R E V I S T A L AT I N OA M E R I C A N A DE PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L

Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 11, n. 4, p. 588-601, dezembro 2008

O uso da interpretao na clnica do amadurecimento*

Elsa Oliveira Dias

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Pensando a prtica clnica, em especial, a interpretao, luz da teoria do amadurecimento, Winnicott prope 1) que o uso da interpretao, no sentido tradicional, isto , referida aos contedos reprimidos, fique limitado aos casos em que j h o estabelecimento do eu unitrio e de uma realidade psquica pessoal e 2) uma redescrio da funo, do sentido e do uso da interpretao como parte do procedimento teraputico, assinalando os riscos que lhe so inerentes. Palavras-chave: Winnicott, interpretao, diagnstico, psicose

Este estudo foi inicialmente preparado para uma palestra no 7 Encontro do Curso de Especializao em Psicoterapia Psicanaltica da USP, em outubro de 2003, e foi substancialmente alterado para esta publicao.

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Introduo No apenas na psicanlise, mas na histria do pensamento e das culturas, a interpretao destina-se revelao de um sentido latente ou oculto, seja num texto, numa figurao ou no prprio comportamento humano. Como a psicanlise freudiana concebida como uma cincia de investigao do inconsciente, e entende o sintoma como manifestao do conflito inconsciente entre o desejo e a censura, nada mais natural e pertinente, portanto, do que o fato de a interpretao estar no centro do trabalho psicanaltico, como o mtodo, por excelncia, de trazer luz as vrias modalidades do conflito defensivo, tendo em vista, em ltima anlise, o desejo que se formula em qualquer produo do inconsciente (Laplanche e Pontalis, 1967, p. 318). O que se espera do tratamento analtico que a interpretao feita pelo analista do sentido latente dos conflitos, atualizado na relao transferencial, muitas vezes na forma da resistncia, acabe por desmanchar as solues de compromisso que constituem os distrbios psquicos. Embora, naturalmente, a freqncia e o contedo das interpretaes variem de caso para caso, pode-se dizer, como Laplanche e Pontalis o fazem no Vocabulaire, que a interpretao caracteriza a prpria tarefa analtica, e isso vale para qualquer tipo de distrbio com que o analista se defronte. Os pr-requisitos para que se proceda tarefa interpretativa, no campo da psicanlise, so, portanto, a existncia do inconsciente reprimido, dos conflitos inconscientes, do desejo recalcado. Ora, enquanto para Freud essas so formaes estruturais, constitutivas do psiquismo humano, independentemente de sua idade, trata-se, para Winnicott, de conquistas do amadurecimento, que no podem ser presumidas no comeo da vida perodo caracterizado pela extrema imaturidade do beb e por sua situao de dependncia absoluta. preciso que muitas conquistas fundamentais, no sentido literal de serem os fundamentos, os alicerces da personalidade, sejam realizadas, nos estgios iniciais, para que algo como um inconsciente reprimido, conflitos de carter instintual e a capacidade de desejar e de tolerar frustraes possam fazer parte da vida psquica do indivduo.
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Pressupostos tericos para o uso ou no-uso da interpretao na clnica winnicottiana do amadurecimento Para explicitar a diferena entre o pensamento de Winnicott e o da psicanlise tradicional, juntamente com as implicaes clnicas dessas diferenas, includa a a questo do uso da interpretao, penso ser til recorrer a dois pares de distino propostos por Winnicott: 1. luz do processo de amadurecimento, preciso distinguir entre o que profundo referido ao intrapsquico, quando j h um dentro, uma vida interna pessoal, povoada de fantasias inconscientes e contedos reprimidos e o que primitivo. Um lactente necessita de um certo grau de amadurecimento para tornar-se gradativamente capaz de ser profundo (1957, p. 103). O que se passa com um beb, no incio da vida, pertence ao mbito do primitivo e no do profundo. 1 O termo primitivo no significa apenas mais primitivo, no tempo, do que o profundo, conservando as mesmas caractersticas deste. No: quando examinamos o primitivo, no estamos no domnio do intrapsquico da realidade psquica pessoal que se formar a seu tempo, mas no mbito do interpessoal; a rigor, nem mesmo do interpessoal, pois, no incio, deve-se falar de inter-humano, uma vez que nos estgios de dependncia absoluta ainda no h propriamente duas pessoas; o que h o dois-em-um da unidade me/beb. Nesse perodo, as experincias do beb, sobretudo no que se refere ao perodo de dependncia absoluta, so de natureza pr-verbal, pr-representacional e pr-simblica. Isto no significa nenhum dficit, devendo-se apenas extrema imaturidade do pequeno indivduo.2 Para preservar a natureza especfica do que primitivo e isso essencial tanto na teoria como nas implicaes clnicas, no caso, no uso da interpretao , no se pode descrev-lo com as mesmas categorias que regem a descrio dos estgios mais adiantados, e que foram originalmente utilizadas, na psicanlise tradicional, para o estudo das neuroses , ou seja, para as dificuldades daqueles indivduos que, tendo j alcanado a integrao numa identidade, possuem uma

