Vnculos entre dieta, hormonas y cncer de tiroides

Deficiencia de yodo en la dieta y TSH

En dietas deficientes en yodo, como ste se necesita para producir tiroxina, se reduce la produccin de hormonas tiroideas; por retroalimentacin negativa la hipfisis anterior responde aumentando la produccin de TSH. Los niveles elevados por largo tiempo de esta hormona producen aumento del nmero (hiperplasia) y tamao (hipertrofia) de clulas foliculares tiroideas, expresado clnicamente como un bocio. Pero adems, el estmulo de crecimiento de clulas foliculares provocado por la TSH, puede que a la larga estimule especialmente a algunos clones de clulas foliculares con fenotipo alterado que las haga ms propensas a la proliferacin (o que entre muchas clulas en rpida divisin por hiperestimulacin por TSH, sea ms fcil que aparezcan clulas con mecanismos defectuosos de reparacin del DNA), hasta que finalmente aparezcan clones de crecimiento autnomo, lo que puede terminar en un cncer,68,69 (figura 2).

Fig.2. Vnculos entre yodo, TSH y hormonas tiroideas y cncer tiroideo. Este es el mecanismo bsico postulado, que puede tener discretas variantes en cuanto a otras causas de la deficiencia de la disponibilidad de yodo srico para la glndula tiroides, pero todo pasa por una hiperestimulacin crnica del tiroides por niveles elevados mantenidos de TSH.
Causas de hipersecrecin crnica de TSH

1. Dficit de Yodo en la dieta. 2. Sustancias que disminuyen la disponibilidad de yodo para el tiroides, an cuando la ingestin sea adecuada:
o o

Sustancias bocigenas, que interfieren con la captacin de yodo por el tiroides. No importante. Sustancias que aumentan la prdida renal de yodo.

1. Sustancias que estimulan directamente la produccin de TSH por la hipfisis (sin ningn vnculo con la disponibilidad de yodo o la funcin tiroidea: alcohol. Conclusin El nivel de conocimiento actual sobre los factores asociados al origen del cncer tiroideo, permite realizar recomendaciones dirigidas a su prevencin o a contribuir a su control en las personas que ya lo padecen.

Recomendaciones para prevenir el cncer de tiroides, o contribuir al control en quienes lo padezcan

Evitar radiaciones de todo tipo (incluso radiografas), sobre todo durante la infancia y adolescencia. Dieta con adecuados niveles de yodo. Dieta rica en frutas y vegetales, en particular aquellos ricos en selenio, betacaroteno y vitaminas C y E. Lograr un peso normal, a travs de una dieta pobre en grasa y azcares refinados y rica en fibra diettica, y del ejercicio regular. Suplemento vitamnico rico en sustancias antioxidantes, en particular selenio, betacaroteno y vitaminas C y E (slo necesario en grupo de riesgo). Evitar el consumo de alcohol.

La poblacin cubana se caracteriza por una dieta rica en caloras en azcares simples, y en grasas, a los que se suma el creciente sedentarismo de la vida moderna. Adems, se ha detectado que una parte importante de nuestro pueblo consume cantidades insuficientes de yodo en su dieta. Todo esto puede ser el origen de la alta incidencia de afecciones tiroideas en Cuba, y en menor proporcin de cncer, lo que debe ser motivo de investigacin ulterior. Los aspectos diettico-hormonales deben tenerse en cuenta por nuestros profesionales y poblacin con fines de diagnstico, tratamiento y prevencin de las afecciones de la glndula tiroides.