ORTODONCIA I

Practica Num. 3

Practica: Principios bsicos de ortodoncia

I. Objetivos
Conocer algunos principios bsicos en ortodoncia Analizar los distintos elementos auxilares para ortodoncia

II. Marco terico

La ortodoncia es una ciencia que se encarga sobretodo del estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de las alteraciones dentomaxilofaciales en cuanto a su forma, relacin, posicin y funcin. Se entiende por estructuras dentomaxilfaciales al conjunto de maxilares, los dientes y los procesos alveolares que los acompaan. Entre principios bsicos encontramos la esttica facial, una correcta oclusin y tambin la correccin de malos habitos (como la respiracin bucal, chuparse el dedo, etc) Importancia: Corrige la malposicion de los dientes y forma una correcta oclusin ayudando de esta manera a una mejor limpieza de ellos (evitando asi las caries, enfermedades periodontales, tensin extra sobre los msculos de la masticacin que puede generar dolores de cabeza, sndrome de ATM y dolores varios en cuello, hombros y espalda) Mejora la esttica facial de la persona, contribuye a una mejor autoestima La ortodoncia atiende a la oclusin (relacin de contacto entre dientes superiores e inferiores), y que sta no slo obtiene fines estticos sino que tambin busca que los dientes cumplan la funcin que les corresponde. El objetivo que persigue la ortodoncia es conseguir los mejores relaciones oclusales y que esto se haga dentro de un marco de esttica aceptable, adems que los resultados sean estables en el tiempo Resea de Edwar Angel Nacido en la granja familiar de Henrich (Condado de Bradford, Pennsylvania) el 11 de agosto de 1855. All vivi hasta los 16 aos ideando instrumentos y aun mquinas agrcolas, pero su aficin al cultivo del campo era escasa. Segn se cuenta, una visita que hizo con su madre al dentista despert la vocacin a la que sera su profesin.

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Despus de graduarse en una escuela superior de Canton, entr como aprendiz en una consulta odontolgica, para pasar despus al Pennsylvania College of Dental Surgery (fundado en 1856) donde se gradu en 1878. Con el ttulo en su poder se instal en Towanda, donde ejercera durante varios aos. Pronto se interes en el tratamiento de las desviaciones dentales y puso su empeo en emplear su facilidad para la mecnica, as como su genio inventivo para refinar y modificar los mecanismos que estaban en uso para corregir la dentadura en ese momento. En 1886 fue nombrado profesor de ortodoncia del College of Dentistry de la Universidad de Minnesota y all regentara esta ctedra hasta que presentara su dimisin, trasladndose a la Northwestern University Dental School de Chicago. En 1895 se traslad a St. Louis para continuar la prctica ortodntica y estuvo en contacto con los mejores especialistas en odontologa. Acept un cargo en el departamento dental del Marion Sims College of Medicine (que le otorgara el grado de doctor en medicina en 1897) aunque sigui en contacto con la Universidad de Chicago. Sin embargo, pasara despus al departamento dental de la Washington University, en St. Louis. En estos aos, el doctor Angle ya era bien conocido y respetado por sus novedosas y brillantes aportaciones en el campo de la ortodoncia. Pese a ello y a sus relaciones con varias instituciones odontolgicas, advirti que no lograra de las autoridades un compromiso que impulsara esta especialidad, de modo que la demanda que estaba producindose en el pas no tendra suficientes ortodoncistas. Ello le anim a la creacin, en 1900, de una escuela propia de ortodoncia con su nombre, la Angles School of Orthodontia, de la cual saldran promociones formadas por hombres adiestrados al ms alto nivel, como Noyes, Hellman, Ketcham, Strang, Weinberger, Dewey, Rogers, Stanton, Mershon y Young, quienes difundieron por todo el mundo las ideas del maestro. En 1901 formaran la American Society of Orthodontists de la que Angle sera su primer presidente. El primero de sus artculos declaraba la intencin de establecer la ciencia de la ortodoncia como una especialidad. En 1915 fue condecorado por la universidad de Pennsylvania y un ao despus marchaba a Pasadena, California, donde residira definitivamente. All, en compaa de Anna Hopkins Angle (1872-1957), doctora en ciruga dental en 1902, discpula suya despus y desde 1906 su mujer, se dedicara a su gran pasin profesional, la ortodoncia, en la nueva institucin, The Edward H. Angle School of Orthodontia, valindose enormemente de la ayuda conyugal. Anna sera su gran colaboradora y una dentista muy activa en el establecimiento de la Edward H. Angle Society of Orthodontia, adems de la editora de la revista de esta institucin, Angle Orthodontist, hasta el final de sus das. Falleci el 11 de agosto de 1930 en su residencia de verano de Santa Mnica (California). Esa misma tarde, haba comentado a su esposa: Anna, he terminado mi trabajo. No podr nunca hacerlo ms perfecto ni bonito. Siempre, cuando he creado cosas nuevas, he sentido que podan ser mejoradas, que faltaba algo, pero nunca podr aadir o quitar nada a ste. Me siento satisfecho. Toda una premonicin. Su estudio, donde trabaj hasta el final de sus das, se encuentra expuesto, tal cual, en el National Museum of American History, Smithsonian Institution, Washington, DC.

