Pauta Examen Mental (5 ao Medicina)

1)

Descripcin General: a. Nombre b. Edad c. Forma de ingreso: por sus propios medios, asistido, en silla de ruedas, d. Marcha e. Representa edad cronolgica f. Aseo y arreglo personal g. Vestimenta h. Caractersticas especiales: dismorfias, cicatrices, tatuajes, dentadura, omega frontal, hocico de EQZ (protrusin de labios) i. Biotipo Constitucional (endo/ecto/mesomorfo) y Estado Nutricional Conciencia: a. Alteracin cuantitativa: embotamiento, somnolencia, sopor, coma. b. Alteracin cualitativa: estado crepuscular (estrechamiento), delirium (enturbiamiento) Orientacin: a. Tiempo (ao, estacin, mes, da, hora). b. Espacio (tipo de establecimiento, ciudad, pas) c. Autopsquica (preguntar por identidad personal) d. Alopsquica (quienes son los dems y que desempean) Actitud: Amistoso, Hostil, franco, evasivo, suspicaz, travieso, reservado, cooperador, no cooperador, adecuado, inadecuado, indiferente, chancero, cmodo, incmodo, confiado, desconfiado, reticente, agresivo, irritable. Contacto: intersubjetividad entre paciente y entrevistador a. b. Contactado, pseudocontactado, autista, facilitado Contacto visual

2)

3)

4)

5)

6)

Pensamiento: a. Velocidad: Bradipsiquia, normal, taquipsiquia, b. Estructura: respuestas (cortas, monosilbicas, telegrficas), latencia en las respuestas, pensamiento concreto, pensamiento detallista, circunstancial, pararrespuestas, neologismos, estereotipias, blocaje, ambivalencias, laxitud, disgregacin, incoherente, ideofugal, c. Contenido: i. ideas delirantes: primarias: apodpticas, incorregibles y absurdas / secundarias: deliroides (del nimo), deliriosas (compromiso de conciencia) ii. Ideas obsesivas iii. Fobias iv. Ideacin suicida/ homicida Sensopercepcin: 1. 2. Alucinaciones: (percepcin sin estmulo) auditivas, visuales, olfativas, tactiles cenestsicas (Tllez: espacialidad, corporalidad. Jasper (alucinacin vera): nitidez corprea, proyeccin espacial, independencia de la voluntad, certeza de realidad). Pseudoalucinaciones: (Son trastornos de la representacin, de la proyeccin de representaciones vvidas, se considera una falla en la identificacin del propio pensamiento, por deficiencia de juicio. Generalmente se ubican dentro de la cabeza.) hipnaggica, hipnopmpica (al quedarse dormido o al despertar), metaimagenes complementarias, eidetismo, pseudoalucinaciones sensoriales mnmicas. Ilusiones: percepcin deformada en su contenido sensorial de un estmulo real. Causas: Intoxicacin por alucingenos, Epilepsias no detectadas, Estados psicticos, Inatencin, Catatmicas (en correlacin con estados anmicos), Paraedlica (impresiones sensoriales defectuosas,a las que la fantasaagrega elementos para provocar una imagen no real, pero ntida, casi perfecta), Eidetismo: forma de repetir imgenes sensoriales. Alucinosis: El fenmeno es reconocido como tal en el momento que se produce y se acompaa de gran angustia, no se cree como real, no existe delirio, se produce durante intoxicaciones alcoholicas, , accidentes de trnsito sin lesin neurolgica seria, traumas simples y trastornos disociativos

7)

3.

4.

8)

Afectividad y nimo: a. Modulacin: concordante, discordancia ideoafectiva b. Afecto predominante: indiferencia, angustia, tristeza, euforia, incontinencia, labilidad, irritabilidad, heboide, pueril, c. nimo: eutmico, deprimido, eufrico.

9)

Psicomotilidad: a. b. c. d. e. Marcha: normal, gracia de los movimientos, braceo, coordinacin, Mmica facial: hipomimia, mmica complementaria, mmica anticipatoria. Mmica corporal: akinecia, hipoquinecia, inquietud, hiperactividad, Movimientos anormales: temblor, distonas, estereotipias, tics. Otros: ecopraxia, pseudoflexibilidad cerea, imantacin, sntomas extrapiramidales parkinsonismo y distonas), ambitendencia, obediencia automtica,amaneramientos

(acatisia,

10) Memoria: a. Memoria retrgrada: interrogar sobre hechos notables, polticos historia, acontecimientos. b. Memoria antergrada: fecha de ingreso, direccin de la casa, nmero de telfono, comidas ingeridas repetir algunas preguntas para ver si confabula me ha visto antes? Va a fabricar detalles de una entrevista previa. c. Alteracin de fijacin: Pruebas: Repeticin de dgitos, Siete seriados o tres seriados, (evalua capacidad de atender y concentrase) Problemas aritmticos Multiplicaciones, dar vuelto, prob matemticos simples) / de evocacin Anormalidades cuantitativas: Hipermnesia, Amnesia e hipomnesia de evocacin Anormalidades cualitativas: alomnesia o ilusin del recuerdo (rememorar equivocadamente, alterando el sentido del recuerdo); paramnesia o alucinacin del recuerdo (tener evocado hechos que nunca sucedieron) estos son: paramnesia fantstica, falso reconocimiento, desconocimiento de conocidos. Confabulaciones (relleno) Fabulaciones o pseudologa fantstica (mentiras). Criptomnesia o recuerdo anormal de un perodo de la infancia, ocurre en la epilepsia psicomotora 11) Inteligencia / Juicio: a. Inteligencia: i. Informacin general: Cuantos huevos trae la docena, diga las estaciones del ao, que se celebra el 18 de sept, quien es el presidente. ii. Definicin de conceptos: Sociedad, universidad, agricultura, Vocabulario: Manzana, piel, plural, diamante, aislamiento. iii. Abstraccin capacidad de generalizar, pensar en trminos de clase de objetos, y de sucesos, comprender significado e implicancia de los smbolos. Test de proverbios: cuando el rio suena es por piedras trae en boca cerrada no entran moscas Perro que ladra no muerde Test de semejanzas/diferencias: Rio/Laguna, Vidrio/madera, error/mentira, semejanzas: Pltano/manzana, bicicleta/avin, poesa/estatua, alegra/tristeza Juicio y comprensin: grado en que comprende conductas y costumbres sociales, el grado en que se desenvuelve bien es esta rea Qu hara si fuera la primera persona en descubrir un incendio? Qu hara si encuentra botada una carta con estampilla y direccin? Preguntas de juicio: por qu son necesarias las leyes? porque las casas se hacen de cemento y ladrillo? que pesa ms 1 kg de pluma o plomo? Prueba de opuestos, prueba de absurdos.

b.

12) Instintos: necesidad orgnica que se siente y procura su objetivo de satisfaccin mediante movimientos ordenados y guiados de modo subconsciente. (objetivo, direccin, rendimiento til). Se clasifican (naturaleza de su objetivo): conservacin vida individual: hambre, sed, respiracin, actividad y reposo (dormir), etc de b. conservacin especie: instinto sexual, maternal, filial. Social: necesidad participar en las cosas de sus semejantes y que stos toman parte en los suyos. Cosmicos: curiosear y conocer el cosmos. Hay sujetos con instintos fuertes (estnicos) y otros de instintos dbiles (astnicos). Segn el control de los instintos hay hombres instintivos que se dejan arrastrar por sus tendencias y otros volitivos que son controlados .

a. b. c. d.

13) Propositividad Vital