PARA EL PACIENTE EN TRATAMIENTO ONCOLGICO

MANUAL

Por ti y para ti

Con la colaboracin de
NUESTRO AGRADECIMIENTO A ENCA, SIN SU AYUDA NO HUBIESE SIDO POSIBLE LA REALIZACION DE ESTE MANUAL

Celina de la Torre y Eric Campello Garca

Enfermeros del Hospital General Universitario de Elche

EN TRATAMIENTO ONCOLGICO

PARA EL PACIENTE

MANUAL
ndice

PRESENTACIN .................................................................................................................................................................................................................. 4 CONSULTA CON EL ESPECIALISTA.............................................................................................................................................. 6

- Tipos de tratamientos .................................................................................................................................................................................................. 7

CIRUGA ...............................................................................................................................................................................................................................................7 QUIMIOTERAPIA .............................................................................................................................................................................................................. 8 EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA................................................................................. 10 ALIMENTACIN ............................................................................................................................................................................................................. 12 ALTERACIONES EN LA PERCEPCIN DEL SABOR DE LOS ALIMENTOS ................................................................................................................................................. 14
- Recomendaciones ante la aparicin de este sntoma ............................................................................................ 15

FALTA DE APETITO (ANOREXIA).................................................................................................................................................... 16

- Recomendaciones para este sntoma ............................................................................................................................................... 16

NUSEAS Y VMITOS....................................................................................................................................................................................... 17
- Recomendaciones ante la aparicin de nuseas y vmitos........................................................................... 17

ESTREIMIENTO........................................................................................................................................................................................................... 19 - Recomendaciones ante la aparicin del estreimiento .................................................................................... 20 DIARREA......................................................................................................................................................................................................................................... 21 - Recomendaciones ante la aparicin de la diarrea....................................................................................................... 21 ALTERACIONES DE LA MUCOSA DE LA BOCA.............................................................................................. 23 - Antes de iniciar el tratamiento................................................................................................................................................................... 24 - Durante el tratamiento .......................................................................................................................................................................................... 24 - Si aparece la mucositis ............................................................................................................................................................................................ 24 ALTERACIONES EN EL CABELLO, PIEL Y UAS.............................................................................................. 25 - Cada del cabello (alopecia) .......................................................................................................................................................................... 25 - Recomendaciones previas a su cada ............................................................................................................................................... 26 - Recomendaciones tras su cada: ............................................................................................................................................................ 26 - Alteraciones de la piel y las uas .......................................................................................................................................................... 27 - Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 27 DOLOR ............................................................................................................................................................................................................................................. 28
- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 28

EFECTOS SECUNDARIOS EMOCIONALES ............................................................................................................. 29

OTROS EFECTOS SECUNDARIOS ............................................................................................................................................... 31 - Alteraciones neurolgicas.................................................................................................................................................................................... 31 - Alteraciones cardacas.............................................................................................................................................................................................. 32 - Alteraciones de la vejiga urinaria ............................................................................................................................................................ 32 ALTERACIONES EN LA FERTILIDAD........................................................................................................................................ 33
- En la mujer ................................................................................................................................................................................................................................. 33 - En el varn ................................................................................................................................................................................................................................ 34

ALTERACIONES EN LA SEXUALIDAD ................................................................................................................................. 35 ALTERACIONES DE LA MDULA SEA ........................................................................................................................ 36 DESCENSO DE LOS GLBULOS ROJOS ........................................................................................................................ 37
- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 38

DESCENSO DE GLBULOS BLANCOS............................................................................................................................. 39 DESCENSO DE LAS PLAQUETAS (PLAQUETOPENIA).......................................................................... 41

- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 42

RADIOTERAPIA ............................................................................................................................................................................................................... 43 - Para qu sirve la radioterapia? ................................................................................................................................................................ 43 EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA.........................................................................................45

- Recomendaciones
.........................................................................................................................................................................................................

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TERAPIA BIOLGICA ............................................................................................................................................................................................47

- Efectos secundarios de la terapia biolgica .......................................................................................................................... 48

NO OLVIDE QUE .......................................................................................................................................................................................................... 49 DIRECCIONES DE INTERS....................................................................................................................................................................... 50

Celina de la Torre y Eric Campello 2009 Roche Farma, S.A. Diseo e impresin: Nilo Industria Grfica, S.A. Depsito legal: M- 52485-2009

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Dedicado a mi hermana Mariela, y a tantas personas que como ella han sabido y saben luchar contra las adversidades de esta enfermedad.

