofuncionais que diferenciam um indivduo fisicamente treinado de outro sedentrio, como a bradicardia relativa de repouso, a hipertrofia muscular, a hipertrofia fisiolgica do ventrculo esquerdo e o aumento do consumo mximo de oxignio (VO2 mximo) (MARIA; GONGALVES, 2009). Por vrios anos, apenas os exerccios aerbios eram recomendados e utilizados para a melhora e manuteno da sade cardiovascular, contudo, at ento, os exerccios resistidos eram ignorados quando a preocupao estava voltada para o sistema cardiovascular (FORJAZ et al, 2010.). A prtica de ER tem sido recomendada, portanto, como um aspecto primordial para a melhora da aptido fsica e funcional, alm de apresentar efeito positivo na preveno de diversas patologias, inclusive as doenas crnicas degenerativas no transmissveis e de manuteno do potencial funcional de sujeitos em reabilitao cardaca (CAMARA; MIRANDA; VELARDI, 2010). O conhecimento a cerca do exerccio resistido e as respostas cardiovasculares ainda foram pouco estudadas, contudo, os estudos existentes verificaram que medida que as repeties se sucedem ao longo de uma srie de exerccio, a frequncia cardaca (Figura 2) e as presses arteriais sistlica e diastlica (Figura 3) aumentam progressivamente, atingindo os valores mais altos nas ultimas repeties (FORJAZ et al 2010; CASTINHEIRAS NETO; COSTA FILHO; FARINATTI, 2010; NERY, 2005).
Figura 2. Respostas da freqncia cardaca medida durante uma nica sesso de leg press realizado a 95% de um RM at fadiga concntrica da musculatura

Fonte: MacDOUGALL, J.D., TUXEN, D., SALE, D.G., MOROZ, J.R., SUTTON, J.R. Arterial pressure response to heavy resistance exercise. Journal of Applied Physiology, v.58, n.3, p.785-790, 1985.

Figura 3. Presso arterial sistlica (crculos) e diastlica (tringulos) medidas na artria radial durante uma srie do exerccio de extenso de pernas em 40% de uma repetio mxima (1 RM) executada at a exausto

Fonte: NEGRO, C.E. (Edit.) BARRETO, A.C.P. (Edit.); Cardiologia do Exerccio: Do atleta ao cardiopata. 3.ed. Barueri, SP: Manole, 2010. 385p.

A presso arterial (PA) uma varivel cuja quantificao em sesses de treinamento desejvel, j que tem relao com as demandas cardiovasculares no esforo. Em estudo conduzido por MacDougall et al (1985) com fisiculturista encontrou-se valores exacerbados como 480 mmHg para sistlica e 350 mmHg para diastlica. Nesse sentido, importante salientar que esses picos pressricos constituem grande risco de acidente vascular cerebral por rompimentos de aneurismas pr-existentes (DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES, 1997). Aumentos expressivos como encontrado por MacDougall et al (1985) podem ser explicados principalmente pela ocluso dos vasos sanguneos na musculatura ativa devido contrao muscular com componente isomtrico bastante presente, e, em alguns casos, pela resposta quimiorreceptora proveniente do acmulo de metablito, e ainda, pela manobra de Valsalva, que em intensidades altas se torna inevitvel. Em relao amostra, composta por atletas, possvel observar algumas peculiaridades. Esses atletas possuem uma alta relao de fora com relao carga mxima, frequentemente fazem uso de drogas anabolizantes, fatos que limitam a generalizao desses resultados a outras populaes (HAYKOWSKY ET AL, 2001 apud CAMARA, MIRANDA, VELARDI, 2010). A exemplo desse clssico estudo, outros tambm relataram os valores de PA durante o exerccio resistido, entretanto com respostas diferenciadas. Para que se possam compreender divergncias entre valores das presses artrias sistlica e diastlica encontradas por diversos estudiosos, tais como Fleck et al

