Rpublique du Tchad

TCHAD

PLAN DE GESTION DES ACHATS ET DES STOCKS (GAS)

PROJET FONDS MONDIAL AU TCHAD COMPOSANTE PALUDISME, PHASE 1, ROUND 7

Plan de Gestion Mai des achats et des stocks 2009 Pour une priode de 1 er Mars 2009 28 Fvrier 2011 Titre proposition/subvention PROJET DAPPUI A LA LUTTE ANTI-PALUDIQUE AU : TCHAD (PALAT) Bnficiaire principal : Pays : Composante : Srie : Phase 1 ou Phase 2 : Numro subvention : PNUD TCHAD PALUDISME 7 1 TCD-708-G03-M
An 1 (US$) 2026678 66962 220 317 744 010 439 210 3 497 177 An 2 (US$) 1816471 0 372 499 759 694 85 350 3 034 008 Total 3843149 66962 592 816 1 503 704 524 560 6 531 185

Catgorie de produit 1 2 3 4 5 Total

Produits mdicaux Equipement mdicaux Produits pharmaceutiques Services en rapport avec GAS (Cots de gestion des achats et des stocks) Produits et services non mdicaux

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Montant total de la subvention (US $) Achats totaux en % de la subvention

5 262 314 66,46%

5 215 317 58,17%

10 477 631 62,33%

Personne (nom, titre, dpartement) responsable Pascal KARORERO, Directeur Pays pour cette subvention. Donnez le nom et les Pascal.karorero@undp.org dtails de contact (tl., courriel, etc.). Personne (nom, titre, dpartement) responsable Aboubacar TOURE, Directeur Pays Adjoint de toutes les activits GAS. Donnez le nom et aux Oprations les dtails de contact (tl., courriel, etc.). Aboubacar.toure@undp.org

TABLE DE MATIERES
PLAN DE GESTION DES ACHATS ET DES STOCKS.........................................................................................1 1. CAPACIT DU BP ASSURER LA GESTION DES ACHATS ET DES STOCKS GAS..........................6 1.1 CAPACIT DE GESTION .........................................................................................................................................6 ACTIVIT.....................................................................................................................................................................9 QUELLE ORGANISATION ET/OU QUELS DPARTEMENTS SONT RESPONSABLES DE CETTE FONCTION? SI CETTE FONCTION EST SOUS-TRAITE, INDIQUEZ-LE DANS LE TABLEAU (LE CAS CHANT, INDIQUEZ TOUTES LES ORGANISATIONS).......................................................................9 QUEL TYPE DORGANISATION EST RESPONSABLE POUR CETTE FONCTION?..................................9 (RP, SP, AGENT DACHAT OU AUTRES)..............................................................................................................9 INDIQUEZ SIL EXISTE DES BESOINS DE PERSONNEL OU DASSISTANCE TECHNIQUE SUPPLMENTAIRES.................................................................................................................................................9 (OUI/NON)....................................................................................................................................................................9 SI BESOIN EST VEUILLEZ INDIQUER EN MENTIONNANT CE QUI TAIT DANS LA PROPOSITION ORIGINALE.................................................................................................................................................................9 (OUI/NON)....................................................................................................................................................................9 1.2 POLITIQUES, SYSTMES ET CAPACIT DACHAT.................................................................................................11 1.4 DROIT INTERNATIONAL ET NATIONAL................................................................................................................14 1.5 COORDINATION...................................................................................................................................................15 1.6 CAPACIT DES SYSTMES DE GESTION DES INFORMATIONS (SGI)....................................................................16 2. CYCLE DE GESTION DES ACHATS ET DES STOCKS................................................................................20 2.1 CHOIX DU PRODUIT............................................................................................................................................23 2.2 PROCDURES DE PRVISION...............................................................................................................................24 2.3 ACHAT ET PLANIFICATION..................................................................................................................................27 2.4 GESTION DES STOCKS.........................................................................................................................................28 2.5 DISTRIBUTION.....................................................................................................................................................29 2.6 GARANTIE DUTILISATION RATIONNELLE DES MDICAMENTS...........................................................................30
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2.7 AUTRES..............................................................................................................................................................31 AN 1..............................................................................................................................................................................37 AN 1..............................................................................................................................................................................37 AN 2..............................................................................................................................................................................37 AN 2..............................................................................................................................................................................37

