1 Parcial Psicopatologa 1.

La teora freudiana del narcisismo: 1911 Caso Schreber se pregunta x delirio de grandeza en psicosis y paranoia, de dnd sale hiperlibido del yo. 1914 Intro al Narcisismo Se pregunta nueva/ x delirio de grandeza; colocacin narcisito de la libido Autoerotismo y narcisismo - Caracterizacin y oposicin de ambas fases: Autoerotismo: - Pulsiones parciales (primordiales) - Satisfaccin de pulsiones parciales en el propio cuerpo (zonas ergenas) - Objeto coincide con la fuente. Narcisismo: - Estadio intermedio entre el autoerotismo y el amor objetal - Propio cuerpo como objeto de amor. - Se inviste libidinal/ al yo. - Sntesis de pulsiones en una unidad. - Constitucin del Yo. Eleccin de objeto Del autoerotismo al narcisismo: la constitucin del yo por el "nuevo acto psquico". Yo no est presente desde el comienzo, ste tiene q ser desarrollado. Algo tiene q agregarse al autoerotismo, una nueva accin psquica, para q el yo se constituya. Pulsiones autoconservacin y sexuales. Pulsiones yoicas y sexuales (yoicas/objetales) El yo, el cuerpo y la realidad. Al formarse el yo, se forma el cuerpo y la realidad. 2. Estadio del espejo: Se pregunta por operacin psquica q produce pasaje de autoerotismo a narcisismo. Conceptualizacin de una experiencia de un beb de e/ 6 y 18 meses. Al ser sostenido frente al espejo, se iergue y demuestra jbilo. El yo y la imagen corporal, se constituyen a partir de la identificacin con la imagen total de s mismo como un otro en el espejo. Accedemos a un cuerpo slo a partir del cuerpo del otro. El yo constituye R Totalidad de su cuerpo es ilusoria se anticipa a prematuracin de su cuerpo, q se presenta como fragmentado y hay incoordinacin motora. Hay una anticipacin de lo I respecto de lo R prematuro. Identificacin: - Imaginaria: el yo se constituye sobre la base de identificacin con la imagen del semejante. El yo es, desde el comienzo, otro. - Narcisista - Ambigua/Dual: existencia de 2 polos lo ertico (cautivacin de las imgenes, la eficacia formativa); la agresividad (alienacin de la imagen, el yo constituido como

otro, imagen de s mismo la ve como otro entero, en contraposicin al s mismo fragmentado; identificacin es alienacin xq implica asumir algo ajeno). El soporte simblico de la identificacin imaginaria: La prevalencia del registro imaginario en la identificacin constitutiva del yo necesita de un sostn simblico La identificacin imaginaria se da slo si hay una matriz simblica, si hay Otro que lo sostenga. Est determinada x lo simblico, soportada x ste (q es el Ideal del yo). Esquema del ramillete invertido: Espejo cncavo: Espacio real (dnd est el objeto) virtual (dnd se constituye la imagen). Flores sueltas lo real. Ojo S, debe estar en det lugar, q est det x lo simblico. Florero con flores Yo, imagen del cuerpo unificado, aparece algo nuevo q engloba lo anterior y lo mantiene. I (Yo, florero c/flores); S (posicin del S, ojo); R (el florero debajo de la mesa). La relacin e/ lo I y lo R, y la constitucin del mundo q de ella resulta, est det x la posicin del S en lo simblico. Introduccin espejo plano: Introduce el espejo plano para ubicar la imagen narcisito como una identificacin imaginaria (yo ideal), sostenida desde lo simblico, desde una identificacin simblica (ideal del yo). El sujeto se identifica con el significante q constituye el ideal del yo; y x identificacin con el Otro, adquiere consistencia la imagen narcisista. Es a travs del Otro (Ideal del yo) , donde se forma la imagen narcisista (Yo ideal). Queda un objeto escondido (florero) q es lo real del cuerpo q qeda inaprensible para el S lo accesible es el cuerpo como reflejo de un reflejo. Espejo plano el Otro I (imagen de florero y flores en espejo plano); S (posicin del S); R (florero debajo de la mesa). El yo ideal y el ideal del yo: Yo ideal i (a) (imaginario el otro): - El yo se constituye en relacin con la imagen del otro. - Imagen a la cual se aspira Yo quiero ser como el otro semejante. - i (a) imagen del otro s/ la cual el Yo se constituye. - i (a) el yo es una imagen del otro pero con una marca q lo . Ideal del yo I (A) (simblico-el Otro): - Lugar desde dnd el S se ve, lugar dnd est ubicado x el Otro. - Es lo q rige los intercambios e/ los semejantes. - Regula la identificacin con el otro semejante (soporte simblico de identificacin imaginaria). - Est del lado de lo simblico y, x lo tanto, del lado del padre. - Es un rasgo del padre. - Marca la distancia e/ el yo y el yo ideal. 3. Los tres registros: Sistema de referencia para org la constitucin subjetiva de la realidad (ap psquico)