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1. Ou seja, talvez se possa dizer que, no incio, o beb ainda raso, sem profundidade, no tem passado, nem depsito; ainda no armazenou e muito menos recalcou experincias. 2. Tudo o que ocorre nesse perodo esquecido, embora no perdido; isso, contudo, no implica o inconsciente reprimido, pois ainda no h uma defesa to sofisticada como uma represso; o que h o inconsciente originrio, que a fonte de riqueza pessoal, a referncia secreta que jamais permite que o indivduo seja inteiramente objetificado.
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realidade psquica interna, repleta de fantasias e conflitos. Tampouco se pode cuidar clinicamente das dificuldades e dos distrbios de carter primitivo com as mesmas tcnicas que decorreram do estudo das neuroses, ou seja, supondo que o indivduo que ali est j tem a maturidade que requerida para esse tipo de experincia e conscincia de si. Nesse ponto isto , na necessidade de descrever e tratar o primitivo com categorias que lhe so prprias reside uma das crticas de Winnicott tanto a Freud como a Melanie Klein, sobretudo no que diz respeito s respectivas teorias desses autores sobre as psicoses. Ao afirmar, como o fez vrias vezes ao longo de sua obra, que uma boa psicanlise nem sempre se faz de boas interpretaes, Winnicott est reiterando a posio de que as dificuldades referentes aos perodos primitivos no podem ser nem descritas nem tratadas com os mesmos recursos teraputicos concebidos para o tratamento desses distrbios. Tudo isso nos leva importncia atribuda por Winnicott ao diagnstico: sendo essencial a distino entre primitivo e profundo, tambm a distino entre neurose e psicose crucial para orientar o analista sobre o modo como ele ir conduzir o tratamento. 2. A segunda distino entre psique e mente e ela constitui, a meu ver, uma das mais frteis contribuies de Winnicott ao estudo da natureza humana em geral. No indivduo total, existem o soma e a psique. A psique tudo o que no soma. Gradualmente, pela tendncia inata integrao, psique e soma tendem a reunir-se numa unidade, de modo a constituir a existncia psicossomtica. Onde entra a a mente? A mente um aspecto da psique; mais precisamente, um modo de funcionamento do psicossoma, especializado para as funes intelectuais. Seu ponto de origem, na sade, se localiza na passagem da dependncia absoluta para a dependncia relativa, quando a me inicia a fase de desadaptao. Isso significa que existe todo um perodo primitivo da vida de um beb em que ainda no h participao das funes mentais. a psique que trabalha, elaborando imaginativamente todas as experincias que passam pelo corpo e tudo passa pelo corpo nesse perodo primitivo, pois o amor materno traduzido em cuidados fsicos: o beb sente-se bem ou mal sustentado; sente que pesa, ou no, na me; sente a aflio, a ansiedade, a tenso ou a calma desta; sente, enfim, no conjunto dos cuidados, se ele cabe, com todas as exigncias prprias de ser, no ambiente, se ele pode, ou no, entregar-se aos cuidados e a ser. Tudo registrado, mas o que corre bem no chega ser notado. Quando tudo corre bem, ele no sabe que sua continuidade de ser est sendo protegida, mas, se as coisas no vo bem, ele reage falha ambiental e isso interrompe a continuidade de ser. Todas essas experincias, que esto sendo incorporadas como aspectos do si-mesmo, no so passveis de representao, e no podem, portanto, ser resgatadas mais tarde ao
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modo de uma recordao recalcada.3 Quando a mente comea a trabalhar, o beb j aprendeu muita coisa pela repetio das experincias; existe, portanto, um saber primitivo que no mental, mas constitudo pela familiaridade com o ambiente. essencial, para a sade psquica do pequeno indivduo, que as funes mentais no sejam ativadas precocemente, o que chega a acontecer se o beb sentir necessidade de prevenir invases ambientais potenciais. Isso tambm verdadeiro na clnica. Sobretudo quando um paciente se encontra num momento regressivo, no se deve apelar para o funcionamento mental e a que se deve ter cuidado com a interpretao.