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(1987), Harris et al (1987), MacDougall et al (1985), Nery (2005), se observou os fatores envolvidos nos protocolos (figuras 5 e 7). O mtodo de aferio da presso arterial, a intensidade do exerccio, o fato de se atingir a fadiga concntrica e a massa muscular envolvida no exerccio, o nmero de sries, o intervalo entre as mesmas e o nmero de repeties, so alguns deles. Em relao tcnica de medida da presso arterial pode-se utilizar o mtodo direto ou indireto. A medida direta da PA feita por cateterismo intra-arterial (CI), este mtodo tido como padro-ouro, mas, devido a sua natureza invasiva, um procedimento pouco usual, contudo, dentre os mtodos indiretos, destacam-se o fotoplestimogrfico (Finapres) e o auscultatrio, poucos so os estudos comparativos entre esses procedimentos de medida durante o exerccio resistido, a nfase sendo maior em atividades aerbias e no repouso (POLITO; FARINATTI,2002). Em estudo de Wiecek et al (1990) apud Forjaz (2010,p. 387) verificou-se que a medida auscultatria da presso arterial no membro inativo durante o exerccio resistido subestima os valores intra-arteriais sistlicos em aproximadamente 13%, e a medida imediatamente aps a finalizao do exerccio, subestima-os em mais de 30%. Dessa forma, a medida indireta auscultatria no vlida nessa situao e, por esse motivo, no deve ser utilizada na prtica clnica para fins diagnsticos. Ao que condiz ao efeito da intensidade, as respostas hemodinmicas durante o exerccio resistido podem se assemelhar quelas ocorridas em contraes dinmicas ou isomtricas (estticas). Portanto, em esforos realizados com cargas leves verificam-se aumento da frequncia cardaca (FC), presso arterial sistlica (PAS), volume sistlico e dbito cardaco (DC), ao passo que, quando da utilizao de cargas altas, observa-se tambm aumento na presso arterial diastlica (PAD) (UMPIERRE, STEIN, 2007). Forjaz et al (2010) disserta ainda que para uma mesma quantidade de repeties, quanto maior for a intensidade, maior ser o aumento da presso arterial e da frequncia cardaca, contudo, se exerccios de diferentes intensidades forem realizados at a fadiga concntrica, o mesmo valor mximo de presso arterial ser atingido. Forjaz et al (p. 387, 2010) ressalta ainda que desta forma as respostas cardiovasculares nesse tipo de exerccio dependem tanto da intensidade quanto do nmero de repeties e, principalmente, de a fadiga concntrica ser atingida ou no. Outro fator que pode influenciar nas respostas cardiovasculares a massa muscular envolvida no exerccio, Forjaz et al (2010) propem que com a mesma intensidade e o mesmo numero de repeties, o exerccio com maior massa muscular envolvida produz aumento significativo da presso arterial e da frequncia cardaca. Em um estudo de Leite e Farinatti (2003) foi relatado que nos exerccios de 12 RM para a musculatura posterior de coxa, trceps e bceps braquial apresentaram FC e PAS semelhantes, enquanto nos exerccios para a musculatura do quadrceps esses valores foram diferentes. Na extenso de joelhos os valores de e FC foram 10% maiores que no leg press. Isso mostra que o tipo de exerccio, para um mesmo grupo muscular pode influenciar as variveis DP, FC e PAS. Contudo, em estudo realizado por D Assuno et al (2007) onde procurou analisar as respostas cardiovasculares agudas em treinamento para pequenos e grandes grupamentos musculares, conclui-se que a massa muscular envolvida no influenciou as respostas cardiovasculares agudas em normotensos treinados. Alm das caractersticas mecnicas/executveis do exerccio, alguns estudiosos procuraram identificar a relao que a manobra de Valsalva (UMPIERRE; STEIN, 2007), e se diferentes padres de respirao (MORAES ET AL;2009), poderiam interferir nas respostas cardiovasculares a este tipo de exerccio, vlido ressaltar que a manobra de Valsalva inevitvel em exerccios com intensidade igual ou superior a 80% de 1 RM, como relata Forjaz et al 2010. Contudo, no se encontrou alteraes considerveis das respostas cardiovasculares a tais padres de respirao. Porm, em um estudo realizado por Yang et al (2010) coletou a informao de um caso de ruptura do diafragma em uma mulher, tal leso esclarecida devido prtica de aulas de pilates (YANG et al, 2010), prtica esta que caracterizada por exigir muito do sistema respiratrio, e ainda por ser compostas tambm de exerccios essencialmente estticos ou isomtricos, desta forma, a manobra de Valsalva torna-se inevitvel. interessante observar que, frequentemente, os exerccios resistidos so executados em vrias sries consecutivas intercaladas por perodos variveis de pausa. Entretanto, em pessoas com doenas cardiovasculares, como cardiopatas (UMPIERRE, STEIN, 2007) e hipertensos (NERY, 2010), a pausa curta no permite uma recuperao completa da presso arterial sistlica, fazendo com que seu acrscimo nas sries subsequentes seja ainda maior (NERY, 2005). A Figura 5 (abaixo) mostra uma tabela que rene estudos realizados com diversas populaes e metodologias de trabalhos nessa, rea, tambm possvel observar os diferentes valores de PA.
Figura 4. Tabela que dispem que estudos contendo autores, populaes, intensidade (% 1RM), mtodo de medida da PA, e resultado das presses arteriais sistlica e a diastlica

