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PSICOFISIOLOGIA

Disciplina que estudia la interrelacin entre las funciones corporales, especialmente del sistema nervioso y de las glndulas endocrinas, y el comportamiento humano. Es la encargada de estudiar los procesos neurolgicos que se presentan en el ser humano, la cual trascienden a la conducta y la actividad mental, por lo tanto se puede considerar como su objetivo principal explicar la conducta desde un enfoque neurolgico y crear teoras, que permitan predecir dicha conducta. (Se busca explicar una conducta a travs del sistema biolgico). La psicofisiolgica o psicologa fisiolgica nace a finales del siglo XIX y se da a conocer a travs de un libro escrito por Wilhelm Wundt, el cual es titulado principios de la psicologa fisiolgica la funcin final del s/n es la conducta, esta historia se ha venido modernizando y ha sido escrita por los psiclogos su investigacin acerca de la psicofisiologia se han combinado los mtodos experimentales, para esta ciencia al igual que todas tiene sus objetivos de investigacin, la generalizacin que es al que involucra a todos los psiclogos , explicar los casos especficos de conducta, condicionamiento clsico, (a travs de experimentos ) y la reduccin manejada por los fisilogos explican la conducta en trminos fisiolgicos, la construccin de nidos en animales. La tomografa axial computarizada (TAC), o tomografa computarizada (TC), tambin denominada escner, es una tcnica de imagen mdica que utiliza radiacin X para obtener cortes o secciones de objetos anatmicos con fines diagnsticos. Tomografa viene del griego que significa corte o seccin y de que significa imagen o grfico. Por tanto la tomografa es la obtencin de imgenes de cortes o secciones de algn objeto. La posibilidad de obtener imgenes de cortes tomogrficos reconstruidas en planos no transversales, ha hecho que en la actualidad se prefiera denominar a sta tcnica tomografa computarizada o TC en lugar de TAC. En lugar de obtener una imagen de proyeccin, como la radiografa convencional, la TC obtiene mltiples imgenes al efectuar la fuente de rayos X y los detectores de radiacin movimientos de rotacin alrededor del cuerpo. La representacin final de la imagen tomogrfica se obtiene mediante la captura de las seales por los detectores y su posterior proceso mediante algoritmos de reconstruccin.

RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

POTENCIALES EVOCADOS: Los potenciales evocados son tcnicas neurofisiolgicas que registran las respuestas cerebrales provocadas por estmulos sensitivos, pudiendo ser visuales, auditivos o tctiles elctricos. En funcin de la estructura a analizar recibirn su nombre. Tambin encontraremos algn tipo de potencial que tendr una interpretacin psico-fisiolgica o "cognitiva". La tcnica bsica implicar la estimulacin repetida mediante el mismo estmulo y la promediacin de los resultados porque estos suelen ser de baja intensidad y difciles de captar. La informacin es procesada por un ordenador adaptado y se representa grficamente en forma de ondas. Tipos de potenciales

Potenciales evocados visuales. Potenciales evocados auditivos de tronco. Potenciales evocados somato sensoriales. De mediano. De tibial. Potenciales evocados cognitivos: P300.

Potencial Evocado Visual: Objetivo: estudiar el estado del nervio ptico, o parte ms anterior de la va ptica. Tcnica: La estimulacin habitualmente se realiza mediante un patrn de PatternReversal o damero reversible, que consiste en un tablero de ajedrez o damas iluminado en la pantalla de un monitor que va cambiando sus casillas alternativamente entre blanco y negro. Cada cambio de uno a otro implica un estmulo que es captado por la retina y trasmitido al cerebro. Mediante una serie de sensores, colocados en distintos puntos del crneo se capta el paso de esta seal para obtener una onda presentable grficamente que se denomina P100, que es positiva y aparece a unos 100 mseg tras el estmulo. Hay otras formas de estimular la retina como por ejemplo mediante un Flash. Debe estimularse cada ojo por separado por eso se realiza la oclusin del contrario a explorar.

