Pada meningitis purulenta paling sering terjadi akibat penyebaran kuman secara hematogen, berasal dari tempat infeksi

yang jauh; bakteriemia sering mendahului atau terjadi bersamaan dengan meningitis. Mula-mula pembuluh darah meningeal yang kecil dan sedang mengalami hiperemi, dalam waktu yang sangat singkat terjadi penyebaran sel-sel leukosit polimorfonuklear (PMN) ke dalam ruang subaraknoid, kemudian terbentuk eksudat. Dalam beberapa hari terjadi pembentukan limfosit dan histiosit dan dalam minggu ke dua sel-sel plasma. Eksudat yang terbentuk terdiri dari dua lapisan, bagian luar mengandung leukosit PMN dan fibrin, sedangkan di lapisan dalam terdapat makrofag
Eksudat memperpanjang seluruh CSF merusak saraf kranial (Saraf kranial adalah

saraf-saraf yang langsung keluar dari otak) (misalnya, saraf kranial VIII, dengan gangguan pendengaran yang dihasilkan), Saraf Kranial VIII Nervus

Vestibulokokhlearis (atau nervus vestibulo-auditorius atau nervus statoakustikus) Terutama bersifat sensoris. Terletak di lateral nervus facialis (sudut serebelopontin). Inti pada vestibular, dan kokhlear. Menerima rangsang suara, rotasi dan gravitasi (untuk keseimbangan dan gerakan tubuh). Lebih spesifik, cabang vestibular membawa impuls untuk pendengaran; terletak di kanalis akustikus interna Apabila saraf kranial VIII terganggu maka terjadi gangguan pendengaran karena saraf tersebut tidak dapat menerima rangsang suara.