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ABREVIATIONS

=*=*=*=*=
ACP ADPIC ADF AMASOT AN1 AN2 BDP CAP CCM Ci et Cii COGES COSAN CPA CPN CS CTA DPML DS DSIS DSR DTC3 FEFO FOSAP FRP GFATM GTZ Advisory Committee on Procurement Aspects des Droits de Proprit Intellectuelle touchant au Commerce Association Dose Fixe Agence de Marketing Social au Tchad 1re Anne 2me Anne Bureau for Development Policy Comit dApprobation des projets Country Coordination Mechanism (Mcanisme de Coordination Pays) : Produit pharmaceutique source unique ou limite respectant les clauses Ci ou Cii : Comit de Gestion : Comit de Sant : Centrale Pharmaceutique dAchats : Consultation Prnatale : Centre de Sant : Combinaisons Thrapeutiques base d'Artemisinine : Direction de la Pharmacie, du Mdicament et des Laboratoires : District Sanitaire : Division du Systme dInformation Sanitaire : Dlgation Sanitaire Rgionale : 3me dose de vaccination contre la Diphtrie Ttanos Coqueluche : First Expiry, First Out : Fonds de Soutien aux Activits en matire de Population : Initiative Faire Reculer le Paludisme (ou RBM) : Global Funds for AIDS Tuberculosis and Malaria (ou Fonds Mondial, FM) : Deutsche Gesellschaft fr Technische Zusammenarbeit GmbH (Agence de la coopration Technique allemande pour le dveloppement) HCNC : Haut Conseil National de Coordination HCR : Haut Commissariat pour les Rfugis LFA : Local Fund Agent (Agent Local du Fonds Mondial) GAS : Gestion des Achats et des Stocks (ou PSM) LTA : Long Term Agreement (Contrat long teme) MCD : Mdecin Chef de District MIILD : Moustiquaire Imprgne dInsecticide Longue Dure MSF : Mdecins Sans Frontire MSP : Ministre de la Sant Publique OBC : Organisation Base Communautaire OLPS : Office of Legal Support and Procurement (service juridique et des Achats) OMS : Organisation Mondiale de la Sant ONG : Organisation Non Gouvernementale PAM : Programme Alimentaire Mondial PCIME : Prise en Charge Intgre des Maladies de lEnfance PID : Pulvrisation Intra Domiciliaire PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme PNUD : Programme des Nations Unies pour le Dveloppement RP : Rcipiendaire Principal PRA : Pharmacie Rgionale dApprovisionnement PSM : Procurement and Supply Management (ou GAS) RBM : Roll Back Malaria RMA : Rapport Mensuel dActivits RSE : Responsable de surveillance Epidmiologique RTA : Rapport Trimestriel dActivits S&E : Suivi et Evaluation SB : Sous Bnficiaire SIG : Systme dInformation Gographique SIS : Systme Information Sanitaire SNU : Systme des Nations Unies SP : Sulfadoxine Pyrimthamine SR : Sous Rcipiendaire TPI : Traitement Prsomptif Intermittent UG : Unit de Gestion UNICEF : Fonds des Nations Unies pour lEnfance VIH/SIDA : Virus Immunodficience Humaine / SIDA : : : : : : : : :

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INTRODUCTION Le Tchad, linstar de la communaut internationale, est engag dans le combat contre le Paludisme, en raison du fardeau sanitaire, social et conomique quimpose cette endmie au pays (incidence annuelle de 5.645 cas/100.000 habitants, 27% des causes de consultations dans les services de sant, 13 17 % pour le taux de mortalit proportionnelle lie au paludisme). Dans le but de raliser le contrle de cette endmie dans le pays, le Tchad a labor un Plan Stratgique de Lutte contre le Paludisme pour la priode 2008-2011. Afin dappuyer lexcution de ce Plan Stratgique, le pays a soumis au Round 7 du Fonds Mondial et obtenu une subvention pour une priode de 5 annes, dun montant total de USD$ 27,497,966. Pour les deux premires annes (phase 1), le montant maximum prvu est de USD$ 10,477,632. Le but de ce projet financ par le Fonds Mondial est de contribuer aux efforts du pays pour rduire la morbidit et la mortalit lies au paludisme. Trois objectifs majeurs sont atteindre au terme des 5 ans du projet : 1. Couvrir 100% les structures sanitaires oprationnelles des districts sanitaires impaluds, avec les combinaisons thrapeutiques ; 2. Augmenter la couverture des mthodes prventives dans les districts impaluds pour les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans ; 3. Assurer la dtection prcoce et la riposte aux pidmies de paludisme dans les zones risque pidmique. A lissue dun appel propositions, le PNUD a t retenu pour jouer le rle de Rcipiendaire Principal (RP) par le Haut Conseil National de Coordination pour laccs au Fonds Mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme ou HCNC (appellation officielle du CCM). Lexcution de ce projet, sous la responsabilit du PR et la supervision gnrale du HCNC, va se faire dans un contexte national particulier : Lespace gographique est facteur de contraintes importantes : le Tchad est un pays trs tendu (1.284.000 km 2), dont la population (10.143.863 habitants) est trs disperse, alors que les voies de communication sont en mauvais tat. Les zones Nord du pays sont dsertiques tandis que les zones Sud sont inondables Il en rsulte dnormes difficults logistiques qui ont un impact majeur sur la distribution des intrants mdicaux aux services de sant (mdicaments, moustiquaires, quipements) ainsi que sur les activits de soutien organiser (formation du personnel, supervision des services de sant, collecte de donnes sur les services de sant et sur les stocks dintrants). La situation de scurit est encore trs prcaire : le pays a rcemment t le thtre de violents combats (dbut 2008) y compris dans la capitale NDjamna. En outre, le pays est entour de pays voisins o persistent des affrontements arms intermittents (Soudan, Rpublique Centrafricaine, Niger). Ainsi, limportante population de rfugis (du Soudan et de Centrafrique : 288,000 personnes au total) renforce la complexit pidmiologique du paludisme.
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Les capacits des institutions publiques demeurent faibles : malgr une volont et un dynamisme indniables, les moyens matriels, humains et organisationnels de lEtat sont faibles. Les btiments 1. Capacit du BP assurer la gestion des achats et des stocks GAS publics (y compris ceux du Programme National de Lutte contre le Paludisme) sont en mauvais tat, sous quips et mal entretenus.

Lhistoire rcente de la gestion des subventions du Fonds Mondial dans le pays est assez contraste. Deux prcdentes subventions du Fonds Mondial ont connu des priodes de suspension (VIH / SIDA du Round 3, Tuberculose du Round 2). Elles sont en cours de redmarrage, avec la mise en place dun agent fiduciaire (GTZ) charg du contrle des dpenses. Le bureau du PNUD / Tchad est trs sollicit en raison de la conjoncture nationale (composante gouvernance, pauvret, actions conjointes du systme des Nations Unies) alors que le contexte scuritaire a des effets nfastes sur ses disponibilits en ressources humaines (turn over lev). Prenant en compte ce contexte national, le prsent plan de gestion des achats et des stocks (GAS) a pour objet de dcrire, pour la Phase1 du projet, les procdures et les mthodes de gestion des achats, de stockage et de distribution qui seront mises en uvre sous la responsabilit du PNUD, Rcipiendaire Principal. Il est labor en rfrence la soumission approuve par le Fonds Mondial, tout en considrant les directives en vigueur du Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la Tuberculose et le Paludisme, et en stricte application des procdures du PNUD.

