PSICOPATOLOGIA INFANTIL

I. DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

1.

QU SIGNIFICA EL TRMINO "DIFICULTADES PARA APRENDER" O "PROBLEMAS DE APRENDIZAJE"?

Definir las dificultades o problemas de aprendizaje es adentrarse en un terreno altamente debatido, esto es, los especialistas no han logrado llegar a un acuerdo universal; sin embargo, en trminos generales, este concepto se utiliza para describir la condicin que padece la persona e interfiere con su habilidad para almacenar, procesar o producir la informacin deseada, traducindose en dificultades significativas para escuchar, hablar, leer, escribir, razonar, realizar con xito tareas matemticas o relacionarse con los dems (Smith y Strick, Learning Disabilities, 1997). Tambin se discute si estas deficiencias se deben a disfunciones del sistema nervioso central, a factores socioambientales o por un desorden especfico de atencin. Por el momento, no se ha podido precisar cul es su etiologa. Lo cierto es que las dificultades

para aprender pueden ser de diferentes tipos, combinarse de maneras muy diversas, presentarse en una gran variedad de niveles de severidad y contrastar con algunos desempeos adecuados o incluso sobresalientes de la persona afectada. La mayora de los especialistas coinciden en que es comn que quien tenga dificultades para aprender presente una o varias de las siguientes caractersticas: demora en el desarrollo del lenguaje hablado, deficiencias para orientarse en el espacio, su percepcin del tiempo y del espacio sean inadecuadas, no sepa cmo juzgar las relaciones, su direccionalidad sea confusa (es decir, no distingue cuando es arriba, abajo, dentro, fuera, derecha, izquierda, por ejemplo) y su coordinacin motora general sea deficiente al igual que su destreza manual. Es frecuente que se le dificulte seguir instrucciones, sea incapaz de seguir las ideas en las discusiones y debates, su percepcin y memoria sean deficientes y se distraiga con facilidad. (Silva , Estrategias de enseanza, 1998). Expliquemos algunas de ellas con ms detenimiento: Para algunos nios esto se complica ms cuando su comportamiento se altera por desrdenes debido a dficit de atencin con o sin hiperactividad, la cual se calcula que la padecen entre un 15 y un 20 por ciento de los nios que manifiestan dificultades para aprender. Estas caractersticas afectan una o ms de las siguientes reas que son bsicas para el trabajo escolar: 1. Lenguaje hablado. Dificultad para escuchar, comprender o hablar. 2. Lenguaje escrito. Dificultades en la lectura, escritura u ortografa. 3. Matemticas. Dificultades para comprender los conceptos numricos o para llevar a cabo operaciones aritmticas.

4. Razonamiento. Dificultades para organizar e integrar el pensamiento. 5. Memoria. Dificultad para recordar la informacin. 6. Sociales. Dificultades para relacionarse y vivir en armona con los dems.

2. PROBLEMAS DEL LENGUAJE

El hablar y el escuchar son las habilidades bsicas del lenguaje en su plano oral, es decir en su plano fundamental. A dichas habilidades hay que agregar en el plano de la escritura, dos habilidades correspondientes, el escribir y el leer. Ubicaremos los problemas relativos al lenguaje considerando las siguientes variables: a) Discriminacin auditiva. Habilidad del nio para decepcionar comprensivamente las palabras habladas, diferenciando los sonidos del lenguaje, procesando y comprendiendo los mensajes orales. Recepcin auditiva. Comprensin de mensajes orales. Discriminacin de sonidos del habla. Recepcin de rdenes. b) Asociacin audio-verbal. Es la habilidad del nio para seguir indicaciones o llevar a cabo instrucciones. c) Discriminacin visual. Es la habilidad del nio para comprender los estmulos visuales reconocindolos y relacionando los conceptos. Comprende los siguientes aspectos:

 Recepcin visual y comprensin visual. Comprensin visual. d) Expresin motora. Habilidad del nio para expresar mensajes a travs de su actividad motriz. Comprende los siguientes indicadores: Expresin manual Coordinacin Movimiento del trazado de letras. e) Expresin verbal. Es la habilidad del nio para expresarse conceptualmente. Comprende los siguientes indicadores: Fluidez verbal Pronunciacin Descripcin del objeto f) Memoria. Es la habilidad del nio para reproducir secuencias presentadas visualmente u oralmente. Tiene las siguientes variables: Memoria auditiva Memoria visual g) Lectura de palabras y oraciones. Evala la captacin de los rasgos grficos de la palabra y su equivalencia con el lenguaje hablado convencional y estndar. h) Acentuacin y entonacin. Habilidad del nio para expresar a travs de la lectura, las palabras o conceptos del

lenguaje convencional, equiparando los rasgos grficos con ste. i) Velocidad lectora. Es la habilidad del nio para comprender rpidamente los mensajes ledos. Precisin lingstica. Es la habilidad del nio para expresar los mensajes extrados de la lectura con fidelidad, lo que indica un grado exacto de recepcin de la informacin. Mencionaremos algunos errores en la expresin: Sustitucin. Cambiar una palabra por otra. Reversin. Modificacin en la secuencia de la palabra. Ej. Piene por peine. Confusin de sonidos. Ej. Brjala por brjula. Fragmentaciones. primicia. El perro est campo. Pricia por

j)

Repeticin de slabas o palabras. Aadiduras. Camparazn por caparazn. k) Comprensin lectora. Es la habilidad del nio para extraer el mensaje que se le presenta a travs de determinados rasgos grficos. l) Ortografa. Es la habilidad del nio para expresarse a travs de la escritura con fidelidad. Tiene los siguientes indicadores: Sustitucin. Omisin Transposicin. Pltano por pltano.

