Enfermera Bsica: Concepto: La Enfermera es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano.

Es una disciplina que en el ltimo siglo y particularmente en los ltimos aos ha ido definiendo cada vez ms sus funciones dentro de las ciencias de la salud. Segn la definicin elaborada por la Facultad de Enfermera de la Universidad de Mosc, en Rusia, es la ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biolgico, psicolgico, social y espiritual. La enfermera es una profesin de titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. Medicamentos: Un medicamento es uno o ms frmacos, integrados en una forma farmacutica, presentado para expendio y uso industrial o clnico, y destinado para su utilizacin en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacolgico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiolgicos. Vas de Administracin: Va digestiva Sin embargo hay dos localizaciones que presentan unas caractersticas especiales: la mucosa oral y la mucosa rectal (porcin terminal del intestino grueso). En ambas mucosas, tras la absorcin el frmaco se incorpora en su totalidad o en gran parte al circuito venoso mayor que deriva directamente al corazn. Desde ah se distribuye por todo el organismo a travs de la circulacin sistmica. En el resto de la mucosa digestiva el frmaco se incorpora, una vez absorbido, al circuito venoso menor, que pasa por el hgado antes de llegar al corazn. Este dato es muy importante, puesto que el paso por el hgado implica una primera metabolizacin del frmaco, disminuyendo la biodisponibilidad del mismo. Es lo que se conoce como efecto de primer paso o metabolismo de primer paso. -Va oral El frmaco llega al organismo habitualmente despus de la deglucin. Una vez en el

estmago, se somete a las caractersticas de los jugos del mismo, que por su acidez favorece mucho la ionizacin del frmaco, lo que hace que la absorcin sea difcil. Cuando llega al intestino delgado cambia el pH luminal y se favorece bastante la absorcin pasiva. No obstante, en la mucosa intestinal hay numerosos mecanismos para realizar procesos de absorcin en contra de gradiente, aunque difcilmente se logran niveles plasmticos suficientes para que sean efectivos. -Va sublingual La absorcin se produce en los capilares de la cara inferior de la lengua y una vez que pasa el frmaco a sangre se incorpora va arteria cartida directamente a la circulacin general, evitando el efecto de primer paso. Las condiciones del pH de la boca facilita la difusin pasiva de numerosos frmacos. Otra ventaja es que evita la destruccin de algunos frmacos debido al pH gstrico. Uno de los principales inconvenientes es el gusto desagradable de muchos frmacos. Algunos de los frmacos utilizados por va sublingual son el nifedipina o la nitroglicerina. Va gastroentrica: En determinadas condiciones en las que la deglucin no es posible, se puede administrar alimentacin o frmacos directamente a la mucosa gstrica o intestinal, mediante el uso de sondas (como la sonda nasogstrica) o bien directamente en presencia de ostomas (gastrostoma, yeyunostoma, colostoma, etc.) procedimiento llamado gastroclisis. El principal factor a tener en cuenta es la diferencia de pH en ambas mucosas. En la mucosa gstrica se absorben bien frmacos liposolubles o cidos dbiles, tipo barbitricos o salicilatos, mientras que el aumento del pH de la mucosa intestinal favorece la difusin pasiva de los frmacos. De hecho, son precisamente los cidos y las bases fuertes los que encuentran dificultad para su absorcin. En ocasiones el uso de frmacos que no presentan ninguna absorcin hace el efecto de una medicacin tpica sobre la mucosa gastrointestinal. El principal inconveniente es que las sustancias polipeptdicas son degradadas por accin de las enzimas pancreticas, lo que evita que frmacos como la insulina puedan ser utilizados por va digestiva. Va rectal Las formas de administracin rectal se utilizan para conseguir efectos locales. Tambin se utilizan cuando existen dificultades para la administracin por otras vas. Por ejemplo, en nios pequeos, en pacientes con vmitos o con dificultades de deglucin. El frmaco se introduce en el organismo directamente (supositorios) o con la ayuda de algn mecanismo (lavativa, sonda rectal,...) y la infusin lenta de grandes volmenes se denomina proctoclisis. La absorcin se realiza a travs del plexo hemorroidal el cual evita en parte el paso por el

