MAPEO CEREBRAL

Electroencefalograma
Es un examen para medir la actividad elctrica del cerebro.
El EEG se utiliza para observar la actividad cerebral y puede ayudar a diagnosticar convulsiones. Tambin se puede emplear para diagnosticar o vigilar las siguientes afecciones: Cambios anormales en la qumica corporal que afectan el cerebro Enfermedades cerebrales como el mal de Alzheimer Confusin Traumatismos craneales Infecciones Tumores

El EEG tambin se usa para: Evaluar problemas con el sueo (trastornos del sueo). Investigar perodos de prdida del conocimiento. Monitorear el cerebro durante una ciruga cerebral.

El EEG puede realizarse para mostrar que el cerebro no tiene ninguna actividad, en el caso de alguien que est en un coma profundo. Asimismo, puede servir cuando se trata de determinar si alguien tiene muerte cerebral.

Valores normales
La actividad elctrica del cerebro tiene un cierto nmero de ondas por segundo (frecuencias) que son normales para niveles diferentes de conciencia. Por ejemplo, las ondas cerebrales son ms rpidas cuando uno est despierto y ms lentas cuando uno est durmiendo. Hay tambin patrones normales para estas ondas.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales en un EEG pueden deberse a: Sangrado anormal (hemorragia). Una estructura anormal en el cerebro (como un tumor cerebral). Problemas de atencin. Tejido muerto debido a un bloqueo del suministro de sangre (infarto cerebral). Alcoholismo o drogadiccin. Traumatismo craneal. Migraas (en algunos casos). Trastornos convulsivos (como epilepsia o convulsiones).

Trastorno del sueo (como narcolepsia). Inflamacin del cerebro (encefalitis).

Nota: un EEG normal no significa que no ocurri una crisis epilptica.

Riesgos
El procedimiento es muy seguro. Sin embargo, las luces centelleantes o la respiracin rpida ( hiperventilacin) requeridas durante el examen pueden desencadenar convulsiones en aquellas personas con trastornos convulsivos. El mdico que lleva a cabo la electroencefalografa est capacitado para cuidar de uno si esto sucede. Puede ser difcil quitar el pegante del cabello, pero ste debe salir despus de unas cuantas lavadas con champ comn.

Nombres alternativos
Examen de las ondas cerebrales; Electroencefalografa (EEG)

Forma en que se realiza el examen

Las clulas del cerebro se comunican entre s produciendo pequeas seales elctricas, llamadas impulsos. Un EEG ayuda a medir esta actividad. El examen lo realiza un tcnico especialista en electroencefalografas en un consultorio mdico, en un hospital o en un laboratorio. A usted se le pide acostarse boca arriba sobre una cama o en una silla reclinable. A usted le colocan discos metlicos planos, llamados electrodos, en el cuero cabelludo, los cuales se sostienen en su lugar con una pasta adhesiva. Los electrodos van conectados por medio de cables a un amplificador y a una grabadora. La grabadora convierte las seales elctricas en patrones que se pueden observar en una computadora. Esto luce como un montn de lneas ondeadas. Es necesario que usted permanezca inmvil y con los ojos cerrados durante el examen, debido a que el movimiento puede cambiar los resultados. Sin embargo, es posible que se le solicite hacer ciertas cosas durante el examen, como respirar profunda y rpidamente durante algunos minutos o mirar hacia una luz muy brillante y centellante.

Preparacin para el examen

Lvese el cabello la noche anterior al examen. No se aplique ningn tipo de aceites, lacas ni acondicionadores en el cabello antes del examen. Si usted tiene un entretejido de cabello, tal vez necesite preguntarle al mdico o al personal de enfermera para que le den instrucciones especiales.

Es posible que el mdico le solicite que deje de tomar algunos medicamentos antes del examen, pero no cambie ni suspenda ningn medicamento sin consultarlo antes. Lleve consigo una lista de los medicamentos. Evite todos los alimentos y bebidas que contengan cafena durante ocho horas antes del examen. Algunas veces, es necesario dormir durante el examen, de manera que se le puede solicitar que duerma menos la noche anterior. Si se le solicita dormir lo menos posible antes del examen, no coma ni beba nada que contenga cafena, bebidas energizantes u otros productos que lo ayuden a mantenerse despierto.

Lo que se siente durante el examen

Los electrodos se pueden sentir pegajosos y extraos sobre el cuero cabelludo, pero no deben causar ninguna otra molestia. Usted no debe sentir ninguna molestia durante el examen.

RESONANCIA MAGNTICA de la cabeza

Una RM (resonancia magntica) de la cabeza es un examen imagenolgico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imgenes del cerebro y de los tejidos nerviosos circundantes. No emplea radiacin.

Razones por las que se realiza el examen

Una resonancia magntica proporciona imgenes detalladas de los tejidos del cerebro y los nervios, al igual que imgenes claras de partes del cerebro que son difciles de visualizar con claridad en tomografas computarizadas. Una resonancia magntica del cerebro puede usarse para diagnosticar y vigilar muchas enfermedades y trastornos que afectan dicho rgano, como: Defecto congnito del cerebro Sangrado en el cerebro (hemorragia subaracnoidea o intracraneal)

Infeccin del cerebro Tumores cerebrales Trastornos hormonales (tales como acromegalia, galactorrea y sndrome de Cushing) Esclerosis mltiple Accidente cerebrovascular

Una resonancia magntica de la cabeza tambin puede determinar la causa de: Debilidad muscular o entumecimiento y hormigueo Cambios en el pensamiento o el comportamiento Hipoacusia Dolores de cabeza cuando algunos otros sntomas o signos estn presentes Dificultades para hablar Problemas de visin

Se puede hacer un tipo especial de resonancia magntica, llamada angiografa por resonancia magntica, para examinar los vasos sanguneos en el cerebro. Para mayor informacin, ver: angiografa por resonancia magntica.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a: Vasos sanguneos anormales en el cerebro (malformaciones arteriovenosas de la cabeza) Neuroma acstico Sangrado en el cerebro Absceso cerebral Aneurismas cerebrales Inflamacin del tejido cerebral Tumores cerebrales Dao al cerebro a raz de una lesin Hidrocefalia (acumulacin de lquido alrededor del cerebro) Infeccin de los huesos (osteomielitis) Prdida del tejido cerebral Esclerosis mltiple Glioma ptico Tumor hipofisario Accidente cerebrovascular o ataque isqumico transitorio (AIT) Problemas estructurales en el cerebro, los vasos sanguneos o la hipfisis

Riesgos
La resonancia magntica no utiliza radiacin y, hasta la fecha, no se ha informado de efectos secundarios a causa de los campos magnticos y las ondas de radio. El tipo de medio de contraste (tinte) utilizado ms comn es el gadolinio, el cual es muy seguro. Las reacciones alrgicas a esta sustancia rara vez ocurren. Sin embargo, el gadolinio puede ser

daino para pacientes con problemas renales que requieran dilisis. Si usted tiene problemas en el rin, por favor comntele al mdico antes del examen. Los fuertes campos magnticos que se crean durante una resonancia magntica pueden provocar que los marcapasos cardacos y otros implantes no funcionen igual de bien. Tambin pueden provocar que otros pedazos de metal dentro del cuerpo se desplacen o cambien de posicin.

