QU ES EL ABORTO El aborto es la expulsin o extraccin de la madre de un embrin o feto con menos de 500 gramos de peso o menos de 22 semanas completas

de gestacin, independientemente de la existencia o no de signos de vida y de que el aborto haya sido espontneo o provocado. El aborto puede clasificarse en: 1- Espontneo. 2- Provocado (IVE o Interrupcin Voluntaria del Embarazo). Los abortos ocurren en el 15-20 % de las gestaciones siendo sus factores de riesgo ms importantes la edad materna avanzada y el antecedente de aborto. La frecuencia de aborto disminuye a medida que avanza la edad gestacional. Existen numerosas causas de aborto, siendo las ms destacadas: alteraciones cromosmicas en el embrin, infecciones, enfermedades crnicas, diabetes, hipotiroidismo, alteraciones inmunolgicas, malformaciones uterinas, incompetencia cervical, miomas... Tipos de abortos: clinica, diagnostico y tratamiento 1. Amenaza de aborto Situacin caracterizada por ausencia de menstruacin, sangrado procedente de cavidad uterina, que generalmente es escaso, dolor abdominal y/o lumbar y cuello uterino cerrado. Se diagnostica ecografa. mediante la exploracin y clnica y la

Su tratamiento consiste en reposo hasta que desaparezca el sangrado.

abstinencia

sexual

La hospitalizacin de la gestante se har en funcin de la cuanta de la hemorragia y su seguimiento depender de la sintomatologa clnica. En cualquier caso, es aconsejable repetir la ecografa a la semana de haber realizado el primer control ecogrfico. 2. Aborto en curso Aquella situacin caracterizada menstruacin, sangrado procedente por del ausencia de tero, dolor

abdominal y/o lumbar y dilatacin cervical. Generalmente, en estas condiciones la prdida del embrin o feto es lo ms frecuente. Se diagnostica mediante la exploracin ginecolgica y la ecografa. El tratamiento de un aborto en curso consiste evacuacin uterina mediante legrado o aspiracin. 3. Aborto incompleto Es la situacin que cursa con hemorragia vaginal, dolor en el abdomen, dilatacin cervical y expulsin de productos embrionarios y/o placentarios. Se diagnostica expulsados y intrauterinos. por la observacin de restos abortivos visualizacin ecogrfica de restos en el vaciamiento uterino por en la

El tratamiento consiste aspiracin o legrado. 4. Aborto retenido

Es aquel en el que existiendo muerte del embrin o del feto, no se ha producido su expulsin del tero. Se considera aborto diferido si hay ausencia de expulsin del embrin 3 semanas o ms despus de su muerte. Se diagnostica mediante la exploracin ginecolgica y la ecografa. El tratamiento consiste en la evacuacin del tero mediante legrado 5. Huevo huero Es aquel embarazo que ha evolucionado sin desarrollo del embrin o que inicialmente tena embrin, pero que en su evolucin ocurre su muerte y posterior reabsorcin. El diagnstico es siempre ecogrfico: ausencia de embrin en una edad gestacional en la que debera ser visible. El tratamiento consiste en la evacuacin uterina por legrado previa dilatacin cervical con prostaglandinas. 6. Abortos de repeticin Situacin caracterizada por la existencia de tres o ms abortos consecutivos.

7. Aborto legal La Interrupcin Voluntaria del Embarazo se considera legal si cumple alguno de los supuestos recogidos en la Ley Orgnica 9/1985: a) Evitar un grave peligro para la vida o la salud fsica o psquica de la embarazada. b) Si el embarazo es consecuencia de un hecho constitutivo de un delito de violacin, previamente denunciado. c) Presuncin de graves taras fsicas o psquicas en el feto. Pronostico y complicaciones El antecedente de un aborto no tiene repercusiones en la fertilidad posterior salvo que hayan existido complicaciones. La ovulacin se restaura precozmente a los 30-60 das, pero se desaconseja un nuevo embarazo hasta que la mujer est recuperada tanto fsica como psquicamente. Las principales complicaciones de un aborto son: A- Aborto sptico: consiste en la infeccin de restos intrauterinos y cursa con fiebre, flujo vaginal maloliente, dolor abdominal... Su diagnstico se hace por la clnica y la exploracin ecogrfica. El tratamiento consiste en la administracin antibiticos y evacuacin uterina mediante legrado. de