hgado antes de incorporarse a la circulacin sistmica. Su principal inconveniente es que la absorcin es muy errtica, debido a la presencia de materia fecal que dificulta el contacto del frmaco con la mucosa. Factores que influyen en la absorcin rectal. Volumen de lquido en la mucosa rectal. Viscosidad. Superficie de la mucosa rectal. Tiempo de retencin de la forma farmacutica. Va parenteral Aun cuando su significado primigenio no sea ese, hoy en da se considera la va parenteral como aquella que introduce el frmaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja de uso parenteral. Tiene la ventaja fundamental de que aporta el frmaco directamente a la circulacin sistmica, salvo en algunas formas especiales que presenta casi caractersticas de la va tpica. Adems permite el tratamiento en pacientes que no pueden o no deben utilizar la va oral (inconscientes, disenteras, etc.). La va parenteral presenta varios inconvenientes: Precisa de instrumental para su realizacin, que debe de estar adecuadamente En la mayora de los casos precisa de otra persona para su uso, en ocasiones altamente Favorece la infeccin local y, si no se guardan las precauciones adecuadas, el contagio En caso de reaccin adversa al frmaco la intensidad de la misma suele ser mayor, y el esterilizado. calificada. entre pacientes. tiempo de reaccin se ve acortado frente a la va oral. Va respiratoria La va intratraqueal se usa en contadas ocasiones para aplicar sustancias diluidas a nivel de la mucosa de la trquea, fundamentalmente en situaciones de urgencia clnica. La va intraalveolar consiste en la aplicacin de un frmaco diluido habitualmente en suero, mediante presurizacin y micronizacin de las partculas de tal forma que al inhalarlas van vehiculizadas en el aire inspirado llegando hasta la mucosa de los bronquios terminales e incluso a los alvolos pulmonares. Habitualmente se trata ms bien de un tratamiento tpico realizado sobre la mucosa bronquial, donde se busca el efecto local de broncodilatacin. Las formas galnicas implicadas en

esta va son los aerosoles y los nebulizadores. Las dos grandes ventajas de esta va es que pone en juego una gran superficie de absorcin y que permite la utilizacin farmacolgica de sustancias gaseosas, como puede ser el propio oxgeno o la mayora de los anestsicos generales. Va tpica: La va tpica utiliza la piel y las mucosas para la administracin de frmaco. As pues, esto incluye las mucosa conjuntival, oral y urogenital. La caracterstica de esta va es que se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no interesando la absorcin de los principios activos. Con respecto a la mucosa oral hay que hacer la distincin con la va sublingual. En este caso, no interesa que el frmaco se absorba, buscando el efecto del mismo a nivel de la propia mucosa, mientras que en la va sublingual lo que se va buscando es el paso del frmaco a la sangre. La diferencia viene dada por la naturaleza del frmaco o de la constitucin de los excipientes que lo acompaan. Va transdrmica: Aun cuando la va tpica est pensada para el uso local del frmaco, si que por su naturaleza, la piel permite el paso de algunas sustancias hasta llegar a los capilares drmicos. Esta posibilidad puede favorecerse mediante la utilizacin de STT (Sistemas Teraputicos Transdrmicos) ideados para conseguir el aporte percutneo de principios activos a una velocidad programada, o durante un perodo establecido. A esta va tambin se la conoce como va percutnea. Va oftlmica Los frmacos oftlmicos de uso tpico se utilizan por sus efectos en el sitio de aplicacin. Por lo general, es indeseable la absorcin sistmica que resulta del drenaje por el conducto nasolagrimal. Los frmacos que se absorben a travs del drenaje ocular no son metabolizados en el hgado, de manera que la administracin oftlmica de gotas de antiadrenrgicos o corticosteroides puede originar efectos indeseables. Para que se produzcan efectos locales es necesario que el frmaco se absorba a travs de la crnea; por lo tanto, las infecciones o traumatismos corneales aceleran la absorcin. Los sistemas que prolongan la duracin de la accin (p. ej., suspensiones y pomadas) son de gran utilidad en el tratamiento oftlmico. Los implantes oculares, como las inclusiones con pilocarpina para el tratamiento del glaucoma, ofrecen la aplicacin continua de una pequea cantidad del frmaco. Se pierde muy poco a travs del drenaje ocular y, por lo tanto, sus efectos colaterales sistmicos se reducen al mnimo. 1