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PRESENTACIN
Probablemente su mdico acaba de comunicarle que el diagnstico de su enfermedad es un cncer. Nuestra intencin no es otra que intentar desdramatizar en la medida de lo posible lo que esta palabra implica. La palabra cncer no es necesariamente equiparable a muerte. Afortunadamente y gracias a los grandes avances cientficos y de investigacin, se ha convertido en una enfermedad crnica con un alto porcentaje de curacin. Sin embargo, requiere por su parte un compromiso para el cumplimiento del tratamiento establecido, por lo que estar el tiempo que dure dicho tratamiento muy ligado a nuestro departamento.

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Piense que se har todo lo necesario para su recuperacin. Debe saber que cuenta con el apoyo de todo un personal cualificado, que a partir de ahora est a su disposicin para ofrecerle la ayuda e informacin que precise. La familia va a tener un papel muy importante para usted, ella ser su verdadero apoyo. Para ellos tambin brindamos nuestra ayuda. Intentaremos de manera breve y clara, explicarle en qu consiste el tratamiento y cules pueden ser sus efectos secundarios. Lleve durante este tiempo una vida lo ms normal posible, usted se pondr sus lmites y objetivos.

Y no olvide que ser un trabajo de todos.

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CONSULTA CON EL ESPECIALISTA

Establecer una buena relacin con su mdico es muy importante, es decir, usted y su onclogo han de trabajar en equipo. l ser la persona que le informe de su diagnstico, el tipo de tratamiento ms adecuado para su enfermedad y la evolucin de la misma. Consltele cualquier duda o preocupacin que tenga acerca de su enfermedad, esto le aportar tranquilidad y confianza sobre el tratamiento indicado.

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Tipos de tratamientos
- Ciruga
- Quimioterapia - Radioterapia - Bioterapia y Terapia Biolgica

CIRUGA
La ciruga es el tratamiento ms efectivo para la curacin del cncer y se debe ofrecer como primera opcin cuando el paciente presente unas condiciones fsicas adecuadas para ello, lo cual tiene lugar en un alto porcentaje de los casos. Adems de su papel en el tratamiento curativo, la ciruga tiene un papel importante en el diagnstico y estadiaje, como en el tratamiento paliativo de esta enfermedad. Los objetivos de la ciruga son: la reseccin (extirpacin) de la parte afectada con mrgenes adecuados, la reseccin de los ganglios que drenan el segmento involucrado y la reconstitucin, en funcin de dnde se encuentre el cncer, siempre que sea posible.

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QUIMIOTERAPIA
Los tumores son clulas que crecen de una manera descontrolada, y los frmacos citostticos estn diseados para atacar a las clulas en crecimiento y destruirlas; por ello determinadas clulas sanas que crecen rpidamente pueden resultar afectadas, provocando as los temidos efectos secundarios. Existen otros tipos de frmacos utilizados en el tratamiento del cncer, como la terapia hormonal y la terapia biolgica. La quimioterapia le ser administrada principalmente en el hospital de da, de manera ambulatoria o ingresado en la planta de oncologa. Se le administrar en ciclos, que son perodos de tratamiento, alternando con perodos de descanso. Pueden ser diarios, semanales, quincenales o mensuales. Es importante cumplir el programa de tratamiento, pero siempre bajo el criterio de su mdico. Puede sufrir demoras provocadas en la mayora de los casos por complicaciones del propio tratamiento.

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Los frmacos pueden ser administrados a travs de varias vas, principalmente se utiliza la va intravenosa, aunque tambin se utilizan la va intramuscular, la va oral o la va intratecal. Posiblemente se le propondr la colocacin de un catter central, principalmente un reservorio venoso o un catter Hickman. stos sern colocados en quirfano. Su implantacin facilitar bastante los accesos venosos y en muchos casos sern necesarios por el esquema de tratamiento elegido por su mdico.

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EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA

La quimioterapia, por su mecanismo de accin, puede afectar a determinadas clulas normales que crecen rpidamente produciendo los temidos efectos secundarios.

Los tejidos que con mayormente pueden resultar afectados son las clulas sanguneas, las clulas del aparato digestivo, el sistema reproductor y el cabello. Algunas citostticos contra el cncer pueden producir tambin efectos sobre el corazn, rin, vejiga, pulmn y sistema nervioso.