En effet, le RP est responsable sur le plan lgal et financier de la bonne mise en uvre du projet. Il est garant des rsultats attendus de sa mise en uvre, dont il doit rendre compte au Fonds Mondial / LFA par des rapports trimestriels et annuels, portant sur les aspects techniques, financiers et sur les stocks. Le PNUD accorde donc une importance de premier ordre aux activits de la chane dapprovisionnement et de distribution des intrants mdicaux. Ce plan GAS sera mis en uvre en troite collaboration avec les structures techniques du Ministre de la Sant Publique, particulirement le Programme National de lutte contre le Paludisme (PNLP), ainsi que les partenaires de Roll Back Malaria (RBM) au Tchad (dont OMS, UNICEF), et les institutions impliques dans le systme national dapprovisionnement pharmaceutique, en particulier la Centrale Pharmaceutique dAchats (CPA). Le partenariat entre le PNUD et lensemble des institutions identifies par la soumission sera dfini par des conventions et des accords bilatraux spcifiques, dcrivant les rles et responsabilits de chaque institution partenaire, et respectant les rgles en vigueur au niveau national et au niveau du PNUD. 1.1 Capacit de gestion Les rgles du Fonds Mondial stipulent que le Rcipiendaire Principal (RP) est le responsable en dernire instance des rsultats de la subvention et le

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garant de la transparence des transactions ralises par lui-mme et par les sous rcipiendaires. Afin de russir la bonne excution de ce projet et de veiller sur la bonne conduite des activits dapprovisionnement et de distribution, le PNUD a dcid de mettre en place une Unit de Gestion du projet, dirige par un Coordonnateur, et comprenant 7 agents dont un expert responsable des Achats et de la Chane dapprovisionnement. Cette Unit est place sous la supervision troite du Directeur de Pays Adjoint / Programme PNUD, et elle est soutenue par les autres units du PNUD notamment celle des Oprations). Sous la supervision du Coordonnateur de lUnit, lexpert responsable des Achats et de la Chane dapprovisionnement est charg de la planification, de la gestion de lapprovisionnement, du suivi des achats et des stocks, du rapportage et de la communication sur les consommations et les stocks. Il assure une troite collaboration technique avec le PNLP, les institutions de stockage et distribution, et les autres sous-rcipiendaires du projet. BUREAU PNUD
Coordonnateur Unit de Gestion Assistante UG

Spcialiste Procurement

Charg Programme Suivi Evaluation

Spcialiste Administration et Finances

Le recrutement dun pharmacien est aussi prvu pour contrler la situation des stocks des produits pharmaceutiques et viter ainsi la premption des 2 Chauffeurs produits et la rupture des approvisionnements. Pharrmacien Pour assurer les achats de produits pharmaceutiques antipaludiques, le Bureau PNUD va contracter les services dune ou plusieurs organisations spcialises en approvisionnement, dj prslectionnes sur une base comptitive et transparente lchelle mondiale, et dtentrices de LTA (Long Term Agreement) avec le PNUD (UNICEF, IDA, UNFPA, etc.). Pour ce faire, les services spcialiss du Sige du PNUD New York (BDP) et Copenhague (Procurement Support Office PSO) et le Bureau Rgional PNUD Dakar, constituent les structures dappui au PNUD / Tchad pour la rsolution des ventuelles difficults rencontres dans le cadre de lapprovisionnement. Pour effectuer les achats spcifiques de mdicaments Ci et Cii, le PNUD procde dabord aux notifications pralables exiges par le Fonds Mondial pour les produits sources uniques ou limites, puis le PNUD va rendre compte rgulirement au Fonds Mondial, travers le Price Reporting Mechanism (PRM), sur les prix pratiqus par les fournisseurs des intrants commands. Pour les activits de rception, stockage, et distribution des intrants, ainsi que la collecte et la transmission de linformation sur la consommation et les
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stocks, le Bureau PNUD va sous traiter aux institutions dj identifies par la soumission (CPA notamment), en troite collaboration avec le PNLP. Le recours la sous traitance avec les institutions nationales ne sera effectu quaprs une valuation pralable positive de leurs capacits de gestion. La Centrale Pharmaceutique dAchats (CPA) est une institution autonome sous tutelle technique du Ministre de la Sant Publique, cre en 1994 par la Loi n33/PR/94. Sa mission est dassurer lapprovisionnement en mdicaments, ractifs et consommables pour les formations sanitaires du secteur public et priv but non lucratif. Son management est mis en uvre dans le cadre dun manuel de procdures. Ses organes de dcision comprennent un Comit de gestion prsid par le Secrtaire Gnral du Ministre de la Sant Publique et comprenant la DGAS, la DPML, lHGRN, la DSR NDjamna, et les partenaires techniques et financiers (reprsents par la Coopration Franaise, lUnion Europenne et lUNAD). Les systmes dapprovisionnement (CPA) et de distribution de mdicaments (PRA) du systme de sant sont en cours de restructuration notamment par la mise en uvre de la politique de contractualisation, avec lappui de certains partenaires dont lOMS, lUnion Europenne, afin de rduire les faiblesses et dysfonctionnements des systmes actuels. Le rseau de distribution est tendu 15 PRA existantes (pour 18 dlgations sanitaires rgionales dans le pays). Ces dernires sont indpendantes de la CPA et sont appeles tre autonomes des dlgations sanitaires rgionales dans le cadre de la mise en uvre de la politique de contractualisation. Ce systme, encore partiellement fonctionnel, devrait permettre terme damliorer lorganisation de la chane de distribution de mdicaments dans le pays. Le budget prvoit des activits de renforcement des capacits de la CPA pour assurer les activits de stockage et de distribution. La collaboration avec la CPA se traduira par la passation dune convention avec le PNUD. La convention prvue avec la CPA, en conformit avec les procdures du PNUD, devra couvrir les prestations suivantes : la rception, le ddouanement, le stockage, le reconditionnement selon le plan de distribution approuv, le transport et le stockage dans les dpts des PRA dans les rgions, la distribution aux hpitaux et aux districts sanitaires, la collecte et la transmission rgulires des donnes concernant la gestion des stocks, tout au long de la chane de distribution. Cette convention naura pas de caractre exclusif, et le PNUD pourra, selon les impratifs de couverture et/ou de performance, contracter avec dautres institutions pour la distribution dans les districts sanitaires qui ne seraient pas couverts par la CPA. Cette convention sinscrit dans le cadre du partenariat du PNUD visant le renforcement des capacits nationales au Tchad, dont celles de la CPA, structure centrale du systme national dapprovisionnement pharmaceutique, et celles des PRA. Elle dcrira particulirement les obligations des deux parties, notamment les prestations attendues de la CPA, et les cots affrents, pour toutes les commandes effectues par le PNUD auprs des fournisseurs agrs par LTA. La signature de cette convention sera prcde dune valuation des capacits de la CPA (conformment aux procdures du PNUD) et une analyse prcise de la chane de distribution des mdicaments du dpt central jusquaux patients. De cette valuation, pourra rsulter un plan de
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renforcement des capacits de la CPA, dans loptique de mettre la CPA en conformit avec les bonnes pratiques pharmaceutiques (stockage et distribution). Le cas chant, ce plan pourrait tre mis en uvre en collaboration avec les partenaires appuyant la CPA, dont principalement la Dlgation de la Commission Europenne. Limplication ventuelle dautres acteurs de la distribution, notamment les ONG de terrain (ex : AMASOT), fera lobjet dvaluations pralables de capacits, suivies de contractualisations pour les prestations assurer, conformment aux procdures du PNUD. Cependant, le PNUD considre comme non ngligeables les risques lis la diversit des systmes de distribution sur le terrain et la faible fiabilit actuelle des informations sur ces divers canaux de distribution des mdicaments dans le pays. Afin de minimiser ces risques, le PNUD envisage lventualit de recruter un expert international en logistique de produits
Quelle organisation et/ou quels dpartements sont responsables de cette fonction? Si cette fonction est sous-traite, indiquez-le dans le tableau (le cas chant, indiquez toutes les organisations). Quel type dorganisati on est responsable pour cette fonction? (RP, SP, agent dachat ou autres) Indiquez sil existe des besoins de personnel ou dassistance technique supplmentair es (Oui/Non) Si besoin est veuillez indiquer en mentionnant ce qui tait dans la proposition originale (Oui/Non)