Todos los medicamentos oftlmicos tienen la capacidad de absorberse en la circulacin general, de modo que pueden sobrevenir efectos adversos generalizados indeseables. Casi todos los frmacos oftlmicos se liberan localmente en el ojo, y los efectos locales potencialmente txicos se deben a reacciones de hipersensibilidad o efectos txicos directos en crnea, conjuntiva, piel periocular y mucosa nasal. En las gotas oculares y las soluciones para lentes de contacto suelen utilizarse preservadores, como cloruro de benzalconio, clorobutanol, quelantes y timerosal, por su eficacia antimicrobiana Clasificacin:

GRUPO No.

DESCRIPCIN

MEDICAMENTOS - Agonistas colinrgicos

Drogas que actan en la sinpsis y uniones neuroefectoras

- Agentes colinesterasa - Atropina - Escopolamina - Drogas simpaticomimticas - Anestsicos - Gases teraputicos - Hipnticos - Sedantes - Antiepilpticos - Opioides - Analgsicos - Histaminas - Derivados lipdicos - Tratamiento antiasma - Analgsicos antipirticos - Sales de sodio - Sales de potasio - Xantinas - Diurticos osmticos

Drogas que actan sobre el sistema nerviosos central

Antinflamatorios

Iones y sales

Drogas

que

afectan

el

sistema

renal

el - Compuestos mercuriales - Tiacidas y sulfonamidas Inhibidores de la anhidrasa carbnica

metabolismo de electrlitos

Agentes cardiovasculares

- Nitratos orgnicos

- Antihipertensivos - Glucsidos cardiacos - Antiarrtmicos - Control de la acidez - Control de lceras 7 Frmacos que afectan funciones intestinales - Motilidad gastrointestinal - Produccin de cidos biliares y jugos digestivos - Oxitocina 8 Frmacos que afectan la motilidad uterina - Prostaglandinas - Alcaloides - Agentes tocolticos - Antihelmnticos 9 Quimioterapia para infecciones parasitarias - Antiprotozoarios - Antimlaricos - Amebicidas - Sulfonamidas - Penicilinas - Trimetropina - Cefalosporinas - Sulfametoxasol - Antimicticos 10 Quimioterapia para infecciones microbianas - Quinolonas - Antivirales - Antibiticos - Aminoglucsidos - Tetraciclinas - Cloranfenicol - Eritromicina - Agentes alquilantes - Hormonas 11 Quimioterapia con agentes antineoplsicos - Antimetbolitos - Antibiticos - Istopos radioactivos 12 Inmunosupresores - Azatioprina - Clorambucil - Ciclofosfamida