A interpretao na clnica winnicottiana do amadurecimento No se pode dizer, da clnica winnicottiana, que a interpretao seja a caracterstica central da tarefa analtica. Tanto o papel do analista quanto o uso da interpretao variam segundo a idade emocional do paciente. luz de sua teoria dos distrbios psquicos, Winnicott tece crticas ao uso da interpretao no sentido tradicional e limita o seu uso a pacientes que j se estabeleceram como pessoas unitrias. Mas o principal do que Winnicott faz a redescrio do sentido da interpretao e do seu uso no tratamento psicanaltico. Grosso modo, pode-se dizer que a interpretao, no sentido tradicional, continua a ser um recurso, no s apropriado como necessrio, para aqueles indivduos cuja personalidade foi bem estruturada no incio da vida. Tendo chegado a uma realidade psquica pessoal, povoada de fantasias e conflitos inconscientes, alm de contedos reprimidos que insistem em ressurgir ou seja, que alcanaram o profundo , esses indivduos sofrem devido s ansiedades que surgem quando a instintualidade despertada em meio s relaes interpessoais. Isto se aplica sobretudo aos casos de neurose. Aplica-se tambm s depresses reativas, ou seja, s depresses que no vm acompanhadas de complicaes derivadas de estgios mais primitivos. Nesse tipo de depresso, a tarefa teraputica no difere muito da anlise da neurose, exigindo que o analista interprete a ambivalncia, ajudando o paciente a integrar, como um aspecto de sua natureza essencial,

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3. nesse perodo, por exemplo, que se constitui e se enraza, pela experincia repetida da confiabilidade ambiental, a iluso de onipotncia, que o fundamento da crena, da capacidade de acreditar em... Se no for enraizada nesse perodo, a crena jamais ter fundamentos seguros, pois, mais tarde, nem mesmo a constatao ou verificao objetiva de fatos fornece o mesmo tipo de asseguramento, a mesma capacidade de acreditar em...
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a destrutividade que inerente impulsividade amorosa primitiva. O que difere, na anlise das depresses com relao s neuroses, no tanto o uso ou no da interpretao, mas o fato de que, na transferncia, a dinmica mais poderosa est no relacionamento a duas pessoas, baseado no que originalmente era o lactente e a me (1963a, p. 200) Ou seja, enquanto o paciente est tentando integrar a destrutividade que faz parte da impulsividade instintual, que recm-comea a lhe pertencer, de nada adianta ao contrrio, antecipa e sobrecarrega levantar as questes referentes s relaes triangulares, pois o indivduo dever elaborar essas conquistas, inicialmente, na relao dual. Alm disso, a diferena da anlise da depresso consiste em que a parte importante da teraputica do analista no tratamento da depresso a sua sobrevivncia (ibid.), sobretudo quando, em virtude do amadurecimento ocorrido em anlise, idias destrutivas comeam a dominar o setting analtico. Contudo, mesmo nesses casos, Winnicott dir que nada de muito til pode ser feito se no obtivermos cooperao inconsciente do paciente. Essa cooperao s acontece se nosso procedimento bsico, em geral silencioso, estiver calcado na confiabilidade , que , e deve ser, a principal caracterstica do setting analtico. Isso significa que uma pessoa razoavelmente estruturada precisa e deseja ser analisada, desde que algumas coisas, ou princpios fundamentais, lhe sejam providos e sejam mantidos, sem muito custo para o analista. A psicanlise no se resume a interpretar o inconsciente reprimido; , antes, o fornecimento de um contexto profissional para a confiana, no qual esse trabalho possa ocorrer (1970, p. 89). Alm de alguns aspectos bsicos, que mal precisam ser mencionados, sobre o que ser confivel, a confiabilidade do analista e do setting teraputico ganham contornos diferentes segundo o grau de amadurecimento do paciente. O paciente neurtico certamente no necessita, para sentir confiana no analista, do grau estrito de adaptao que exigido no tratamento das patologias psicticas, mas a confiana no ser conquistada, ou pode ser perdida se, por exemplo, o analista fizer interpretaes baseadas mais em suas prprias necessidades a de ser brilhante, ou esperto, para espantar o sono, ou para defender-se, ou para provar sua teoria do que pela necessidade efetiva do paciente. Ao falar do contexto de confiana necessrio para obter cooperao inconsciente, Winnicott est pensando no apenas no cuidado concreto que o analista capaz de oferecer pontualidade, estar desperto e atento, ser ele mesmo, deixar-se orientar pela necessidade do paciente etc. mas tambm na preveno de alguns riscos pertinentes tarefa interpretativa. Enumero alguns desses riscos: a) o acima mencionado que consiste em o analista fazer interpretaes baseado mais em suas prprias necessidades do que na necessidade efetiva do paRev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 11, n. 4, p. 588-601, dezembro 2008

