Вы находитесь на странице: 1из 106

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr.

Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
1
Facultad de Veterinaria
Departamento de Salud Ambiental











Contenido:

Definiciones de Epidemiologa

Estrategia de la Epidemiologa

Usos de la Epidemiologa

Qu se entiende por Salud Animal en Epidemiologa?

La Epidemiologa y la Medicina Preventiva.

La Epidemiologa y la Salud Pblica

El Mtodo Epidemiolgico.-

Fundamentos de la incorporacin de la Epidemiologa en Medicina
Veterinaria

Poblacin y Epidemiologa.

Bibliografa para ampliar los temas

Ficha:
Introduccin a la
Epidemiologa Veterinaria

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
2
Muchos problemas actuales acerca de las enfermedades pueden ser resueltos mediante el
estudio de las poblaciones animales y la investigacin de la enfermedad en las poblaciones. Esto
constituye la base de la Epidemiologa.
Definiciones de Epidemiologa.
En un principio se la entendi como referida al "Estudio de las Epidemias".
Luego se avanz en los conceptos y se la defini bajo 2 puntos de vista, ya sea como:
o una "Ciencia que se ocupa de la distribucin y causas de las
enfermedades o bien de las circunstancias en que aquellas se
producen".
o una "Forma integral de abordar los problemas relacionados con la
Salud - Enfermedad de los animales".
A travs de la Epidemiologa se estudian la salud y enfermedad en las poblaciones.
La finalidad de todos sus procedimientos y estrategias es mantener la salud y controlar o
erradicar la enfermedad de esas poblaciones.
La Epidemiologa es una forma de pensar para mantener los patrones de salud y prevenir,
controlar o erradicar los patrones de enfermedad en poblaciones.
La Epidemiologa puede definirse como el estudio de los modelos de enfermedad que se
presentan en las condiciones de campo.
Ms especficamente, la Epidemiologa es el estudio de la frecuencia, distribucin y
determinantes de la salud y de la enfermedad en las poblaciones.
As, la epidemiologa de una enfermedad es en la poblacin, semejante a la patogenia de la
enfermedad en los individuos y, en este contexto, la epidemiologa es una ciencia
fundamental para la medicina de las poblaciones.
Dado que la Epidemiologa es el estudio de enfermedades en las poblaciones, esto involucra la
determinacin de la frecuencia de ocurrencia de enfermedades gobernadas por la interaccin de
un gran nmero de diferentes factores o determinantes y la manipulacin de determinantes, los
que pueden reducir la frecuencia de la ocurrencia de una enfermedad en la poblacin.
En Epidemiologa, la palabra determinante se utiliza para describir cualquier factor que cuando se
modifica da lugar a una alteracin de la frecuencia o de los caracteres de la enfermedad.
Comparando las actividades de los epidemilogos con los clnicos, el abordaje epidemiolgico est
caracterizado por los siguientes conceptos:
La informacin sobre los integrantes de una poblacin es registrada teniendo en cuenta a los
individuos enfermos pero tambin a los sanos.
Los epidemilogos pueden trabajar con hiptesis an si los mecanismos patognicos no son
entendidos.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
3
Una amplia comparacin entre los abordajes clnico, laboratorial y epidemiolgico, con respecto al
diagnstico, es presentado a continuacin:
Abordaje Clnico Abordaje de Laboratorio Abordaje Epidemiolgico
Unidad de
estudio
Individuo enfermo Animal muerto, o piezas
anatmicas de animales
muertos o enfermos
Poblacin (Muertos, enfermos
y sanos)
Escenario
usual
Hospital o Clnica Laboratorio Campo y disponibilidad de
computadora
Objetivo
primario
Tratamiento individual Tratamiento individual o
de futuros individuos
Controlar la enfermedad o
prevenir futura ocurrencia
Procedimiento
de diagnstico
Nombre de la enfermedad
basada en signos
Nombre de la enfermedad
basada en respuesta del
husped o agentes
asociados.
Medir la frecuencia y patrones
o modelos de ocurrencia de
enfermedades y sus posibles
determinantes, con anlisis de
probabilidades de posibles
asociaciones causales.
Preguntas
formuladas
Qu es esto?
Cmo se trata esto?
Qu es esto?
Cul es su mecanismo?
Qu lo caus?

Qu es esto?
Cules animales lo padecen?
Dnde est ocurriendo?
Cundo ocurre?
Qu lo caus?
Porque ocurri?
Cmo se controla o previene?
La Epidemiologa Veterinaria tiene un abordaje integral que apunta a la coordinacin de la
aplicacin de diferentes disciplinas y tcnicas cientficas durante la investigacin tanto de una
enfermedad como de una merma en la productividad.
El fundamento de la mayora de las investigaciones epidemiolgicas es la asuncin de que la
enfermedad no ocurre al azar, ya que uno de sus principales objetivos es el de identificar
asociaciones causales entre potenciales factores de riesgo y resultados tales como una
enfermedad o una prdida de produccin.
Se puede expresar que el fin principal de la Epidemiologa es pragmtico; de manera especial,
proporcionar datos sobre qu decisin racional puede adoptarse para la prevencin y/o el control
de la enfermedad en las poblaciones animales.
La contribucin especial de la Epidemiologa es proporcionar informacin que describa la
frecuencia y la distribucin de los estados de salud y enfermedad, la identificacin de factores
que influyen en la presentacin y en la gravedad de la enfermedad en la poblacin de inters (en
su ambiente natural) y la cuantificacin de las interrelaciones entre salud y enfermedad.


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
4
Estrategia de la Epidemiologa.
La Epidemiologa tiene por objeto el funcionamiento del sistema natural salud-enfermedad.
Realiza el anlisis de la distribucin de enfermedades, describindolas en trmino de las
caractersticas que rodean a esa distribucin, buscando factores que se vinculen con la aparicin
de la enfermedad. Esto le permite generar hiptesis que se comprueban en esa descripcin o que
merecen la aplicacin de otras tcnicas para probarlas.
Hay 2 premisas que sirven de base al trabajo epidemiolgico: las enfermedades no ocurren al
azar, acometen a grupos de animales con formas e intensidad variables segn sus caractersticas
y a travs de investigaciones sistematizadas, se pueden identificar factores explicativos y de
naturaleza preventiva en distintos grupos de poblacin.
Las comparaciones realizadas entre grupos comprenden la estrategia central por la cual el
epidemilogo elabora su pensamiento y razonamiento y por la que llega a identificar los factores
de riesgo que favorecen a la presencia de la enfermedad y los factores protectores que hacen
ms dificil esa presencia.
Los propsitos de la Epidemiologia (segn Secura Benedicto) son:
Deteccin, caracterizacin y cuantificacin de los fenmenos de la salud y la
enfermedad.
Deteccin, caracterizacin y cuantificacin de los determinantes de la salud y la
enfermedad.
Usos de la Epidemiologa. a pesar de la evolucin que ha tenido la Epidemiologa, an siguen
vigentes los usos de esta, que ha planteado Morris en 1955 1957:
a. Predecir comportamiento de enfermedades, establecer tendencia y proyecciones. En este
sentido ocupa un lugar de importancia, el poder predecir epidemias. El anlisis de la
frecuencia de la enfermedad, segn tiempo de ocurrencia, permite predecir
comportamientos futuros.
b. Describir la enfermedad en la poblacin en base a la frecuencia de la enfermedad segn
lugar de ocurrencia y caractersticas de los animales. Un ejemplo clsico es el estudio
realizado por John Snow de la epidemia de clera en seres humanos, en Londres.
c. Identificar grupos vulnerables con presencia de los factores de riesgo (enfoque de
riesgo actual).
d. Evaluar Servicios o Programas, en trminos de eficacia, eficiencia .
e. Completar el cuadro clnico. La ventaja de la Epidemiologa por su enfoque global es la de
obtener la informacin de todos los afectados, lo que permite la descripcin del cuadro
clnico total de la enfermedad, con la frecuencia de cada sntoma.
f. Identificar enfermedades nuevas.
g. Identificar agentes etiolgicos. La aplicacin de los principios de Henle al estudio
posibles factores etiolgicos de enfermedades permite identificar los mismos.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
5
Principios de Henle:
I. La causa que se sospecha, debe estar siempre presente en el organismo enfermo
II. Dicha causa deber ser capaz de provocar nuevamente la enfermedad en contacto
con un nuevo individuo.
En el siguiente cuadro se resumen las diferencias entre el rol del Epidemilogo y del Clnico:
Rol de Epidemilogo Rol del Clnico
Busca los signos y sntomas en la totalidad de
los animales enfermos (poblacin)
Busca signos y sntomas a nivel individual.
Elabora un diagnstico de situacin Establece una agrupacin sindromtica y
establece un diagnstico y un pronstico
Recomienda medidas de control Prescribe un tratamiento
Otro punto de vista en cuanto al tema de Usos de la Epidemiologa es el que se presenta a
continuacin (del trabajo extractado de Internet: Pensamiento Epidemiolgico del autor, Dr.
Gonzalo Valdivia, el que a su vez se bas en el trabajo Apuntes de Epidemiologa de la Dra.
Mara Ins Romero, ambos profesionales, integrantes del Departamento de Salud Pblica de la
Pontificia Universidad Catlica de Chile (PUC) Ao 1995) y que expresa que el desarrollo
permanente del Mtodo Epidemiolgico y su cuerpo de conocimientos, ha permitido diversificar
sus usos y aplicaciones, algunos de los cuales se detallan a continuacin:
1. Medicin del nivel de salud de poblaciones
a. Determinar la carga de enfermedad para planificar los requerimientos de
servicios y la prioridad para la asignacin de recursos.
b. Deteccin de tendencias en la incidencia o prevalencia de enfermedades.
c. Identificacin de cambios en los patrones de una enfermedad y sus
consecuencias.
d. Identificacin de grupos de riesgo en la poblacin.
e. Determinacin del estado de salud, la magnitud de capacidad o de la
discapacidad.

2. Descripcin de la historia natural de la enfermedad
a. Definicin de rangos de normalidad y/o valores esperados.
b. Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar condiciones
predisponentes.
c. Identificar extensin de perodos de etapa presintomtica.
d. Ayudar en la prediccin (pronstico) en la mejora clnica con y sin
intervenciones.


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
6
3. Identificacin de los determinantes de las enfermedades
Este objetivo de investigacin busca establecer la relacin entre determinantes y
condiciones relacionadas con la salud. Esto debiera permitir distinguir entre:
Asociaciones de dependencia estadstica entre 2 o ms eventos,
caractersticas o variables. Estas asociaciones pueden o no estar en
relacin causal y,
Determinantes, vale decir, factores que pueden producir cambios en las
condiciones de salud. Estos son factores que tienen una relacin causal
directa con problemas de salud.
4. Control y Prevencin de la enfermedad
a. Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo del reservorio natural,
modo de diseminacin y sitio de accin.
b. Proteccin del ser humano o del animal, mejorando las condiciones del medio
(higiene).
c. Incrementando la resistencia del husped (inmunizacin, incremento de la
resistencia biolgica).
d. Modificacin del comportamiento (humano o animal) para impedir riesgos o
promover acciones saludables.

5. En la seleccin de mtodos de control y prevencin
a. Identificacin (Estudios Descriptivos), grupos de mayor riesgo
b. Factores cuantitativamente importantes (Epidemiologa Analtica).
c. Mtodos efectivos para el control y prevencin (Estudios Experimentales):

6. Planificacin y evaluacin de Servicios de Salud
En el pasado, los Servicios eran planificados y los recursos asignados sobre la base de la
utilizacin histrica. La planificacin lgica y la efectiva administracin de los Servicios
de Salud depende de la estimacin de las necesidades y de las demandas estimadas. Para
esto se requiere informacin referente a:
Identificacin de los principales riesgos para la salud de la comunidad humana o
animal.
Conocimiento de la eficacia de las intervenciones.
Evaluacin de la eficacia y de la eficiencia de las intervenciones propuestas.
A continuacin se presenta un ejemplo donde se pueden apreciar diferentes palabras y trminos
comnmente utilizados en la Epidemiologa. Este ejemplo est extractado de una publicacin
cientfica sobre "Control y Prevencin de zoonosis en reas de riesgo epidemiolgico", donde en
su resumen se plantea:

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
7
"En las reas marginales, la convivencia con animales se realiza en condiciones particulares de
tenencia, generando una alta susceptibilidad al riesgo de contraer enfermedades zoonticas.
Con el objeto de reducir la incidencia de estas patologas y de mejorar la calidad de vida de las
poblaciones carenciales, se desarroll un Programa de Salud Zoontica".
"Entre noviembre de 1991 y julio de 1993 el Instituto de Zoonosis "Luis Pasteur" realiz 45
acciones en terreno para el control y la prevencin de zoonosis en 16 asentamientos marginales
de Buenos Aires. Se evaluaron 23.559 animales. Los caninos representaron el 51% de ese total.
Se inmuniz contra la rabia al 86% y se desparasit al 99% de los mismos. Los caninos mostraron
mayor prevalencia de sarna y menor prevalencia de micosis cutneas que los felinos."
Se concluye en resaltar la importancia de las zoonosis como patologas a incluir en los programas
comunitarios de salud.
(Todas estas palabras escritas en "negrita" estn vinculadas a la epidemiologa y este texto nos
ayuda a introducirnos en el motivo de estudio de esta disciplina.)
Qu se entiende por Salud Animal en Epidemiologa?
El concepto de Salud Enfermedad en las Ciencias Veterinarias va a ser diferente de acuerdo a
la especialidad en la cual trabajemos:
Si trabajamos con especies animales de compaa nos acercamos a los conceptos clsicos,
que estaran dados por aquellos individuos que no manifiesten signos y sntomas de la
Enfermedad. Esta concepcin est muy ligada a las escuelas de Medicina Humana.
Sin embargo, si nuestra especialidad est vinculada a la produccin animal, en este caso
no podemos hablar solamente de ausencia de signos y sntomas de la enfermedad, sino que
debemos tener en cuenta que el estado de la poblacin animal alcanza la optimizacin de
sus funciones productivas.
Esta definicin entra en contradiccin con los conceptos clsicos de salud.
La bsqueda de animales sobresalientes desde el punto de vista productivo, hace que se busquen
"anormalidades orgnicas", como por ejemplo, ubres con determinada implantacin, vellones
excedentes de lana, pigmentaciones de piel, etc.
Estos ejemplos de seleccin favorecen la produccin, pero a su vez puede que predispongan a la
aparicin de patologas.
En este caso nos hacemos la pregunta para las especies productivas:
Cuando consideramos a un animal sano?
Se considerara a aquel que no manifieste signos y sntomas de enfermedad pero que adems
logre la optimizacin de sus funciones productivas.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
8
Estas funciones productivas van a estar dadas de acuerdo a estndares. (Ej. promedio poblacional
por vaca, litros de leche, kilos de lana en una determinada regin), medidos por indicadores
llamados bioproductivos.
Los efectos de las enfermedades, ya sea en su concepto clsico o en el referido a los animales de
produccin, solo pueden ser estimados si lo analizamos con respecto a una poblacin animal y no
referido al animal individual.
Con la observacin de un solo animal no vamos a poder estimar la merma en la produccin de toda
una explotacin.
Las prdidas econmicas producidas por la enfermedad y las acciones sanitarias van a ser
calculadas segn lo definamos, en una explotacin, en una regin o en un determinado pas.
A modo de ejemplo, el que se tenga sin tuberculosis a un rebao lechero interesa sobremanera,
porque se desea entregar un producto de "calidad sanitaria", pero si la productividad de ese
rebao es de 1 litro por vaca, se estar en problemas para mantener el negocio. De ah que, con
mucha propiedad, se puede decir que ese sistema productivo se encuentra "enfermo" ya que no se
est obteniendo lo esperado, an cuando no tenga enfermedades producidas por agentes
especficos. Es en esta etapa de la evolucin del pensamiento epidemiolgico, que aparece la
herramienta econmica para apoyar a comprender mejor, que hay situaciones en que es
imprescindible incorporar el anlisis costo/beneficio en el trabajo de las enfermedades animales
y ya no es suficiente la valoracin exclusivamente sanitaria
Por lo tanto, la Salud Animal tiene como finalidad no solamente no tener enfermedades sino que
expresar en forma ptima las potencialidades genticas, de acuerdo con los aportes entregados
al sistema productivo.
La Epidemiologa y la Medicina Preventiva.
Medicina Es el Arte y la Ciencia de conocer las enfermedades, tratarlas y curarlas.
Preventiva Es el conjunto de normas y/o procedimientos que tienen por objeto mantener el
estado de salud de las poblaciones animales impidiendo sobre todo la aparicin de
enfermedades.
Muchos problemas relacionados con la presencia de enfermedades se resuelven a travs de
acciones dirigidas hacia las poblaciones y grupos de individuos. Este enfoque poblacional, surge
como producto de la transicin de la Medicina Teraputica a la Medicina Preventiva.
La Epidemiologa y la Salud Pblica
Salud Pblica: Es la aplicacin de la Medicina Preventiva para comprender y reducir cualquier
tipo de enfermedad que afecte a la poblacin.


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
9
Como vemos, para conocer y aplicar acciones a fin de mejorar la situacin sanitaria, debemos
conocer lo que sucede en la poblacin animal. Para esto, la Epidemiologa nos brinda el mtodo
para cumplir con los citados fines.

El Mtodo Epidemiolgico.-
Esta basado en la observacin de los hechos que suceden en la poblacin, estudiando las
poblaciones sanas y las enfermas.
Integra a otras ciencias y disciplinas entre ellas a la:
Administracin
Ecologa
Economa
Clnica
Microbiologa
Bioestadstica
Sociologa
El empleo racional de este conjunto de tcnicas en forma organizada constituye la base del
mtodo epidemiolgico, que no es otra cosa que el mtodo cientfico aplicado al estudio de los
problemas de salud y enfermedad de las poblaciones.
De acuerdo al mtodo cientfico la demostracin ltima de la relacin causal debe ser demostrada
por la experimentacin.
Sin embargo por razones de recursos, tiempo y ticos, la experimentacin no puede ser ilimitada.
Es por esto que el epidemilogo fundamentalmente trabaja con la observacin de los procesos de
saludenfermedad.
El profesional, siguiendo el Mtodo Epidemiolgico, tiene que responder a 4 interrogantes:
CUNDO?, DNDE?, A QUIENES?, POR QU?.
Cuando: se refiere al tiempo (Ej.: fecha de inicio del problema, perodo de incubacin de la
enfermedad, fecha de visita del Veterinario, etc.).
Donde: se refiere al lugar, objeto del estudio (Ej.: en qu departamento, en
qu ciudad, en qu barrio, en qu establecimiento, etc.).
A quienes: se refiere a saber a que especies afect (Ej.: a qu categora, a qu raza, a
qu sexo y a cuntos animales afect, etc.).
Por qu: se refiere a tratar de determinar los factores y las causas de las
enfermedades.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
10
Los datos sobre qu animales estn afectados, donde y cuando se presenta una enfermedad, son
con frecuencia indicativos de qu enfermedad se trata.
Posteriormente ser necesario identificar algunos de los determinantes (causas) de la
enfermedad, es decir, para explicar porqu se presenta la enfermedad.
Fundamentos de la incorporacin de la Epidemiologa en Medicina Veterinaria
1860 Pasteur Koch , inician la llamada Etapa Microbiolgica, perodo en el cual se logra un
entendimiento de los mecanismos de contagio, lo cual proporcion bases para la
investigacin. Asociado a este conocimiento y a la presencia de grandes epidemias en
Europa, es que comienzan campaas masivas de control de las enfermedades animales. Se
introducen tcnicas de diagnstico de laboratorio, inmunizaciones masivas, tambin en
esta poca se incorpora a la Medicina Veterinaria el concepto de erradicacin.
Como ejemplo, se organizan actividades a nivel gubernamental tendientes a controlar,
fundamentalmente la Fiebre Aftosa, Rabia, Brucelosis y Tuberculosis.
1892 Primera enfermedad erradicada en los EE.UU., la pleuroneumona contagiosa bovina.
Sin embargo, a pesar de los xitos obtenidos en la etapa microbiolgica, la misma se mostraba
incapaz de responder a muchas interrogantes, entre las cuales se destacan:
la presencia de enfermedad de portadores,
fenmenos de latencia,
presencia de enfermedades oportunistas o subclnicas etc.
Estas dificultades anteriormente expuestas hicieron surgir una nueva concepcin, la llamada:
Teora Multicausal, la cual pretende establecer la intervencin de mltiples causas en el
desarrollo de las enfermedades.
Posteriormente surge la Teora Ecolgica que expresa que la enfermedad es dependiente de
mltiples interacciones entre factores de los individuos afectados, los agentes y el ambiente.
Simultneamente, la Medicina Veterinaria comienza a enfrentarse con varios problemas:

1. Poblaciones de animales que no responden a las tcticas de control.
2. Incapacidad de los Servicios Veterinarios de llevar registros.
3. Importancia de enfermedades multicausales (mastitis, diarreas).
4. Nuevas situaciones prcticas originadas por los sistemas de produccin intensivos.
Algunos problemas tienen un elemento en comn que es el referido a la carencia de
procedimientos cuantitativos para obtener y analizar la informacin.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
11
La Salud Pblica haba tenido el mismo problema utilizando una nueva disciplina, la Epidemiologa,
la cual comenz a ser incorporada a la Medicina Preventiva Veterinaria.
Este aporte de la Epidemiologa se hace en 2 grandes captulos:
1. Como investigacin y diagnstico y
2. como medio para implementar acciones selectivas contra la enfermedad a travs de
programas sanitarios y la evaluacin del uso de dichas acciones.
Poblacin y Epidemiologa.
Por ltimo queremos reafirmar que la Epidemiologa su objeto de estudio es la poblacin y
requiere de ella para:
hacer inferencias sobre factores y causas de la enfermedad (Investigacin
Epidemiolgica).

el conocimiento y solucin de problemas de salud (Epidemiologa Aplicada).