Imaginario: Det x lo S Campo de las imgenes. Imagen es cautivante, evanescente, engaosa (arcoiris). Nos habla a travs de significaciones. Simblico: Lenguaje, palabra. Lenguaje tiene funcin determinante en el hombre. Orden simblico: funcin legalizante del gran Otro. Real: Al principio se confunde con la realidad. Luego lo define como lo q se escapa a lo simblico, lo innombrable, lo que resta. Lo real es lo que es. Lo que vuelve siempre al mismo lugar

Relaciones entre los tres registros en la diacrona de la enseanza de Lacan: La triparticin lacaniano de lo simblico, lo imaginario y lo real se modifica de un extremo a otro en su obra. Aos 50 prevalencia de lo simblico respecto de lo imaginario y lo real. Formaciones del icc son hechos del lenguaje, y se resuelven x su relacin con lo simblico; el icc estructurado como un lenguaje. Aos 70 en R, S, I, termina suponiendo a los tres registros como homogneos, ninguno es previo, no prevalece sobre los otros dos: tres crculos intercambiables, anudados, homogneos e indistinguibles uno de otros (nudo borromeo: si se suelta alguno, se sueltan los otros). Significante y significado: La lengua est compuesta x signos bifsicos. Acenta la separacin e/ significante y significado. Tanto para el S como para el s, es la oposicin con los otros lo q define su identidad. Significante: - Registro simblico. - Tiene asociado ms de un significado. - Mayor prevalencia. - La articulacin e/ significantes produce significado. - Rasgo unario cualidad q viene del uno pero q no es la de ser nico, xq se repite, pero x el solo hecho de repetirse se produce una . - Al repetirse ya no es el mismo. - El intervalo e/ uno y otro, el corte, el vaco es lo q hace la . - El significante, en cuanto tal, no significa nada, hasta q se articula con otro (efecto retroactivo del lenguaje q permite surgimiento del significado). Significado: - Registro imaginario. - Efecto en lo imaginario del modo en q se combinan los significantes. Insistencia de lo simblico, resistencia de lo imaginario: el esquema L. Insistencia de lo simblico: - Formaciones del icc insisten como un mensaje q quiere hacerse or.

Ese mensaje es lo reprimido, q se hace or de manera simblica. Lo simblico se asocia a la insistencia del icc. Resistencia de lo imaginario: La insistencia se produce s/ un fondo q resiste. La resistencia es imaginaria, lo q resiste es el yo. Esquema L: Se distinguen y oponen lo S y lo I, a partir de dos ejes. a a eje imaginario en el q se condensan las relaciones del yo con el semejante, del yo con su imagen especular a partir de la cual se constituye como tal. Tmb es el eje de la resistencia en tanto imaginaria: la doble resistencia del ego del sujeto y su imagen. A S eje simblico donde se ubica la insistencia palabrera del icc. Esa palabra q desde el Otro se dirige al Sujeto convocndolo desde las formaciones del icc. El retorno de lo reprimido (como palabra plena proveniente del Otro) se hace or quebrando la palabra vaca del eje imaginario, mediante alguna formacin del icc.

