QU ES UNA ANGINA DE PECHO?

Es un dolor, opresin o malestar, que generalmente es torxico, y que se produce por la falta de oxigeno en el corazn debido generalmente a la obstruccin de las arterias coronarias o de alguna de sus ramas (las arterias coronarias son las que llevan nutrientes y oxigeno hacia el msculo cardiaco). ANGINA=DOLOR INFARTO=MUERTE CELULAR

QU ES CARDIOPATA ISQUMICA?
Cardiopata isqumica es el trmino que se utiliza para nombrar a las diferentes manifestaciones clnicas que resultan del bajo aporte de oxigeno al corazn: angina estable, angina inestable, e infarto del miocardio.

QU OTRA TERMINOLOGA SE UTILIZA EN CARDIOPATA ISQUMICA?

Se usan los siguientes: ANGINA DE PECHO ESTABLE: Cuando el dolor cede con el reposo. ANGINA DE PECHO INESTABLE: Cuando el dolor se hace prolongado, no cede con el reposo, y se corre el riesgo inmediato de llegar a un infarto. Generalmente se debe a obstruccin de la luz de las arterias coronarias en mas del 70 por ciento y rotura de una placa de colesterol intracoronario. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO: Es la patologa isqumica mas grave del tejido cardiaco. Infarto significa muerte celular. SINDROME CORONARO AGUDO: Es un trmino que agrupa tanto a la angina inestable como al infarto agudo del miocardio, con el objetivo de clasifarlo como dos patologas que necesitan atencin mdica urgente.

CALES SON LOS FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES PARA EL DESARROLLO DE UNA CARDIOPATA ISQUMICA?
He aqu los principales factores de riesgo:
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El tabaco. La dislipemia: alteraciones en el colesterol y triglicridos. Hipertensin arterial. Diabetes Mellitus La obesidad La historia familiar de cardiopata isqumica.

QU PROBLEMAS PUEDE DESARROLLAR UN ENFERMO CON ANGINA DE PECHO CUANDO NO CONTROLA SU ENFERMEDAD?
Los pacientes con ANGINA ESTABLE, si no controlan su enfermedad pueden llegar a tener ANGINA INESTABLE o mas an pueden progresar a un INFARTO DEL MIOCARDIO.

QU PRUEBAS SE UTILIZAN PARA EL DIAGNSTICO DE LA CARDIOPATA ISQUMICA?

El diagnstico de angina de pecho bsicamente es clnico, pero para apoyar el diagnstico es necesario el uso de los siguientes exmenes auxiliares: ELECTROCARDIOGRAMA: Es un examen que consiste en la representacin vectorial de la conduccin cardiaca, que segn el trazado los mdicos damos una interpretacin de la patologa que acompaa al corazn. ECOCARDIOGRAMA: Es un examen muy til que consiste en la interpretacin de imagenes venidas por un transductor, que al especialista le permite evaluar diversos parmetros, por ejemplo: volumen cardiaco minuto, paredes del corazn, vlvulas del corazn, tamao del corazn, pericarditis, etc. Es una ecografa pero del corazn. ERGOMETRA: Es una prueba que consiste en evaluar la capacidad del corazn en bombear la sangre con el esfuerzo, para ello el paciente corre en una cinta, y el mdico evaluar su capacidad cardiaca. CATETERISMO: Es una prueba invasiva que consiste en evaluar como estan las coronarias, permiten estudiar el nivel de obstruccin, as mismo es una prueba que de ser necesaria, sirve para dilatar el lugar de las arterias donde haya obstruccin.

MARGROVE, UNA DE LAS ISLAS GALAPAGOS ( ECUADOR)

"Cuando los niveles de cortisol son elevados, la gente comete mas errores, est mas distrada y no recuerda con claridad, ni siquiera lo que acaba de leer"

Daniel Goleman - Inteligencia Emocional en la Empresa

PORQU SE DEBE TRATAR A UN PACIENTE QUE TIENE ANGINA DE PECHO?

Se debe tratar por lo siguiente:
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Para evitar la progresin de la enfermedad coronaria a infarto del miocardio. Para mejorar la calidad de vida. Un paciente con menos episodios de angina va a tender a hacer una vida casi normal. En muchos casos el miedo a tener crisis de angina les impide hacer actividades de su vida diaria. Mejorar el pronstico. Un paciente que controla su angina de pecho probablemente tendr que ser menos veces hospitalizado que los pacienetes que no se controlan. Prevenir complicaciones, especialmente de fenmenos trombticos. Los fenmenos tromboticos son la primera causa de accidentes cerebrovasculares isqumicos ("derrames cerebrales")

QU MEDIDAS GENERALES SE DEBEN TENER EN CUENTA EN EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON ANGINA DE PECHO?