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
12
Bibliografa para ampliar los temas:
Rosemberg F, Casas Olascoaga R. Ciencias Veterinarias y Sociedad
Reflexiones sobre el Paradigma Profesional Veterinaria 27 (111) enero
marzo 1991 p.22
Astudillo V., Zottele A., Dora F., Desarrollo ganadero y salud animal
latinoamericana. Bol. Centr. Panam. Fiebre Aftosa.
Ernst S., Usos y Perspectivas de la Epidemiologa Veterinaria, Arch. Med.
Vet, XX N 2, 1988 Chile p. 80-94.
. Wayne Martin S., Epidemiologa Veterinaria. Editorial Acribia, Zaragoza, Espaa, 1997.
. Pfeiffer D. Veterinary Epidemiology An Introduction - Epidemiology Division Department
of Veterinary Clinical Sciences, The Royal Veterinary College, University of London -
September 2002
. Thrusfield M., Epidemiologa Veterinaria, Editorial Acribia, p. 13-23
Urcelay S., "Curso Internacional de Epidemiologa Veterinaria y Anlisis de Riesgo", Fort
Collins, Colorado, EEUU, Editorial Acribia, p. 13-23.
. Murillo N, Len I, Introduccin a la Epidemiologa General Temas de Medicina
Preventiva y Social Captulo 1 Ctedra de Medicina Preventiva y Social (Coordinadora:
Dra. Liliana Etchebarne) Instituto de Higiene Facultad de Medicina Montevideo, Uruguay
Oficina del Libro FEFMUR 3 edicin, 2001.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
13
Facultad de Veterinaria
Departamento de Salud Ambiental











Contenido:

Introduccin

El Agente

El Husped

El Medio Ambiente

Interacciones Agente - Husped

Interacciones Agente Medio Ambiente

Interacciones Husped Medio Ambiente

Ecosistemas

Bibliografa para ampliar los temas




Ficha:
Caractersticas e interacciones entre
Agente Husped Medio Ambiente

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
14
Introduccin.-
En esta ficha desarrollaremos conceptos de lo que es el proceso salud-enfermedad en las
poblaciones animales, vinculado a las caractersticas del Agente, Husped y Medio Ambiente y las
posibles interacciones entre los mismos.

Una de las corrientes epidemiolgicas que trata el concepto de Agente, Husped y Medio
Ambiente es la llamada Teora Ecolgica de Leavell y Clark (1965). Ellos exponen un modelo
terico basado en la historia natural de la enfermedad. Estos autores sostienen que la aparicin
de la enfermedad se debe a desequilibrios entre el agente, el husped y el medio ambiente, no
solamente a la presencia de un Agente determinado. Esto lo debemos resaltar. La enfermedad no
ocurre solamente por la presencia del Agente.

La representacin grfica est dada por un tringulo equiltero en el que en los vrtices se coloca
al Agente, al Husped y al Medio Ambiente:

Cualquier modificacin en los elementos del ecosistema Agente, Husped o Medio Ambiente,
desequilibra el resto, esto generalmente se traduce en la aparicin de la enfermedad o al
aumento de la frecuencia de la misma, luego se vuelve a un nuevo equilibrio en el que la
enfermedad no se presenta o vuelve a la frecuencia normal..
Condiciones de aumento de humedad y temperatura favorecen la aparicin o una mayor
frecuencia de enfermedades de tipo parasitario.
Una variante antignica del virus de la Fiebre Aftosa hace que se rompa el equilibrio y por lo
tanto el desarrollo de una epidemia de la enfermedad.






Enfermedad

(tiempo, alojamiento, geografa,
geologa, manejo, ruido,
calidad del aire, alimento, etc.)

Enfermedad
Potencial

(Infecciosidad, patogenicidad (especie, raza, sexo,
virulencia, inmunogenicidad, etc.) cra, conformacin,
genotipo, estado
nutricional, etc.)
g

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
15
La Epidemiologa Ecolgica estudiara estos equilibrios desequilibrios que, en definitiva, sera el
estudio de la Salud Enfermedad en las poblaciones animales.
El Agente:
Los Agentes causantes de enfermedades los podemos dividir en: Qumicos, Fsicos, Biolgicos.
En los que hay realmente una interaccin entre el Agente, Husped y Medio Ambiente son en los
agentes biolgicos.
Dentro de estos agentes, podemos dividirlos en :
Bacterianos
Vricos
Priones
Parasitarios
El Epidemilogo no tiene por que conocer con detalle las particularidades de los agentes, pero
debe conocer algunas de sus caractersticas para poder desarrollar modelos de la enfermedad y
as establecer acciones de prevencin control o erradicacin de las enfermedades animales.
Algunas de las caractersticas de los Agentes biolgicos son la:
Infecciosidad: Capacidad de un Agente de penetrar y multiplicarse en un organismo dado. Esta es
una caracterstica propia del Agente y solo es modificada por alteraciones en su caudal gentico.
Patogenicidad: Es la capacidad potencial de un Agente de producir lesiones especficas en el
Husped.
Virulencia: Es el grado de severidad de una reaccin patolgica.
Inmunogenicidad: Es la capacidad de inducir una respuesta protectora por parte del Husped.
Variabilidad: Es la capacidad que tiene el Agente de adaptarse a condiciones cambiantes del
Husped o del Ambiente.
Viabilidad: Es la capacidad que tiene el agente de sobrevivir fuera de su husped, es decir, el
medio exterior o ambiente, incluyendo productos y subproductos de origen animal. La viabilidad
est determinada genticamente y es una caracterstica inherente al Agente.
El Husped:
Son muchas y variables las caractersticas del Husped que harn que se favorezca o no el
accionar del Agente. Todas estas caractersticas actan en lo que se denomina susceptibilidad del
Husped frente a un Agente especfico.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
16
A menor susceptibilidad del Husped hay mayor resistencia del mismo.
Caractersticas propias del Husped que afectan su susceptibilidad:
Especie - Las especies animales susceptibles a un Agente especfico estn determinadas
por sus propias caractersticas genticas. Por ejemplo, tenemos a la especie equina como
nico Husped conocido de la Anemia Infecciosa.
Raza - La distinta susceptibilidad de algunas razas frente a un Agente est dada
igualmente, en la mayora de los casos, por las caractersticas genticas propias de la
raza. Por ejemplo, tenemos el carcinoma de piel para la especie canina Boxer, la querato-
conjuntivitis bovina para la raza Hereford, etc.
Sexo - Es bien conocido el comportamiento diferente de ambos sexos frente a la accin
de algunos Agentes, donde este comportamiento distinto se debe a caractersticas
anatmicas y fisiolgicas de los animales. Por ej.: Brucelosis y Mastitis en las hembras.
Edad - Para la mayora de las enfermedades infecto-contagiosas y parasitarias, la
susceptibilidad del Husped est en funcin de su edad. Por ej.: en el caso de la Fiebre
Aftosa se reconoce una mayor susceptibilidad de los bovinos menores de 2 aos, sin
embargo, esta mayor susceptibilidad slo se observa en reas endmicas o de vacunacin
sistemtica y no en regiones vrgenes de la enfermedad, lo que indica claramente que en
este caso, la influencia de la edad se basa mayormente en las experiencias inmunitarias
previas.
Susceptibilidad individual - En una misma especie y raza, varios individuos de un mismo
sexo y edad no responden en forma idntica cuando son expuestos a un Agente dado. A
esta diferente respuesta por parte de cada Husped se la conoce como
susceptibilidad individual y est determinada por su propio caudal gentico.
El Medio Ambiente:
El Medio Ambiente representa un conjunto de factores, condiciones e influencias externas que
rodean a los individuos e influyen en el estado de salud-enfermedad individual y colectiva.
Las poblaciones animales crean, conjuntamente con el Medio Ambiente, una unidad integral, un
complejo sistema ecolgico, o sea, un Ecosistema.
Como se ha visto, los elementos constituyentes bsicos del Agente y del Husped susceptible, son
determinados, en mayor parte, genticamente, sin embargo la expresin de stos depende
mayormente de su interaccin con el Medio Ambiente en que habitan. Las condiciones fsicas,
biolgicas y socioeconmicas del Ambiente se encuentran en un perfecto intercambio (dinmico) o
interaccin, siendo sus efectos sobre el Agente y/o Husped, variables en cada instante.
Los componentes ambientales se pueden dividir en tres categoras:
Fsicas
Biolgicas
Econmico-Sociales.


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
17
Componentes fsicos del ambiente:
- Clima: la influencia de las diversas caractersticas climticas, tanto sobre
el Agente como sobre el Husped, es mltiple y variada.
La temperatura ambiental tiene un efecto directo sobre los
Agentes transmisibles, como por ejemplo, temperaturas
elevadas destruyen la mayora de los virus y por el contrario,
favorecen la multiplicacin de bacterias.
Localizacin : Las formaciones geolgicas locales, la vegetacin y
el clima, afectan a la distribucin espacial tanto de los animales
como de la enfermedad.
El Macroclima comprende los componentes normales del tiempo, a
los cuales estn expuestos los animales: precipitacin, temperatura,
radiacin solar, humedad, viento, los cuales afectan a la salud.
El Microclima es un determinante importante de la enfermedad en las
unidades de produccin intensiva. As, se recomienda una ventilacin
adecuada para eliminar el aire viciado, los aerosoles microbianos, el
polvo, as como para reducir la humedad.
- Orografa: Las caractersticas de los suelos actan principalmente
condicionando los componentes biolgicos del Ambiente, debido
a las diferentes propiedades fsicas y qumicas. Por ejemplo,
suelos ms alcalinos favorecen la presencia de Leptospira.
- Hidrografa: la distribucin as como el curso de las aguas dulces, tienen una
influencia crtica. Por un lado, determinan la disponibilidad de agua de
bebida y la irrigacin del terreno y por otro, pueden servir para la
transmisin de Agentes (bacterias, hongos, parsitos).
- Topografa: adquiere especial importancia la presencia de barreras naturales, como ser
montaas, sierras, etc. para la difusin de los Agentes.
Componentes biolgicos del ambiente:
- Flora
- fauna
Los factores ambientales biolgicos estn representados por la flora y la fauna y las
interacciones entre los huspedes y estos, en un determinado ecosistema. Esto tiene una
relevante importancia en el proceso salud-enfermedad de las poblaciones animales.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
18
Componentes econmico-sociales del ambiente:
Los componentes econmico-sociales del Ambiente se refieren a todas las influencias que el ser
humano como estructura social tiene sobre ambos, Agente y Husped y por ende, sobre el
proceso salud-enfermedad. En este proceso de lucha entre las transformaciones del Agente y del
Husped, las influencias econmico-sociales pueden favorecer a uno o a otro. Por ej.: la falta de
control de natalidad hace que, en zonas marginales exista una alta densidad poblacional de
caninos, lo que provoca que exista endemismo de enfermedades como el Carr o Moquillo Canino,
Parvovirosis, Tumores Venreos Transmisibles, etc.
Interacciones -> Agente - Husped
En el interior del Husped, el Agente desarrolla dos tipos de procesos, por un lado el Agente se
difunde dentro del organismo pudiendo o no dar lugar a reacciones patolgicas visibles. A este
proceso se le conoce como patogenia de la infeccin.
Por otro lado como respuesta a la invasin del Agente, el Husped pone en marcha procesos de
defensa especficos, la respuesta inmunitaria.
Interacciones -> Agente - Medio Ambiente
Para que el ciclo de transmisin (sobrevivencia) del Agente se complete no basta con haber
penetrado e infectado un Husped y ser eliminado del mismo. Debe sobrevivir en el Medio
externo lo suficiente para que le permita encontrar y penetrar a un nuevo Husped susceptible.
Esto es lo que denominamos Cadena Epidemiolgica.










Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
19
Las diferentes formas del proceso infeccioso se dividen bsicamente en 2, segn el grado (tipo)
de su manifestacin:

con sntomas aparentes y
sin sntomas aparentes.
El grfico siguiente muestra la representacin de un iceberg que es lo que frecuentemente se
da en el proceso natural de la enfermedad donde lo que vemos son los animales enfermos y
muertos y lo que no vemos es otro nmero mayor de individuos que no presentan signos y sntomas
clnicos pero igualmente ocurre una interaccin entre el agente y el husped.










Fuente de infeccin.-
Se define como el origen de una infeccin, o sea aquello que sirve como ambiente natural y sitio
de multiplicacin o evolucin del Agente y del cual, por una u otra ruta, ste puede infectar a un
Husped susceptible.
Fuentes de infeccin pueden ser:
Animal Enfermo
Portador
Reservorio


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
20
Animal enfermo:
Es la fuente de infeccin ms comn y se refiere al animal que manifiesta signos y sntomas de la
enfermedad o sea, es un Husped afectado por una enfermedad.
Tenemos enfermos tpicos y enfermos atpicos. Nos deben preocupar ms los atpicos ya que
ofrecen el inconveniente de dificultar el diagnstico y muchas veces retrasar las acciones
sanitarias.
Portador:
Es todo aquel Husped que mantiene en su organismo aun Agente infeccioso sin presentar signos
de la enfermedad, sin embargo, no siempre el hecho de que un Husped sea portador, significa
necesariamente que sirva de fuente de infeccin.
Existen Portadores:
De Incubacin.-
En este caso el Husped se encuentra en las primeras fases de multiplicacin y an no dio
lugar a ninguna reaccin patolgica.
De Convalecencia.-
Se trata de animales que ya enfermaron, estando en realidad, en el perodo posterior a la
convalecencia.
Sano o subclnico o inaparente.-
Es el Husped que no desarrolla lesiones clnicas en ningn momento del proceso
infeccioso.
Reservorio:
Es todo individuo o elemento capaz de mantener el Agente durante un perodo prolongado en un
rea determinada.
Existen reservorios:
Inanimados
Animados



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
21
Reservorio Inanimado:
Sera el elemento inerte en el que se multiplica el Agente. Por ej.: el agua, la leche.
Ac tendramos que incluir todas las enfermedades de transmisin hdrica y alimentaria. Por ej.:
Salmonelosis, Carbunco bacteriano en el suelo (Bacillus anthracis), Ttanos en el suelo
(Clostridium tetanii).
Reservorio Animado:
Sera en este caso, una especie animal en la cual el Agente se multiplica.

Podemos clasificarlos en: ecolgicos y epidemiolgicos
Reservorio Ecolgico
Desde el punto de vista ecolgico, un reservorio de un agente infeccioso est constituido por
una especie animal no susceptible a la enfermedad, pero en la cual dicho agente puede
multiplicarse y eliminarse de manera de permitir su transmisin a cualquier husped
susceptible. Se establece un fenmeno de comensalismo.
Ejemplo: - mamferos que en su intestino mantienen el Clostridium tetanii como
fuente de infeccin para el Ttanos.
- Roedores para la Leptospirosis.
Reservorio Epidemiolgico
Es toda aquella especie animal que por el hecho de no estar sujeta a la Vigilancia
Epidemiolgica (control) puede mantener un Agente y trasmitirlo a las especies
domsticas.
Ejemplo: - carpincho, para la Fiebre Aftosa,
- jabal, para la Peste Porcina Clsica.
Puertas de Salida:
Respiratoria
Gnito urinaria
Digestiva
Piel
Placentaria



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
22
Rutas de Transmisin:
Transmisin Horizontal: Las infecciones transmitidas de forma horizontal son
aquellas que se transmiten de una parte de una poblacin a otra.
* Contacto directo.- Aqu el Agente no se relaciona con el medio exterior, el husped
susceptible contrae la infeccin mediante contacto fsico con el hospedador infectado o mediante
las excreciones o secreciones infectadas de aqul como por ej.: la transmisin se da a travs de
mordeduras, enfermedades de transmisin sexual, o por medio de la lactacin, heces u orina.
* Contacto indirecto.- Aqu el Agente se relaciona con el Husped a travs del medio
exterior, supone la intervencin de un elemento vivo o inanimado como puede ser un:
Vehculo: Es un elemento animado o inanimado que transporta a un agente, sin
que sufra ningn proceso en el.
. Vehculo animado: por ej.: los cascos del caballo, para la transmisin de la
Fiebre Aftosa, las manos de un ordeador contaminadas con leche de
una vaca con mastitis estafilocccica al pasar a ordear a una siguiente vaca
sana.
. Vehculo inanimado por ej.: pezoneras con falta de higiene pueden provocar
mastitis.
Por gotas de Aerosol (aqu encontramos las enfermedades de tipo
respiratorio, transmitidas por el aire).
Por el Suelo (esta ruta es de particular importancia, sobretodo, en algunas
helmintiasis. Asimismo, es una de las vas por las cuales las infecciones
entricas se transmiten de un Husped a otro
Por alimentos -(conjuntamente con el agua, los alimentos contaminados suelen
ser responsables de epidemias de graves consecuencias, entre los cuales se
pueden citar como ej.: la leche y subproductos contaminados, en la alimentacin
de cerdos y tambin se pueden mencionar los vegetales).
Vector: Es un Invertebrado que propaga la enfermedad de un vertebrado
enfermo a otro sano. Tenemos 2 tipos:

