Funciones esenciales de Salud pblica (FESP)

Definicion
Se entiende como funciones de la salud pblica al conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtencin del objetivo central, que es as mismo la finalidad de la salud pblica, es decir, mejorar la salud de las poblaciones.

FESP (concepto)
Las FESP son aquellos procesos y movimientos de la Sociedad y del Estado que constituyen condiciones para el desarrollo integral de la salud y, como tales, orientan y modulan la organizacin y el comportamiento de los campos, sectores y actores que componen una Sociedad dada

En el marco de los Objetivos del Milenio, acordados por la Organizacin de Naciones Unidas ONU, y a los que la Nacin adhiere, el proyecto FESP est orientado a fortalecer las capacidades institucionales de las autoridades sanitarias, nacionales regionales y locales, para ejercer las responsabilidades del Estado respecto a la promocin y proteccin de la salud de la poblacin mediante la medicin y el desarrollo de las funciones esenciales de salud pblica que son de su competencia.

Por sus objetos, sus sujetos y los campos de conocimiento y de prctica que le son propios, la salud pblica es una parte funcional y operativa identificable dentro del sistema de salud en el que se incluye y puede tener, como se ha visto, identidad funcional y operativa especficas.

La Iniciativa ha elaborado una lista de11 funciones esenciales de la salud pblica. No se trata de un nmero de funciones establecido a priori, sino que es el producto de un proceso de anlisis, definicin de criterios bsicos, discusin y pruebas de campo que han llevado a su determinacin

Evolucin del concepto de FESP

1988, el Instituto de Medicina de los Estados Unidos (IOM) identific tres funciones bsicas de los organismos de salud pblica en todos los niveles de gobierno: la evaluacin, la formulacin de polticas y la seguridad. 1994, los "Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC)", constituyeron un grupo de trabajo sobre las funciones bsicas de la salud pblica:
'visin' de la salud pblica (personas sanas en comunidades saludables) e identific la 'misin' de la salud pblica, como la actividad que promueve la salud fsica y mental, y que ayuda a prevenir las enfermedades, las lesiones y la discapacidad. Difinen 10 FESP

Evolucin del concepto de FESP (cont.)

1997, el Comit Ejecutivo de la OMS recomend el desarrollo conceptual de las Funciones Esenciales de Salud Pblica para apoyar la renovacin del programa Salud para Todos en el ao 2000. Con este fin se llevo a cabo un estudio internacional, con la metodologa Delphi, dirigido a: redefinir el concepto de FESP; establecer el consenso internacional; determinar funciones de salud pblica probabilidad de ser esenciales en el futuro; e identificar qu funciones de salud pblica requieren elaboracin de normas de desempeo. Finalmente, el panel identific 9 FESP: 1. Seguimiento de la situacin de salud 2. Proteccin del medio ambiente 3. Promocin de la salud 4. Prevencin, vigilancia y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. 5. Legislacin y regulacin en salud pblica. 6. Salud ocupacional 7. Servicios especficos de salud pblica 8. Gerencia y administracin de la salud 9. Atencin de salud a grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo

Evolucin del concepto de FESP (cont.)

1999, la OPS/OMS con la colaboracin de los CDC y el Centro Latinoamericano para la Investigacin en los Servicios de Salud (CLAISS) inaugur La Iniciativa de la Salud Pblica en las Amricas. Sobre la base del listado de FESP identificadas en un documento de la OPS/OMS publicado en1998, llamado "Funciones Esenciales de la Salud Pblica: Documento de Posicin," los 11 servicios esenciales definidos por el grupo de trabajo de los CDC y las 9 FESP esbozadas en el Estudio Delphi de la OMS, la OPS desarroll un primer borrador de un instrumento para medir las FESP que contena 12 FESP. Posteriormente se concensuan 11 FESP

1: Monitoreo y anlisis de la situacin de salud de la Poblacin La evaluacin de la situacin y tendencias de salud y sus determinantes e Identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y en el acceso a los servicios. Identificacin de las necesidades , riesgos y demandas en salud. Identificacin de recursos extrasectoriales. Definicin y desarrollo de sistemas de informacin . Desarrollo de comunicacin de la informacin

2: Vigilancia de salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica

La capacidad para hacer investigacin y vigilancia de brotes epidmicos y patrones de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, accidentes y exposicin a sustancias txicas o agentes ambientales dainos para la salud.

