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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS DIRECCIN UNIVERSITARIA DE EDUCACIN A DISTANCIA ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA HUMANA

CICLO ACADMICO 2009 II- II MDULO

TRABAJO ACADMICO

DATOS DEL CURSO

Escuela Profesional: Asignatura: Docente: Ciclo:


DATOS DEL ALUMNO

PSICOLOGA HUMANA PSICOPATOLOGA Lic. Jorge Luis Shimabukuro Kyam IV Ica Pea Galindo Julio Jos
Cdigo: Periodo Acadmico:

2009-II

UDED: Apellidos: Nombres:

2008212535

1. Elabore un cuadro comparativo de los criterios de normalidad y anormalidad. (2 pts.) 2. Valore Ud. en cuanto a los Trastornos de Ansiedad que repercusiones se producen en las diversas reas de la vida (personal, social, laboral, familiar, de pareja, educativo, etc) y qu recomendaciones dara para su adecuado manejo o control. (3 Pts.) 3. Realice una investigacin sobre los Trastornos Somatomorfos y los

Disociativos. Indague acerca del Tratamiento desde las diversas propuestas de psicoterapia y realice una apreciacin crtica de la efectividad del tratamiento. (3 pts.) 4. Realice una investigacin acerca de los Trastornos del Estado de nimo y establezca mediante un cuadro comparativo las semejanzas y diferencias entre la Depresin Mayor y la Distimia. (3 Pts.) 5. Realizar una encuesta a 20 personas de tu ciudad sobre los trastornos psicopatolgicos e indague lo siguiente: (6 Pts.) La encuesta es annima se requiere saber edad, sexo, grado de instruccin, lugar de nacimiento, ocupacin, estado civil, religin, localidad donde reside.

1. Que entiende por Salud Mental? 2. Tiene frecuentes dolores de cabeza? (en los ltimos 30 das 2 ms veces por semana, que no sea por gripe o enfermedad fsica). 3. Tiene mal apetito? (en los ltimos 30 das no ha tenido apetito, come muy poco o no siente deseos de comer). 4. Duerme mal? (demora 2 ms horas en quedarse dormido por las noches, se despierta 2 ms horas antes de lo acostumbrado, o si su sueo es interrumpido por frecuentes sobresaltos) 5. Se asusta con facilidad? (cuando al informante diga que todo lo asusta o que se asusta fcilmente; es decir, un comportamiento que llama la atencin de los dems. Andar como sobresaltado) 6. Sufre de temblor de manos? (Cuando el entrevistado conteste que se siente tembloroso o que le tiemblan las manos. Que le muestre como le tiemblan las manos) 7. Se siente nervioso, tenso o aburrido? (en los ltimos 30 das se ha sentido bastante nervioso, tenso o aburrido. Subraye si ha tenido uno, dos o tres de estos sntomas) 8. Sufre de mala digestin? (en los ltimos 30 das todo lo que come le cae mal al estmago se marca como afirmativo) 9. No puede pensar con claridad? (en los ltimos 30 das se siente que no puede pensar con claridad, o bien, que le cuesta pensar a tal punto que no puede realizar sus labores diarias) 10. Se siente triste? (en los ltimos 30 das se ha sentido triste, debe ocurrir en forma ms o menos constante) 11. Llora usted con mucha frecuencia? (En los ltimos 30 das llora por cualquier cosa, es decir, con una frecuencia que no es usual, de una manera que no se presenta normalmente en las personas.) 12. Tiene dificultad en disfrutar de sus actividades diarias? (Es decir que las actividades diarias le causan problemas o sufrimientos) 13. Tiene dificultades para tomar decisiones? (duda en el momento de tomar decisiones, aun en el caso de situaciones sin mayor importancia, sin ser capaz de llegar a una determinacin final) 14. Tiene dificultad en hacer su trabajo? (Sufre usted con su trabajo?) (Encuentra que no le gusta nada de lo que hace, o que se le olvidan las cosas?) 15. Es incapaz de desempear un papel til en su vida? (siente usted que son intiles todos los esfuerzos por conseguir algo en su vida?)