Lo real y la realidad: Aos 50 real no se distingue de realidad. En otras oportunidades, es posible leer en temprano Lacan, el germen de lo q va a ser lo real posterior/: la angustia indica la presencia de lo real, lo innombrable, un real es aprehendido sin mediacin imaginaria o simblica, aquello q en la realidad qeda elidido, velado. Real va tomando forma de un objeto, lo q ms adelante ser el objeto (a) objeto q presentificado se torna la causa misma de la angustia (aquello q, como real, debe permanecer oculto). Lo real como causa. Tych y automaton: Lacan realiza un ajuste s/ insistencia-resistencia. Lo real resiste a ser simbolizado y, al mismo tiempo, provoca el insistente trabajo del icc x simbolizarlo. Automaton Automaticidad del icc tiene x funcin velar o tramitar aquello q la ocasiona: lo real. Tyche encuentro fallido con lo Real (mediante el sueo), dnd la realidad desfallece. La resistencia, real, deviene causa de la insistencia, simblica. El trabajo del icc es simblico, pero su causa es real. El icc no deja de escribir lo q de lo real no cesa de no escribirse. Oposicin organismo - cuerpo sujeto: Cuerpo: - Resultado de una operacin simblica, del lenguaje. - Formacin imaginaria - Se constituye en el estadio del espejo. - Para Freud el cuerpo es el primer objeto unificador de la libido dispersa en el autoerotismo. Sujeto: - Es separado del cuerpo x el lenguaje. - Efecto del lenguaje. Organismo viviente:

Del lado de lo Real. Queda perdido al ser mediado por lo simblico.

Efectos del lenguaje en relacin con el organismo y el cuerpo: Fragmentacin: - 1 marca del lenguaje al implantarse el significante en el cuerpo. - Lo que para Freud es el autoerotismo. - Lenguaje corta al viviente es tomado en las redes del deseo y amor del otro. - Pulsiones parciales son efecto del encuentro del organismo/viviente con el lenguaje (no seran algo primordial como para Freud). - Hay algo de lo que es ser nuestro cuerpo q se pierde cuando el lenguaje lo marca; se pierde la pura vida; se hace inimaginable para los humanos. - e/ imagen del cuerpo y lo real del cuerpo esto condiciona y afecto al S. - El cuerpo es una vestimenta. Unificacin: - El cuerpo es sustancia gozante, hecho para gozar de s mismo, pero es cortado x el significante. - A partir de esa marca puede armarse una superficie tiene q haber un corte para q se constituya el cuerpo, para que se unifique. - La superficie del cuerpo no es plena, tiene agujeros. - Es cuerpo xq tiene agujeros q son marcados x el Otro, x del tacto y del lenguaje. - El Otro erogeniza, sexualiza (un cuerpo no tomado en las redes del Otro, no es marcado, no conoce la sex). El lenguaje y los goces: Goce: - Se ubica ms all del ppio de placer. - Tiene q ver con lo real en tanto no se puede captar x el significante, pero se intenta recuperar x de ste. Placer es lmite para el goce. Deseo va ms all del ppio de placer pero es barrera del goce 2 efectos del lenguaje en el goce: - El significante es causa de goce - El significante pone lmite al goce, protege al viviente ya q el goce implica siempre un riesgo de dao (efecto de unificacin/totalizacin). 3 modalidades del goce: 1. Sentido: se aloja e/ lo S y lo I. Goce de encontrar sentido, razones y explicaciones a todo. 2. J Goce flico: se aloja e/ lo R y lo S, queda x fuera del cuerpo. Surge de la combinacin de significantes (chiste, poema). Recuperacin del goce x va del lenguaje. 3. JA Goce del Otro: se aloja e/ lo I y lo R, queda x fuera de lo S. No existe ms q soado, imaginado o fantaseado. Goce del cuerpo q no se puede aprehender. 4. El objeto (a) Plus de gozar: ubicado en el centro del nudo, cualquiera de los goces lo supone o est conectado con l, es su condicin. - No est asociado con el significante, sino con lo q queda fuera de l.