 Adicin. Confusin. Jerra por jarra. Supresin. Grafemas sin dificultad. Sapato por zapato. Grafemas con dificultad. Gitarra por guitarra. Grafemas con mayor dificultad. Baso por vaso. Acentuacin.

3.

PROBLEMAS EN MATEMTICA.
La habilidad para formar conceptos matemticos depender de la estructuracin del pensamiento lgico, que se desarrolla lentamente a medida que el nio interacta con su ambiente. La matemtica contribuye al desarrollo del pensamiento y a moldear los procedimientos adecuados para el anlisis y comprensin de situaciones nuevas. Los educandos desarrollarn y construirn soluciones en las etapas siguientes: Situacin de juego Manipulacin de material concreto Utilizacin de grfico Utilizacin de smbolos Afianzamiento de la nocin

Los problemas de la matemtica se consideran siete tipos de diferentes errores: Falta de concepto numrico Dificultades tmporo-espaciales Dificultades de figura-fondo Faltas lingsticas Errores extraos e inslitos Dificultades de sobre-estimacin Fallas mnmicas

Tendremos en cuenta las siguientes variables en consideracin de las dificultades de aprendizaje en matemtica:

la la

a) Organizacin espacial. Habilidad del nio para comprender las nociones de espacio. Est ligado a la formacin del esquema corporal, lateralidad y perfeccionamiento de la actividad psicomotora. Comprende los siguientes indicadores: Nocin derecha-izquierda Desplazamiento Ubicacin de objetos b) Discriminacin perceptual. Habilidad del nio para describir e identificar objetos a partir de sus propiedades similares: Discriminacin de formas

 Discriminacin de tamao. c) Clasificacin. Habilidad del nio para la discriminacin y generalizacin de objetos y fenmenos a travs de la participacin de procesos preceptales y operaciones del pensamiento, lo cual permitir llegar a la formacin del concepto de clase. Tiene los siguientes indicadores: Propiedad comn. Clasificacin de los elementos de un conjunto Correspondencia uno a uno d) Seriacin. Habilidad del nio para comparar y establecer relaciones aritmticas, as como para formar agrupamientos. Se distinguirn los siguientes indicadores: Seriacin de conjunto Seriacin de patrones e) Conservacin. Equivale a la identificacin de las propiedades de un objeto independientemente de sus alteraciones accesorias. f) Nocin de nmero. Es la habilidad del nio para comprender la nocin de nmero natural a partir de la identificacin cuantitativa de los elementos de conjuntos equivalentes. Implica considerar al nmero como una p0ropiedad que se abstrae de los conjuntos. Para su evaluacin diferenciamos los siguientes indicadores: Nmero natural como propiedad de conjunto. Ordinalidad

g) Lectura, escritura y comparacin de nmeros naturales. Habilidad para leer y escribir nmeros naturales aplicando los principios de la numeracin de posicin y para compararlos utilizando los signos de relacin. Comprende los siguientes indicadores: Lectura y escritura de nmeros Utilizacin de los signos de relacin Ordenamiento de nmeros h) Operacin de nmeros naturales. Habilidad del nio para llevar a cabo el clculo matemtico en base a los principios matemticos. Sus indicadores: Suma, resta, multiplicacin y divisin. Resolucin de problemas aplicando las tcnicas operativas de las cuatro operaciones fundamentales. Reconocimiento de fracciones Lectura, escritura y aplicaciones con decimales. Reconocimiento de figuras geomtricas.

4. PROBLEMAS RELACIONADO CON HBITOS DE ESTUDIO

Consideramos ac a los educandos que presentan las siguientes caractersticas: Son poco cuidadosos en realizar las tareas No se preocupan por la presentacin ni de la correccin de sus trabajos

 Son lentos para trabajar No terminan el trabajo asignado Poseen deficientes hbitos de estudio

5. QU SE PUEDE HACER EN CASA?

Es comn que los padres de estos nios comenten que uno de los aspectos ms difciles de manejar es que sea tan irritable e irritante, adems de demandar atencin y cuidados exagerados. Su comportamiento da origen a fuertes tensiones y caos en el hogar, ocasionados generalmente por su ansiedad y falta de control; parece que a propsito pierde el tiempo y retrasa a todos, es muy desorganizado y no est consciente de las consecuencias de sus actos. Algunos especialistas e investigaciones sostienen que las familias de estos nios tienden a ser en s mismas ms caticas y desorganizadas que otras, desde antes que el nio llegara a su seno, y que l slo contribuye a intensificar un patrn ya existente (Osman, Learning Disabilities and ADHD, 1997). Sea esto cierto o no, lo que s se ha comprobado es que se crea un crculo vicioso que desemboca en alta tensin para todos los que viven en su hogar, por lo tanto, el primer paso ser romper dicho patrn. Las sugerencias que a continuacin se presentan pueden ayudar a mejorar el ambiente familiar: (a) Identifique el patrn que desencadena la tensin y caos familiar y tome conciencia de que es necesario cambiar los hbitos que rigen a la familia. Los padres tendrn que encontrar el tiempo para estructurar un plan que les permita hacer los cambios necesarios y llevarlo a la prctica haciendo los ajustes que se requieran conforme se vayan viendo los resultados.