16. Ha perdido inters en las cosas? (Es decir siente que ya nada le llama la atencin, que ha perdido el gusto de las cosas, o sea que en estos ltimos 30 das ha perdido totalmente el inters por las cosas que antes le llamaban la atencin?) 17. Siente que usted es una persona intil? (Es decir, le parece que todas las cosas le salen mal? O le parece que lo que hace carece de valor o de utilidad?) 18. Ha tenido la idea de acabar con su vida? (estas ideas son frecuentes, Cundo tiene estas ideas? Cmo ha pensado hacerlo? Por qu lo ha pensado hacer? Ello dar idea de si en realidad la persona ha tenido o tiene esas ideas. Preguntar con naturalidad sin poner nfasis en ninguna palabra). 19. Se siente cansado todo el tiempo? (Se ha sentido muy cansado, fatigado o sin fuerzas, sin que haya una causa para ello?. No considerar si se cansa cuando corre o sube las escaleras.) 20. Tiene sensaciones desagradables en su estmago? (En los ltimos 30 das. Qu es lo que siente? Por ejemplo ardor, dolor, pesadez, vinagrera, etc) 21. Se cansa con facilidad? (Esto le sucede con actividades que hacia antes y que no le cansaban. Esta es una pregunta diferente a la 19 si la persona le dice que ya le pregunt eso antes.) Sume las respuestas afirmativas de la pregunta 2 a la 21. Si es de 11 o ms, recomendar una consulta en salud mental (psicologa, psiquiatra) 22. Siente usted que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma? (Es decir, siente que alguien lo persigue para hacerle dao o causarle algn perjuicio y esto lo mantiene muy preocupado?; Se refiere a algo que la persona siente, no a hechos ocurridos en la realidad. Por ejemplo, cuando alguien realmente ha tratado de herir al entrevistado, en este caso no se considera afirmativo) 23. Usted es una persona mucho ms importante que lo que piensan los dems? (Es decir, Es usted un gran personaje, que tiene poderes especiales, mucho dinero, que ha hecho grandes inventos?). 24. Ha notado interferencias o algo raro en sus pensamientos? (Es decir, Siente usted que le estn controlando la mente, recibe rdenes telepticas o por televisin, radio, internet, antenas, u rdenes de otros planetas o de personas?)

25. Oye voces sin saber de dnde vienen o que otras personas no pueden or? (Una respuesta positiva debe indagarse a travs de preguntas adicionales para cerciorarse de la ausencia o presencia del sntoma. Ejemplo: Esas voces, las oye claramente? Las reconoce? Son voces de hombre o de mujer? Qu le dicen? Son agradables o desagradables? Las voces lo sorprenden o lo asustan? Oye las voces cuando est dormido o despierto?. Si la persona oye las voces cuando est durmiendo se marca No; si las voces consisten simplemente en escuchar su nombre en forma ocasional, aun cuando no haya nadie alrededor, es se marca como No. Todas las dems situaciones se marcarn S.) De la 22 a la 25 son indicadores de trastorno psictico, una respuesta afirmativa indicara un caso. Recomendable derivar a salud mental. 26. Ha tenido convulsiones, ataques o cadas al suelo, con movimientos de brazos y piernas; con mordeduras de la lengua o prdida del conocimiento? (Aqu se pide al entrevistado que haya presentado todos estos sntomas para considerar la respuesta como positiva). Esta respuesta afirmativa es indicador de alta probabilidad de epilepsia 27. Alguna vez le ha parecido a su familia, sus amigos, su mdico o a su sacerdote que usted estaba bebiendo demasiado licor? 28. Alguna vez ha querido dejar de beber, pero no ha podido? 29. Ha tenido alguna vez dificultades en el trabajo (o estudios) a causa de la bebida, como beber en el trabajo o en el colegio, o faltar a ellos? (Se considerar la respuesta positiva cuando el entrevistado manifieste que ha sido amonestado varias veces, suspendido o retirado del trabajo o sitio de estudios por razn de su comportamiento, falta de asistencia o bajo rendimiento ocasionados por la bebida). 30. Ha estado en rias o lo han detenido estando borracho? 31. Le ha parecido alguna vez que usted beba demasiado? (Se embriaga usted una o ms veces a la semana o al mes?) De la pregunta 27 a la 31 indican problemas de alcoholismo Valore Usted en funcin a la encuesta realizada la importancia de una labor preventiva-promocional en salud mental.

1.

Cuadro comparativo de los criterios de normalidad y anormalidad.

