Sumrio de Dados das Regies Metropolitanas

Projeto de Investimento da Qualificao do SUS QUALISUS

Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) Ncleo de Estudos de Populao (NEPO)

Coordenao Estela M. Garcia Pinto da Cunha (NEPO/UNICAMP) Jos Marcos Pinto da Cunha (NEPO/UNICAMP)

EQUIPE

Assistentes Alberto Augusto Eichman Jakob Lygia Cabral Oliveira Raquel de Oliveira S. E. Jakob Ricardo Ojima Sofia A. Marques Lima

Apresentao Notas Metodolgicas Regio Metropolitana de Baixada Santista

NDICE

Internaes Hospitalares Indicadores Sociodemogrficos Perfil Epidemiolgico Capacidade Instalada

O presente documento apresenta os principais resultados da anlise para cada uma

das Regies Metropolitanas brasileiras selecionadas e tem como objetivo ilustrar os processos de invaso-evaso das Internaes Hospitalares a partir da anlise dos dados das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH/MS/Datasus).

APRESENTAO

Assim, busca-se subsidiar a compreenso mais ampla dos movimentos circunscritos a

cada Regio Metropolitana e suas relaes com os demais municpios de sua respectiva Unidade da Federao. Alm disso, a caracterizao sociodemogrfica, a capacidade instalada e o perfil epidemiolgico de cada regio permitem avanar em uma abordagem mais detalhada do perfil da demanda em sade existente dentro destes contextos metropolitanos.

Movimentos intra-metropolitanos e extra-metropolitanos: foram considerados para este estudo os movimentos de internao hospitalar a partir das informaes de local de ocorrncia da internao e local de residncia do paciente para classificar em movimentos intra-metropolitanos aqueles onde local de residncia e

NOTAS METODOLGICAS

local de internao so registrados em algum dos municpios de uma mesma Regio Metropolitana. Os movimentos extra-metropolitanos so aqueles onde o local de internao dentro de uma Regio Metropolitana, mas o local de residncia fora da Regio Metropolitana. Foi, portanto, dada nfase nos movimentos de invaso metropolitana, uma vez que no foram considerados os movimentos com origem dentro da Regio Metropolitana e internao fora dela. ndice de Eficcia das Internaes: este ndice foi calculado com referncia ao ndice de Eficcia Migratria, mas ao invs de considerar os fluxos migratrios, considerou os fluxos de internao hospitalar intrametropolitanos para cada municpio das Regies Metropolitanas. Foi calculado a partir do quociente entre o saldo das internaes hospitalares (subtrao entre o total de pessoas que se internam dentro do municpio e o total de pessoas que se internam fora do municpio) e o volume bruto de movimentos de internao (soma entre o total de pessoas que se internam dentro do municpio e o total de pessoas que se internam fora do municpio). Este ndice varia, portanto, de -1 a 1, sendo que o valor -1 se refere baixa eficcia ou alta expulso e o valor 1 se refere alta eficcia ou alta atrao. A partir desse ndice, os municpios foram classificados como de: alta expulso, expulso, circulao, atrao e alta atrao. Grau de Reteno: Este ndice foi calculado a partir da proporo de movimentos de internao intramunicipais pelo total de movimentos de internao originados em um determinado municpio. Assim, ele representa o grau (em %) de internaes que ocorrem dentro do municpio em relao ao total de internaes geradas pelo mesmo.

Taxa de Internao por Causas Selecionadas: As taxas de internao calculadas para as causas selecionadas foram obtidas a partir dos dados de internao hospitalar do Sistema de Informaes Hospilatares