- Objeto equiparado con el resto de la divisin representa aquello q el lenguaje no alcanza a cubrir con el significante; lo real del viviente q escapa a la captura x el significante. - Objeto equiparado a conjunto lenguaje se compone de significantes, pero hay un elemento del lenguaje q no es un significante: es el objeto (a). - El goce queda asociado al objeto (a) - Frente al vaciamiento de goce q produce el lenguaje, el goce se refugia en el objeto (a) - 2 funciones del objeto: es un plus de goce retenido o recuperado; pero, en tanto perdido para el significante, es causa del deseo. - Queda x fuera del cuerpo, se excluye (x lo simblico) para obtener imagen unificadora del cuerpo y construir la realidad. 4. El padre Antecedentes freudianos: el Edipo y el mito de la horda primitiva. Edipo Horda primitiva La metfora paterna Intento de formalizacin del complejo de Edipo. Padre una metfora, un significante q sustituye a otro singnificante. Se trata de la operacin simblica del nombre del padre. Nombre del Padre significante soporte de la ley. Los tres tiempos del Edipo. 1. 1er tiempo - 1ra operacin simblica a partir de las idas y vueltas de la madre simbolizacin de su ausencia. - no sabe dnd ubicarse, hay un DM sin razn, caprichoso, al q el est sujetado, se pregunta q desea la madre. - El DM es el falo imaginario. - Madre le hace lugar al en relacin a su deseo, al falo. - se identifica especular/ con el objeto de deseo de la madre, desea satisfacer el DM (to be or not to be). - Padre velado; falo O imaginario del DM; madre de ley caprichosa; sbdito de de DM caprichoso y se identifica con falo imaginario. 2. 2do tiempo: - Padre interviene imaginaria/ como castrador/privador de la madre. - El NP sustituye al DM, nombra al DM, lo nombra como flico - Cuando demanda al Otro, encuentra al Otro del Otro a la ley a la cual la madre est sujeta, a la ley del padre. - concibe la ley del padre como privadora de la madre. - Se negativiza el falo xq opera la castracin. - Lo q desprende al de su identificacin al falo, lo liga a la ley - El Otro es quien posee el falo. - Padre interdictor, mediado x la madre como qien porta la ley; madre concebida imaginaria/ como privada x Padre; falo negativizado; desalojado de lugar de falo de la madre xq opera castracin, debe asumir q no es el falo. 3. 3er tiempo: - Salida de Edipo.

Padre puede darlo o no a la madre lo q desea, xq lo tiene. Padre interviene de hecho, como transmisor real de la ley y portador del falo. - Madre deseante del falo, en tanto q el padre como hombre lo tiene. - Falo real como rgano q posee el padre. - El se posiciona sexual/ en relacin al significante flico, como tenindolo o no (varn lo asume a modo de ttulo, y mujer asume q nunca lo tuvo y se dirige a quien sabe q lo tiene). Frmula de la metfora paterna. Sustitucin del significante del deseo de la madre por el significante del nombre del padre. Operatoria significante NP sustituye al significante deseo de la madre. La significacin flica. NP funcin esencial significante q polariza las significaciones, las agrupa, las aferra, las crea (carretera principal). Sin NP hay psicosis. La significacin est polarizada, desliza (en psicosis hay significantes q no remiten a otro sigcante, se detiene). El deslizamiento de significantes es posibilitada x operatoria del NP significacin flica. La significacin flica es el cdigo comn q comprende el cmulo de significaciones estables q ordena nuestra existencia, significacin en tanto tal, posibilidad de q los significantes se combinen en torno al falo (lo q est en falta). II. Relacin psiquiatra-psicoanlisis: La psicopatologa es el campo a travs del cual el psicoanlisis va a incidir en la psiquiatra. Lanteri-Laura distingue tres paradigmas de la psiquiatra: 1. Alienacin mental: - Pinel - Corresponde al pasaje de nocin de locura al concepto mdico de alienacin mental. - Alienacin mental como especialidad autnoma con manifestaciones. - nica forma de tratamiento: tratamiento moral (internacin). 2. Enfermedades mentales: - Acento en fenmeno clnico - Falret dice q locura no es enfermedad nica, sino q hay especies. - Se multiplican las entidades mrbidas y se vuelve crucial el diagnstico. - Desarrollo de la clnica y constitucin de grandes nosografas. 3. Grandes estructuras psicopatolgicas: - Acento en estructura. - Surgimiento de obras de Freud inciden en la psiquiatra. - Surge en 1926 con Bleuler al introducir concepto de esquizofrenia (introduce hiptesis psicopatolgicas). - Henri Ey - Crisis x uso abusivo del concepto de estructura, y la multiplicacin de los psicofrmacos y dispositivos psicoteraputicos. - Se pregunta si el DSM bastar para establecer con su modelo sindrmico, un nuevo paradigma.