Vector Mecnico.- es aquel animal invertebrado que transporta fsicamente a un
Agente infeccioso hacia un Husped susceptible sin que se multiplique en
el Vector. Como ej.: se puede citar a los mosquitos y las moscas que transmiten
el virus de la mixomatosis entre los conejos, y donde dicho Agente (el
virus) infeccioso no se multiplica ni se desarrolla en el vector mecnico.
Vector Biolgico.- es aquel animal invertebrado que transporta fsicamente a un
Agente infeccioso hacia un Husped susceptible, pero el Agente realiza una
parte necesaria de su ciclo biolgico, o bien se multiplica antes de transmitirse
al husped. Como ej.: se puede citar el caso de la Estomatitis Vesicular donde
en el vector, el virus se transmite transovricamente a su progenie, continuando
as, la cadena epidemiolgica.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
23
Existen tres tipos de transmisin biolgica:
Transmisin evolutiva: cuando en el vector tiene lugar una fase
esencial del desarrollo. Ej. Dirofilaria
immitis en mosquitos.
Transmisin propagadora: cuando el agente se multiplica en el vector.
Ej. El virus de Louping ill en garrapatas.
Transmisin ciclo-propagadora: Es una combinacin de transmisin evolutiva
y propagadora. Ej. Babesia spp en
garrapatas.
Los vectores biolgicos suelen ser hospedadores definitivos o intermediarios.
Ej. Los mosquitos son vectores biolgicos y hospedadores definitivos de
Plasmodium spp.
Transmisin Vertical: Aqu las infecciones se transmiten de una generacin a la siguiente,
por infeccin del embrin o del feto cuando se encuentran "in utero" en mamferos o "in
ovo" en aves, reptiles, anfibios, peces y artrpodos. Puede ser de 2 tipos:
* Hereditaria
* Congnita
La transmisin hereditaria es aquella en que la enfermedad est vinculada a los genes.
Son aportadas por el genoma de alguno de los progenitores
La transmisin congnita es aquella en que la enfermedad se adquiere desde el momento
de la concepcin hasta el momento del parto. Se refiere a las enfermedades adquiridas
"in tero" o "in ovo". Por ejemplo la Brucelosis Bovina.
Interacciones-> Husped-Medio Ambiente
Un Ambiente adecuado a la sobrevivencia del Agente y la presencia de un Husped susceptible y
el contacto entre ese Agente y dicho Husped puede dar lugar a un enfermo o caso de la
enfermedad.
Las interacciones Husped - Ambiente van a determinar la finalidad de la explotacin, la
especializacin, el manejo, la comercializacin, etc. Siempre recordando que estamos hablando de
Ambiente como un proceso que incluye el clima, el tipo de suelo y el Ambiente Socioeconmico,
todo esto va a determinar diferentes formas de produccin que denominamos: ECOSISTEMAS
PRODUCTIVOS, donde va haber predominio de determinadas formas de explotacin. Las
diferentes formas de explotacin van a determinar a su vez, diferentes formas de presentacin
de la enfermedad. Esto fue estudiado en el comportamiento de la Fiebre Aftosa.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
24
Las diferentes formas de produccin determinan una diferente densidad animal con diferentes
tasas de contacto (mayor probabilidad de transmisin del Agente), diferente adopcin de
tecnologa (por ej.: vacunaciones), diferencias en los ingresos o egresos de animales con la
posibilidad de entrada o salida de animales fuentes de infeccin o el ingreso de animales sin la
adecuada inmunidad, o sea, susceptibles. Para esto se definen diferentes ecosistemas:
ECOSISTEMAS:
Se trata de relaciones entre animales y vegetales unidos por cadenas alimenticias e interacciones
entre los mismos.
ECOSISTEMA ENDEMICO.-
Se caracteriza porque siempre hay fuentes de infeccin. Los Huspedes inmunes y susceptibles
estn equilibrados debido a una baja densidad poblacional. El Agente se auto-mantiene.
No hay una estacionalidad de la enfermedad. Estos seran generalmente campos malos, donde hay
una escasa adopcin de tecnologa. Los sistemas productivos seran los vinculados con la cra.
Estos sistemas generalmente no reciben ingreso de ganado pero s egresos, que pueden ser
fuente de infeccin hacia otros ecosistemas y animales susceptibles, generalmente de categoras
menores.
ECOSISTEMA ENDEMICO SECUNDARIO O EPIENDEMICO.-
Se caracteriza porque hay un elevado nmero de infectantes (fuentes de infeccin).
Hay un elevado N de Huspedes susceptibles al comienzo, que desciende despus del brote.
En estos sistemas hay una adecuada adopcin de tecnologa (por ej.: vacunacin), y hay buenos
campos. La tasa de contagio es estacional debido al ingreso de infectantes y susceptibles en una
determinada poca del ao. El Agente proviene desde el exterior.
Los sistemas productivos estaran vinculados al engorde.
ECOSISTEMA PARAENDEMICO.-
Se caracteriza porque los infectantes (fuentes de infeccin) son introducidos al ecosistema.
Generalmente hay poco ingreso de animales. Estos sistemas seran los relacionados a las Cuencas
Lecheras. No hay estacionalidad de la enfermedad.
Hay largos perodos sin presencia de la enfermedad.
Cuando se da un brote, la enfermedad se difunde rpidamente debido a la alta tasa de contacto
de los animales. Existe buena adopcin de tecnologa.
Debido a la disminucin de los Huspedes susceptibles, el brote tiende a la autoextincin.
ECOSISTEMA LIBRE.-
Se caracteriza porque no est presente el agente.
Los infectantes (fuentes de infeccin) estn excluidos por barreras naturales o artificiales.
Hay un alto grado de Huspedes susceptibles.
ECOSISTEMA INDEMNE.-
Se caracteriza porque no aparece la enfermedad clnicamente, pero para demostrarlo, hay que
seguir profundizando con estudios complementarios, generalmente serolgicos.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
25

Bibliografa para ampliar los temas:
Thrusfield M. Epidemiologa Veterinaria - Editorial Acribia S.A. Pgs.: 81 a 114.
Rosemberg F. Principios de Epidemiologa - CPFA, OPS - Serie de Manuales Didcticos
N 1
Pfeiffer D. Veterinary Epidemiology An Introduction - Epidemiology Division
Department of Veterinary Clinical Sciences, The Royal Veterinary College, University of
London - September 2002

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
26
Facultad de Veterinaria
Departamento de Salud Ambiental











Contenido:

Introduccin

Tiempo
o Curva Epidmica
o Tipos de curvas (a fuente comn y a fuente propagada)
o Modificaciones temporales
Variaciones regulares
Variaciones irregulares
Lugar
o Mapas

Bibliografa para ampliar los temas









Ficha:
Caracterizacin de la enfermedad
en Tiempo y Lugar

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
27
Introduccin.-
La Epidemiologa busca identificar el proceso salud-enfermedad en las poblaciones animales.
Para esto es indispensable estudiar:
cundo ocurri,
donde ocurri,
a quienes les ocurri,
a cuantos les ocurri .
Esto es lo que llamamos fase descriptiva de la epidemiologa y descansa esencialmente en la
observacin cuidadosa de los hechos.
Los epidemilogos se interesan por la distribucin de la morbilidad y la mortalidad segn el
tiempo el lugar y los individuos afectados para lograr este objetivo se basan en diferentes
fuentes de informacin que las podemos clasificar en fuentes primarias y secundarias.

Las fuentes primarias de informacin son la encuesta
epidemiolgica la investigacin de focos y los estudios estudios
epidemiolgicos
Las fuentes secundarias de informacin incluyen desde
registros anteriores de determinada enfermedad, datos
demogrficos, datos econmicos, datos climticos etc.
Cundo ocurri? TIEMPO
En epidemiologa se utilizan varias nociones de tiempo, el espacio por su parte, se representan en
el sentido geogrfico y por la poblacin. En consecuencia, tiempo y espacio deben de ser
clasificados y definidos antes de iniciar todo trabajo epidemiolgico.
La acumulacin casos o focos de enfermedad durante un perodo de tiempo es un fenmeno muy
importante para la epidemiologa la variacin de la frecuencia de aparicin de casos de una
enfermedad en una poblacin a travs del tiempo es denominado en general como patrn de
enfermedad temporal.
Frecuentemente utilizamos la observacin temporal de la enfermedad registrando fechas de
inicio de sntomas, de visita del veterinario, de desaparicin de los sntomas de la enfermedad,
desaparicin de anticuerpos, todo estas variables referidas al tiempo nos van a servir para
caracterizar la enfermedad con respecto al tiempo indispensable en cualquier estudio
epidemiolgico que realicemos.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
28
La enfermedad con respecto al tiempo la vamos a poder representar mediante grficos que nos
van a mostras en forma sencilla las diferentes variaciones que sufre el fenmeno salud
enfermedad con respecto al tiempo.
Curva Epidmica.-
El medio de expresar la existencia de la enfermedad, es la representacin de los nuevos casos de
la enfermedad mediante un grfico (Curva Epidmica). De esta forma, en el eje de las y
(ordenadas o eje vertical) se representa el nmero de casos o de focos de la enfermedad y en
el eje de las x (abscisas o eje horizontal) se representa el tiempo.









Para que elaboramos una curva epidmica?
Para identificar la escala de tiempo que vamos a tener que utilizar para
medir la enfermedad (horas, das, meses, aos). Se debe de utilizar un
intervalo adecuado a los efectos de poder interpretar una curva
epidmica.

Para determinar el tipo de fuente de infeccin, comn, propagada o
ambas. Las epidemias se denominan en general como:

- de fuente comn (casos resultantes de exposicin a la misma fuente
comn), o
- de fuente propagada, (cuando existe transmisin de individuo a
individuo).

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
29
Para identificar el tiempo probable de exposicin de los casos a la fuente
de origen de la infeccin. (perodo de incubacin). Esto se utiliza para el
caso de curvas de tipo de fuente comn.
Tipos de Curvas:
Las epidemias que involucran un gran nmero de casos, con exposicin limitada a un da o menos,
de una enfermedad de perodo de incubacin mximo de unos pocos das, comnmente presentan
una curva epidmica que se aproxima a una Distribucin Normal. Cuando tales curvas epidmicas
son observadas en la prctica epidemiolgica, se puede concluir, en general, que una fuente comn
(o punto epidmico) estuvo presente y que la exposicin de los casos a la fuente tuvo lugar en un
perodo corto. Las tendencias a corto plazo son tpicamente epidmicas. Por ejemplo: las
intoxicaciones alimentarias.


















Factores que afectan el perfil (o la pendiente) de la curva:
1. el perodo de incubacin de la enfermedad,
2. el poder infectante o la virulencia del agente,
3. la proporcin de animales susceptibles de la poblacin y
4. la densidad animal


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
30
En las epidemias de fuente propagada, el Agente se difunde ya por contacto de animal a animal o
bien los animales estn expuestos inicialmente al Agente a travs de vehculos o de vectores
durante un tiempo prolongado, lo que explicaria su desarrollo lento en relacin a un origen de la
epidemia de fuente comn. O sea. los casos tienen lugar en un perodo ms largo que en aquellas
de fuente comn. Los intervalos entre los picos a menudo se aproximan al promedio del perodo
de incubacin de la enfermedad. Por ejemplo: la Fiebre Aftosa.














Modificaciones temporales.-
La distribucin de enfermedades respecto a la variable tiempo se estudia en base a las
modificaciones temporales, que nos sirven para predecir posibles comportamientos futuros de la
enfermedad e interpretar el porque de las variaciones en el tiempo. Los modelos temporales de la
enfermedad deben ser detallados y buscar explicaciones a las variaciones que se suceden.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
31
Si la enfermedad se encuentra en un determinado territorio y se presenta como predecible
podemos estar hablando de un fenmeno de tipo endmico.








Las enfermedades endmicas son consecuencia de un equilibrio probablemente a largo plazo entre
el agente y el husped.
Cuando ms bajo sea el nivel de enfermedad (grado de endemicidad) mejor ser el equilibrio
agente-husped y en este caso podemos hablar de enfermedades con presentacin espordica,
cuando se presenta con pocos casos en el ao sin una distribucin geogrfica importante.









Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
32
Las fluctuaciones regulares que se detallan a posteriori son fenmenos de tipo endmicos.
Variaciones regulares.-
Tendencias seculares
Variaciones estacionales
Fluctuaciones Cclicas
Tendencias seculares: Se estudia una caracterstica que aparece en el curso de largos perodos,
por lo general dcadas.El caso de la influenza aviar altamente patgena puede ser considerada
como una enfermedad secular.
Variaciones estacionales: Se designan los movimientos, en la frecuencia de la enfermedad, que
tienen una periodicidad ms o menos regular dentro de un lapso anual y que tienden a repetirse
ao tras ao. El hecho de ser estacional no implica que se trate de la estaciones de primavera,
verano, otoo o invierno, y s de perodos de tiempo (por ej. meses del ao) que pueden incluir
toda una estacin de las antedichas o partes de 2 ellas. (por ej.: sarna ovina, que podra situarse
entre los meses de marzo, abril y/o mayo). Para poder aseverar que es una enfermedad de
carcter estacional debemos tener registros de por lo menos 3 a 5 aos. La estacionalidad se
refiere a que aumenta la frecuencia de casos en un determinado perodo de tiempo en el ao, lo
que no quiere decir que no haya casos (en menor cantidad) en otras pocas de ese mismo ao.











Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
33
Fluctuaciones cclicas: Son movimientos oscilatorios que abarcan un lapso de varios aos. Se
acepta que el fenmeno en cuestin refleja cambios en el status inmunitario de la comunidad
como un todo, por agotamiento gradual de susceptibles, requirindose un tiempo variable para que
los susceptibles alcancen un nuevo nivel que facilite la transmisibilidad de la infeccin.

Variaciones irregulares: Si el nivel de presentacin de la enfermedad o de muerte supera la
expectativa o sea que es significativamente mayor que lo usual, el tipo de incremento no va a ser
predecible, por lo que la presentacin de la enfermedad se clasifica como epidmica.
Si el tipo epidmico se presenta a lo largo de varios pases, se denomina pandmico.
Cuando pensamos en la trada agente husped y medio ambiente la presentacin epidmica de la
enfermedad sugiere un fuerte desequilibrio a favor del agente.
Como se desprende de lo expresado anteriormente para poder establecer que una enfermedad es
endmica, epidmica o pandmica tenemos que tener registros de varios aos de la frecuencia de
presentacin de la enfermedad en una determinada regin, sin estos es imposible establecer que
el fenmeno est dentro de los lmites de frecuencia esperados o inesperados de presentacin.
Dnde ocurri? LUGAR
El lugar en Epidemiologa lo podemos considerar en cuanto a:
Localizacin (por ej.: coordenadas geogrficas, cuadrantes y
subcuadrantes),
extensin espacial o distribucin geogrfica (por ej. Una o dos
seccionales policiales o muy difundida por ms de un departamento o todo
un pas, etc),

concentracin (por ej.: si hay mayor densidad de focos o de animales
afectados en determinada zona de una seccional policial)

dispersin (se refiere a la presencia o ausencia de la enfermedad en una
determinada rea o territorio)
Se define como lugar, el rea geogrfica que puede ser localizada por su latitud y longitud.
Frecuentemente se piensa en trminos de calles, de direccin, de regin, de Seccional Policial, de
paraje, sin embargo, para el propsito de una descripcin epidemiolgica el lugar es
frecuentemente clasificado dicotmicamente, o en otros trminos, mutuamente excluyentes,
como por ejemplo: rural urbana, norte sur, o caso nacional o importado.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
34
Una de las principales aplicaciones del lugar en la Epidemiologa es facilitar la identificacin de
reas geogrficas y grupos de poblacin que presenten mayor riesgo de enfermar o de morir.
El estudio de la situacin en un determinado lugar nos va a permitir identificar la distribucin de
la enfermedad as como el resultado de la difusin en el espacio de una determinada noxa.
Para identificar la enfermedad en el espacio se utilizan mapas en los cuales existen diferentes
referencias geogrficas desde accidentes naturales, divisiones polticas, sistemas de referencia,
utilizando coordenadas geogrficas dividiendo los mapas en cuadrantes y subcuadrantes.
El uso de mapas, es un proceso til para hacer efectiva la toma de decisiones.
Mapas Cualitativos:
- Mapas puntuales: No representan la extensin de los brotes y por lo tanto cada uno de ellos
puede tener un nmero diferente de focos de la enfermedad. Una serie de mapas puntuales con
una frecuencia en el tiempo puede indicar la direccin de propagacin de la enfermedad.
Ejemplo: 2 mapas puntuales (y en serie) mostrando la presencia y distribucin de focos de una
enfermedad. Ntese que se representan cuadrantes afectados y tambin al observar el Mapa 1
y luego el Mapa 2, se aprecia la propagacin de la enfermedad.
Mapa 1 . (Semana Epidemiolgica: 05)




Mapa 2 . (Semana Epidemiolgica: 06)





Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
35

- Mapas de distribucin: Son aquellos que muestran el rea sobre la cual aparece la
enfermedad. Por ej.: distribucin de las enfermedades vricas en determinadas regiones de un
continente.













Mapas Cuantitativos:
- Mapas coroplticos: Son los mapas que presentan la informacin de densidad, mortalidad,
morbilidad en una determinada zona, seccional policial, departamento. Estos mapas representan
valores cuantitativos sin embargo los lmites son artificiales, porque los lmites son
administrativos donde se ha representado una determinada frecuencia de la enfermedad.




Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
36

Mapa cuantitativo (coropltico) que representa los focos de Fiebre Aftosa por provincia de
la Republica Argentina:





Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
37
Mapa cuantitativo (coropltico) marcando la tasa de incidencia de Encefalopata
Espongiforme Bovina:










- Mapas isoplticos: Son mapas en los que se unen los puntos de diferentes mortalidades y
morbilidades y no se respetan los lmites administrativos. Estos seran mapas tridimensionales:


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
38
- Sistemas de Informacin Geogrfica (S.I.G. o G.I.S.): Actualmente en varios pases se
estn utilizando, inclusive en el Uruguay.
Un S.I.G. es un conjunto de equipo (hardware) y programas de computacin (software) que
integra mapas y grficos con una base de datos sobre un espacio geogrfico definido. Se trata de
un conjunto de herramientas integradas en un sistema automatizado capaz de colectar,
almacenar, manejar, analizar y visualizar informacin con referencia geogrfica.












Se pueden identificar varios componentes de un SIG, cada uno con diferentes funciones,
incluyendo la capacidad de:
digitalizar de mapas, lo que implica que el sistema permite la captura de datos espaciales
para elaborarlos.
almacenar, manejar e integrar datos referenciados geogrficamente, los que pueden
estar ubicados en distintas fuentes, es decir, que tiene algunas funciones de un sistema
que maneje las bases de datos.
recuperar o localizar datos geo-referenciados, lo cual quiere decir que a partir de puntos
indicados en un plano espacial se puede saber un nmero de atributos de esa unidad del
sistema.
producir diversos tipos de anlisis de datos, aspecto que incluye la definicin de
condiciones de adyacencia, de contenido y de proximidad
producir resultados o salidas en diversos formatos, ya sea en mapas, grficos o cuadros.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
39
producir mapas temticos de alta calidad, ya que pueden conjugarse simultneamente
formatos de salida y se cuenta con herramientas de edicin verstiles.
Los SIG tienen la capacidad de procesar imgenes, como es el caso de fotografas satelitales, lo
que implica que se puedan cubrir de manera continua y sistemtica grandes extensiones
geogrficas con diferentes tipos de informacin.
Entre los usos ms frecuentes del SIG en Epidemiologa puede ser la determinacin de la salud en
un rea, la identificacin de grupos de alto riesgo a la salud, la planificacin y programacin de
actividades y el monitoreo y evaluacin de las intervenciones.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
40
Bibliografa para ampliar los temas:
Thrusfield M. Epidemiologa Veterinaria, De. Acribia S.A.
Programa de Adiestramiento en Salud Animal para Amrica Latina, Vigilancia
Epidemiolgica, Volumen I, OPS/OMS .
Wayne Martin S., Epidemiologa Veterinaria. Editorial Acribia, Zaragoza, Espaa, 1997.
Jenisek Milos., Epidemiologa, Principios . Tcnicas y Aplicaciones, Salvat Editores S.A.





Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
41
Facultad de Veterinaria
Departamento de Salud Ambiental











Contenido:


Introduccin

Qu es la Demografa ?

Fenmenos estticos de la Demografa animal (caractersticas)

Fenmenos dinmicos de la Demografa animal (caractersticas)

Fuentes de informacin demogrfica

Medios que utiliza la Demografa:

o Recuento
o Tasa
o Razn
o Proporcin
o Pirmide Poblacional

Bibliografa para ampliar los temas

Ficha:
Demografa en Poblaciones Animales

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
42
Introduccin.-
La existencia de una poblacin animal y sus caractersticas, son la base para el desarrollo y las
caractersticas tanto de la salud colectiva, de las enfermedades as como de los procesos
epidmicos.
La poblacin animal no es la simple suma de animales individuales, sino que es la comunidad
animal, con sus interacciones (biotopo, biocenosis) determinadas por los factores de lugar y de
tiempo. Todas estas caractersticas se deben tener en cuenta al analizar la situacin
epidemiolgica, y al aplicar acciones sanitarias.
Es importante tener en cuenta que, los procesos de salud colectiva, as como los epidemiolgicos y
su desarrollo, dependen mucho de la cantidad de animales y de sus cambios de lugar y tiempo
dados.
Los datos sobre el nmero de animales representan los datos bsicos para los indicadores
cuantitativos de la salud y enfermedad, y para el anlisis de la situacin epidemiolgica
Qu es la Demografa?
La Demografa es la ciencia que estudia numricamente las caractersticas de la poblacin en
un momento dado, sus variaciones en el tiempo y los fenmenos que las producen. Tambin
trata de buscar las causas de esas variaciones y de establecer predicciones de la situacin
futura de esa poblacin.
Como todo quehacer cientfico, el de la Demografa est destinado a descubrir relaciones entre
fenmenos, que permitan explicar su conducta, y eventualmente, puedan permitir hacer
proyecciones, por lo tanto, se podran tomar acciones de tipo preventivo.
Al igual que en otras disciplinas cientficas, en la Demografa la explicacin requiere como paso
previo: la descripcin, la que permite definir las propiedades de los fenmenos examinados,
tanto desde del punto de vista esttico como dinmico.
El que trabaja en Demografa: mide, describe, explica y proyecta los fenmenos
demogrficos, como base para la accin.