Fonte: NERY, S, S. Presso arterial de hipertensos estgio durante diferentes intensidades de exerccio resistido. So Paulo, 2005. Dissertao (mestrado), Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo.

A FC e PA indicam uma varivel que representa consumo de oxignio miocrdico (MVO2), ou seja, o trabalho do corao durante esforos fsicos contnuos, chamado de duplo produto (DP) e obtm seu valor pela multiplicao da freqncia cardaca pela presso arterial sistlica. Nesse sentido, so ainda mais raros os estudos que avaliaram o DP e a prtica de exerccios resistidos, mas esse se comporta diretamente proporcional as resposta de FC e PA, suscetvel a

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alteraes de acordo com a intensidade do exerccio e grupo muscular utilizado (RIZZETTO, 2010). Como dito, to pouco so estudos que procuram investigar as respostas do DP mediante a prtica de exerccios resistidos, para tanto, em estudo de Castinheiras Neto, Cotas Filho e Farinatti (2010) podemos conferir o comportamento do DP ao estresses do treinamento resistido (Figura 6).
Figura 5. Duplo-produto para trs sries do leg press executado com 6 e 12 RM e diferentes intervalos de recuperao entre sries (1:3 e 1:5). Os algarismos indicam diferena significativa em relao srie indicada (p < 0,05), * diferena significativa em relao a 12 RM para uma dada srie (p < 0,05) e diferena significativa em relao ao intervalo de recuperao para uma dada srie (p < 0,05). As barras representam intervalos de confiana para 95%.

Fonte: CASTINHEIRAS NETO, A.G. COSTA FILHO, I.R. FARINATTI, P.T.V. Respostas cardiovasculares ao exerccio resistido so afetadas pela carga e intervalos entre sries. Arq. Bras. Cardiol,, So Paulo, v.95, n.4,Out/ 2010

Outro fenmeno importante no estudo das respostas cardiovasculares ao exerccio resistido e que ajuda a compreender o evento de forma mais completa, a analise das presses artrias sistlica e diastlica aps a realizao de exerccios resistidos. A Figura 6 apresenta uma tabela com os resultados de estudos j existentes, onde, podemos comparar resultados sobre as presses artrias sistlica e diastlica ps exerccio resistido.
Figura 6. Comportamento da presso arterial aps o exerccio contra-resistncia. Treinados = indivduos que estavam praticando treinamento contra-resistncia h mais de seis meses; ativos = indivduos que praticavam outras atividades fsicas ou que estavam iniciando a prtica do treinamento contra-resistncia; sedentrios = indivduos que no estavam engajados em qualquer programa de atividades fsicas; a idade foi aproximada; N = nmero total de sujeitos; M = masculino; F = feminino; RM = repetio mxima; rep = repeties; PAS = presso arterial sistlica; PAD = presso arterial diastlica; NS = resultados no significativos.

Fonte: POLITO, M.D.; FARINATTI, P.T.V. Comportamento da presso arterial aps exerccios contra-resistncia: uma reviso sistemtica sobre variveis determinantes e possveis mecanismos. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, Niteri, Vol. 12, n 6 - Nov/ Dez, 2006.