Activit

pharmaceutiques, qui pourrait assister la dfinition des meilleures combinaisons possibles de services logistiques pour mieux garantir la ralisation optimale des objectifs de couverture assigns au projet.

Politiques et systmes dachat

PNUD OMS CPA

RP Autres distributeur Autres RP distributeur Autres Non Oui Non Non -

Assurance qualit et contrle qualit des produits pharmaceutiques Droit international et national (brevets) Coordination

OMS PNUD CPA DPML

PNLP PNUD OMS

SR RP Autres Autres SR RP distributeur SR Autres Autres Non Oui Non Non

Systmes de gestion des informations (SGI)

DSIS PNLP PNUD CPA

Choix des produits

PNLP DPML OMS

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Prvisions

PNLP DSR PNUD CPA

SR Autres RP distributeur RP SR distributeur Autres RP distributeur distributeur Autres Autres Autres SR Autres Oui Non Non Oui Non Non Oui Non

Achats et planification

PNUD PNLP CPA

Gestion des stocks

PNLP, DSR, Districts PNUD CPA, PRA

Distribution dautres magasins et aux utilisateurs finaux Garantie dutilisation rationnelle des mdicaments

CPA, PRA Dpts de districts ONG DPML PNLP DSR, Hpitaux, Districts sanitaires

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1.2 Politiques, systmes et capacit dachat Le PNUD, agence des Nations Unies spcialise dans lappui aux projets et programmes de dveloppement, dispose dun Manuel de procdures de gestion (cf Manuel des Achats du PNUD) et dun systme fiable de gestion financire (ATLAS). Les achats de biens et services constituent une part importante des activits de gestion du PNUD. En matire de procurement, des progrs importants ont t rcemment introduits grce au eprocurement mis en place au niveau de tous les Bureaux PNUD dans le monde. Il existe galement un rseau fonctionnel dchanges en ligne sur les expriences de procurement par les Bureaux PNUD, dont le procurement des projets Fonds Mondial. Dans le cadre de sa planification annuelle, le bureau PNUD labore des plans annuels de travail et des plans annuels des achats. Les achats du projet Fonds Mondial sont inclus dans les plans dachats annuels du Bureau PNUD. Les achats pour le projet Fonds Mondial sont rgis par les mmes rglements, rgles et procdures que les autres achats du PNUD. Dans le cadre de son mandat de PR, le PNUD applique ses procdures dachat tout en tenant compte des politiques et des rgles du Fonds Mondial (cf. Assurance Qualit). Par lapplication rigoureuse du Manuel des Achats du PNUD et lutilisation des LTA, le PNUD garantit ainsi la transparence requise, le meilleur rapport qualit/prix, la mise en concurrence des fournisseurs dans ses procdures dachat. Spcifiquement, le PNUD garantit que les achats des produits et mdicaments respecteront les principes de transparence, de comptition (except pour les mdicaments source unique, ou ceux pour lesquels un seul fournisseur est autoris dans le pays), dgalit des conditions et dadhsion aux standards nationaux et internationaux. La slection de fournisseurs inclura lutilisation de formats standards accompagns de rgles prcises et claires lattention de lacheteur et du fournisseur, lutilisation de spcifications claires comme indiques dans le guide sur la gestion des achats et des stocks du Fonds mondial1, et ltablissement de critres dvaluation tant techniques que de la capacit du fournisseur respecter le contrat. Le Bureau PNUD, par ses units Oprations et Programme assure les commandes planifies et approuves, en conformit avec les procdures du PNUD. LUnit de Gestion du Projet assure la supervision des livraisons, de la distribution et de lutilisation des produits acquis, afin de sassurer que les rsultats attendus soient raliss. Ces tches seront assures par le PNUD en troite concertation avec le PNLP et les structures dconcentres du Ministre de la Sant Publique (18 Dlgations sanitaires rgionales, 57 districts sanitaires fonctionnels). Donnes sur les achats du Bureau PNUD en 2007 ou 2006 : 2006 : 654.825 US$ 2007 : 689.493 US$
1

http://www.theglobalfund.org/pdf/guidelines/pp_guidelines_procurement_supplymanagement_fr.pdf

