T ECNOLO GIA DELOS

GA SES ME DICO S

I Buenos Aires, Mayo 2002

GASES DE USO MEDICINAL

- OXIGENO - AIRE COMPRIMIDO - OXIDO NITROSO - ASPIRACION

OTROS GASES DE USO MEDICINAL

- ANHIDRIDO CARBONICO - NITROGENO

- TANQUE ESTACIONARIO - TERMOS PORTATILES - OXIGENO - TUBOS

-GENERACION

P.S.A.

-TUBOS - AIRE COMPRIMIDO -PLANTAS DE AIRE COMPRIMIDO

- OXIDO NITROSO - ASPIRACION

-TUBOS -PLANTA DE BOMBA DE VACIO

- CAOS DE COBRE -GASES POSITIVOS - DISTRIBUCION DE CAERIAS - CAOS DE H G -GASES NEGATIVOS - CONJUNTOS - BRAZOS DE PARED - TERMINALES - COLUMNAS DE TECHO - PANELES DE CABECERA - APARATOS DE USO MEDICO
INFORMACION GENERAL SOBRE GASES MEDICINALES E INSTALACIONES DE GASES INFORMACION GENERAL SOBRE GASES MEDICINALES APLICACIONES

En el campo medicinal se usan varios gases en el tratamiento de los pacientes, como gases propulsores para aparatos y gases de calibracin en laboratorios. El ms importante de los gases es el Oxigeno, el cual es usado en el tratamiento de pacientes con problemas respiratorios y durante la anestesia, para asegurar que el paciente tenga suficiente oxigeno. El Oxido Nitroso es usado para la anestesia durante las operaciones, y para aliviar los dolores agudos, como analgsico, durante los partos. El Aire Comprimido es usado principalmente como gas propulsor para ventiladores y respiradores, y para instrumentos quirrgicos tales como taladros y sierras. Tambin puede ser usado como aire para respirar cuando el paciente necesita una mezcla de oxigeno-aire.

Esta mezcla se necesita, por ejemplo para el cuidado en las incubadoras y en el uso de ciertos ventiladores. Por esta razn son muy altas las exigencias del aire comprimido, para que se pueda usar tambin para la inhalacin. El Nitrgeno es usado tambin como gas propulsor para instrumentos quirrgicos. En algunos pases se usan el nitrgeno y el oxgeno para producir aire artificial para la terapia de inhalacin. En la ciruga moderna se usa el nitrgeno lquido para una tcnica operacional especial llamada crio-ciruga (o ciruga criognetica). El nitrgeno lquido ha adquirido mucha importancia en la congelacin y almacenamiento de sangre, tutano de huesos, semen, etc. El Carbgeno, una mezcla de 93,5% de oxgeno y el 6,5 % de dixido de carbono, es usado en la terapia inhaladora, por ej. en casos de intoxicacin del gas producido por las quemaduras de lea, etc. El Dixido de Carbono, mezclas de dixido de carbono y oxgeno, adems de helio, son generalmente usados en los laboratorios como gases de calibracin. El Ciclopropano es usado para la anestesia. A continuacin se informar sobre instalaciones de oxgeno, xido nitroso y aire comprimido adems de instalaciones de vaco. El vaco es usado para crear depresin o succin en los frascos de succin, por ej. para la limpieza de las vas respiratorias de los pacientes, y para los drenajes en general. CUALIDADES Y RIESGOS Oxgeno (02) El oxgeno es un gas incoloro, inodoro e inspido. Es ms pesado que el aire. Su densidad a 15 C y 0,l0l3 Mpa (760 mm Hg) = 1,33 kg/m3. Su densidad en forma lquida a -183 C y 0,l0l3 Mpa (760 mm Hg)=l,l40 Kg/m3. Punto de ebullicin a 0,l013 Mpa (760 mm Hg) -l83 C. Si se aumenta la presin, se aumentar el punto de ebullicin a -ll9 C (temperatura crtica), a 5 Mpa (50 atm). Por encima de esta temperatura el gas no puede salir en forma lquida, no importa a cuanto se aumente la presin. En volumen una parte de oxgeno lquido da 842 partes del volumen de gas a 15 C y 0,l0l3 Mpa (760 mm Hg) 859 partes del volumen de gas a 20 C y 0,l0l3 Mpa (760 mm Hg). El oxgeno se somete bastante bien a las leyes sobre condiciones de los gases a presin normal las cuales dicen por ej. que el volumen de los gases es proporcionalmente recproco con la presin de llenado. El manmetro indica la presin del gas y el volumen del cilindro est indicado en la denominacin del tipo de cilindro. El oxgeno en s no es inflamable, pero casi todos los materiales que contiene son inflamables. El Oxigeno en forma gaseosa puede originar la combustin espontanea, a veces de modo explosivo, si entra en contacto con aceites, grasas, etc., especialmente si hay otro material inflamable cerca, as como lana, algodn, telas, etc. Por lo tanto, no se debe permitir nunca que aceites y grasas entren en contacto con el Oxigeno. Durante el almacenamiento, montaje o uso, todo el equipo para el Oxigeno, adems de las manos y las herramientas, deben estar libres de grasas y aceites de cualquier tipo. Cuando el Oxigeno entra en contacto con gases inflamables y vapores, puede formar mezclas explosivas.