NOTAS METODOLGICAS

(SIH/SUS) e representam o total de internaes por cada causa pelo total da populao (tambm por faixas etrias), para melhor visualizao e entendimento, os dados foram multiplicados por mil habitantes. Quando as causas eram relacionadas enfermidades que s atingem mulheres (cncer de mama e cncer de colo do tero), utilizou-se como denominador apenas a populao feminina; o mesmo ocorre com as doenas masculinas como cncer de prstata. Saldo migratrio: Diferena entre o total de imigrantes pelo total de emigrantes. ndice de Eficcia Migratria: Quociente entre o saldo migratrio e a migrao bruta (total de imigrantes e emigrantes). A escala varia de -1 a 1, sendo que -1 se refere s localidades com baixa eficcia migratria; os valores prximos a 1 se referem s localidades com alta eficcia migratria e valores prximos a zero, locais onde h circularidade de migrantes (volumes de entradas e sadas de pessoas equivalente). Taxa de Migrao Lquida: obtido a partir do quociente entre o saldo migratrio e a populao total da localidade, dividido pelo tempo do intervalo analisado. Representa a intensidade do fluxo migratrio para cada ano do perodo em termos da populao total da localidade. Embora seja mais adequado utilizar a populao total no meio do perodo analisado, neste caso foi utilizada a populao no final do perodo (populao no ano de 2000).

ndice de Envelhecimento (IEnv): obtido a partir do quociente entre a populao com 65 anos ou mais e a populao de 0 a 14 anos. Razo entre os grupos etrios extremos de uma populao. ndices mais elevados se referem a localidades com mais avanado processo de envelhecimento relativo da populao. Razo de Sexos: Relao entre o total de pessoas do sexo masculino pelo total de pessoas do sexo feminino de uma localidade, multiplicado por cem. Representa o nmero de homens para cada 100 mulheres de uma localidade. Grau de Urbanizao: proporo de pessoas que vivem em reas classificadas como urbanas pela populao total de uma localidade, multiplicado por cem. ndice de Analfabetismo: proporo de pessoas com 15 anos ou mais que no sabem ler e escrever pela populao total da mesma faixa etria de uma localidade, multiplicado por cem. Taxa Bruta de Natalidade: nmero de nascidos vivos pelo total da populao da localidade, multiplicado por mil. Refere-se a intensidade com que a natalidade atua sobre o total da populao em determinada localidade. Taxa de Mortalidade Materna: nmero de bitos maternos pelo total de nascidos vivos da localidade, multiplicado por mil. Refere-se intensidade dos bitos femininos, ocorridos 42 dias aps o trmino da gravidez, em relao ao total de nascidos vivos. Taxa de Mortalidade Infantil: nmero de bitos de menores de um ano de idade para cada mil nascidos vivos.

NOTAS METODOLGICAS

Regio Metropolitana de Baixada Santista

Internaes Hospitalares 2005-2006

Distribuio Etria por sexo

RM BAIXADA SANTISTA

80e+a 75-79a 70-74a 65-69a 60-64a 55-59a 50-54a 45-49a 40-44a 35-39a 30-34a 25-29a 20-24a 15-19a 10-14a 5-9a 1-4a <1a

Homens

Mulheres

A distribuio etria e por sexo das internaes da RM de

Baixada Santista segue a tendncia nacional e possui uma distribuio que se concentra, principalmente, entre as mulheres nos grupos de idade de 15 a 34 anos de idade.

Distribuio das Internaes Hospitalares por sexo

14 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14

Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

39

participao feminina

no

total

de

61

internaes superior a mdia das RMs e representa 61% do total de internaes ocorridas na RM Baixada Santista.
Homens Mulheres

Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Internaes Hospitalares 2005-2006

Distribuio das Internaes na RM por origem

RM BAIXADA SANTISTA

A principal parcela das internaes ocorridas no interior da

RM tem origem dentro da prpria RM e pouco mais de 1% so provenientes de outras regies. Daquelas que ocorrem dentro
99% 1% 0%

da RM, o municpio de Santos concentra cerca de 38%, dos quais cerca de 15% so residentes de outros municpios da RM. O municpio de Monguag o que registra a menor porcentagem de internaes no perodo (2,2%) e tem como principal destino para suas internaes (1,36%) o prprio

Intra-RM

Extra-RM mesma UF

Extra-RM outra UF

municpio.

Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Matriz de Movimentos de Internao Intra-Metropolitanos

Municpio Residncia Bertioga Cubato Guaruj Itanham Mongagu Perube Praia Grande Santos So Vicente Municpio de Internao Bertioga Cubato Guaruj Itanham Mongagu Perube Praia Grande Santos So Vicente Total

Total

3,29 0,00 0,08 0,00 0,00 0,00 0,00 0,11 0,00 3,49

0,01 9,04 0,04 0,03 0,02 0,02 0,08 0,11 0,43 9,79

0,16 0,01 18,09 0,01 0,02 0,01 0,03 0,11 0,03 18,46

0,00 0,00 0,00 3,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,34

0,00 0,00 0,00 0,01 1,36 0,00 0,08 0,00 0,00 1,46

0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 2,89 0,00 0,00 0,00 2,91

0,00 0,01 0,00 0,15 0,16 0,08 10,21 0,03 0,21 10,87

0,28 0,81 2,08 0,50 0,61 0,94 2,83 23,09 7,22 38,37

0,00 0,01 0,01 0,02 0,04 0,01 0,32 0,17 10,74 11,33

3,76 9,88 20,31 4,08 2,20 3,95 13,57 23,61 18,64 100,00

Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Internaes Hospitalares 2005-2006

Considerando os movimentos extra-metropolitanos da mesma UF (1%), as principais origens so dos municpios abaixo.

RM BAIXADA SANTISTA

7 8 1 6 9 11 10 5

2 13 16 17 4 12 3
Munic pios:

14

15 18

Limites Estaduais: AIH (%): RM Baixada Santista 0-1 1-3 3 - 8.3 35.4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

S o Paulo Pedro de Toledo Itariri Registro S o Sebastio Moji das Cruzes Guarulhos Osasco Diadema So Bernardo Santo Andr Miracatu Juqui Iguape Pariquera-Au Sete Barras Eldorado Cajati

Estado de S o Paulo

20

40

60

80

100 Kilometers
N

E S

Fontes: IBGE, Malha digital municipal do Brasil de 2001. DATASUS, AIHs de 2005-2006. Tabula es especiais NEPO/ UNICAMP.

Internaes Hospitalares 2005-2006

O ndice de Eficcia de Internaes dos municpios da RM de Baixada Santista ilustra a tendncia de atrao e expulso das internaes intra-metropolitanas. O municpio de Santos polariza os municpios da RM atraindo as internaes da RM, sendo que o municpio de Cubato apresenta uma tendncia de circulao das internaes e os

RM BAIXADA SANTISTA

demais revelam uma expulso (evaso) significativa.

2 4 5 6 7 8 1 3
Municpios: 1 Santos 2 Bertioga 3 Guaruj 4 Cubato 5 So Vicente 6 Praia Grande 7 Mongagu 8 Itanham 9 Perube

9
Limites Municipais ndice de Eficcia das Internaes Alta Expulso Expulso Circulao Atrao Alta Atrao
E S

N W

20

40

60 Kilometers

Fontes: IBGE, Malha Digital Municipal do Brasil de 2001 MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/ UNICAMP.

Internaes Hospitalares 2005-2006

O Grau de Reteno ilustra a capacidade de reter os atendimentos em cada municpio dentre o total de movimentos intrametropolitanos. Dessa forma, podemos perceber que a maioria dos municpios atende de 75% a 100% das internaes originadas neles. Na RM, So Vicente, Mongagu e Perube so os municpios que retm menos suas internaes, de 50% a 75% das internaes.

RM BAIXADA SANTISTA

2 4 5 6 7 8 1 3
Municpios: 1 Santos 2 Bertioga 3 Guaruj 4 Cubato 5 So Vicente 6 Praia Grande 7 Mongagu 8 Itanham 9 Perube

9
Limites Municipais ndice de Reteno das Internaes (%) 0 - 25 25.01 - 50 50.01 - 75 75.01 - 100
E S

20

40

60 Kilometers

Fontes: IBGE, Malha Digital Municipal do Brasil de 2001 MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/ UNICAMP.