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Valeur des achats effectuer au cours des 2 prochaines annes Achats et services GAS prvus pour le projet Paludisme Fonds Mondial :

3 497 177 US $ pour lanne 1 2 849 588 US$ pour lanne 2

soit au total pour la phase 1 : 6 346 765 US$ Les dispositions prvues par le PNUD pour grer cette augmentation des achats prvoient le renforcement du Bureau en capacit de procurement par le staff additionnel de lUnit de Gestion (expert en procurement et assistant en procurement), la collaboration interne renforce entre lUnit de Gestion,et lUnit des Oprations, la collaboration externe avec la CPA, le PNLP et les autres partenaires, et le soutien technique par le management du Bureau PNUD et par les structures centrales du Sige du PNUD (OLPS PSO Copenhague et BDP) et du Bureau rgional PNUD Dakar. 1.3 Systmes dassurance de la qualit et capacit a) Au Tchad, la Direction de la Pharmacie, du Mdicament et des Laboratoires (DPML) est lautorit nationale de rglementation en matire de mdicaments. Elle dispose dune quipe qui bnficie dune assistance technique finance par lUnion Europenne (chance du 31 dcembre 2008). Concernant les CTA, le Tchad a chang de politique de traitement du paludisme simple depuis 2005, et lassociation retenue par le pays est la combinaison Artsunate + Amodiaquine. La forme co-blister de ce produit est disponible pour la prise en charge du paludisme simple. Rcemment, la forme en association dose fixe (ADF) a t pr qualifie par lOMS (avril 2008). Cette forme galnique est celle retenue dans le cadre de lexcution du projet PALAT. Pour le traitement du Paludisme grave, les molcules choisies sont lArthmter et la Quinine. Concernant les Tests de Diagnostic Rapide (TDR), seuls les produits figurant sur les listes pr qualifies de lOMS et respectant la politique dassurance qualit du Fonds Mondial ont t retenus. Concernant les moustiquaires imprgnes dinsecticide, seules les moustiquaires imprgnes longue dure (MIILD) seront achetes (homologation WHOPES). En matire de contrle de qualit, le pays ne dispose pas de structure comptente en la matire. A cet effet, le Laboratoire National de Sant Publique et dExpertise (LANSPEX), de Niamey au Niger et le laboratoire de contrle de qualit de la CHMP en France constituent les principales structures de contrle de qualit utilises par les services de sant du pays.
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b) Le PNUD, dans le cadre de son programme de coopration avec le Tchad, se conforme la lgislation en vigueur en matire dassurance qualit et de respect des lois et rglements applicables au niveau national (politique nationale de sant, liste nationale des mdicaments essentiels, enregistrement des nouveaux mdicaments). Dans son rle de PR, le PNUD applique les directives du Fonds mondial (cf. Guide sur la Politique du Fonds Mondial en matire de gestion des achats et des stocks (Novembre 2006), Dcisions du Conseil dAdministration du Fonds Mondial sur les modalits dacquisition des produits sources uniques ou limites). Concernant les produits pharmaceutiques sources uniques ou limites, produits de catgorie C (cf. la Politique dAssurance Qualit du Fonds Mondial entre en vigueur en avril 2005), le PNUD fera notification au Fonds mondial et demandera lautorisation crite avant dacheter le ou les produits, conformment loption C. c) Institutions prestataires : le Bureau PNUD veille au respect des normes de qualit appliques par les institutions charges respectivement de lapprovisionnement, du stockage et de la distribution des mdicaments et des produits financs par le Fonds Mondial : A ltape des achats :

La procdure des LTA garantit lAssurance de la qualit grce la prslection rigoureuse au niveau international dorganisations spcialises de solide rputation, ayant les meilleurs rapports qualit/prix. Les prestations de ces organisations spcialises incluent le contrle de qualit des produits achets. Avant tout achat, les fournisseurs slectionns effectuent le contrle de qualit par un laboratoire agr par lOMS dans le pays de provenance. En outre, pour les produits sources uniques ou limites des catgories Ci et Cii, un contrle qualit est effectu pour le Fonds Mondial par une institution dsigne par lui (ex : SGS), avant lautorisation de livrer les produits par le PNUD. En cas de rejet dun produit lors du contrle de qualit, le fournisseur est tenu au remplacement du lot concern, conformment la Politique dAssurance qualit du Fonds Mondial, et aux clauses contractuelles convenues avec le PNUD . A ltape du stockage et de la distribution :

Les conventions prvues vont dfinir les prestations assurer par la CPA (et dautres structures telles que les PRA). Une attention particulire sera accorde la scurit des stocks durant le stockage et durant le circuit de distribution, en collaboration avec le PNLP. En outre, un plan de renforcement de capacit de la CPA est envisageable selon les rsultats de lvaluation. Le PNUD va aussi utiliser les services de SGS pour tester les chantillons des mdicaments dans le circuit de la distribution au niveau du pays. Le PNUD sige est en train de conclure le LTA avec SGS dans ce sens. A ltape de la dispensation des produits :

