Elabor: MC Isidro Martnez del Valle1 PRESENTACIN Esta gua de estudio esta dirigida a estudiantes de enfermera del Sistema

de Universidad Abierta de la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia y se ha elaborado con el propsito de conducir el estudio de la Farmacologa para ayudar al alumno a prepararse y sustentar exitosamente los exmenes finales y, en su caso, el examen extraordinario de la asignatura. La gua se ha organizado paralelamente a los contenidos del libro de texto, el cual est integrado por 27 Unidades. En las primeras 5 se abordan temas referentes a Farmacologa General como son: la importancia del estudio de la farmacologa en el campo de la enfermera, su accin farmacologa, las vas de administracin, los mecanismos de absorcin y distribucin, metabolismo farmacolgico y otros. En las siguientes Unidades se analiza la farmacologa especial como: antibiticos; antineoplsicos y aquellos que se utilizan para tratar enfermedades de los aparatos digestivo, respiratorio cardiovascular, sistema nervioso central, sistema nervioso neurovegetativo y otros temas de inters clnico. Esperamos que esta gua sea de utilidad para los estudiantes de enfermera que cursan o cursaron la asignatura de farmacologa y que prximamente sustentarn los exmenes finales o el extraordinario de la asignatura. OBJETIVO GENERAL Proporcionar un documento para que el estudiante conduzca el estudio de farmacologa de una manera ordenada y sistemtica, con el propsito de sustentar exitosamente los exmenes finales y extraordinarios de la asignatura y paralelamente tambin adquiera los conocimientos suficientes que le permitan disear estrategias para continuar sus estudios de otras disciplinas. DESCRIPCIN GENERAL DE LA ASIGNATURA La asignatura esta dividida en 2 partes fundamentales. En la primera se abordan los aspectos generales de la farmacologa como son: conceptos generales, la accin farmacolgica, vas de administracin, absorcin y distribucin de frmacos, mecanismos de accin, metabolismo y excrecin, posologa y efectos indeseables. La segunda, est dedicada a la farmacologa especial, donde se analizan los antibiticos la farmacologa cardiovascular, los antineoplsicos, la
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Profesor de Asignatura Sistema Universidad Abierta octubre 2007

farmacologa hormonal, la farmacologa de los sistemas neurovegetativo, respiratorio, digestivo y otros de inters clnico.

nervioso

central,

nervioso

El material impreso con que se va a trabajar el libro de Farmacologa del profesor Isidro Martnez del Valle, este material fue elaborado en el SUA- ENEO y editado por McGrawHill. En cada Unidad, el alumno encontrara informacin y ejercicios que le permitirn reforzar lo estudiado y lo aprendido. En algunos ejercicios encontrar las respuestas a las preguntas formuladas lo cual servir para autoevaluarse. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA Nombre Coordinacin Tipo de Asignatura Ubicacin Duracin Nmero de horas Carcter Clave Crditos Farmacologa Coordinacin de Farmacologa A travs de la Coordinacin Acadmica del SUA-ENEO Terica-prctica Segundo Semestre Un Semestre 80 Obligatorio 0204 8

UNIDAD 1. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE LA FARMACOLOGA EN EL CAMPO DE LA ENFERMERA En esta Unidad se pretende que el estudiante comprenda la gran responsabilidad que tiene el profesional de enfermera en la administracin oportuna y eficaz de los frmacos. UNIDAD 2. PREPARADOS FARMACOLGICOS En esta Unidad se abordan aspectos conceptuales de farmacologa, los propsitos que se persiguen al administrar los diferentes frmacos, as como los factores que intervienen en la presentacin de los mismos. Contenidos de la Unidad El estudio de la farmacologa y sus principales ramas Fuentes de obtencin de los frmacos Nombre de medicamentos Presentacin de los frmacos Conservacin de los medicamentos Con base a los contenidos de la Unidad, el alumno deber conocer: 2

Los conceptos de farmacologa, farmacoterapia, posologa, toxicologa. Las fuentes de obtencin de frmacos, que pueden: vegetal, animal, mineral y actualmente la fuente de obtencin mas importante es la sinttica. Es necesario que el alumno conozca los nombres con los que se denomina a los diferentes frmacos; un mismo frmaco puede ser identificado por su nombre qumico, genrico y comercial. El mas utilizado y el que ofrece ventajas sobre los otros es el genrico, esto permite que en diferentes instituciones de salud del pas y en muchas partes del mundo se identifique el producto. Respecto a la presentacin, los frmacos se pueden presentar como tabletas, cpsulas, jarabes, soluciones (inyectables, orales), suspensiones etc. Los frmacos en general, se deben conservar en lugares secos y limpios. Los frmacos tambin se utilizan con fines diagnsticos y teraputicos, stos pueden ser: curativos, paliativos, de sostn y sustitutivos. Por ejemplo, un analgsico es un frmaco paliativo. Un antihipertensivo es uno de sostn. La insulina ser sustitutivo y un antibitico ser curativo. Ejercicio 1 1.-Nombre de un frmaco ms utilizado en la prctica clnica A.-Comercial B.-Genrico C.-Qumico D.-Fsico 2.-Fuente de obtencin de frmacos ms comn A.-Vegetal B.-Mineral C.-Sinttica D.-Animal 3.-Frmaco sustitutivo A.-Cloranfenicol B.-Captopril C.-Pirazolona D.-Estrgenos NOTA: Las respuestas a los ejercicios las encontrars al final de la gua UNIDAD 3. LA ACCIN FARMACOLGICA En esta Unidad se analizan los diferentes tipos de accin farmacolgica, las diferentes vas de administracin de frmacos y los mecanismos generales de absorcin. Contenidos de la Unidad Distincin entre efecto y accin de los frmacos Tipos de acciones farmacolgicas Accin de los frmacos segn la va de administracin El efecto farmacolgico es la traduccin clnica del mecanismo de accin, el cual significa el modo de accin farmacolgica, este puede ser estimulante o depresivo fundamentalmente, es decir un frmaco estimula la liberacin de hormonas, neurotransmisores o canales inicos o bien 3