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Esos efectos secundarios no siempre se van a producir, su aparicin va a depender del tipo de tratamiento, de la dosis utilizada y de cmo reaccione su organismo. Asimismo, en la mayora de los casos, van a desaparecer de manera gradual al terminar la quimioterapia. Actualmente disponemos de mltiples frmacos que disminuyen stos efectos adversos y los hacen ms llevaderos.

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ALIMENTACIN

Realice una alimentacin equilibrada en la que exista una representacin de todos los grupos alimentarios: frutas y verduras, carne y pescados, cereales y productos lcteos. Haga una dieta variada y fundamentalmente proteica (carnes pescados), ello ayudar a renovar las clulas del organismo. Ingiera abundantes lquidos, como mnimo dos litros al da. Con ello se reducir el riesgo de estreimiento y de problemas renales. Realice comidas pequeas en cantidad, frecuentes e ingeridas muy lentamente. Evite comidas flatulentas, as las digestiones sern ms ligeras (Col, judas blancas).

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Procure que los alimentos sean blandos, se masticarn y digerirn ms fcilmente. Procure distraerte mientras come, ello le ayudar a restar importancia a los problemas alimenticios.

Y recuerde que su estado nutricional ahora y ms que nunca es de vital importancia.

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ALTERACIONES EN LA PERCEPCIN DEL SABOR DE LOS ALIMENTOS

La alteracin del gusto durante el tratamiento con quimioterapia es un efecto secundario muy frecuente. Las papilas gustativas de la lengua y el paladar se daan a consecuencia de la quimioterapia. Los pacientes notan una disminucin en el sabor de algunas comidas o bien perciben un gusto metlico o amargo (sobre todo con alimentos ricos en protenas como la carne y el pescado). Este sntoma desaparece semanas despus de finalizar el tratamiento.

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Recomendaciones ante la aparicin de este sntoma

Prepare las comidas con buen aspecto. Realice enjuagues bucales antes de comer. Sustituya la carne roja por pollo, pavo o huevos, tiene un olor menos intenso. En el caso de que tenga sabor metlico sustituya los cubiertos habituales por unos de plstico. Emplee especias o condimentos suaves en la preparacin de las comidas. Srvase la comida a temperatura ambiente (desprende menos olor).

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FALTA DE APETITO (ANOREXIA)

Es un sntoma frecuente, que uede ser debido al tratamiento, a la propia enfermedad y en ocasiones, son el miedo y la ansiedad que conlleva la situacin los causantes de este sntoma.

Recomendaciones para este sntoma

Beba abundantes lquidos. Coma pequeas cantidades de alimentos, pero a menudo (5 o 6 comidas al da) intentando tomar alimentos que en poco volumen aporten muchas caloras (pastas, frutos secos, miel o legumbres). Presentar los alimentos de forma atractiva y apetecible. Tomar zumos cidos antes de las comidas, estimulan el apetito. Llvese cuando est fuera de casa alimentos fciles de tomar.

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NUSEAS Y VMITOS
Las nuseas y los vmitos son los efectos secundarios ms frecuentes de la quimioterapia y pueden ser los ms temidos. Las nuseas pueden aparecer de 1 a 2 horas tras la administracin o ms tarde, 24 horas despus del ciclo. Generalmente desaparecen en unos das, de lo contrario deber acudir al servicio de urgencias del hospital. Ser su mdico el que le aconseje sobre el frmaco indicado en el caso de que aparecieran las nuseas y vmitos.

Recomendaciones ante la aparicin de nuseas y vmitos

Reparta la comida en pequeas cantidades, 5-6 veces al da. Evite olores desagradables. Es preferible que en los das inmediatos al tratamiento, otra persona se encargue de hacer la comida. Es aconsejable tomar las comidas a temperatura ambiente, ya que calientes pueden favorecer la aparicin de nuseas.

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Coma despacio masticando bien los alimentos. Evite comidas ricas en grasas (frituras, salsas, quesos grasos, leche entera, etc.) ya que dificultan la digestin. Beba lquidos fros a pequeos sorbos a los largo del da. Es preferible no beber durante las comidas, ya que favorece la sensacin de llenado e hinchazn. Descanse despus de cada comida, preferiblemente sentado, al menos durante una hora. Evite que la ropa le apriete a la altura del estmago. No se olvide tomar la medicacin que le haya mandado el mdico. No coma nada, al menos durante dos horas antes antes de acudir al hospital para recibir la quimioterapia. Si los vmitos fueran muy intensos consulte con su mdico.