Toda Planificacin ya sea poltica, productiva o de salud (por ej. Salud Animal) debe
necesariamente apoyarse:
. en el conocimiento cuantitativo de la poblacin,
. en su distribucin por especie, raza, sexo y edad (o categora), y
. en sus caractersticas.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
43
Dentro de los fenmenos estticos (caractersticas de la poblacin animal), debemos
mencionar las siguientes:
1. Tamao.- Est influido por la natalidad y mortalidad, dependiendo del medio ambiente,
particularmente de los factores alimentarios, pero sobretodo de factores
econmicos. Por ej.: si baja el precio de la lana, disminuyen los ovinos.
2. Especie.- Cada especie tiene un estado particular de salud, situacin epidemiolgica y
procesos de salud colectiva. Ej.: bovinos, ovinos, porcinos, caninos, felinos, etc.).
3. Categora.- Donde la salud colectiva y las enfermedades masivas animales, los procesos y las
medidas epidemiolgicas, son diferentes segn cada caracterstica de igual
especie.
4. Sexo.- Por ejemplo: mastitis, metritis, abortos, en hembras, orquitis, balanopostitis
en machos.
5. Peso.- Se pueden tener categoras de peso de los animales recin nacidos, de los
animales de recra y engorde, en los diferentes ciclos fisiolgicos y productivos.
6. Modo de explotacin animal.- Por lo general, se consideran las categoras de animales
destinados con fines:
. genticos y de produccin, donde se pueden encontrar
registros sobre esto en A.R.U. , Depto. de Reproduccin del
DI.LA.VE. del M.G.A.P.
. de sacrificio para el consumo, donde se pueden
encontrar registros sobre esto en I.N.A.C., y la Divisin de
Industria Animal del M.G.A.P.
. de produccin de leche, donde se pueden encontrar registros
sobre esto en D.I.E.A, en O.P.Y.P.A. oficinas asesoras del M.G.A.P.
. de produccin de huevos, donde se pueden encontrar
registros sobre esto en el Departamento de Programas
Sanitarios del M.G.A.P.
. de produccin de lana, donde se pueden encontrar
registros sobre esto en el S.U.L., O.P.Y.P.A., D.I.E.A., etc
. Tambin el M.G.A.P. cuenta con su propia pgina Web, donde se
publican los anuarios tanto de DIEA como de OPYPA, con numerosa
informacin al respecto.
Su direccin en Internet es: www.mgap.gub.uy

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
44
7. Productividad de la poblacin animal.-
Entre las caractersticas ms importantes de la poblacin animal est la productividad, que
refleja su calidad biolgica, su estado de salud, as como las influencias externas del medio. En
este caso la productividad se expresa mediante indicadores, y por ej. tenemos los siguientes:

La productividad, as como otra utilidad de la poblacin animal, representan uno de los principales
sntomas de la salud colectiva y las enfermedades masivas.
8. Factores de lugar y poblacin animal. La situacin epidemiolgica y su desarrollo se
diferencian tambin de acuerdo con la distribucin
geogrfica (topogrfica y territorial) de la
poblacin animal. Se podran mencionar 3 puntos de
inters en este tpico que son:
. Localizacin de la poblacin animal
. Densidad de la poblacin animal
Dentro de los fenmenos dinmicos (caractersticas de la poblacin animal), debemos mencionar
las siguientes:

1. Migracin de la poblacin animal.

Representa el movimiento de la poblacin y es la ms importante oportunidad para la propagacin
de los agentes etiolgicos de la mayora de las enfermedades transmisibles (fuente de infeccin).
Dentro de la migracin tenemos una emigracin (salida de animales) y una inmigracin (ingreso de
animales), siempre referidos a un lugar un tiempo.
Los mercados de animales, las exposiciones y otras concentraciones relacionadas con el traslado
local, nacional o internacional de los animales de distintos orgenes, son lugares muy importantes
para los contactos entre los animales y para la propagacin de las infecciones.
INDICADOR CARACTERISTICAS (notas)
Produccin por animal Produccin promedio durante toda la vida del animal productor (Kg. de carne
y lana), lts. de leche, N de huevos, etc.
Produccin anual Produccin promedio durante 1 ao, por un animal productor (de leche, carne,
huevos, lana, etc.).
Peso al nacimiento Peso promedio por un recin nacido vivo.
Peso de la camada al nacer Peso promedio de los nacidos vivos .
Peso al destete Peso promedio de los recin nacidos al destete.
Peso vivo ante-mortem Peso vivo de los animales antes de ser sacrificados.
Peso port-mortem Peso promedio de la canal de los animales sacrificados.
Rendimiento Proporcin promedio del peso de la canal desde el peso vivo.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
45
De gran importancia epidemiolgica creciente son las exportaciones e importaciones de animales
entre los pases.
La migracin es el fenmeno dinmico ms difcil de estudiar y en el Uruguay se estudia mediante
las Guas de Propiedad y Trnsito y el Despacho de Tropas.
2. Mortalidad.-

Es el nmero absoluto de muertes, pero la estudiamos de acuerdo a la estructura por edad y por
sexo. La mortalidad diferencial nos va a dar modificaciones de la estructura de la poblacin.
3. Natalidad.-

Son los nacidos vivos, en promedio, por 100 o 1000 animales de la especie dada durante 1 ao u
otro perodo. En Veterinaria, la natalidad est vinculada, entre otros a los procesos de
reproduccin de la poblacin animal. El indicador que caracteriza a la natalidad es el referido a
los nacidos vivos por 100 o 1000 animales de la especie, durante un ao.
Hay otros indicadores referidos a los procesos de reproduccin de la poblacin animal,
donde a continuacin se presentan los ms importantes, en la siguiente tabla:
Indicadores generales seleccionados de la reproduccin de la poblacin animal.-
La necesidad de contar con estas caractersticas o insumos, que luego podrn ser utilizados
para muy diversos propsitos, da origen a la elaboracin de las llamadas proyecciones de
poblacin (por ej.: aumenta la poblacin bovina debido a un mayor entore, por lo tanto el stock
puede llegar a ser demasiado y puede provocar una cada en los precios del ganado, por lo que hay
que tomar medidas como ser las de conseguir nuevos mercados o enviar ms animales al abasto).

INDICADOR CARACTERISTICAS - (notas)

Edad de maduracin sexual Edad al estar sexualmente maduro, del primer servicio.
Peso de maduracin sexual Peso al estar sexualmente maduro, al primer servicio.
Porcentaje de gestaciones al primer servicio Porcentaje de las gestaciones al primer servicio de 100 hembras.
Porcentaje de gestaciones al total de servicios Porcentaje de las gestaciones recibidas despus de todos los
servicios (primeros, segundos, etc.), de 100 hembras.
Edad al primer parto Edad de la madre al primer parto.
Fertilidad Nacidos vivos en promedio por madre (100 o 1000 madres) en 1 ao.
Cra/parto N promedio de nacidos vivos por un parto.
Tasa de destete Proporcin de los destetados de las recin nacidos.
Intervalo parto/gestacin Perodo promedio, en das, entre el parto y la gestacin siguiente.
Perodo de servicio Intervalo, en das, entre el parto y el primer servicio posterior.
Intervalo interparto Intervalo, en das, entre los 2 partos siguientes.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
46

Para llevar a cabo dichas proyecciones se cuenta con datos bsicos como ser censos (Ej.: Decl.
Jurada ante DI.CO.SE., Censo de D.I.E.A., etc.), encuestas, registros de hechos vitales,
registros contnuos.

Todo aquel que debe programar acciones dirigidas a la poblacin, (por ej. La planificacin de
campaas sanitarias) debe conocer las caractersticas de la poblacin y como cambia en el
tiempo (por ej.: para calcular el nmero de dosis en el caso de la lucha contra la rabia canina).

Como el fenmeno poblacin es dinmico y continuo, en ella entran y salen continuamente
componentes, slo la podemos estudiar si fijamos un momento en el tiempo o le hacemos un corte
esttico (fotografa de la poblacin que se obtiene con un censo, por ejemplo. Ejemplos de cortes
estticos son el Censo de la DIEA, as como la declaracin jurada ante DICOSE y ejemplo de
fenmeno continuo es el proporcionado por las Guas de Propiedad y Trnsito de Ganado).

Fuentes de Informacin demogrfica.-
Las estimaciones demogrficas derivan principalmente de 3 fuentes principales, que son:

1. El Censo Nacional o una serie de censos, (Ej.: el censo de DIEA, que se hace cada 10 aos).
2. Las Encuestas demogrficas nacionales (Ej. Declaracin Jurada Anual ante DI.CO.SE.) y
3. Los sistemas de estadsticas vitales, en donde se registra el nmero de nacimientos y
muertes. (Ej.: DI.CO.SE. planilla de contralor interno de establecimientos agropecuarios).

Entre los medios que utiliza la Demografa tenemos los siguientes:
Recuento.- Es el nmero absoluto de una poblacin o cualquier evento demogrfico que
ocurre en una zona especfica en un determinado perodo de tiempo. (Ej.:
ganado lechero en una determinada Seccin Policial de un departamento de la
cuenca lechera).
Tasa.- Es la frecuencia de eventos demogrficos acaecidos en una poblacin, en un
determinado perodo de tiempo (ej. Tasa de natalidad en un criadero de perros
45 nacidos vivos por cada 100 habitantes en el criadero).

El formato sera:
a
Tasa: X K (constante)
a + b


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
47


Nota: como se puede apreciar:
el numerador est incluido en el denominador
se comparan grupos que presentan un tamao diferente
miden el riesgo que tiene un grupo de esa poblacin, de que les
suceda un evento dado.
Las tasas nos dicen la frecuencia con que est ocurriendo un evento, cun comn es.

Las Tasas Brutas, son tasas calculadas para toda una poblacin. Por ej.: la tasa de no retorno al
servicio de todas las hembras bovinas entoradas en un Depto.


Las Tasas Especficas son tasas computadas para un subgrupo especfico; de ordinario, la
poblacin sujeta al riesgo de que ocurra un evento. Pueden haber tasas por edad o categora, por
sexo, por especie, por raza, etc.
Razn.- Es la relacin entre un subgrupo de poblacin y otro subgrupo de la misma
poblacin (es decir, un subgrupo dividido por otro subgrupo). Por ej.: 115 machos
por 100 hembras holando en un determinado pas, o sea una razn o ndice de
masculinidad. Otro ejemplo es la razn ordeo mecnico/ordeo manual.

El formato sera:
a
Razn:
b
Nota: como se puede apreciar:
el numerador no est incluido en el denominador.
Nos dicen, cuantas unidades del numerador estn incluidas en
el denominador.



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
48
Proporcin.- Es la relacin entre un subgrupo de poblacin y toda la poblacin; es decir, un
subgrupo de poblacin dividido por toda la poblacin (por ejemplo: la proporcin
de Hereford es el 57% de la poblacin total de bovinos de un pas).

El formato sera:
n
1
n
2
n
3
n
N

Proporcin: + + + . . . + x K (si es por 100 ,
N N N N se transforma
en porcentaje)
Nota: como se puede apreciar:
Cada numerador es una fraccin del denominador (o toda, si es
el 1 a 1 o el 100%).
El denominador es siempre el mismo (toda) la poblacin.
Si no se especifica la constante K (que es la multiplicacin por
el nmero 100, lo que la transformara en un porcentaje),
entonces, el resultado vara entre 0 y 1 (por ej.: 0,5 o 0,8, etc.)
Constante.- Es un nmero arbitrario que no cambia. Por ej.: 100, 1.000, 10.000 100.000)
por el que pueden multiplicarse las tasas, las proporciones, etc. para expresar
estas medidas ms comprensiblemente.

Pirmide poblacional.- Es la representacin grfica de la composicin por edad y sexo
de una determinada poblacin. Se grafica en la barra horizontal
la proporcin calculada de individuos (animales) perteneciente a
cada intervalo de edad predeterminado (Por ej.: de 0 a 4 aos ,de
5 a 10 aos, de 10 a 15 aos, etc.). Por convencin las barras a la
izquierda contienen la proporcin de machos en cada grupo etario y
sobre la derecha la poblacin de hembras. Es como una fotografa
de la poblacin de un determinado lugar. Esta pirmide se puede
relacionar con el perfil salud-enfermedad en las poblaciones
animales, sobre todo la de pequeos animales, ya que en los grandes
ocurren cortes tempranos, por envos a matadero, etc.




Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
49
Entre los tipos de pirmides podemos observar las siguientes:











Se destaca que en el esquema anterior, donde aparece el esquema tipo de construccin, se
presenta a todas las pirmides como teniendo formas de tringulos, cuando realmente no es as,
puesto que son realmente, 2 histogramas horizontales (como acostados), uno hacia la derecha
representando a las hembras y el otro histograma hacia la izquierda, representando a los machos.
Por eso es que si uno los viera verticales, tendran un techo chato y no recortado como para
formar un rectngulo. Por eso se quiso dejar en claro que estn dibujados, solamente parecidos a
tringulos al solo efecto de poder grficamente, comprenderlos e interpretarlos de la manera
ms fcil posible para el estudiante.
A cualquiera de las pirmides que se mostraron en el esquema anterior y que se detallan a
continuacin, se les pueden efectuar 2 tipos de lecturas diferentes, a saber:
- Una lectura meramente demogrfica
- Una lectura sanitaria


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
50
Resumiendo y tal como se aprecia en el esquema anterior, tenemos las siguientes pirmides ms
importantes a tener en cuenta:
Pirmide JOVEN:
Son pirmides con base ms ancha y vrtice ms fino,
- Lectura Demogrfica: ocurren en poblaciones
muy jvenes y prcticamente como muy pocos
animales adultos y longevos (viejos).
- Lectura Sanitaria: en este tipo de pirmides,
podemos destacar que, en el perfil salud-
enfermedad predominan las enfermedades
agudas, infecciosas y parasitarias.
Pirmide INTERMEDIA:
Son pirmides con base menos ancha y vrtice menos fino
que la joven, lo que simplemente constituye una forma de
transicin hacia la siguiente pirmide que se presenta a
continuacin, por lo que no ahondaremos en particular.
Pirmide VIEJA:
Son pirmides con base ms fina y vrtice ms ancho.
- Lectura Demogrfica: ocurren en poblaciones
donde hay pocos nacimientos y persisten muchos
animales de edades muy avanzadas.
- Lectura Sanitaria: en estas pirmides, el perfil
salud-enfermedad es de ndole degenerativo o
crnico, sobre todo, por ej.: enfermedades
tumorales, cardiovasculares, etc.
Pirmide CONSTRICTIVA:
Son pirmides con una constriccin en cualquier parte
de la misma.
- Lectura Demogrfica: est indicando que en el
lugar donde se aprecia la constriccin puede haber
ocurrido alguna migracin de esa categora etaria.
- Lectura Sanitaria: podra estar indicando la presencia de una epidemia, con alta
mortalidad de esa categora etaria, en el lugar que se muestra la constriccin.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
51
Bibliografa para ampliar los temas:
Epizootiologa General (Dr. Vaclav Kouba) 2 edicin 1987 Cp. 2, pgs. 10 a 54.
Editorial Pueblo y Educacin Ciudad de la Habana Cuba.
Gua rpida de poblacin (A. Haupt y T. Kan) del Population Reference Bureau
Washington D.C.
Interrelaciones entre salud y poblacin (Carmen Mir y Hugo Behm) Curso de
Licenciados en Salud Pblica 1971 Univ. de Chile Facultad de Medicina.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
52

Facultad de Veterinaria
Departamento de Salud Ambiental











Contenido:

Introduccin

Estructura de las poblaciones

Formas de medir la salud-enfermedades en las poblaciones animales

o Nmeros absolutos
o Diferencias
o Tasas
o Distribucin proporcional
o Razones

Ejercicio

Bibliografa para ampliar los temas







Ficha:
Cuantificacin de los problemas
en Salud Animal

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
53

Introduccin.-
La enumeracin o recuento de sucesos vitales medidos en los grupos de poblacin animal, tales
como el nacimiento, la muerte, los enfermos, la migracin, junto con datos proporcionados por las
estimaciones efectuadas en dichas poblaciones, as como los Censos y las Encuestas permite a los
servicios de salud animal obtener un mejor conocimiento de su particular dinmica. Para esto se
utilizan mtodos demogrficos, que implica la investigacin con tcnicas para medir grupos
poblacionales que abarcan dos aspectos para esta cuantificacin:

"mtodos demogrficos estticos"
se refieren a las caractersticas de una poblacin en un lugar y tiempo fijo; se
utilizan los nmeros absolutos, existencia actual, y las diferencias.

mtodos demogrficos dinmicos"
se refieren a la naturaleza cambiante de la poblacin como son los sucesos vitales:
nacimientos, muertes, enfermos, migraciones, utilizndose para su medicin , las
tasas, la distribucin proporcional y las razones. Estas relaciones entre variables,
da como resultado un nmero, una medicin, conocidos como indicadores.

Estructura de las poblaciones.-
Debido en parte a la premisa de que el rebao se ms importante que el individuo, la unidad de
inters para el epidemiolgo es un conjunto o una poblacin de animales y no un individuo es ms
importante que el lote de engorde este sano que lo est un animal determinado.
Consideramos poblacin, al grupo de individuos de la misma especie, que intercambian informacin
gentica, y que ocupan un espacio determinado. Los sucesos vitales antes mencionados son
manifestaciones del grupo, no siendo solamente caractersticas de los individuos

Poblaciones contiguas: son aquellas cuyos miembros estn en un amplio contacto entre ellos,
siendo el ejemplo ms notorio las poblaciones compuestas por animales de compaa dentro de las
ciudades: perros y gatos. Es difcil conocer sus caractersticas estructurales (densidad,
distribucin por edad, muertes etc.) as como el nmero real de individuos que la componen. Estas
poblaciones predispones a la transferencia y persistencia de las enfermedades infecciosas sobre
amplias reas a causa de la mezcla inherente a ellas y al movimiento de animales.

Poblaciones separadas: se presentan como unidades aisladas, como lo son los rebaos o manadas.
Son particularmente frecuentes en pases en los cuales se practica la produccin animal intensiva,
con muchos animales en una sola explotacin.
Las poblaciones separadas pueden ser cerradas o abiertas. Por lo tanto:

1. Se consideran poblaciones cerradas cuando no existen movimientos animales de
entradas o salidas a excepcin de la faena. Es el caso de la cra y engorde de pollos
parrilleros: todos los individuos entran y salen del galpn el mismo da.



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
54
2. Se consideran poblaciones abiertas, cuando hay movimientos limitados de entradas y
salidas de individuos. Normalmente se tiene buen conocimiento del nmero de animales
que las componen, as como su estructura, aptitud y distribucin de la poblacin por
establecimiento. Un tambo es un ejemplo de esta modalidad.

Desde el punto de vista de la difusin de una enfermedad, es de esperar que en este tipo de
poblaciones y especialmente en las cerradas, esta se desarrolle ms rpidamente, aumentando en
funcin de la densidad animal (nmero de individuos por unidad de superficie).
Las poblaciones separadas, especialmente las de tipo cerrado son menos apropiadas que las
poblaciones contiguas para ser infectadas con agentes de otras reas. Sin embargo si se
introduce una infeccin en poblaciones separadas esta se difunde rapidamente ya que en general
la densidad animal es muy alta.