los puede deprimir y de esta forma estimula o inhibe la actividad celular.. El mecanismo de accin, es decir el modo de accin del frmaco es lo que se conoce como farmacodinamia. El efecto farmacolgico es, como se mencion anteriormente la traduccin clnica del mecanismo de accin, as el efecto ser: analgsico, anestsico, antiinfeccioso, antiarrtmico, antiinflamatorio, etc. rgano efector es en el que se produce la accin farmacolgica y habitualmente tambin el efecto. Con base a este concepto hay ocasiones en que la accin farmacolgica se produce en un rgano y el efecto se manifiesta en otro, se dice entonces que es un frmaco de accin indirecta y, cuando la accin farmacolgica y el efecto se produce en un mismo rgano se dice que es un frmaco de accin directa. Para que un frmaco llegu al rgano efector, es necesario que se absorba y pase al torrente sanguneo o linftico para que a travs de stos lleguen al rgano. La absorcin es el proceso mediante el cual un frmaco que se administr en la superficie o en el interior de un rgano llega al torrente sanguneo o linftico para su distribucin. Este proceso de absorcin se hace a travs de varios procesos fisicoqumicos, los mas comunes son: la difusin simple, la difusin facilitada, filtracin, transporte activo, transporte de masa, pinocitosis. Sin duda en farmacologa el mas comn es la difusin simple, en ella intervienen varios factores: Ejercicio 2 1.-Cuando un frmaco que tiene su mecanismo de accin y su efecto en un mismo rgano, es de accin A.-Indirecta B.-Inversa C.-Directa D.-Dirigida 2.-El rgano efector es donde A.-El frmaco ejerce su mecanismo de accin B.-Se manifiesta el efecto del frmaco C.-Se administra el frmaco D.-Se absorbe el frmaco 3.-Mecanismo de absorcin mas comn A.-Difusin facilitada B.-Filtracin C.-Difusin simple D.-Pinocitosis 4.- Factor que interviene en el proceso de absorcin A.-Gradiente de concentracin B.-Temperatura del medio ambiente C.-Presin atmosfrica D.-Fecha de caducidad del frmaco Peso molecular del frmaco Solubilidad del frmaco en lipoprotenas Gradiente o diferencia de concentracin Grosor de la membrana Superficie de la membrana

UNIDAD 4. FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCIN DE LOS FRMACOS En esta Unidad se estudia la distribucin del frmaco en el organismo en relacin a las diferentes vas de administracin. Se incorpora el concepto de receptor y se analiza la biotransformacin y excrecin de frmacos. Contenidos de la Unidad Absorcin de los frmacos y su relacin con las vas de administracin Vas de administracin directas o inmediatas y vas indirectas o mediatas Distribucin y destino de frmacos Receptores farmacolgicos Biotransformacin y metabolismo de los frmacos Excrecin de los frmacos Sin duda, las vas de administracin influyen directamente en la absorcin de frmacos y en consecuencia en la accin y efecto farmacolgico. De hecho la va intravenosa e intraarterial son vas donde se evita la absorcin porque los frmacos se depositan directamente en el torrente sanguneo para ser distribuidos. As tenemos que hay vas de administracin inmediatas y mediatas, esto esta en funcin del tiempo que tarda el frmaco en ejercer su accin y en consecuencia su efecto Vas de administracin inmediatas: Intravenosa Intraarterial Inhalatoria Intratecal Intramuscular Digestivas (mucosa oral, gstrica, intestinal, anorrectal) Drmicas (tpica, subcutnea, intradrmica) Genitourinarias Mucosa conjuntival