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ESTREIMIENTO
Algunos medicamentos pueden disminuir los movimientos intestinales, dando como resultado la aparicin del estreimiento. Este puede verse incrementado por los cambios en la alimentacin y la disminucin de la actividad fsica. Es importante que trate de modificar su alimentacin e incrementar la actividad fsica para favorecer la actividad intestinal.

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Recomendaciones ante la aparicin del estreimiento

Tome alimentos ricos en fibra (como pan o arroz integral, frutas, verduras, frutos secos, etc.) ya que favorecen el trnsito intestinal. Las legumbres son alimentos muy ricos en fibras. Es aconsejable que se tomen varias veces durante la semana. Beba lquidos abundantes a lo largo del da. Haga ejercicio suave todos los das, el ms adecuado es caminar. Tenga un horario fijo para ir al cuarto de bao.

Antes de tomar por su cuenta alguna medicacin, consulte con su mdico

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DIARREA
Cuando la quimioterapia afecta a las clulas que recubren el intestino, su funcionamiento puede verse alterado, dando lugar a la aparicin de diarrea. Puede ser importante, tanto por su duracin, como por el nmero de deposiciones realizadas al da. En estos casos, para evitar la deshidratacin es preciso contactar con el mdico para que instaure el tratamiento ms adecuado.

Recomendaciones ante la aparicin de la diarrea

En las primeras horas tras el inicio de la diarrea es preferible que realice dieta absoluta, para que el intestino descanse. Pasadas 2-3 horas comience a introducir, lentamente, lquidos (preferiblemente tomados en pequeos sorbos cada 5-10 minutos) a lo largo del da.

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Evite tomar grasas, lcteos y derivados. Cuando la diarrea comience a mejorar puede introducir alimentos, en pequeas cantidades desgrasados y fciles de digerir (arroz, pollo, pescado hervido, manzanas asadas, etc.) Prepare los alimentos cocidos o a la plancha. Evite comidas con mucha fibra que pueda favorecer la eliminacin de heces (fruta, verduras, hortalizas o cereales integrales). Elimine de su dieta bebidas irritantes como caf o bebidas alcohlicas. Evite alimentos que produzcan flatulencias como legumbres, espinacas, repollo, coliflor y otros. No se olvide de informar a su mdico si la diarrea persiste.

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ALTERACIONES DE LA MUCOSA DE LA BOCA

Las clulas de la mucosa se dividen de forma rpida, por lo que son muy sensibles a los efectos de la quimioterapia. Las alteraciones ms frecuentes de la mucosa de la boca durante el tratamiento es la mucositis, es una inflamacin acompaada de llagas o lceras dolorosas, que en ocasiones pueden sangrar. Suelen aparecer de 7 a 10 das despus de iniciar el tratamiento y mejorar de 1 a 2 semanas despus. Las complicaciones pueden reducirse siguiendo una serie de Recomendaciones:

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Antes de iniciar el tratamiento:

Mantenga una dieta sana y equilibrada. Realice una adecuada higiene bucal. Consulte con el dentista varias semanas antes de iniciar el tratamiento para que pueda realizar los tratamientos bucales oportunos (limpieza de la boca, empaste de piezas con caries, etc.)

Durante el tratamiento:

Utilice un cepillo con cerdas suaves. Cepllese los dientes despus de cada comida. Utilice pasta de dientes suave. No fume ni consuma bebidas irritantes como alcohol o caf.

Si aparece la mucositis:

Extreme an ms la limpieza de la boca. Realice enjuagues con agua de bicarbonato o manzanilla. Tome alimentos blandos o triturados, preferiblemente fros o a temperatura ambiente.

El mdico aadir, si es preciso, anestsicos locales y tratamientos para evitar la infeccin.

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ALTERACIONES EN EL CABELLO, PIEL Y UAS

Cada del cabello (alopecia)

La cada del cabello, tambin llamada alopecia, es un efecto secundario frecuente del tratamiento quimioterpico. Provoca la destruccin del folculo piloso y por tanto la prdida del pelo. No suele aparecer siempre este efecto secundario, depende del tipo de medicamento empleado. Existe la posibilidad de que la cada del pelo sea generalizada (es decir, que adems de afectar al cuero cabelludo, tambin lo haga a otras partes del cuerpo como a axilas, brazos, piernas, cejas, pestaas...). La cada del cabello es temporal siempre. Aunque el pelo puede crecer con caractersticas diferentes a las originales (color, textura, etc.).