Internaes Hospitalares 2005-2006

Taxa de Internao (por mil hab.) por Causas Selecionadas

RM BAIXADA SANTISTA

Taxa de Internao Cncer de Mama(*)

4

Quando observamos algumas causas de internao selecionadas nota-se que existe uma significativa seletividade por sexo e estrutura etria. O

Cncer de Mama atinge a faixa de 1,5 internaes por mil mulheres a

partir do grupo de 40 a 44 anos no caso da RM de Baixada Santista e o

Cncer de Colo de tero aparece aproximadamente no mesmo grupo

de idade, mas com valores inferiores.
Taxa de Internao Cncer de Prstata(**)
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+ 4

Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Taxa de Internao Cncer de Colo de tero(*)

1 4

0
<1 1-4 5-9

55-59

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

60-64

65-69

70-74

2 Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP. 1

Entre

os

homens,

Cncer de Prstata passa a ser mais

0
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

representativo a partir do grupo de 65 a 69 anos, indicando uma taxa de internao mais tardia se comparada s neoplasias associadas sade feminina.

Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP. (*) Exclusivamente internaes femininas (**) Exclusivamente internaes masculinas

75-79

80+

Internaes Hospitalares 2005-2006

Taxa de Internao (por mil hab.) por Causas Selecionadas

RM BAIXADA SANTISTA

Taxa de Internao Diabetes

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

Diabetes possui uma progresso de suas taxas de internao a partir

dos 45 a 49 anos, atingindo nesse grupo, em mdia, os valores mximos encontrados pelas neoplasias citadas anteriormente. No caso da RM de Baixada Santista, atinge o pice de internaes aos 80 anos ou mais (9 internaes em mil habitantes).

Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Taxa de Internao Hipertenso

10 9 8 7

De maneira semelhante, a curva das taxas de internao para a

Hipertenso segue progressivamente aumentando a partir dos 45 a 49

anos.

6
5 4 3 2 1 0 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+ Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Internaes Hospitalares 2005-2006

Taxa de Internao (por mil hab.) por Causas Externas

RM BAIXADA SANTISTA

Taxa de Internao Acidentes de Transporte

5 4 3 2 25 20 15

Taxa de Internao Quedas

As

causas

representam

parte

significativa do total de internaes e se configura como importante demanda para o sistema de sade. No total das Regies Metropolitanas a Taxa por de mil Internao e se por Causas Externas da ordem de
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

10
5 0 <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

1
0

10

mostra sobre

especificamente

incidente

Taxa de Internao Agresses

5 4 3 2 10 1 0 5 0 30 25 20 15

Taxa de Internao Causas Externas

alguns grupos de idade. No caso da RM de Baixada Santista, tem uma queda no grupo de 10 a 19 anos (7 por mil) e se mantendo praticamente nesse patamar at o grupo de 70 a 74 anos quando comea a ter maior incidncia.

<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP Taxa de Intern. - Causas Externas

<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

Internaes Hospitalares 2005-2006

Distribuio Proporcional das Causas Externas
%
100 90 80 70

Se observarmos com detalhes as

RM BAIXADA SANTISTA

subcategorias correspondentes s causas externas, podemos notar que no caso da RM de Baixada Santista, expressiva principal
50 40 30 20 10 0

h de

uma

participao

60

Quedas como
das

componente uma

internaes por causas externas, apresentando diminuio dessa porcentagem nas idades 15 a 39 anos. Acidentes de

Transporte

tambm

apresentam valores significativos

75-79
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 80+ 1-4 5-9 <1

para o total de causas externas, sendo mais significativa nas idades entre 15 a 34 anos.

Acidentes de Transporte Fogo

Quedas Envenenamento

Agresses Autoprovocadas

Afogamentos Outras

Fonte: MS/SIH-SUS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Indicadores Sociodemogrficos
Considerando os Indicadores Sociodemogrficos, a RM de Baixada Santista se apresenta como uma regio de

RM BAIXADA SANTISTA

atrao migratria, explicitada pelo ndice de Eficcia Migratria, o saldo migratrio e a Taxa de Migrao Lquida. Pode ser considerada uma RM relativamente idosa (IEnv=26,9%) com uma Razo de Sexos que evidencia uma proporo de mulheres na mdia das RMs. Como a grande parte das RMs possui um Grau de Urbanizao mais elevado que a mdia do pas e, apesar de alto, o ndice de Analfabetismo baixo se comparado a outras RMs.