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ciente. neste ponto que cabe a afirmao de Winnicott (1963b) de que um objeto bom no bom, para o beb, a menos que seja criado por este (p. 165); b) o de o analista antecipar interpretaes, sem a pacincia necessria de esperar pelo sinal ou indcio fornecido pelo paciente, indcio que valida a comunicao interpretativa. Essa antecipao no apenas impede que o prprio paciente chegue criativamente ao entendimento necessrio, como foi assinalado no item anterior, como tambm dificulta que ele se aproprie de sua crescente capacidade de comunicar a necessidade, inibindo assim o impulso criativo. Mes muito treinadas em criar filhos assim como analistas experientes so especialmente sujeitos a incorrer nesse erro. Diz o autor que, a no ser quando o paciente est em regresso dependncia, muito importante que o analista no d as respostas exceto se o paciente der indcios; c) o de o analista pr-se a interpretar o material, a produzir interpretaes, perdendo o contato com o paciente. O risco, aqui, que ele se torne uma mquina de interpretar e que toda a relao pessoal se perca.4 Para Winnicott, assim como j para Ferenczi, uma dcada antes, a anlise sobretudo uma experincia pessoal de encontro e de comunicao verdadeira, antes de ser uma busca intelectual pelos significados que subjazem s lacunas inconscientes; d) o de o analista, empolgado pelo nexo que produziu com o material, ou ansioso por fazer o paciente compreender algo, se ponha a ensinar. A interpretao deve ser o mais possvel concisa, dando a direo sem fazer todo o caminho e, sobretudo, evitando explicaes:
Minhas interpretaes so econmicas, pelo menos assim espero. Uma interpretao por sesso me satisfaz, se est relacionada com o material produzido pela cooperao inconsciente do paciente. Digo uma coisa, ou digo uma coisa em duas ou trs partes. Nunca uso frases longas, a menos que esteja muito cansado. Se estou prximo do ponto de exausto, ponho-me a ensinar. Ademais, na minha opinio, uma interpretao que contm a expresso alm disso uma sesso de ensino. (1962b, p. 153)