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Recomendaciones previas a su cada:

El cabello no tiene porqu caerse durante el primer ciclo de quimioterapia sino que puede ocurrir tras varios ciclos.

Emplee siempre champs suaves. Utilice habitualmente crema suavizante para el cabello. Squese el pelo al aire o con un secador a baja temperatura. No emplee cepillos para peinar el cabello mientras se seca. No se tia el pelo o se haga permanentes. Crtese el pelo antes de que comience a caer, ser ms fcil su manejo.

Recomendaciones tras su cada:

Recuerde que la piel del cuero cabelludo ya no est protegida del sol por lo que debe cubrirla cuando salga, utilizando lo que le sea ms cmodo. Si lo desea puede utilizar pelucas

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Alteraciones de la piel y las uas

Es frecuente que durante el tratamiento con quimioterapia se presenten alteraciones en la piel y las uas. Consiste en la aparicin de picor, eritema o color rojo, sequedad y descamacin. Las uas se vuelven de coloracin oscura quebradizas, rompindose con facilidad y suelen aparecer bandas verticales.

Recomendaciones:

Mantenga la piel limpia y seca. Si tiene la piel seca, evite baos calientes prolongados (resecan ms la piel). Evite lociones que contengan alcohol. Utilice cremas hidratantes diariamente. Proteja sus uas con guantes siempre que le sea posible. El sol puede potenciar los efectos de la quimioterapia sobre la piel (foto sensibilidad). Utilice protectores solares.

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DOLOR
La quimioterapia puede ocasionar efectos segundarios que provocan dolor, aunque en la mayora de los casos el dolor est provocado por la propia enfermedad.

Consulte con su mdico si le aparece, cuntele cmo es, cunto tiempo le dura. l le prescribir un tratamiento adecuado.

Recomendaciones

Tome el medicamento con un horario regular. No se salte ninguna dosis. Tome dosis de rescate si lo precisa. Haga ejercicios de relajacin, esto puede ayudarle a reducir la ansiedad.

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EFECTOS SECUNDARIOS EMOCIONALES

Cuando una persona es diagnosticada de cncer, tanto el propio diagnstico, como el hecho de tener que comenzar un tratamiento oncolgico suponen una serie de reacciones en el propio enfermo y en su familia que pueden ir desde la negacin, la rabia, el miedo, la ansiedad, el aislamiento social, hasta incluso una depresin o el sentimiento de culpabilidad. Estas emociones son perfectamente normales, pero en ocasiones pueden dar lugar a importantes alteraciones produciendo incluso cambios en la vida de la persona y de su familia. Si lo precisa busque apoyo, puede recurrir siempre a la ayuda profesional de su mdico y de su enfermero/a, por ello es muy importante que no olvide lo siguiente:

Pregntenos todas aquellas dudas sobre su enfermedad y tratamiento. Comunquenos todo aquello que le produce ansiedad. Comntenos su estado de nimo.

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Recuerde que existen profesionales para ayudarle en cada caso (psiclogos, trabajadores sociales, voluntariado, etc.)

Y otra forma de obtener ayuda es a travs de la familia y de los propios amigos. Existen otras tcnicas de ayuda como son la relajacin muscular, musicoterapia, distraccin (lectura), etc.

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OTROS EFECTOS SECUNDARIOS

Alteraciones neurolgicas
Algunos frmacos pueden ser capaces de provocar lesiones en los nervios de los distintos rganos y partes de nuestro cuerpo. Cuando esto ocurre pueden aparecer sntomas como: disminucin de la sensibilidad, acorchamiento, hormigueos y sensacin de pinchazos en las extremidades (brazos y piernas). Otros sntomas que tambin pueden indicar alteracin neurolgica son la prdida de fuerza y destreza manual (por ejemplo dificultad para abrocharse los botones). Cuando aprecie alteraciones en la sensibilidad o movimiento de sus extremidades, es importante que lo comunique a su onclogo, para que realice el diagnstico y tratamiento oportuno.

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Alteraciones cardacas
Los efectos secundarios cardacos ocurren con algunos frmacos. Generalmente dependen de la dosis que se empleen dichos frmacos. Esta circunstancia es perfectamente conocida por su mdico, que adoptar las medidas necesarias para evitar estas alteraciones.

Alteraciones de la vejiga urinaria

Determinados frmacos antineoplsicos pueden causar irritacin de la vejiga (cistitis). Esto provoca una serie de sntomas como: escozor y dolor al orinar, sensacin de necesidad urgente de orinar, sangre en la orina, etc. Cuando sea necesario emplear estos frmacos, su mdico aadir sustancias protectoras de la mucosa de la vejiga. Tambin le indicar la necesidad de beber abundantes lquidos para minimizar el dao.