Criterios

La normalidad como salud Normalidad Anormalidad La normalidad es asumida como el estado que La anormalidad es asumida como el estado presenta una persona con ausencia de que presenta una persona con presencia de sntomas, sin embargo no hay sntomas absolutos o permanentes de anormalidad. sntomas. El problema es, hasta donde es considerado normal, dado que los sentimientos, pensamientos, se observan en ambos casos, solo que se considerado normal cuando estos aspectos se presentan de forma moderada y aceptado por la sociedad. La normalidad estadstica Se asume como normal a las reacciones ms Las reacciones inusuales en la poblacin usadas por la mayora de la poblacin. Este criterio de normalidad, es basado en la curva de la distribucin normal, en la cual, la mayora de las personas se sitan en el centro de la distribucin, que por ser la mayora se asume como normal, mientras que en los extremos, es decir, las colas de la llamada campana, se asume como anormal. Criterio ideal de la normalidad Parte de cmo deberan comportarse las La persona personas idealmente. La persona normal se maneja en la satisfaccin de las necesidades de autorrealizacin (Maslow). La persona normal es aquella que alcanza la madurez (Cole). experimentar anormal el afecto es incapaz recproco. de La son consideradas anormales. Este criterio se asume a partir de la distribucin normal, donde se sita en los extremos las minoras de la poblacin, es decir, los casos atpicos, lo que no es usual.

GENERALES

persona anormal de manera habitual est ansiosa, est en un estado de tensin permanente lo que los hace hipersensibles tanto a los aspectos agradables como a los

desagradables de la vida. Criterio social El criterio de normalidad lo asume la sociedad, La anormalidad va a depender de un criterio segn las caractersticas o costumbres de los miembros del grupo social de referencia. Lo normal o anormal va a depender de la reaccin de los miembros del grupo social. variable, es decir, que cambia con el tiempo y de una cultura a otra.

ESPECFICOS Personas

Eficacia del funcionamiento psicolgico Normalidad Anormalidad con datos clnicos y Personas con deterioro

de

la

experimentales que confirman correlacin

capacidad de pensar, por la presencia

positiva entre el dficit psicolgico y la psicopatologa.

de una trastorno mental.

Eficacia del funcionamiento social Persona conformada eficazmente con el Persona con falta de control sobre los modelo cultural. Comprometerse con impulsos agresivos, la desconfianza excesiva y recelo con respecto a los acciones que se ajustan a las normas culturales.

otros y la comunicacin incoherente. Grado de autocontrol consciente Persona que sabe controlar los impulsos Persona con deterioro del autocontrol de rabia, ira, etc. consciente Evaluacin social La normalidad la evala la familia, la La anormalidad puede ser advertida comunidad, los profesionales capacitados legalmente. La normalidad se asume cuando la persona es capaz de afrontar los problemas de la vida cotidiana, cuando se es autnomo en su cuidado y se es capaz de establecer relaciones sociales. por la observacin directa de la conducta del sujeto, con la ayuda de los test se puede advertir el grado de desviacin o deterioro de alguna funcin especfica.

2.

Valore Ud. en cuanto a los Trastornos de Ansiedad que repercusiones se producen en las diversas reas de la vida (personal, social, laboral, familiar, de pareja, educativo, etc) y qu recomendaciones dara para su adecuado manejo o control. (3 Pts.) Las personas que padecen de trastornos de ansiedad, no parecen poder

deshacerse de sus inquietudes an cuando generalmente comprenden que su ansiedad es mas intensa de lo que la situacin justifica, tambin parecen no poder relajarse. Frecuentemente tienen trabajo en conciliar el sueo o en permanecer dormidos. Los trastornos de ansiedad en general evitan que las personas se enfrenten a una situacin y trastornan su vida diaria. Los trastornos de ansiedad no son slo un caso de "nervios", son enfermedades frecuentemente relacionadas con la estructura biolgica y las experiencias en la vida de un individuo y con frecuencia son hereditarias. Un trastorno de ansiedad puede hacer que las personas se sientan ansiosas casi todo el tiempo sin ninguna causa aparente, las sensaciones de ansiedad pueden ser tan incmodas que, para evitarlas, hasta se suspendan algunas de sus actividades diarias, o sufrir ataques ocasionales de ansiedad tan intensos que aterrorizan e inmovilizan.

