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GLUCONATO DE CALCIO

La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un suplemento y no como un substituto del y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de especfico o para una combinacin de frmacos no debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIN

La solucin de gluconato de calcio contiene 0,465 mEq (9,3 mg) de calcio total por cada mL equivalente a 0,1 g de gluconato de calcio, 4,5 mg de tetrahidrato de D-sacarosa de calcio, el cual provee el 6% del calcio total y estabiliza la solucin supersaturada de gluconato de calcio.(1) CLASIFICACIN Pertenece a las vitaminas y minerales. Es un reemplazo de electrolitos, adems es antihipocalcmico, cardiotnico, antihiperpotasmico, antihipermagnesmico.(1,2) FARMACOCINTICA El gluconato de calcio y otros suplementos de calcio se ligan a las protenas plasmticas en un 45%, el 20% de la dosis administrada se elimina por va renal.(2) FARMACODINAMIA El calcio es el quinto elemento ms abundante en el cuerpo y es esencial para el mantenimiento mantenimiento de la integridad funcional de los sistemas nervioso, muscular y esqueltico, de la la membrana celular y de la permeabilidad capilar. Tambin es un importante activador de muchas reacciones enzimticas y es esencial para un nmero de procesos fisiolgicos incluyendo la transmisin de los impulsos nerviosos; contraccin de los msculos cardiaco, liso y y esqueltico; funcin renal; respiracin y coagulacin sangunea. El calcio tambin tiene roles reguladores en la liberacin y almacenamiento de los neurotransmisores y hormonas, en la recaptacin y unin de aminocidos y en la absorcin de la cianocobalamina (vitamina B12) y en en la secrecin gstrica.(1) INDICACIONES y y y y y y y y y y Mordedura de la araa viuda negra. Hipocalcemia. Hipoparatiroidismo. Deficiencia de calcio. Hiperpotasemia. Toxicidad por magnesio. Dermatitis herpetiforme. Dermatosis exudativa. Hipocalcemia secundaria a embarazo. Osteomalacia.

y y y y y

Prurito secundario a reacciones farmacolgicas. Prpura no trombocitopnica. Adyuvante en el tratamiento del raquitismo. Tetania por hipocalcemia. Toxicidad por plomo.

El gluconato de calcio es usado para tratar condiciones resultantes de la deficiencia de calcio, tales como la tetania hipocalcmica, la hipocalcemia relacionada con el hipoparatiroidismo y la hipocalcemia secundaria al crecimiento rpido o embarazo. Tambin se utiliza en el tratamiento tratamiento de la mordedura de la araa viuda negra para aliviar los calambres musculares y como adyuvante en el tratamiento del raquitismo, osteomalacia, clico por plomo y sobredosis de sulfato de magnesio. El gluconato de calcio tambin se emplea para disminuir la permeabilidad capilar en las condiciones alrgicas, prpura no trombocitopnica y dermatosis exudativas tales como dermatitis herpetiforme, y para el prurito de las erupciones causadas por por ciertos frmacos. En la hiperpotasemia, el gluconato de calcio ayuda a antagonizar la toxicidad cardiaca.(1,2) INDICACIONES NO APROBADAS POR LA FDA(1) El gluconato de calcio se ha utilizado para el manejo de la toxicidad por verapamilo y para tratar tratar las quemaduras por cido hidroflurico. SITUACIONES ESPECIALES Categora C para su uso en el embarazo. No se han realizado estudios de reproduccin en animales con gluconato de calcio. Se desconoce si este frmaco puede causar dao fetal cuando se administra a una mujer embarazada o si puede afectar la capacidad reproductiva. Se administrar gluconato de calcio a una mujer embarazada solo si est bien definida la necesidad. (1,2) Se desconoce si este frmaco es excretado por la leche humana. Puesto que muchos frmacos se excretan por la leche humana, se debe tener precaucin cuando se administra gluconato de calcio a una mujer en periodo de lactancia.(1,2) CONTRAINDICACIONES Las sales de calcio estn contraindicadas en los pacientes con fibrilacin ventricular o hipercalcemia.(1) EFECTOS SECUNDARIOS Los pacientes refieren sensacin de hormigueo (disestesias), sensacin de opresin u olas de calor y un sabor a calcio o tiza despus de la administracin intravenosa del gluconato de calcio.(1) La administracin intravenosa rpida de las sales de calcio causa vasodilatacin, disminucin de de la presin arterial, bradicardia, arritmias cardiacas, sncope y paro cardiaco. Su uso en pacientes digitalizados precipita arritmias.(1) Tambin se ha reportado necrosis local y formacin de abscesos luego de la inyeccin intramuscular.(1) PRECAUCIONES El gluconato de calcio es de uso intravenoso exclusivo. La inyeccin subcutnea o intramuscular

