Xilacina: Anestsico, relajante muscular, tranquilizante y analgsico.

La Xilacina tiene un efecto aditivo con los depresores del SNC tales como el Tiopental, Tiamylal. Solo es necesaria un 1/3-1/2 de la dosis del barbitrico (xido nitroso, eter, halotano, metoxifluorano) para obtener una buena anestesia. Indicaciones: Sedante con accin analgsica y relajante muscular. En todas las especies est indicado para producir un estado de sedacin acompaado de un corto periodo de analgesia. Esta por lo tanto indicado en: - Sedacin y manejo de animales. - Procedimientos de diagnstico. - Procesos quirrgicos de corta duracin. - Procesos quirrgicos largos: Como pre anestsico para obtener una anestesia local. Como pre anestsico para obtener una anestesia general. Posee propiedades emticas importantes por lo que su uso en el campo de la toxicologa se hace cada vez ms frecuente, sin embargo debe tenerse en cuenta que el efecto emtico no ocurre en todos los pacientes. Por sus propiedades alfa 2 agonistas puede elevar la glucemia e incrementar la presin arterial. A dosis elevadas puede generar depresin respiratoria. Posee propiedades analgsicas importantes y de relajacin muscular. Potente sedante, miorrelajante y analgsico no narctico. La actividad sedante y analgsica se relaciona con una depresin del sistema nervioso central. El efecto relajante muscular est basado en la inhibicin de la transmisin intraneural de los impulsos en el sistema nervioso central; los efectos principales se desarrollan dentro de los 10 a 15 minutos despus de la inyeccin intramuscular y dentro de los 3 a 5 minutos despus de la inyeccin endovenosa. Un estado similar al sueo, cuya profundidad depende de la dosis, se mantiene 1 a 2 horas, mientras que la analgesia dura 15 a 30 minutos, post-aplicacin. Luego de la inyeccin intramuscular la droga es rpidamente absorbida, pero la biodisponibilidad es variable segn la especie: en el caballo es del 40 a 48%; en la oveja entre el 17 y el 73% y en el perro entre el 52 y 90 %. Aceprocina: Solucin inyectable a base de Acepromacina, un tranquilizante neurolptico derivado de la Fenotiazina. Tranquilizante mayor neurolptico. Disminuye la excitabilidad nerviosa sin embotamiento de la conciencia ni tendencia al sueo, produciendo un estado de quietud y calma en los animales excitados o no, indiferencia al medio con disminucin de la actividad motora. Pre medicacin anestsica. Facilitar el manejo del animal en maniobras clnico quirrgicas y diagnsticas. Anticinetsico (viajes) y en todos aquellos casos en que se requiera un efecto tranquilizante para poner al animal indiferente a estmulos excitantes de su entorno. Depresores del sistema nervioso central

Los depresores del SNC son sustancias que pueden disminuir la funcin normal del cerebro. Debido a esta propiedad, algunos depresores del SNC se utilizan para tratar la ansiedad y trastornos del sueo. Entre las medicinas comnmente recetadas para estos problemas estn las siguientes: Barbituratos, como el mefobarbital (Mebaral) y el pentobarbital sdico (Nembutal) que se utilizan para tratar la ansiedad, tensin y trastornos del sueo. Benzodiacepinas, como el diazepam (Valium), clorhidrato de clordiacepxido (Librium) y el alprazolam (Xanax), que pueden ser prescritos para tratar la ansiedad, reacciones agudas de estrs y ataques de pnico; las benzodiacepinas ms sedativas como el triazolam (Halcin) y el estazolam (ProSom) que pueden ser recetadas para el tratamiento a corto plazo de los trastornos del sueo.

En dosis ms altas, algunos depresores del SNC pueden emplearse como anestsicos generales.