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(b) Establezca una rutina que le permita al nio organizarse y cumplir con sus deberes. l tendr que contar con el tiempo que requiera para levantarse, vestirse, desayunar, etctera antes de irse a la escuela sin sentirse presionado. Esto implica que tendr que arreglar sus cosas la noche anterior para no estar buscando lo que le hace falta cuando el tiempo es escaso. Esto significa que los padres debern estructurar la vida de su hijo desde afuera hasta que llegue el momento en que l la pueda organizar por s mismo. (c) Elaboren una lista con sus deberes y pngansela a la vista para que l pueda seguirla sin que se la tengan que estar recordando a cada rato. Al principio lo tendrn que llevar para que la lea y sepa lo que tiene que hacer. Poco a poco ir hacindolo por s mismo. Algunos padres se resisten a seguir esta medida porque piensan que as su hijo no aprender a ser independiente ni a tener iniciativa. En contraste, con el tiempo podrn apreciar que el nio aprender con mayor eficiencia a travs de la gua y el ejemplo de sus padres en lugar de que stos utilicen los regaos, las crticas, los castigos o resaltando lo que hace mal. Los especialistas sostienen que los castigos tienden a reforzar la conducta indeseable en estos casos. En cambio, cuando los padres le ensean a organizarse con el ejemplo y lo ayudan a poner en orden sus cosas en lugar de limitarse a darle instrucciones, obtienen mejores resultados. A continuacin se ofrece un esquema de cmo podra elaborarse una lista de control y sealar los puntos que ha cumplido por s mismo y cuando ha tenido que estrsele recordando. sta se puede hacer en una cartulina y ponrsela en su habitacin para que su hijo la pueda consultar con facilidad y estar al tanto de su desempeo. Mi lista personal de actividades

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ACTIVIDADES: D L M M J V S 1. Cuidado personal Arreglar mi ropa y tiles la noche anterior Lavarme los dientes despus de cada comida Baarme Vestirme yo solo Salir a la escuela a tiempo 2. Arreglar mi recmara Hacer mi cama Poner en el cesto mi ropa sucia Recoger mis juguetes y objetos Apagar la radio y/o la televisin si no las uso Mantener limpia mi recmara 3. Ayudar a mi familia Poner la mesa Hacer el agua de frutas para la comida Poner mis platos en el fregadero Revisar que haya jabn en el bao Regar las plantas 4. En relacin con la escuela Salir a tiempo para ir a la escuela Terminar mis trabajos en la escuela Hacer mi tarea sin discutir Acomodar mis tiles al terminar la tarea Practicar con el instrumento musical

(d) Reconozcan cuando haya hecho algo bien y felictenlo. Esta actitud lo invitar a repetir la conducta deseada. Resalten lo que hizo bien, abrcenlo, sonranle en forma especial, hganle saber que aprecian sus esfuerzos y que se dan cuenta de sus progresos. Eviten recompensarlo con comida o dulces.

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(e) Tengan paciencia y conserven la calma lo ms posible. El secreto est en ser constantes y ayudarlo a que se mantenga dentro del programa, vale la pena, pues ganarn mucho debido a que cada vez ser menor el nivel de tensin y de caos en el hogar. A veces notarn que el nio parece estar regresando a sus conductas anteriores, esto es comn que suceda, por lo tanto no se desanimen; pues si son constantes, l volver a retomar el programa y seguir progresando. Eviten que el nio se convierta en el chivo expiatorio de la familia y se le culpe de todo lo malo que suceda en la casa, de sus frustraciones y enojos, en vista de que las consecuencias son desastrosas para su autoestima, pues agudizar todava ms sus dificultades. (f) Las acciones dicen ms que las palabras. No basta con decirle a su hijo que su conducta es inapropiada; lo ms probable es que l no comprenda a qu se estn refiriendo ustedes. En cambio, cuando le reconocen sus progresos y le sealan con claridad lo que hizo bien, lo ayudan a seguir con el programa. Tambin es importante que le enseen cmo modificar lo que hace mal y lo ayuden a trazar metas concretas, pues de esta manera l percibir con mayor claridad el camino adecuado para lograr los cambios deseables. El nio debe comprender con claridad lo que se espera de l, cmo debe actuar y en qu momento. Poco a poco asgnenle pequeas responsabilidades, y no se las cambien hasta que haya logrado cumplir con la primera sin errores. (g) Jueguen a intercambiar papeles. El nio podr tener el papel del padre y el padre del hijo. Representen una situacin donde l seale los errores que comete su "hijo" al hacer una actividad y sugiera cmo ayudarlo. (h) Busquen momentos oportunos para hacer los cambios. Es imposible que el nio coopere con ustedes si quieren