Estrutura etria por sexo RM de Baixada Santista 2005 80 anos e mais 75 a 79 anos Homens Mulheres 70 a 74 anos 65 a 69 anos 60 a 64 anos 55 a 59 anos 50 a 54 anos 45 a 49 anos 40 a 44 anos 35 a 39 anos 30 a 34 anos 25 a 29 anos 20 a 24 anos 15 a 19 anos 10 a 14 anos 5 a 9 anos 1 a 4 anos Menor 1 ano 8 6 4 2 0 2 4 6 8

A Distribuio por idade e Sexo pode ser observada pela pirmide etria e aponta para uma RM onde o peso relativo dos jovens est em processo de reduo. Sendo a principal participao do grupo de idade entre 15 e 19 anos.
Saldo Migratrio ndice de Eficcia Migratria Taxa de Migrao Lquida ndice de Envelhecimento Razo de Sexos Grau de Urbanizao 64.280 0,1967 0,9 26,9 93,9 99,6

Fonte:IBGE - Estimativas populacionais para o TCU

Grau de Analfabetismo 5,8 Fonte: NEPO/Unicamp; IBGE - Censo Demogrfico 2000

Informaes sobre Nascimentos 2004-2005

Os Nascimentos ocorridos em 2004 e 2005 permitem o clculo de uma Taxa Bruta de Natalidade alta se comparada s demais regies metropolitanas (15,4), j a porcentagem de nascimentos prematuros levemente menor do que as demais RMs. As mulheres jovens - entre 10 e 19 anos - so responsveis por 1 de cada 6 crianas nascidas vivas, e nas idades entre 10 e 14 anos so responsveis por 0,5%, o que indica uma maturidade na idade materna nessa RM, j que a mdia entre todas as RMs de 0,62%.
Nmero de nascidos vivos Taxa Bruta de Natalidade Taxa de Nascidos Vivos com prematuridade % nascimentos de mes de 10-19 anos % nascimentos de mes de 10-14 anos % nascimentos com baixo peso ao nascer % de partos hospitalares % de partos cesreos % de partos vaginais
Fonte: MS/SIM/SINASC. Elaborao NEPO/UNICAMP.

RM BAIXADA SANTISTA

51.232 15,8 6,9 17,8 0,5 8,5 99,5 50,3 49,4

A porcentagem de nascimentos com baixo peso ao nascer exatamente igual a mdia das RMs do pas(8,5), apontando fragilidade destas crianas especialmente nos primeiros meses de vida. Porm nesta RM a taxa apresenta um valor inferior ao estabelecido como crtico que de 10%.

Mais de 99% dos partos na RM de Baixada Santista so realizados em hospitais, e a percentagem de partos cesreos e vaginais se apresenta com valores muito prximos das demais RMs.

Indicadores de Mortalidade 2004-2005

RM BAIXADA SANTISTA

nmero de bitos por 1.000 habitantes (7,1) maior na Baixada Santista se comparado a mdia das

restantes RMs(5,2), j os bitos por causas mal definidas mostram que 13% no tiveram a causa bsica diagnosticada e/ou registrada. Ao considerar as mortes sem assistncia mdica observa-se um valor menor que a mdia do restante das RMs(1,9). Porm, a Taxa de Mortalidade Materna com um valor relativamente alto, estaria apontando a dificuldades no acesso e/ou eficincia dos servios de sade para o atendimento das mulheres no momento da gravidez, do parto ou do puerprio.
Total de bitos N de bitos por 1.000 habitantes % bitos por causas mal definidas % de bitos sem assistncia mdica Taxa de Mortalidade Materna Total de bitos infantis N de bitos infantis por causas mal definidas % de bitos infantis no total de bitos * % de bitos infantis por causas mal definidas Taxa de Mortalidade Infantil**
* Coeficiente de mortalidade infantil proporcional **considerando apenas os bitos e nascimentos coletados pelo SIM/SINASC

22.474 7,1

A percentagem de bitos infantis no total de bitos

13,0 0,3 50,7 961

registrados, de 4,3%, um valor levemente inferior a mdia encontrada em todas as outras RMs (4,4%) e quando se analisa a porcentagem de bitos infantis por causas mal definidas observa-se que a RM de Baixada Santista est entre as 50% mais baixas. O valor da taxa de mortalidade infantil preocupante por atingir valor prximo a 19 bitos de menores de um ano por cada mil nascidos vivos, sendo o quinto maior valor entre todas as RMs.