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Les hpitaux et centres de sant assurent le stockage et la gestion des produits destins aux soins la population. Les stocks de ces produits devront tre grs conformment aux bonnes pratiques pharmaceutiques. 1.4 Droit international et national Le Tchad, pays membre de lOAPI a ratifi en 2001 lAccord de Bangui du 2 Mars 1977 constituant lAccord de Libreville du 13 Septembre 1962. Cet accord rglemente la dlivrance des brevets des mdicaments en renforant les droits des titulaires de ceux-ci. Dans le secteur public, les mdicaments achets par le Tchad sont des gnriques sous la Dnomination Commune Internationale (DCI). Le PNUD garantit le respect strict de toutes les lois internationales et nationales en la matire : sur le plan international, il sagit des accords ADPIC (Aspects de Droit de Proprits Intellectuelles touchant au Commerce), la Dclaration de Doha reconnaissant le droit des pays protger la sant publique notamment par laccs aux mdicaments (Novembre 2001) et la dcision du 30 Aot 2005 permettant lapprovisionnement en mdicaments essentiels pour les pays sans capacit de production et lexportation des mdicaments essentiels vers les pays qui sont dans le besoin. sur le plan national et sectoriel (secteur sant), le prsent Plan GAS sera mis en uvre dans le respect des orientations de la politique nationale de sant et de la nouvelle politique de traitement du paludisme par les CTA.

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1.5 Coordination Les principales structures concernes par la coordination des activits GAS du Projet sont : Le HCNC, dans le cadre de lexcution des subventions du Fonds Mondial au Tchad. Le Ministre de la Sant Publique, au travers du PNLP, coordonne la mise en uvre du Plan Stratgique de lutte contre le paludisme au Tchad. Le PNUD, dans son rle de RP du projet Fonds Mondial, coordonne les achats prvus dans le prsent Plan GAS, et partage les informations avec le HCNC, le PNLP, la CPA, les sous rcipiendaires (UNICEF, OMS, BELACDs, SECADEV, COOPI, MSF/L, World-Vision, Comit Islamique, autres ONGs etc.) et les autres intervenants antipaludiques dans le pays. Concernant les cadres de concertation actuellement fonctionnels dans le cadre de la lutte contre le Paludisme au Tchad, il existe une commission technique, mise en place par un arrt ministriel ; elle est compose des diffrents acteurs au dveloppement tels que l'OMS, I'UNICEF, MSF/Luxembourg, etc. Le PNLP travaille aussi en troite concertation avec les autres programmes et/ou partenaires (Banque Mondiale, Esso/Tchad, PNLS, PNT, PCIME, Sant de Reproduction, PEV). La concertation dans la lutte contre le Paludisme se fait aussi au travers des runions du Comit Directeur du Ministre de la Sant Publique. Toutefois, la mise en place d'une vritable Task Force dans la lutte contre le Paludisme est indispensable. La lutte contre le paludisme au Tchad bnficie des financements actuels (tableau ci-dessous). La mise en uvre du projet financ par le Fonds Mondial se fera en troite concertation avec ces financements, notamment en ce qui concerne les approvisionnements (CTA, MIILD et autres), la formation du personnel et le suivi-valuation. La coordination de toutes ces activits se fera par le PNLP.

Sources de financement du paludisme au Tchad : Dsignation (projets, institutions) UNICEF Paquets de prestations par projets - MIILD - CTA - Formation - Supervision - Activits communautaires - Appui Technique - Formation - Supervision - CTA Couverture gographiqu e 6 Districts sur 20 prvus Priode Montant (US$)

20062010

OMS

Ensemble du 2008territoire 2009 national

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Guide dlaboration dun plan de GAS

Dsignation (projets, institutions) MSF/Lux HCR

Paquets de prestations par projets Donnes non fournies Donnes non fournies

ESSO Tchad Coopration Chinoise Gouvernemen t

- Sensibilisation - MIILD - CTA

- Ressources humaines - Mdicaments - Formation - Supervision - Structures sanitaires Communauts - Sensibilisation Rligieuses -Prise en charge - Centres de sant - Formation

Couverture Priode gographiqu e Rgions de lEst et du Mayo kebbi Rgions de lEst et de lExtreme sud Zone 2008 ptrolire de Doba Hpital de la 2008 Libert Ndjamena Ensemble du territoire

Montant (US$)

Zones dinterventio n respectives

1.6 Capacit des systmes de gestion des informations (SGI) Systme national dinformation sanitaire Le schma actuel de la Division du Systme d'Information Sanitaire (DSIS) est bas sur la collecte des donnes travers les Rapports Mensuels dActivits (RMA) depuis les Centres de Sant. Ces derniers envoient les RMA aux Districts Sanitaires qui les transmettent aux Dlgations Sanitaires Rgionales (DSR). Les DSR envoient les RMA ainsi collectes la DSIS (niveau central). Ces donnes sont traites et analyses par la DSIS, synthtises et diffuses, annuellement, sous forme dun Annuaire Statistique. Actuellement, ce systme de gestion des informations sanitaires est peu performant en raison des faibles ressources de la DSIS. Les donnes sont en gnral collectes lors des missions de supervision et partir des rapports mensuels dactivits. Dans le cadre du renforcement de la DSIS, il est prvu la cration des points focaux dans les districts sanitaires pour renforcer le systme de collecte des donnes sur le Paludisme et assurer la disponibilit des donnes hebdomadaires et des rapports mensuels pour la dtection et la riposte aux pidmies.
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Gestion de linformation sanitaire dans le cadre de la subvention Fonds Mondial Lexcution du Projet va impliquer les structures suivantes pour la gestion de linformation sanitaire : Le PNUD (Unit de Gestion) Le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) La Division du Systme dInformation Sanitaire (DSIS) La Direction de la Pharmacie, du Mdicament et des Laboratoires (DPML) o La CPA et les PRA o Les districts sanitaires et les hpitaux o Les ONG/OBC o o o o La mise en uvre du projet doit contribuer au renforcement du systme national dinformation sanitaire (systme national de suivi-valuation). Le plan de suivi valuation du projet prvoit une amlioration du systme de collecte des donnes et de leur qualit. Ce plan envisage une fluidit dans la transmission priodique des donnes du niveau priphrique (points focaux par district et par Dlgation rgionale) vers le niveau central. Il prvoit galement des activits de supervision visant contrler la qualit des donnes collectes et garantir une bonne compltude. Ce plan de suivi-valuation sera vulgaris auprs de lensemble des acteurs en vue de leur pleine implication dans le suivi-valuation des activits. Par ailleurs, prenant en compte les directives du Fonds Mondial, un atelier national sur le M&E strengthening Tools a t organis (auto-valuation et plan daction budgtis). Le budget final de la phase 1 devra inclure tout ou partie du budget du plan daction issu de cet atelier. Dans cette perspective, et titre de prparation, une quipe du PNLP et du PNUD a rcemment pris part Niamey latelier organis sur ce thme. Systme de gestion de linformation mdicaments, produits et moustiquaires. (SGI) sur les stocks de

