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EMBARAZO CONTROLADO
BEB SANO Y SEGURO
GUA
EMBARAZO CONTROLADO
BEB SANO Y SEGURO
GUA ROTAFOLIO PROMOCIN DE LA ATENCIN PRENATAL EN COMUNIDADES RURALES E INDIGENAS Embarazo controlado, beb sano y seguro
Esta publicacin est dirigida a facilitar la aplicacin del ROTAFOLIO PROMOCIN DE LA ATENCIN PRENATAL EN COMUNIDADES RURALES E INDIGENAS, denominado Embarazo controlado, beb sano y seguro. Presenta informacin sobre; maternidad saludable, atencin prenatal, VIH/SIDA, transmisin vertical. Haciendo incidencia en los cuidados del embarazo, signos de alarma en el embarazo y la promocin de la Prueba Rpida para el diagnstico del VIH en las gestantes. Fue realizada en el ao 2,009 por el Consorcio Macro Regin Oriente, en el marco del Proyecto Planes Nacionales Multisectoriales: Integrando recursos para la lucha contra el VIH/SIDA en el Per (Sexta Ronda VIH: PER 607 GO5 H). Objetivo 3: Escalamiento en la implementacin de la estrategia de prevencin de la Transmisin Vertical del VIH que alcanza al 80% de los centros de atencin materna del pas, financiado por el Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria; implementado por el Consorcio liderado por el Centro de Estudios y Promocin Comunal del Oriente CEPCO, e integrado por la Asociacin Civil Selva Amaznica - ACSA, la Asociacin Civil Lazos de Vida, la Fundacin San Marcos para el Desarrollo de la Ciencia y la Cultura y el Centro de Estudios de Problemas Econmicos y Sociales de la Juventud - CEPESJU. La presente publicacin cuenta con la autorizacin de CARE Per, como Receptor Principal del Programa del Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan el punto de vista del Fondo Mundial. Revisores tcnicos: Por el Consorcio Objetivo 3. Macro Regin Oriente. - Obst. Juan Carlos Herrera Vsquez. - Obst. Carina Guerrero Bardales. - Obst. Alma Soledad Lpez Llanos. - Obst. Katty Macedo Rojas. - Jess Masas Zegarra. (Delegado comunitario) - Betty Leveau Sinti. - Ing. Janina Cotrina Linares. Por la Direccin Regional de Salud de San Martn. - Dr. Miguel A. Gmez Abanto. Estrategia Sanitaria Regional ITS, VIH y SIDA. - Obst. Roco Villacorta Rodrguez. Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva. Por la Direccin Regional de Salud de Loreto. - Obst. Rosana Chumbe Culqui. Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva. - Lic. Mara Z. Herrera Grndez. Estrategia Sanitaria Regional ITS, VIH y SIDA. Por la Direccin Regional de Salud de Ucayali. - Dr. Ricardo Muante Meneses. Estrategia Sanitaria Regional ITS, VIH y SIDA. - Obst. Martha Garca Paredes. Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva. Por el Ministerio de Salud. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS, VIH y SIDA: - Dr. Jos Luis Sebastin Mesones. - Dr. Jos W. Caldern Yberico. - Obst. Byelca Huamn Zevallos. - Lic. Carlos Reynaga. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva: - Dra. Lucy Del Carpio Ancaya. - Obst. Carmen Mayuri Morn. - Obst. Marita de los Ros Guevara. - Obst. Nery Paula Fernndez Michuy. Oficina de Comunicaciones: - Lic. Roxana Torricelli Por CONAMUSA: - Lic. Lissette Quispe. Por CARE Per: - Lic. Carla Carbajal Parra. Elaboracin de Contenidos: Macro Regin Oriente. Coordinacin de impresin: Amparo Vela Macedo. Diseo Grfico: Marco Pinedo. Ilustraciones: Vctor Pinedo. Primera edicin: Marzo 2009.
1. Consideraciones Generales
1.1 Propsito de la gua
Orientar la metodologa para la aplicacin del rotafolio en la atencin a las mujeres gestantes, a fin de brindar informacin respecto a la importancia de la atencin prenatal y la prevencin de la transmisin vertical del VIH.
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivos Generales. Establecer una metodologa sencilla que permita al personal de salud aplicar el rotafolio en el proceso de atencin de la gestante de su comunidad. Facilitar y unificar los criterios generales para la aplicacin del rotafolio dirigido a la gestante. 1.2.2 Objetivos especficos. Establecer una estructura conceptual que permita al personal de salud enfocarse en ideas-fuerza, a fin de poderlas transmitir a la gestante y su familia, garantizando as el logro de los objetivos. Interiorizar en el personal de salud conceptos de fcil comunicacin que permitan esclarecer, orientar y satisfacer las necesidades de informacin solicitados por la gestante y su familia.