4. No relato que fez de suas duas anlises, a inicial com Fairbairn e a segunda com Winnicott, Harry Guntrip afirma que, embora Fairbairn tenha escrito que a interpretao psicanaltica no teraputica nela mesma, mas unicamente na medida em que exprime uma relao pessoal de compreenso autntica, ele mesmo tornava-se, durante as sesses, segundo relato de Guntrip, um analista protocolar, intelectual, preciso, que interpretava. No entanto, continua Guntrip (1975), quando, depois das sesses, discutamos teoria, ele se soltava; ento, ao conversarmos face a face, eu encontrava um Fairbairn humano (p. 387).
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Quando o problema com que nos defrontamos em nosso trabalho clnico teve origem nas etapas primitivas da vida, ou seja, quando o paciente psictico ou est elaborando um aspecto psictico de sua personalidade, de resto sadia, e, sobretudo, quando ele regride dependncia, o que ele necessita no de interpretaes, mas de manejo da ambientao clnica, da qual o analista faz parte, uma vez que tudo o que pode ocorrer de importante, no sentido da cura, est acontecendo num nvel pr-verbal: a construo da crena na confiabilidade ambiental. Uma interpretao, na linha tradicional, no apenas desnecessria, como prejudicial e desaconselhvel, sendo prematura e invasiva, em no poucos sentidos: primeiro, porque ao referir-se, pela interpretao, quilo que o paciente, em seu amadurecimento, ainda no chegou conflitos inconscientes, voracidade, ambivalncia, ameaa de castrao etc. , o analista no s mostra desconhecer a problemtica real do paciente como extrapola a capacidade maturacional deste, repetindo, provavelmente, o trauma original. Relatando o caso da moa que sonhou com a tartaruga de casco mole (cf. 1962a), Winnicott diz que seria perfeitamente correto interpretar a reao da paciente sua partida para uma viagem na linha do sadismo oral; no entanto, naquele momento, a paciente estava se permitindo ser imatura e o que ela mais necessitava era regredir dependncia. Caso tivesse feito essa interpretao, Winnicott (1962a) teria se antecipado, de muito, capacidade emocional da paciente e teria atrasado, seno impedido, a regresso dependncia, em vias de ocorrer, de modo que teria sido um mau analista fazendo uma boa interpretao (p. 228).5 A interpretao no sentido tradicional desaconselhvel, em segundo lugar, porque o paciente, cuja inteligncia permanece intacta, impelido a compreender, a fazer uso das funes mentais, antes de propriamente fazer o que mais necessita: a experincia. O risco nesses casos grande, uma vez que, como assinala Winnicott (1967), a interpretao fora do amadurecimento do material doutrinao e produz submisso (p. 75).

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5. Para facilitar a comunicao com seus pares, Winnicott usa a expresso j consagrada sadismo oral, de cunho kleiniano, para referir-se ao impulso amoroso primitivo, que no sdico no sentido de Klein (como se o beb estivesse impulsionado, pela constituio pulsional, para a destruio dos contedos maternos), mas incompadecido (ruthless), devido imaturidade que no lhe permite saber da existncia de algo externo a ele, e muito menos dos resultados, no outro, e at no si-mesmo, de seu impulso excitado.
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Redescrio da tarefa interpretativa Tendo perdido, na proposta winnicottiana, a univocidade de significado, a interpretao serve a muitas funes, conforme a necessidade, mas pode-se dizer que, se o analista no mais o decifrador dos contedos inconscientes, mas aquele cuja presena possibilita uma experincia de contato e de comunicao com outro ser humano, ento o sentido geral da prtica interpretativa a comunicao, em nvel verbal, com outro ser humano; essa comunicao, verbal, para ser efetiva, est baseada em outra, silenciosa e profunda, a da confiabilidade. Note-se, ainda, que a interpretao, na linha winnicottiana, no versa, precipuamente, sobre as fantasias ou conflitos inconscientes, mas sobre o viver e o no-viver, sobre sentir-se, ou no, vivo, sobre as experincias ou a incapacidade de faz-las. Essa distino entre os contedos do mundo interno e a experincia ou no-experincia no pode ser meramente abrangida pela polaridade inconsciente/conscincia, pois, na nova perspectiva aberta por Winnicott, h que se levar em conta o inconsciente originrio e, alm disso, as vrias dissociaes e cises. O primeiro objetivo da tarefa interpretativa, explicitado a seguir, o mais geral e abrangente; todos os outros so desdobramentos e variaes desse primeiro. Ao enumerar alguns desses objetivos, no pretendo, de modo algum, esgotar suas inmeras variaes. 1. A interpretao visa, principalmente, fazer com que o paciente saiba em que medida o analista est compreendendo o que est sendo comunicado. Ao interpretar acredito que o fao principalmente com o intuito de deixar o paciente conhecer os limites de minha compreenso (1968, p. 171). Num outro texto (1989b), o autor se estende mais sobre o objetivo da interpretao:
Na forma mais simples, o analista devolve ao paciente o que este comunicou. Pode facilmente acontecer de o analista achar isto uma ocupao ftil, uma vez que, se o paciente comunicou algo, que sentido haver em diz-lo de volta, exceto, naturalmente, pelo intuito de informar ao paciente que o que ele disse foi ouvido e que o analista est tentando alcanar corretamente o sentido. // Fornecer uma interpretao de volta d ao paciente a oportunidade de corrigir os malentendidos. (p. 164)