Dejar de fumar. Hacer ejercicio isotnicos: nadar, caminar, montar bicicleta. Se deben evitar ejercicios isomtricos que demandan el uso de mucha fuerza (pesas). Siempre consultar a su mdico antes de iniciar algn tipo de ejercicio. Controlar las enfermedades asociadas: hipertensin arterial, diabetes, asma, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hipercolesterolemia. Hacer una dieta sana: consumir frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, frutos secos, carne de pescado azul, pollo (sin piel), aceite de oliva. Adems es necesario disminur hasta la tercera parte el uso de sal. Dejar de consumir alcohol, aunque hasta dos vasos de vino se puede consumir sin que haya peligro de agravar la angina. El caf tambin se debe disminur. En relacin a la vida sexual esta no se debe alterar, pero en el caso de que el paciente este recibiendo nitratos para el tratamiento de su angina, se debera evitar el uso de sindemafilo (Viagra). Si se usa viagra, pasadas las 24 horas se podr usar nitratos. Estos dos medicamentos usados simultaneamente son muy peligrosos que pueden hasta causar la muerte (Viagra y nitratos). Es importante el manejo del estrs, si es posible un enfermo con angina debe practicar tcnicas de relajacin, y para ello no estara mal la ayuda de un psiclogo.

CAL ES EL TRATAMIENTO DE LA ANGINA DE PECHO?

El tratamiento implica modificar el estilo de vida y hacerlo saludable (ver medidas generales), el tratamiento farmacolgico y el tratamiento de revascularizacin coronaria. El tratamiento farmacolgico implica el uso de antiagregantes plaquetarios( AAS, ticlopidina, clopidogrel) y los frmacos antianginosos segn criterio de su mdico. Adems es muy

importante seguir correctamente el tratamiento de sus patologas asociadas: Hipertensin arterial, diabetes, obesidad, etc. Cuadro Nro.:1 Los medicamentos usados en el tratamiento de la Angina: TIPOS NOMBRE BSICO DEL MEDICAMENTO Acido acetil salicilico Antiagregantes plaquetarios Clopidogrel Ticlopidina Atenolol Betabloqueantes Nadolol aa Verapamilo Antagonistas del calcio Ditialcem Nifedipino Nitroglicerina spray Nitroglicerina sublingual Nitratos Dinitrato de isososrbide Mononitrato de isosorbide Nitroglicerina transdrmica
ADALAT, DILCOR, PERTENSAL TRINISPRAY AEROSOL SUBLINGUAL a a UNIKET CORDIPLAST, DIAFUSOR, MINITRAN, NITRADISC, NITRO-DUR, NITRODER TTS, NITROPLAST, TRINIPATCH

NOMBRES COMERCIALES DE LOS MEDICAMENTOS

ADIRO, ASPIRINA, TROMALYT

ISCOVER, PLAVIX

TICLOPIDINA NORMON, TIKLID

ATENOLOL, NEATENOL, TENORMIN a aa MANIDON, VERATENSIN

EXISTE UNA DIETA ESPECIAL PARA EL ENFERMO DE ANGINA DE PECHO?

Si, ya se habl anteriormente, pero la dieta mediterrnea es lo mas recomendable, y como es lgico tambin disminur la ingesta de sal a la tercera parte. La dieta mediterrnea implica el consumo de vegetales, frutas, frutos secos, cereales integrales, legumbres, carne de pescado de preferencia azul, carne de pollo sin la piel, y aceites polinsaturados (aceite de oliva).

QU MAS DEBEMOS SABER ACERCA DE LA ANGINA DE PECHO?

Que la prevencin implica realizar un estilo de vida saludable: comer para vivir (dieta mediterrnea), hacer ejercicio, no consumo de drogas. Que los varones que usan nitratos para el manejo de su angina, no deben usar sidesmafilo (viagra) en el tratamiento de la disfuncin erectil.

Que siempre debe tener a mano un telfono de urgencias para consultar cualquier duda. Que no est dems hacerse cada ao un control general de su estado general con su mdico de cabecera.
"El xito material slo puede hacernos felices si ya lo somos. El poder para conseguir lo que deseamos procede de la confanza, los sentimientos positivos y el deseo" Jhon Gray. AGRADECIMIENTOS:

1. A mis profesores de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos de Lima - Per: Dr Waldo Fernandez Duran
(Hospital Guillermo Almenara - Lima), y dems cardilogos que contr