Como actan los depresores del sistema nervioso central en el cuerpo y el cerebro?
Existen numerosos depresores del SNC, la mayora de los cuales actan sobre el cerebro afectando el neurotransmisor cido gammaaminobutrico (GABA). Los neurotransmisores son sustancias qumicas cerebrales que facilitan la comunicacin entre las clulas cerebrales. El GABA funciona disminuyendo la actividad cerebral. Aunque las diferentes clases de depresores del SNC trabajan en maneras nicas, en definitiva es a travs de su habilidad de aumentar la actividad del GABA que los depresores producen un efecto somnoliento o calmante que es beneficioso para aquellos que sufren de ansiedad o de trastornos del sueo. Cuales son las posibles consecuencias del uso y abuso de los Depresores? A pesar de los muchos efectos beneficiosos de los barbituratos y benzodiacepinas, existe el potencial de que sean abusados y deben ser utilizados solamente de la manera prescrita. Durante los primeros das en que se comienza a tomar un depresor del SNC recetado, la persona generalmente se siente somnolienta y con falta de coordinacin. Sin embargo, a medida que el cuerpo se va acostumbrando a los efectos de la droga, estas sensaciones empiezan a desaparecer. Si se usan estas drogas por largo tiempo, el cuerpo desarrolla una tolerancia hacia la droga y necesitar dosis ms fuertes para lograr los mismos efectos iniciales. Adems, el uso continuo puede conducir a la dependencia fsica y, cuando se reduce o interrumpe su uso, al sndrome de abstinencia. Como los depresores del SNC trabajan disminuyendo la actividad cerebral, cuando una persona deja de tomarlos, la actividad cerebral puede acelerarse fuera de control pudiendo producir convulsiones u otras consecuencias dainas. A pesar de que el sndrome de abstinencia de las benzodiacepinas puede ser problemtico, rara vez es fatal, mientras que el sndrome de abstinencia despus del uso prolongado de otros depresores del SNC puede causar complicaciones que ponen en peligro la vida del usuario. Por lo tanto, cuando una persona est pensando descontinuar la terapia basada en algn depresor del SNC o est sufriendo del sndrome de abstinencia de este medicamento, debe hablar con un profesional de la salud o buscar tratamiento mdico.

Barbituricos: Los Barbitricos pertenecen a un grupo de medicamentos llamados depresores del Sistema Nervioso Central (SNC). Pueden actuar tanto en el cerebro como en el SNC produciendo efectos que pueden ser tanto positivos como dainos. Esto depende de la condicin individual de cada persona y su respuesta a la dosis de la medicina tomada. Los barbitricos producen un amplio espectro de depresin del SNC, desde una sensacin leve hasta el coma, y han sido utilizados como sedantes, hipnticos, anestsicos, y anticonvulsivos. La principal diferencia entre muchos de estos productos, es la rapidez con la cual producen el

efecto y por cuanto tiempo persiste ese efecto. Los mismos se clasifican en accin ultra corta, corta, intermedia y prolongada. Los barbitricos actan principalmente en el SNC y, en consecuencia, afectan otros sistemas de rganos. Los efectos directos incluyen ser sedantes e hipnticos en bajas dosis. Los barbitricos lipoflicos, tales como el tiopental, causan anestesia rpida por su tendencia a penetrar en el tejido cerebral rpidamente. Los barbitricos son todos anticonvulsivos ya que hiperpolarizan las membranas celulares; y por ende son eficaces en el tratamiento de la epilepsia. Los barbitricos son frmacos hipno-sedantes y con propiedades anticonvulsivantes utilizados para el manejo del insomnio nervioso severo, algunas formas de epilepsias, ciertos cuadros convulsivos y determinados trastornos psicolgicos. Son medicamentos que se dispensan bajo receta retenida, con accin medicamentosa y con efectos adictivos a largo plazo. El fenobarbital se utiliza en combinacin con frmacos anticolinrgicos como antiespasmdico. Los barbitricos tienen efecto depresor del sistema nervioso central que es dependiente de la dosis. Actan unindose al receptor GABAA facilitando la neurotransmisin inhibidora. Se dividen de acuerdo a su vida media en: Barbituricos de vida media corta Alobarbital Butalbital Ciclobarbital Heptabarbital Hexobarbital Pentobarbital Secobarbital Tiopental Tiopental
El tiopentato de sodio es una droga derivada del cido barbitrico, ms conocida por el nombre de pentotal sdico, amital sdico o trapanal. Est clasificado como barbitrico de accin ultracorta porque el efecto hipntico en pequeas dosis del frmaco desaparece en pocos minutos. Es complejo. Incluye diferentes acciones: Deprime el sistema reticular activador del tallo enceflico. Activa los neurotransmisores inhibidores (GABA- cido gamma amino-butrico). Suprime la transmisin de neurotransmisores excitadores (acetilcolina). Interfiere la liberacin de neurotransmisores presinpticos e interaccionan de forma estreoselectiva sobre los receptores postsinpticos. Deprime la corteza sensorial inhibiendo la conduccin ascendente de los impulsos nerviosos hacia el encfalo.