- Metotrexato 13 Agentes que actan sobre los componentes de la sangre - Anticoagulantes - Trombolticos - Antiplaquetarios - Adenohipoficiarias - Tiroidea y antitiroidea - Estrgenos y progesterona 14 Hormonas - Andrgenos - Adrenocorticotrfica - Insulina - Paratiroidea - Derivado esteroidico de vitamina D - Hidrosolubles (complejo B y c. 15 Vitaminas ascrbico) - Liposolubles (A, D, K, E) - Antihiestminicos 16 Medicamentos del sistema respiratorio - Expectorantes - Antitusgenos Caractersticas: Los frmacos pueden ser sintetizados o extrados de un organismo vivo, en este ltimo caso, debe ser purificado y/o modificada qumicamente, antes de ser considerado como tal. La actividad de un frmaco varia debido a la naturaleza de estos, pero siempre est relacionado con la cantidad ingerida o absorbida. Por ejemplo, los medicamentos oncolgicos, que curan el cncer, son conocidos como ingredientes activos altamente potentes ( high potent active ingredients) y se usan en concentraciones muy pequeas para curar un tipo especial de cncer. Cada uno de estos causa muchos efectos secundarios y la sobredosis puede afectar negativamente a clulas sanas, tal es el caso del oxaliplatino, letrozol, cisplatino, anaztrazole, etc. Precaucin:

1. Muy pocos medicamentos son para toda la vida. Por ello, tome slo los medicamentos
precisos y hgase revisin de los tratamientos con la frecuencia que le indique el mdico. Un medicamento puede ser til contra una enfermedad y, a la vez, agravar o provocar otra. 2. Los medicamentos para los nervios (depresin, ansiedad, insomnio, etc.) pueden provocar adiccin, es decir, pueden actuar como autnticas drogas. Por ello, lo mejor es llevar una vida sana fsica y mentalmente, y tomar estos medicamentos solamente durante el tiempo que ha

indicado el mdico, nunca a criterio del paciente.

3. Muchos medicamentos pueden ocasionar sueo, mareos o prdida de reflejos,

especialmente algunos medicamentos contra la diabetes, la tensin alta, la epilepsia, la tos, el dolor o el insomnio. Especial cuidado hay que tener con los medicamentos contra los nervios (ansiedad, depresin), los relajantes musculares, los anticatarrales y los antialrgicos, entre otros. Por ello, si el paciente es anciano (riesgo de cadas) o si debe conducir, manejar maquinaria peligrosa o realizar cualquier actividad de riesgo, no debe tomar ningn tipo de medicamentos sin antes comprobar que no le produce algunos de los sntomas expuestos.

4. Toda persona alrgica a algn medicamento debe comunicarlo siempre que un mdico le
prescriba algn medicamento nuevo. Los asmticos y las personas con lcera de estmago no pueden tomar cido acetil-saliclico (Aspirina, Adiro, Dolmen, AAS, Tromalyt, Couldina, Desenfriol, Fiorinal, Asasantn, etc.) ni anti-inflamatorios del tipo AINES (Ibuprofeno, Antalgn, Naproxeno, Votarn, Espidifn, Neobrufn, etc.).

5. Los medicamentos contra las artrosis, las inflamaciones y el reuma en general

frecuentemente suben la tensin y pueden daar los riones.

6. El paracetamol (Termal gin, Efferalgn, Gelocatil, Apiretal, Febrectal, etc.) se utiliza

frecuentemente para los dolores y la fiebre y es de los medicamentos mejor tolerados. Sin embargo, puede ser muy perjudicial para el hgado si se utiliza a altas dosis, o durante mucho tiempo y, sobre todo, si se mezcla con bebidas alcohlicas. 7. Las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia nunca deben tomar medicamentos sin antes consultar con el mdico o el farmacutico. Abreviatura: AM : antes del meridiano PM: pasado del meridiano TID: tres veces al dia BID: dos veces al dia QUID: cuatro veces al dia STAT: inmediatamente PRN: por razones necesarias HS: TP: Hora sueo cucharada

Tsp: cucharadita Past: pastilla Grag: gragea G.: gramo

MG: miligramo SNG: sonda nasogatrica IV: intravenoso SC: subcutaneo ID: intradermico IM: intramuscular VT: via topica VR: via rectal Susp. : suspension VV: via vaginal Cap.: capsula Jbe: jarabe QD: cada dia q12h: cada 12 horas O2: oxigeno HGT: hemogluctest TERRES: terapia respiratoria CSV: control de signos vitales PVC: presion venosa central