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ensearle alternativas en los momentos en que hay disputa o conflicto. Los cambios debern sugerirse en un ambiente de tranquilidad, con cario y paciencia. No es adecuado sugerirlo cuando estn viviendo un momento difcil, permtanse un tiempo razonable para que los nimos se calmen y puedan platicar ms adelante sobre el hecho de manera que su hijo pueda identificar qu tipo de conductas son las que provocan el caos y las tensiones, sin utilizar reclamaciones ni enojos. Si se le confronta con dureza y gritos, l se sentir atrapado y se defender con agresividad o evasin. Si ustedes se sienten frustrados, impotentes, estresados, en esos momentos no tendrn la paciencia que se requiere para ensearle algo positivo. Si l, a su vez est furioso, llorando o sintindose amenazado, tampoco entender razones. Es mejor trabajarlo despus cuando haya regresado la calma. Lo que s se debe evitar es pasarlo por alto u olvidarlo. (i) Eviten la sobreproteccin y la indulgencia. Su hijo no debe ser el foco de atencin y de desgaste de energa en la familia. l tiene que ir aprendiendo a cooperar con todos y cumplir con sus compromisos. Sobreprotegerlo nicamente va a acentuar su falta de dominio y descontrol. Si se es dominante y permisivo al mismo tiempo, el nio se desconcertar todava ms y no entender qu es lo que se espera de l. Tampoco se intente sobornarlo con regalos para que haga sus deberes o se comporte mejor. Este procedimiento no le ayudar a aprender a tomar la responsabilidad de su vida. (j) Encuentren el punto medio para ayudarlo slo cuando sea indispensable y eviten estarlo supervisando constantemente. Poco a poco vayan dejando que haga las cosas por s mismo, aydenlo a que aprenda de sus errores y a que repita el procedimiento las veces que sean necesarias, hasta que le salga bien lo que tenga que hacer. Enselo a que comience a tomar sus propias decisiones, primero

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ayudndolo a que escoja entre dos alternativas. Conforme avance, aumenten las opciones.

6. QU SE PUEDE HACER EN LA ESCUELA?

Los estudiantes que padecen el sndrome de dficit de atencin tienen dificultades para aprender en la mayora, si no es que en todas, las materias que llevan en la escuela, debido a que su falta de atencin, impulsividad e hiperactividad no les permiten desempearse adecuadamente. Sin embargo, no a todos les afecta de la misma manera ni lo presentan con el mismo grado de severidad. Se puede comenzar a atenderlos al ofrecerles un ambiente de aprendizaje altamente estructurado, simplificarles y repetirles las instrucciones, tanto de las actividades como de las tareas escolares, ayudndolos con apoyos visuales que les faciliten la comprensin verbal de las instrucciones, empleando tcnicas que les permitan controlar su conducta, adaptando los horarios de clase, modificando las pruebas y otros instrumentos de evaluacin con el fin de que respondan a sus necesidades especiales, utilizando grabaciones, computadoras y otros equipos audiovisuales, seleccionando y modificando los ejercicios de los libros de texto y cuadernos de trabajo y siendo muy cuidadosos con el tipo de tareas escolares que se les deje para la casa. La intervencin especial que requieren estos alumnos es multimodal, es decir, que no slo se aboque a la adaptacin de los temas que tienen que estudiar sino tambin a programar actividades que los ayuden al manejo y control de su conducta as como a la supervisin y tratamiento mdico. Veamos esto con ms detenimiento: (a) El punto de partida es la modificacin de su ambiente para aprender, lo que significa contar con un saln donde

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tenga los menores distractores posibles pero, al mismo tiempo, cuente con el material y las actividades que ms le ayuden a concentrar y a mantener su atencin. (b) Un buen comienzo es escoger el saln que est ms alejado del ruido, sentar al nio hasta adelante, lejos de las puertas y de las ventanas y, si es posible, contar con un pequeo cubculo o poner su escritorio viendo una pared blanca de manera que slo tenga a la vista el material con el que va a trabajar. (c) Pdale su cooperacin a los dems miembros del grupo . Los nios generalmente reaccionan favorablemente cuando se les explica la situacin y se les pide que ayuden con algo especfico. (d) Procure mantener una rutina de trabajo con el nio pues, como ya hemos dicho, difcilmente acepta los cambios. Cuando stos son inevitables, preprelo tanto como sea posible explicndole la situacin y precisndole cul es el comportamiento apropiado que se requiere. (e) Mantenga contacto visual con el nio cuando le est dando las instrucciones oralmente. stas deben ser claras, breves y sencillas. Reptaselas las veces que necesite y con tranquilidad. Es preferible que comience con una instruccin a la vez y que vaya haciendo lo solicitado paso a paso. Antes de iniciar la actividad, es mejor asegurarse que haya comprendido lo que se le ha dicho. Una buena medida es que l explique lo que tiene que hacer inmediatamente despus de que le haya dado la indicacin. (f) Combine claves visuales y tctiles con las instrucciones orales. Utilice diversos canales pues generalmente da mejores resultados para atraer su atencin e incrementar su aprendizaje.