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ALTERACIONES EN LA FERTILIDAD
Algunos frmacos pueden afectar a los rganos sexuales (ovarios y testculos) provocando una serie de sntomas, que dependern del sexo del paciente:

EN LA MUJER
Los frmacos pueden afectar el funcionamiento del ovario, reduciendo la produccin normal de hormonas sexuales femeninas. Esto da lugar a una serie de sntomas, similares a la menopausia:

Irregularidades o desaparicin de la menstruacin (amenorrea). Prdida de elasticidad de la vagina. Mayor riesgo de padecer infecciones urinarias. Sofocos. Insomnio e irritabilidad

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EN EL VARN
Algunos frmacos pueden provocar lesiones neurolgicas y alteraciones en la ereccin. En pocas ocasiones estas alteraciones son definitivas. Suelen mejorar al finalizar el tratamiento. Un efecto frecuente asociado a la quimioterapia es la disminucin en la produccin de espermatozoides. En algunos casos puede producirse esterilidad, temporal o permanente.

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ALTERACIONES EN LA SEXUALIDAD
Algunos sntomas del tratamiento con quimioterapia (nuseas, vmitos, malestar, diarrea, mucositis) disminuyen o hacen desaparecer el deseo y la apetencia sexual. La alopecia puede disminuir la autoestima y afectar negativamente su imagen. Esto puede ser tambin una causa importante en la prdida del inters sexual.

Generalmente, cuando los efectos secundarios mejoran o desaparecen, el deseo sexual suele recuperarse. Tanto en el hombre como en la mujer, durante el tratamiento, deber utilizar un mtodo anticonceptivo eficaz. Consulte con su especialista sobre este aspecto.

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ALTERACIONES DE LA MDULA SEA

La mdula sea se encuentra situada en el interior de los huesos se encarga de producir las clulas de la sangre (glbulos rojos, glbulos blancos, plaquetas). Estas clulas se dividen rpidamente lo que las hace muy sensibles a la quimioterapia y radioterapia.

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DESCENSO DE LOS GLBULOS ROJOS:

La funcin de los glbulos rojos es transportar oxgeno desde los pulmones al resto del organismo. Cuando en la sangre hay pocos glbulos rojos, los distintos rganos no tienen oxgeno suficiente para funcionar correctamente. A esta situacin se le conoce como el nombre de anemia y se acompaa de los siguientes sntomas: debilidad, cansancio, sensacin de falta de aire ante pequeos esfuerzos, palpitaciones (aumento de la frecuencia cardiaca), mareos y palidez de la piel y mucosas.

Su mdico solicitar anlisis de sangre peridicamente. Pero es importante que ante la aparicin de alguno de estos sntomas se lo comunique para poner el tratamiento adecuado si lo precisa.

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Recomendaciones:

Descanse todo lo que necesite. No haga esfuerzos. Ahora no es el momento de mostrar que usted puede con todo. Limite su actividad. Haga slo lo que sea ms importante para usted. Solicite ayuda si la necesita a sus familiares y amigos. Lleve una dieta sana y equilibrada. Recuerde que el cansancio posiblemente sea debido a la anemia y no a que la enfermedad evolucione desfavorablemente.

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DESCENSO DE GLBULOS BLANCOS:

Los leucocitos son las clulas que nos defienden de los agentes que pueden causar infecciones en los organismos. Con frecuencia la quimioterapia disminuye el nmero de leucocitos en la sangre. Esto provoca un descenso en las defensas del cuerpo o inmunodepresin. Cuando un paciente est inmunodeprimido, tiene mayor riesgo de padecer una infeccin. Su mdico le har anlisis de sangre con frecuencia y si los niveles estn por debajo de lo normal probablemente se retrasar el siguiente ciclo de quimioterapia.