Formas de medir la salud-enfermedad en las poblaciones animales.-
A estos efectos se utilizan:

1 - Nmeros absolutos:
Ubican el hecho observado (frecuencia) en la escala de los nmeros naturales. Ejemplo: las
variables estudiadas en un censo 3850 bovinos de leche ubicados en la seccional 12 de un
departamento.

2 - Diferencias:
Informan sobre disminucin o aumento de la variable (nmero) que se observa.

3 - Tasas:
Son cocientes que comparan grupos de tamao diferente y miden el riesgo que tiene un grupo de
poblacin a que les suceda un determinado acontecimiento.
Riesgo, es la probabilidad que el acontecimiento o circunstancia no deseada, ocurra. En estos
cocientes el numerador est incluido en el denominador.

A
T = x K
A + B

Nmero de veces en que A se produce, en relacin al nmero de veces que A puede
producirse.

Se les define segn:
el carcter del suceso en estudio (qu ),
el rea geogrfica en la cual se presenta el suceso (donde),
y el perodo de tiempo dentro del cual ha ocurrido (cuando), llamado
perodo de estudio.



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
55
El resultado de este cociente nunca es negativo, y vara entre 0 y 1, y expresa la probabilidad de
que el evento ocurra (enfermar o morir) en cualquier individuo de la poblacin, tomado al azar. En
forma convencional al resultado se le multiplica por un nmero constante k mltiplo de 10 ( 100,
1.000, 10.000 etc.), a los efectos de comparar nmeros enteros y no fraccionarios y por la poca
disposicin que se tiene a operar con nmeros extremadamente pequeos.

3.1 Tasas brutas o crudas:
Miden el total de los enfermos o muertos observados en un tiempo y lugar determinado con
relacin al total de la poblacin, no especificando la enfermedad ni los atributos del husped: la
tasa de morbilidad de los cerdos en Canelones en el ao 1999 fue del 2 %. No nos indica las
caractersticas de los cerdos segn la edad, sexo, mtodos de cra o manejo etc., caractersticas
que pueden tener un profundo efecto en la ocurrencia de la enfermedad.

3.2 Tasas especficas:
Miden los enfermos o muertos por una causa determinada o de una categora o variable particular
de clasificacin del husped (edad, sexo, raza etc.) en relacin a la poblacin perteneciente a
dicha categora o que estuvo bajo riesgo de enfermar o morir por esa causa especfica. Son tasas
que nos aproximan en forma ms precisa a la medicin de la enfermedad. Los valores especficos
nos dan ms informacin. Ejemplo la tasa de prevalencia de gastrointestinales en bovinos menores
de 2 aos ser mayor que la misma tasa en bovinos mayores de 2 aos.

3.3 Tasas de morbilidad:
Miden el riesgo de enfermar que tienen los individuos que componen una poblacin, en un
determinado lugar y segn el periodo de estudio considerado. Pueden ser brutas o especficas.

3.3.1 Tasas de incidencia:
Miden el nmero de NUEVOS casos de una enfermedad que aparecen en una poblacin, durante
UN PERODO dado de tiempo. Generalmente se usan en la estimacin de enfermedades agudas.

Por lo tanto, la Tasa de Incidencia es:


N de NUEVOS CASOS de una enfermedad en UN PERIODO de tiempo dado
x K
Poblacin bajo riesgo de enfermar en el mismo perodo de tiempo

Tambin llamadas tasas acumulativas de incidencia dan una estimacin directa de la probabilidad
de que un animal bajo riesgo, enferme durante el perodo de estudio. Cada animal en riesgo ser
observado durante todo el perodo estimado o hasta que se produce el evento. Estas tasas
pueden interpretarse ya sea a nivel individual o de poblacin. Son siempre las elegidas para
comparar eventos entre distintas poblaciones, (p. ej. entre predios, regiones de pases o entre
pases) a consecuencia de los problemas prcticos que implican la utilizacin de las tasas
verdaderas.



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
56
La tasa de densidad de incidencia puede considerarse como la velocidad, calculada en un cierto
momento de tiempo, a la que se presenta el evento de inters por unidad de tiempo animal en
riesgo en una determinada poblacin. Es anlogo a la velocidad con que una automvil se est
moviendo: kms por hora es una tasa instantnea que expresa la distancia recorrida en una
determinada unidad de tiempo. Una tasa de densidad de incidencia de 30 casos en 10.000
animales ao (animales tiempo de riesgo) expresa la velocidad instantnea a la cual la enfermedad
est afectando a la poblacin.

El clculo del denominador de estas tasas (poblacin-tiempo) mediante la suma del tiempo en que
contribuye cada individuo bajo riesgo, es laborioso y muchas veces impracticable, por lo cual se
estima la poblacin-tiempo, contando los individuos de la poblacin a la mitad del perodo de
tiempo de estudio o sumando al N de animales en riesgo al comenzar el perodo, el N en riesgo al
final, dividiendo la suma entre dos.

Las tasas verdaderas son utilizadas cuando la poblacin bajo estudio cambia por adiciones o
disminuciones, durante el perodo de estudio. A diferencia de las tasas acumulativas de
incidencia, las tasas verdaderas no tienen aplicacin a nivel individual, y sus valores van de un
mnimo de cero (0) a un mximo de infinito. La tasa verdadera no es una proporcin, ya que el
denominador es medido en unidades de tiempo.

3.3.2 Tasas de Prevalencia:
Representan el nmero de individuos afectados de una enfermedad en una poblacin en UN
MOMENTO dado, independientemente de cuando comenz la enfermedad. Se refiere a TODOS
los casos existentes en la poblacin para ese punto del tiempo y se utilizan generalmente, para
realizar estimaciones en las enfermedades crnicas.

Por lo tanto la Tasa de Prevalencia es:


N TOTAL de CASOS de una enfermedad en momento dado
x K
Poblacin bajo riesgo de enfermar en el mismo momento

La prevalencia ( P ) de una enfermedad endmica estable, varia como el producto de la incidencia
( I ) por el promedio de duracin de la enfermedad ( D ), desde su inicio (fecha de diagnstico)
hasta su terminacin.

P = I x D

La prevalencia de una enfermedad podra ser estimada conocindose los otros dos trminos de la
ecuacin.
Los cambios ocurridos en la prevalencia dependern de los cambios en la incidencia, de la duracin
de la enfermedad, o por cambio de ambos.

Un tratamiento que evite la muerte de un individuo, puede dar lugar al aumento de la prevalencia.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
57
La disminucin de la prevalencia estar relacionada con la disminucin de la incidencia o por el
acortamiento de la duracin de la enfermedad, por recuperacin ms rpida o por muerte ms
prematura.
Una investigacin realizada en Nueva Zelandia (1983) estableci que la prevalencia ocupacional en
empleados de establecimientos lecheros por Leptospirosis fue del 34% para varios serotipos.

Otro trabajo determin, que la persistencia de ttulos considerados como positivos para esta
enfermedad (duracin de la infeccin expresada por presencia de anticuerpos), fue de 10 aos.
Se puede asumir que la prevalencia de la enfermedad presentaba un comportamiento estable.

I = 34/10 =3.4% por ao.

Esta estimacin de la incidencia coincidi con la notificacin anual de 2.1% de nuevos casos de
Leptospirosis. La diferencia podra estar en concordancia con la sospecha de la existencia de sub-
registros (falta de notificacin de todos los casos), no pudindose establecer entonces, la
verdadera incidencia de la enfermedad.

Remarcamos entonces que las tasas de incidencia y las de prevalencia difieren en dos aspectos,
tipo de casos y tiempo de ocurrencia, que debern ser tenidos en cuenta para su interpretacin:

a) Tipo de casos que intervienen:
o bien el nmero total de casos (prevalencia) o el nmero de casos nuevos
(incidencia).

b) Tiempo de ocurrencia de los sucesos:
o bien es un momento en el tiempo (prevalencia) o es un perodo de tiempo
(incidencia).



PREVALENCIA
(Casos existentes
en un momento)
Muertos Recuperados
INCIDENCIA (Nuevos Casos)

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
58
3.3.3 Tasas de ataque:
Son tasas de incidencia utilizadas para cortos perodos de tiempo (perodo de incubacin o
cuando la exposicin al agente es breve), en focos o brotes de una enfermedad, en unidades
poblacionales conocidas (poblaciones separadas). Son calculadas por ejemplo, para un foco de
fiebre aftosa (tasa de ataque para bovinos segn edad) o para enfermedades transmitidas por
alimentos (nmero de cerdos afectados por micotoxinas por ingestin de alimento contaminado).

El clculo de las tasas de ataque se realiza en funcin del perodo de tiempo de estudio de la
poblacin, pudindose estimar la tasa de ataque primario y la tasa de ataque secundario para la
misma poblacin bajo riesgo de enfermar.

Generalmente:

- La tasa de ataque primaria es calculada de acuerdo al nmero de nuevos
enfermos clnicos diagnosticados durante un perodo de incubacin considerado
como normal, medido a partir de la aparicin del primer enfermo.

- La tasa de ataque secundaria se mide sobre la misma poblacin, durante un
perodo de tiempo que generalmente es dos veces mayor al tiempo estimado para
calcular la tasa de ataque primaria. Si el primer perodo se estima en 7 das (una
semana), el segundo se realizar durante 14 das (dos semanas).

Las tasas de ataque son utilizadas en agrupaciones de animales como establecimientos, potreros.
El objetivo de calcular una tasa de ataque secundaria es el de valorar la transmisibilidad de
enfermedades y evaluar las acciones sanitarias realizadas en la primera visita a un
establecimiento, Ejemplo una vacunacin de animales y desinfeccin de locales.

Considerando el total de enfermos bajo riesgo de enfermar durante todo el perodo de
observacin (21 das) obtendremos la tasa de incidencia acumulada para la poblacin que exista al
inicio del perodo de estudio.

Supongamos que somos llamados para intervenir en un foco de peste porcina clsica, donde el
primer enfermo fue observado en uno de los chiqueros el 1ro. de abril. Se trata de 300 cerdos
castrados en engorde distribuidos en 5 corrales.

Vamos el da 3 de abril y se constatan 18 enfermos en el mismo chiquero donde empez la
enfermedad, recomendndose la vacunacin de los cerdos de los cuatro corrales donde los
animales an estn aparentemente sanos, as como medidas de manejo respecto a la atencin de
los enfermos, alimentacin, suministro de agua etc. Pasados 7 das, el nmero de enfermos es de
28, todos en el mismo corral. Cuando calculamos la tasa de ataque primario, consideramos en el
numerador 28 animales y en el denominador 300. (28/300 (100)= 9.33%).

Volvemos pasados 21 das contados a partir de la aparicin del primer enfermo y constatamos
que enfermaron todos los cerdos encerrados en el local donde apareci el problema (110) y 6 en
otro de los chiqueros.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
59

Para el clculo de la tasa de ataque secundaria, tenemos que restar en el denominador, el nmero
de individuos que enfermaron en el primer perodo de tiempo observado (300 - 28 = 272), siendo
el numerador el total de los nuevos enfermos registrados en el perodo (116 -28 = 88).
La tasa de ataque secundario ser de 88/272 (100)= 32.35%
La tasa de incidencia para toda la poblacin bajo riesgo ser:
116/300 (100) = 38.67%

3.4 Tasas de mortalidad
Expresan las muertes observadas (riesgo mximo) en una poblacin en un determinado perodo de
tiempo. Es el cociente entre "nmero de muertos durante el perodo t" y "poblacin total en
riesgo de morir en el tiempo t".La probabilidad de morir en un perodo de tiempo, se determina
ajustando el denominador a los animales que estn vivos al iniciar el perodo de observacin.
Todos los individuos sern observados hasta que ocurra su muerte.


Pueden ser:
brutas o crudas (se refieren al nmero total de muertes observadas del
total de la poblacin en riesgo) o


N total de Muertos en la poblacin
x K
Poblacin bajo riesgo de morir



especficas (segn la causa de las muertes o segn las caractersticas del
huesped: edad, sexo, raza etc.. El conocimiento de muertes sea o no por causa
especfica, es de difcil manejo en veterinaria. En humanos algunos autores
consideran que la implantacin de los registros de defuncin (continuos y
obligatorios) , dio pie a la epidemiologa para transformarse en ciencia
cuantitativa. La comunicacin de las defunciones (utilizadas como
numeradores de las tasas de mortalidad), son una valiosa fuente de
informacin directamente relacionada con la distribucin de las enfermedades
en la poblacin. El aumento de los valores en tasas de mortalidad por causa
especfica, pueden estar indicando la existencia de condiciones epidmicas en
relacin con dicha enfermedad.


N total de Muertos por causa o edad, etc. especificas
x K
Poblacin bajo riesgo a dicha causa o de dicha edad especifica



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
60

3.5 Tasas de letalidad:
Es el cociente obtenido entre el nmero de muertos en una poblacin afectada por una causa
especfica, y el nmero de animales que manifestaron la enfermedad.



N total de Muertos por una enfermedad
x K
Poblacin enferma de dicha enfermedad



Expresan la probabilidad de morir de los casos diagnosticados como enfermos, es decir, expresan
el riesgo de que una enfermedad sea mortal.

Utilizadas en enfermedades agudas, pueden variar para la misma enfermedad, de una epidemia a
otra, segn el equilibrio agente, husped y ambiente.

Algunas enfermedades presentan una alta morbilidad pero una baja mortalidad. Como
consecuencia las tasas de letalidad tambin sern bajas.

Existen enfermedades que se manifiestan en pocos animales (baja morbilidad), pero la mayora
mueren, siendo la letalidad cercana al 100%. Pocos caballos adquieren el ttanos, pero muy pocos
sobreviven.

4 - Distribucin Proporcional:
Hay situaciones en las cuales no es posible calcular una tasa, porque se desconoce el nmero de
animales sometidos al riesgo de enfermar o morir (denominador). Utilizamos entonces la
distribucin proporcional, que indica del total de eventos (enfermos o muertos), como estos se
distribuyen segn una variable a estimar. Por ej.: cuantos murieron de enfermedades infecciosas,
cuantos traumticas, metablicas. Otro ejemplo en una poblacin de ovinos, estimamos por edad
/categora en cuantos animales proporcionalmente ocurri el evento, enfermos de Ectima
Contagioso. Del total de enfermos cuantos que proporcin es de corderos, borregos, ovejas.
Como se ve, el denominador es solamente una parte de la poblacin bajo riesgo:
ovinos enfermos de Ectima Contagioso.

Los resultados se expresan siempre en porcentajes, es decir multiplicando cada resultado por
cien (100).

Se utilizan para categoras mutuamente excluyentes; cada variable a medir aparece en una y solo
una categora (enfermos segn edad). Su resultado se obtiene de la divisin de cada variable
(1,2,3), por la sumatoria de todas las variables (n).

1/n + 2/n + 3/n = n/n

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
61
Ejemplo:

Variable 1: corderos enfermos 73
Variable 2: borregos enfermos 51
Variable 3: ovejas enfermas: 116

Porcentaje de corderos enfermos: 73/240(100)= 30.41%
Porcentaje de borregos enfermos: 51/240(100)= 21.25%
Porcentaje de ovejas enfermas : 116/240(100)= 48.33%

No miden riesgo de enfermar o morir, sino cmo se distribuyen los casos entre los animales
afectados.

5 - Razones:

La razn (ratio) es un valor obtenido al dividir una cantidad por otra.

Son cocientes que comparan entidades diferentes; indican cuntas unidades del numerador
corresponden a una del denominador.

A
T =
B


Se usan como indicadores de atributos especficos y como evaluadores del cumplimiento de metas
(objetivos parciales) en campaas sanitarias.

Ejemplo:
Caracterizacin epidemiolgica regional.
Sistema de demografa animal.
Indicador de estructura poblacional: Relacin novillo/vaca.

Interpretacin de dicha Razn o Indicador:

Resultado igual a uno: regin con predominio de explotaciones de ciclo completo.Equilibrio
entre vientres bovinos y presencia de machos castrados
Resultado mayor que uno: predominio de engorde de novillos (invernada), con salidas para
frigorficos y entradas de animales de reposicin
Resultado menor que uno: regin con predominio de vientres bovinos, con salidad de animales
jvenes para reposicin. Poco movimiento de animales adultos.





Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
62


EJERCICIO
Enfermedad "XX" en ovinos en un predio - Ao: 1990
Da
Enfermos
Machos
Enfermos
Hembras
Muertos
Machos
Muertos
Hembras
Total de
Enfermos
Total de
Muertos
1 0 0 0 0
2 5 10 0 0
3 36 29 1 0
4 12 17 8 14
5 2 9 19 7
6 0 1 6 2
7 0 0 1 0
Total:
Poblacin bajo riesgo de enfermar:
Machos: 482
Hembras: 575
Total:
Calcular:
1. Tasa de Ataque (por 100)


2. Tasa de Incidencia por Sexo (por 100)
3. Tasa de Mortalidad en machos, al da 4 (por 100)
4. Tasa de Letalidad en hembras (por 100)
5. Tasa de Letalidad al da 5 (por 100)
6. Cuntos machos murieron, por cada una de las hembras?
7. Distribucin de los enfermos, segn el Sexo


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
63
Bibliografa para ampliar los temas:
Wayne Martin S., Epidemiologa Veterinaria. Editorial Acribia, Zaragoza, Espaa, 1997.
Thrusfield M., Epidemiologa Veterinaria, Editorial Acribia, p. 13-23
MacMahon B., Principios y mtodos de Epidemiologa.
Principios de Epidemiologa para el control de Enfermedades. Cuantificacin de los
problemas en Salud Animal.
Curso Internacional de Epidemiologa Veterinaria y Anlisis de Riesgo Fort Collins,
Colorado USA (Del 6 al 17 de Agosto de 2001).
Halpin B., "Patterns of animal disease".

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
64
Facultad de Veterinaria
Departamento de Salud Ambiental











Contenido:

Introduccin
Conocimiento Cientfico
Qu se entiende por Mtodo?
Mtodo Cientfico
Qu es la Investigacin? (definicin)
Etapas de la Investigacin Cientfica
o Planificacin (primera etapa)
Qu es investigar? (primera fase)
Cul es la base terica del problema? (segunda fase)
Cmo se investigar? - Diseo Metodolgico (tercera fase)
o Ejecucin (segunda etapa)
Bibliografa para ampliar los temas













Ficha:
Metodologa de la
Investigacin Cientfica

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
65

Introduccin.-
La Ciencia es una capacidad adquirida y exclusiva de la especie humana, surgida de la necesidad
del hombre de conocer los entes y procesos con los que est interconectado.
Est constituida por un conjunto de conocimientos organizados y sistematizados, fundados en el
estudio, por lo que la Ciencia impone una caracterstica distintiva a sus conocimientos, y es que el
Conocimiento Cientfico, a diferencia del conocimiento que podemos denominar comn u ordinario,
es producto exclusivo del trabajo de la ciencia: la llamada Investigacin Cientfica.
El Conocimiento Cientfico est irremediablemente precedido por la Investigacin Cientfica.

No todo el conocimiento que poseemos puede ser catalogado como conocimiento cientfico.

Podemos decir que el conocimiento posee dos formas fundamentales que son:

o conocimiento ordinario (no especializado, comn) y

o conocimiento cientfico (adquirido a travs de la investigacin cientfica).




















Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
66
El Conocimiento Cientfico, por tanto, es aquel que se ha obtenido mediante un proceso de
investigacin que puede volver a someterse a prueba, enriquecerse y llegado el caso superarse,
mediante dicho proceso.
La Metodologa de la Investigacin Cientfica resulta imprescindible para todo aquel que
pretenda identificar, plantear, estudiar y solucionar ms eficientemente las necesidades y
problemas en el campo de la salud animal tanto individual como poblacional, adems de permitirles
abordar crticamente la literatura cientfica, con el propsito de asimilar la misma en su justo
alcance.
La importancia de una Investigacin Cientfica est en relacin directa con los efectos que
provoca en el cuerpo de conocimientos y con los nuevos problemas que suscita.