Consideraciones
Los exmenes que se pueden hacer en lugar de una resonancia magntica de la cabeza abarcan: Tomografa computarizada del crneo Tomografa por emisin de positrones (TEP) del cerebro Radiografa del crneo

Una tomografa computarizada puede ser preferible en los siguientes casos, dado que es ms rpida y generalmente est disponible de inmediato en la sala de urgencias: Trauma agudo de la cabeza y la cara Hemorragia en el cerebro (dentro de las primeras 24 a 48 horas) Sntomas iniciales de accidente cerebrovascular Trastornos de los huesos del crneo y trastornos que involucran los huesos del odo

Nombres alternativos
Resonancia magntica nuclear del crneo; Imgenes por resonancia magntica del crneo; IRM de la cabeza; IRM craneana; Resonancia magntica craneal; IRM del crneo; Resonancia magntica del cerebro; Imgenes por resonancia magntica de la cabeza

Forma en que se realiza el examen

A usted le pueden solicitar que use una bata de hospital o prendas de vestir sin broches metlicos (como pantalones de sudadera y una camiseta). Ciertos tipos de metal pueden causar imgenes borrosas. Usted se acostar sobre una mesa angosta, la cual se desliza dentro de un tubo grande similar a un tnel. Algunos exmenes requieren de un tinte especial (medio de contraste). El tinte por lo regular se administra antes del examen a travs de una vena (IV) en la mano o el antebrazo. Este medio de contraste ayuda al radilogo a observar ciertas reas ms claramente. Durante la resonancia magntica, la persona que opera la mquina lo vigilar a uno desde otro cuarto. El examen casi siempre dura de 30 a 60 minutos, pero puede demorar ms tiempo.

Preparacin para el examen

A usted se le puede solicitar no comer ni beber nada durante un perodo de 4 a 6 horas antes del examen.

Si usted le teme a espacios cerrados (sufre de claustrofobia), comntele al mdico. Le pueden dar un medicamento para ayudarlo a que le d sueo y que est menos ansioso, o el mdico puede recomendar una resonancia magntica abierta, en la cual la mquina no est tan cerca del cuerpo. Antes del examen, comntele al mdico si usted tiene: Clips para aneurisma cerebral Ciertos tipos de vlvulas cardacas artificiales Desfibrilador o marcapasos cardaco Implantes en el odo interno (cocleares) Nefropata o dilisis (posiblemente no pueda recibir el medio de contraste) Articulaciones artificiales recientemente puestas Ciertos tipos viejos de stents vasculares Ha trabajado con lminas de metal en el pasado (puede necesitar exmenes para verificar si hay pedazos de metal en sus ojos)

Debido a que el equipo para la resonancia magntica contiene imanes potentes, no se permiten objetos de metal dentro de la sala donde est el escner. Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a travs del cuarto. Artculos como joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos pueden daarse. Los prendedores, los ganchos para el cabello, las cremalleras metlicas u otros artculos metlicos similares pueden distorsionar las imgenes. Las prtesis dentales removibles se deben retirar justo antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

Una resonancia magntica no causa dolor. Si usted tiene dificultad para permanecer quieto o est muy nervioso, se le puede dar un medicamento para relajarlo. El movimiento excesivo puede ocasionar errores e imgenes borrosas en la resonancia. La mesa puede estar dura o fra, pero usted puede solicitar una frazada o una almohada. Dado que la mquina emite ruidos sordos o zumbidos fuertes al encenderse, se pueden usar protectores de odos con el fin de reducir el ruido. Un intercomunicador en el cuarto le permite a usted hablar con alguien en cualquier momento. Asimismo, algunos equipos para resonancia magntica tienen televisores y audfonos especiales que usted puede utilizar para ayudar a pasar el tiempo. No hay un perodo de recuperacin, a menos que le hayan dado un medicamento para relajarlo. Despus de una resonancia magntica, usted puede reanudar la dieta, actividades y medicamentos normales.

RMN funcional (RMNf) Cerebro

En qu consiste la RMN funcional (RMNf) - Cerebro Algunos de los usos comunes del procedimiento Forma en que debo prepararme La forma en que se ve el equipo De qu manera funciona el procedimiento Cmo se realiza Qu experimentar durante y despus del procedimiento Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo Cules son los beneficios y los riesgos Cules son las limitaciones de la RMNf cerebral

En qu consiste la RMN funcional (RMNf) - Cerebro

La resonancia magntica nuclear (RMN) es un examen mdico no invasivo que ayuda a que los mdicos diagnostiquen y traten enfermedades. La RMN emplea un campo magntico potente, pulsadas de radiofrecuencia y una computadora para crear imgenes detalladas de los rganos, tejidos blandos, huesos, y prcticamente el resto de las estructuras internas del cuerpo. De esta forma, las imgenes pueden examinarse en el monitor de una computador, transmitirse electrnicamente imprimirse o copiarse a un CD. La RMN no utiliza radiaciones ionizantes (rayos X). Las imgenes detalladas obtenidas con la RMN les permiten a los mdicos evaluar varias partes del cuerpo y determinar la presencia de ciertas enfermedades. La resonancia magntica nuclear funcional (RMNf) es un procedimiento relativamente nuevo que utiliza imgenes de RM para medir los pequeos cambios metablicos que ocurren en una parte activa del cerebro.

Algunos de los usos comunes del procedimiento

La RMNf se est convirtiendo en el mtodo de diagnstico preferido para averiguar el funcionamiento del cerebro normal, enfermo o lesionado, y para evaluar los posibles peligros de la ciruga u otros tratamientos invasivos del cerebro. Los mdicos llevan a cabo la RMNf para: Examinar la anatoma del cerebro Determinar exactamente la parte del cerebro que est controlando funciones esenciales como el pensamiento, el habla, el movimiento y las sensaciones, proceso que se denomina mapeo cerebral. Evaluar los efectos de un derrame cerebral, trauma o enfermedad degenerativa (como el Alzheimer) sobre el funcionamiento del cerebro. Controlar el crecimiento y funcionamiento de los tumores cerebrales. Guiar la planificacin de una ciruga, terapia de radiacin, u otros tratamientos quirrgicos para el cerebro.

Forma en que debo prepararme

Es posible que le pidan que use una bata durante el examen o quiz pueda quedarse con su vestimenta si es suelta y no tiene cierres metlicos. Las pautas acerca de ingerir o beber antes de un examen de RMN varan segn el examen especfico y el establecimiento. A menos que le indiquen lo contrario, debe seguir su rutina diaria normal comiendo y tomando medicamentos como de costumbre. Algunos exmenes de RMN requieren que al paciente se le suministre una inyeccin de material de contraste dentro del torrente sanguneo. Probablemente, el radilogo o tecnlogo le pregunten si usted tiene alergia de alguna clase, tales como al yodo o al material de contraste de los rayos X, drogas, comida, el medioambiente o asma. El material de contraste ms comunmente utilizado para un examen de RMN es el gadolinio. Como el gadolinio no contiene yodo, puede ser utilizado sin riesgos en pacientes que sufren de alergias a los materiales de contraste. El radilogo tambin debe saber si usted tiene problemas de salud graves o si se ha sometido a ciruga reciente. Algunas enfermedades, como la enfermedad grave del rin pueden impedirle de recibir un material de contraste para poder tener una RMN. Si existe una historia de enfermedad renal, puede ser necesario realizar un examen de sangre para determinar si los riones funcionan de modo satisfactorio. Las mujeres siempre deben informarle a su mdico o tecnlogo si hubiera alguna posibilidad de estar embarazadas. Se ha usado la RMN desde los '80 para la exploracin de pacientes, sin ningn informe de malos efectos en las mujeres embarazadas o en sus bebs. Sin embargo, a causa de que el beb estar en un fuerte campo magntico, las mujeres embarazadas no deben hacerse este examen a menos que se asuma que el potencial beneficio de la RMN supera con creces los riesgos posibles. Las mujeres embarazadas no deben recibir inyecciones con