Discusso Diversos estudos e posicionamentos tm sido publicados nos ltimos anos, mostrando que, ao contrrio do que se pensava, as respostas cardiovasculares ao exerccio resistido geralmente so seguras em diversas populaes distintas (CAMARA et al, 2010.), tais como: jovens (POLITO; FARINATTI, 2003; FARINATTI; ASSIS, 2005), atletas (FISMAN et al, 2001.) e coronarianos (KARLSDOTTIR et al, 2002; MCCARTNEY, 1999). Entretanto, esse trabalho revisou a maioria dos estudos nesse assunto e contempla as grandes dificuldades em estabelecer as mudanas cardiovasculares provocadas durante sua execuo e destaca a necessidade de esmiuar suas caractersticas para ser prescrito com segurana. Como j referido, Polito et al (2006) observa que algumas variveis do treinamento contra-resistncia esto diretamente associadas ao aumento das respostas cardiovasculares, principalmente da presso arterial (PA), como nmero de sries, intervalo de recuperao, carga mobilizada em pessoas cardiopatas, tipos de exerccios e massa muscular envolvida. Em concordncia com essas observaes, o trabalho de Nery (2005), conclui que os exerccios resistidos de baixa ou alta intensidade promovem aumentos semelhantes na PA, com valores mais altos nas repeties finais. Esse mesmo trabalho recomenda que a srie deve ser encerrada antes da exausto, tendo como segurana a fadiga, identificada pela diminuio da velocidade concntrica. Ainda, sugere aumentar o tempo de intervalo entre as mesmas, mesmo em exerccios resistidos de

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baixa intensidade (40% 1RM). Em relao ao duplo produto (DP), o trabalho de Castinheiras, Costa Filho e Farinatti (2010) mostra que o intervalo mais longo entre as sries, auxilia em um duplo produto menor, e ainda assim, os encontrados nesse trabalho so relativamente altos. Alm disso, acreditava-se que o DP pudesse ser menor nesses exerccios em relao aos valores encontrados nos exerccios aerbios, justificados por um aumento menor de FC, entretanto o trabalho de MacDougall, et al. (1985) mostrou FC de 170 bpm, nas ltimas repeties. Sem dvida, o estudo de MacDougall et al (1985), apresentou valores pressricos extremamente elevados em fisiculturistas que realizavam exerccio de leg press com 95% da carga mxima. Na figura 4, os trabalhos relacionados mostram variados protocolos de intensidade e populaes estudadas, bem como diversos valores de PA atingidos nesses exerccios, porem a PA sofre grandes aumentos em todos os trabalhos. Por essas colocaes, uma superviso mais prxima das respostas cardiovasculares ao exerccio resistido importante, principalmente para pessoas que possuem alguma limitao cardiovascular. As medidas e instrumentos utilizados em pesquisas com exerccios resistidos precisam ser validados, principalmente nas respostas cardiovasculares agudas. Considerao final Por meio deste estudo podemos compreender quais as respostas que o sistema cardiovascular sofre em suas variveis mediante o estresse do exerccio resistido. vlido ressaltar que o sistema cardiovascular responde ao exerccio por meio de seus componentes fisiolgicos e morfolgicos, e esta pesquisa procurou coletar informaes do que se estuda ou j se estudou sobre estes componentes em relao ao treinamento resistido. Entretanto, sugere-se que seja realizada uma pesquisa onde procure identificar quais as combinaes caractersticas de cada treinamento e como a resposta do sistema cardiovascular nessas diversas situaes de exerccio resistido, e em diferentes populaes, para que a prtica desse exerccio seja segura e saudvel. Referncias bibliogrficas AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Diretrizes do ACSM para os Testes de Esforo e Sua Prescrio. 7. ed. Guanabara: Koogan, 2007. BERVIAN, Pedro A.; CERVO, Amado L. Metodologia cientfica. 5.ed. So Paulo: Ed. Afiliada, 2003. BRUM, P. C; FORJAZ, C. L. M; TINUCCI, T; NEGRAO, C. E. Adaptaes agudas e crnicas do exerccio fsico no sistema cardiovascular. Rev. paul. Educ.

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