El siguiente esquema representa el ciclo funcional del Mtodo Cientfico:





Finalmente podemos afirmar que la metodologa cientfica cumple con una funcin indicadora de
cmo alcanzar mas rpida y eficazmente un nuevo conocimiento pero siempre requerir de la
capacidad creativa y original del investigador.

Qu se entiende por Mtodo ?

o Es un modo de decir o hacer con orden una cosa.
o Es un procedimiento para tratar un problema mediante un determinado orden.

El Conocimiento Cientfico es el que se alcanza por la aplicacin del:


Mtodo Cientfico


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
67

El Mtodo Cientfico:

o Est constituido por un conjunto de pasos o etapas bien establecidas que posibilitan
dirigir el proceso de investigacin de forma ptima, de modo que permita alcanzar su
propsito, el conocimiento cientfico, de la manera ms eficiente.

o Es un rasgo caracterstico de la ciencia: donde no hay mtodo cientfico no hay ciencia.
Pero no es autosuficiente por cuanto no puede operar en un vaco de conocimientos sino
que requiere algn conocimiento previo que pueda luego reajustarse y elaborarse.

o Es la forma organizada, sistemtica y sistmica de estudiar el mundo circundante para
llegar al conocimiento y comprensin de los objetos, fenmenos y procesos que lo
constituyen.

o Es la estrategia de la investigacin cientfica, afecta a todo el proceso de la investigacin
y es independiente del tema de estudio aunque la ejecucin completa de cada paso o etapa
depender del tema en estudio y del estado de conocimiento respecto a dicho tema.

Esquemticamente podemos sealar que el Mtodo Cientfico funciona en forma de ciclo; una
primera etapa, en la que acorde al cmulo de conocimientos que se dispone, se define y delimita el
problema al que se pretende dar respuesta, enuncindolo en forma clara y precisa.

Una vez hallado el enunciado ms preciso del problema, se ofrecern una serie de conjeturas o
supuestos (hiptesis). Estos supuestos sern entonces contrastados, examinando sus
consecuencias observables. Por lo que hay que reunir cierta informacin para poder averiguar cual
de las conjeturas es verdadera, si es que alguna lo es, la que pasar entonces a formar parte de
un nuevo cuerpo de conocimientos, donde la solucin del problema inicial har surgir un nuevo
conjunto de otros problemas.

Qu es la Investigacin?

Definicin.-

Es la aplicacin del Mtodo Cientfico para resolver, a travs de sus procedimientos, cuestiones
esenciales acerca de hechos significativos.

Con ello se trata de:

resolver problemas,

encontrar respuestas a preguntas

estudiar la relacin entre factores y acontecimientos


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
68
Es as que se generan nuevos conocimientos que permiten el avance cientfico.
El conocimiento generado durante este proceso no es permanente sino que es dinmico y
cambiante, y permite a su vez la realimentacin constante del proceso.


Etapas de la INVESTIGACION CIENTIFICA


1. PLANIFICACION

Problema, Objetivos
Marco Terico, Variables, Hiptesis
Metodologa (diseo):

i. Tipo de estudio
ii. Universo y muestra
iii. Plan de tabulacin y anlisis

Elaboracin del Protocolo o diseo de la investigacin (Proyecto).


2. EJECUCION

Recoleccin de datos
Presentacin de datos
Anlisis e interpretacin de la informacin
Conclusiones y recomendaciones
Preparacin, presentacin y difusin del Informe Final




1. Etapa: PLANIFICACION

Dentro de la Planificacin se podran reconocer 3 fases que son:

1 fase: Qu se investigar?

2 fase: Cul es la base terica del problema?

3 fase: Cmo se investigar (Diseo Metodolgico)?





Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
69

1 fase de la Planificacin Qu se investigar ? :
En el proceso de Planificacin se debe comenzar con un problema, situacin en la cual los
investigadores desean conocer mejor o decir que lo que se conoce no es cierto (por la negativa).

El vocablo problema designa una dificultad que no puede ser resuelta de forma automtica sino
que requiere de un grupo de acciones encaminadas hacia ese fin.

Algunos autores dividen a los problemas en descriptivos y causales segn estos comprendan
aspectos que requieren simplemente explicar como se manifiesta un fenmeno o si tratan de
explicar sus causas. Dicho de otra manera, unos problemas requieren que se indique cmo
transcurre un fenmeno y otros por qu transcurre de esa manera.

Comienza entonces, por una conceptualizacin de una situacin problema.
O sea, se debera formular y delimitar el problema, as como revisar la literatura (consultando
con gente que sabe sobre el tema) y formular objetivos, los que seguramente van a ser
provisionales.

Siempre tener en cuenta que los datos obtenidos hay que compararlos, adems es sumamente
conveniente anotar todo lo que se va leyendo, como ser artculos, o cualquier tema de inters que
hablemos con alguna persona que sabe sobre el tema, o contar con alguien que nos proporcione
referencias bibliogrficas.

Entre los factores que determinan la eleccin de un problema tenemos:

o Estado del conocimiento.
o Posibilidad de aplicacin.
o Factibilidad de desarrollarla (instrumentos, dinero, tica).

En otras palabras, el investigador percibe un problema que, segn su parecer, merece una solucin
y decide que una investigacin podra favorecer su solucin.

Es conveniente empezar por formular cuestiones claras y restringidas, adoptando la penetracin
parcial en los problemas, en vez de empezar con cuestiones que abarquen mucho.

Es fundamental tener en cuenta que para el correcto planteo de un problema, este debera ser
escrito:
- En trminos de interrogacin o
Ejemplo: Cul es la distribucin de los caninos diagnosticados con Tumor Venreo
Transmisible (TVT) o Tumor de Sticker en el Hospital de la Facultad de
Veterinaria del Uruguay. 1992 1997?
-
- En trminos afirmativos
(nunca se debe hacer en infinitivo)


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
70
Una de las primeras cosas que debe enunciarse en un trabajo de investigacin, luego del
problema, es el o los objetivos de la investigacin.

Los objetivos son:

o pretensiones de realizar tal cosa,
por ejemplo: determinar la medida, la cantidad, la relacin con
algo, las causas, etc., adems de poder intervenir otros meta-
objetivos como ser los de comunicar a la comunidad cientfica,
resolver el problema de una forma ms econmica, ms rpida,
confirmar lo que otros investigadores han encontrado, mostrar una
solucin contraria a las dadas, etc.
o es la situacin que se desea obtener al concluir una
investigacin (o sea, al final del perodo del proyecto), mediante la
aplicacin de los recursos y la realizacin de las acciones previstas.


La definicin de los objetivos de un trabajo es una tarea que se debe abordar desde el principio
de la investigacin.

Los objetivos del trabajo de investigacin estn contenidos en el Protocolo o Proyecto y deben
permanecer inalterables hasta el Informe Final de la investigacin. Esto es as porque los
objetivos constituyen la gua ms general de todos los pasos de la investigacin.

En funcin de los objetivos, se plantean los mtodos de recoleccin de datos, las pruebas
estadsticas, las formas de presentar la informacin y el resto de los elementos que conforman la
investigacin.

Los objetivos son el punto de partida y la base orientadora de todas las acciones que se
ejecutarn en la investigacin.

Los objetivos expresan los fines o propsitos que se esperan alcanzar con el estudio del problema
planteado. Ellos responden a la pregunta:

Para qu se lleva a cabo la investigacin?,

Por ello es habitual que su redaccin comience con un verbo en infinitivo:
Determinar, identificar, establecer, distinguir, medir, cuantificar y otros.

Como para el caso del planteo de un problema, ahora se debe tener en cuenta que para el
correcto planteo de un Objetivo, este debera ser escrito siempre en infinitivo.





Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
71

Como requisitos para la formulacin del o los objetivos es importante que:

Se hallen dirigidos a la concrecin de un propsito.

Estn claramente definidos (o sea, estn planteados sin
ambigedades ni vaguedades).

Estn definidos en trminos que permitan su medicin.

Una gran clasificacin de los objetivos es la siguiente:

Objetivos Generales:
Son aquellos que se establecen como troncales, es decir, aquellos sin los cuales ni el marco
terico, ni la finalidad del trabajo es consistente.
Ejemplo: Conocer la distribucin de los caninos con TVT que han consultado en el Hospital
de la Facultad de Veterinaria Montevideo Uruguay perodo 1992 1997.

Objetivos Especficos:

Son aquellos que se establecen como intermedios, para alcanzar el Objetivo General.

Como ejemplo:

Identificar el porcentaje de caninos con TVT del total de la poblacin atendida en el
Hospital de la Facultad de Veterinaria para el perodo considerado.

Establecer la distribucin de caninos con TVT segn sexo, raza, edad, barrio, mes y ao
de consulta del total de la poblacin atendida en el perodo considerado.

Cuando se plantea un objetivo, si adems se le pone el tiempo, el lugar y tambin la posibilidad de
medirlo, entonces se transforma en lo que se llama una meta.

Por lo tanto se puede afirmar que una meta es:

Un objetivo temporal, espacial y cuantitativamente dimensionado (medible).








Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
72

2 fase de la Planificacin Cul es la base terica del problema ? :

Aqu hay que establecer lo que se conoce como el Marco Terico.

Marco Terico.-

Es el estado de conocimiento actual sobre el tema en cuestin, el que nos va a definir el
problema, adems de ayudarnos a buscar las variables que vamos a utilizar.

Se construye pues, leyendo la bibliografa que existe, sobre el tema que hemos seleccionado.

En esta fase es donde se deben identificar variables (elementos, caractersticas o atributos que
el investigador desea estudiar o medir).

Variable.-

Es una caracterstica de algo susceptible de tomar ms de un valor o de ser expresada en
varias categoras.

Es determinada propiedad del objeto de estudio, a la cual se observa y/o cuantifica en la
investigacin y que puede variar de un elemento a otro del Universo, o en el mismo
elemento si este es comparado consigo mismo al transcurrir un tiempo determinado. En
unas situaciones se determina en qu cantidad est presente la caracterstica, en otras,
solo se determina si est presente o no.


Se puede afirmar que las variables son los elementos ms constantes en toda investigacin
cientfica, es decir, siempre estn presentes en todas las fases del proceso de investigacin, por
lo que podemos decir que:

En la observacin = se las descubre y se las mide.

En la clasificacin = se las agrupa.

En la tabulacin = se las relaciona.

En el anlisis = se las estudia e interpreta.

En la prediccin = se tomarn ellas, sus relaciones o su presencia o ausencia,
como condicionantes.



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
73
Clasificacin de las variables, con arreglo a las relaciones establecidas en el estudio.-
Variable dependiente.- Es la de inters principal. Representa al desenlace o resultado
que se pretende explicar o estimar en el estudio.

Variable independiente.- Define la condicin bajo la cual se examina a la variable
dependiente. Puede, en determinado estudio, no existir variable independiente.

Variable de confusin.- Actan como cofactores que modifican a la variable
independiente. De no considerarse adecuadamente pueden sesgar los resultados.
Estadsticamente suelen tratarse a travs del ajuste de datos y de mtodos
multivariantes.
Las relaciones entre variables, por medio de las cuales se prepara la solucin o explicacin del
problema planteado, es lo que constituye las hiptesis.

Por lo tanto en esta fase tambin, se deben establecer hiptesis.


Hiptesis.-


Son suposiciones que relacionan una variable con otra y que sern probadas a travs de la
investigacin, con el fin de ser aceptadas o rechazadas por medio de los resultados
obtenidos.

Son ante todo, enunciados que expresan lingsticamente juicios, es decir afirmaciones o
negaciones sobre la realidad.


Resumiendo, se puede decir que, dentro del Marco Terico se encuentran 3 elementos
constituyentes que son:

- Los conocimientos sobre el tema

- Las variables

- Las hiptesis








Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
74

3 fase de la Planificacin Cmo se investigar? (Diseo Metodolgico):

En esta fase se debe tener en cuenta:

El tipo de estudio que voy a realizar, el que puede ser:

Descriptivo
Observacional
Experimental

Sobre qu poblacin voy a hacer el estudio, la que puede ser:

Universo
Muestra (si es necesario), que puede ser aleatoria o puede ser
de conveniencia.

Los mtodos de recoleccin de datos a utilizar, (entendiendo por mtodo, al medio
o camino a travs del cual se establece la relacin entre el investigador y el
consultado, para la recoleccin de datos), entre los que se destacan principalmente:

La Observacin
La encuesta

Estos datos a ser recolectados se pueden obtener de 2 fuentes:

De Fuentes Primarias, que son las que obtienen la informacin
a travs del contacto directo con el sujeto en estudio, tales
como la observacin, la entrevista y el cuestionario.

De Fuentes Secundarias, que son las que obtienen la
informacin mediante documentos u otras formas de registro
de datos, como historias clnicas, censos, etc.

Si utilizaremos algn tipo de formulario (instrumento), el que entonces deberamos
confeccionarlo y mostrarlo.

Los recursos con los que voy a contar, que pueden ser:

o Humanos (Epidemilogos, Estadsticos, Encuestadores, etc.)

o Materiales (reactivos, papel, computadoras, disquetes, etc.).

o Financieros


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
75

Plan de Tabulacin y Anlisis.-

Si bien es una fase posterior a la de recoleccin de los datos, debe ser planificado
con antelacin, incluyendo la manera en que se llevar a cabo.

Consiste en determinar qu resultados de variables se presentarn y qu relaciones
entre esas variables se necesitan, a fin de dar respuesta al problema y a los objetivos
planteados.
La elaboracin de datos presupone la preparacin de un plan de tabulacin que
consiste en una serie de cuadros estadsticos.

Significa exponer el plan que se deber seguir para el tratamiento estadstico de los
datos. En general consiste en describir como ser analizada estadsticamente la
informacin.


En el Plan de Tabulacin y Anlisis se debern detallar:

Las variables utilizadas.

Las variables que sern analizadas individualmente y presentadas en cuadros simples.

Las variables que deben cruzarse.

Las tablas y grficos que se utilizarn.


El protocolo.-


Segn todo lo descrito anteriormente, las diferentes etapas de planificacin deben de ser
expresadas en un documento llamado Protocolo.

Se trata de un documento escrito, que especifica lo que investigador se propone estudiar, por lo
cual se elabora antes que haya comenzado la 2 etapa o sea, la de Ejecucin.

El Protocolo contiene, con el mximo posible de detalle, el plan de un proyecto de investigacin
cientfica. Incluye sus aspectos y pasos fundamentales, colocados en el tiempo y en el espacio.







Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
76

Componentes bsicos de un Protocolo.


o Componentes introductorios:
Ttulo

Contenido (ndice)


o Componentes principales:
Introduccin

Problema

Marco Terico

Hiptesis y Objetivos

Variables

Diseo Metodolgico

Recursos

Presupuesto

Factibilidad

Cronograma

Planificacin de Experiencia Piloto


o Componentes complementarios:
Bibliografa

Anexos

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
77

2. Etapa: EJECUCION

En ella se ejecutan los pasos previstos en la etapa anterior y en general consisten en:
Recoleccin de la informacin (mediante mtodos, procedimientos, tcnicas e
instrumentos seleccionados al efecto).

Procesamiento de la informacin obtenida para resumirlos y presentarlos (tablas,
grficos y descripciones).

Anlisis e interpretacin de la informacin as obtenida.

Elaboracin de las Conclusiones y Recomendaciones del trabajo.

Determinar la forma en que se divulgarn los resultados.

Confeccin del Informe Final de Investigacin.

La importancia de esta etapa de Ejecucin consiste en que durante ella se lleva a efecto todo lo
planificado, es el momento en que verdaderamente prosperamos en el camino hacia el nuevo
conocimiento cientfico.


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
78
Bibliografa para ampliar los temas:
Hernndez de Canales F, Luz de Alvarado E, Pineda E B., Metodologa de la
Investigacin. Editorial Limusa S.A. Mxico - 1986.
De Cinti D R, Serendipity Introduccin a la Metodologa de la Investigacin
Cientfica Libro en red, bajado de Internet.
Gherardi A, Contera M, Apuntes de Clase armados por el Dr. Oscar Caponi Mdulo 3
Tema: Metodologa de la Investigacin Cientfica Curso de Maestra en Epidemiologa
Facultad de Medicina Instituto de Higiene Departamento de Medicina Preventiva y
Social, Segundo Semestre Ao 2000.






















Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
79
Facultad de Veterinaria
Departamento de Salud Ambiental











Contenido:

Introduccin
Qu es el Riesgo?
Qu se entiende por Dao?
Qu es un Factor de Riesgo?
Metodologa del enfoque de riesgo (tres etapas)
Criterios de seleccin de la importancia de los problemas de salud
Clasificacin de los factores de riesgo
Causalidad
Causa (definicin)
o Criterios de Causalidad
o Tipos de causas
Causa suficiente
Causa necesaria
Tipos de Relacin o Asociacin
o Asociaciones no estadsticas
o Asociaciones estadsticas
Bibliografa para ampliar los temas






Ficha:
Factores de Riesgo y
Causalidad

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
80

Introduccin.-
Qu es el Riesgo?
Es una medida de la probabilidad de que se produzca un hecho o dao a la salud (enfermedad o
muerte).

Qu se entiende por Dao?
Es la consecuencia final de un proceso mrbido. Puede ser tanto una enfermedad, un accidente
determinado o la muerte, segn la lesin que se defina como final del proceso en estudio.