El aire con un exceso de oxigeno facilita la quemadura de telas. Como l oxigeno es mas pesado que el aire, puede acumularse en lugares que tengan mala ventilacin y en situaciones bajas, tales como stanos canales en los pisos, pozos de aguas negras, etc. En los lugares donde puede haber escapes y acumulacin concentrada de oxigeno se debe tener proteccin de llamas abiertas, chispas y materiales con temperatura superior a los 100 C. OXIGENO EN FORMA LIQUIDA. Los materiales orgnicos porosos, como la madera, corcho, goma de espuma, carbn de madera, estopa y papel, son especialmente peligrosas al entrar en contacto con el oxigeno liquido. Algunos materiales no orgnicos de consistencia polvorosa, y soluciones normalmente no inflamables, tales como el tricloroetileno, se vuelven explosivos al tener contacto con oxigeno liquido. No debe usarse el asfalto como cubierta de pisos donde puede haber salpique de oxigeno liquido, ya que el asfalto saturado con oxigeno liquido es explosivo. El oxigeno liquido puede causar grandes daos en la piel, si hay contacto directo, a causa de su temperatura tan extremadamente baja(-183 C). Si el oxigeno liquido a presin dentro de un tanque o de una tubera se somete a una subida de temperatura, aumenta la presin con el alza de la temperatura y surgen los riesgos de explosin. La baja temperatura del oxigeno liquido vuelve quebradizos a varios materiales. OXIDO NITROSO (N2O) El oxido nitroso es un gas incoloro, y de un olor y sabor ligeramente dulces. Es mas pesado que el aire. Su densidad a 15 C y 0.1013 Mpa (760 mmHg) es=1.815 Kg/m3. Su densidad en forma liquida a -89 C y 0.1013 Mpa (760 mmHg) = 1.225 Kg/m3. El oxido nitroso es entregado en forma liquida. El N2O gaseoso mantiene una presin de 5 Mpa (50 atm) a 20 C en los cilindros. El punto de ebullicin a 0.1013 Mpa(760 mmHg) = -89 C. El punto de fundicin = -91 C. Al ser sometido a una alza de presin, su punto de ebullicin aumenta a 36.5 (temperatura critica). Sobre esta temperatura el gas no puede existir en forma liquida aunque se aumente la presin. Un Kg. De N2O liquido se gasifica a 0.55 m3 gas a 15 C y 0.1013 Mpa(760 mmHg). El N2O en si no es inflamable pero a causa de su contenido de O2 aumenta el riesgo de combustin violenta de otras materias. N2O en combinacin con otros gases y vapores inflamables puede originar mezclas explosivas. Las grasas pueden causar combustin espontanea en el N2O. Las temperaturas altas (> 65 C) pueden causar la desintegracin del gas y en casos donde se produzca contacto con materiales orgnicos, puede ocurrir una explosin. Los cilindros del gas y los equipos que contienen o utilizan el N2O, no deben ser expuestos a temperaturas sobre 65 C. Esto hay que tomarlo en cuenta si hay calefaccin local o proteccin contra heladas en paneles de control.

AIRE El aire es una mezcla de gases que contiene aproximadamente 78 por ciento/volumen de nitrgeno y aprox. 21 por ciento/volumen de oxigeno, adems contiene argn en aprox. 1%, dixido de carbono, nen, helio y otros gases en porcentajes de 0.0015% y menos. Su densidad a 15 C y 0.1013 Mpa(760 mmHG)=1.19 Kg/m3. El aire atmosfrico siempre contiene vapor de agua. Aumentndose la temperatura se aumenta tambin la capacidad del aire para absorber agua. A =18 C el aire puede contener como mximo 15.4 g agua por volumen de m3. El aire esta super hmedo en esta condicin(100% de humedad relativa (relacin entre la humedad absoluta y el valor de saturacin)). Para uso medicinal hay que reducir el porcentaje de vapor de agua en el aire. El contenido de agua no debe ser mayor de que, el punto de roco este mas bajo que la temperatura que pueda tener el aire comprimido en las redes de tuberas, es decir que no debe producirse condensacin. Bajo la condicin de que la temperatura del sistema nunca sea inferior a +10 C, el aire comprimido debe tener una humedad equivalente a un punto de roco mas bajo que 0 C, o un contenido de agua de 650 mg/Nm3 (aire libre). El aire comprimido no puede contener mas vapor de agua por m3 de lo que pueda mantener el aire libre como mximo a la misma temperatura (saturacin). Por esta razn hay una considerable separacin de agua despus de la compresin y el siguiente enfriamiento (para eliminar el calor de la compresin). Por ejemplo durante una compresin a una sobrepresion de 0.8 Mpa (7 atm.), enfriamiento a 25 C y expansin, el contenido de agua del aire libre ser aprox. 2.9 g/m3. Para un secado adicional se usan generalmente los as llamados secadores de enfriamiento. METODOS DE DISTRIBUCION. OXIGENO El oxigeno es suplido a los hospitales en forma gaseosa o en forma liquida. Para el suministro en forma gaseosa hay cilindros de volmenes de 2.5 - 10 - 20 y 50 litros. En los cilindros esta indicada la presin de llenado correspondiente. Para los clientes de consumo mayor se puede suministrar el oxigeno en grandes volmenes, con cierto numero de cilindros acoplados. Estos cilindros pueden estar unidos en bancos o paquetes de cilindros de 10 a 12 en cada uno, o pueden estar montados sobre una plataforma de remolque o trailer, en paquetes de 40 a 80 cilindros. Se debe tener siempre contacto con el suplidor de gases para determinar las mejores posibilidades de suministro y las diferentes alternativas. La unidad de comercializacin es el metro cubico. Para los clientes de muy alto consumo, se puede tambin considerar el suministro en forma liquida. En estos casos el suministro es efectuado mediante tanques con aislacion especial, en camiones o en ferrocarriles cisternas. Al entregar el gas licuado al cliente, se transfiere el oxigeno liquido a tanques de almacenamiento fijos, los cuales tienen incorporados sus vaporizadores. La unidad de comercializacin es el litro. OXIDO NITROSO El oxido nitroso es suplido generalmente a los hospitales en cilindros de volmenes de 2.5 10 y 50 litros. La unidad de comercializacin es el kilogramo.