Vas de administracin mediatas

Las diferentes vas ofrecen ventajas y desventajas sobre otras, es necesario considerar las condiciones y necesidades de los pacientes, la naturaleza de la enfermedad y las caractersticas del los frmacos para seleccionar la mejor va de administracin y esta seleccin redundar en el mayor beneficio para los pacientes. Una vez que el frmaco se absorbe y se deposita en el torrente sanguneo o linftico para su distribucin lo hace a unido a una protena sangunea que es la albmina, mediante un enlace temporal y superficial, pero para que pueda ejercer su mecanismo de accin es necesario que se una a su receptor que es una estructura o molcula celular que interacta con el frmaco formando un complejo frmaco-receptor que es capaz de iniciar una cascada de procesos fisicoqumicos que conducen a modificar la funcin celular, casi siempre estimulando o deprimiendo. El receptor es muy especfico, existiendo uno para cada frmaco. Esta molcula o estructura celular casi siempre se encuentra localizada en la membrana celular. Una vez que el frmaco llega a su receptor, ejerce su mecanismo de accin y en consecuencia tiene un efecto: se va a metabolizar o se va a biotransformar, con la finalidad de que se formen 5

sustancias con una estructura qumica mas sencilla, menos activa farmacolgicamente y se pueda eliminar. El rgano que participa intensamente en este proceso es el hgado, existen otros rganos que tambin intervienen el este proceso como el rin, el pulmn, el tubo digestivo, la piel y otros. Las reacciones qumicas que intervienen en el proceso de metabolismo farmacolgico son: Oxidaciones Reducciones Hidrlisis Conjugaciones

Las enzimas hepticas, especficamente de la porcin mitocondrial participan en este proceso del metabolismo. Cada frmaco es metabolizado por una o un grupo de enzimas. Cuando se administra una sustancia o un frmaco que inactiva a una enzima que metaboliza a un segundo frmaco, este no es metabolizado y en consecuencia permanece mas tiempo en el organismo y su efecto es mas intenso y duradero; al primer frmaco se le llamar potencializante del segundo. Y lo opuesto si una sustancia o frmaco estimula la sntesis de una enzima que metaboliza a un segundo, se dice que tiene una accin antagnica (opuesta). Existen otros factores que intervienen en la accin y efecto farmacolgico, estos factores son dependientes del paciente como: La edad El gnero Factores fisiolgicos Factores congnitos Factores patolgicos

Finalmente una vez que los frmacos son metabolizados deben ser eliminados o excretados, este proceso se hace a travs de los riones fundamentalmente, aunque hay otros rganos que tambin participan como son: pulmn, tubo digestivo, vas biliares y piel. Todos los procesos que un frmaco sufre en el organismo que se inicia con la absorcin, la distribucin, el metabolismo y la eliminacin se conoce como farmacocintica. Ejercicio 3 1.- Estructura o molcula celular con la que el frmaco interacta para ejercer su accin A.- rgano efector B.-Receptor C.-Neurotransmisor D.-Principio activo 2.-Va de administracin que evita la absorcin A.-Intramuscular B.-Sublingual C.-Intravenosa D.-Inhalatoria 3.-Protena a la que se une un frmaco para ser distribuido A.-Hemoglobina B.-Globulina C.-Albmina D.-Serotonina 4.-rgano que interviene intensamente en el metabolismo de frmacos A.-Rin 6

B.-Hgado C.-Pulmn D.-Intestino delgado 5.-Frmaco o sustancia que inhibe a las enzimas que metaboliza a un segundo frmaco A.-Potencializante B.-Antagnista C.-Competitivo D.-Inhibitorio UNIDAD 5. POSOLOGA Y EFECTOS INDESEABLES DE LOS FRMACOS En esta Unidad el alumno debe aprender los conceptos de: posologa, dosis teraputica, dosis media, dosis mnima, dosis mxima, dosis txica, dosis letal. Se analizan los diferentes factores que intervienen para determinar las dosis de los frmacos; factores inherentes al paciente y al frmaco en s. Se estudian tambin los efectos indeseables y la sobredosificacin de frmacos. Contenidos de la Unidad: Factores que determinan la posologa Efectos indeseables de los frmacos Sobredosificacin Efectos colaterales

La posologa es parte de la teraputica que determina la dosis o cantidad de frmaco que debe administrarse para obtener efectos esperados. As la dosis teraputica 50, es la cantidad de frmaco que va a producir efectos teraputicos determinados, en el 50% de los casos. La dosis txica 50, en la cantidad de frmaco que produce toxicidad en el 50% de los casos. En la determinacin de la dosis hay factores inherentes al frmaco como son: Presentacin Va de administracin Velocidad de absorcin Accin potencializante Accin antagnica Metabolismo

Si un frmaco se presenta para ser administrado por va inhalatoria y as se administra y tiene gran capacidad de absorcin el impacto farmacolgico ser rpido e intenso y si rgano efector es el cerebro el impacto ser tambin intenso, es el caso por ejemplo de los anestsicos inhalados. Existen otros factores propios de los pacientes que hacen que la posologa se modifique, ya sea aumentndola o disminuyndola, estos factores son: Edad, peso corporal, estado de salud, condiciones del paciente (urgencia o estable) ocupacin del paciente, estado de nimo (temperamento). Todos los frmacos tienen un efecto para lo cual fueron hechos, pero adems tienen efectos que no son deseables y que son las manifestaciones de la accin del frmaco que resultan inconvenientes para la salud y pueden ser: sobredosificacin, efectos colaterales y sensibilizacin. El trmino de sobredosificacin se refiere a la intensidad de los efectos farmacolgicos como consecuencia de una cantidad superior que llega al sitio de accin, en particular al receptor. As 7