La terapia de comportamiento se concentra en cambiar acciones especficas y usa varias tcnicas para disminuir o detener un comportamiento indeseable. Por ejemplo, una tcnica entrena a los pacientes en respiracin diafragmtica, un ejercicio especial de respiracin que consiste en respiraciones lentas, profundas, para reducir la ansiedad. Esto es necesario porque las personas que tienen ansiedad frecuentemente sufren de hiperventilacin, respirando rpidamente cortas cantidades de aire que pueden provocar latidos rpidos del corazn, mareos y otros sntomas. Otra tcnica: terapia de exposicin expone gradualmente a los pacientes a aquello que los asusta y les ayuda a vencer sus miedos. Otra terapia que puede ser adecuada para estos casos puede ser la del comportamiento cognoscitivo que ensea a los pacientes a reaccionar en forma diferente en las situaciones y sensaciones corporales que desatan los ataques de pnico y otros sntomas de ansiedad. Sin embargo, los pacientes tambin aprenden a comprender la forma en que su manera de pensar contribuye a sus sntomas y cmo cambiar sus pensamientos para disminuir la posibilidad de que los sntomas ocurran. Este entendimiento de los patrones de pensamiento se combina con la tcnica de exposicin y con otras terapias de comportamiento para ayudar a las personas a enfrentarse a las situaciones que les causan miedo. Por ejemplo, alguien que se siente mareado durante un ataque de pnico y teme que se va a morir puede recibir ayuda con la siguiente tcnica que se usa en la terapia de comportamiento cognoscitivo: el terapista le pide al paciente que d vueltas en un mismo lugar hasta que se maree. Cuando el paciente se alarma y comienza a pensar: "me voy a morir," l aprende a reemplazar ese pensamiento con otro ms apropiado como "no es ms que un pequeo mareo; yo puedo controlarlo." 3. Realice una investigacin sobre los Trastornos Somatomorfos y los Disociativos. Indague acerca del Tratamiento desde las diversas propuestas de psicoterapia y realice una apreciacin crtica de la efectividad del tratamiento. (3 pts.) Las personas con trastornos somatomorfos presentan una serie de quejas y sntomas fsicos, pero las pruebas mdicas realizadas no indican enfermedad orgnica alguna o, si hay alguna enfermedad, no puede explicar sus sntomas, ya que el origen de dichos sntomas es psicolgico. Suelen presentarse en las consultas de los mdicos convencidos de que sus sntomas se deben a alguna enfermedad fsica y a menudo no aceptan la posibilidad de una etiologa psicolgica. Los sntomas aparecen en periodos de estrs. Muchas personas tienen a veces sntomas de este tipo sin que

por ello padezcan un trastorno somatomorfo. Para diagnosticar este trastorno es necesario que los sntomas sean lo bastante graves como para interferir en la vida de estas personas e impedirles funcionar con normalidad. Algunos autores piensan que ese trastorno se debe a un rechazo real o imaginado por parte de personas significativas. Las continuas quejas de dolor o sntomas fsicos tendran la funcin de obtener la atencin de dichas personas y modificar su comportamiento, aunque esto se realiza de un modo inconsciente. Sin embargo, las quejas prolongadas infundadas suelen acabar suscitando ms rechazo, el cual a su vez agravara los sntomas. Otras autores destacan el componente de aprendizaje de este tipo de trastornos. Se ha visto que es ms frecuente en personas cuyos padres o madres han padecido enfermedades fsicas (o trastornos somatomorfos) durante la niez del paciente, sobre todo si obtenan algn beneficio de dichos sntomas. De este modo, siendo nios aprenden un modo de comportarse que consiste en utilizar los sntomas fsicos para obtener atencin, afecto, evitar situaciones estresantes, etc. El abuso fsico y sexual en la infancia, as como una historia de secretos familiares suele ser tambin un antecedente de estos trastornos. En estos casos suele darse una represin de las emociones, de modo que los conflictos que no pueden ser expresados emocionalmente acaban siendo expresados mediante sntomas fsicos. A veces es tambin un modo de pedir ayuda sin tener que hablar ni contar lo sucedido, como puede pasar en casos de abusos sexuales en la infancia. Los trastornos disociativos son un grupo de sndromes psiquitricos que se caracterizan por perturbaciones en algunos aspectos de la conciencia, identidad, memoria, conducta motora. La mayor parte de los estudios han encontrado relacin entre los trastornos de disociacin y la experiencia de un trauma psicolgico. Todos los tipos de estados disociativos tienden a remitir al cabo de unas pocas semanas o meses, en especial si su comienzo tuvo relacin con un acontecimiento biogrfico traumtico. Pueden presentarse estados ms crnicos (que a veces van surgiendo de un modo ms lentamente progresivo), en particular parlisis y anestesias, si el comienzo est relacionado con problemas insolubles o dificultades personales. Los estados disociativos que han persistido ms de uno o dos aos antes de recibir atencin psiquitrica, suelen ser resistentes a los tratamientos. Los trastornos disociativos incluyen la amnesia disociativa, la fuga disociativa, el trastorno de identidad disociativo y un conjunto de situaciones de definicin ms difusa que los psiquiatras denominan trastorno disociativo sin otros datos especficos. Estos trastornos disociativos son con frecuencia precipitados por un estrs abrumador. El estrs puede estar causado por la experiencia o por la observacin de un acontecimiento traumtico, un accidente o un desastre. O bien una persona puede