La gestion de linformation sur les stocks revt une importance capitale pour le projet, et la stratgie soutenue par le PNUD va reposer sur les axes prioritaires suivants : 1. Application du pull system pour lachat et la distribution des produits : o les besoins sont exprims par les districts/hpitaux, collects par les quipes charges de la distribution au niveau des PRA, chaque mois o ces donnes sont transmises la CPA qui les analyse et les synthtise o les commandes sont transmises aprs visa du PNLP lUnit de Gestion

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o lUnit de Gestion approuve les commandes et autorise limputation budgtaire, elle excute les achats, et veille la livraison des produits la CPA selon le plan de distribution convenu o la distribution par la CPA se fera selon une planification valide par le PNLP o lUnit de Gestion et le PNLP suivront et valueront les chances et les dlais de raction des diffrents acteurs. Lexpert charg des Approvisionnements et des Achats au PNUD supervise le bon fonctionnement de ce dispositif travers un tableau de bord, des sances de travail, et des rencontres priodiques entre les diffrents acteurs. 2. Les supports et bases de donnes de la CPA sur le suivi des stocks du projet Fonds Mondial seront utiliss afin de gnrer les informations ncessaires aux prises de dcisions sur les commandes de mdicaments et produits. Une amlioration de ce systme sera ventuellement ncessaire au cours de lvolution du projet. La CPA a programm pour 2008 linstallation du logiciel Sage Saari ligne 100 pilote au niveau de 10 PRA du pays, dont les 5 sont concernes par le projet. Les gestionnaires de chacune des PRA identifies seront forms son utilisation. Le Pharmacien de la CPA, charg de la gestion des programmes lis la lutte contre les 3 maladies prioritaires (Sida, Tuberculose, Paludisme) devra encadrer, suivre et valuer la gestion des stocks aux niveaux central et priphrique. 3. Soutien lharmonisation des supports de collecte de donnes par les diffrentes institutions de distribution (CPA, PRA) pour faciliter les analyses globales (par PNLP et par PNUD) sur les stocks du projet et dans le pays. Les outils de gestion seront labors par le PNLP, la DPML et la CPA. La CPA se chargera de leur impression et de leur mise disposition au niveau des diffrents centres de stockage. 4. Mise niveau des agents de terrain sur lutilisation de supports de reporting mensuel et trimestriel pour le suivi de la consommation au niveau des districts sanitaires, hpitaux et centres de sant (donnes de consommation mensuelles et trimestrielles). Lassistance technique apporte par les autres partenaires sera utile pour renforcer le fonctionnement de ce systme dinformation sur les stocks.

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Schma densemble du cycle de gestion des approvisionnements et responsabilits des acteurs 2. Cycle de gestion des achats et des stocks

QUANTIFICATIO N

COTATION

COMMANDE

RECEPTION

SUIVI ET EVALUATION

DISTRIBUTION

STOCKAGE

Responsabilits des diffrents acteurs

N 1 ELEMENTS Quantification RESPONSABLE - PNLP PARTENAIRES IMPLIQUES - CPA - PNUD - UNICEF, OMS - MSF, autres - CPA - UNICEF -PNLP -OMS OBSERVATIONS Permet de: - dterminer les besoins du pays - ajuster les besoins des diffrents intervenants - harmoniser les quantits et les molcules Le PNUD travers ses LTA* avec les diffrentes agences va procder une comparaison des prix pour retenir les offres qui prsentent le plus de garantie en termes de prix, de dlai de livraison et de qualit des produits. Plusieurs fournisseurs au niveau international disposant de LTA sont

Cotation

- PNUD

N 3

ELEMENTS Commande (achats) Rception

RESPONSABLE - PNUD

PARTENAIRES IMPLIQUES - CPA - UNICEF - PNLP - PNUD - PNLP - UNICEF

OBSERVATIONS consults (minimum de 3 cotations). La commande est lance ds la fin du processus dappel doffre, gnralement bas sur les LTA. Selon les clauses des LTA, le PNUD pour des montants pralablement convenus, peut payer en diffr, aprs livraison des commandes. La rception des produits commands se fait par la CPA, conformment aux rgles et procdures en vigueur. La CPA se charge des dossiers de transit et des formalits administratives, aprs livraison des intrants par le PNUD au port routier de NGueli ou laroport de NDjamena, conformment aux clauses prvues dans la convention signe entre le PNUD et la CPA. Une rception provisoire quantitative sera faite en prsence du comit de rception (CPA, Transitaire, Unit de Gestion, PNLP). Des procs verbaux de rception seront labors pour des besoins dvaluation. La rception dfinitive sera effective aprs le contrle qualit des produits, effectu conformment aux recommandations du Fonds Mondial. Le stockage est assur par la CPA dans le respect des Bonnes Pratiques Pharmaceutiques. Un comit de suivi des stocks est prvu pour soutenir la CPA. Le circuit de distribution CPA-PRA est utilis pour lacheminement des produits mdicaux et non mdicaux du dpt central CPA jusquaux dpts des districts sanitaires et aux hpitaux. La distribution aux centres de sant est assure par les quipes dappui aux PRA. Le suivi se fera chaque tape du circuit pour valuer le systme et lever les obstacles. Des sorties conjointes sont prvues, qui permettront de faire des bilans mi-parcours et en fin de phase 1.