Sistema cardiovascular: Disminuye la tensin arterial por vasodilatacin perifrica (depresin de los centros vasomotores bulbares) y aumenta la frecuencia cardiaca por efecto vagoltico central. El gasto cardiaco se mantiene igual por el aumento de la frecuencia cardiaca y de la contractilidad debida a reflejos barorreflejos. En ausencia de una respuesta baropresora adecuada (hipovolemia, Insuficiencia cardiaca, bloqueo beta-adrenrgico) disminuyen la tensin arterial y el gasto cardiaco. En la hipertensin arterial no tratada tendremos un mal control e inestabilidad hemodinmica en la induccin.

Respiracin: Disminuye la respuesta a la hipercapnia y la hipoxia. La Apnea tras la induccin es habitual. Disminuye el Volumen tidal y la frecuencia respiratoria en el despertar. Puede presentarse adems laringoespasmo, broncoespasmo e hipo, por la no depresin completa de los reflejos de las vas areas. Sistema nervioso central: Disminuye el flujo sanguneo cerebral por vasoconstriccin, pero al aumentar la presin de perfusin cerebral, disminuye el consumo de oxgeno en un 50%. Dosis altas seguidas de infusin 0,5 mg/Kg./min. producen proteccin cerebral a isquemias focales, pero aumentan la duracin de sus efectos. Otros efectos centrales: o No tiene efecto analgsico. Incluso se sabe que a bajas dosis disminuye el umbral al dolor. o Efecto "sedacin desconcertante": En ocasiones a dosis bajas originan desorientacin y excitacin. Presentan tolerancia aguda y dependencia al efecto hipntico y sedante. o No es relajante muscular, y a veces dan lugar a contracciones involuntarias de los msculos esquelticos. o Poseen un efecto anti-epilptico de gran utilidad clnica.

Secobarbital (Seconal) es una droga pertenecien a la clase de los barbitricos. El secobarbital deprime la actividad cerebral; su accin inhibitoria sobre el sistema nervioso es generalizada.

PENTOBARBITAL:
Agente barbitrico (uredos cclicos) empleado para la anestesia en pequeas especies. Puede usarse tambin en equinos, porcinos, caprinos y ovinos. Mecanismo de accin consistente en la depresin no selectiva del sistema nervioso central. Produce disminucin del efecto de la acetil colina y potenciacin del GABA (neurotransmisor inhibitorio). Posee acciones anticonvulsivantes, sedantes e hipnticas. Debe manejarse con especial cuidado por sus efectos depresores cardiorrespiratorios. Utilizado en combinacin con difenilhidantona (anticonvulsivante). En la presente informacin no se brindan dosis por razones ticas. El producto es de estricto uso mdico veterinario y slo deber ser empleado por profesionales. Uso estricto por va IV. De lo contrario puede producir irritacin, intenso dolor y necrosis local. No utilizar en cesreas debido a que atraviesa la barrera placentaria y genera depresin fetal.

KETAMINA:
Perteneciente al grupo de los anestsicos disociativos denominados ciclohexaminas. Para uso exclusivo en medicina veterinaria Su mecanismo de accin an no est completamente claro. Existe depresin de la conduccin neurolgica entre el tlamo y la corteza cerebral y aumenta la actividad del sistema lmbico. Interfiere con el GABA Es posible que exista estimulacin de los receptores opiceos por su capacidad analgsica y por la reversin de los efectos con naloxona. Puede ser utilizado en infusin en casos de dolor agudo La yohimbina acta como antagonista parcial Indicado en caninos, felinos, equinos, bovinos, ovinos, caprinos, especies silvestres Utilizado por lo general en protocolos anestsicos. La combinacin con benzodiacepinas puede producir precipitacin y slo debe ser utilizada por manos expertas Produce efectos relacionados con elevacin de la frecuencia cardaca, movimientos errticos (plano II anestsico) e incluso convulsiones Puede producir un despertar errtico caracterizado por vocalizacin, ataxia y convulsiones