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Naturalmente, isto s vale para o caso do analista que est disposto a corrigir a sua interpretao. H analistas que aceitam tais correes, mas h tambm aqueles que assumem uma posio inexpugnvel, tendendo sempre a pensar em resistncia (ibid.). 2. A interpretao, muitas vezes, faz parte do manejo. Isso pode ser ilustrado por uma passagem da anlise de Guntrip, relatada por ele mesmo, em seu artigo
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Minha experincia de anlise com Fairbairn e Winnicott, de 1975. O relato mostra que Guntrip parece ter lutado a vida toda com o fato, e suas conseqncias, de ter tido uma me incapaz de se relacionar, o que s ficou claro no decorrer da anlise com Winnicott. Fairbairn havia analisado a questo na linha de ms relaes objetais edpicas internalizadas. Num certo momento, a conselho de Fairbairn, que estava j muito doente, Guntrip foi procurar Winnicott para anlise. Na primeira sesso, Guntrip relatou o trauma primitivo relativo morte de seu irmo mais novo, cujas circunstncias haviam sido completamente esquecidas e sobre sua me, com quem tivera sempre a impresso de estar lutando o tempo todo para que ela o levasse em conta. Ao final da sesso, Winnicott disse: No tenho nada de especial para dizer ainda, mas, se no disser nada, voc pode comear a sentir que eu no estou aqui (Guntrip, 1975, p. 401). 3. H interpretaes que visam comunicar, ao paciente, no apenas a compreenso do analista, mas a disponibilidade deste em dar sustentao situao de fragilidade em que o paciente se encontra. Nesses casos, a interpretao, que tambm faz parte do manejo, no s necessria como essencial e urgente. De novo Guntrip: numa sesso, posterior citada acima, Guntrip diz ter comeado a sentir-se aflito pelo silncio que reinava e ficou aliviado quando Winnicott (1963c) se mexeu e disse:
Voc comeou a sentir medo de que eu o tivesse abandonado. Sente o silncio como um abandono. O lapso no voc esquecendo sua me, mas sua me esquecendo voc, e, agora, voc reviveu isso comigo. Voc est encontrando um trauma ainda mais primitivo, que talvez voc nunca recuperasse sem a ajuda do trauma de Percy, que o repetiu. Voc precisa recordar sua me abandonando voc, na transferncia comigo. nessa mesma direo que vai a seguinte afirmao do autor, ao falar da funo de holding do setting analtico: Ver-se- que o analista est sustentando o paciente e isto toma muitas vezes a forma de transmitir em palavras, no momento apropriado, algo que revele que o analista se d conta e compreende a profunda ansiedade que o paciente est experimentando. (p. 216)

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4. Atravs da interpretao, o analista esclarece o paciente sobre seu estado atual, sobre sua posio no amadurecimento; torna mais clara a tarefa que verdadeiramente lhe compete, na idade emocional em que se encontra, desencarregando-o de outras com as quais ele foi impelido a defrontar-se, talvez desde muito cedo. Isso pode envolver comunicar ao paciente que ele est doente e precisa de cuidados. O reconhecimento: Voc ainda no est preparado para isso, ou Voc ainda muito inexperiente nesse campo, ou Voc gostaria de tomar uma deciso a esse respeito, mas, no momento, qualquer deciso preRev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 11, n. 4, p. 588-601, dezembro 2008