 Un hito crucial q marca las diferencias e/ psicoanlisis y psiquiatra (del 3er paradigma) es el debat e/ Lacan y H. Ey.
Lacan comienza su trabajo en el seno del tercer paradigma y lo articula de un modo singular con el segundo: busca la estructura en el fenmeno.

Si bien el 3er paradigma de la psiquiatra no se constituye sin el psicoanlisis, ste no se confunde con l. Podramos hablar de un paradigma lacaniano del psicoanlisis, q puede ser una rta al impasse del modelo del DSM y la psiquiatra contempornea. III. Surgimiento y desarrollo de la clnica psiquitrica: 1. Clnica sincrnica Clnica de la mirada Durante muchas dcadas la psiquiatra prescindi de la psicopato, al reducir el fenmeno a una descripcin q pretendi ser objetiva. Psiquiatra clsica estableci las descripciones cannicas de los sntomas y las grandes clasificaciones de las enfermedades mentales. Clnica sincrnica: Principales referentes Pinel y Esquirol A fines del XVIII se dicta decreto q obliga distinguir a los locos de los no locos. Aspecto esttico de un fenmeno, excluye toda intervencin del tiempo. Toma a la enfermedad mental en el preciso momento en q se la est abordando, sin tener en cuenta sus antecedentes, ni el tipo de evolucin. Estudia el aqu y ahora en el momento de abordar la enfermedad. Descripcin del conjunto de sntomas q se presentan en det momento. La enfermedad mental es tomada como un gnero unitario, nica identidad, con diversas manifestaciones. Pinel: Pinel, director de hospital francs, es el primero dedicado al diagnstico, tratamiento y atencin de los alienados (locura como enfermedad en el campo de la medicina). Alienacin mental tiene causa orgnica forma parte de las neurosis cerebrales comatosas (anulacin de funcin mental) y vesanias (perturbacin de funcin). Etiologa: - Causas fsicas: traumatismo, golpe, lesin. - Herencia - Causas morales (lo psquico): 50% de los casos, pasiones intensas, excesos, irregularidades de las costumbres, vicios. Tratamiento moral da lugar a la institucin curativa, dominar al alienado ponindolo en depcia de un hombre apto para cambiar crculo vicioso de sus ideas, buen trato, comprensin. Esquirol: Logra que se sancione una ley de imputabilidad del alienado mental. Sigue mismo modelo de descripcin de las patologas. 2. El paso intermedio entre la clnica sincrnica y la clnica diacrnica Bayle (Parlisis General Progresiva) Encontrar la patogenia de la alienacin mental.

 1822 Describe x 1ra vez en la historia del a psiquiatra una entidad mrbida como un proceso secuencial desarrollando en el tiempo cuadros clnicos. Pasan a ser consideradas la evolucin y las etapas de la locura. 3. Comienzo de la clnica diacrnica Clnica diacrnica: 1840 Locura deja de ser considerada un gnero homogneo para convertirse en un conjunto de enfermedades yuxtapuestas. Enfermedades mentales como unidades clnico evolutivas. Se considera le evolucin de la enfermedad, bsqueda de su patogenia especfica, recuento de los signos principales y secundarios. Multiplicacin de enfermedades Diferenciacin de entidades clnicas x diagnstico diferencial. Representantes: Bayle, Falret, Morel, Griessinger, Kahlbaum, Kraepelin Falret: Sienta los principios de la nueva clnica diacrnica. Recomienda la bsqueda de las causas especficas de la enfermedad. Morel: Para vesanias puras (sin causa orgnica) propone punto de vista metafsico mstico. Teora de la degeneracin H es creado a imagen de Dios, la aparicin de un trastorno es alteracin de algo original del H; toda desviacin es una degradacin x circunstancias exteriores nocivas s/ el H. Transmisin hereditaria de la degeneracin y con carcter hereditario progresivo. Griessinger: Fundador de la escuela alemana de psiquiatra. Adopta principio etiolgico y mtodo de observacin de los franceses. Locura sistematizada / Verrucktheit formacin delirante secundaria de una forma de locura aguda. La locura aguda la relaciona con rigidez, estados emocionales de agitacin, temblores. La forma 2 la relaciona con delirios. Kahlbaum: Paranoia Considera la Locura sistematizada como una forma 1ria q cuenta con un delirio sistematizado, sin alteraciones de las facultades mentales. 3. Clnica segn espacio Espacio alemn rasgos globales y ordenadores q tienden a sistematizar la nosografa. Representantes: Griessinger, Kahlbau, Kraepelin. Espacio francs observacin clnica, descripcin precisa y gusto x los detalles. Representantes: Pinel, Esquirol, Bayle, Falret IV. Culminacin de la clnica psiquitrica: A. Paranoia: Concepcin previa a Kraepelin:

 Griessinger Locura sistematizada / Verrucktheit formacin delirante secundaria de una forma de locura aguda. Kahlbaum Paranoia Considera la Locura sistematizada como una forma 1ria q cuenta con un delirio sistematizado, sin alteraciones de las facultades mentales. Kraepelin Paranoia 6ta edicin: Limita el concepto de paranoia. Diferencia elementos de una patologa: - Basales / esenciales curso de la enfermedad y estado de facultades mentales al inicio y al final. - Accesorios los ms evidentes pero pueden o no estar. Paranoia sistema delirante, ideas inquebrantables que tienen lgica interna rigurosa y se extienden a la realidad. Conducta intachable. Sntomas negativos conservacin de inteligencia, orden del pensamiento y comportamiento. Inicio lento, con sospechas hasta llegar a certeza inquebrantable. Evolucin lenta, incidiosa y crnica. Trmino no demencial, ni alteracin de facultades mentales, voluntad. Perturbaciones especficas delirio de referencia (hechos reales son percibidos desde patologa) e ilusiones de la memoria (desfiguracin a posteriori de hechos reales pasados). Kraepelin: Delirio de Querulancia: Variedad ligera/ de la paranoia. Querulancia sistema de ideas delirantes relativas a la conviccin de perjuicio real y necesidad imperiosa de repararlo (punto nico). Sntomas negativos memoria e inteligencia. Inicio simple exageracin de un sentimiento de justicia. Trmino constante debilitamiento psquico, discursos c/v ms incoherentes y montonos. Pierde la fuerza para defenderse. Querulante Querellante soportables en sus relac cotidianas; qieren tener la razn a cualquier precio, en conflicto con otros. Serieux y Capgras: Locuras razonantes Delirio de interpretacin: - Psicosis sistematizada crnica - Sntomas positivos: 4. Concepciones delirantes (ideas de persecucin y grandeza) disimuladas 5. Interpretaciones delirantes exgenas y endgenas (desvirtan hechos reales). 6. Interpretacin de recuerdos: delirio retrospectivo. 7. Transformacin del mundo exterior - Sntomas negativos integridad de facultades mentales, estados afectivos y falta/escasez de trastornos sensoriales. - Evolucin acumulacin de material de futuras interpretaciones; sistematizacin de ideas; resignacin (sin demencia terminal). - Formas clnicas Suposicin (delirio de sospechas q no se sistematiza); y fabulacin (sistematizacin precisa y compleja). Delirio de reivindicacin: - Psicosis sistematizada.

Sntomas positivos: 1. Predominio exclusivo de idea fija q se impone obsesiva/ 2. Idea obsesiva cualquier decepcin considerada inmerecida se torna preocupacin obsesiva, necesidad de revancha y castigo. Sacrifican todo x su idea 3. Exaltacin manaca emprende mil actos para conseguir objetivo. 4. Delirio de acto. 5. Idea unilateral del derecho. - Sntomas negativos integridad de facultades mentales, estados afectivos y falta/escasez de trastornos sensoriales. - Evolucin comienzo sbito, crisis sucesivas, intermitente, crnico sin terminacin demencial. - Formas clnicas: egocntrico o altruista Kraepelin 8 Edicin: Distingue, dentro de la paranoia, el delirio de querulancia (versin del delirio de reivindicacin). De Clrambault: Separa las psicosis pasionales de la paranoia Pasiones mrbidas y desproporcionadas producen una cristalizacin delirante Delirio de reivindicacin = q S y C. Erotomana el objeto ama al S (l me ama). Celos Engaos. e/ paranoia y psicosis pasionales: Psicosis Pasionales Paranoia/Delirio interpretativo
Se produce nudo ideo-afectivo inicial Postulado: emocin profunda, q acapara todas su fuerzas Delira con su carcter No se puede hablar de idea directiva. No hay fecha precisa. Vive en estado de expectacin. Delira en todo lo que lo rodea. Delirio se extiende radial/ en todos los sentidos. Mira hacia el pasado