BOtras complicaciones: trastornos de coagulacin, perforacin uterina durante el legrado, adherencias uterinas, alteraciones psicolgicas... Consulta medica: cundo acudir El principal signo de alarma es el sangrado vaginal: debe acudir de forma urgente cuando ese sangrado sea superior a una menstruacin. Otros signos de alarma que deben llevar a la gestante a consultar son la existencia de dolor abdominal importante o la aparicin de fiebre (temperatura corporal superior a 38 C) sin que exista ninguna causa que la justifique. ///////////////************* ABORTO ELECTIVO O TERAPUTICO

Definicin: Es la terminacin deliberada de un embarazo. Nombres alternativos: Aborto teraputico; Aborto electivo Causas, incidencia y factores de riesgo: Los abortos electivos son los que se inician por decisin personal. Aproximadamente el 20% de todos los embarazos (excluyendo los abortos espontneos) terminan en un aborto electivo. Se ha informado que desde que el aborto fue legalizado en 1973 hasta el 2002, se han practicado ms de 42 millones de abortos legales. Sntomas: Los sntomas de un embarazo en las primeras etapas son:
Sensibilidad de las mamas

Inflamacin de las mamas Cambio del color de las areolas de las mamas
Nuseas

Desmayo leve o mareo

Ausencia del perodo menstrual

Signos y exmenes: El mdico realiza un examen plvico para confirmar el embarazo y hace un clculo aproximado de las semanas de gestacin transcurridas. Tambin puede realizar un examen de HCG srica (un examen de sangre) para confirmar el embarazo. Asimismo, se puede utilizar una ecografa vaginal o abdominal para determinar la ubicacin y la edad gestacional. Tratamiento: Esta versin de la Enciclopedia no tiene informacin sobre el tratamiento. Por favor discutir, cualquier y todas opciones del tratamiento para su condicin con su profesional de mdicina. Expectativas (pronstico):

Los abortos practicados en forma legal son relativamente seguros y rara vez se presentan complicaciones. Complicaciones: Las complicaciones ms frecuentes son la prdida excesiva de sangre, al igual que la perforacin e infeccin uterina y un aborto incompleto. stas ocurren muy rara vez cuando el procedimiento lo realiza legalmente un mdico competente, en instalaciones adecuadas para tal fin. Es posible que las adolescentes no se den cuenta de que estn embarazadas hasta el segundo trimestre, lo cual podra incrementar el riesgo que implica para sus vidas practicar un aborto en esa etapa de la gestacin. Las infecciones resultantes de este procedimiento se presentan ms comnmente en mujeres que tienen una infeccin previa por gonorrea o clamidia. Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe buscar asistencia mdica si ocurre un embarazo no planeado y la persona desea informacin sobre la posibilidad del aborto electivo. Igualmente, si se ha practicado un aborto electivo o teraputico y el sangrado vaginal se prolonga ms all de lo esperado, se siguen presentando sntomas de embarazo o se presenta dolor intenso. El sangrado excesivo puede causar shock y los sntomas repetitivos de dolor y embarazo pueden ser indicios de un embarazo tubrico o ectpico. De la misma manera, se debe buscar asistencia mdica si se presentan signos de infeccin tales como fiebre persistente, flujo vaginal con olor ftido o purulento, sensibilidad o dolor abdominal. Prevencin: El empleo de mejores mtodos anticonceptivos puede ayudar a prevenir muchos de los embarazos no planeados. Esto abarca educacin relacionada con la abstinencia y, en caso de optar por la actividad sexual, la educacin sobre los anticonceptivos. Sin embargo, los mtodos anticonceptivos no siempre previenen el embarazo, dado que los embarazos no planeados ocurren incluso cuando las parejas ponen en prctica los mtodos anticonceptivos adecuados lo mejor que pueden. Algunas veces, una mujer opta por terminar el embarazo cuando es fruto de una violacin sexual, cuando pone en peligro su salud o cuando el feto es anormal.

Referencias: Finer LB, Henshaw SK. Disparities in rates of unintended pregnancy in the United States, 1994 and 2001. Perspect Sex Reprod Health. 2006 Jun;38(2):90-6.