A su vez, la Probabilidad es la medida de algo incierto.
La parte ms alta de la escala de Probabilidad representa la certeza absoluta (o en trminos
absolutos, sera p = 1 , donde la letra p significa probabilidad.
Por otra parte, la parte ms baja de la escala de probabilidad (o sea, p = 0) , representa la
imposibilidad absoluta.
En general, cuando se estudian problemas de salud, estos no son tan claros y la probabilidad en la
mayora de los casos oscila entre 0 y 1 (por ej.: 0.2, 0.05, 0.354, 0.99, valores estos que se
encuentran entre el 0 y el 1).
El concepto de probabilidad mensurable es fundamental para entender el concepto de riesgo.
Por probabilidad se entiende cuando por ejemplo, si un acontecimiento A puede ocurrir en s
maneras entre un total de n caminos igualmente posibles, la probabilidad de que el
acontecimiento A acontezca es igual a s/n.
Si p(A) denota la probabilidad de que ocurra el acontecimiento A, entonces se expresa de la
siguiente manera:
s s maneras
p(A) =
n n caminos posibles
Es importante tener en cuenta que s es un nmero entre 0 y n, por lo cual p(A) es un nmero
entre 0 y 1.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
81
Si s = 0 entonces el acontecimiento A nunca ocurre y p(A) = 0
Si el acontecimiento A siempre ocurre, entonces s = n y p(A) = 1
Por lo tanto, se puede decir que p(A) siempre est entre 0 y 1.
El trmino riesgo implica la presencia de una caracterstica o de un factor (o de varios) que
aumenta la probabilidad de consecuencias adversas. En este sentido, el riesgo constituye una
medida de probabilidad estadstica de que en un futuro se produzca un acontecimiento, por lo
general, no deseado. La medicin de esta probabilidad constituye el llamado enfoque de riesgo,y
se emplea para estimar la necesidad de atencin por los Servicios de Sanidad Animal.
El enfoque de riesgo es frecuentemente utilizado por los servicios de salud pblica y salud animal
ya que es un mtodo de trabajo esencialmente preventivo, que se emplea para medir la necesidad
de asignar recursos a determinados grupos poblacionales, ayuda a diferenciar prioridades,
intenta apuntar la atencin a las poblaciones animales que ms la requieren. Es un enfoque no
igualitario, discrimina a favor de quienes ms lo necesitan. Puede considerarse como una
estrategia que favorece el ptimo aprovechamiento de los recursos para permitir su adecuacin a
las necesidades.
La premisa sobre la que se basa el enfoque de riesgo, es que cunto ms exacta sea la medicin
del riesgo, mejor se comprendern las necesidades de atencin de la poblacin, y ello favorecer
la efectividad de las intervenciones.
El fin ltimo de la metodologa del enfoque de riesgo es racionalizar los recursos del Sistema de
Salud Animal. Por ej.: en lo que hace a enfoque de riesgo, se deberan destinar mayores recursos
a las Seccionales Policiales en las que se compruebe un mayor ingreso de tropas pertenecientes
de zonas con garrapata, y en lo que hace al factor de riesgo, este sera el movimiento de zonas
con garrapata.
Qu es un Factor de Riesgo?
Es una caracterstica detectable en un animal o en grupos de animales o en su medio, asociada con
la probabilidad incrementada de experimentar un dao a la salud.
Dicho de otro modo, una caracterstica es un factor de riesgo cuando existe una relacin entre
ella y el dao (o sea, hay una asociacin estadstica).
La existencia de esta asociacin estadstica entre caracterstica y dao es suficiente para
catalogarla como factor de riesgo.
La importancia de los factores de riesgo radica en que son observables o identificables antes del
hecho que predicen.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
82
Hay factores de riesgo biolgicos, ambientales, de comportamiento, de manejo, socio-culturales,
econmicos, etc., y pueden, sumndose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de
ellos, produciendo un fenmeno de interaccin.
Se debe tener en cuenta que un atributo o exposicin que se asocia con una probabilidad mayor
de desarrollar un resultado especfico, tal como la ocurrencia de una enfermedad, no
necesariamente constituye un factor causal. Por ej.: una despigmentacin en la zona del ojo en un
bovino de la raza Hereford es un factor de riesgo para contraer un tumor de tercer prpado,
pero la despigmentacin no es la causa de ste.
Metodologa del enfoque de riesgo.- aqu se identifican 3 etapas:
1. Una etapa inicial que comprende la identificacin y definicin de los problemas de salud,
considerados como prioridad principal y la realizacin de estudios epidemiolgicos que
relacionen dicha prioridad con los presentes factores de riesgo.
2. Una segunda etapa de planificacin y organizacin de las acciones relacionadas con la
prevencin del problema de salud prioritario (intervencin sobre los factores de riesgo).
3. Una etapa final donde se evala la efectividad de las intervenciones sobre los daos y/o
los factores de riesgo.
No todos los problemas de salud tienen la misma importancia, por lo cual se lograr un mayor
impacto, si se controlan preferentemente los problemas ms importantes.
Criterios de seleccin de la importancia de los problemas de salud.-
Para seleccionar la importancia de los problemas, se pueden emplear diferentes criterios, entre
los cuales se destacan:
La magnitud - (el problema es mayor cuanto ms extenso es).
La gravedad - (est vinculado a los casos de mortalidad, letalidad y
secuelas graves).
Viabilidad de solucin (si son controlables, erradicables, etc.).
Dao Econmico - (cuantas mayores prdidas econmicas produce, mayor es
su importancia).
Costo/beneficio - (es mayor cuanto menos recurso exige la solucin, en
relacin inversa al beneficio que surge al solucionar el
problema).
Presin social - (es ms importante el problema, cuanta mayor presin
social hay). Generalmente la presin social es mayor
cuando se trata de enfermedades de tipo zoontico.
Es importante destacar que el concepto de Riesgo es probabilstico y no determinstico.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
83
Se repite aqu el ejemplo citado anteriormente. donde un animal tiene mayor riesgo de padecer un
cncer de tercer prpado de ojo si presenta despigmentacin en esa zona que otro que no lo
tiene, sin embargo habrn animales que teniendo despigmentacin nunca van a padecer dicho
cncer y viceversa, animales que presentan pigmentacin y padecern el cncer.
Clasificacin de los factores de riesgo:
Modificables por el sector salud animal
Modificables por otros sectores (vivienda, chagas)
No modificables (genticos)

Causalidad.-
La causalidad es, de una u otra forma, el inters central de la mayor parte de los estudios
epidemiolgicos. Sin embargo, la mayora de estos se basan en observaciones que se realizan en el
campo, fuera del control directo del investigador. Debido a esto, demostrar la causalidad es
difcil sino imposible.
Todas y cada una de las enfermedades, se consideraban antiguamente como producidas por una
nica causa.
En parte, y como consecuencia de las limitaciones de los postulados de Koch para tratar con
factores etiolgicos mltiples, estados de portador y factores como la edad que no pueden
manejarse experimentalmente y de factores causales cuantitativos, los epidemilogos y otros
investigadores han buscado criterios diferentes sobre la causalidad.
Establecer las causas de los fenmenos de inters es uno de los principales objetivos y
problemas, de la actividad cientfica.

Causa (de una enfermedad).-
Es todo acontecimiento, condicin o caracterstica que juega un papel esencial en producir su
ocurrencia.

Al intentar responder a la pregunta qu es una causa? se puede decir que para identificar una
causa se dispone de reglas metodolgicas, denominadas criterios de causalidad. Ninguno de estos
criterios es suficiente para demostrar la causalidad, pero cuanto ms y mejor se cumplan ms
verosmil ser que la relacin entre 2 variables, sea causal.




Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
84
Siendo que han habido varios autores que han planteado criterios de causalidad (por ej.; Hume en
1739, Henle-Koch en 1882, MacMahon en 1960, Surgeon General de Estados Unidos en 1964, Sir
Arthur Bradford Hill en 1965, Pooling Project en 1978, Kleinbaum et al. en 1982) a los efectos
didcticos tomaremos lo sustancial de los planteados por Bradford Hill.

Se debe tener en cuenta que los criterios o estndares pretenden evaluar los indicios disponibles
sobre la relacin entre 2 factores:

. la exposicin a un agente y

. la enfermedad.


Los Criterios de Causalidad de Bradford Hill son los siguientes:

1. Criterio de Temporalidad.-
La exposicin al factor presuntamente causal debe preceder en el tiempo a la aparicin del
efecto, pues podra ocurrir que fuera la consecuencia del efecto.

2. Criterio de Fuerza (o Magnitud o Intensidad de la Asociacin o Tamao del efecto).-
Se trata del grado de estrechez de la asociacin entre el factor y la enfermedad. En
Epidemiologa, normalmente, la fuerza de la asociacin se mide por el grado en que el Riesgo
Relativo ( RR) o la Odds Ratio (u OR) se separan de la unidad, sea por encima de 1 (en el caso
de exposiciones que causan enfermedad) o por debajo de 1 (en el caso de intervenciones
preventivas). Pero tambin puede estimarse por una diferencia de riesgos, de medias o de
proporciones o por un coeficiente de correlacin o de regresin. La medida relativa del riesgo
parecer preferible a la diferencia absoluta para valorar la fuerza de la asociacin, por ser ms
informativa. En suma, la regla de interpretacin de este criterio es que cuando mayor es la
fuerza ms verosmil es la hipotesis causal.

3. Criterio de Consistencia.-
Para algunos autores es el criterio ms importante de causalidad. Se expresa como que un efecto
es cientficamente significativo cuando pueder ser y es efectivamente reproducido llevando a
cabo estudios de manera apropiada. En Epidemiologa no se consigue el grado de control que se
obtiene en el laboratorio y, por lo tanto, el sustituo de la replicacin exacta es la repeticin en
condiciones simialres. La cuestin de cu ndo una relacin es consistente, es materia de juicio,
aunque como en otros criterios, no es un asunto arbitratio. Una regla razonable puede ser que
para que sean consistentes, los hallazgos obtenidos en estudio comparables y correctamente
ralizados, deben ir en la misma direccin(por ej.: con un RR superior o inferior a 1).

4. Criterio del Gradiente Biolgico ( Relacin Dosis-Respuesta).-
Indica que, si un factor es causal, cuanto mayor es la exposicin al factor, mayor es el riego de
enfermedad, Es decir, existe una relacin monotnica entre el factor y su efecto. Para ciertos
autores este criterio es una variante del criterio de magnitud.


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
85
5. Criterio de Plausibilidad.-
El apoyo que se exige a una hiptesis causal no tiene porqu consistir solamente en datos que
corroboren sus implicaciones (convalidacin emprica); puede proceder tambin de hiptesis o
teoras ms amplias, que tengan apoyo emprico independiente. Si se aade esta convalidacin
terica, la explicacin es ms profunda, ms satisfactoria.

6. Criterios de Especificidad y Analoga.-
Estos son 2 criterios, que son despreciados por algunos autores. La Especificidad postula que una
causa conduce a un efecto nico, no a efectos mltiples. Sin embargo, muchos factores aislados
suelen tener muchos efectos (por ej.: en el hombre, el tabaco). En todo caso cierta especificidad
en la magnitud de la asociacin puede contribuir a la verosimilitud de una hiptesis causal. La
Analoga postula que, asociaciones causales similares podran producir enfermedades similares.
Por ej.: si un medicamento puede causar malformaciones congnitas, quizs puede hacerlo otro.

7. Criterio de Experimentacin (o Cesacin de la exposicin).-
Si un factor tiene un efecto, este efecto debera cesar cuando se elimina el factor. Este
criterio, si se puede llevar a cabo, constituye la prueba ms slida de causalidad. El criterio de
Experimentacin es un criterio o regla metodolgica de severidad o robustez de la hiptesis, pero
puede considerarse, ms que como un criterio, como un test directo de la hiptesis causal.

8. Criterio de Coherencia.-
Para ciertos autores como Susser, la coherencia incluye el criterio de analoga y el de
plausibilidad. El criterio de coherencia sostiene que la asociacin no debe entrar en conflicto con
lo que se sabe de la enfermedad. Es decir, debe ser consistente con el conocimiento existente.

Aunque se admita que los criterios de causalidad de Hill son tiles en la prctica, stos no renen
todos los elementos tiles para la inferencia causal. Por ello, recientemente diversos comits de
expertos y autores a ttulo individual han aumentado, modificado o incluso desechado los
criterios de Hill. Veamos suscintamente, algunos de sus criterios:

a).- Descarte de explicaciones alternativas Criterio de Independencia.-
Puede haber explicaciones de la realidad, alternativas a la causal, como lo son los
denominados sesgos, los factores de confusin y el azar. Para muchos autores, estos
criterios negativos (la ausencia de sesgos y factores de confusin, apoyan la causalidad)
deben ser la primera consideracin en la evaluacin de una hiptesis causal. El orden de la
valoracin debe ser: primero los sesgos y luego los factores de confusin, ya que, si
existe un sesgo importante, ninguna manipulacin de los datos salvar el problema. La
valoracin del azar vendr en tercer lugar. Una concrecin de la consideracin de los
factores de confusin es el llamado por algunos autores, como Criterio de
Independencia. Este criterio se considera en muchos estudios bajo la forma general de
que la asociacin no tiene que deberse enteramente al efecto de un factor de confusin.





Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
86
b).- Calidad de la Evidencia.-
Este criterio se refiere a la categorizacin de la evidencia por la calidad de sus fuentes o
tipos de estudios. Se relaciona con lo que se conoce como Validez Interna y la fuerza
demostrativa de causalida derivada de los tipos de estudios o fuentes suministradoras de
la evidencia.

Tipos de causas.-

Causa suficiente: Si el factor (causa) est presente, el efecto (enfermedad) siempre
ocurre. Dicho de otro modo, se trata de aquellos factores que por s solos
pueden producir la enfermedad.
Otro enfoque en la definicin de causa suficiente es el que explica
Kenneth Rothman, cuando dice que podra ser definida como un grupo de
condiciones y acontecimientos mnimos que, inevitablemente, producen la
enfermedad; mnimos implica que ninguna de las condiciones o
acontecimientos es superfluo. En etiologa de una enfermedad, el que se
complete una causa suficiente puede ser considerado equivalente al
desencadenamiento de esa enfermedad. Para efectos biolgicos, la
mayora, y a veces todos, los componentes de una causa suficiente son
desconocidos (segn este autor citado anteriormente).

Causa necesaria: Si el factor (causa) est ausente, el efecto (enfermedad) no puede
ocurrir. O dicho de otro modo, se trata de aquellos factores sin los cuales
la enfermedad no se puede producir.

Factor de riesgo: Si el factor est presente y activo, aumenta la probabilidad que el efecto
(enfermedad) ocurra.
Una causa suficiente comprende siempre un conjunto de componentes causales, integrando
caractersticas del agente, del husped y del medio ambiente. Este concepto es importante ya
que no es necesario identificar todos los componentes de una causa suficiente para prevenir la
enfermedad, ya que la eliminacin de uno de ellos puede hacer que la causa se convierta en
insuficiente.
Ejemplo: una mejora en el diseo del suelo suele evitar la aparicin de abscesos podales en
los cerdos aunque no se identifique el agente.
Si uno de los componentes siempre est presente se dice que es una causa o componente
necesario.
En el caso de los modelos de Foot-Rot el Bacteroides nodosus sera el componente necesario, por
eso en el primero al no estar presente no se producira la enfermedad, pero s la dermatitis
interdigital.



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
87













La causa de la enfermedad se determina por la organizacin de estudios basados en un
razonamiento lgico, lo que es una cuestin que supera inclusive las asociaciones estadsticas.
Este razonamiento lgico se basa en los Postulados de Evans que pueden resumirse de la
siguiente manera:
1. La incidencia y/o prevalencia de la enfermedad debe ser ms alta en los individuos
expuestos a la causa posible, que en los individuos no expuestos.

2. La exposicin debe haber sido ms comn en los casos que en aquellos sin enfermedad.

3. La exposicin debe preceder a la enfermedad.

4. Debe haber un espectro de respuestas mensurables del husped al agente.

5. La eliminacin de las causas posibles debe dar lugar a una menor
incidencia de la enfermedad.

6. Previniendo o modificando la respuesta del husped, debe disminuir o eliminarse la
presentacin de la enfermedad (por ej.: vacunando o tratando con antibiticos a una
poblacin animal expuesta o enferma).

7. La enfermedad debe ser reproducible experimentalmente.


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
88
Con los nicos estudios que podemos establecer causalidad son con los Experimentales.

Cuando realizamos un estudio observamos las asociaciones entre diferentes variables propuestas
en el estudio y podemos encontrar diferentes:

Tipos de relacin o asociacin.-

Relacin o asociacin causal directa: El factor ejerce su efecto en ausencia de factores
intermediarios (variables intermediarias).

Relacin o asociacin causal indirecta: El factor ejerce su efecto va variables
intermediarias.

Relacin o asociacin no causal: La relacin entre dos variables es estadsticamente
significativa, pero no existe relacin causal, sea
porque la relacin temporal es incorrecta (la
presunta causa aparece despus y no antes del
presunto efecto) o porque otro factor es
responsable de la presunta causa y del presunto
efecto.

Asociaciones NO estadsticas.-
La asociacin no estadstica entre la presencia de la enfermedad y un factor causal hipottico es
aquella que tiene lugar por casualidad es decir la frecuencia de aparicin conjunta de la
enfermedad y el factor no es mayor que la que se producira por casualidad.
Asociaciones estadsticas.-
Las variables presentan una asociacin estadstica positiva cuando aparecen conjuntamente con
mayor frecuencia que la esperada por casualidad. Asociaciones estadsticas entre las que cuentan
las que realmente son causa y otras que no lo son.
La relacin entre un factor y la enfermedad, por mucha significacin estadstica que posea, es
insuficiente para establecer una relacin causal.
La causalidad se determina por la organizacin de un estudio basado en hiptesis plausibles y en
un razonamiento lgico.
Es una cuestin que supera la estadstica.



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
89

Entre las asociaciones estadsticas que no son causa, podemos considerar a las siguientes:

* Asociaciones artificiales.
Son aquellas que se producen por errores en la planificacin del estudio, errores en la medicin,
errores en la muestra, falta de datos, sesgos, etc.

* Asociaciones indirectas.
Son aquellas que si bien estn asociadas con la enfermedad no son causa ni factor de riesgo de
sta y son los llamados indicadores de riesgo.

Resulta til conocer los indicadores de riesgo cuando se pretende identificar las poblaciones a las
cuales debera prestarse asistencia veterinaria, as, la elevada produccin de leche es un
indicador de riesgo de cetosis en las vacas lecheras.
Cuando se van a poner en marcha medidas profilcticas, es importante distinguir aquellos
indicadores de riesgo de tipo causal, frente a los cuales deberan dirigirse las medidas de control
de aquellos otros no causales y que por tanto, no afectarn el desarrollo de la enfermedad.

* Asociaciones de confusin.
Es el efecto de una variable ajena que puede dar lugar, total o parcialmente a una asociacin
aparente entre las variables.






Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
90
Ejemplos:





----------------------------------------------------------------------------------








Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
91

Bibliografa para ampliar los temas:
Thrusfield M., Epidemiologa Veterinaria - Editorial Acribia, Pgs.: 25-33
Rothman K J., Epidemiologa Moderna Pgs.: 11-26
Marn C., Curso de Epidemiologa Universidad de Costa Rica Escuela de Salud
Pblica II Ciclo 2002. (articulo de Internet).
Pidrola Gil, Medicina Preventiva y Salud Pblica 10 Edicin Editorial Masson

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
92
Facultad de Veterinaria
Departamento de Salud Ambiental











Contenido:

Introduccin

Tipos de Estudios en Epidemiologa

Estudios Descriptivos (etapas)

Estudios Analticos Observacionales (tipos, ventajas y desventajas)

Tabla de Contingencia (o Tabla de 2 x 2)

Estudios Experimentales (caractersticas, ventajas y tipos)

Bibliografa para ampliar los temas










Ficha:
Estudios en
Epidemiologa

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
93
Introduccin.-
La Epidemiologa ha sido concebida para responder a la pregunta:

Quin tiene qu,
Cundo?
Dnde? y
Porque? (Benjamn Simard, DMV.)
Un estudio en epidemiologa requiere la comparacin de poblaciones.
Tipos de Estudios en Epidemiologa.-
Los estudios en Epidemiologa pueden ser divididos en dos categoras segn los objetivos que se
persigan en:
DESCRIPTIVOS
ANALTICOS OBSERVACIONALES Y
EXPERIMENTALES.
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS.-
La primera finalidad de estos estudios, como el nombre lo indica, es describir las caractersticas
ms importantes de un problema de salud en una poblacin, estas caractersticas pueden ser
edad, categora sexo, uso, lugar geogrfico y tiempo de aparicin del proceso.
Contestan a preguntas generales: cundo?, dnde? y a quin?
Todos los estudios experimentales o los analticos observacionales han tenido en su inicio algn
estudio descriptivo.
Los estudios descriptivos son un paso imprescindible para avanzar en el conocimiento de una
enfermedad y sus formas de prevencin, son el inicio de un proceso que brinda la oportunidad de
transformar las impresiones en observaciones medibles para que puedan ser interpretadas.
Estas observaciones y las hiptesis que se desprenden de ellas debern ser contrastadas por
trabajos analticos o experimentales.
Los Estudios Descriptivos pueden ser para:
1. Actualizar una situacin de una enfermedad de causa conocida, ejemplo lengua azul, Foot-Rot.
Estos trabajos se llevan a cabo cuando existen manifestaciones o aspectos poco explorados de
enfermedades cuya etiologa es bien conocida.
2. Estudiar el fenmeno de salud de etiologa desconocida. Se asume que esta informacin es
poco, o nada conocida. Por ello, se llevan a cabo cuando aparece una nueva enfermedad.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
94
Etapas del Estudio Descriptivo en Epidemiologa.-
1. Identificacin de la poblacin en riesgo.
2. Definicin de caso de enfermedad.
3. Variables del estudio y escalas de medicin
4. Seleccin de las fuentes de informacin y de las tcnicas de medida.
5. Calculo de los indicadores epidemiolgicos prevalencia e incidencia.
6. Caractersticas de los individuos bajo riesgo, sexo, raza, categora etaria.
7. Caractersticas de tiempo
8. Caractersticas del lugar
9. Comparacin de las caractersticas e indicadores de la enfermedad.

ESTUDIOS ANALITICOS OBSERVACIONALES.-
El epidemilogo quiere cuantificar las caractersticas de la enfermedad en la poblacin, por
ejemplo la distribucin por sexo, por edad, por estacin del ao, etc. Aqu el observa
directamente los antecedentes que se presentan en el campo o los recoge con algn instrumento
observacional, sin intervenir, con lo cual est describiendo el problema.
Al epidemilogo tambin le puede interesar probar si hay alguna asociacin entre la enfermedad y
la exposicin a un factor causal sospechoso. Aqu el esta realizando un trabajo analtico con la
informacin, sin intervencin alguna y por lo tanto sigue siendo un trabajo observacional.
No importando de qu tipo de estudio observacional se trate, y como las poblaciones son
normalmente muy grandes, se puede obtener un grado aceptable de precisin, seleccionando un
nmero de animales menor, que represente a dicha poblacin, lo que se conoce como muestra.
Una de las principales finalidades de los estudios analticos observacionales es probar si la
asociacin entre la enfermedad y la exposicin al factor causal sospechoso en la poblacin,
expresan el riesgo absoluto o relativo de que dicho factor influya o no en la enfermedad.