AIRE El aire comprimido se suministra a los hospitales en cilindros de volmenes de 2.5 - 10 y 50 litros. Las presiones de llenado son iguales a las del oxigeno, es decir, de 15 a 20 Mpa (150 a 200 atm.). La unidad de comercializacin es el metro cubico.

INFORMACION GENERAL SOBRE CENTRALES DE GASES. LAS VENTAJAS DE LAS INSTALACIONES CENTRALES DE GASES. De los gases medicinales es sin duda el oxigeno el ms importante. Anteriormente, cuando el consumo fue relativamente pequeo, era suficiente con un pequeo numero de cilindros que eran transportados al lugar de uso mediante carretillas. Pero con el aumento del consumo de oxigeno este sistema, especialmente desde el punto de vista del transporte, resulta muy ineficaz, ya que hay que ocupar tanto los ascensores como personal para este tipo de transporte. El acoplamiento de un cilindro de gas en el lugar de uso tambin exige personal, del cual se requiere especial precaucin y conocimiento para evitar accidentes, ya que un gas a alta presin es llevado directamente a las salas de operaciones o de internacin. Adems se hace bastante difcil controlar la cantidad de cilindros. Puede ocurrir que unos cilindros que no estn completamente vacos sean enviados al productor para su rellenado. Desde el punto de vista de seguridad contra incendios es tambin inadecuado usar cilindros sueltos, ya que los bomberos durante un eventual incendio no saben en que ambiente o servicio se encuentran. Con una distribucin centralizada de gases, por red de tuberas, se evitan todas estas incomodidades, y adems se obtienen otras ventajas, siempre hay oxigeno la disposicin donde y cuando se necesita. Tambin se disminuyen los riesgos de incendios y explosiones. Los pacientes no necesitan ver los cilindros a su alrededor. Se evita una fuente de contaminacin en las salas de operaciones y salas de partos, ya que no se puede esterilizar un cilindro de gas. En las centrales de gas se usan cilindros de tamao standard, de 6m3 cada uno. Se ocupa menos espacio, se eliminan los alquileres de los cilindros, ya que la rotacin en una central es tan grande que normalmente son devueltos al productor varias veces para su rellenado, dentro del lapso libre de alquiler. Segn el volumen de consumo, se suministran los cilindros de oxigeno por separado o acoplados en un paquete de cilindros o montados en carritos de remolque. Los grandes clientes pueden obtener el oxigeno en forma liquida, transportado en camiones tanques, para transferirlo a los tanques de almacenamiento del hospital. EL DISEO DE LAS CENTRALES PARA GASES Y AIRE COMPRIMIDO. Central de Gases Medicinales. La instalacin en un hospital para el almacenamiento y para la reduccin a una presin adecuada del oxigeno respiratorio, el oxido nitroso y el aire comprimido, y para la distribucin de dichos gases a los lugares de consumo.

Local Para la Central de Gas. Un local para los cilindros que contienen oxigeno y/o oxido nitroso, con su equipo incorporado para una conexin fija al sistema de tuberas de la central, para su distribucin. Central de Reduccin. Equipo fijo en la central de gas para el trasegado, la reduccin de presin etc. del oxigeno, oxido nitroso, etc. a un sistema de redes de tuberas. Sala de Compresin. Una sala en la cual se encuentran los equipos como compresores para uso medicinal. Sistema de Tuberas Para la Distribucin. La relacin entre la central de reduccin, los compresores, el gas y las tomas. El sistema de tuberas esta dividido en principal y ramales. Reguladores de Presin Constante. En el sistema de tuberas esta ubicado el equipo regulador para la reduccin de la presin que sale de la central de reduccin, a una presin de trabajo deseable, lo que puede variar en diferentes secciones y ambientes. Regulador de Grupo Para Oxido Nitroso. Un equipo regulador que es guiado por la presin del oxigeno para que la presin del oxido nitroso mantenga siempre un valor fijo con relacin a la presin del oxigeno. Una central de gases consiste en una central de reduccin o una central de compresin, y un sistema de tubera con sus componentes incorporados, tales como vlvulas de paso, reguladores de presin constante, reguladores en grupo y tomas de gases. Los equipos de reduccin de presin y los cilindros de gas estn ubicados en una central de gases, para el oxigeno y el nitroso en comn. Mediante los reguladores de las centrales de reduccin se vacan los cilindros y estas presiones pueden ser reducidas a presiones de trabajo adecuadas. El oxigeno liquido es almacenado en tanques especiales bien aislados, ubicados fuera de la construccin. Mediante un vaporizador se suministra oxigeno gaseoso a la red de distribucin. Sin embargo, una central convencional debe siempre instalarse como reserva y emergencia, si se usa una instalacin para oxigeno liquido. En el propio hospital se produce el aire comprimido para fines medicinales. El local de los compresores debe estar totalmente separado de las centrales de gases medicinales. En la central de compresores se efecta la compresin, la deshumidificacion, la eliminacin de aceites y la esterilizacin del aire. En el recinto o en el sistema de tuberas, se instalan reguladores de presin constante, para obtener una presin de trabajo adecuado para las tomas de aire. Gases como el nitrgeno y el dixido de carbono, que a veces son usados como gases medicinales, son suministrados en cilindros. La ubicacin de estos cilindros se hace en centrales pequeas, vecinas a los recintos, donde se usan los distintos gases, con una lnea interna entre la central y las tomas. En algunos pases se instalan sistemas de vaco centralizados. Una instalacin de este tipo consiste de dos bombas rotativas de vaco, de las cuales una es de reserva, un tanque de almacenamiento, sistema de tuberas y tomas de pared con un dispositivo de regulacin y un frasco para secreciones.