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III. Material e instrumental

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Modelo de denticin permanente

Modelos de denticin mixta

Radiografa panormica

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Radiografa lateral de crneo

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Serie radiogrfica

Regla flexible

Lpiz portaminas

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IV. Descripcin de la practica

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Ejercicio de reconocimiento de clasificacin de angle

Ejercicio de reconocimiento de radiografia panormica y lateral de crneo

V. Cuestionario
Cules son los objetivos de la ortodoncia moderna?

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La Ortodoncia Moderna busca como objetivos: Esttica y armona de la cara Una adecuada funcin dentaria Prevencin y tratamiento de problemas respiratorios Estabilidad a largo plazo de los resultados obtenidos Salud del conjunto de la boca: encas, musculatura y articulaciones mandibulares Permitir tratamientos multidisciplinarios en casos de pacientes adultos Cules son los tipos de maloclusion segn Angle?

Intercuspidacin clase I de Angle (oclusin normal o neutra) La cspide distobucal del primer molar inferior se encuentra en la fosa central del primer molar superior (clasificacin puramente dental).

Intercuspidacin de clase II (oclusin distal) El primer molar inferior se encuentra demasiado por distal con respecto al primer molar (puramente dental)

Clase II/1 (sndrome de clase II/1: mordida distal) Oclusin distal con frente superior protruido, casi siempre retrusin mandibular, con un maxilar superior delgado, un paladar elevado, una mordida profunda y hombro sagital aumentado. \

Clase II/2 (sndrome de clase II/1: mordida cubierta) Oclusin distal con frente superior inclinado (los incisivos laterales solapan a menudo a los centrales por delante), casi siempre retrusin mandibular; maxilar superior ancho torcido, mordida profunda

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Intercuspidacin de clase III (oclusin mesial) El primer molar inferior se encuentra demasiado por mesial con respecto al primer molar superior (puramente dental

Describa las 6 llaves de la colusin de Andrew

1.Relacin Molar: La superficie distal de la cresta marginal distal del primer molar superior permanente contacta y ocluye con la superficie mesial de la cresta marginal mesial del segundo molar inferior. La cspide mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye en el surco ubicado entre la cspide mesial y media del primer molar inferior permanente. La cspide mesiopalatina del primer molar superior ocluye en la fosa central del primer molar inferior. 2. Angulacin de la corona e inclinacin mesiodistal Los dientes ocluyen normalmente, la porcin gingival del eje longitudinal de cada corona es distal a la porcin oclusal del mismo. El grado de inclinacin varia con cada tipo de diente. Andrews ejemplifica clnicamente la necesidad de obediencia a esta llave de la oclusin que, si no se sigue en la regin de caninos, premolares y molares, provocara la falta de engranaje entre los dientes superiores e inferiores, ocasionando diastemas e inestabilidad oclusal. 3. Inclinacin de la corona, torque vestbulo lingual o labio lingual: La inclinacin de la corona es el ngulo entre una lnea de 90 al plano oclusal y una lnea tangente a la mitad de la superficie labial de la corona clnica. a) Corona anterior de los incisivos central y lateral: En incisivos superiores, la porcin incisal de la superficie labial de la corona es labial a la porcin gingival. En todas las otras coronas, la porcin oclusal de la superficie labial o bucal es lingual a la porcin gingival. En los modelos normales no ortodoncicos, el promedio del ngulo interincisal de la corona fue de 174. b) Las coronas postero superiores (depresin de las cspides de los molares): La inclinacin lingual de las coronas esta ligeramente ms pronunciada en los molares que en los caninos y premolares. c) Las coronas postero inferiores (depresin de las cspides de los molares): La inclinacin lingual se incrementa progresivamente. 4. Rotaciones