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Existen unos frmacos denominados factores estimulantes de colonias, que pueden prevenir la disminucin de los leucocitos y evitar retrasos en las administraciones de los tratamientos. Si un paciente se encuentra inmunodeprimido es importante tomar una serie de precauciones para disminuir el riesgo de infecciones:

Evite el contacto con personas que pudieran tener algn tipo de infeccin (fiebre, gripe, catarro, varicela, etc.) Si tiene que administrarse alguna vacuna (vacuna de la gripe) consulte con su onclogo. Debe evitar lesiones en la piel, ya que pueden ser un punto de entrada de bacterias. Para ello, recuerde hidratar bien la piel diariamente y evite cortar las cutculas de las uas. Si tiene alguna herida en la piel, lvela con agua y jabn, y aada algn desinfectante. Lvese las manos frecuentemente. Mantenga una buena higiene bucal. Mantenga los pliegues corporales (axilas, ingles...) limpios y secos.

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DESCENSO DE LAS PLAQUETAS (PLAQUETOPENIA)

Las plaquetas son clulas producidas por la mdula sea. Desempean un papel muy importante en la coagulacin de la sangre y se encargan de realizar la coagulacin y evitar la hemorragia.

La quimioterapia tambin puede intervenir en el descenso de las plaquetas, aumentando as el riesgo de la hemorragia. Lo ms frecuente que suele ocurrir son los hematomas que surgen espontneamente.

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Recomendaciones:

Evite golpes, traumatismos o cortes. El cepillado de dientes ha de ser suave Procure evitar deportes de riesgo.

Importante: acuda a su mdico si aparece un punteado rojo en la piel (petequias), hematomas sin golpe previo, sangre en orina, sangrado de encas, etc.).

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RADIOTERAPIA
La radioterapia se basa en el empleo de rayos X y su interaccin con la materia viva tiene como principal objetivo administrar una dosis precisa de radiacion al volumen del tumor, limitando al mximo la dosis en los tejidos sanos circundantes. Con ello se consigue el control del proceso oncolgico o la paliacin de los sntomas. La radioterapia puede darse en forma exclusiva conjunta con otras modalidades como ciruga o quimioterapia. Se administra generalmente en dosis diaria, cinco das a la semana durante un perodo de cinco a seis semanas. Diariamente, casa sesin dura slo unos minutos.

Para qu sirve la radioterapia?

Todos los rganos de nuestro cuerpo estn formados por millones de clulas, que deben renovarse de forma regular y controlada. Pero, si ciertas clulas escapan a este control y empiezan a multiplicarse sin freno, dan lugar a la formacin de un cncer. La radioterapia hace posible la destruccin selectiva de las clulas cancerosas, sin daar a las clulas sanas que rodean el tumor. La radioterapia puede ir asociada a quimioterapia y a ciruga.

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La finalidad de la terapia perioperatoria es reducir el volumen del tumor principalmente adems de la posible eliminacin de clulas que luego pueden provocar la recurrencia. La ciruga intraoperatoria se realiza durante la intervencin quirrgica. Se consigue as administrar una dosis alta a un volumen que engloba la totalidad del rea sospechosa de infiltracin, iminizando la toxicidad en los tejidos crticos sanos. La radioterapia postoperatoria consiste en administrar las radiaciones despus de la ciruga. Con frecuencia, esta radioterapia como el preopratorio de realizan de forma simultnea con la quimioterapia. La radioterapia paliativa tiene como finalidad controlar los sntomas derivados de un proceso neoplsico avanzado.

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EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA

Depende del tipo de tumor, su localizacin y los rganos que lo bordean en el campo de radiacin. Tambin depende del tipo de radiacin, de las cantidades recibidas en cada sesin y del nmero total de sesiones. La radioterapia puede dar lugar a quemaduras en la piel semejantes a las del sol, que desaparecen al terminar el tratamiento.

La piel, a veces, engorda en las zonas que fueron irradiadas. Cuando la radiacin se hace en la zona de la mdula sea, que est en el interior de los huesos, sta puede daarse. Es en la mdula sea donde se fabrican las clulas que componen la sangre (glbulos rojos o hemates, glbulos blancos o leucocitos y plaquetas). A veces se puede observar una reduccin en el nmero de clulas sanguneas.

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Recomendaciones:

Su mdico le recetar pomadas para tratar las quemaduras de la piel, si es necesario. Comer y descansar: durante el tratamiento con radioterapia el cuerpo utiliza ms energa de lo habitual, y es posible sentirse cansado. Comer evitando adelgazar y dormir suficientemente ayudarn a aliviar el cansancio. Se debe proteger el rea de tratamiento de los rayos del sol. No frotar ni aplicar bolsas de fro o calor en el rea tratada. Consultar con el mdico cualquier nuevo medicamento que vaya a tomar, pues hay determinados frmacos que pueden aumentar la sensibilidad de la piel a la radiacin. Una vez terminada la sesin no debe tener reparo a estar con otras personas. No es usted una persona radiactiva! La radiacin nicamente acta mientras la recibe, y slo en la zona de tratamiento.