CENTRALES DE GASES Y CENTRALES DE REDUCCION DE PRESION. UBICACIN DE LA CENTRAL DE GASES. Las centrales de reduccin de presin de cilindros para el oxigeno, el oxido nitroso y el aire pueden ser instaladas en un mismo local, mientras que las instalaciones para el aire comprimido con sus compresores de aire deben ser instaladas en otro local, por los riesgos de incendio o explosiones. Esto se refiere tambin a las instalaciones de vaco, que contienen bombas de vaco elctricamente accionadas y que trabajan en bao de aceite. La central de gases debe ubicarse, siempre que sea posible, junto a los locales de servicios tcnicos del hospital, a una distancia de 10 mts. Como mnimo de almacenes o depsitos de materiales inflamables o combustibles. El local debe tener una salida directamente hacia el exterior, y no debe estar ubicado por debajo del nivel del suelo. Las cargas y descargas de cilindros de gases deben realizarse directamente desde la plataforma del camin a la central de gases. Esto hay que tomarlo en cuenta en la planificacin de la entrada al local de la central, el estacionamiento para el camin, etc. Se facilita considerablemente el manejo de los cilindros si hay una plataforma de carga o rampa en la entrada a la central. INSTALACION PARA OXIGENO LIQUIDO. UBICACIN. El tanque de oxigeno liquido debe estar ubicado al aire libre en un local especial, fuera de la caseta de la central de gases. Para un tanque al aire libre rigen las siguientes distancias mnimas: 1- Cinco mts. de la va de transito general. 2- Diez mts. del limite del terreno y de cualquier lugar donde pueda haber aglomeracin de gente, fuera o dentro del local, como vestuarios, oficinas, comedor, etc. 3- Diez mts. de pozos de aguas negras, tanquillas de cables u otros pozos donde se pueda acumular oxigeno. 4- No se debe ubicar nunca un tanque cerca o por debajo de lneas de alta tensin. 5- Se deben evitar riesgos de calentamiento en caso de incendios. Se debe poder hechar agua al tanque fcilmente.

OXIGENO LIQUIDO TERMOS CRIOGENICOS PORTATILES El funcionamiento es similar al de la central de oxigeno gaseoso, la diferencia esta en la capacidad del termo (126 m3) con respecto al tubo (6 m3) y la diferencia de presin entre el termo (18 Kg/cm2) y el tubo (150 Kg/cm2). OPERACION DE TERMOS CRIOGENICOS

Siempre la operacin de equipos criogenicos debe estar a cargo de personal especializado, adecuadamente entrenado, que debe conocer las caractersticas de los gases con que trabaja. Recordar que la operacin de termos criogenicos por caractersticas de construccin y las bajas temperaturas involucradas, es muy distinta a la de los cilindros de gas comprimido. El termo siempre debe ser tratado y almacenado en forma vertical. Para transportarlo use un carro especial, en distancias muy cortas puede ser inclinado levemente, para hacerlo rodar sobre su base. Tambin es posible levantarlo con una gra o montacargas, utilizando el orificio del soporte del anillo superior. Al descargar un liquido criogenico en un termo u otro contenedor, hay que hacerlo lentamente para que este se enfre paulatinamente y no en forma brusca(puede producir su rotura por el choque trmico). El termo debe considerarse vaco y devolverse al distribuidor cuando la presin desciende de 1.5 bar (22 psi) para evitar contaminacin. VALVULAS DE TERMOS Los termos poseen tres vlvulas de salida: uso liquido, uso gas y venteo. OXIGENO Vlvula uso liquido CGA440 Vlvula usa gas CGA541 Vlvula de venteo CGA 440 NITROGENO Vlvula uso liquido CGA 295 Vlvula uso gas CGA 555 Vlvula de venteo CGA 295 ARGON Vlvula uso liquido CGA 400 Vlvula uso gas CGA 580 Vlvula de venteo CGA 440 TANQUE CRIOGENICO ESTACIONARIO DESCRIPCION GENERAL DEL TANQUE CRIOGENICO El tanque criogenico que trabaja con oxigeno liquido consta de tres partes principales: 1- TANQUE AISLADO AL VACIO. El tanque aislado al vaco consiste de un recipiente interno(1) de acero inoxidable, diseado para una sobrepresion interna y un recipiente exterior(2) de acero al carbono, con uno o ms anillos de refuerzo, diseado para vaco. El tanque interno esta suspendido del tanque externo de tal manera que puede ser colocado verticalmente cuando opera u horizontalmente cuando se transporta vaco. El espacio entre ambos tanques se llena con perlita y se practica vaco que llega a 50 micrones Hg cuando esta fro. 2- EVAPORADOR DE PRODUCTO.