tenemos que una sobredosificacin absoluta es cuando se administra una dosis mayor a la establecida y una sobredosificacin relativa es cuando llega el frmaco a su sitio de accin en mayor cantidad y en particular al receptor. Casi siempre hay relacin directa entre ambas modalidades de sobredosis, es decir a mayor cantidad administrada, mayor cantidad que llega al receptor, pero puede ser que se administre mucha dosis y poca llegue al sitio de accin. Efectos colaterales, son una expresin inevitable de la multiplicidad de efectos que una determinada accin farmacolgica produce en el organismo. Los efectos colaterales siempre van paralelamente al efecto principal. Por ejemplo, si se administra cortisona como antiinflamatorio (como efecto principal), existen otros efectos sobre el metabolismo del agua, los electrolitos y la glucosa y puede observarse edema e hipoglucemia inevitable como efectos paralelo al antiinflamatorio. Los efectos de sensibilizacin, pueden ser de hipersensibilidad, que es cuando lleva implcito un componente de antgeno-anticuerpo y los efectos pueden ser mnimos y pasar desapercibidos hasta ser muy graves y comprometer la vida de los pacientes. Idiosincrasia, es un efecto que cualitativamente es diferente al efecto esperado y casi siempre obedece a factores hereditarios o genticos, puede ser muy grave. Intolerancia es un efecto que obedece a la hipersusceptibilidad de un paciente a una determinada sustancia, aqu no existe componente antgeno-anticuerpo. Tolerancia, es cuando existe una resistencia exagerada para que un individuo responda a una dosis habitual. Ejercicio 5 1.-Dosis teraputica 50 A.-Cantidad de frmaco que produce el 50% de efecto teraputico B.-Cantidad de frmaco que produce efecto teraputico en el 50% de casos C.-50% de la cantidad de frmaco que produce efecto teraputico D.-Cantidad de frmaco que produce 50% de efectos indeseables 2.- Los efectos colaterales A.-Van paralelamente al efecto principal B.-Solamente se presentan en casos aislados C.- Tienen un componente antgeno-anticuerpo D.-Tienen un componente hereditario o gentico 3.- La intolerancia obedece a un fenmeno de A.-Hiperrectividad B.-Hipersusceptibilidad C.-Hipersensibilidad D.-Hiperactividad Hasta aqu hemos revisado la primera parte que corresponde a la farmacologa general. Ahora pasemos a revisar la farmacologa especial. UNIDAD 6. ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES En esta Unidad se estudian las substancias comnmente utilizadas en la prctica clnica capaces de destruir o inhibir el crecimiento de bacterias, hongos y otros microorganismos, tanto en material inerte como en tejidos orgnicos. Contenidos de la Unidad: Se establecen los conceptos de: 8

Desinfectante Antisptico Antibitico Esterilizacin Alcohol Formol Yodo y sus derivados Cloro Hexaclorofeno Nitrofurazona

Substancias utilizadas comnmente en la prctica clnica

Un desinfectante es una sustancia o frmaco que destruye microorganismos bacterianos material inerte. Un antisptico es una sustancia o un frmaco que destruye microorganismos bacterianos en tejido orgnico vivo. Germicida es una sustancia que destruye microorganismos bacterianos tanto en material inerte como en material orgnico vivo. Bactericida es un frmaco que lisa o destruye bacterias. Bacteriosttico, impide la reproduccin bacteriana Antibitico significa anti vida, es una sustancia qumica derivada o producida por microorganismos que tiene la capacidad de inhibir o destruir a otros microorganismos. Aqu tambin se analizan algunas sustancias que sirven como desinfectante y antispticos, estas sustancias son muy tiles en la prctica clnica, por lo que es necesario que la enfermera y enfermero los conozcan, con base a que su uso se extiende en los diferentes campos de atencin. Ejercicio 5 1.-Destruye microorganismos bacterianos en tejido vivo A.-Germicida B.-Antisptico C.-Desinfectante D.-Antibitico 2.- Derivado del yodo A.-Merthiolate B.-Isodine C.-Hexaclorofeno D.-Formol 3.- Germicida que acta en piel sana A.-Alcohol B.-Formol C.-Yodo D.-sales de plata UNIDAD 7. ANTIBITICOS En esta Unidad se estudian los diferentes mecanismos de accin de los antibiticos, haciendo hincapi en los antibiticos de uso comn en la prctica clnica; analizando las vas de administracin y las dosis. Se hace una clasificacin de acuerdo a su espectro. Se analizan algunos aspectos del antibiograma y la asociacin de antibiticos.