materiales de contraste. Consulte la pgina de Seguridad para ms informacin sobre el embarazo y la RMN. Si sufre de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) o ansiedad, puede pedirle a su mdico que le recete un sedante suave antes del examen programado. Trate de dejar las joyas y otros accesorios en su casa, o squeselos antes de la exploracin de RMN. Debido a que pueden interferir en el campo magntico de la unidad de RMN, se prohbe el uso de objetos metlicos y electrnicos en la sala de examen. Estos artculos incluyen: Joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos, todos pueden daarse. Broches, horquillas, cierres metlicos y artculos metlicos similares, que pueden distorsionar las imgenes de la RMN. Aparatos dentales desmontables. Lapiceras, navajas y anteojos. Perforaciones en el cuerpo. En la mayora de los casos, el examen de RMN es seguro para los pacientes que tienen implantes de metal, a excepcin de algunos tipos. Las personas con los siguientes implantes no pueden ser exploradas y no deben ingresar al rea de exploracin de la RMN: a menos que reciba instrucciones explcitas de hacerlo de parte de un radilogo o tecnlogo informado de la presencia de cualquiera de las condiciones a continuacin: desfibrilador interno (implantado)o marcapasos implante coclear (del odo) algunos tipos de clips que se utilizan en los aneurismas cerebrales algunos tipos de bobinas colocadas dentro de los vasos sanguneos Debe informarle al tecnlogo si tiene algn dispositivo mdico o electrnico en su cuerpo, ya que puede interferir en el examen o suponer potencialmente un riesgo, de acuerdo con su naturaleza y la potencia del imn de la RMN. Algunos aparatos implantado requien un perodo corto de tiempo despus de su colocacin (generalmente seis semanas) antes de volverse seguros para los exmenes por RMN. Los ejemplos incluyen, mas no se limitan a: Vlvulas cardacas artificiales Puertos implantables para administrar medicamentos Dispositivo electrnico implantable, incluyendo un marcapasos cardaco Extremidades artificiales o prtesis metlicas para las articulaciones Estimuladores nerviosos implantables Broches metlicos, tornillos, placas, stents o grapas quirrgicas Por lo general, los objetos utilizados en las cirugas quirrgicas no suponen ningn riesgo durante la RMN. Sin embargo, una articulacin artificial colocada recientemente quiz requiera la utilizacin de otro procedimiento por imgenes. Si hay dudas acerca de su presencia, se puede tomar una radiografa para detectar e identificar cualquier objeto de metal. Los pacientes que puedan tener objetos metlicos en ciertas partes del cuerpo probablemente tambin deban someterse a una radiografa antes de la RMN. Usted debe noitifcar al tecnlogo o radilogo de cualquier granadas de metralla, balas u

otras piezas de metal que puedan estar presentes en su cuerpos debido a accidentes. Objetos extraos cerca de los ojos son de particular importancia. Los tintes que se utilizan en los tatuajes tambin pueden contener hierro y pueden calentarse durante la RMN, pero esto rara vez representa un problema. Los empastes y aparatos dentales por lo general no se ven afectados por el campo magntico, pero pueden distorsionar imgenes del rea facial o cerebral, de modo que el radilogo debe estar al tanto de esto.

La forma en que se ve el equipo

La unidad de RMN tradicional es un gran tubo de forma cilndrica rodeado por un imn circular. Usted deber recostarse sobre la mesa de examen que se desliza hacia el centro del imn. Algunas unidades de RMN, denominadas sistemas de dimetro interior corto, son diseadas para que el imn no lo rodee completamente; otras son abiertas en los costados (RMN abierta). Estas unidades son particularmente tiles para examinar a los pacientes que tienen miedo a permanecer en lugares reducidos y aquellos de talla muy grande. Las nuevas unidades de RMN abierta quizs proporcionen imgenes de alta calidad para muchos tipos de cncer; sin embargo las unidades de RMN abierta con imanes de tipo anterior quizs no proporcionen esta misma calidad de imagen. Ciertos tipos de examen no pueden realizarse mediante la RMN abierta. Para mayores datos, consulte a su radilogo. La computadora que procesa la informacin de la resonancia se encuentra en una habitacin aparte de la del escner.

De qu manera funciona el procedimiento

A diferencia de los exmenes convencionales de rayos X y la exploracin por tomografa computarizada (TC), la RMN no depende de la radiacin ionizante. En cambio, estando uno dentro del imn, las ondas de radio redirigen los ejes de protones que estn girando, y que son los ncleos de los tomos de hidrgeno. El campo magntico se produce al pasar una corriente elctrica a travs de las bobinas de cable de la mayora de las unidades de RMN. Otras bobinas, ubicadas en la mquina y, en algunos casos, ubicadas alrededor de la parte del cuerpo que se explora, emiten y reciben ondas de radio, produciendo seales que sern detectadas por las bobinas. Luego, una computadora procesa las seales y genera una serie de imgenes, cada una de las cuales muestra una parte del cuerpo. Las imgenes luego pueden ser estudiadas desde diversos ngulos por el radilogo encargado de la interpretacin.

Frecuentemente, la diferenciacin entre tejido anormal (enfermo) y tejido normal es mejor con la RMN que con otras modalidades de imgenes tales como rayos-X, TAC y ultrasonido. En un examen de RMNf, usted realizar una tarea especfica durante el proceso de diagnstico, lo que causar un aumento de la actividad metablica en el rea del cerebro responsable de dicha tarea. Esta actividad, que incluye la expansin de los vasos sanguneos, los cambios qumicos y el suministro de oxgeno adicional, podr registrarse mediante las imgenes de la RMN.

Cmo se realiza
Las exploraciones por RMN pueden realizarse en los pacientes hospitalizados o ambulatorios. Usted se sita en la mesa de examen mvil. Se utilizarn unas tiras y un cabezal que lo ayudarn a permanecer inmvil y mantener la posicin correcta durante el procedimiento. Dispositivos que contienen las bobinas capaces de emitir y recibir ondas de radio sern colocados alrededor o en forma adyacente al rea del cuerpo que ser estudiada. Para la RMNf, es probable que deba colocar su cabeza en un soporte diseado para mantenerla inmvil. Este soporte puede incluir una mascarilla creada especialmente para usted. Es probable que le entreguen unas gafas o audfonos especiales para que use, para poder administrar unos estmulos audiovisuales (por ejemplo, una proyeccin desde una pantalla de computadora o sonidos grabados) durante la exploracin. Si se utiliza un material de contraste durante el examen de RMN, una enfermera o tecnlogo le inserter catter intravenosa (IV), tambin conocido como lnea IV, en la vena del brazo o de la mano. Posiblemente se use una solucin salina. La solucin gotear a travs de la IV para evitar el bloqueo del catter IV hasta que se inyecte el material de contraste. Usted se trasladar hacia el imn de la unidad de RMN y el radilogo y el tecnlogo abandonarn la habitacin mientras se lleva a cabo el examen de RMN. Durante el examen de RMNf, se le pedir que realice varias tareas pequeas, como tocar con el pulgar cada uno de los dedos de la misma mano, frotar con los dedos un papel de lija, o responder a preguntas sencillas. Si se utiliza un material de contraste durante el examen, ser inyectado en la lnea intravenosa (IV) luego de una serie de exploraciones. Durante o a continuacin de la inyeccin se tomar una serie de imgenes adicional. Cuando se completa el examen, le pedirn que espere un momento hasta que el tecnlogo o radilogo controle las imgenes en caso de que necesite imgenes adicionales.