El evaporador de produccin o producto(6) es del tipo calentado con aire ambiental, que significa que el aire que lo rodea calienta el liquido que circula. Esta compuesto por tubos aletados de aluminio. 3- EVAPORADOR DE ELEVACION DE PRESION. El evaporador de elevacin de presin(5) compuesto por un tubo aleteado de aluminio, sirve junto con el regulador(R14) para mantener constante la presin en el tanque. NOMENCLATURA DE ELEMENTOS 1 TANQUE INTERNO 2 TANQUE EXTERNO 3 AGENTE ABSORBEDOR 4 FILTRO 5 EVAPORADOR PARA ELEVACION DE PRESION 6 EVAPORADOR DE PRODUCCION A1 CONECCION DE MANGUERA B16 VALVULA DE NO RETORNO M1 INDICADOR DE NIVEL M2 MANOMETRO R14 REGULADOR PER S1 VALVULA DE SEGURIDAD TANQUE INTERNO S2 VALVULA PARA PRACTICAR VACIO C/VALVULA DE SEGURIDAD V1 VALVULA DE CIERREY NO RETORNO DE LLENADO INFERIOR V2 VALVULA DE CIERREY NO RETORNO DE LLENADO SUPERIOR V3 VALVULA DE CIERREFASE LIQUIDA V4 VALVULA DE CIERREFASE GASEOSA V6 VALVULA DE CIERRE V9 VALVULA DE CIERREAL CONSUMO V11 VALVULA PARA CONTROL DE VACIO V14 VALVULA SELECTIVA

V50 V51 V52 VALVULAAGUJA MAQUINAS PRODUCTORAS DE OXIGENO IN SITU (PSA) Un generador de oxigeno, tambin conocido como P.S.A. (pressure swing adsorption), utiliza la tcnica de adsorcin por vaivn de presin. Su principio de funcionamiento se basa en la caracterstica de algunos materiales de retener determinados gases por el fenmeno de adsorcin selectiva. CENTRAL DE AIRE COMPRIMIDO. UBICACIN Y DISEO DEL LOCAL DE AIRE COMPRIMIDO. Los compresores no deben estar ubicados en las centrales de oxigeno u oxido nitroso debido a los riesgos de explosin e incendios. En cambio pueden estar ubicados en un ambiente que tenga otros aparatos o maquinarias, si esto no causa incomodidad para la operacin de los compresores o de los otros equipos. Factores importantes que influyen en la ubicacin de la instalacin de la compresin son: 1. Proximidad a la seccin de maquinarias del hospital. 2. La toma de aire debe colocarse directamente al aire libre. El local debe estar protegido y sombreado, y con una lnea de conexin corta a los compresores. 3. La ventilacin del local debe provenir directamente del aire libre. 4. Los filtros de succin de la toma de aire deben ser fcilmente cambiables. 5. En el local no debe haber mucho ruido. 6. Debe proveerse una base adecuada para el fundamento de los compresores. Si las condiciones bsicas son malas, se necesita un fundamento mas fuerte con pilotaje. Los compresores de piso no deben ser montados sobre vigas para que la base de la construccin no este expuesta a vibraciones. Para compresores pequeos se pueden arreglar fundamentos flexibles que absorban las vibraciones. El ambiente del compresor tiene que ser a prueba de fuego y tener buena ventilacin, lo que es especialmente importante tratndose de compresores enfriados por aire. La temperatura ambiental no debe ser inferior a 0 C ni superior a 30 C. EL COMPRESOR. Por lo menos deben instalarse dos compresores para tener uno de reserva. Deben ser conectados elctricamente de tal manera que arranque automticamente el compresor de reserva si el primer compresor deja de funcionar o no alcanza a abastecer la demanda de aire. Los compresores deben estar equipados con contadores de horas de operacin, para poder mantener una rutina fija de mantenimiento. Generalmente son del tipo libre de aceite, lo que es recomendable para fines hospitalarios. Si se usan compresores no libres de aceite (tipo tornillo) hay que controlar el consumo de aceite meticulosamente, y en caso de necesidad, se deben efectuar ajustes para reducir el consumo de aceite. Este tipo de compresores debe estar provisto de filtros de aceite especiales.