El postulado tiene carcter de generador, hay idea directiva. Pasin tiene fecha precisa de comienzo Vive en estado de esfuerzo No delira ms q en el dominio de su deseo Extensin del delirio x sector, en espacio q se extiende e/ S y O Mira hacia el futuro

B. Esquizofrenia y demencia precoz: 3. El grupo de las esquizofrenias. Bleuler. Antecedentes del concepto de esquizofrenia. cuacin del trmino. Sntomas fundamentales y accesorios. El trastorno de la asociacin. La obstruccin del pensamiento y su diferencia con la inhibicin. Morel acua el trmino dmence prcoce xq afecta ppal/ a jvenes. Kraepelin Demencia Precoz: Sntomas basales: - Perturbacin de facultades mentales, voluntad (falta de atencin) y afecto, doblegamiento afectivo, indiferencia. - Inicio temprano, en juventud. - Evolucin discontinua y crnica, irreversible, gran debilitamiento psquico. - Inicia con depresin, alucinaciones sensoriales y delirios estpidos. - Terminacin demencial.

 Sntomas accesorios depresin, excitacin, ideas delirantes incoherentes y modificables (hipocondra, culpabilidad, persecucin, grandeza), alucinaciones, sndrome catatnico, insensibles corporal/. Automatismo de comando Formas clnicas puede haber pasaje de una a otra: - Hebefrenia predominio de alucinaciones, ideas delirantes pobres, gran perturbacin de voluntad y afectividad. - Catatona compromiso corporal (rigidez y excitacin psicomotriz), perturbacin de voluntad, afectividad y mutismo. - Demencia paranoide comienzo ms tardo, predominio de alucinaciones auditivas, delirio sistematizado, poca perturbacin de vol y afectividad. - Demencia fantstica temas delirantes ms extravagantes, fantasiosos. Ballet Crtica a K Crtica Kraepelin y sus seguidores sintetizaron demasiado, fusionando la demencia paranoide con la hebefrenia y la catatonia. Contra esta crtica K argumenta que si bien las 4 formas de demencia precoz son dismiles, lo son en cuanto a los elementos accesorios pues los esenciales son comunes a las 4. Ballet dice q no alcanza con eso. Propone Psicosis alucinatoria Crnica, q se superpone al campo de DP paranoide, pero no necesaria/ con evolucin demencial. Bleuler Esquizofrenia Crtica a K definicin imprecisa xq no se trata de una demencia y xq no siempre es juvenil ni precoz en su desarrollo. Influenciado x psicoanlisis freudiano, comienza a poner acento en mecanismo de disociacin, realiza hiptesis explicativa y no descriptiva. Emplea el trmino esquizofrenia xq el desdoblamiento de las funciones psquicas es una de las carct ms importantes; la personalidad pierde su unidad. Evolucin curso es crnico o intermitente, y q puede detenerse o retroceder en cualquier etapa, pero no permite completa restitucin. Sntomas fundamentales: 1. Simples: - Asociacin de ideas se pierde continuidad de asociaciones. En casos extremos Blocking (cadena se detiene total/). Pacientes se dan cta de eso. Condensacin en la asociacin, esterotipia es consecuencia de ello. con inhibicin de depresivos q piensan y actan lenta/. - Afectividad deterioro emocional, indiferencia, poco afectivos. - Ambivalencia otorgar ndice positivo y negativo al = tiempo. 2. Compuestos: - Autismo vida int asume preponderancia patolgica, no consideran mundo ext, desapego de la realidad. - Voluntad - Atencin Sntomas accesorios ideas delirantes, alucinaciones (corporales y auditivas) e ilusiones. Sntomas negativos memoria, inteligencia, conciencia, movilidad Sntomas positivos abulia, falta de voluntad. Tipos clnicos: 1. Paranoide alucinaciones o ideas delirantes primer plano. 2. Catatonia sntomas catatnicos. 3. Hebefrenia sntomas accesorios q no dominan cuadro contnuamente.