Contenidos de la Unidad Tipos de mecanismos de accin El antibiograma Interaccin de los antimicrobianos entre s y con otros frmacos El espectro antimicrobiano Las vas de administracin Las penicilinas naturales y semisintticas Los antibiticos y el fenmeno de resistencia Reacciones adversas MECANISMOS DE ACCIN DE LOS ANTIBACTERIANOS Existen bsicamente 4 mecanismos de accin 1.-Los antibiticos que impiden la sntesis del mucopptido que forma la pared celular de la bacteria, por inhibicin de la enzima correspondiente. Este mecanismo de accin lo tienen: Todas las penicilinas Cefalosporinas Lincomicina Clindamicina Eritromicina Vancomicina

2.-Los antibiticos que inhiben la funcin de la membrana celular de las bacterias. Este mecanismo de accin es de: Polimixina Nistatina Anfotricina B 3.-Los antibiticos que bloquean la funcin de los ribosomas en la sntesis protica en las bacterias. Este mecanismo de accin lo presentan: Estreptomicina Kanamicina Neomicina Gentamicina Tobramicina Amikacina

4.-Antibiticos que inhiben la sntesis de cidos nucleicos en la clula bacteriana: Griseofulvina Rifampicina ANTIBIOGRAMA El antibiograma consiste en aislar el microorganismo bacteriano causante de la enfermedad infecciosa y determinar la sensibilidad del mismo a los diferentes antibiticos. Esto se hace con la toma de una muestra de tejido y sembrarla en un medio adecuado para que se desarrolle la bacteria. Tericamente el identificar el germen causante de la enfermedad es un hallazgo muy importante y hay que tener presente algunas consideraciones: 10

1.-El aislamiento del microorganismo es un hallazgo muy importante porque el tratamiento depende del germen identificado. No siempre la sensibilidad in vitro es la misma que la sensibilidad in vivo 2.- La enfermedad puede estar causada por un slo germen o por una mezcla de ellos 3.- Si la muestra de tejido se obtiene con tcnica asptica de un sitio que normalmente no esta expuesto al medio ambiente con posibilidades de contaminarse, por ejemplo lquido cefalorraqudeo, el lquido articular, el lquido pericrdico o pleural, el germen aislado seguramente es el agente causal de la enfermedad 4.- Hay que tomar las muestras con tcnica asptica para garantizar que el tejido no se vaya a contaminar con otros grmenes ESPECTRO AMIMICROBIANO Se refiere al conjunto de microorganismos que son susceptibles a un determinado antibitico, en este sentido, los antibiticos se clasifican en tres grupos: De espectro reducido. Antibiticos que son activos sobre un pequeo nmero de bacterias, como: a) la polimixina b) las penicilinas naturales (la G sdica, la G Potsica, la Procana, la Benzatnica) c) las cefalosporinas de primera generacin d) las aminopenicilinas e) las penicilinas resistentes a la penicilinasa como la oxacilina, cloxacilina y la dicloxacilina f) las penicilinas antipseudomonas como la carbenicilina g) los aminoglucsicos como la neomicina, la kanamicina, la gentamicina, la rifampicina y la amikacina De espectro intermedio. Tienen efecto sobre un nmero limitado de bacterias, por ejemplo los macrlidos y lincocinamidas (la eritromicina, la clindamicina y la lincomicina) De espectro amplio. Antibiticos que son activos sobre un nmero amplio de bacterias, por ejemplo las tetraciclinas y el cloranfenicol Un antibitico de amplio espectro muy til en la prctica clnica es el metronidazol, se absorbe bien por la va oral y como tiene un peso molecular bajo se distribuye muy bien por los tejidos incluyendo al hueso, al tejido nervioso, vas biliares y otros. Las quinolonas tambin tienen un amplio espectro, su mecanismo de accin consiste en interferir con el ADN del microorganismo bacteriano. Ejercicio 6 1.- Antibitico de amplio espectro A.-Polimixina B.-Penicilina G sdica C.-Cefalosporina de primera generacin D.-Metronidazol 2.- Antibitico de espectro intermedio A.-Eritromicina B.-Cloranfenicol C.-Tetraciclinas D.-Penicilina benzatnica 3.-Antibitico que inhibe la sntesis del mucopptido de la pared celular A.-Cloranfenicol B.-Eritromicina C.-Cefalosporina D.-Polimixina 11

4.-Antibitico que interfiere con la funcin de la membrana bacteriana A.-Eritromicina B.-Penicilina G sdica C.-Polimixina D.-metronidazol 5.-Antibitico que inhibe la sntesis de cidos nucleidos de la bacteria A.-Metronidazol B.-Eritromicina C.-Rifampicina D.- Lincomicina 6.- Penicilina resistente a la penicilinasa A.-Aminopencilina B.-Carbenicilina C.-Dicloxacilina D.-Penicilina G sdica 7.- Penicilina antipseudomona A.-Cloxacilina B.-Ampicilina C.-Amoxicilina D.-Carbenicilina 8.- La resistencia bacteriana a los antibiticos obedece a A.-Cambios en el metabolismo del husped B.-Cambios genticos en la bacteria C.-Cambios en la estructura qumica del antibitico al pasar por el hgado D.- Efectos txicos del antibitico Cuando una bacteria se hace resistente a un antibitico es porque han ocurrido cambios genticos en ella y obviamente procesos de seleccin. La resistencia a los antibiticos son la expresin de una mutacin de la bacteria que le permite sobrevivir en presencia de un agente adverso para ella. Hemos revisado VII Unidades del material, contine analizando las dems Unidades, siguiendo la metodologa utilizada en la presente gua. En las Unidades posteriores nicamente se menciona en forma general los contenidos de cada Unidad. Al final ofrecemos una bibliografa complementaria que le servir de apoyo. UNIDAD 8. FRMACOS ANTIMICTICOS En esta Unidad se estudian los frmacos que van a destruir o a inhibir el crecimiento de los hongos que afectan al ser humano; ya sea en tejidos profundos o en tejidos superficiales. Los hongos son microorganismos con caractersticas diferentes a las bacterias Contenidos de la Unidad: Frmacos empleados en la micosis sistmicas o profundas. Anfotericina B Flucitocina Ketoconazol Fluconazol Itraconazol 12