Le quitarn la lnea intravenosa. Por lo general, los exmenes de RMN incluyen mltiples pasadas (secuencias), algunas de ellas pueden durar varios minutos. Por lo general, el examen se finaliza en 45 minutos. La espectroscopia de resonancia magntica nuclear (RMN), que proporciona informacin adicional acerca de los productos qumicos presentes en las clulas del cuerpo, tambin puede llevarse a cabo durante el examen de RMN, lo que puede agregar 15 minutos ms al tiempo total del examen.

Qu experimentar durante y despus del procedimiento

La mayora de los exmenes de RMN no son dolorosos. Sin embargo, algunos pacientes sienten que es incmodo permanecer inmviles durante el diagnstico por RMN. Otros experimentan una sensacin de encierro (claustrofobia). Por lo tanto, se puede coordinar la sedacin para aquellos pacientes que prevn ansiedad, pero menos de uno de cada 20 pacientes lo necesita. Es normal sentir que el rea del cuerpo a estudiar est ligeramente templada, pero si esto le incomoda, infrmeselo al radilogo o tecnlogo. Es importante que permanezca completamente inmvil mientras se graban las imgenes, que por lo general son unos segundos o unos pocos minutos por vez. Usted se dar cuenta cuando estn grabando las imgenes porque escuchar unos golpecitos o ruidos sordos cuando se encienden las bobinas que generan las pulsadas de radiofrecuencia. Podr relajarse entre las secuencias de imgenes, pero se le pedir que en lo posible mantenga su posicin, sin moverse lo ms que pueda. Usted normalmente estar solo en la sala de examen durante el procedimiento por RMN. Sin embargo, el tecnlogo podr ver, escuchar y hablar con usted en todo momento mediante un interfono bidireccional. Muchos establecimientos que realizan RMN permiten que un amigo o pariente permanezca en la habitacin con tal que tambin estn escudados para seguridad en el ambiente magntico. Quizs se lo ofrezcan o puede solicitar tapones para reducir el ruido del escner de RMN, que produce zumbidos y golpecitos fuertes durante la exploracin. Durante el examen se les entregar a los nios tapones para los odos y auriculares del tamao adecuado. Los escneres de RMN son climatizados y estn bien iluminados. Algunos escneres tienen msica que lo ayuda a pasar el tiempo. En algunos casos, se podra llevar a cabo la inyeccin intravenosa de material de contraste. Cuando se inyecta el material de contraste de esta forma, es normal sentir fro y acaloramiento durante uno o dos minutos. La aguja intravenosa puede causarle cierta molestia al ser insertada y una vez que es extrada, quiz aparezca algn hematoma. Asimismo, existe una probabilidad muy pequea de que se irrite o infecte

la piel en la parte donde se inyect el tubo IV. Algunos pacientes podran sentir, en forma temporaria, un gusto metlico en su boca luego de la inyeccin del contraste. Si no se ha usado sedacin, no es necesario ningn perodo de recuperacin. Puede reanudar sus actividades cotidianas y una dieta normal inmediatamente despus del examen. Muy pocos pacientes experimentan efectos secundarios del material de contraste, incluyendo nuseas y dolor local. Muy raramente, los pacientes son alrgicos al material de contraste y padecen de urticaria, ojos que pican u otras reacciones. Si usted experimenta sntomas alrgicos, comunqueselo al tecnlogo. Un radilogo u otro mdico estar disponible para ayuda inmediata.

Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Un radilogo, mdico especficamente capacitado para supervisar e interpretar los exmenes radiolgicos, analizar las imgenes y enviar un informe firmado a su mdico de cabecera o mdico remitente, quien compartir los resultados con usted.

Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios
La RMN es una tcnica de exploracin no invasiva que no implica exposicin a la radiacin ionizante. La RMN puede ayudar a los mdicos a evaluar tanto la estructura de un rgano como su funcionamiento. La RMN hace posible descubrir anormalidades que pueden quedar ocultas por los huesos con otros mtodos de exploracin. La RMNf permite la deteccin de anomalas cerebrales, as como la evaluacin de la anatoma funcional normal del cerebro, que no puede lograrse con otras tcnicas de diagnstico por imgenes. Riesgos

El examen de RMN casi no supone riesgos en el paciente medio si se siguen las pautas de seguridad apropiadas. Si se ha usado sedacin, puede haber riesgos de exceso de sedacin. El tecnlogo o la enfermera controlan sus signos vitales para minimizar el riego. Si bien el potente campo magntico no es perjudicial en s mismo, los dispositivos mdicos implantables que contienen metales pueden funcionar mal o causar problemas durante el examen de RMN. Existe un leve riesgo de que se produzcan reacciones alrgicas al inyectar el material de contraste. Dichas reacciones por lo general son benignas y de fcil control mediante la medicacin. Si usted experimenta sntomas alrgicos, un radilogo u otro mdico estar disponible para ayuda inmediata. La fibrosis sistmica nefrgena es actualmente una complicacin reconocida pero rara de la RMN, que se cree que es causada por la inyeccin de altas dosis del material de contraste gadolinium en los pacientes con disfuncin renal severa.

Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a sus bebs por 24-48 horas despus de que las madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto el Colegio Americano de Radiologa (ACR) como la Sociedad Europea de Radiologa Urogenital dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando despus de recibir contraste intravenoso. Para mayores detalles consulte la ACR Manual on Contrast Media y sus referencias.

Cules son las limitaciones de la RMNf cerebral

Se garantizan imgenes de alta calidad slo si uno es capaz de permanecer completamente inmvil mientras se graban las imgenes. Si siente ansiedad, confusin o tiene mucho dolor, le ser muy difcil permanecer inmvil durante la exploracin. Puede ocurrir que las personas de talla muy grande no puedan acomodarse en la abertura de ciertos tipos de mquinas de RMN. La presencia de un implante u otro objeto metlico a veces dificulta la obtencin de imgenes claras. El movimiento del paciente durante el procedimiento puede tener el mismo efecto. Por lo general, la RMN no se recomienda para pacientes que han sido gravemente heridos; sin embargo, esto representa decisin clnica. Esto se debe a que los dispositivos de traccin y muchos tipos del equipo de asistencia vital deben mantenerse lejos del rea a explorar. Adems, el examen dura ms tiempo que otras modalidades de diagnstico por imgenes (comnmente los rayos X y las TC) y probablemente los resultados no estn disponibles de forma inmediata tal como se necesita a menudo en situaciones de trauma. A pesar de que no existe razn alguna para pensar que la resonancia magntica nuclear puede daar el feto, generalmente se les advierte a las mujeres embarazadas que no se realicen exmenes de RMN a menos que sea necesario en trminos mdicos. Por lo general, la RMN es ms costosa y tarda ms tiempo en llevarse a cabo que otras modalidades de diagnstico por imgenes. La RMN funcional es una tcnica que an se encuentra en desarrollo y evolucin. Si bien parece tener tanta exactitud para ubicar la actividad cerebral como cualquier otro mtodo, en general, hay menos experiencia con la RMNf que con muchas otras tcnicas de RMN. Su mdico puede recomendarle pruebas adicionales para confirmar los resultados de la RMNf si hubiera que tomar decisiones crticas (como en la planificacin de una ciruga cerebral).