1.4 Fecha
El uso y manejo del rotafolio se realizar durante la atencin de las gestantes de la comunidad.
2. Aspectos Metodolgicos
La actividad responde a la necesidad de establecer una comunicacin efectiva entre el personal de salud y la gestante; por lo que se requiere de las cualidades y habilidades del personal de salud para lograr este objetivo.
Tema
Lminas
Qu debe conocer el personal de salud? Cmo cuidar el embarazo a travs de una buena nutricin.
VIH/SIDA
11, 12, Infecciones durante el embarazo, su repercusin y 13 y 14 cmo evitarlo. Qu es el VIH/SIDA. Vas de transmisin. Medidas de prevencin. Uso de condn.
15, 16, Transmisin vertical. Concepto. Transmisin 17, 18 y Medidas de prevencin. 19 vertical Cmo no se trasmite el VIH. Pruebas diagnsticas del VIH. Medidas ante una prueba reactiva.
Que solicite su prueba para VIH y conozca las medidas preventivas para evitar la transmisin vertical del VIH.
2.3 Introduccin:
Buenos das (o tardes). (saludo). Presentacin del personal de salud (soy ... me da mucho gusto conversar con usted/es (gestante y/o pareja ) acerca de un tema de gran importancia para las gestantes, su pareja y familia. Quiero explicarles las razones por las cuales deben realizar el control de su embarazo, en forma precoz y peridica.
Atencin prenatal
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SALUD MATERNA: Es el buen estado fsico y mental que una mujer debe tener para ser madre, sin correr peligro de dao o muerte para ella y su beb. Comprende: Estar libre de enfermedades y alimentarse bien. Desear tener un hijo o hija, hacerlo decidida y libremente con su pareja. Hacer todo lo necesario para llevar un buen embarazo, tener un parto seguro y darle los cuidados necesarios a su beb. Una maternidad saludable tiene como resultado madres y bebs sanos
Qu es el embarazo? Es un estado fisiolgico de la mujer en edad reproductiva, que se produce cuando el espermatozoide del hombre fecunda al vulo de la mujer y empieza a formarse un nuevo ser en el vientre de la futura madre. Para confirmar si una mujer est o no embarazada debe realizarse los siguientes exmenes: Prueba de orina. Detecta en la orina la hormona gonadotrofina corinica humana (GCH), que existe nicamente en las mujeres embarazadas, a partir de los 10 das despus de la concepcin. Prueba de sangre. Detecta en la sangre la hormona gonadotrofina corinica humana (GCH) que existe nicamente en las mujeres embarazadas, a partir de los 10 das despus de la concepcin. Ultrasonido (ecografa). El ultrasonido obsttrico sirve para verificar la fecha del parto, el crecimiento y algunas enfermedades que pueda tener el feto. Cuando una mujer sospecha que est embarazada, debe acudir al establecimiento de salud ms cercano
Se puede evitar lo que est sucediendo en el aparato reproductor femenino? Conoce algn mtodo de planificacin familiar? Tiene(n) usted(es) alguna pregunta qu hacer? D. Mensaje: Qu es la fecundacin? Es la fusin de dos clulas sexuales en el curso de la reproduccin sexual, dando lugar a la clula, llamada cigoto donde se encuentran reunidos los cromosomas de los dos gametos. En los seres humanos y algunos animales los gametos se llaman respectivamente espermatozoide y vulo, y de la multiplicacin celular del cigoto parte la formacin de un embrin, de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto. Un mtodo anticonceptivo es una metodologa que impide o reduce la posibilidad de que ocurra la fecundacin o el embarazo al mantener relaciones sexuales. Por lo general implica acciones, dispositivos o medicamentos en las que cada uno con su nivel de efectividad. Tambin se le llama contracepcin o anticoncepcin, en el sentido de ser formas de control de la natalidad. El embarazo puede ocurrir cuando la pareja tiene relaciones sexuales sin proteccin en los das frtiles
C. Conversacin: Cunto dura el embarazo? En cuntos trimestres se divide el embarazo? Cuntas atenciones prenatales debe recibir y cumplir en el establecimiento de salud? Qu cuidados se deben tener durante el desarrollo del embarazo? Tiene(n) usted(es) alguna pregunta que hacer? D. Mensaje: EL EMBARAZO dura aproximadamente 9 meses; para fines de intervencin en salud el embarazo se divide en TRIMESTRES, es as que tenemos: Primer trimestre (1er mes, 2do mes y 3er mes). Segundo trimestre (4to mes, 5to mes y 6to mes). Tercer trimestre (7mo mes, 8vo mes y 9no mes). Comparte con tu pareja el cuidado de tu embarazo