 Frmacos empleados en la micosis superficiales. Griseofulvina Nistatina cido undeclico Tolnaftato Violeta de genciana

UNIDAD 9. FRMACOS ANTINEOPLSICOS En esta Unidad se estudian los frmacos tiles en el tratamiento del cncer como los agentes alquilantes, los antimetabolitos, los antibiticos, los radioistopos. Se analizan sus mecanismos de accin y sus indicaciones, as como las dosis mas comunes. Se mencionan los antiemticos mas comnmente utilizados como coadyuvantes en el tratamiento antineoplsico y, finalmente los principios del tratamiento combinado. Contenidos de la Unidad: Clasificacin de los frmacos antineoplsicos. FRMACOS ALQUILANTES Mecloretamina Busulfan Ciclofosfamina Nitrosoureas Metotrexante Mercaptopurina Fluoracilo Radio 226 Iodo 123 Cobalto 60 Doxirrubicina Bleomicina Agentes antimticos Principios del tratamiento combinado

FRMACOS ANTIMETABOLITOS

ISTOPOS RADIACTIVOS

ANTIBITICOS ANTINEOPLASICOS:

Los frmacos alquilantes, contribuyen con un grupo alquilo para incorporarlo a un componente de un sistema biolgico, los blancos de alquilacin pueden ser protenas, cidos nucleicos y componentes celulares de bajo peso molecular. Estos frmacos interactan con el DNA de clulas en reposo y en proliferacin. Los frmacos antimetabolitos, -interfieren en alguna fase del metabolismo normal de las clulas aportando molculas muy similares a las que se utilizan en el metabolismo normal, como las purinas y las pirimidas engaando al metabolismo normal, produciendo alteraciones celulares que detienen el crecimiento o la muerte celular. 13

Los antibiticos antineoplsicos, interfieren en la sntesis de la pared celular, afectando la permeabilidad y de esta forma destruyendo a las clulas. Radioistopos, son molculas que emiten partculas radiactivas que destruyen a las clulas. UNIDAD 10. FARMACOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO En esta Unidad se estudian los frmacos que forman directa o indirecta intervienen en la fisiologa gastrointestinal, por lo que se utilizan en el tratamiento de las afecciones de este importante sistema. Contenidos de la Unidad Anticidos y protectores de la mucosa gastrointestinal Hidrxido de alumnio y magnesio Bicarbonato de sodio Carbonato de calcio Cimetidina Ranitidina Famotidina Omeprazol Pantoprazol Laxantes Antidiarreicos Antiemticos

Antagonistas delos receptores H2 de la histamina.

Bloqueadores de la Bomba de Protones ATP asa

Frmacos que afectan la motilidad gastrointestinal

UNIDAD 11. FARMACOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO En esta Unidad se estudian los frmacos que actan en el aparato respiratorio, tanto a nivel central afectando al centro respiratorio como a nivel de las vas respiratorias propiamente dichas. Contenidos de la Unidad: Frmacos que actan sobre el centro respiratorio estimulndolo. Bixido de carbono Cafena Frmacos que actan sobre el centro respiratorio deprimindolo. Derivados del opio Benzodiazepinas Barbitricos Frmacos que afectan las vas respiratorias Antitusivos Mucolticos 14

 Expectorantes Frmacos que afectan en tamao de la luz de los bronquios. Efedrina Teophillina Aminofilina UNIDAD 12. FARMACOLOGA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Sin duda, la Farmacologa cardiovascular en la ltima dcada ha evolucionado extraordinariamente. En esta Unidad se estudian los frmacos empleados para el tratamiento o el control de las enfermedades cardiovasculares. Contenidos de la Unidad: Los diurticos De asa Tiacidas Ahorradores de potasio Frmacos antihipertensivos Betabloqueadores Bloqueadores de la enzima convertidora de angiotensina Antagonistas de los canales de calcio Antiarrtmicos Clasificacin Quinidina Procainamida Lidocana Difenilhidantona Propafenosa Verapamilo Antianginosos Nitritos y Nitratos Digitlicos Digoxina y digitoxina Intoxicacin digitlica Isotpicos simpticomimeticos Adrenalina Isoproterenol Dopamina Dobutamina UNIDAD 13. LA SANGRE, SUS SUSTITUTOS Y FRMACOS QUE MODIFICAN LA COAGULACIN En esta Unidad se estudian los procedimientos encaminados a restablecer el volumen sanguneo cuando ha existido una prdida del mismo que compromete la vitalidad tisular. Se analiza la transfusin sangunea y se establece un criterio hemodinmico para realizarla, ya sea como sangre total o como concentrado globular. Se analizan tambin los frmacos que intervienen en el proceso de coagulacin (los coagulantes y los anticoagulantes). 15