experimentar un conflicto interno tan insoportable que su mente es forzada a separar la informacin incompatible o inaceptable y los sentimientos procedentes del pensamiento consciente. Tratamiento de los trastornos somatomorfos Las somatizaciones son padecimientos ms que enfermedades; por lo tanto el manejo debe basarse en el alivio de los sntomas y no en la cura de los mismos. Es fundamental entender el sufrimiento del enfermo y tener un buen control emocional. Segn algunos los tres pilares fundamentales de tratamiento seran: 1. Explicar los sntomas al enfermo: Aprovechar la consulta en la que hemos recibido pruebas negativas que descarten organicidad, evitar sentencias del tipo: No tiene nada, es de los nervios, explicar al paciente que no padece ninguna enfermedad grave, que se trata de un trastorno crnico, pero que hay intervenciones teraputicas que ayudan, dar nombre a la enfermedad si lo tiene: Colon irritable, fibromialgia, aunque se trate de algo inespecfico como trastorno funcional digestivo, permitir el rol de enfermo. 2. Establecer objetivos de tratamiento razonables: Escuchar las quejas, explorar en cada visita si se precisa, explorar la esfera psicosocial. Debemos centrarnos en la funcionalidad, no en los sntomas, mediante preguntas abiertas, intentando conocer qu le preocupa al paciente, si lo relaciona con su problema fsico. Calendario de visitas breves y regulares, por ejemplo 15 minutos cada 15 20 das, para ir alargando hasta el mes. De esta manera nos aseguramos que el paciente no desarrolle una enfermedad orgnica sobreaadida grave, disminuimos costes y visitas a urgencias y se aumenta la satisfaccin de la relacin mdico-paciente. La entrevista es el instrumento bsico en el manejo de estos pacientes. Se interacciona con el paciente hacindole preguntas, mostrando empata y ofrecindole explicaciones o interpretaciones. Es fundamental flexibilidad, paciencia y perspicacia. Debemos aceptar mejoras parciales como satisfactorias, incluso slo las emocionales, aunque persista la queja. Un abordaje posible de estos pacientes en la consulta de atencin primaria seran las tcnicas de reatribucin, consistentes en hacer ver al paciente que el sntoma que presenta no es de ndole somtica, sino un trastorno mental. Para realizar estas tcnicas contamos con 3 fases. En la Fase I de reatribucin se intenta que el paciente se sienta comprendido, se elabora la historia clnica del sntoma, prestando atencin a los indicios de malestar psicolgico, explorando los problemas sociales y los