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Los dientes pueden estar libres de rotaciones indeseables, si se rotan, un molar o un premolar, ocupan ms espacio del normal, una condicin indeseable para la oclusin normal , un incisivo rotado puede ocupar menos espacio que el normal 4. Las rotaciones de los dientes no slo impide la correcta superficie de contacto oclusal antagonista, sino que modifica los puntos de contactos interproximales acercando superficies que no estn preparadas para contactar y mantenerse recprocamente. En consecuencia ponen en peligro la estabilidad de la forma del arco y actan en detrimento de la integridad de la superficie dentaria desde el punto de vista higinico. 5. Contactos Estrechos En ausencia de anormalidades tales como una genuina discrepancia de tamao de los dientes, los puntos de contacto deben ser estrechos. Hay una zona de contacto entre las superficies mesial y distal de dientes vecinos que se halla, aproximadamente en la unin del tercio inicial con el medio en los incisivos centrales y laterales superior y canino y cerca de los rebordes marginales en los premolares y molares. En los incisivos inferiores est en el borde incisal. Bucolingualmente el contacto est localizado de la mitad del diente hacia vestibular, exceptuando los molares superiores, en los que es ms grueso y se encuentra hacia la mitad de la cara proximal. 6. Curva de Spee. La observacin cuidadosa de los arcos dentarios, cuando son vistos por vestibular, demuestra que las superficies oclusales no se adaptan a una superficie plana, sino ligeramente curva cncava al nivel de los dientes superiores. Un plano oclusal recto debe ser la meta de un tratamiento. La medida va de la cspide ms prominente del segundo molar inferior hasta el incisivo central inferior, la curva no debe sobrepasar la profundidad de 1.5 mm en un paciente normal no ortodncico. a) Una curva de Spee profunda. Crea en un rea ms limitada para los dientes superiores, produciendo un desplazamiento de los dientes superiores mesial y distalmente. b) Una curva de Spee plano. Es ms receptiva para una oclusin normal. c) Una curva de Spee invertida. Crea un espacio excesivo para los dientes superiores. la curva de compensacin depende de la trayectoria condilar, que sigue y se adapta a la configuracin anatmica de la cavidad glenoidea, relacionndose con la forma y tamao de las cspides dentarias e inclinacin axial de los dientes permanentes.

VI. Conclusiones

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Con la presente practica se logro el objetivo de conocer los principios bsicos de ortodoncia entre los cuales tenemos la esttica facial, la oclusin. Se pudo analizar los modelos de denticin permanente para ver la oclusin que presenta segn Angle y en sentido anteroposterior. Se analizo las radiografas lateral y panormica donde se pudo ver en forma general el estado de las piezas dentarias, la forma del crneo y cara (en la lateral), asi como la posible presencia de algun problema de ATM, etc. En la serie radiogrfica se aprecia el estado mas especifico de las piezas dentarias. Actualmente la ortodoncia moderna no se centra nicamente en la correccin de las malposicones sino busca tambin una correcta oclusin dentaria, corregir hbitos respiratorios (respiracin bucal), asi como estabilidad del tratamiento en el tiempo. Angle clasifico las maloclusiones en 3 tipos: Clase I, clase II, y clase III. Y se tildo de normoclusion a la clase I. Andrew describi 6 llaves de la oclusin las cuales eran: relacin molar, Angulacin de la corona e inclinacin mesiodistal, inclinacin de la corona, torque vestbulo lingual o labio lingual, rotaciones, contactos estrechos, curva de spee.

VII. Bibliografa
Ortodoncia: http://www.dentalnetla.net/sitio/tratamientos/ortodoncia http://es.wikipedia.org/wiki/Ortodoncia Importancia de la ortodoncia http://tuodontologa.com/importancia-de-la-ortodoncia/ http://clinicaquijote.blogspot.com/2012/03/la-importancia-de-la-ortodoncia.html Bibliografia de Edward angle: http://www.maxillaris.com/hemeroteca/200309/protagonistas.pdf Clases de maloclusiones: http://es.scribd.com/doc/62160117/Clasificacion-de-Maloclusiones http://www.zonaortodoncia.com/maloclusion_clas.htm Las seis llaves de angle: http://seisllaves-mario.blogspot.com/ http://xa.yimg.com/kq/groups/24121999/1107343281/name/llaves+andrews+echarri.pdf