 En la presente informacin no se brindan dosis por razones ticas. El producto es de estricto uso mdico veterinario y slo deber ser empleado por profesionales Disponible en presentaciones al 5% y 10%. Debe ponerse especial atencin a la concentracin para evitar sobredosis accidentales No produce relajacin muscular por lo que se recomienda su combinacin con miorelajante El midazolam es una benzodiazepina de semivida corta utilizada como ansioltico o en procesos ligeramente dolorosos. Se utiliza sobre todo por va intravenosa pero se puede dar por va intranasal, rectal, oral o intramuscular. Es un poderoso ansioltico, anestsico, hipntico, anticonvulsionante, relajante esqueletomuscular y tiene propiedades sedativas. Es considerado una benzodiazepina de rpido efecto. Gracias a sus propiedades es frecuentemente usado en procedimientos dolorosos cortos, como la extraccin dental o la reduccin de fracturas. Es til para la realizacin de procedimientos diagnsticos, endoscpicos o quirrgicos de corta duracin, como broncoscopias, gastroscopias, cistoscopias, angiografas, cateterismo cardiaco y ciruga menor ambulatoria. Adems, se utiliza como medicacin preanestsica y para inducir la anestesia general. Tambin puede ser utilizado para producir sedacin a largo plazo en pacientes que se encuentren en unidades de cuidados intensivos.

FENITOINA: Inhibe la propagacin de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusin de sodio desde las neuronas. Tambin es anti arrtmico, al estabilizar las clulas del miocardio. Anticonvulsivante derivado de la hidantona. Inhibe la propagacin de la actividad elctrica desde el foco epileptgeno al resto del cerebro. Los mecanismos celulares de fenitona responsables de sus acciones anticonvulsivantes incluyen una modulacin de los canales de sodio voltaje-dependientes de las neuronas, una inhibicin del flujo de calcio a travs de las membranas neuronales, una modulacin de los canales del calcio voltaje-dependientes de las neuronas y un aumento de la actividad ATPasa sodio-potasio neuronal y de las clulas gliales. La modulacin de los canales de sodio puede constituir un mecanismo anticonvulsivante primario, ya que esta propiedad es compartida por otros anticonvulsivos, adems de la fenitona. MIDAZOLAM: Benzodiazepina hipntica de ltima generacin en solucin inyectable estril lista para
usar en equinos, caninos y felinos. Midazolam, es un agente derivado del grupo de las benzodiazepinas de ltima generacin, el cual podr ser utilizado como ansioltico, tranquilizante, sedante, hipntico, anticonvulsivante y relajante muscular. Midazolam, es dos veces ms potente que el Diazepam y su toxicidad se reduce a la mitad. Midazolam, posee caractersticas de solubilidad nicas, es hidrosoluble en su estado de formulacin original y liposoluble al nivel de pH corporal, lo que le brinda rapidez de accin luego de la inyeccin. Midazolam, es una benzodiazepina hipntica de accin rpida, su efecto dura de 2 a 4 horas, lo cual favorece la maniobrabilidad del frmaco y el control de su efecto. Brinda un menor tiempo de induccin a la anestesia, permitiendo reducir las dosis de los agentes inductores y de mantenimiento (halotano). Midazolam, le brinda al paciente un despertar tranquilo y despejado. Midazolam, acta selectivamente sobre las vas neuronales polisinpticas mediadas por el GABA (cido gama amino butrico) o la glicina. Midazolam ejerce su accin sobre todo el sistema nervioso central y casi con exclusividad su accin inhibitoria es presinptica. Esta accin inhibitoria presinptica tiene la misma potencia que la del Diazepam, pero la eficacia del Midazolam es, como dijimos, mucho mayor.