D. Mensaje: Por qu es importante la atencin prenatal en el primer trimestre y en adelante? Es muy importante porque se brinda una atencin oportuna y de calidad que permite que la gestante pueda tener gratuitamente todos sus anlisis, consejera sobre nutricin, cuidados de su embarazo y prepararse para el parto, recibir tratamiento oportuno y completo. Qu es la atencin prenatal reenfocada? Es una atencin integral que busca la participacin de la gestante, la pareja y su familia en la preparacin para el parto institucional, puerperio y cuidados del recin nacido y no slo evaluacin clnica de la gestante, se incide en promocin de la salud, prevencin de las enfermedades, deteccin temprana de signos de alarma y manejo de enfermedades o complicaciones existentes. La Atencin prenatal, nos permite detectar oportunamente cualquier problema en la mam y el beb
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D. Mensaje: La atencin prenatal reenfocada brinda: Evaluacin del estado general: peso, talla, presin arterial, pulso, temperatura; auscultar latidos cardiacos fetales, medicin de la altura uterina, percepcin de movimientos fetales, etc. Educacin de la mujer, su familia y de la comunidad sobre cuidados durante la gestacin, parto, puerperio y del recin nacido. Educacin sobre identificacin de signos de alarma. Evaluacin, orientacin/consejera nutricional y suplementacin con cido flico y hierro. Preparacin para la lactancia materna y cuidados del recin nacido. Deteccin de cncer de cuello uterino y mama. Deteccin de ITS/VIH. Tamizaje con pruebas para VIH y sfilis. Tamizaje de casos de violencia intrafamiliar y su referencia. Informacin/orientacin sobre mtodos anticonceptivos. Acompaamiento de la gestante por parte de la pareja o la familia Deteccin y manejo temprano de complicaciones. Elaboraracin del plan de parto para la preparacin, la atencin institucional y calificada del parto y del recin nacido con adecuacin intercultural. Caractersticas de la atencin prenatal reenfocada: Precoz: La atencin debe iniciarse tan pronto se confirme el embarazo, ideal antes de las 14 semanas. Peridica: Garantizar la atencin de la gestante a lo largo de su gestacin, completando el mnimo de 6 atenciones prenatales. Con completa cobertura: La atencin en salud de la gestante se deber garantizar de acuerdo con sus necesidades en los diferentes niveles de atencin del sistema de salud. Oportuna: Deber brindarse cuando sta se requiera, de acuerdo con las necesidades de la gestante. De calidad: El establecimiento de salud brindar a travs del profesional calificado y con competencias, segn el nivel de capacidad resolutiva, atencin integral a la gestante con enfoque de derechos, gnero e interculturalidad. Cuidar nuestra salud, es nuestra responsabilidad. Cuidar tu embarazo, es acudir a la atencin prenatal
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Aumento rpido de peso (ms de dos kilos de peso por semana). Disminucin o ausencia de movimientos del nio. Palidez marcada. Si presentas algn signo de alarma, acude de inmediato al establecimiento de salud ms cercano y sigue todas las recomendaciones del profesional de salud
El consumo de alcohol puede causar malformaciones, o retardar el crecimiento del feto. El tabaco afecta el crecimiento fetal, eleva los riesgos de parto antes de trmino, causa bajo peso al nacer y problemas de la conducta y aprendizaje. La embarazada que tiene acceso a una dieta balanceada no requiere de suplementacin adicional de vitaminas. (SULFATO FERROSO Y CIDO FLICO. Madre bien alimentada, beb sano
LMINA 11: Tema: Sabas que existen infecciones que la mujer embarazada puede transmitirle a su beb?
A. Idea principal: La deteccin temprana de infecciones de la hepatitis, sfilis y VIH, permite dar tratamiento preventivo y reducir el riesgo de transmitirlas al beb. B. Descripcin: Una gestante recibe consejera durante la atencin prenatal para prevenir la Hepatitis, Sfilis y el VIH. C. Conversacin: Qu observa en la figura? Qu enfermedades se trasmiten de madre a nio? Conoce qu medidas preventivas existen para prevenir la trasmisin madre nio de la hepatitis, sfilis y el VIH. Tiene(n) usted(es) alguna pregunta que hacer?