sentimientos respecto a la enfermedad. Se complementa con una exploracin fsica. Posteriormente se intenta ampliar la agenda, redefiniendo el problema y tratando de esclarecer el vnculo del sntoma con los problemas psicolgicos, dando explicaciones al paciente con demostraciones prcticas. La Fase II consiste en la internalizacin por parte del paciente del diagnstico psicolgico y su responsabilidad activa en la bsqueda de soluciones. La Fase III es la del abordaje psicolgico, basada en tcnicas de relajacin, resolucin de problemas, tratamiento de la ansiedad, bien en atencin primaria o en salud mental, dependiendo de la gravedad del caso. Sera interesante intentar reatribuir tambin a la familia, usar folletos explicativos y crear unidades de enlace con psiquiatra. 3. Tratamiento psicofarmacolgico: Los trastornos psiquitricos que se asocian a somatizaciones, especficamente ansiedad y depresin responden satisfactoriamente al tratamiento farmacolgico. En general, este tipo de paciente tiende a padecer ms efectos adversos y a desarrollar nuevos sntomas, por lo que es conveniente comenzar con bajas dosis. La prescripcin debe ser realizada en conjunto y de acuerdo con el paciente y dado que los resultados producen cierta mejora pero sta no es espectacular y puede demorar, no conviene insistir cuando ste sea escptico o pesimista al respecto. Como estos pacientes carecen del componente de tristeza de la depresin, el trmino antidepresivo puede no ser resultar muy til, por lo que se recomienda utilizar otro nombre para dichos frmacos. Sin embargo, como los envases que los contienen, anuncian que se trata de un medicamento antidepresivo, conviene adelantarse a dicho hallazgo dndole previamente una explicacin al paciente como por ejemplo: "este medicamento se utiliza frecuentemente para la depresin por lo que muchos lo llaman antidepresivo, sin embargo en usted lo vamos a utilizar porque ha tambin demostrado producir alivio en los sntomas que menciona...". El dolor puede ser el sntoma principal en algunos pacientes por lo que podran beneficiarse del uso de antidepresivos, explicando al paciente el efecto que pueden tener sobre el control del dolor. Tambin de benzodiacepinas en los pacientes con gran carga de ansiedad, betabloqueantes si hay excesivos sntomas por hiperexcitacin del sistema nervioso simptico, y algunos otros como carbamazepina, gabapentina o sulpiride. Problemas frecuentes encontrados en el manejo.

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Establecer objetivos poco realistas. Para evitar la frustracin en ambas partes, el objetivo no debe ser eliminar los sntomas, sino ayudar al paciente a manejarlos o convivir con ellos. Ambos debern aceptar la incertidumbre de no tener un diagnstico preciso, a pesar de lo que el mdico se compromete a seguir cuidndole. Presencia de padecimientos orgnicos sobreaadidos que pueden aparecer como en cualquier otro paciente. En el somatizador, adems, la sintomatologa o el sufrimiento puede ser exagerado en relacin a la patologa que se objetiva: es importante tenerlo en cuenta; quiz en este tipo de enfermos (somatizador con patologa orgnica) haya que guiarse ms de hallazgos objetivos en la exploracin fsica o en pruebas complementarias para el seguimiento de su enfermedad. Peticin de pruebas complementarias o derivaciones. Es frecuente que el paciente lance el reto al mdico "y cmo puede saber que no tengo un tumor sin hacerme un escner"? o similar; los argumentos que podemos utilizar son: las visitas pactadas sirven para descartar problemas graves nuestra accesibilidad en caso de que las cosas no vayan bien la posibilidad real de pedir tales pruebas, pero cuando sean necesarias para evitar iatrogenia; dar mrgenes de espera, no negarlas de entrada pero s posponerlas. El manejo se puede considerar exitoso si consigue mantener al paciente alejado de los servicios de urgencias, si reduce la exposicin a procedimientos iatrognicos, y por supuesto, si consigue disminuir el sufrimiento, lo que consecuentemente disminuir nuestro desgaste emocional. Tratamiento de los trastornos disociativos En muchos casos remite de manera espontnea cuando se retira al individuo de la situacin estresante. El tratamiento a elegir seria psicoterapia reforzada con hipnosis o entrevistas facilitadas con frmacos. La psicoterapia debe estructurarse para no abrumar al paciente cuando recupere la memoria. A menudo los pacientes con AD (amnesia disociativa) tambin tienen trastornos del estado de nimo y ansiedad, al igual que TEPT (trastorno por estrs post traumtico). La mayora de los pacientes con fuga reciben tratamiento agudo en los hospitales generales e instituciones psiquiatritas. Con frecuencia existe amnesia residual de la totalidad o parte de la fuga. La psicoterapia con hipnoterapia adicional, las entrevistas farmacolgicamente facilitadas o ambas pueden ayudar a superar la AD asociada a la terminacin de un estado de fuga.