Infraestructura adecuada y desarrollo epidemiolgico Capacidad de monitoreo y deteccin de problemas reemergentes y emergentes Desarrollo de Investigacin epidemiolgica Desarrollo de programas activos de vigilancia epidemiolgica y control de enfermedades infecciosas. Capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan un mejor enfrentamiento de los problemas de salud de inters. Preparacin de la autoridades sanitarias para activar una respuesta rpida, dirigida al control de problemas de salud o riesgos especficos

3: Promocin de la salud
Las acciones de promocin de la salud en la comunidad y el desarrollo de programas para reducir riesgos y daos a la salud deben contar con una activa participacin ciudadana. Fortalecer la intersectorialidad. Empoderamiento ciudadano. Implementar acciones dirigidas a la ciudadana con el propsito que conozca sus derechos en salud. Colaboracin activa del personal de los servicios de salud en el desarrollo de programas educativos en escuelas, iglesias, lugares de trabajo y cualquier otro espacio de organizacin social relevante para entregar informacin sobre salud

4: Participacin social y refuerzo del poder de los ciudadanos en salud

La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud. Fortalecer la construccin de alianzas intersectoriales Desarrollo tecnolgico (incluye el humano) Constitucin de redes y alianzas. Identificacin de los recursos comunitarios

5: Desarrollo de polticas, planes y capacidad de gestin que apoyen los esfuerzos en salud pblica y contribuyan a la rectora sanitaria nacional
El desarrollo de decisiones polticas en salud pblica a travs de un proceso participativo en todos los niveles que resulte coherente con el contexto poltico y econmico en que estas se desarrollan.

Planificacin estratgica integrada por niveles Definicin y perfeccionamiento de los objetivos de salud pblica. Evaluacin del sistema de atencin de salud . Desarrollo de cdigos, regulaciones y leyes Definicin de los objetivos nacionales de salud pblica para apoyar el papel de rectora del Ministerio de Salud o su equivalente. Gestin de salud pblica, Desarrollo de competencias para la toma de decisiones Desempeo de calidad del sistema de salud pblica,

6: Regulacin y fiscalizacin en salud pblica

El desarrollo y la fiscalizacin del cumplimiento de los cdigos sanitarios y/o las normas dirigidas al control de los riesgos de salud derivados de la calidad del ambiente; la acreditacin y control de la calidad de los servicios mdicos; la certificacin de calidad de nuevas drogas y sustancias biolgicas para uso mdico, equipos, otras tecnologas y cualquier otra actividad que implique el cumplimiento de leyes y reglamentos dirigidos a proteger la salud pblica. Generacin de nuevas leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud, as como a promover ambientes saludables. Proteccin de los consumidores en sus relaciones con los servicios de salud. Ejecucin de todas estas actividades de regulacin en forma oportuna, correcta, consistente y completa.

7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios
La promocin de la equidad en el acceso a la atencin de salud e incluye la evaluacin y la promocin del acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios. Evaluacin y promocin del acceso a los servicios de salud de proveedores pblicos y/o privados, con enfoque multisectorial para resolver las inequidades en la utilizacin de los servicios. Desarrollo de acciones dirigidas a superar barreras de acceso a las intervenciones de salud pblica. Facilitacin de la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de salud (sin incluir el financiamiento de esta atencin) y a los servicios de educacin para la salud, promocin de la salud, y prevencin de enfermedades. Estrecha colaboracin con agencias gubernamentales y no gubernamentales para promover el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.

8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica

Educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica para identificar las necesidades de servicios de salud pblica y atencin de salud, enfrentar con eficiencia los problemas de salud pblica prioritarios y evaluar adecuadamente las acciones de salud pblica. Definicin de requerimientos carrera de grado de profesionales de salud Adopcin de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pblica. Formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional, educacin continua en gestin y desarrollo de liderazgo en el mbito de la salud pblica. Desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario en salud pblica.

9: Garanta de calidad de los servicios de salud individual y colectivos

La promocin de la existencia de sistemas permanentes de garanta de calidad y el desarrollo de un sistema de monitoreo continuo de los resultados de las evaluaciones hechas mediante esos sistemas. Facilitacin de la produccin de normas respecto a las caractersticas bsicas que deben tener los sistemas de garanta de calidad Supervisar el cumplimiento de los proveedores de servicios con esta obligacin. Existencia de un sistema de evaluacin de tecnologas sanitarias. Utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin de intervenciones de salud. Uso de este sistema para elevar la calidad de la provisin directa de servicios de salud.

10: Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud pblica El continuum de innovacin que va desde los esfuerzos de investigacin aplicada para impulsar cambios en las prcticas de salud pblica hasta los esfuerzos de investigacin cientfica formal. Desarrollo de investigacin. Establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas Oportunidad adecuada de investigacin que apoyen la toma de decisiones.

11: Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud

La planificacin y ejecucin de acciones de prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana relacionadas con la salud pblica. Enfoque mltiple Participacin intersectorial Reduccin del impacto de emergencias y desastres en salud.