Midazolam, acta principalmente sobre el SARA (sistema reticular ascendente), y su accin sobre este centro es responsable de sus efectos ansiolticos, tranquilizantes, hipnticos y sedantes. El efecto hipntico del Midazolam est dado por la depresin de los centros corticales y la relajacin muscular se debe principalmente a la depresin que causa el Midazolam sobre los centros motores espinales. Farmacocintica: Luego de la inyeccin intramuscular, Midazolam, es rpidamente y casi completamente absorbido (91%). Su uso est indicado solo o combinado con analgsicos, parasimpaticolticos y agentes anestsicos segn diferentes protocolos. Midazolam, ejerce una accin sedante e hipnoinductora muy rpida, intensa y breve. Tiene asimismo propiedades ansiolticas, anticonvulsivantes, tranquilizantes y miorrelajantes. Como parte de la medicacin preanestsica puede utilizarse solo o combinado con analgsicos, para simpaticolticos (atropina), etc. Para procedimientos diagnsticos y quirrgicos menores: pudiendo combinarse con ketamina o xilazina. Como inductor de la anestesia en pacientes normales y en pacientes crticos: combinado con ketamina, tiopental, propofol etc. Para ciruga menor en felinos: combinado con acepromacina o ketamina. En pacientes caninos cardipatas. Ciruga de trax en caninos. Ciruga intraocular en equinos. Contracturas musculares: en pacientes con sndrome simptico post traumtico, en pacientes con sndrome doloroso por discopatas. Si se compara el Midazolam con agentes de induccin tiobarbitricos (tiopental), Midazolam ejerce un efecto depresor cardiopulmonar menor, es hidrosoluble, puede ser mezclado con otros agentes, y no tiende a acumularse en el organismo luego de dosis repetidas. ZOLACEPAM-Tiletamina El producto es un agente anestsico no narctico no barbitrico de accin rpida. La tiletamina es un anestsico disociativo que se cartacteriza por una analgesia profunda, reflejos faringeo-larngeos normales y anestesia cataleptoide. Los reflejos nerviosos craneales y espinales permanecen activos (lo que no debe confundirse con anestesia inadecuada), tambin se mantienen la tos, la deglucin, el reflejo podal y corneal. La tiletamina por s sola no proporciona una relajacin muscular adecuada para procedimientos quirrgicos abdominales, al ser combinada con zolazepam se logra buena relajacin muscular durante la fase de anestesia quirrgica profunda. Luego de la inyeccin intramuscular profunda, el efecto anestsico normalmente ocurre dentro de los 5 a 12 minutos y posteriormente disminuye. EUFLORANO: El Enflurano es un lquido no-inflamable, claro, incoloro, qumicamente estable, lo que permite su almacenamiento sin ningn preservativo. Su estructura qumica es 2-cloro-1,1,2-trifluroetil diflurometil eter, es decir estructuralmente es un isomero del isoflurano .

EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL En comparacin con los nuevos agentes inhalatorios, isoflurano, sevoflurano y desflurano, su alto coeficiente de solubilidad sangre-gas (1,9), hace que la induccin de la anestesia y la recuperacin sea mas lenta y dificultosa que con cualquiera de ellos, sin embargo es ms rpido que el halotano.

La anestesia con Enflurano puede estimular la actividad convulsiva, provocando cambios morfolgicos en el trazado del EEG que pueden ser observados horas despus de su administracin. Este efecto es mas marcado en presencia de hipocapnia y por ello su utilizacin debe ser evitada en pacientes epilpticos. Al igual que el halotano , el Enflurano reduce las necesidades de oxgeno y el metabolismo cerebral. Provoca vasodilatacin cerebral y causa un incremento del flujo sanguneo cerebral, lo que produce un aumento de la presin intracraneal (PIC). Afecta negativamente a la autorregulacin cerebral. METOXIFLOURANO: Un anestsico inhalante. Normalemente, el metoxiflurano es raramente utilizado en la anestesia quirrgica, obsttrica u odontolgica. Si en esos casos es empleado debe ser administrado con OXIDO NITROSO para alcanzar un nivel relativamente leve de anestesia y conjuntamente con un agente bloqueador neuromuscular para obtener el grado deseado de relajacin muscular.