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA TAC

En qu consiste la exploracin de la cabeza por TAC Algunos de los usos comunes del procedimiento Forma en que debo prepararme La forma en que se ve el equipo De qu manera funciona el procedimiento Cmo se realiza Qu experimentar durante y despus del procedimiento Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo Cules son los beneficios y los riesgos Cules son las limitaciones de una exploracin de la cabeza por TAC

En qu consiste la exploracin de la cabeza por TAC

La exploracin por Tomografa Axial Computada a veces denominada exploracin TC o TAC consiste en un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a diagnosticar y tratar enfermedades. La exploracin por TAC combina un equipo de rayos X especial con computadoras sofisticadas para producir mltiples imgenes o visualizaciones del interior del cuerpo. Luego, estas imgenes transversales pueden examinarse en un monitor de computadora, imprimirse o transferirse a un disco compacto (CD). Las exploraciones TAC de los rganos internos, huesos, tejidos blandos o vasos sanguneos brindan mayor claridad y revelan mayores detalles que los exmenes convencionales de rayos X.

La exploracin por TAC ofrece informacin ms detallada sobre lesiones en la cabeza, derrames cerebrales, tumores cerebrales y otras enfermedades cerebrales que las radiografas convencionales (rayos X).

Algunos de los usos comunes del procedimiento

La exploracin de la cabeza por TAC generalmente se utiliza para detectar: sangraduras, lesiones cerebrales y fracturas del crneo en pacientes con lesiones en la cabeza sangraduras causadas por rupturas o fisuras de aneurismas en un paciente con dolores de cabeza repentinos un cogulo de sangre o una sangradura dentro del cerebro no bien el paciente present sntomas de un derrame cerebral un derrame cerebral, especialmente con una nueva tcnica llamada Perfusin por TAC tumores cerebrales cavidades cerebrales agrandadas (ventrculos) en pacientes con hidrocefalia enfermedades o malformaciones del crneo La exploracin por TAC tambin se utiliza para: evaluar en qu medida se encuentra daado el hueso y el tejido blando en pacientes con traumatismo facial y planificar la reconstruccin quirrgica diagnosticar enfermedades del hueso temporal al costado del crneo, que puede provocar problemas auditivos determinar si la inflamacin u otros cambios estn presentes en los senos paranasales planear una terapia de radiacin para cncer cerebral o cncer en otros tejidos orientar el paso de la aguja utilizada para obtener una muestra de tejido (biopsia) del cerebro evaluar aneurismas o malformaciones arteriovenosas mediante una tcnica llamada angiografa por TAC. Para mayor informacin, consulte la pgina de Angiografa por TAC.

Forma en que debo prepararme

Usted debe vestirse con prendas cmodas y sueltas para el examen. Es posible que se le proporcione una bata para que use durante el procedimiento. Los objetos de metal como joyas, anteojos, dentaduras postizas y broches para el cabello pueden afectar las imgenes de TAC, por lo que debe dejarlos en su casa o quitrselos antes del examen. Es posible que se le solicite que se quite audfonos y piezas dentales extrables. A las mujeres se les pedir que se quiten el sostn si contiene alambres metlicos. Se le podra pedir que se quite cualquier tipo de pendientes, cuando sea posible. Si usted tiene un marcapasos, debe informrselo a su tecnlogo. Los marcapasos no obstruyen el uso del TC, como en el caso de la RMN, siempre y cuando el explorador

no vaya a tomar imgenes en forma repetida sobre el rea donde se encuentra el marcapasos, en el trax superior. Esto, por lo general, no representa un problema en el caso de los exmenes cardacos por TAC. Es posible que se le solicite que no ingiera alimentos o bebidas durante unas pocas horas antes, especialmente si se utilizar en el examen material de contraste. Usted debe informarle a su mdico sobre todos los medicamentos que est tomando y sobre si sufre algn tipo de alergia. Si tiene alguna alergia conocida a los materiales de contraste o "tinte", su mdico quizs prescriba medicaciones (por lo general un esteroide) para reducir el riesgo de una reaccin alrgica. Estos medicamentos, por lo general, deben ser ingeridos 12 horas antes de la administracin del material de contraste. Para evitar demoras innecesarias, contacte a su mdico antes de la hora exacta de su examen. Asimismo, informe a su mdico sobre cualquier enfermedad o dolencia que haya sufrido recientemente, y sobre si tiene antecedentes de enfermedades cardacas, asma, diabetes, enfermedades renales o problemas de la tiroides. Cualquiera de estas dolencias puede aumentar el peligro de un efecto adverso poco habitual. El radilogo tambin debe saber si usted sufre de asma, mieloma mltiple o cualquier otra afeccin de corazn, de los riones o de laglndula tiroides, o si tiene diabetes, especialmente si est tomando Glucophage. Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de TAC si existe la posibilidad de que pudieran estar embarazadas.Consulte la pgina de Seguridad para obtener mayor informacin acerca del embarazo y los rayos X.

La forma en que se ve el equipo

El dispositivo para la exploracin por TAC es una mquina de gran tamao parecido a una caja, que tiene un hueco, o tnel corto, en el centro. Uno se acuesta en una angosta mesa de examen que se desliza dentro y fuera de este tnel. El tubo de rayos X y los detectores electrnicos de rayos X se encuentran colocados en forma opuesta sobre un aro, llamado gantry, que rota alrededor de usted. La estacin de trabajo de la computadora que procesa informacin de las imgenes, se encuentra ubicada en una sala de control aparte, donde el tecnlogo opera el dispositivo de exploracin y monitorea su examen en contacto visual directo, y generalmente con la capacidad de escucharlo y hablar con usted a travs del uso de un parlante y un micrfono.

De qu manera funciona el procedimiento

En numerosas formas, la exploracin por TAC funciona de manera muy similar a otros exmenes de rayos X. Los rayos X son una forma de radiacin al igual que la luz o las ondas de radio que se dirigen al cuerpo luego de su paso a travs de la parte del cuerpo que est siendo examinada. Diferentes partes del cuerpo absorben los rayos X en distintos grados. Est diferencia crucial en la absorcin es la que permite que las partes del cuerpo sean distinguidas entre s en una placa de rayos X o en una imagen electrnica de TAC. En un examen de rayos X convencional, una cantidad pequea de radiacin se dirige a, y atraviesa la parte del cuerpo que est siendo examinada, registrando una imagen sobre una placa electrnica especial para registro de imgenes digitales. En los rayos X los huesos aparecen blancos, el tejido blando (en rganos tales como el corazn y el hgado) se ve en gamas de color gris y el aire aparece de color negro. Con la exploracin por TAC, numerosos haces de rayos X y un conjunto de detectores electrnicos de rayos X rotan alrededor de usted, midiendo la cantidad de radiacin que se absorbe en todo su cuerpo. Al mismo tiempo, la mesa de examen se mueve a travs del dispositivo de exploracin, de manera que el haz de rayos X siga una trayectoria en forma de espiral. Un programa especial informtico procesa este gran volumen de datos para crear imgenes transversales y bidimensionales de su cuerpo, que luego se muestran en un monitor. Esta tcnica se llama TAC helicoidal o espiral. Las imgenes por TAC a veces se comparan con mirar dentro de un pan que se corta en finas rodajas. Cuando las finas imgenes son rearmadas por medio de un software informtico, el resultado consiste en una visualizacin multidimensional muy detallada del interior del cuerpo. El perfeccionamiento en la tecnologa de detectores permite que los nuevos dispositivos de exploracin por TAC obtengan imgenes con cortes mltiples en una sola rotacin. Estos dispositivos de exploracin, llamados "TAC de imgenes mltiples" o "multidetector TAC" permiten obtener cortes ms delgados en menor tiempo, con resultados ms detallados y capacidades de visualizacin adicionales. Los dispositivos de exploracin por TAC modernos son tan veloces que pueden explorar amplios sectores del cuerpo en tan slo unos segundos, e incluso ms rpido en nios. Dicha velocidad es un beneficio para todos los pacientes, pero especialmente para los nios, los ancianos y las personas gravemente enfermas, ya que este tipo de pacientes podran tener dificultades para permanecer quietos, incluso por el breve perodo de tiempo necesario para obtener las imgenes. Para los nios, la tcnica de exploracin por TAC ser ajustada al tamao del nio y al rea de inters para reducir la dosis de radiacin.