4. Simple slo sntomas bsicos especficos. Kraepelin Demencias enggenas demencia precoz es subgrupo, con sus formas hebefrnica, catatnica y paranoide. C. Parafrenias: Kraepelin 8va Edicin - Parafrenia A partir de crticas y aportes a la DP de la 6ta edicin: - DP se engloba en demencias endgenas. - Parafrenias: dentro de ella est la DP fantstica. Se de la paranoia x tener menos sistematizacin y deterioro de lavolicin y emocin q la DP. La desintegracin se limita a ciertas funciones psquicas. Embotamiento e indiferencia slo aparecen al fin de la enfermedad. 4 formas clnicas: - Sistemtica Delirio de persecucin insidioso y progresivo, al cual se le suman ideas de exaltacin sin deterioro de la personalidad. Luego se repliega s/ s mismo y se vuelve incomprensible. Evolucin lenta. Ideas de influencia, alucinaciones, falsos recuerdos. Sin embotamiento o falta de volicin. - Expansiva megalomana exuberante, humor exaltado, excitacin. Se da en mujeres. Es frecuente la erotomana. Alucinaciones. - Confabulatoria papel dominante de falsos recuerdos, relac con ideas persecutorias y algo de megalomana. - Fantstica delirios extraordinarios q van creciendo, muy desconectadas y cambiantes. Coincide con demencia paranoide. Alucinaciones, ideas de persecucin, ideas exaltadas y disfuncin de sensaciones corporales x mecanismos de influencia. Ballet Psicosis alucinatoria Crnica Crtica Kraepelin y sus seguidores sintetizaron demasiado, fusionando la demencia paranoide con la hebefrenia y la catatonia. Contra esta crtica K argumenta que si bien las 4 formas de demencia precoz son dismiles, lo son en cuanto a los elementos accesorios pues los esenciales son comunes a las 4. Ballet dice q no alcanza con eso. Propone Psicosis alucinatoria Crnica, q se superpone al campo de DP paranoide, pero no necesaria/ con evolucin demencial. A de Magnan (delirio crnico de evolucin sistemtica) la terminacin demencial no siempre se presenta. Caractersticas: - Fenmenos 1 Desagregacin de la personalidad y alucinaciones (temas desagradables, suponen q personalidad ya est desagregada). - Fenmenos 2 Ideas de persecucin y grandeza se yuxtaponen. - Desagregacin: Prdida de unidad psquica conciente sus actos y pensamientos son adjudicados a una personalidad extranjera. - Eco del pensamiento se quejan de la repeticin de sus pensamientos. - Crnica - Alucinaciones y eco de pensamiento dan cuenta de la desagregacin, son consecuencia de sta (le da peso de mecanismo). Se instala de una vez y para siempre. Kraepelin diferencias entre Paranoia y D.P.

Ideas delirantes Ilusiones sensoriales Ideas delirantes Pensamientos patolgicos y pensamientos sanos Ncleo del delirio

Se desarrollan a lo largo de los aos. Son secundarias y frecuentemente no aparecen. Son cruciales. El delirio es una explicacin y una interpretacin mrbida de acontecimientos reales. Llevan una coexistencia inalterada hasta el final.

Se desarrollan en unos meses. Juegan un rol bsico. Ideas delirantes de aspecto absurdo, sin verosimilitud. Las ideas delirantes desaparecen fcilmente o son reemplazadas por otras.

Siempre el mismo. Se le agregan otras ideas No hay ncleo determinado. Las ideas delirantes a modo de prolongacin, sin cambian. contradecirlo y sin que el sujeto renuncie a sus concepciones delirantes anteriores. Comportamiento Conserva el aspecto de un sujeto sano. Puede Rpidamente afectadas. Estereotipias, exterior y comunicarse normalmente. Conserva el manierismos e incluso hacia el fin facultades orden de sus pensamientos y de sus actos. No desrdenes complejos del lenguaje mentales presenta signos de catatona. (neologismos). Evolucin Cronicidad, evolucin continua, sin Perturbacin al inicio de las facultades terminacin demencial, ni alteracin de las mentales, de la voluntad y el afecto; inicio facultades mentales temprano de enfermedad; la evolucin discontinua crnica y la terminacin demencial.