De esta forma, sus relaciones sociales, laborales y familiares, no tienen porque verse afectadas mientras dura el tratamiento. Ante cualquier otro efecto secundario que pueda aparecer, similar a los de la quimioterapia, siga las mismas recomendaciones.

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TERAPIA BIOLGICA
La terapia biolgica o inmunoterapia consiste en administrar medicamentos para estimular al sistema inmunolgico del organismo en su lucha contra el cncer o van dirigidas especficamente contra las clulas malas. Este es un campo de investigacin que ha permitido avances espectaculares en el tratamiento de esta enfermedad. Los grupos de tratamiento son:

Interferones Factores de estimulacin de colonias hematopoyticas. Anticuerpos monoclonales. Hormonas de crecimiento.

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Efectos secundarios de la terapia biolgica

Vara dependiendo del tratamiento. En general estos tratamiento tienden a causar sntomas parecidos a los de la gripe, como escalofros, dolor de msculos, debilidad, prdida de apetito, naseas, vmitos y diarrea, pueden aparecer tambin erupciones en la piel o inflamacin. Estos problemas suelen desaparecer cuando termina el tratamiento.

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NO OLVIDE QUE
El equipo de profesionales que le atiende lo componen las personas que mejor conocen su enfermedad y por lo tanto, las que mejor le pueden ayudar durante la misma. Consulte cualquier duda que le surja. Recuerde que una informacin adecuada, har que se sienta mucho ms seguro/a durante el proceso de su enfermedad.

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EUROPACOLON ESPAA Paseo de la Castellana, 201, 4 - 28046 Madrid Tel. 91 344 92 39 www.europacolonespana.org ASOCIACIN ESPAOLA CONTRA EL CNCER (AECC) C/ Amador de los Ros, 5, planta 5 - 28010 Madrid Tel. 91 319 41 38 / Fax 91 319 09 66 http://www.todocancer.org ASOCIACIN ESPAOLA CONTRA EL CNCER Atencin psicolgica - C/ Tavern, 33, ent. 3 - 08006 Barcelona Tel. 93 200 92 90 / Fax 93 200 49 24 barcelonaaecc@teleline.es www.aecc.es SOCIEDAD ESPAOLA DE ONCOLOGA MDICA (SEOM) C/ Conde de Aranda, 20, 5 der. - 28001 Madrid Tel. 91 577 52 81 / Fax 91 436 12 59 www.seom.org FEDERACIN ESPAOLA DE SOCIEDADES DE ONCOLOGA (FESEO) Barquillo, 11, 2 izda., oficina 6 - 28004 Madrid Tel. y Fax 91 523 12 63 cto@feseo.com /www.feseo.com ONCOMADRID ASOCIACIN DE AYUDA A ENFERMOS ONCOLGICOS Esteban de Arteaga, 4, 1 B - 28019 Madrid Tel. 91 469 64 47 / Fax 91 569 32 09 oncomadrid@jazzfree.com ATENCIN SOCIAL C/ Marc Aureli, 14, bajos - 08006 Barcelona Tel. 93 200 20 99 / Fax 93 200 49 24 ASOCIACIN ESPAOLA DE OSTOMIZADOS Paseo General Martnez Campos, 42 - 28010 Madrid

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ASOCIACIN NACIONAL DE OSTOMIZADOS E INCONTINENTES C/ Moratn, 14, 7 E - 46002 Valencia ASSOCIACI CATALANA DOSTOMITZATS Mare de Du de Belvitge, n 20 - 08907 L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Telf. 93 263 55 76 Fax 93 263 11 90 e-mail: a.c.o@wanadoo.es SOCIETAT CATALANO-BALEAR DONCOLOGIA Paseo de la Bonanova, 47 - 08017 Barcelona Tel. 93 418 88 88 www.acmcb.es/societats/oncologia/index/html LLIGA CONTRA EL CNCER DE LES COMARQUES DE TARRAGONA Rambla Nova, 20, ent. - 43004 Tarragona Tel. 977 23 24 24 / Fax 977 21 11 11 lccct@lccct.org UNIVERSIDAD DE LOS PACIENTES Sant Antoni M. Claret, 171 (Edifici Casa de Convalescncia) - 08041 Barcelona universidadpacientes@uab.es www.universidadpacientes.org

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