LA TOMA DE AIRE. La toma debe estar al aire libre y tener una altura mnima de tres metros sobre el nivel del suelo, para lograr un aire lo mas limpio posible. Se debe impedir la entrada de gases irritantes o nocivos como por ej. de motores de autos, gases de chimeneas, humo, etc. La distancia mnima de estas fuentes de gases nocivos es de diez metros. EL FILTRO. Para la separacin de partculas del aire succionado que puedan tener efecto de desgaste sobre el compresor, se debe colocar un filtro especial entre el compresor y la toma de aire ambiental. El filtro debe tener una alta capacidad de absorber muchas partculas sin que esto afecte su capacidad, y debe tener una resistencia mnima al aire, normalmente de 10 a 15 mm c.d.a. POST ENFRIADORES. Para eliminar el calor de la compresin y secar el aire, se instalan post enfriadores despus de los compresores, los cuales pueden ser enfriados por medio de agua o aire. Para eliminar el agua condensada se instala un drenador automtico de agua condensada, con un conductor de agua automtico que se coloca inmediatamente despus del post enfriador. SECADORES DE ENFRIAMIENTO. Para lograr un bajo porcentaje de humedad del aire que se exige para ciertos usos hospitalarios, no basta con los equipos arriba mencionados, sino hacen falta equipos adicionales. Uno de estos es el secador de enfriamiento. Es un equipo especial que enfra el aire comprimido hasta +2 C, con lo cual se reduce el porcentaje de humedad a 0.6 g por m3 de aire, que es lo deseado. Despus se vuelve a calentar el aire a 20 C para eliminar el riesgo de condensacin externa e interna en las lneas de tuberas siguientes. FILTRO ESTERILIZADOR. Para lograr un aire libre de partculas y bacterias en la inhalacin y en los instrumentos quirrgicos, se debe colocar un filtro estril en la central de aire comprimido y/o en el lugar de uso. El grado adecuado de separacin es el 100% de todas las partculas slidas a 0.04 micrones y 98% a 0.004 micrones. CENTRAL DE VACIO GENERALIDADES DISEO Una central para un sistema de vaco esta formada de una bomba de vaco, un tanque y un tablero elctrico. Debe haber equipos dobles tomando en cuenta que uno es de reserva. Si la bomba de vaco en operacin cesa su funcionamiento, la otra debe arrancar automticamente. La salida del aire de escape de la bomba de vaco debe estar a los cuatro vientos, y no debe desembocar cerca de ventanas o tomas de aire.

Las bombas de vaco no deben estar ubicadas en los mismos ambientes de las centrales de reduccin de oxigeno y oxido nitroso por el riesgo de explosiones e incendios. Pero pueden ubicarse dentro o cerca de la seccin de las maquinarias del hospital. En general, rigen las mismas normas para el local de la bomba de vaco que para el local de aire comprimido. El sistema mas utilizado es el de bombas rotativas a paletas con sello de aceite, se caracterizan por un alto desplazamiento volumtrico con bajas velocidades de rotacin. Son bombas de alta confiabilidad, bajo nivel de ruido y mnima contaminacin ambiental. PRODUCCION DE OXIGENO LIQUIDO A GRANEL El oxigeno se produce en plantas que extraen gases del aire. El proceso de produccin es el siguiente: Se absorbe aire atmosfrico a travs de un filtro por medio de un compresor, comprimindolo a aprox. 17.5 Mpa (175 atm.). Se separa el gas carbnico y la humedad. Se enfra a -165 o -175 C. La expansin, como consecuencia de la depresin es de 17.50.6 Mpa (175-5 atm.), y mediante una depresin adicional se produce el oxigeno en forma liquida. Luego se separan los dems componentes gaseosos: oxigeno, nitrgeno y argn, en columnas de destilacin. Los gases producidos, o mejor dicho los gases licuados, son conducidos por tuberas perfectamente aisladas a tanques de almacenamiento, aislados al vaco. Desde estos tanques se llenan camiones tanques o cisternas, los cuales transportan y distribuyen los respectivos gases en forma liquida, a clientes con altos consumos de dichos gases. Tambin se pueden bombear los gases lquidos a presin de llenado, mediante compresores especiales, para luego vaporizarlos y depositarlos en rampas de llenado. El oxigeno, que es usado para fines medicinales, tiene una pureza de 99.5 a 99.9%. Las exigencias de pureza de los gases medicinales son mucho ms estrictas que la de los gases industriales. PRODUCCION DE OXIDO NITROSO A GRANEL. El Oxido Nitroso es el gas narctico ms antiguo. Sus efectos anestsicos se descubrieron ya a finales del siglo XVIII, aunque no empez a ser utilizado hasta el ao 1844. A menudo se ha exagerado sobre el efecto hilarante del Oxido Nitroso, que no se produce, en la practica, en todas las personas. Probablemente, las risotadas en las orgas de gas hilarante del siglo XVIII en las que se entregaba a los participantes bolsas de cuero con oxido nitroso como medio embriagante se deban en gran parte al atractivo de la novedad. El oxido nitroso es tambin llamado Protoxido de Azzoe, Protoxido de Nitrgeno o Protoxido. El oxido nitroso para las aplicaciones medicinales se produce de la descomposicin del Nitrato de Amonio (NH4-NO3). Para esto se funde el Nitrato y su liquido es inyectado en un reactor (1). Aqu el Nitrato de Amonio sufre el proceso de descomposicin trmica controlada, dando oxido nitroso y agua. A continuacin el N2O gaseoso es sometido a una serie de purificaciones qumicas en cinco torres absorbedoras (2). El gas purificado alimenta un compresor (3) donde el volumen es reducido a una presin final de aproximadamente 50 bares. El gas comprimido es introducido a torres secadoras (4), las que contienen almina gel como agente secante.

