SERVICIO DE GINECO-HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO

DOCENTE: Irma Jacinto ALUMANA: Pereda Aguilar Stefany.

TRUJIILLO PER 2012

LOS DIEZ CORRECTOS EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

1. 2. 3. 4. 5. 6. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO. ADMINISTAR AL PACIENTE CORRECTO. ADMINISTRAR DOSIS CORRECTA. ADMINISTRAR DOSIS POR LA VA CORRECTA. ADMINISTRAR DOSIS EN LA HORA CORRECTA. EDUCAR E INFORMAR AL PACIENTE SOBRE EL MEDICAMENTO. 7. GENEREAR UNA HISTORIA FARMACOLGICA COMPLETA. 8. INDAGAR SOBRE POSIBLES ALERGIAS AL MEDICAMENTO. 9. INFORMARSE DE POSIBLES ALTERACIONES. 10. REGISTRAR TODO MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRA.

DESCRIPCIN: El Tramadol es un analgsico de tipo opioide que provoca una reduccin leve de la recaptura neuronal de serotonina y noradrenalina. Su comportamiento es atpico comparado con otros opioide del tipo de la morfina (codena), ya que a pesar de tener un agonismo relativamente dbil sobre los receptores opioides , su efecto analgsico en gran parte se debe a su accin en el sistema de neurotransmisores, ya que libera serotonina e inhibe la recaptacin de la norepinefrina. Potencia, 1/10-1/6 de la de morfina, y menor efecto depresor respiratorio. PRESENTACIN:
Tabletas: 50 y 100 mg Solucin inyectable: 100 mg Gotas: frasco de 10 mL

MECANISMO DE ACCIN: Es un agonista puro, no selectivo sobre los receptores opioides , y , con mayor afinidad por los receptores . Otros mecanismos que contribuyen a su efecto analgsico son la inhibicin de la recaptacin neuronal de noradrenalina as como la intensificacin de la liberacin de serotonina. EFECTOS SECUNDARIOS: En el sistema gastrointestinal: nuseas, vmitos, estreimiento, sequedad bucal. Sistema tegumentario: Sudoracin.

Alteraciones musculo esquelticas: fatiga, debilidad motora. Disminucin de la capacidad mental y/o fsica necesaria para realizar las tareas potencialmente peligrosas como manejar un vehculo, maquinas, etc. Alteraciones cardiovasculares; bradicardia, aumento de la presin arterial rara vez. Luego de la administracin intravenosa a veces se produce palpitaciones, taquicardia, hipotensin postural o colapso cardiovascular. En el sistema nervioso: Mareos, Cefaleas, Somnolencia, rara vez alucinaciones, temblores. Otras se presentan rara vez como: visin borrosa, disnea, diarrea. CUIDADOS DE ENFERMERA:
No administrar en pacientes con insuficiencia heptica grave, en insuficiencias moderadas prolongar

intervalos de dosificacin. Nunca administrar a pacientes con Insuficiencia renal grave. Control de signos vitales: ante los efectos adversos que puedan presentarse, monitorizar frecuencia respiratoria, presin arterial, frecuencia cardaca. Valoracin del estado neurolgico y nivel de conciencia. Se puede administrar junto con el ondasetrn en caso de dolor posoperatorio (efecto emtico). Vigilancia de la funcin renal.

DESCRIPCIN: Pertenece al grupo de las lincosamidas, junto con la lincomicina; se unen a la subunidad 50 S de los ribosomas bacterianos y suprimen la sntesis de protenas. Se presenta resistencia cruzada entre ambas y se prefiere clindamicina, porque presenta mejor absorcin y es ms potente. La clindamicina tiene un espectro antibacteriano similar a lincomicina y Eritromicina y son particularmente tiles en infecciones causadas por microorganismos anaerobios, en particular B. fragilis. Se utiliza en aplicacin tpica en el acn refractraio. PRESENTACIN: Cpsulas de 300 mg Tabletas de 300 mg vulos. Ampollas 300 mg/ 2mL y 600 mg/ 4 mL Crema MECANISMO DE ACCIN: Es un derivado semisinttico clorado de la lincomicina, con una mayor actividad bacteriana y con propiedades farmacocinticas superiores a su antibitico progenitor. Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formacin de uniones peptdicas.

EFECTOS SECUNDARIOS: En el sistema gastrointestinal: Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal, flatulencia, gusto metlico desagradable. En el sistema tegumentario: rash cutneo, morbiliforme generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis exfoliativa, ictericia. Efectos hematolgicos: neutropenia transitoria, eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia. VA IM: dolor, induracin, absceso estril. VA IV: tromboflebitis. CUIDADOS DE ENFERMERA:

Administracin oral: tomar con un vaso de agua o con alimentos

para evitar irritacin esofgica. No administrar ms de 600 mg por va IM. No guardar la solucin oral reconstituida porque puede espesarse. La administracin tpica puede producir efectos adversos sistmicos. No administrar difenoxilato para tratar la diarrea inducida por clindamicina porque puede empeorarla o prolongarla. Vigilar e hidratar correctamente al paciente. La absorcin de clindamicina no se afecta con otros alimentos.