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Los pacientes con TID (trastorno de identidad disociativa) van desde individuos con enfermedad psiquitrica crnica y con deficiente funcionamiento psicosocial hasta personas con alto funcionamiento que pueden ser exitosas en sentido profesional y social. El TID se trata como un trastorno complejo, crnico, con base traumtica. De acuerdo a esto se utiliza un modelo de 3 etapas. En la primera se ensean tcnicas a los pacientes para manejar los sntomas y estabilizar sus vidas funcionales. Se puede emplear un amplio rango de psicoterapias, incluso cognitiva-conductual, psicodinamica, de apoyo, hipnoterapia, para ayudar al paciente con estas tareas. Quizs sean necesarias las intervenciones familiares, matrimoniales, sociales y educativas. La terapia de grupo homogneo para pacientes con TID puede ser efectiva si se estructura de manera cuidadosa para enfocarse en la adaptacin actual a la vida y no a los traumas pasados. Las terapias expresivas como la artstica y la danza suelen ser de utilidad para los pacientes. En la segunda fase, despus de la estabilizacin, alguno pacientes pueden elegir el procesar de manera intensiva los recuerdos del trauma en si. La atencin intensiva prematura antes de lograr la estabilizacin, conduce a regresiones y descompensaciones en la mayora de los pacientes. Por ultimo y una vez resueltas las cuestiones relacionadas al trauma, el paciente puede enfocarse a su adaptacin a la vida normal, sin el dominio de los sntomas y creencias postraumticas. En algunos pacientes se consigue la fusin de las identidades alternas. Se sabe poco de los tratamientos efectivos, pero los estudios existentes sugieren que la mayora de los pacientes no responden adecuadamente a la mayor parte de las psicoterapias y medicamentos psiquitricos. Algunos pacientes podran responder de leve a moderadamente a las benzodiazepinas o inhibidores de la recaptacion de serotonina. Por lo que muchos pacientes se tratan con psicoterapias de apoyo a largo plazo mas farmacoterapia adicional. La despersonalizacin a menudo se asocia a otros trastornos mentales que necesitarn ser tratados o es desencadenada por ellos. Se debe tener en cuenta cualquier tipo de estrs relacionado con el comienzo (instalacin) del trastorno de despersonalizacin. Generalmente se consigue algn grado de alivio. La recuperacin completa es posible para muchas personas, especialmente para aquellas cuyos sntomas ocurren en conexin con cualquier estrs que pueda identificado durante el tratamiento. Un gran nmero de personas con un trastorno de despersonalizacin no responde bien al tratamiento, aunque pueden mejorar gradual y espontneamente.

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4. Realice una investigacin acerca de los Trastornos del Estado de nimo y establezca mediante un cuadro comparativo las semejanzas y diferencias entre la Depresin Mayor y la Distimia. (3 Pts.)

Diferencias Semejanzas Diferencias

Depresin mayor Distimia La depresin mayor se inicia en La distimia se inicia en la la tercera dcada de la vida. adolescencia y en la infancia. Las causas son similares a las de la depresin mayor Los sntomas son ms intensos La distimia es una depresin y son desencadenados por un con factor psicosocial. Es sntomas leves. La ms tristeza es permanente, hay

notoria, hay excesos de llanto, apata y desgano y no es raro pensamientos en torno a la que la persona se enferme muerte Diferencias e incapacidad para seguido. Es un trastorno crnico trabajar. Su duracin es limitada

5.

Realizar una encuesta a 20 personas de tu ciudad sobre los trastornos psicopatolgicos e indague lo siguiente: (6 Pts.) La encuesta es annima se requiere saber edad, sexo, grado de instruccin, lugar de nacimiento, ocupacin, estado civil, religin, localidad donde reside. Resultados Puntaje obtenido de la aplicacin de la encuesta de la pregunta 2 a la 21 segn grupo de edades.
Puntaje De 0 a 10 11 a 20 8 2 80,0 20,0 6 1 85,7 14,3 2 1 66,7 33,3 16 4 80,0 20,0 Total 10 100,0 7 100,0 3 100,0 20 100,0

Edades

20 a 40 aos 41 a 60 aos 61 a ms aos

Total

f % f % f % f %

Los pobladores presentan problemas de salud mental en un 20% de los encuestados, es decir, 4 de los 20 pobladores del lugar han 13

alcanzado un puntaje igual o mayor a 11 puntos, por lo que es necesario desarrollar campaas de salud mental para prevenir problemas mayores. Este pequeo estudio nos muestra que el porcentaje de problemas de salud es del 20%, es decir, 20 de cada 100 habitantes del lugar tienen problemas de salud.
Puntaje obtenido de la aplicacin de la encuesta de la pregunta 2 a la 21 segn el sexo de los encuestados