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(g) Hgale listas cortas de las actividades para que pueda organizar mejor su trabajo y djelo que las consulte las veces que sea necesario. (h) Adapte las hojas de trabajo de manera que las pginas no estn recargadas. De preferencia, pngale slo una tarea por hoja para que pueda concentrarse en ella con mayor facilidad. (i) Fragmente cada actividad retroalimntelo inmediatamente principio permita que utilice el concluir la tarea. Poco a poco le a aprovechar mejor su tiempo. en pequeos pasos y al concluir cada parte. Al tiempo que necesite para ir enseando a distribuir y

(j) Asegrese que haya anotado su tarea y que se lleve los tiles necesarios para hacerla en casa. Al da siguiente revsenla juntos; destaque las partes que hizo bien, en lugar de los errores. stos los ir eliminando a travs de las siguientes tareas y ejercicios que le vayan poniendo. (k) Alterne las actividades que requieran movimiento con otras que le pidan estar sentado en un lugar determinado durante el da. Invtelo a participar en actividades sencillas con el resto de sus compaeros, adptele las tareas que le correspondan. Asgnele algo que tenga la seguridad de que lo har bien. En este punto, lo que ms importa es que comparta con sus compaeros y no la eficiencia en la tarea. Pngale una actividad donde l pueda ayudar a alguno o a varios de sus compaeros. Esto lo har sentirse til y que tiene un lugar en el grupo. (l) La enseanza programada puede ser muy til para estos casos, pues le ayuda a estructurar el aprendizaje y a mantener su inters y motivacin.

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En educacin no podemos darnos por vencidos. Todos los nios pueden lograr progresos a pesar de las dificultades que tenga para aprender. Sin embargo, slo se alcanzarn las metas deseadas si stas son realistas y se trabaja con constancia por conseguirlas. En conclusin, el programa educativo ha de responder a las necesidades e intereses del nio, propiciar el desarrollo general de sus habilidades, prevenir otras dificultades, ayudarlo a superar o a compensar sus deficiencias, definir metas realistas y especficas, ofrecer experiencias adecuadas y desarrollar una autoestima saludable. El educador ha de ser paciente, flexible, creativo, innovador y sensible a las necesidades del nio. Ha de tomar en cuenta su ritmo de aprendizaje, utilizar actividades atractivas, interesantes y divertidas pero que tengan un propsito concreto y bien definido, que le faciliten al nio la participacin, el descubrimiento, la estructura y, de ser posible, la convivencia con sus compaeros, lo ayuden a relacionar entre s los contenidos, despierten su imaginacin y creatividad y desarrollen su esfera emocional.

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II. HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD

1.
a) DEFINICIN.

HIPERACTIVIDAD

La HA es un problema de conducta con fundamento biolgico, caracterizada por: Falta de atencin relevante

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Impulsividad Inquitud Actividad motora excesiva

Esta afirmacin sugiere la posibilidad de que lala HA puede ser un problema SOCIO-EMOCIONAL coexistiendo con un desorden biolgico-motor.

b)

COMPONENTES CONDUCTUALES DE LA PAUTA HIPERACTIVA De una manera ms amplia las siguientes alteraciones conductuales se consideran descriptivas del sndrome Hiperactivo: MOVIMIENTO CORPORAL EXCESIVO. Se mueve Se retuerce Camina, tropiezasalta en EXCESO permanace sentado Juega tranquilo Est calmado.en DEFECTO. IMPULSIVIDAD *Carece de autocontrol *reacciona a los estmulos sin reaccionar

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*-toma decisiones muy rpida y desordenadamente. ATENCIN DISPERSA Distrado frecuentemente No atiende rdenes No cumple instrucciones No termina tareas Cambia de una actividad a otra constantemente

VARIABILIDAD Un da cumple bien y otro no.

EMOTIVIDAD Excesiva sensibilidad ante las frustaciones Presenta frecuentes episodios de: Llanto Rabietas Agresin violenta: fsica, verbal, gestual Aislamiento

DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE

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(Tema anterior)

-COORDINACIN VISOMOTORA Dificultad para escribir, dibujar, recortar Escaso equilibrio, torpeza con los juegos

-DIFICULTADES ARITMTICAS Problemas de clculo en sumas, restas

-LECTURA Pobre, con dificultad para asociar letras y fonemas

-DIFICULTAD DE MEMORIA Olvida instrucciones, rdenes lecciones, tareas no retiene informacin Tienen dificultad para captar las ideas abstractas, pero no para desarrollar con xito tareas concretas. Deletreo pobre .no pueden sumar mentalmente memorizan la tabla de multiplicar pero dividen mal, etc.