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D. Mensaje: Existen tres infecciones que se trasmiten de madre nio la Hepatitis, la Sfilis y el VIH. Para evitar est trasmisin madre-nio, la gestante debe: Recibir atencin prenatal desde el primer mes de embarazo. Recibir orientacin /consejera. Cumplir con los anlisis completos de laboratorio. Cumplir con el tratamiento oportuno. Seguir con las recomendaciones brindadas por el personal de salud. Si detectamos alguna enfermedad a tiempo, con tratamiento preventivo podemos reducir el riesgo de transmitirla a tu beb
Cuando la infeccin por VIH est muy avanzada se presentan bajas defensas y la persona tiene una serie de enfermedades: diarreas crnicas, infecciones con hongos, infecciones respiratorias y otras; a este momento de la enfermedad se le conoce como Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida, abreviada con sus siglas: SIDA. Tener VIH/SIDA, no es sinnimo de muerte
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La SEXUAL, se produce: Relaciones sexuales sin condn con personas infectadas. Por relaciones sexuales no protegidas (sin condn), con parejas infectadas con el VIH. Para prevenir la transmisin por esta va se debe: Usar adecuadamente el condn en cada relacin sexual. Ser fiel mutuamente. Uso adecuado del condn: El condn es el nico mtodo con doble proteccin: contra la transmisin de ITS/VIH y embarazos no deseados. Cuando se utiliza el condn es necesario tener en cuenta dnde se adquiere (farmacia, establecimiento de salud), verificar la fecha de vencimiento y fabricacin. El condn podra deteriorarse si se guarda por mucho tiempo (bolsillo del pantaln) o si se expone al sol. Tener una infeccin de transmisin sexual incrementa el riesgo de adquirir el VIH
Qu es sangre segura? Tiene(n) usted(es) alguna pregunta qu hacer? D. Mensaje: Existe otra forma de transmisin del VIH, a travs de: A travs de utensilios, materiales y sangre contaminada con VIH: Mediante transfusiones de sangre contaminada con el virus del VIH. Con el uso de agujas, jeringas, hojas de afeitar, objetos, punzocortantes contaminados con el VIH. Para prevenir la transmisin por esta va se debe: Analizar la sangre para las transfusiones sanguneas. Usando agujas y jeringas nuevas descartables en inyectables y tatuajes. No compartiendo objetos punzocortantes. La prevencin es la mejor forma de hacerle frente al VIH/SIDA
LMINA 15:
A. Idea principal: Hazte la prueba del VIH en los primeros meses de tu embarazo. B. Descripcin: Mujer amamantando a su beb. C. Conversacin: Conoce otra va de trasmisin del VIH? Qu es la transmisin vertical del VIH? Tiene(n) usted(es) alguna pregunta que hacer? D. Mensaje: La tercera forma de transmisin del VIH, es a travs de: La Transmisin madre-nio: llamada tambin transmisin vertical, ocurre: Durante la gestacin: cuando el virus pueda pasar la barrera placentaria e infecta al feto.
LMINA 14:
A. Idea principal: La prevencin es la mejor forma de hacerle frente al VIH. B. Descripcin: Utensilios y materiales personales, jeringas nuevas y descartables. Sangre segura. C. Conversacin: Conoce otra va de trasmisin del VIH? Qu otras medidas de prevencin conoce para no infectarse con el VIH?
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El tratamiento se inicia lo ms pronto posible, luego del resultado positivo de laboratorio para VIH, a partir de los primeros 3 meses y se contina hasta el final del embarazo. El tratamiento debe de ser cumplido estrictamente y bajo supervisin mdica, para asegurar que el recin nacido sea sano. Luego del parto los controles peridicos para la madre y el beb continan atendidos por un equipo multidisciplinario. El seguimiento del beb es hasta los 18 meses. El tratamiento con antirretrovirales que recibirs no afecta a tu salud, ni la de tu beb. Es gratuito
Recomendaciones
Qu debe hacer el personal de salud con la participacin de los agentes comunitarios de salud en la comunidad?
Identificar a la gestante precozmente y remitirla a un establecimiento de salud, para su primera atencin prenatal lo ms pronto posible. Motivar a la gestante a que se realice todos sus exmenes de laboratorio y conocer sus resultados. Orientar a la gestante en las recomendaciones de prevencin de las infecciones de transmisin sexual. Realizar el seguimiento y bsqueda activa de las gestantes para cumplir con sus Atencin Prenatal.
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