25 4,3

2,6 18,8

Fonte: MS/SIM/SINASC. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Indicadores de Mortalidade 2004-2005

Mortalidade Proporcional por Captulos da CID-10, Grupos de Idade e sexo Feminino

RM BAIXADA SANTISTA

Menores de 1 ano
Outros XX 7,3 4,7
I 6,8

1 a 4 anos

5 a 14 anos

15 a 49 anos

50 anos ou mais

X 4,9

Outros 14,8

I 18,5 II 11,1 VI 9,3

XVII 17,4 XVI 58,9

XX 31,5

I Outros 16,18 11,8 II 5,9 VI 10,3 XX 47,1 XVII 4,4

Outros 17,0 XX 17,0 X 8,0

I 15,0
II 24,9

IX 4,4

Outros XI 12,4 5,5 X 14,2

IX 38,0

II 21,9 IV 8,0

X 14,8

IX 18,1

I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias

V. Transtornos mentais e comportamentais X. Doenas do aparelho respiratrio XIV. Doenas do aparelho geniturinrio XX. Causas externas de morbidade e mortalidade

II. Neoplasias (tumores)

VI. Doenas do sistema nervoso XI. Doenas do aparelho digestivo XV. Gravidez parto e puerprio Outros

III. Doenas sangue rgos hemat e transt imunitr

VIII.Doenas do ouvido e da apfise mastide XII. Doenas da pele e do tecido subcutneo XVI. Algumas afec originadas no perodo perinatal

IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas

IX. Doenas do aparelho circulatrio XIII.Doenas sist osteomuscular e tec conjuntivo XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossmicas

Fonte: MS/SIM. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Analisando a Mortalidade Proporcional segundo os grandes Captulos da CID-10, grupos de idade para o sexo

Feminino, aparecem como principal grupo de causas de morte para os menores de 1 ano as doenas perinatais e
mlformaes congnitas e anomalias cromossmicas, representando mais de 75% dos bitos nessa faixa etria; j no grupo etrio de 1 a 4 anos so as causas externas e as ms formaes congnitas as responsveis por mais de 40% das mortes. Nas idades de 5 a 14 anos o principal grupo so as causas externas, com 40% dos bitos femininos. Na idade reprodutiva so as doenas do aparelho respiratrio, as neoplasias e as causas externas, as que causam mais de 65% das mortes de mulheres entre 15 e 49 anos. Na populao feminina com mais de 50 anos as doenas do aparelho circulatrio e as neoplasias se apresentam como responsveis por mais de 60% dos bitos.

Indicadores de Mortalidade 2004-2005

Mortalidade Proporcional por Captulos da CID-10, Grupos de Idade e sexo Masculino

RM BAIXADA SANTISTA

Menores de 1 ano
XXOutros I 5,9 3,5 3,9 X 3,9 XX 32,7 XVI 66,9

1 a 4 anos

5 a 14 anos

15 a 49 anos

50 anos ou mais

XVII 15,7

Outros I 5,8 11,5 II 3,8 VI 15,4

Outros I II 12,4 5,7 8,6 VI 8,6 XX 59,0

Outros I 11,5 11,2

II 8,2
IX 11,8 XI 7,3

IX 5,7

XI 7,3

Outros 15,2

II 21,8 IV 6,0

XIV 3,8

X 26,9

XX 49,9

X 14,3

IX 35,3

I. Algumas doenas infecciosas e parasitrias

V. Transtornos mentais e comportamentais X. Doenas do aparelho respiratrio XIV. Doenas do aparelho geniturinrio XX. Causas externas de morbidade e mortalidade

II. Neoplasias (tumores)

VI. Doenas do sistema nervoso XI. Doenas do aparelho digestivo XV. Gravidez parto e puerprio Outros

III. Doenas sangue rgos hemat e transt imunitr

VIII.Doenas do ouvido e da apfise mastide XII. Doenas da pele e do tecido subcutneo XVI. Algumas afec originadas no perodo perinatal