Contenidos de la Unidad: Transfusiones sanguneas Sangre total. Concentrado globular Conservacin de la sangre Complicaciones de la transfusin sangunea Frmacos expansores del plasma Dextran. Haemacel Coagulantes y anticoagulantes UNIDAD 14. DIURTICOS Y HORMONA ANTIDIURTICA En esta Unidad se estudian los frmacos que actan a nivel de la nefrona impidiendo la reabsorcin de agua y electrolitos aumentando el volumen urinario, tambin se aborda el estudio de la hormona antidiurtica o vasopresina. Contenidos de la Unidad: Clasificacin de los diurticos Hormona antidiurtica UNIDAD 15 FARMACOLOGA DEL SISTEMA ENDOCRINO I. TIROIDES, PARATIROIDES Y FRMACOS ANTITIROIDEOS En esta Unidad se estudia la farmacologa de la hormona tiroidea y frmacos afines como la triyodotironina y la levotiroxina. Se analizan los frmacos antitiroideos. Se estudia tambin la farmacologa de la hormona paratiroidea. Contenidos de la Unidad: La hormona tiroidea como frmacos de sustitucin Frmacos antitiroideos Los que intervienen en la sntesis de las hormonas Los que bloquean el mecanismo de transporte de yoduro Los que aumentan el yoduro en la glndula inhibiendo su liberacin El yodo radiactivo Farmacologa de la hormona paratiroidea UNIDAD 16 FARMACOLOGA DEL SISTEMA ENDOCRINO II HORMONAS HIPOFISIARIAS Y GONADALES En esta Unidad se estudian las hormonas secretadas por la hipfisis anterior o adenohipfisis y por la hipfisis posterior o neurohipfisis. Se analizan las hormonas secretadas por las gnadas tanto masculinas como femeninas. Contenidos de la Unidad: 16

 Hormona secretada por la adenohipfisis Hormona de crecimiento Hormona estimulante del tiroides Hormona gonadotrofinas Hormonas gonadales masculinas Hormonas gonadales femeninas Hormonas secretadas por la neurohipfisis UNIDAD 17 FARMACOLOGA DEL SISTEMA ENDOCRINO III CORTEZA ADRENAL En esta Unidad se analiza el mecanismo de liberacin de las hormonas corticoadrenales a travs del eje Hipotlamo Hipfisis Corteza Suprarrenal. Se estudian los farmacolgicos y contraindicaciones de los glucocorticoides y de los mineralocorticoides. Contenidos de la Unidad: Mecanismos de secrecin de los corticoesteroides Los glucocorticoides Los mineralocorticoides Aplicacin de los corticoesteroides Efecto antiinflamatorio de los glucocorticoides y la corticotropina UNIDAD 18 FARMACOLOGA DEL SISTEMA ENDOCRINO IV. DIABETES MELLITUS En esta Unidad se estudia a la insulina y otros frmacos encaminados a disminuir los niveles sanguneos de glucosa. Contenidos de la Unidad: Factores que determinan la cantidad de insulina liberada por el pancreas Clasificacin de la diabetes Caractersticas de la insulina Preparados de Insulina y Vas de Administracin Hipoglucemiantes orales UNIDAD 19 FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO I. GENERALIDADES En esta Unidad se establecen las bases anatmicas y fisiolgicas del sistema nervioso autnoma que contribuyen a comprender la farmacologa del mismo. Se estudian las hormonas que

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intervienen en el fenmeno de transmisin nerviosa as como sus receptores: adrenrgicos y colinrgicos. Contenidos de la Unidad: Sistema nervioso autnomo Diferentes entre los nervios simpticos y parasimpticos Hormonas que actan en las sinapsis neuronales Transmisin neuroefectora UNIDAD 20 FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO II. FRMACOS ADRENRGICOS En esta Unidad se estudia a la adrenalina y a sus receptores y a frmacos que tienen un efecto semejante sobre los diferente aparatos y sistemas. Contenidos de la Unidad: Frmacos adrenrgicos. Receptores alfa y beta adrenrgicos Efectos de la estimulacin alfa y beta adrenrgica Clasificacin de los frmacos adrenrgicos Frmacos adrenrgicos y sus receptores UNIDAD 21 FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO II. FRMACOS DE BLOQUEO ADRENRGICO En esta Unidad se estudian los frmacos que bloquean a los receptores drenrgicos: alfa y beta y, por consiguiente la accin de la adrenalina y frmacos afines. Contenidos de la Unidad: Frmacos adrenolticos o simpaticolticos Frmacos de bloqueo alfa adrenrgico Frmacos de bloqueo beta adrenrgico Frmacos de bloqueo alfa y beta adrenrgico UNIDAD 22 FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO IV SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO. FRMACOS COLINRGICOS En esta Unidad se estudian los frmacos que estimulan a los receptores colinrgicos (muscarnicos y nicotnicos). Se clasifican a los colinrgicos de acuerdo a su mecanismo de accin. Contenidos de la Unidad: Definicin de frmacos colinrgicos. Efectos muscarnergicos y nicotnicos 18

Accin global de los frmacos colinrgicos Clasificacin de los frmacos colinrgicos Frmacos que inhiben la acetilcolinesterasa UNIDAD 23 SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO V FRMACOS ANTICOLINRGICOS Y CURARIZANTES