El gas seco es licuado por enfriamiento con agua en un intercambiador de calor (5) y almacenado en forma liquida en recipientes de alta presin. El contenido es cuidadosamente analizado para asegurar la calidad del gas (7), antes de ser enviado a una estacin de carga donde con el se llenan y pesan cilindros de diferentes medidas (8) para su distribucin. El gas tambin se encuentra en forma natural, constituyendo aproximadamente el 0.5 partes por milln de la atmsfera. Las fuentes principales son los fertilizantes, la tierra y el ocano, donde la denitrificacion bacteriana produce, entre otros productos N2O. El N2O no es reactivo a temperaturas normales, ya sea en estado liquido o gaseoso. Su descomposicin espontanea ocurre a temperaturas superiores a 575 C. En medicina es importante el hecho de que el N2O no reaccione con otras drogas usadas en anestesia, ni con la cal sdica o la goma, materiales comunes en los circuitos de las maquinas anestsicas. OTROS GASES MEDICINALES El NITROGENO se obtiene como un producto derivado en la produccin del oxigeno, y es suplido tanto en forma gaseosa como en forma liquida. El DIOXIDO CARBONICO es producido de gases de humo mediante combustin de aceites combustibles. DISTRIBUCION DEL SISTEMA DE GASES MEDICOS. DISPOSICION DEL SISTEMA DE CAERIAS El sistema de tuberas puede construirse de varias maneras, dependiendo esto del tamao del hospital, la formacin arquitectnica de este, y la ubicacin de las centrales con relacin a las dems construcciones. Las figuras 1 y 3 muestran algunos ejemplos de diferentes sistemas para una distribucin centralizada de gases medicinales y aire comprimido. Uno de los sistemas ms comunes se muestra en la figura 1. Desde la lnea principal, que esta a nivel con la central de reduccin, salen las diferentes lneas troncales hacia los pisos superiores. En la figura 2 esta ilustrado el diseo de la lnea principal, como un sistema de circuito cerrado para la alimentacin de varias construcciones. De este modo se logra una mejor distribucin de la presin dentro del sistema. Este sistema de alimentacin puede naturalmente usarse tambin, y con ventajas, dentro de la misma construccin para la alimentacin de varias lneas troncales esparcidas. Tambin tiene otra ventaja la alimentacin de circuito cerrado, dividiendo la lnea de alimentacin en secciones. De este modo se puede cerrar una seccin en casos de reparaciones o construcciones adicionales, sin afectar el suministro de gas a las otras secciones. El sistema puede mejorarse aun ms, usando el sistema de alimentacin de circuito cerrado en el nivel de cada piso, lo que esta ilustrado en la figura 3. Tambin se usa tener una red principal vertical y un ramal por cada piso con sus respectivas vlvulas de paso. Para lograr una presin uniforme de trabajo que alcance los diferentes ambientes dentro de un amplio sistema de tuberas, se colocan reguladores secundarios, los as llamados reguladores de presin constante, en el sistema. Su ubicacin dentro del sistema esta ilustrada en la figura 4. En la red principal, antes de los reguladores de presin constante, se mantiene una sobre presin de por ejemplo 0.9 Mpa (8 atm.).

La sobre presin es reducida por medio de los reguladores a un nivel seccional, 0.5-0.7 Mpa (4-6 atm.). La incrementada presin en la red principal antes de los reguladores, permite que las dimensiones de la tubera sean ms pequeas(menor dimetros). La red de tuberas para el oxido nitroso es generalmente de menor alcance que la del oxigeno, as que el oxido nitroso no necesita seguir el mismo diseo en la planificacin. Independientemente del diseo del sistema de tuberas, las vlvulas de cierre deben siempre ser fcilmente accesibles en todas las lneas principales, troncales o ramales. Se habla de vlvulas de paso principales, de piso, de zona, de servicio, de ambiente, etc. En el exterior de los quirfanos deben existir vlvulas de fcil acceso en gabinetes de tapa transparente. En cada quirfano, sala de operacin, sala de preparacin, sala post operatoria y salas de partos debe preveerse la posibilidad de cerrar el sistema en cualquier situacin de emergencia, como por ejemplo, en caso de incendio. Para controlar la presin de ambos gases (oxigeno y oxido nitroso) dentro de los valores deseados, se ha provisto dicho regulador de presostatos de alarmas audiovisuales, colocados, y fciles de observar, en lugares donde siempre debe haber personal. El sistema de tuberas termina en las tomas montadas en paredes, en paneles, tabiques, etc. En los quirfanos, donde hay que instalar tomas de techo para los gases, las tuberas terminan en tapas roscadas especiales para gases. , a las cuales se pueden conectar los tubos o mangueras. Los gases para la anestesia salen del sistema de pacientes por medio de la vlvula de derrame. Anteriormente se dejo que esta mezcla de gases saliera y que se quedara en la misma sala de operacin, lo que ha expuesto al personal a grandes riesgos. Se ha constatado que el personal de los quirfanos en muchos casos ha sufrido daos en el hgado, dolores de cabeza y mareos etc., a causa de la atmsfera del quirfano que se ha cargado con gases de anestesia. Por lo tanto hay que botar el gas que sale del sistema de pacientes fuera del ambiente, por ejemplo va el sistema de ventilacin. Para este fin se usa un soplador activo por medio de un inyector impulsado por aire comprimido, ubicado cerca del lugar de la anestesia. De esta forma se succiona el gas anestsico de la vlvula de derrame, con la ayuda del inyector, a un tubo conectado al sistema de ventilacin. En la figura 5 esta ilustrado como se ubican los reguladores de grupo, las vlvulas de cierre de emergencia, las tomas de gases, las tomas de techo y la unidad para la evacuacin de los gases sobrantes, en el sistema de tubera para un quirfano. La presin de la lnea esta vigilada por un sistema de alarma conectado a los manmetros audiovisuales, junto a los reguladores de presin constante, y los reguladores de grupo. Las alarmas aparecen en un tablero de seales audiovisuales, en un lugar donde siempre habr personal, como por ejemplo en la central de mantenimiento, o la central telefnica, o en los puestos de enfermeras de las secciones, y en los quirfanos. DIMENSIONAMIENTO DE LA CAERIA Para el diseo de la caera se necesita efectuar un calculo del consumo de los gases, y se debe calcular con un consumo mximo. El sistema de caera debe ser diametrado para que la cada de presin desde la central a la toma ms lejana no sobrepase 0,03Mpa (0,3 atm) y para que la velocidad del flujo de gas no sobrepase 25 metros/seg. Para evitar corrosin causada por las impurezas de los gases, se deben usar caeras de cobre fosforizados con tolerancias capilares, segn normas equivalentes en cada pas. Para lograr una dimensin correcta de la caera de la red, hay que determinar el consumo mximo de las diferentes secciones. Esto puede variar de seccin en seccin, dependiendo de los tipos de aparatos que se usan. Para el oxido nitroso se puede considerar para un quirfano de 2-10l/min. segn el tipo de anestesia en uso.