IV. Doenas endcrinas nutricionais e metablicas

IX. Doenas do aparelho circulatrio XIII.Doenas sist osteomuscular e tec conjuntivo XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossmicas

Fonte: MS/SIM. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Em relao mortalidade Masculina, apresentam-se as mesmas caractersticas que a populao feminina menor de 1 ano, apenas alterando as porcentagens; no grupo de 1 a 4 anos a causa com maior peso relativo a mesma entre os sexos causas externas - este grupo junto com as doenas do aparelho respiratrio respondem por quase 60% das mortes de meninos nesta faixa etria. Entre os meninos de 5 at 14 anos, a proporo de mortes por causas externas maior que entre as meninas e junto com as neoplasias explicam mais de 63% das mortes. J no grupo de 15 a 49 a mortalidade proporcional masculina completamente diferente da feminina, sendo as causas externas responsveis por 49,9% das mortes masculinas contra 20,4% nas femininas. Na populao com mais de 50 anos o comportamento se assemelha muito ao das mulheres s com uma mudana significativa no quarto grupo de causas (doenas do aparelho digestivo).

Indicadores de Mortalidade 2004-2005

Taxa de Mortalidade (por 100 mil hab.) por Neoplasias Malignas

RM BAIXADA SANTISTA

12

11,1 9,8 8,9

10
8 6 4 2 0 CA mama

A Taxa de Mortalidade por

Cncer de Mama foi de 11,1

por cada 100.000 mulheres, o maior valor encontrado para essa taxa entre as RMs. Porm ao se tratar de Cncer de

Colo
CA colo de tero CA prstata
Fonte: MS/SIM. Elaborao NEPO/UNICAMP.

de
taxa

tero
de

RM

de

Baixada Santista se apresenta com mortalidade feminina por cncer de colo de

Entre os homens o Cncer de Prstata vitimou 8,9 a cada 100.000 homens. Porm, preciso salientar que este valor poderia estar subestimado devido a casos no diagnosticados em reas onde no se conte com capacidade instalada para seu diagnstico.

tero de 9,8 bitos por cada 100.000 mulheres, sendo inferior a mdia de todas as RMs (12,4).

Indicadores de Mortalidade 2004-2005

Taxa de Mortalidade (por 100 mil hab.) por Causas Selecionadas
A Taxa de Mortalidade por Diabetes Mellitus alcanou 9,6 bitos a cada 100.000 habitantes, essa taxa afetada pela pirmide etria, pois a diabete mellitus apresenta maior prevalncia na populao acima de 40 anos, e como a populao da RM de Baixada Santista relativamente idosa (IEnv=26,9%), porm apresenta um valor mais baixo se comparada com as demais RMs.
18
16 14 12 10 8 6 4 2 0 Diabetes mellitus Doenas hipertensivas 9,6 15,8

RM BAIXADA SANTISTA

Fonte: MS/SIM. Elaborao NEPO/UNICAMP.

A Taxa de Mortalidade por Doenas Hipertensivas assume um valor de 15,8 por 100.000 habitantes, valor abaixo da mdia semelhante ao caso anterior e com a mesma linha explicativa em funo da estrutura etria da populao.

Indicadores de Mortalidade 2004-2005

Taxa de Mortalidade por Doenas Perinatais (por 1.000 nascidos vivos)

RM BAIXADA SANTISTA

3,5 3,0 2,5

3,0 2,5 2,3

2,0
1,5 1,0 0,5 0,0 Prematuridade Hipoxia intrauterina / asfixia nascer D. membrana hialina 0,3 0,9

1,7

Afeces Infeccoes espec. respiratorias RN periodo perinatal

Demais causas perinatais

Fonte: MS/SIM/SINASC. Elaborao NEPO/UNICAMP.

A Taxa de Mortalidade por Causas Perinatais foi de 10,8 para cada mil nascidos vivos, sendo a quarta maior taxa de mortalidade por essa causa entre todas as RMS. A doena da membrana hialina se apresenta como o componente mais importante dos bitos por doenas perinatais na RM de Baixada Santista.