Para ciertos exmenes por TAC, se utiliza material de contraste para aumentar la visibilidad en el rea del cuerpo en estudio.

Cmo se realiza
El tecnlogo comienza colocndolo a usted en la mesa de examen de TAC, generalmente boca arriba, o menos frecuentemente de costado o boca abajo. Es posible que se utilicen correas y cojines para ayudar en que se mantenga una posicin correcta y para ayudar a que permanezca inmvil durante el examen. Dependiendo de la parte del cuerpo que est siendo explorada, se le podra pedir que levante sus manos sobre su cabeza. Algunos escners son lo suficientemente rpidos como para que los nios sean explorados sin sedacin. En casos especiales, es posible que se necesite sedar a los nios que no pueden quedarse quietos. Los movimientos degradarn la calidad del examen en la misma forma en la que afecta a las fotografas. Si se utiliza material de contraste, el mismo ser ingerido, inyectado por va intravenosa (IV) o administrado por medio de un enema, dependiendo del tipo de examen. A continuacin, la mesa se mover rpidamente a travs del dispositivo de exploracin para determinar la posicin inicial correcta para las exploraciones. Luego, la mesa se mover lentamente a travs de la mquina mientras se realiza la exploracin. Dependiendo del tipo de exploracin por TAC, la mquina podra hacer varias pasadas. Es posible que le soliciten que contenga la respiracin durante la exploracin. Cualquier movimiento, ya sea de respirar o mover el cuerpo, puede causar artefactos en las imgenes. Esta prdida de calidad en la imgen se asemeja al efecto borroso en una fotografa tomada de un objeto en movimiento. Cuando el examen finalice, es posible que le soliciten que espere hasta que el tecnlogo verifique que las imgenes son de alta calidad, suficiente para una interpretacin precisa. Por lo general, la exploracin por TAC de la cabeza se realiza en 10 minutos.

Qu experimentar durante y despus del procedimiento

Por lo general los exmenes por TAC son rpidos, sencillos y sin dolor. A pesar de que la exploracin en s misma no causa dolor, es posible que exista cierta incomodidad al tener que permanecer inmvil durante varios minutos y con un IV colocado. Si usted tiene dificultades para permanecer inmvil, est muy nervioso o ansioso o tiene dolores crnicos, es posible que el examen por TAC le resulte estresante. El tecnlogo o la enfermera, bajo la direccin de un mdico, podra

ofrecerle un medicamento para ayudarlo a que tolere el procedimiento de exploracin TAC. Durante el examen (excluyendo cabeza y cuello) su cabeza permanecer afuera del agujero, en el centro del explorador. El explorador tiene un ancho de aproximadamente 24 pulgadas, de manera tal que su cuerpo entero estar "dentro" del explorador en un momento determinado, tal como durante una RMN. Si se utiliza material de contraste intravenoso, sentir un pinchazo cuando se inserta la aguja en su vena. Probablemente experimentar una sensacin de calor durante la inyeccin del medio de contraste, y un gusto metlico en su boca que dura por, al menos, uno o dos minutos. Podra experimentar una sensacin como de que tiene que orinar; no obstante, esto es debido al efecto del contraste y se pasa rpidamente. Si el material de contraste es ingerido, es posible que sienta que el sabor es levemente desagradable. Sin embargo, la mayora de los pacientes lo toleran sin dificultades. Puede esperar experimentar una sensacin de saciedad estomacal y una creciente necesidad de expeler el lquido si se suministra el material de contraste por medio de un enema. En este caso, tenga paciencia, ya que la leve incomodidad no durar mucho tiempo. Cuando usted ingrese a la sala con el dispositivo de exploracin por TAC, es posible que se vean haces de luces especiales proyectados en su cuerpo; los mismos son utilizados para asegurarse de que usted se encuentre en una posicin apropiada. Con los modernos dispositivos de exploracin por TAC, oir slo sonidos de zumbidos y chasquidos mientras el dispositivo de exploracin por TAC gira a su alrededor durante el proceso de obtencin de imgenes. Durante la exploracin por TAC usted se encontrar a solas en la sala de examen, a menos que existan circunstancias especiales. Por ejemplo, algunas veces un padre cubierto con un delantal de plomo, podra permanecer en la sala con su hijo. Sin embargo, el tecnlogo siempre podr verlo, orlo y hablarle en todo momento a travs de un sistema incorporado de intercom. Con los pacientes peditricos, es posible que se le permita a uno de los padres ingresar a la sala pero se le exigir que utilice un delantal de plomo para minimizar la exposicin a la radiacin. Luego de un examen por TAC, usted puede retomar sus actividades habituales. Es posible que le den instrucciones especiales, si recibi material de contraste.

Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Un mdico, generalmente un radilogo con pericia en supervisar e interpretar los exmenes de radiologa, analizar las imgenes y enviar un informe detallado al mdico que lo deriv para el examen. Su mdico remitente o de atencin primaria hablar con usted sobre los resultados.

Podra ser necesario llevar a cabo algunos exmenes de seguimiento, y su doctor le explicar la razn por la cual se necesita otro examen. Algunas veces se realiza un examen de seguimiento porque un descubrimiento sospechoso o cuestionable necesita clarificacin con vistas adicionales o con una tcnica de toma de imgenes especial. Un examen de seguimiento puede ser necesario para que cualquier cambio en una anormalidad conocida pueda ser monitorada a lo largo del tiempo. Los exmenes de seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento est funcionando, o si una anormalidad es estable a lo largo del tiempo.

Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios
Las imgenes por TAC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor. Una ventaja importante de la TAC es su capacidad de obtener imgenes de huesos, tejidos blandos y vasos sanguneos al mismo tiempo. A diferencia de los rayos X convencionales, la exploracin por TAC brinda imgenes detalladas de numerosos tipos de tejido as como tambin de los pulmones, huesos y vasos sanguneos. Los exmenes por TAC son rpidos y sencillos; en casos de emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rpido como para ayudar a salvar vidas. Se ha demostrado que la TAC es una herramienta de diagnstico por imgenes rentable que abarca una amplia serie de problemas clnicos. La TAC es menos sensible al movimiento de pacientes que la RMN. A diferencia de la RMN, la TAC se puede realizar aunque tenga implantado cualquier tipo de dispositivo mdico. El diagnstico por imgenes por TAC proporciona imgenes en tiempo real, constituyendo una buena herramienta para guiar procedimientos de invasin mnima, tales como biopsias por aspiracin y aspiraciones por aguja de numerosas reas del cuerpo, particularmente los pulmones, el abdomen, la pelvis y los huesos. Un diagnstico determinado por medio de una exploracin por TAC puede eliminar la necesidad de una ciruga exploratoria y una biopsia quirrgica. Luego del examen por TAC no quedan restos de radiacin en su cuerpo. Los rayos X utilizados en las exploraciones por TAC estndar no tienen efectos secundarios inmediatos. Riesgos

Siempre existe la leve posibilidad de cncer como consecuencia de la exposicin excesiva a la radiacin. Sin embargo, el beneficio de un diagnstico exacto generalmente pesarn ms que el riesgo. La dosis efectiva de radiacin de este procedimientoe vara. Consulte la pgina de Seguridad para obtener mayor informacin acerca de la dosis de radiacin. Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos X o TAC si existe cualquier posibilidad de que estn embarazadas. Consulte

la pgina de Seguridad para obtener mayor informacin acerca del embarazo y los rayos X. La exploracim por TC en general no se recomienda para las mujeres embarazadas a no ser que sea medicamente necesaria, debido al riesgo potencial al beb. Este riesgo, sin embargo, es mnimo con la exploracin TC de la cabeza. Los fabricantes del medio de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a sus bebs por 24-48 horas despus de que las madres reciban medio de contraste. No obstante, tanto el Colegio Americano de Radiologa (ACR) como la Sociedad Europea de Radiologa Urogenital dicen que los datos disponibles sugieren que no hay riesgo en seguir amamantando despus de recibir contraste intravenoso. Para mayores detalles consulte la ACR Manual on Contrast Media y sus referencias. El riesgo de una reaccin alrgica grave al material de contraste que contiene yodo muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiologa estn bien equipados para tratar tales reacciones.

Debido a que los nios son ms sensibles a la radiacin, se les debe someter a un examen por TAC nicamente si es fundamental para realizar un diagnstico y no se les debe realizar exmenes por TAC en forma repetida a menos que sea absolutamente necesario. Las exploraciones por TAC en nios siempre deben hacerse con la tcnica de dosis baja.

Cules son las limitaciones de una exploracin de la cabeza por TAC

Es posible que una persona de talla muy grande no pueda ingresar por la abertura de una exploradora de TAC convencional o que sobrepase el lmite de peso (en general de 450 libras) de la mesa mvil. En el caso de pacientes de talla grande, algunos centros tienen exploradores TAC bariticos extra grandes. Si considera que necesita este tipo de equipamiento, contacte a su mdico para obtener ms informacin. Comparado con las imgenes obtenidas por RMN, los detalles precisos del tejido blando (especialmente del cerebro, incluso los procesos de la enfermedad) son menos visibles en las exploraciones por TAC. La TAC no tiene sensibilidad para detectar inflamacin demeninges, las membranas que cubren el cerebro.

Figura 1. TAC Craneal. A) Hipoatenuacin subcortical de las regiones posteromediales de ambos tlamos. B) Hipoatenuacin a nivel de las radiaciones occipitales.

Tomografa por emisin de positrones (TEP) del cerebro

Es un examen imagenolgico que utiliza una sustancia radiactiva (llamada marcador) para buscar enfermedad o lesin en dicho rgano. A diferencia de la resonancia magntica (IRM) y de la tomografa computarizada (TC), que revelan la estructura del cerebro, una TEP muestra cmo est trabajando el cerebro y sus tejidos.

Razones por las que se realiza el examen

Una TEP puede revelar el tamao, la forma y el funcionamiento del cerebro, de manera que el mdico puede comprobar que est trabajando tan bien como debiera. El examen se utiliza con mayor frecuencia cuando otros exmenes, como una resonancia magntica o una tomografa computarizada, no brindan suficiente informacin. El examen se puede usar para: Diagnosticar cncer. Prepararse para una ciruga en caso de epilepsia. Ayudar a diagnosticar demencia en caso de que otras pruebas o exmenes no brinden suficiente informacin. Diferenciar entre el mal de Parkinson y otros trastornos del movimiento.

Se pueden tomar varias TEP para determinar qu tan bien est respondiendo usted al tratamiento para el cncer u otra enfermedad.

Permite el estudio y seguimiento de mltiples afecciones como alteraciones de cerebrales (inflamaciones, infecciones lesiones tumorales, demencia...); alteraciones cardiolgicas (dficit de percusin, isquemia miocrdica...); lesiones tumorales y/o metastsica

Valores normales
No se detectan problemas en el tamao, la forma o el funcionamiento del cerebro y no hay reas en las cuales el marcador radiactivo se haya acumulado anormalmente.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a: Mal de Alzheimer o demencia Tumores cerebrales Epilepsia Trastornos del movimiento (como el mal de Parkinson)

Riesgos

La cantidad de radiacin utilizada en una TEP es baja y es ms o menos la misma cantidad como en la mayora de las tomografas. Adems, la radiacin no dura mucho tiempo en el cuerpo. Las embarazadas o las mujeres que estn amamantando deben hacerle saber esto al mdico antes de realizarse este examen, ya que los bebs y los fetos son ms sensibles a los efectos de la radiacin, debido a que los rganos an estn creciendo. Es posible, aunque bastante improbable, tener una reaccin alrgica a la sustancia radiactiva. Algunas personas presentan dolor, enrojecimiento o hinchazn en el sitio de la inyeccin.

Consideraciones
Es posible obtener resultados falsos en una TEP. Los niveles de glucemia e insulina pueden afectar los resultados del examen en personas con diabetes. La mayora de las TEP ahora se llevan a cabo junto con una tomografa computarizada, una combinacin denominada TEP/TC.

Nombres alternativos
Tomografa por emisin de positrones del cerebro; TEP del cerebro

Forma en que se realiza el examen

Una TEP requiere de una pequea cantidad de material radiactivo (marcador). Este material generalmente se administra a travs de una vena en la parte interna del codo, o se puede inhalar el material radiactivo como un gas. El marcador viaja a travs de la sangre y se acumula en rganos y tejidos. El marcador le ayuda al radilogo a ver ciertas reas o enfermedades ms claramente. Usted debe esperar cerca a medida que el cuerpo absorbe el marcador. Esto por lo general tarda alrededor de una hora. Luego, usted se acostar sobre una mesa que se desliza dentro de un gran escner en forma de tnel. El escner para TEP detecta seales del marcador y una computadora convierte los resultados en imgenes tridimensionales. Las imgenes aparecen en un monitor para que el mdico las interprete. Usted debe permanecer quieto durante el examen para que la mquina pueda producir imgenes claras del cerebro. Si le estn evaluando la memoria, le pueden solicitar que lea o diga el nombre de letras. El examen demora entre 30 minutos y dos horas.

Preparacin para el examen

A usted le pueden solicitar no comer nada durante 4 a 6 horas antes del examen, pero podr tomar agua.

Comntele al mdico si: Le teme a los espacios cerrados (claustrofobia), para lo cual le pueden dar un medicamento que le ayude sentirse con sueo y menos ansioso. Est embarazada o cree que podra estarlo. Tiene algn tipo de alergias al material inyectado (medio de contraste). Tiene que tomar insulina para la diabetes, en cuyo caso, necesitar una preparacin especial.

Comntele siempre al mdico acerca de los medicamentos que est tomando, entre ellos, los que haya comprado sin una receta. Algunas veces, los medicamentos pueden interferir con los resultados del examen.