En esta Unidad se estudian los frmacos que se oponen a la accin de acetilcolina; se utilizan el mecanismo de accin, sus indicaciones y contraindicaciones. Aqu tambin se incluyen los frmacos curarizantes, en base a que stos bloquean la accin de la acetilcolina per a nivel de la placa neuromuscular. UNIDAD 24 FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL DEPRESORES. ANESTSICOS: GENERAL Y LOCALES FRMACOS TILES EN EL PERIODO PREANESTSICO En esta Unidad se estudian los frmacos que depriman al sistema nervioso central. Se analizan los conceptos de sedacin, tranquilizante e hipnosis. Se clasifican los anestsicos generales de acuerdo a su va de administracin. Se conceptualiza la anestesia general balanceada y se analiza la medicin anestsica preoperatoria o premedicacin. Finalmente se estudian los anestsicos locales. Contenidos de la Unidad: Depresores del Sistema Nervioso Central Clasificacin: Anestsicos Generales Anestsicos Locales Sedantes e Hipnticos Analgsicos Clasificacin de los anestsicos generales de acuerdo a su va de administracin Teora sobre el mecanismo de accin de los anestsicos inhalados Etapas de la anestesia general Anestesia general balanceada Medicacin anestsica preoperatoria o premedicacin Anestsicos locales Generalidades sobre tcnicas de aplicacin de los anestsicos locales Efectos colaterales de los anestsicos locales Definicin, clasificacin y acciones farmacolgicas de lo sedantes e hipnticos Accin y efectos farmacolgicos de los sedantes e hipnticos 19

Contenidos de la Unidad:

Los barbitricos Los no barbitricos UNIDAD 25 FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SEDANTES E HIPNTICOS.

En esta Unidad se estudian los sedantes e hipnticos y se clasifican de acuerdo a su origen: los derivados del cido barbitrico y los que tienen un origen diferente como las benzodiazepinas. Se analizan sus mecanismos de accin y sus efectos clnicos, sus indicaciones y contraindicaciones. Contenidos de la Unidad: Definicin, clasificacin y acciones farmacolgicas de los sedantes e hipnticos Accin y efectos farmacolgicos de los sedantes e hipnticos Los barbitricos Los no barbitricos UNIDAD 26 FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ANALGSICOS En esta Unidad se estudian los frmacos orientados a abolir o mitigar el dolor. Se clasifican de acuerdo a su origen en narcticos y en no narcticos. Se clasifican tambin de acuerdo su efecto en: analgsicos, antipiticos y anti-inflamatorios. Contenidos de la Unidad: Clasificacin de los analgsicos: Narcticos No narcticos Los narcticos: opiceos y no opiceos Intoxicacin aguda con opiceos Analgsicos no narcticos: Los derivados del paraaminofenol Derivados del cido propinico Derivados pirazolnicos UNIDAD 27 FARMACOLOGA DERMATOLGICA En esta Unidad se establecen los principios generales de la farmacologa dermatolgica. Se mencionan los frmacos empleados sistmicamente como los antibiticos, antihistamnicos, sedantes, ansiolticos y los corticoides; adems los frmacos empleados tpicamente como los queratolticos, los corticoides, las substancias pigmentantes y despigmentantes de la piel. Contenidos de la Unidad: 20

Salicilatos

 Bases anatmicas y fisiolgicas de la piel: Frmacos de accin sistmica: Ejercicio 1 1. B 2. C 3. D Ejercicio 2 1. C 2. A 3. C 4. A Ejercicio 3 1. B 2. C 3. C 4. B 5. A Ejercicio 4 1. B 2. A 3. B Ejercicio 5 1. B 2. B 3. C Ejercicio 6 1. D 2. A 21 Antibbioticos Antihistamnicos Sedantes y ansiolticos Vitaminas Psoralenos

RESPUESTAS A LOS EJERCICIOS

3. C 4. D 5. C 6. C 7. D 8. A Bibliografa Bsica Complementaria Recomendada GONZLEZ SALDAA, Napolen y Patricia Satigeral. Gua de Antimicrobianos, Antivirales, Antiparasitarios y Antimicticos/Napolen Gonzlez y Patricia Saltigeral Simental.- tercera ed.- Mxico: Interamericana, 1990.-220 p. GODDMAN GILMAN, Alfred. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica/Alfred Goddman Gilman, Trad. De Jos Rafael Blegio Pinto, Bernardo Rivera Moz y Santiago Sapia Renard.- novena ed.- Mxico: McgRAW-Hill, 1996.- 2v. II. SMITH, Cedric M. y Alan M. Reynard. Farmacologa/Cedric M. Smith y Alan Reynard, Trad. Alejandro Kaufman y Nora G. Meeroff.- Mxico: Panamericana, 1995-650 p. VELASCO MARTN, Alfonso, et. Al. Velzquez Farmacologa/Alfonso Velasco Martn, Pedro Lorenzo Fernndez, Jos S. Serrano Molina y Fernando Andrs Trelles.- 16. Ed.- Mxico: Interamericana, 1992-1242 p.il.

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