Indicadores de Mortalidade 2004-2005

Taxa de Mortalidade (por 100 mil hab.) por Causas Externas
45 40 40,2 33,9

RM BAIXADA SANTISTA

35 30
25 20 15 10 5 0

24,1

22,8

8,0

7,2 4,2 1,5

9,5 6,5

Acidentes de transporte

Suicdios

Homicdios

Causas cuja inteno indeterminada

Demais causas externas

masculino

feminino

Fonte: MS/SIM. Elaborao NEPO/UNICAMP.

A Taxa de Mortalidade por Causas Externas de 77,6 na RM de Baixada Santista estando entre as 50% mais altas entre as RMs e mostrando diferenas substanciais entre os sexos: 128,2 para os homens e 29,9 para cada 100.000 mulheres. Entre os homens a maior taxa de morte por homicdios (40,2) seguida pelos acidentes de trnsito (33,9). J entre as mulheres a principal causa de morte por causas externas so causas cuja inteno indeterminada (9,5) seguida pelos acidentes de trnsito (taxa de 8 por cem mil habitantes).

Indicadores de Capacidade Instalada 2006

Estabelecimentos de Sade

RM BAIXADA SANTISTA

% Estabelecimentos por esfera administrativa % Estabelecimentos por esfera administrativa

0%

A RM Baixada Santista conta com 1741 Estabelecimentos

15%

0%

de Sade cadastrados no CNES sendo que 85% deles so

privados, 15% municipais, e da esfera administrativa estadual no chegam a 1%. Deste total a grande maioria so catalogados bsica de como sade consultrios, representando seguida 7,8% do total pelas de clinicas/ambulatrios especializados e pelos centros/unidade

85% Federal Estadual Municipal Privada

estabelecimentos cadastrados.

Fonte: CNES/MS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

% Estabelecimentos segundo tipo de servio prestado

76%

Na RM Baixada Santista existem 0,9 estabelecimentos de sade por 10.000 habitantes. Em relao ao nvel de complexidade do servio 76% so servios de ateno bsica, 23% de mdia complexidade e 1% de alta complexidade.
1%
Ateno Bsica

23%
Mdia complexidade Alta complexidade

Fonte: CNES/MS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Indicadores de Capacidade Instalada 2006

Leitos Hospitalares

RM BAIXADA SANTISTA

Do total de Leitos cadastrados 63% prestam servios ao SUS. Destes, 70% so da esfera administrativa privada e 30% pertencem ao servio pblico.
Hospital/ DIA Outras Especialidades Peditrico Obsttrico Complementar 19 60

Tipos de Leitos SUS

Tipos de Leitos SUS

314 337 130 674 564 0 200 400 600 800

% Leitos segundo esfera administrativa

Clnico Cirrgico

70%

Fonte: CNES/MS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

30%

Na RM de Baixada Santista existe uma razo de 0,17

Pblica Privada

leitos por cada mil habitantes e 0,11 com relao aos leitos do SUS.

Fonte: CNES/MS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

Indicadores de Capacidade Instalada 2006

Profissionais de Sade e Equipamentos

RM BAIXADA SANTISTA

Total de profissionais de sade cadastrados CNES

16000 14000

A grande maioria dos Profissionais de Sade

13516

cadastrados realiza atendimentos pelo SUS. A RM apresenta 0,2 mdicos e nenhum enfermeiro por mil habitantes.

12000
10000 8000 6000 4000

2654
7000

Total de Equipamentos

2000
0
5927 5705

SUS

NO SUS

6000 5000

Fonte: CNES/MS. Elaborao NEPO/UNICAMP.

4000 3000

Do total de Equipamentos cadastrados apenas 13% esto disponibilizados para atendimentos pelo SUS, sendo que 3,7% dos equipamentos se encontram inoperantes.

2000 1000 0 Total Equipamentos Qtde. Equipamentos Qtde. Disponvel SUS em Uso

803

Fonte: CNES/MS. Elaborao NEPO/UNICAMP.