Lo que se siente durante el examen

Usted puede sentir un pinchazo fuerte cuando se introduce la aguja que contiene el marcador dentro de la vena. Una TEP no provoca ningn dolor. La mesa puede estar dura o fra, pero usted puede solicitar una manta o almohada. Un intercomunicador en el cuarto le permite hablar en cualquier momento con alguien. No hay ningn tiempo de recuperacin, a menos que le hayan dado un medicamento para relajarse.

Angiografa cerebral
Es un procedimiento que utiliza un tinte especial (material de contraste) y rayos X para ver cmo fluye la sangre a travs del cerebro.

Razones por las que se realiza el examen

La angiografa cerebral se utiliza con mayor frecuencia para identificar o confirmar problemas con los vasos sanguneos en el cerebro. El mdico puede ordenar este examen si usted tiene sntomas o signos de: Vasos sanguneos anormales (malformacin vascular) Aneurisma Estrechamiento de arterias en el cerebro Vasculitis

Algunas veces se utiliza para: Confirmar un tumor cerebral Evaluar las arterias de la cabeza y el cuello antes de una ciruga Encontrar un cogulo que pueda haber causado un accidente cerebrovascular

En algunos casos, este procedimiento se puede emplear obtener informacin ms detallada despus de detectar algo anormal por medio de una resonancia magntica o una tomografa computarizada de la cabeza. Este examen tambin se puede hacer en preparacin para un tratamiento mdico (procedimientos radiolgicos intervencionistas) por la va de ciertos vasos sanguneos.

Significado de los resultados anormales

El medio de contraste que fluye fuera de los vasos sanguneos puede ser una seal de un sangrado interno. Las arterias estrechas pueden sugerir la presencia de depsitos de colesterol, un espasmo o trastornos hereditarios. Los vasos sanguneos fuera de lugar pueden deberse a tumores cerebrales, sangrado dentro del crneo,aneurisma (protrusin de las paredes de las arterias) o malformacin arteriovenosa. Los resultados anormales tambin pueden deberse a: Hemorragia intracerebral Tumor cerebral metastsico Neurosfilis Glioma ptico

Tumor hipofisario Tumores cerebrales primarios

Cules son los riesgos

Existe la posibilidad de complicaciones significativas, como: Reaccin alrgica al medio de contraste Cogulo de sangre o sangrado en el lugar de la puncin, lo cual podra provocar una obstruccin parcial del flujo de sangre a la pierna Dao a una arteria o pared arterial a causa del catter, lo cual puede obstruir el flujo sanguneo y ocasionar un accidente cerebrovascular (infrecuente)

Consideraciones especiales
Comntele inmediatamente al mdico si tiene: Debilidad facial Entumecimiento de la pierna durante o despus del procedimiento Dificultad para hablar Problemas visuales

Nombres alternativos
Angiograma vertebral; Angiografa de la cabeza; Angiograma carotdeo

Forma en que se realiza el examen

La angiografa cerebral se realiza en el hospital o en un centro de radiologa grande. A usted se le solicitar acostarse sobre una mesa de rayos X. Se ubica e inmoviliza la cabeza con una banda, cinta o bolsas de arena, de manera que usted no se mueva durante el procedimiento. El mdico fijar las derivaciones delelectrocardiograma (ECG) a sus brazos y las piernas, las cuales monitorearn la actividad de su corazn durante el examen. Antes de comenzar el examen, a usted se le administra un sedante suave para ayudarlo a que se relaje. Un rea del cuerpo, generalmente la ingle, se limpia e insensibiliza con un anestsico local. Se coloca una sonda hueca y delgada (catter) a travs de una arteria y se va subiendo cuidadosamente a travs de los vasos principales del rea del abdomen y el trax hasta una arteria en el cuello. Las imgenes de rayos X en movimiento le ayudan al mdico a posicionar el catter. Una vez que el catter est en su lugar, se inyecta un tinte especial (medio de contraste) dentro de dicho catter. Se toman las radiografas para ver cmo se desplaza el medio de contraste a travs de la arteria y los vasos sanguneos del cerebro. El tinte ayuda a resaltar cualquier obstruccin del flujo sanguneo.

Despus de tomar las radiografas, se retiran la aguja y el catter e inmediatamente se aplica presin sobre la pierna en el lugar de insercin durante 10 a 15 minutos para detener el sangrado. Despus de ese tiempo, se revisa el rea y se coloca un vendaje apretado. La pierna se debe mantener extendida durante 4 a 6 horas despus del procedimiento. Observe el rea por si hay sangrado al menos durante las siguientes 12 horas. La angiografa por sustraccin digital (DSI, por sus siglas en ingls) utiliza una computadora para "sustraer" o quitar los huesos y los tejidos en la regin observada, de tal manera que slo se ven los vasos sanguneos llenos con el medio de contraste.

Preparacin para el examen

Usted debe firmar una autorizacin. El mdico le explicar el procedimiento y sus riesgos. Antes del procedimiento, se hacen exmenes de sangre rutinarios y una evaluacin del sistema nervioso. Comntele al mdico si usted: Es alrgico a los mariscos o a las sustancias con yodo Tiene antecedentes de problemas de sangrado Ha tenido una reaccin alrgica al material de contraste de los rayos X o a cualquier sustancia con yodo Puede estar embarazada

Es posible que se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 8 horas antes del examen. Cuando llegue al sitio del examen, le suministrarn una bata hospitalaria para que se la ponga. Tiene que quitarse todas las joyas.

Lo que se siente durante el examen

La mesa de rayos X puede sentirse dura y fra, pero usted puede pedir que le presten una frazada o una almohada. Algunas personas sienten un pinchazo cuando les aplican la anestesia local. Usted experimentar un dolor breve y agudo a medida que le insertan el catter. Igualmente, se presenta una sensacin de presin a medida que el catter se desplaza dentro del cuerpo. Algunas personas experimentan una sensacin de ardor o calor en la piel de la cara o la cabeza cuando se inyecta el medio de contraste. Asimismo, se puede presentar una ligera sensibilidad y amoratamiento en el sitio de la inyeccin despus del examen.

Los aneurismas cerebrales constituyen un conjunto de dilataciones patolgicas arteriales de diverso tipo y etiologa, y segn su morfologa se clasifican en saculares (Fig. 1) y fusiformes (Fig. 2).

Fig. 1. A. Angiografa cerebral incidencia frente. Inyeccin de arteria vertebral izquierda observndose aneurisma sacular de tope de Arteria Basilar y otro aneurisma de arteria creebelosa superior izquierda. B. Angiografa cerebral incidencia frente. Control oclusin completa post-embolizacin con "coils" de ambos aneurismas.

Fig. 2. A. Angiografa cerebral incidencia frente. Inyeccin de Arteria Vertebral derecha observndose aneurisma fusiforme vertebrovertebral. B. Angiografa cerebral incidencia frente. Inyeccin de Arteria Vertebral derecha luego de oclusin de la misma en forma proximal al aneurisma. C. Angiografa cerebral incidencia frente. Inyeccin de Arteria Vertebral izquierda luego de oclusin de la misma en forma proximal al aneurisma. D. Angiografa cerebral incidencia lateral. Inyeccin de Arteria cartida interna derecha luego de oclusin de ambas vertebrales proximales al aneurisma. Se observa irrigacin posterior a travs de la arteria comunicante posterior (suficiencia vascular satisfactoria).