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
95
Tenemos 2 tipos:
1. Estudios Analticos Observacionales Transversales (o de Prevalencia o de Corte
Transversal)
2. Estudios Analticos Observacionales Longitudinales (Retrospectivos y Prospectivos)
La diferencia fundamental entre los Estudios Observacionales y los Estudios Experimentales es
que en los primeros el investigador no asigna las variables.
En los Estudios Analticos Observacionales, a diferencia de los Experimentales, el investigador no
puede por razones ticas o prcticas, asignar a los sujetos al grupo de exposicin o al control y se
limita a observar lo que sucede en la naturaleza.
Estudios Analticos Observacionales Transversales (o de Prevalencia o de Corte
Transversal).-
En estos estudios se seleccionan la totalidad de los individuos y luego se determina la presencia o
ausencia de la enfermedad.
Al comienzo de un Estudio Analtico Observacional Transversal, solo est predeterminado el
nmero total de animales, no se conocen ni los que estn enfermos ni el factor.
A partir de aqu se seleccionan 2 grupos, uno con la enfermedad y otro sin la enfermedad. De
estos grupos se buscarn la presencia o ausencia del factor de riesgo.
O sea que, los Estudios Analticos Observacionales Transversales se desarrollan en un "momento"
concreto del tiempo. Suponen trabajar con un nico bloque de informacin acerca de la poblacin
animal, la obtenida en ese momento del tiempo sin considerar ni su estado sanitario ni la
exposicin al factor en momentos previos.
En los Estudios Transversales se analiza la presentacin o no de la enfermedad y la exposicin o
no al determinante asociado en un momento concreto del tiempo.
Para ello, se parte de una poblacin inicial o una muestra representativa de la misma y se recoge
la informacin en ese momento concreto del tiempo (puntual) acerca de la presencia o no de
enfermedad y de la exposicin o no al determinante.
Por tanto, en el comienzo de este tipo de estudios, slo se conoce el tamao total de la poblacin
(N) o de la muestra de la misma (n) (ver tabla de contingencia ms abajo), ya que la poblacin o la
muestra de la misma no se ha establecido en funcin de su estado de salud ni de su estado de
exposicin al factor asociado.


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
96
La principal desventaja de este tipo de estudios es que trabajan con la "prevalencia" de
enfermedad (no sabemos si se trata de casos nuevos ocurridos en el momento de realizar el
estudio o son antiguos) en un momento del tiempo y con la exposicin al determinante en ese
momento del tiempo. Eso supone que no se sabe si realmente los casos de enfermedad detectados
son debidos a la exposicin al determinante que en ese momento estamos detectando o a
situaciones anteriores de exposicin a otros determinantes.
En estos estudios, el parmetro de eleccin para evaluar la relacin determinante/enfermedad es
la llamada Razn de Prevalencias ( RP), que equivale a la prevalencia entre los expuestos al
factor en ese momento del tiempo y la prevalencia entre los no expuestos al factor en ese mismo
momento.
Estudios Analticos Observacionales Longitudinales
1. Estudios Retrospectivos (o de Caso-Control o Caso-Testigo).
2. Estudios Prospectivos (o de Cohorte).

1. Estudios Analticos Observacionales Longitudinales Retrospectivos
(o de Caso-Control o Caso-Testigo).-
Estos estudios parten de conocer el estado de salud y enfermedad en los animales y analizan la
exposicin o no a los determinantes en el pasado. En este caso las unidades se eligen atendiendo a
su estado sanitario.
Estos estudios estratifican la poblacin en:
los que tienen la enfermedad (casos) y

en los que no la tienen (controles).
Se mira hacia atrs desde la presencia o ausencia de la enfermedad hacia el factor, por eso es
que los denominamos retrospectivos.
La calidad de estos estudios depende de la seleccin de la muestra:
- en los casos, o sea enfermo y
- en los controles, que no presentaron la enfermedad.
Debemos seleccionar la mayor cantidad de enfermos para que sean representativos de lo que
ocurre en la poblacin.
Para la seleccin del grupo testigo no enfermo, generalmente se utiliza una tcnica que se
denomina apareamiento, tratando de que los individuos del grupo testigo no difieran del grupo
control a no ser por los factores a estudiar.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
97
Una suposicin bsica sobre la cual se apoya el anlisis de los Estudios Analticos Observacionales
Longitudinales Retrospectivos es que representen realmente los individuos con la enfermedad.
Ello significa que se han estudiado todos los casos o una muestra representativa de los mismos.
La principal ventaja de un Estudio Analtico Observacional Longitudinal Retrospectivo (o de caso-
control) es que generalmente se basa en fuentes secundarias, o sea registros ya existentes.
Por ej.: las fichas clnicas del Hospital Veterinario.
En resumen:
Los estudios de caso-control analizan la enfermedad y la exposicin al determinante asociado a
lo largo de un perodo de tiempo de forma retrospectiva.
Para ello, a partir de la poblacin o de la muestra representativa de la misma se elaboran dos
grupos de animales, uno de ellos con la enfermedad y otro sin ella.
Posteriormente, y mirando hacia el pasado, se analiza en los animales de cada grupo si estuvieron
expuestos o no al determinante asociado.
Por tanto, al comienzo de este tipo de estudios los animales se organizan en funcin de la
existencia o no de enfermedad, lo que supone que al comienzo de la investigacin se conocen "N"
(o "n"), "a+b" y "c+d" (ver tabla de contingencia ms abajo).
En estos estudios, el parmetro de eleccin para medir el riesgo que supone estar expuesto o no
al factor es el llamado Odds Ratio (tambin conocido como OR Razn de los Productos
Cruzados Razn de Momios), que representa un valor aproximado del riesgo de enfermedad
que supone estar expuesto al factor. El OR tiene un valor generalmente prximo al Riesgo
Relativo (RR). Su valor se obtiene aplicando la frmula (comprobar en la tabla de contingencia):
a x d
OR =
b x c


Ventajas del Estudio Analtico Observacional Longitudinal Retrospectivo:
- Fcil de ejecutar
- Corta duracin
- Repetible
- Econmico
- Permite el seguimiento de enfermedades raras y con perodos de incubacin largos.
- Se utilizan generalmente registros ya existentes.
- No existe riesgo para los sujetos.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
98
Inconvenientes del Estudio Analtico Observacional Longitudinal Retrospectivo:
- Generalmente la documentacin de registros secundarios es incompleta.
- Este tipo de estudio no conviene cuando el diagnstico no es lo suficientemente preciso.
- Sabemos los enfermos, pero no cuantos estuvieron expuestos al factor de riesgo.
- Generalmente se trabaja con Prevalencias y la informacin retrospectiva de la
exposicin al determinante a veces falta o no encaja bien con los objetivos del estudio.

2. Estudios Analticos Observacionales Longitudinales Prospectivos (o de Cohorte).-

Las limitaciones nacidas en los Estudios Retrospectivos hacen deseable que en muchas
circunstancias se realicen estudios de tipo Prospectivo.
Los Estudios Analticos Observacionales Longitudinales Prospectivos (o de cohorte) van desde la
exposicin al factor hacia la enfermedad.
En estos estudios se selecciona una muestra de la poblacin que est sometida (o expuesta) al
factor y otra poblacin que no est expuesta al factor o factores de estudio.
Luego a esa poblacin se le sigue un determinado tiempo establecido en el estudio y se observa
quin enferma y quin muere en el transcurso del estudio.
Luego se calculan Tasas de Incidencia o las Tasas de Mortalidad (sea en forma relativa, o en
forma absoluta) y, si las Tasas difieren puede decirse que existe una asociacin entre el factor y
la enfermedad.
En definitiva, en los estudios de cohorte, la investigacin tambin se realiza en un perodo de
tiempo pero en este caso, con carcter prospectivo.
Para ello, a partir de la poblacin o de la muestra representativa de la misma se hacen dos grupos,
el de animales sanos y el de animales enfermos, desechando este ltimo grupo y conservando
solamente los sanos.
A partir de los animales sanos se realizan otros dos grupos, el de animales expuestos al
determinante y el de no expuestos, siendo en ese momento cuando comienza el perodo de
estudio.
Posteriormente, mirando hacia el futuro, se analiza en cada uno de los dos grupos la aparicin de
la enfermedad.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
99
Por tanto, al comienzo de este tipo de estudios los animales se organizan en funcin de la
exposicin o no al factor asociado entre los animales inicialmente sanos, es decir, al principio del
estudio se conocen "N" (o "n"), "a+c" y "b+d" (ver tabla de contingencia ms abajo).
Este tipo de estudios observacionales es el que ms se aproxima a la experimentacin.
El parmetro de eleccin para medir la relacin determinante/enfermedad es el Riesgo Relativo
( RR) que proporciona el valor exacto del riesgo de presentar la enfermedad que supone la
exposicin al determinante y equivale a la razn entre la incidencia en los expuestos y la
incidencia en los no expuestos.
a Incidencia
a + c en los Expuestos
RR =
b Incidencia

b + d en los No Expuestos

Ventajas del Estudio Analtico Observacional Longitudinal Prospectivo:
- Se puede estimar directamente la incidencia de los expuestos y de los no expuestos.
- El estudio puede ser planificado con exactitud.
- Los expuestos y los no expuestos son conocidos previamente.
- Como trabaja con incidencias, se supone que se conoce el verdadero efecto de la
exposicin al determinante.

Inconvenientes del Estudio Analtico Observacional Longitudinal Prospectivo:
- Dificultad de ser reproducido
- Costo elevado
- Duracin de aos
- La composicin de los grupos seleccionados (cohorte), vara
(ya sea por abandonos rechazos, entradas complementarias).




Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
100


Los Estudios Analticos Observacionales Longitudinales clasifican los animales en clases que
poseen y no poseen la enfermedad.

Por tanto, todos ellos generan una: Tabla de Contingencia ( Tabla 2x2).
Animales Enfermos Animales NO enfermos TOTALES:
Factor Presente
A B a + b
Factor Ausente
C D c + d
TOTALES:
a + c b + d a + b + c + d = n
- En los Estudios Analticos Observacionales Transversales: solo
se determina:
n
- En los Estudios Analticos Observacionales Longitudinales
Retrospectivos (o de caso-control): se determinan:

(a + c) y (b + d)
- En los Estudios Analticos Observacionales Longitudinales
Prospectivos (o de cohorte): se pueden predeterminar:
(a + b) y (c + d)
Interpretacin del Riesgo Relativo ( RR) y del Odds Ratio (u OR)
Valores de "1" indican que no existe asociacin mensurable entre la exposicin al determinante y
el estado de enfermedad.
Valores diferentes a "1" indican que el determinante tiene una influencia mensurable en la
presentacin de la enfermedad.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
101
Si son mayores de 1 indica que existe un incremento del riesgo de presentacin de la
enfermedad entre los expuestos al determinante, en ese caso el determinante se denomina
FACTOR DE RIESGO.
Valores inferiores a 1 indican un descenso del riesgo de enfermedad entre los expuestos, en
este caso el determinante se denomina FACTOR DE PROTECCIN.
Estos parmetros miden la intensidad de la asociacin entre el factor y la enfermedad. Junto a
ellos, existe otro grupo de parmetros epidemiolgicos que miden el efecto de esa asociacin
sobre la poblacin animal y estos son (solo a ttulo informativo para este curso):
el Riesgo Atribuible
la Fraccin Etiolgica del Riesgo
la Fraccin Atribuible de la Poblacin

ESTUDIOS EXPERIMENTALES.-
Estos estudios proporcionan la Evidencia Cientfica ms fuerte posible y ello se logra gracias a
que es el Investigador quien decide la asignacin de los sujetos (animales) y el tipo de
intervencin que se realizar.
Se usan principalmente para comparar y determinar eficacia y/o seguridad de diferentes
tratamientos (drogas, cirugas, etc.). O sea que, el objetivo de los estudios experimentales es
evaluar la eficacia de cualquier intervencin preventiva, curativa o rehabilitadora.
Este tipo de estudios epidemiolgicos estn basados en la creacin de "grupos duplicados" de
circunstancias en los que "slo varia un factor" que ser el relevante en el resultado final, lo que
requiere del control de todos los dems factores que pudieran afectar al resultado final.
Los individuos que se encontrarn expuestos al factor lo son por que el "investigador ha
decidido" que as sea.
Durante los ltimos aos el nmero de estudios experimentales ha aumentado debido creciente
nmero de productos biolgicos presentes en el mercado y controles ms rigurosos de eficacia
por parte de las autoridades sanitarias.
Los ensayos no se llevan a cabo nicamente sobre nuevos tratamientos, sino tambin en aquellos
que ya se encuentran en el mercado, con el fin de evaluar la eficacia de nuevas pautas
teraputicas, nuevas vas de administracin, o nuevas indicaciones de un mismo frmaco.
La esencia del mtodo experimental es la comparacin planificada de los resultados de grupos que
reciben diferentes niveles de tratamiento, un ejemplo puede vacunar un grupo de animales y
compararlo con un grupo no vacunado y luego medir los niveles de anticuerpos de ambos grupos.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
102

Se definen por 3 caractersticas:

1. El investigador tiene control sobre el factor de estudio, es decir que tratamiento, con qu
pauta y durante cuanto tiempo recibir cada uno de los grupos de estudio.
2. La asignacin de los individuos a los grupos de estudio se realiza al azar aplicando los
principios del muestreo.
3. Los experimentos bien realizados conducen a resultados que se caracterizan por
su reproducibilidad es decir, repitiendo el mismo procedimiento bajo las mismas condiciones
se deben obtener los mismos resultados.
La gran ventaja de este tipo de diseo radica en el alto grado de control de la situacin y en el
caso de que exista una asociacin entre el factor estudiado y la respuesta observada habra una
fuerte evidencia de que dicha relacin es causal.
Por lo dicho es que se afirma que los mtodos experimentales representan las pruebas ms
rigurosas de las relaciones causales.
Tipos de Estudios Experimentales.-
1. Experimentos controlados o Ensayos Clnicos Aleatorios ( ECAs)
2. Experimentos controlados en el laboratorio
3. Experimentos controlados en el campo

1. Experimentos controlados o Ensayos Clnicos Aleatorios ( ECAs)
Son los ms exactos, se trata de un estudio de los grupos de animales, u otros conjuntos
experimentales, con una o ms caractersticas inducidas, comparndolas con los grupos u otros
conjuntos de control. Es importante que los dos grupos en comparacin no se diferencien
significativamente entre s, con excepcin de la caracterstica estudiada.
El Ensayo Clnico Aleatorio ( ECA) es el estudio experimental ms frecuente, donde la asignacin
controlada del factor de estudio se realiza sobre los animales (individuos).



Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
103
Es importante tener en cuenta que los ECAs no se llevan a cabo nicamente sobre nuevos
tratamientos sino tambin en aquellos que se encuentran en el mercado, con el fin de evaluar:
. la eficacia de nuevas pautas teraputicas,
. nuevas vas de administracin o
. nuevas indicaciones de un mismo frmaco.
Entre los aspectos ms relevantes de los ECAs, merecen destaque:
1. La seleccin de la poblacin.-
Los animales en los que se lleva a cabo la intervencin proceden de lo que se llama una
poblacin de referencia o poblacin diana que es aquella a la que se quieren extrapolar
los resultados. A partir de dicha poblacin diana se especificarn unos criterios de
seleccin que darn lugar a una poblacin de estudio que es en la que se desea realizar la
experiencia, o sea, es sobre la que se va a trabajar, sobre la que se va a intervenir, sobre
la que se va a realizar la investigacin o sea, el estudio epidemiolgico.
2. La asignacin aleatoria.-
Una vez que se ha elegido la poblacin de estudio, el siguiente paso es asignar a los
animales a cada uno de los grupos. En los ECAs, esto se lleva a cabo de forma aleatoria y
con esto se obtienen 2 beneficios que son, el primero, que se consigue que la comparacin
entre ambas intervenciones o tratamientos sea lo ms imparcial posible y el segundo, que
la asignacin al azar permite la utilizacin de las tcnicas de enmascaramiento, que son
muy tiles para obtener una estimacin no sesgada del criterio de evaluacin.
3. Las tcnicas de enmascaramiento (o de ciego).-
En el caso de tratarse de animales, estas tcnicas son muy tiles a los efectos de que los
tcnicos no influyan en la evaluacin de la respuesta observada. En definitiva se trata de
procedimientos realizados con el fin de que tanto los miembros del equipo investigador
de un estudio como los investigados (en este caso, al ser animales, el que respondera
por el investigado es el ganadero, propietario o encargado de los animales) no conozcan
algunos hechos u observaciones que pudieran influir en sus acciones o decisiones y sesgar
los resultados. Se trata entonces de definir quien conoce la identidad de los grupos
tratados y no tratados a lo largo del estudio experimental, por lo que las tcnicas de
enmascaramiento o ciego, pueden ser:
No ciego Cuando tanto el Investigador como el investigado (ganadero en este
caso) conocen los grupos que son tratados y los que no.

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
104
Ciego: Cuando uno de los dos elementos, investigador o investigado, desconoce
que grupos estn tratados y cuales no. Generalmente hace alusin al
desconocimiento de los grupos por parte del investigador.
Doble ciego: Cuando ninguno de los 2 elementos implicados conoce que grupos son los
tratados y cuales no.
Triple ciego: Cuando adems de los dos elementos indicados, tampoco el estadstico que
analizar los datos conoce que grupos son los tratados y cuales no.

4. El seguimiento de los animales participantes.-
El principio que ha de guiar el seguimiento de los animales participantes en el estudio, es
el de asegurar la comparabilidad entre los grupos, es decir, que la pauta de inspecciones y
exploraciones ha de ser idntica para todos los animales.
5. Los aspectos ticos.-
A diferencia de otros estudios, en los estudios experimentales, como ya es sabido, es el
investigador quien controla la intervencin, lo que plantea siempre dudas sobre la tica de
su realizacin, por lo que esto deber ser tenido muy en cuenta.

2. Experimentos controlados en el laboratorio.-
Tienen condiciones ms favorables, se pueden seleccionar los grupos experimentales y los de
control en forma exacta.
3. Experimentos controlados en el campo.-
Este tipo es mucho ms difcil que los experimentos en el laboratorio y a veces imposible de
realizar, particularmente cuando existe riesgo de que se difunda la enfermedad. Se trata de un
estudio experimental realizado bajo condiciones de campo y utilizando como unidad el animal. En
este caso, el investigador controla la asignacin del tratamiento a los grupos, pero no la creacin
de los grupos ni controla el resto de factores que pudieran afectar al resultado final, ya que se
desarrolla en condiciones naturales.
Los experimentos controlados de campo (o ensayos de campo) tratan con sujetos (animales) que
an no han adquirido la enfermedad o con aquellos que estn en riesgo de adquirirla y estudian
factores preventivos de enfermedades como pueden ser la administracin de vacunas o el
seguimiento de dietas.


Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
105
Los experimentos suelen tener las siguientes fases:
- Fase Inicial - Animales de laboratorio
- Segunda Fase - Animales domsticos en laboratorio
- Tercera Fase - Experimento piloto de campo
- Cuarta Fase - Se generaliza

Dr. MSc. Edgardo Vitale - Dr. Oscar Caponi - Dr. Sergio Salla
Fichas Tericas de Epidemiologa - (Volumen 1)
106
Bibliografa para ampliar los temas:

Thrusfield M. Epidemiologa Veterinaria, Editorial. Acribia S.A.
Argimn Pallas J M, Jimnez Villa J, Mtodos de Investigacin Aplicados a la
atencin primaria de salud, Editorial Doyma.
Wayne Martin S, Epidemiologa Veterinaria, Principios y Mtodos Edit. Acribia S.A.
Unidad de Patologa Infecciosa y Epidemiologa, Manual Interactivo de Epidemiologa
EPIDECON (Formacin On LineInternet) Red Ratio Universidad de Zaragoza Espaa.

Вам также может понравиться