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matura, pois voc ainda no se conhece o suficiente uma comunicao, pelo analista, de que ele reconhece a idade emocional do paciente sua fora ou fraqueza de ego e compreende sua situao no mundo, sem se assustar e sem urgncia de lev-lo adiante, de cur-lo. O assinalamento, pela interpretao, daquilo que ainda no foi constitudo, crucial no caso de pacientes que tiveram seu amadurecimento interrompido e cuja problemtica central est numa ciso ou dissociao de tipo falso si-mesmo. Nesses casos, diz Winnicott (1960),
... fazemos mais progresso ao reconhecer a no-existncia do paciente do que ao trabalhar longa e continuadamente com o paciente na base de mecanismos de defesa do ego. (...) Esse trabalho infrutfero s encurtado com xito quando o analista apontar e especificar a ausncia de algum aspecto essencial: Voc ainda no tem boca, Voc ainda no comeou a existir, Fisicamente voc um homem, mas no sabe, por experincia, nada sobre sua masculinidade, e assim por diante. Esses reconhecimentos de um fato importante, tornados claros no momento exato, abrem caminho para a comunicao com o si-mesmo verdadeiro. (p. 139)

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5. Pela interpretao, o analista esclarece o paciente sobre a natureza da necessidade especfica que est implcita no que ele traz. No artigo Retraimento e regresso (1954), em que descreve alguns episdios marcantes da anlise de B, 6 Winnicott relata um momento em que o paciente est se dando conta de jamais ter aceitado a morte do pai. Nessa semana, o paciente, que era mdico, tinha ficado muito perturbado com uma dor de cabea, temporal e s vezes frontal, mas diferente de qualquer outra que tivera antes, e que estava, por assim dizer, do lado de fora da cabea. Winnicott (1959) fez a seguinte interpretao: A dor fora da cabea representa a sua necessidade de que lhe segurem a cabea, o que naturalmente ocorreria se a criana estivesse muito angustiada (p. 353). De incio, isso no fez sentido para o paciente, mas, em seguida, ficou claro que a pessoa que provavelmente lhe seguraria a cabea, num momento desses, era seu pai, e no a sua me. Isto , depois que seu pai morreu, no havia mais quem lhe segurasse a cabea, caso ele viesse a sofrer intensamente por alguma razo (ibid.). No final da sesso, o paciente lembrou-se, com surpresa, que havia passado a tarde segurando a cabea de uma criana; esta tinha sofrido uma cirurgia

6. Trata-se do paciente cujos ltimos seis meses de anlise so relatados no livro Holding e interpretao (1986a).
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e ele, como mdico, achou que o que a criana precisava era que lhe segurassem a cabea. Muitas outras coisas poderiam ser ditas sobre o importante tema da interpretao na clnica winnicottiana. Creio, contudo, que os pontos que acabo de abordar podem dar uma idia acerca das modificaes propostas por Winnicott, para a tarefa psicanaltica, a partir de sua teoria do amadurecimento e, em particular, no que se refere interpretao. Todas elas, a meu ver, corroboram o acerto de se afirmar que Winnicott lana as bases de um novo paradigma para o pensamento e a prtica da psicanlise.

Referncias
GUNTRIP, H. Minha experincia de anlise com Fairbairn e Winnicott. Natureza humana, So Paulo, v. 8, n. 2, p. 383-411, 1975. L APLANCHE , J.; P ONTALIS , J-B. Vocabulaire de la psychanalyse. Paris: Presses Universitaires de France, 1967. WINNICOTT, D. W. (1954). Retraimento e regresso. In: Textos selecionados: da pediatria psicanlise. Rio de Janeiro: Imago, 2000. ____ . (1958). Textos selecionados: da pediatria psicanlise. Rio de Janeiro: Imago, 2000. ____ . (1949). Memrias do nascimento, trauma do nascimento e ansiedade. In: Textos selecionados: da pediatria psicanlise. Rio de Janeiro: Imago, 2000. ____ . (1957). Sobre a contribuio da observao direta da criana para a psicanlise. In: O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1983. ____ . (1959). Estudo de casos de crianas mentalmente doentes. In: A famlia e o desenvolvimento do indivduo. Belo Horizonte: Interlivros, 1980. ____ . (1960). Distoro do ego em termos de falso e verdadeiro self. In: O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1983. ____ . (1962a). Dependncia no cuidado do lactente, no cuidado da criana e na situao psicanaltica. In: O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1983. ____ . (1962b). Os objetivos do tratamento psicanaltico. In: O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1983. ____ . (1963a). Os doentes mentais na prtica clnica. In: O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1983.
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____ . (1963b). Comunicao e falta de comunicao levando ao estudo de certos opostos. In: O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1983. ____ . (1963c). Distrbios psiquitricos e processos de maturao infantil. In: O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1983. ____ . (1965a). A famlia e o desenvolvimento do indivduo. Belo Horizonte: Interlivros, 1980. ____ . (1965b). O ambiente e os processos de maturao. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1983. ____ . (1965c). Um caso de psiquiatria infantil que ilustra a reao retardada perda. In: Exploraes psicanalticas. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994. ____ . (1967). O brincar: uma exposio terica. In: O brincar e a realidade. Rio de Janeiro: Imago, 1975. ____ . (1968). O uso de um objeto e o relacionamento atravs de identificaes. In: Exploraes psicanalticas. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994. ____ . (1970). A cura. In: Tudo comea em casa. So Paulo: Martins Fontes, 1989. ____ . (1971). O brincar e a realidade. Rio de Janeiro: Imago, 1975.