FALTA DE MADUREZ SOCIAL

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 Eligen amigos ms jvenes Presentan intereses propios de una edad inferior Muy baja tolerancia a la frustracin Realizan dibujos muy simples

TENDENCIA AL FRACASO Mal autoconcepto Baja auto estima Renuncian con facilidad ante las dificultades.

c)

CAUSAS POSIBLES Entendida la hiperactividad como una clase de disfuncin cerebral mnima, sus causas pueden ser: Genticas Metablicas (desajuste homeosttico en las regiones septal e hipotalmica: catecolaminas y serotonina) Txica o infecciosa Sufrimiento fetal Anoxia perinatal Deshidratacin parcial Meningitis

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 Encefalitis

Despus de un accidente el nio est tranquilo, pasivo y sin reaccionar, pero tras un perodo de semanas o meses la actividad aumenta progresivamente. En el caso de un nio con dao cerebral congnito la hiperactividad aparece en el mismo momento en que empieza a caminar.

d)

TEORAS La teora Feingold (Ben F Feingold-1975) propuso que una particular sensibilidad a ciertas comidas, aditivos o protenas alimenticias podra ser la causa de este problema. Propuso la dieta con supresin de aditivos, colorantes, salicilatos, . La teora de la hiperactividad evolutiva Concepto elaborado por Werry, cuyas caractersticas son idnticas al otro tipo pero que disminuyen o desaparecen al llegar a la adolescencia, y tiene una incidencia del 90% entre los varones. A menudo ocasiona otras complicaciones conductuales si el nio ha tenido problemas de ajuste social como consecuencia de su hiperactividad.

2. IMPULSIVIDAD

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Tiende a contestar lo primero que se le ocurre an antes de que haya sido terminada de formular la pregunta. Se le dificulta estar haciendo cola o esperar su turno en los juegos o actividades en grupo. Con frecuencia interrumpe o interfiere con los dems. En los casos del tercer tipo, por ejemplo, donde predomina la hiperactividad, los nios tienden a tener una energa excesiva, se meten por todos lados y actan sin prestar atencin. Sin embargo, a veces llegan a sorprender porque con frecuencia logran aprender a pesar de que en apariencia no estn poniendo atencin ni escuchando la explicacin.

IX. TRASTORNO DESAFIANTE TRASTORNOS DE CONDUCTA.

OPOSICIONISTA

CONCEPTO DE TRASTORNO CONDUCTA OPOSICIONISTA DESAFIANTE

DE Y

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El trastorno de conducta oposicionista y desafiante (su sigla en ingls es ODD) es un trastorno conductual que normalmente se diagnostica en la niez y que se caracteriza por conducta no cooperativas, desafiantes, negativas, irritables y fastidiosas hacia los padres, compaeros, maestros y otras figuras de autoridad. La angustia y la preocupacin que los nios y adolescentes con ODD provocan en los dems son mayores que las que ellos mismos experimentan. CAUSAS DEL TRASTORNO CONDUCTA OPOSICIONISTA DESAFIANTE DE Y

An se desconoce la causa exacta de este trastorno, pero existen dos teoras principales para explicar su desarrollo. La teora del desarrollo, que sugiere que los problemas comienzan cuando el nio tiene entre uno y dos aos y medio de edad. Los nios y adolescentes que desarrollan ODD pueden experimentar dificultades para aprender a volverse autnomos y separarse de la principal persona a la cual se encuentran ligados emocionalmente. Las "actitudes negativas" caractersticas de este trastorno se consideran una continuacin de las cuestiones normales del desarrollo que no se resolvieron de forma adecuada durante los primeros aos de vida. La teora del aprendizaje, que sugiere, sin embargo, que las caractersticas negativas del trastorno de conducta oposicionista y desafiante son actitudes aprendidas que reflejan los efectos de las tcnicas de refuerzo negativo empleadas por los padres y figuras de autoridad. Se considera que el empleo de refuerzos negativos por parte de los padres incrementa la frecuencia y la intensidad de este tipo de conducta en el adolescente, quien de este modo logra la atencin, el

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tiempo, la preocupacin y la interaccin que desea obtener de los padres o las figuras de autoridad. A QUINES AFECTA EL TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTA Y DESAFIANTE?

Los trastornos del comportamiento, como categora, son sin duda la causa mas comn de remisin a los servicios de salud mental para nios y adolescentes. Las estadsticas indican que el trastorno negativista desafiante afecta a 20 por ciento de la poblacin de edad escolar. El ODD es ms comn en los nios que en las nias.. SNTOMAS DEL TRASTORNO CONDUCTA OPOSICIONISTA DESAFIANTE DE Y

La mayora de los sntomas observados en nios y adolescentes con este trastorno tambin se observa a veces en nios que no lo padecen, especialmente alrededor de los 2 3 aos de edad o durante la adolescencia. Muchos nios, principalmente cuando estn cansados, con hambre o disgustados, tienden a desobedecer, discutir con sus padres y desafiar su autoridad. Sin embargo, en los nios y adolescentes que padecen el trastorno de conducta oposicionista y desafiante, estos sntomas se presentan en forma ms frecuente e interfieren con el aprendizaje, la adaptacin en la escuela y, algunas veces, con las relaciones personales del adolescente. Los sntomas del trastorno de conducta oposicionista y desafiante pueden incluir los siguientes:

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Rabietas frecuentes Discusiones excesivas con los adultos Negativa a acceder a las solicitudes de los adultos Cuestionamiento constante de las reglas; negativa a obedecerlas Conducta dirigida a molestar o enojar a los dems, incluidos los adultos Intentos de culpar a otras personas por su mala conducta o errores Facilidad para enojarse con otros Actitud de enojo frecuente Vocabulario desagradable o poco amable Actitud vengativa

Los sntomas del trastorno de conducta oposicionista y desafiante pueden parecerse a los de otros cuadros clnicos o problemas de la conducta. Siempre consulte al mdico de su hijo adolescente para obtener un diagnstico.

DIAGNOSTICO DEL TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTA Y DESAFIANTE

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Los padres, maestros y otras personas que representan figuras de autoridad en el entorno del nio o adolescente suelen ser capaces de identificar a un nio o un adolescente que padece el trastorno. No obstante, un psiquiatra infantil o un profesional de la salud mental capacitado es el quien normalmente realiza el diagnstico. Tambin resulta beneficioso contar con los antecedentes detallados y las observaciones de conducta del adolescente suministrados por sus padres y maestros y, algunas veces, realizar un examen psicolgico. Los padres que advierten sntomas del trastorno en sus nios o hijos adolescentes pueden ayudarlos procurando una evaluacin y tratamiento precoces, decisin clave para prevenir la aparicin e incidencia de problemas en el futuro. Adems, debido a que el trastorno de conducta oposicionista y desafiante a menudo se manifiesta junto con otros trastornos de la salud mental, entre los que se incluyen trastornos del estado de nimo, de ansiedad, de conducta y el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad, la necesidad de un diagnstico y tratamiento precoces es imperiosa. Consulte al mdico de su hijo adolescente para obtener ms informacin. TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTA Y DESAFIANTE:

El tratamiento especfico para el trastorno de conducta oposicionista y desafiante ser determinado por el mdico de su hijo adolescente basndose en lo siguiente: La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos

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La gravedad de los sntomas de su hijo La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos o terapias Las expectativas para la evolucin del trastorno Su opinin o preferencia

El tratamiento puede incluir: Psicoterapia individual La psicoterapia individual para el ODD suele emplear un enfoque cognitivo conductual a fin de aumentar la capacidad del paciente para resolver problemas y su habilidad de comunicacin y de control del enojo y el impulso. Terapia familiar La terapia familiar tiene a menudo como objetivo realizar cambios en la relacin familiar, como por ejemplo, mejorar la capacidad de comunicacin y fomentar la interaccin entre sus miembros. La crianza de los adolescentes con el trastorno suele ser una tarea muy difcil para los padres, quienes necesitan apoyo, comprensin y ayuda para desarrollar enfoques ms eficaces para la crianza de sus hijos. Terapia grupal con pares La terapia grupal con pares a menudo prioriza el desarrollo de las habilidades sociales e interpersonales.

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Medicamentos Si bien no se consideran eficaces para el tratamiento del ODD, pueden utilizarse si se presentan otros sntomas o trastornos que responden al medicamento.

PREVENCIN EL TRASTORNO DE CONDUCTA OPOSICIONISTA Y DESAFIANTE EN LA ADOLESCENCIA:

Algunos expertos consideran que en la manifestacin del trastorno de conducta oposicionista y desafiante se produce una secuencia de experiencias relacionadas con el desarrollo. Esta secuencia puede iniciarse con una actitud ineficaz por parte de los padres, seguida de dificultades con otras figuras de autoridad y malas relaciones con los compaeros. A medida que estas experiencias se exacerban y persisten, la conducta desafiante y oposicionista se transforma en un patrn. La deteccin y la intervencin precoces en las vivencias negativas familiares y sociales pueden lograr interrumpir la secuencia de experiencias que llevan a conductas ms oposicionistas y desafiantes. La deteccin precoz y la intervencin con habilidades ms efectivas de comunicacin, de crianza, de resolucin de conflictos y de control del enojo pueden alterar el patrn de conductas negativas y disminuir la interferencia del trastorno en las relaciones interpersonales con los adultos y los compaeros, as como tambin en la adaptacin en el mbito escolar y social. El objetivo principal de la intervencin precoz es favorecer el crecimiento y el desarrollo normales del adolescente y,

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adems, mejorar la calidad de vida del nio o adolescente que padece el trastorno de conducta oposicionista y desafiante.