Interpretacin: la interpretacin de este potencial tiene valor patolgico cuando aparece un retraso en la onda o una deformacin de esta, lo que implica habitualmente desmielinizacin, o prdida axonal del nervio ptico respectivamente. Pudiendo establecerse el diagnstico de neuropata ptica retrobulbar. Muy til en el diagnostico de las enfermedades desmielinizantes, de la que la ms conocida y frecuente es la esclerosis mltiple, pero tambin en procesos txicos, carenciales, etc. Potencial Evocado Auditivo: Objetivo: estudiar la respuesta del nervio coclear (VIII PC), tronco cerebral y corteza auditiva, sin necesidad de la colaboracin del paciente. Tcnica: el estmulo es un "clic" que se administra mediante unos auriculares. Los sensores, colocados en distintas partes del crneo recogen los puntos por los que pasa este estmulo a travs de las distintas estructuras que generan unas ondas. Habitualmente se estudian los potenciales de corta latencia, es decir hasta tronco (PEATC) y se obtienen 5 ondas con sus correspondientes latencias entre ellas. Las referidas ondas son: I, que se genera en el nervio coclear, II, en el ncleo intraaxial, III, IV y V, en el tronco cerebral. Interpretacin: las alteraciones o retrasos de estas ondas son muy tiles para detectar precozmente neurinomas (tumor benigno) del VIII PC, as como desmielinizacin en el contexto de la esclerosis mltiple, gliomas de tronco... Potenciales Evocados Somaestsicos: Existen varios tipos de potenciales somestsicos, pero los ms habituales y utilizados son los de mediano y de tibial. Objetivo: conocer el estado de la va sensitiva desde el punto de aplicacin del estmulo, ya sea el brazo (nervio mediano) o la pierna (nervio tibial), pasando por la mdula, el tronco del encfalo o el crtex. Tcnica: El estmulo se aplica sobre uno de los nervios referidos, consintiendo en un estimulo tctil elctrico repetido. Los sensores de registro pueden situarse, en superficie, sobre la mdula, sobre el tronco, o lo ms habitual sobre el crtex parietal. Obtendremos una serie de ondas que traducen el paso de ese estmulo

en su camino hacia el crtex parietal. Por ejemplo si colocamos el estimulador sobre el tibial y el receptor sobre la duodcima vrtebra dorsal obtenemos la llegada de esa seal al cono medular. De la misma manera si colocamos el estimulador sobre el mediano y el receptor sobre la sptima vrtebra cervical, obtendremos el paso por ese punto del estimulo aplicado en el brazo y en direccin al cerebro. Independientemente de lo dicho la tcnica ms habitual es la de situar el sensor de registro sobre el crneo en el punto en el que debajo se encuentra el crtex parietal encargado de registrarlo. Interpretacin: Son especialmente tiles en la deteccin de lesiones medulares y del tronco cerebral, expresndose como una alteracin y / o retraso de la onda normal. Este tipo de lesin pueden ser placas desmielinizantes en el contexto de esclerosis mltiple, tumores, etc. Otra de las indicaciones es la ciruga de la mdula o de la aorta para detectar alteraciones precoces que permitan evitar daos irreparables sobre las estructuras medulares. Potenciales evocados cognitivos: P300: Se utilizan bsicamente en casos de deterioro cognitivo (prdida de memoria, alteraciones de la orientacin, clculo, reconocimiento de objetos...) para distinguir cuando este es de causa orgnica (enfermedad de Alzheimer u otras demencias) o secundario a un estado de depresin, sobre todo en el anciano. La tcnica para obtener este potencial es muy parecida a la de los auditivos de tronco. En caso de que estemos ante una causa orgnica el potencial aparece degradado, en cambio en casos de depresin esta conservado y es normal. Aspectos generales y recomendaciones Como se ha tratado de explicar los potenciales evocados nos permiten acercarnos a la fisiologa o funcionamiento de distintas partes del cerebro y estructuras implicadas en la percepcin y cognicin. Son tcnicas sencillas para el paciente de ms difcil realizacin e interpretacin por parte del neurlogo. El paciente que se va a someter a una de estas exploraciones no necesita prepararse, no hace falta que este en ayunas, no debe tomar ningn tipo de medicacin ni de contraste, ni debe tomar ninguna medida especial previa a excepcin de no aplicarse lacas u otros productos para el pelo, puesto que al

colocarse la mayora de sensores sobre el crneo las lacas pueden interferir la seal. Los sensores se pegan con una sustancia que es un pegamento biolgico fcilmente eliminable con acetona. La nica molestia que pueden sentir es el estmulo elctrico repetido que se aplica sobre el mediano o tibial en los potenciales somestsicos. La sensacin que produce es como un pequeo calambre de intensidad constante sobre la piel. Es importante que durante la realizacin estn bien relajados. La ansiedad, nerviosismo o la falta de relajacin en general lleva a que los msculos estn tensos, es decir muy activos. La seal que genera un msculo contrado no deja de ser una seal elctrica que puede interferir la que quiere captarse. La ausencia de suficiente relajacin y colaboracin puede incluso hacer imposible la realizacin de un potencial evocado. Excepcionalmente en nios, y dado que su capacidad de colaboracin es mucho menor puede utilizarse alguna sustancia sedante, bajo la responsabilidad del mdico explorador, que habitualmente ser un neurlogo o neurofisilogo clnico, ayudado por un tcnico. El ambiente en el que se realizan estas pruebas suele ser silencioso, agradable y con poca luz, circunstancias que hacen que sea ms fcil de conseguir la tan necesaria relajacin. La duracin de estas pruebas es muy variable pero podra decirse que de media se tardar una hora, entre la llegada del paciente, la colocacin de todos los electrodos, realizacin y desmontaje del sistema.

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