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____ . (1986a). Holding e interpretao. So Paulo: Martins Fontes, 1991. ____ . (1986b). Tudo comea em casa. So Paulo: Martins Fontes, 1989. ____ . (1988). Natureza humana. Rio de Janeiro: Imago, 1990. ____ . (1989a). Exploraes psicanalticas. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994. ____ . (1989b). A interpretao na psicanlise. In: Exploraes psicanalticas. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994.

Resumos
(El uso de la interpretatin en la clnica de la maduracin) Pensando la prctica clnica y en especial la interpretacin a la luz de la teora de la maduracin, Winnicott propone: 1. que el uso de la interpretacin en el sentido tradicional, esto es, referida a los contenidos reprimidos, quede limitado a los casos en los que ya existe el establecimiento del yo como unidad y de una realidad psquica personal; y 2. una redescripcin de la funcin, del significado y del uso de la interpretacin como parte del procedimiento teraputico, sealando los riesgos que le son inherentes. Palabras clave: Winnicott, interpretacin, diagnstico, psicosis
Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 11, n. 4, p. 588-601, dezembro 2008

ARTIGOS (Lutilisation de linterprtation dans la clinique de la maturation) Pensant la pratique clinique et, en particulier, linterprtation la lumire de la thorie de la maturation, Winnicott propose 1. que lutilisation de linterprtation, dans son sens traditionnel, cest--dire, se rfrant aux contenus refouls, se limite aux cas o un moi unitaire et une ralit psychique personnelle sont dj prsents et 2. que la fonction, le sens et lutilisation de linterprtation soient redcrits comme une part du processus thrapeutique, en montrant les risques qui lui sont inhrents. Mots cls: Winnicott, interprtation, diagnostic, psychose (The use of interpretation in maturational clinical work) Examining clinical practice and interpretation, especially in the light of the theory of maturation, Winnicott posits that: 1. the use of interpretation, in its traditional meaning, that is to say, as related to repressed contents, should be limited to individuals who already have a self and a personal psychic reality and 2. the role, use and meaning of interpretation should be redescribed as part of the therapeutic procedure, with awareness of its inherent risks. Keys words: Winnicott, interpretation, diagnosis, psychosis

Verso inicial recebida em novembo de 2007 Verso aprovada para publicao em outubro de 2008

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ELSA OLIVEIRA DIAS Psicanalista, doutora em Psicologia Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo PUC-SP (So Paulo, SP, Brasil), diretora de Ensino e Formao do Centro Winnicott de So Paulo (So Paulo, SP, Brasil), autora de vrios artigos sobre a psicanlise de D. W. Winnicott, sobre filosofia e psicanlise em geral, e autora do livro A teoria do amadurecimento de D. W. Winnicott (Rio de Janeiro: Imago, 2003). Rua Joo Ramalho, 145/112 05008-000 So Paulo, SP, Brasil Fone:(11) 3672-2831 e-mail: elsadias@uol.com.br
Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., So Paulo, v. 11, n. 4, p. 588-601, dezembro 2008