Para las tomas en las secciones de obstetricia, se calcula con un consumo de aprox. 5l/min. por toma. Para el aire comprimido se deben obtener los datos respectivos de consumo y utilizar los valores mximos. El diagrama muestra el posible consumo momentneo de aire comprimido para los servicios de cuidados intensivos, tomando en cuenta el factor de simultaneidad. Se calcula como un consumo bsico por toma 20l/min. Para el sistema de vaco se calcula con un flujo de 20l/min. por cada toma, a una depresin de 450 mmHg bajo presin atmosfrica. EJEMPLO DE CALCULO DE UNA CAERIA MAESTRA DE OXIGENO. A continuacin se muestra un ejemplo para calcular el dimetro de una sola caera para oxigeno, que alimenta 52 bocas de consumo. Hacemos notar que se trabaja en unidades inglesas ya que todas las tablas diagramadas de perdida de carga y dems elementos de calculo son de procedencia norteamericana en los manuales respectivos. Consideramos una simultaneidad del 100%. Consumo estimado por boca 18 Lt/min. Consumo total 18 Lt/min x 52 bocas = 936 Lt/min = 33.053 pies3/min Presin de trabajo en lnea 7 Kg/cm2 = 100 psi Debido a que se debe tener presente la perdida de presin se elige una velocidad baja para reducir estas, de 20 pies/seg = 6.096 m/seg Se determina de tabla la relacin de compresin que para una presin de 100 psi es de Rc = 7.8. Determinacin del volumen real: el volumen real ocupado se obtiene de la relacin entre el caudal del fluido por minuto, en nuestro caso. Vr = caudal =33.057 pies 3/min = 4.238 pies3 /min Rc 7.8 Con el volumen real del fluido, la presin y la velocidad se obtiene de tabla el dimetro de la caera. Para nuestro ejemplo el valor ms prximo a 4.238 pies3/min es 6.54 que corresponde al dimetro de 1 (25.4 mm) libre, el cual considerando el espesor de la pared del cao de cobre (1.5 mm) nos da un dimetro de 1 (32 mm). Dadas las distancias del recorrido y las distintas derivaciones se estima una perdida de carga del 10% y considerando un 20% para posibles ampliaciones se obtiene un dimetro de caera de cobre de 41.6 mm, la medida comercial ms prxima es de 2. TOMAS DE GASES MEDICOS

La red de tuberas termina en las tomas, en el lugar de uso. Las tomas pueden montarse sobre la pared o ser empotradas en gabinetes de tomas, o en brazos de pared, o en tomas de techo. Las tomas deben estar construidas de tal manera que se cierren automticamente cuando ninguno de los aparatos de uso est conectados. Deben estar provistos con vlvulas de retencin (cierre hacia adentro y flujo hacia fuera). La conexin a las tomas debe estar diseada de tal manera que no puedan haber equivocacin entre los diferentes gases, o sea, los equipos para oxigeno no se puedan conectar a los otros gases y as con cada fluido. Las tomas deben estar identificadas con el nombre y el color del fluido a que pertenece. Preferentemente se deben instalar a unos 1500 mm del nivel de piso terminado y con una distancia entre ejes de cada toma de aproxim. 200 mm. Las tomas de gas deben tener una distancia mnima de 200 mm de las tomas elctricas. El orden de colocacin de las tomas de los gases debe ser de izquierda a derecha o desde arriba OXIGENO, OXIDO NITROSO, AIRE COMPRIMIDO Y VACIO, siempre y cuando las normas nacionales no determinen otra configuracin. TOMAS DE TECHO O BRAZO DE PARED. Las tomas de los quirfanos para montar en el techo as como los brazos de pared para la distribucin de los gases, necesitan ser fuertemente anclados en los techos o paredes por medio de pernos. En primer lugar hay que determinar el diseo a utilizar con buena anticipacin, para poder colocar los dispositivos de anclaje. Si el local tiene cielorraso suspendido se deben colocar hierros de anclaje entre el cielorraso y la losa. Si la pared para soportar el brazo esta construida con materiales de baja resistencia se debe montar una viga de refuerzo de piso a techo.