Sexo

Masculino Femenino

Total

f % f % f %

Puntaje De 0 a 10 11 a 20 Total 8 2 10 80,0 20,0 100,0 8 2 10 80,0 20,0 100,0 16 4 20 80,0 20,0 100,0

Tanto las mujeres como los varones manifiestan en igual proporcin problemas de salud mental, por lo que es necesario dirigirse a ambos sexos en las campaas preventivas de salud mental.
Puntaje obtenido de la aplicacin de la encuesta de la pregunta 2 a la 21 segn el lugar de nacimiento de los encuestados

Lugar de nacimiento Ica Forneo Total

f % f % f %

Puntaje De 0 a 10 11 a 20 10 2 83,3 16,7 6 2 75,0 25,0 16 4 80,0 20,0

Total 12 100,0 8 100,0 20 100,0

Los pobladores que son oriundos de Ica, son los que presentan mayor proporcin de problemas de salud mental, sin embargo esta diferencia no es muy significativa, por lo que es necesario trabajar con todos los pobladores sin importar su procedencia.

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Puntaje obtenido de la aplicacin de la encuesta de la pregunta 2 a la 21 segn ocupacin de los encuestados


Puntaje De 0 a 10 11 a 20 3 2 60,0 40,0 13 2 86,7 13,3 16 4 80,0 20,0 Total 5 100,0 15 100,0 20 100,0

Ocupacin

Sin trabajo Eventual

Total

f % f % f %

Los pobladores sin trabajo son los que en mayor proporcin presentan problemas de salud mental por lo que es necesario, trabajar con ms nfasis en este tipo de personas de la muestra de estudio.

Puntaje obtenido de la aplicacin de la encuesta de la pregunta 2 a la 21 segn estado civil de los encuestados

Estado civil

Soltero Casado Viudo

Total

f % f % f % f %

Puntaje De 0 a 10 11 a 20 2 2 50,0 50,0 12 1 92,3 7,7 2 1 66,7 33,3 16 4 80,0 20,0

Total 4 100,0 13 100,0 3 100,0 20 100,0

Los pobladores que refieren ser solteros son los que manifiestan en mayor proporcin presentar problemas de salud mental, por lo es presumible que esta condicin est influyendo en la generacin de algunos trastornos mentales en esta poblacin, por lo que es necesario trabajar con medidas preventivas.

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Puntaje obtenido de la aplicacin de la encuesta de la pregunta 2 a la 21 segn religin que practican de los encuestados

Religin

Catlico "Cristiano"

Total

f % f % f %

Puntaje De 0 a 10 11 a 20 12 3 80,0 20,0 4 1 80,0 20,0 16 4 80,0 20,0

Total 15 100,0 5 100,0 20 100,0

Los resultados evidencian que tanto los catlicos como los denominado cristianos presentan problemas de salud mental en igual proporcin en la muestra de estudio, por lo que se hace necesario trabajar con todos los pobladores de la zona en lo que respecta a medidas preventivas.

Puntaje obtenido de la aplicacin de la encuesta de la pregunta 2 a la 21 segn localidad de residencia que practican de los encuestados
Puntaje De 0 a 10 11 a 20 10 1 90,9 9,1 6 3 66,7 33,3 16 4 80,0 20,0 Total 11 100,0 9 100,0 20 100,0

Localidad

Zona urbana Zona Urbano-marginal

Total

f % f % f %

Los pobladores que residen en la zonas urbano-marginales son los que manifiestan presentan mayores problemas de Salus mental, esta diferencia es significativa por lo que es necesario poner nfasis en estos pobladores en el desarrollo de medidas preventivas de la salud mental. En lo que respecta a las dems mediciones, se encontr un caso de trastorno psictico en la poblacin de estudio, por lo que se deriv a los servicios de salud mental del ministerio de salud, no se hall ningn caso de epilepsia en la zona, finalmente se encontr 3 casos que manifiestan

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problemas de alcoholismo, por todo esto es necesario desarrollar talleres preventivos - promocionales de salud mental en esta poblacin.

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