intramuscular causa necrosis severa y descamacin.(1) GENERALES(1) Las soluciones sobresaturadas tienden a precipitar. Si la precipitacin es evidente en las jeringuillas, stas deben descartarse. Para evitar las reacciones adversas que siguen a la administracin intravenosa rpida del gluconato de calcio, el frmaco se debe administrar lentamente, por ejemplo, aproximadamente 1,5 mL por minuto. Es recomendable inyectar con una aguja pequea en una vena larga para prevenir el incremento rpido del calcio srico y la extravasacin de la solucin de calcio en el tejido adyacente con la necrosis resultante. La inyeccin rpida del gluconato de calcio causa vasodilatacin, hipotensin, bradicardia, arritmias cardiacas, sncope y paro cardiaco. Por el peligro que involucra el uso simultneo de sales de calcio y frmacos del grupo de digitales, un paciente digitalizado no debe recibir calcio intravenoso salvo que las indicaciones estn claramente definidas. INTERACCIONES(1,2) Hay elevaciones transitorias de los niveles plasmticos de 11-hidroxicorticosteroide (tcnica de Glenn-Nelson) cuando se administra calcio por va intravenosa, pero los niveles regresan a los valores normales despus de una hora. Adems, el gluconato de calcio intravenoso puede producir valores falso-negativos para el magnesio srico y urinario. Los efectos inotrpicos y txicos de los glicsidos cardiacos y el calcio son sinrgicos y pueden ocurrir arritmias si estos frmacos se administran juntos (especialmente cuando se administra calcio endovenoso). Debe evitarse la administracin de calcio en los pacientes que reciben glicsidos cardiacos; si es necesario, se debe administrar el calcio lentamente en pequeas cantidades. El calcio inactiva a las tetraciclinas. No se deben dar estos dos frmacos al mismo tiempo por va oral y no deben mezclarse para la administracin parenteral. La inyeccin de gluconato de calcio es incompatible con las soluciones intravenosas que contienen varios frmacos. Los datos publicados son tan variables y limitados que impiden hacer generalizaciones, adems la referencia especializada debe consultarse con la informacin informacin especfica. SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO No hay datos en relacin con la sobredosis y la toxicidad. CONSERVACIN Mantener entre 15C - 30C (59F - 86F).(1) POSOLOGA La dosis es dependiente de los requerimientos de cada paciente. El gluconato de calcio se debe administrar por va endovenosa en forma lenta.(1) La dosis intravenosa usual en los adultos es 5 mL (500 mg) a 20 mL (2 g).(1,2) En los nios la dosis usual es de 500 mg/kg/da o 12 g/m2/da, bien diluida y se administra lentamente en dosis divididas.(1,2) COMERCIALES CALCITRIOL

FDA: 1938 IESS: Si pertenece MSP: Si pertenece

Nombre Comercial Calcio Gluconato Calcio Gluconato Calcio Gluconato Bon Ker Sol. Gluconato de C Calcium Sandoz Gluconato de Calcio Calcio BIBLIOGRAFA

Presentacin Ampollas Ampollas Ampollas Ampollas Ampollas Ampollas

Componente(s) GLUCONATO CALCIO GLUCONATO CALCIO GLUCONATO CALCIO GLUCONATO CALCIO GLUCONATO CALCIO GLUCONATO CALCIO DE DE DE DE DE DE

Concentracin 10% / 10 mL 10% / 10 mL 10% / 10 mL 10% / 10 mL 10% / 10 mL 10% / 10 mL

Casa Farmacutica Braun Hopimedikka Qumica Ariston Baxter Novartis Medisumi

1. MDConsult. Drug Information. Calcium Gluconate [web en lnea] 2003 [visitado el 26 de


de febrero de 2004]. Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/view/35616313-2/1/600/top?sid=249515481

2. USP DI. Drug Information for the Health Care Professional. Vol I. Massachusetts.
Micromedex, Inc. 1999. pp. 736-741, 746.