INTRODUCCION

La desnutricin en sus diversas formas es la ms comn de las enfermedades. Sus causas se deben en general a deficientes recursos econmicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Segn el manual internacional de clasificacin de enfermedades es una complicacin mdica posible pero que puede prevenirse y que tiene impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos. Hoy en da la desnutricin es aceptada como un factor comn en la prctica clnica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes hospitalizados, debido al alto riesgo de complicaciones como infecciones, flebitis, embolismo pulmonar, falla respiratoria, baja cicatrizacin de heridas y fstula que estos sufren. Como consecuencia, la estancia hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente. El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance entre lo consumido y lo requerido, lo cual est determinado por la calidad y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilizacin completa en el organismo. En los ltimos aos se le haba restado importancia a la valoracin nutricional de los pacientes, ya que los parmetros hasta ahora desarrollados no han sido son aprobados debido a que en algunos casos se ven afectados por la respuesta a la enfermedad per se, adems de representar una relacin costobeneficio importante para el paciente. Pero ahora debido al impacto que tiene la nutricin en la evolucin clnica, se ha acrecentado el inters por encontrar un marcador preciso de mal nutricin.

DESNUTRICION La desnutricin es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y protenas. Segn la UNICEF, la desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo. La prevencin es una prioridad de la Organizacin Mundial de la Salud. Significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones mdicas. Clasificacin Se manifiesta en 3 enfermedades: Marasmo: dficit de protenas y energa Caractersticas : - Apariencia muy delgada, emaciada - Debilitamiento muscular evidente y prdida de grasa corporal - Habitualmente se manifiesta en menores de 18 meses de edad - Piel arrugada, cada del cabello, apata - Sin edemas Kwashiorkor: slo falta de protenas, aporte energtico adecuado Caractersticas : -Edema: "esconde" la importante emaciacin de los tejidos subyacentes -Habitualmente se da entre los 2-4 aos de edad -Descamacin de la piel -Despigmentacin del cabello -Abdomen distendido -Apata Kwashiorkor marsmico: mixta Causas -Disminucin de la ingesta diettica -Malabsorcin. - Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o ciruga. -Psicolgica; por ejemplo, depresin o anorexia nerviosa.

Sntomas Los sntomas varan de acuerdo con cada trastorno especfico relacionado con la desnutricin. Sin embargo, entre los sntomas generales se pueden mencionar: fatiga, mareo, prdida de peso y disminucin de la respuesta inmune. Consecuencias Se manifiestan como: -Retraso en el desarrollo mental -Retraso en la capacidad motora y de aprendizaje. Las deficiencias de vitaminas y minerales originan mltiples manifestaciones. Cuando no se ingieren cantidades adecuadas de protenas o stas no tienen alto valor biolgico se altera el crecimiento y disminuye el rendimiento energtico de los alimentos. La malnutricin protenica produce alteracin en la mucosa epitelial del intestino lo que, a su vez, afecta la produccin de enzimas intestinales y termina afectando el proceso de la digestin de carbohidratos y la absorcin de lpidos. Los hidratos de carbono tienen la propiedad de retener agua y electrolitos: las dietas que no aportan suficientes cantidades de estos nutrientes provocan prdida de agua, sodio y potasio produciendo fatiga y prdida de peso. Signos y exmenes Los exmenes dependen del trastorno especfico y en la mayora de las intervenciones se incluye una evaluacin nutricional y un anlisis de sangre. Tratamiento Generalmente, el tratamiento consiste en la reposicin de los nutrientes que faltan, tratar los sntomas en la medida de lo necesario y cualquier condicin mdica subyacente. Expectativas (pronstico) El pronstico depende de la causa de la desnutricin. La mayora de las deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una condicin mdica, hay que tratar dicha condicin con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. Complicaciones Si la desnutricin no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y fsica, enfermedades y posiblemente la muerte.

Prevencin Ingerir una dieta bien balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la mayora de la formas de desnutricin. LOS EFECTOS 1. En la salud: La desnutricin, a temprana edad, predispone a las personas a un mayor riesgo de enfermedades como diarrea aguda, infeccin respiratoria aguda y anemia, as como tambin de muerte (en 1941 y en 2005, poco ms de 1.7 millones de menores de cinco aos habran muerto por causas asociadas a la desnutricin). 2. En la educacin: La poblacin desnutrida muestra una menor proporcin de estudiantes que alcanzan la secundaria completa (27%) respecto de los no desnutridos (76%). Estas diferencias son indicadores en relacin con las brechas de oportunidad laboral e ingresos existentes entre unos y otros. 3. En la productividad: Tiene un impacto negativo en la capacidad productiva de un pas. Los 1.24 millones de menores de cinco aos que fallecieron por desnutricin habran formado parte de la poblacin en edad de trabajar (PET). Esto equivale a 1.916 millones de horas de trabajo. Estas son solo algunas situaciones que ocurren en el Per. Es momento de hacer algo para cambiar el futuro de estos nios. PERU: Desnutricin alcanza casi medio milln de nios Unos 490 mil nios menores de dos aos padecen desnutricin crnica en Per, inform el representante en esta nacin del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), Andrs Franco. El funcionario apunt en declaraciones a la prensa que un milln 100 mil pequeos de esa edad sufren de anemia por deficiencias de hierro en su alimentacin. An cuando Per cuenta con suficientes alimentos para su poblacin, la falta de disponibilidad y acceso a estos, as como el bajo nivel de educacin, salud, agua y otros, hace que uno de cada cuatro peruanos padezca de hambre y malnutricin crnica. En el mbito rural la cifra supera el 40% (ENDES 2000).En el Per, el Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas ha enfocado su trabajo en las reas rurales andinas donde los ndices de pobreza extrema son ms elevados y pone nfasis en el papel clave que juegan las mujeres en el proceso de desarrollo. Por su parte, la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin en el Per (FAO) trabaja bajo las lneas estratgicas para reducir la inseguridad alimentaria,

fomentar marcos normativos favorables para la alimentacin, la agricultura, la pesca y silvicultura; conseguir aumentos en la disponibilidad de productos agrcolas, pesqueros y forestales; conservar el uso sostenible de la base de los recursos naturales y generar conocimientos sobre alimentacin, agricultura y desarrollo rural. Por otro lado, un equipo de nutricin del Banco Mundial que trabaja en los pases Andinos ha desarrollado una estrategia para atacar la desnutricin infantil y para crear consciencia acerca de la desnutricin crnica y cambiar las expectativas de los padres y los trabajadores de salud acerca del crecimiento de los nios. Asimismo, la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud promueve el enfoque de los determinantes sociales para la lucha contra la desnutricin crnica y en la necesidad de una articulacin intersectorial para lograr un abordaje integral con acciones intersectoriales simultneas y sostenibles en el tiempo, minimizando la dispersin de los recursos e involucrando a los gobiernos regionales y locales y a la sociedad civil. El Per es uno de los pases con ms altas prevalencias de desnutricin crnica en toda Sudamrica, despus de Bolivia y Ecuador, con un dficit de talla que llega a casi un cuarto del total de nios y nias menores de cinco aos (24.2%). Esta situacin incrementa el riesgo de enfermedad y muerte e inhibe el desarrollo cognitivo y fsico de las nias y los nios, afectando su estado de salud de manera crnica y su potencial productivo futuro, con consecuencias econmicas y sociales para la persona, familia, comunidad y pas.