X. Trastorno de ansiedad y depresin

La depresin que antes solo se diagnosticaba en personas adultas, est cada da haciendo sufrir tambin a los nios. Ya no son slo los adultos los que se deprimen. La depresin infantil, segn Cynthia Callahan, gerente de una clnica de orientacin infantil, en Madera, puede surgir a causa de "cambios importantes y estrs", como resultado de la prdida de los padres, un divorcio, o problemas familiares, etc. Aproximadamente el 5 por ciento de los nios de la poblacin general padece de depresin en algn momento. Los nios que viven con mucha tensin, que han experimentado una prdida o que tienen desrdenes de la atencin o de la conducta, o discapacidades en el aprendizaje, o an problemas de salud mental, corren mayor riesgo de sufrir depresin. M hijo tiene depresin? Seguro que en algn momento de la infancia de su hijo, alguna madre se ha preguntado eso. Lo primero que hay que decir es que cada nio es nico en su forma de ser. Hay que

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conocer muy bien al nio y saber lo que es realmente normal en su comportamiento. No hay que apresurarse a sacar conclusiones. Padres y profesores han de estar atentos cuando algn nio presente alguna de las siguientes caractersticas Est continuamente triste, llorando con ms facilidad pierde el inters por los juegos preferidos y por la escuela se aleja de sus amigos y de la familia - presenta una comunicacin pobre - se aburre y se cansa con facilidad presenta menos energa o concentracin - se queda irritable o demasiado sensible frente a pequeas frustraciones, montando rabietas o berrinches con ms facilidad. - se le nota extremamente sensible hacia el rechazo y el fracaso expresa baja autoestima, deprecindose a ellos mismos elige "finales tristes" para sus cuentos y representaciones se comporta de una manera agresiva - se queja constantemente de dolores tales como de cabeza o de estmago - duerme demasiado o muy poco - come demasiado o muy poco - sufre una regresin, hablando como un beb u orinndose en la cama - habla de suicidio habla de escaparse de la casa La depresin tambin afecta a los bebs Con nios de hasta tres aos, las seales para preocuparse empiezan cuando esos nios parecen tristes o decados aun cuando se les estn consolando. Pueden, incluso, que se peguen desesperadamente a quien se ocupa de ellos o que dejen de comunicarse. La depresin en esos nios est casi siempre conectada con el cambio o prdida de la persona responsable de su cuidado, o cuando quien les cuida no es capaz de responder a sus necesidades.

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La depresin en los beb se ve reflejada en su estado anmico; lo que no quiere decir que el beb llora porque est triste, sino que da la impresin de que est aptico y sin ninguna iniciativa. En cuanto a las seales que manifiesta el beb, est el hecho que no rechace los brazos de un desconocido, significa que algo pasa ya que lo normal es que el beb tenga angustia por la separacin de su madre y se ponga a llorar. Otra seal se muestra cuando el nio no siente deseos de llamar la atencin, ya que a esta edad lo normal es que el beb quiera atraer la atencin de las personas que lo rodean. Las consecuencias que puede tener la presencia de un cuadro depresivo en el beb son varias. Puede producir cierto retraso en el desarrollo como el inicio de la marcha ms tarde de lo normal, el inicio del habla, tener problemas de sueo, somatizaciones frecuentes, enfermedades de tipo infecto-contagioso debido a una disminucin de las defensas biolgicas que permanecen ms all de todo cuidado, alteraciones en la alimentacin que mantienen al beb en un estado de decaimiento. Qu se puede hacer en esos casos No ignore los sntomas de depresin D mas atencin de lo normal a su hijo. Juegue con l y as le ser ms fcil hablar sobre sus problemas. Lea libros infantiles con temas relacionados, dibuje, pinte, construya un puzzle con su hijo. Debe dedicarle un momento especial y nico y as, crear un ambiente ms cercano y de confianza. Hgale preguntas y est atento a las pistas Un nio en edad de escolarizacin primaria puede llegar a decir "soy tonto". No se trata simplemente de apoyarlos

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dicindoles que no lo son, pregnteles sobre el porqu piensa que es as, si pas algo en la escuela, etc. El nio podr contestar diciendo que todo es una porquera. Y entonces pregntele qu es lo que le parece malo. Lo importante es indagar sobre lo que piensa el nio. El nio necesita de atencin, del inters por su parte. Establezca y mantenga las rutinas El nio necesita sentirse arropado por una disciplina. Se sienten colaboradores y partcipes cuando se establece un horario para cada actividad. Los "lmites" los piden l. Por ejemplo: no existe nada ms clido y lleno de afecto como leer un cuento antes de dormir, y ser bien arropado en su camita. De esta forma estars diciendo al nio que los problemas no son culpa de ellos. Que todo continua como antes y que l es importante para ti. Est atento por si el nio tiene estrs Es necesario reevaluar el calendario diario de actividades del nio. Pregntese si tu hijo no est haciendo demasiadas cosas. Si no le ests sobrecargando de actividades. Puede que el nio se siente cansado y estresado. Tranquilice a su nio Nada mejor que mimarlos y a la vez averiguar sobre su rutina. Estar pendiente sobre el tipo de comida que ms le gusta, si duerme toda la noche, si necesita de nuevas actividades y rutinas. Busque tratamiento mdico en el caso de que su hijo empiece a aislarse, comportarse mal, o a hacer comentarios negativos sobre l mismo. Tendrs que confiar en su instinto. Si ves que su nio ha sobrepasado el lmite de la normalidad, busque ayuda y apoyo medico. El diagnstico y

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tratamiento temprano de la depresin son esenciales para los nios deprimidos. Comente el caso con el pediatra.

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