DESCRIPCIN: La gentamicina pertenece al grupo de los antibiticos aminoglucsidos de segunda generacin. Es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro. En general los aminoglucsidos son compuestos que comparten muchas caractersticas y propiedad farmacolgicas. Son inhibidores bactericidas de las sntesis de protenas, penetran a travs de la envoltura celular bacteriana, en donde requieren de transporte activo dependiente de oxgeno, por lo que su actividad contra anaerobios estrictos es escasa. Dentro de la clula la estreptomicina se fija a la subunidad ribosmica 30 S y altera la sntesis de protenas e tres formas: 1) su transicin a un complejo de iniciacin, impidiendo su transicin a un complejo ribosmico funcional de alargamiento de la cadena, 29 por lectura errnea del cdigo de la plantillas de RNA, lo que causa la anexin de aminocidos incorrectos al pptido y 3) por segregacin de polisomas en monosomas no funcionales. La gentamicina tiene una accin semejante peor no idntico. PRESENTACIN: Ampolla 20-40-80-160 mg/2ml Pomada. Solucin oftlmica y tpica. MECANISMO DE ACCIN: Los aminoglucsidos son antibioticos que inhiben la sntesis proteica de la bacteria y probablemente tengan otros efectos an no totalmente aclarados. El sitio de accin de los aminoglucsidos en intracelular; actan unindose en forma irreversible a la subunidad 30 S del ribosoma bacteriano, con lo cual inhiben la sntesis proteica en la bacteria.

EFECTOS SECUNDARIOS: Reacciones de hipersensibilidad: urticaria, edema larngeo, reacciones anafilcticas. Efectos neurolgicos: cefalea, mareo, letargia, confusin, trastornos visuales. Efectos renales: nefrotxicos en el 5% a 25% de los pacientes, en el tratamiento de 3 a 5 das. Efectos sobre los rganos de los sentidos: ototoxicidad irreversible (1% al 5% en personas que reciben el frmaco por ms de cinco das), causada por disfuncin vestibular y prdida de la audicin. Efectos hematolgicos: leucopenia. prpura, anemia, granulocitopenia, agranulocitosis, eosinofilia, trombocitopenia,

Efectos hepticos: aumento de las transaminasas, hepatomegalia transitoria. Efectos hidro-elctrolticos: disminucin de los niveles sricos de Na+,K+, Ca++ Efectos cardiovasculares: hipotensin e hipertensin. Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, sialorrea, estomatitis. Efectos msculo esquelticos: dolor articular Efectos respiratorios: fibrosis pulmonar. CUIDADOS DE ENFERMERA: Si el paciente es obeso, calcular la dosis ideal. Vigilar estrictamente los signos de toxicidad en pacientes con disminucin de la funcin renal. En caso de aplicacin tpica por infecciones de la piel, quitar la costar, lavar con jabn y agua tibia o comprensas hmedas antes de a aplicar la crema o ungento, cubrir con gasa protectora.

MIDAZOLAN

Descripcin: El midazolam es una benzodiazepina que se utiliza normalmente por va intravenosa para la sedacin. El nombre qumico es la 8-cloro-6-(2fluorofenil)-1 metil- 4H- imidizo [1,5- a] [1,4] hidrocloridrato benzodiazepina; la frmula en la ampolla con un Ph de 3 tiene el anillo de la benzodiazepina abierto y la molcula es soluble en agua. Al alcanzar en la sangre un pH de 7.4 el anillo se cierra y es entonces liposoluble. Mecanismo de Accin: Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido aminobutrico (GABA) en las neuronas del SNC en los receptores benzodiazepina. Estos receptores estn localizados cerca de los receptores del GABA dentro de la membrana neuronal. La combinacin del GABA ligando/receptor manantiene un canal del cloro abierto ocasionando hiperpolarizacin de la membrana que haciendo a la neurona resistente a la excitacin. Farmacocintica y Metabolismo: Despus de la administracin intravenosa, la sedacin aparece en 3 - 5 minutos (la iniciacin es menor de 3 minutos con dosis altas o con la coadministracin de narcticos). La recuperacin total es en menos de 2 horas. Despus de la administracin intramuscular, al iniciacin se produce en aproximadamente 15 minutos con un efecto pico en 30-60 minutos. La biodisponibilidad es aproximadamente del 90% despus de la administracin intramuscular. La vida media de eliminacin es de 1-12 horas, y el volumenn de distribucin grande (.95-6.6 L/kg). El midazolam es rpidamente metabolizado en el hgado a 1-hidroxiacetil midazolam y excretado por la orina.

Contraindicaciones:

Las contraindicaciones para el uso del midazolam incluyen hipersensibilidad y glaucoma agudo del ngulo. El midazolam nunca debera utilizarse sin tener disponible un equipo de monitorizacin, oxgeno, y equipo de resucitacin por la potencial depresin respiratoria, apnea, parada respiratoria y parada cardiaca. El midazolam debe ser utilizado con cuidado y a dosis bajas cuando se asocia fallo cardiaco agudo congestivo y/o fallo real, enfermedad pulmonar crnica obstructiva y en pacientes ancianos/debilitados. Asimismo, es necesario bajar las dosis cuando se administra con otros depresores del SNC como narcticos,barbitricos, anticolinrgicos y alcohol. La sobredosis de benzodiazepinas se manifiestan por excesiva somnolencia, confusin, coma hipotensin y depresin respiratoria que puede ser tratada con flumazenil. El Flumazenil es un antagonista competitivo de los receptores de las benzodiazepinas de accin corta administrado a dosis de .2 mg IV en 15 segundos cada 60 segundos hasta conseguir el nivel deseado de consciencia.