- CPA

5 6

Stockage Distribution

- CPA - CPA - NGO - CPA

- PNUD - PNLP - PNUD - PNLP - PNUD - PNLP

Suivi et valuation des stocks et de la consommation

2.1 Choix du produit Le tableau ci-dessous fournit les indications sur les mdicaments antipaludiques acheter pour la phase 1 du projet. Les produits slectionns sont ceux inscrits dans la Liste Nationale des Mdicaments Essentiels (LNME) du Tchad tablie par la Direction de la Pharmacie, du Mdicament et des Laboratoires (DPML). La LNME a t labore en 1996. Elle est rvisable tous les deux ans. La dernire rvision a t adopte en septembre 2007 lors dun atelier de validation qui a runi les acteurs de la sant et les partenaires intervenant dans le domaine du mdicament. Le traitement des cas de paludisme simple se fait avec la combinaison thrapeutique Artesunate + Amodiaquine (de prfrence, la forme galnique dose fixe). Pour les cas graves, le traitement se fait avec lArtemether injectable et/ou la Quinine injectable selon les cas. Le TPI pour la prvention du paludisme chez les femmes enceintes se fait par la Sulfadoxine Pyrimthamine (SP) Il existe des directives techniques nationales pour la prise en charge et la prvention du paludisme (guide de prise en charge labor en aot 2007) et un protocole thrapeutique. Par ailleurs, la stratgie de la Prise en Charge Intgre des Maladies de lEnfant (PCIME) est mise en uvre par le Ministre de la Sant Publique avec lappui de lOMS et de lUNICEF, utilisant des modules de formation qui intgrent la lutte contre le paludisme.
Institutions (uniquement si elles ne OMS National suivent pas les DTS du pays ou de lOMS) DTS LNME DTS LNME DTS LNME (Oui/Non (Oui/Non (Oui/Non (Oui/N (Oui/N (Oui/Non) ) ) ) on) on)

Catgorie de produit

DCI / Nom gnrique (inscrire le nom complet et non la formule du rgime de traitement)

Combinaisons thrapeutiques base dartmisinine (CTA)

Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153mg base)

Oui

Oui

Oui

Oui

Autres mdicaments

*Artemether 20mg/ml Oui

Oui

Oui

Oui

Artemether 80mg/ml

Oui

Oui

Oui

Oui

Sulfadoxine/Pyrimetha Oui mine

Oui

Oui

Oui

*NB : pour lArtemether 20mg, une drogation sera faite auprs de DPML pour un ajout la liste des mdicaments essentiels.

2.2 Procdures de prvision Les prvisions en intrants pour la phase 1 du projet ont t r values par rapport aux estimations de la soumission approuve par le FM tenant compte de la baisse des prix (2006 versus 2008), qui a permis des rajustements des montants. Les estimations ont t dtermines sur la base du nombre de cas enregistrs par an dans les formations sanitaires (donnes disponibles au niveau de la DSIS - cf. Annuaire de statistiques sanitaires). Cette dmarche de prvision a distingu les besoins de la zone soudanienne et ceux de la zone sahlienne.

Sur cette base, les estimations retenues pour les 2 annes de la phase 1 sont rsumes ci-dessous, selon les deux zones gographiques o svit le paludisme dans le pays : ZONES DU PAYS Rubriques Informations gnrales Nombre d'hpitaux Nombre de centres de sant Nombre de structures de sant: Objectif de couverture Nombre d'hpitaux couvrir Nombre de centres de sant couvrir Total structures de sant couvrir Informations gnrales Nombre d'hpitaux Nombre de centres de sant Nombre de structures de sant Nombre d'hpitaux couvrir Nombre de centres de sant couvrir Total structures de sant couvrir Nombre total de structure de sant Nombre total de Structures de sant couvrir % de couverture des structures de sant Prvisions Anne 1 35 411 446 10 160 170 18 223 241 4 81 85 687 255 37 % Prvisions Anne 2 35 411 446 20 280 300 18 223 241 11 141 152 687 452 66%

ZONE SOUDANIENNE

ZONE SAHELIENNE

DONNEES GLOBALES

ZONES DU PAYS

Rubriques

Prvisions Anne 1 419 697 pour An1 dont 10% de stock scu

Prvisions Anne 2 705 772 pour An2 dont 10% de stock scu

Nombre de traitements antipaludique (CTA et Artemether)

Ces prvisions visent assurer une couverture progressive mais partielle des structures de sant du pays (37% en anne 1 et 66% en Anne 2). Ces estimations devront tre ajustes sur la base des tendances de consommations mensuelles et trimestrielles observes au cours des 6 premiers mois dexcution du projet. Ces ajustements seront bass sur les mthodes standards de quantification des intrants antipaludiques. Ils tiendront galement compte des ventuels apports dautres sources de financement. Le systme de distribution va galement instaurer, au fil des approvisionnements, une rserve de scurit au niveau des structures de stockage des intrants mdicaux (CPA et PRA). Les procdures de prvision pour lachat des CTA pour la prise en charge du paludisme simple Ces estimations on t values grce la collecte des donnes effectues par MSF-Luxembourg : Les donnes de base de lestimation de ce district de 250.000 habitants sont : 33.571 cas de fivres suspectes par an, 20.000 cas de paludisme confirm, se rpartissant en 50% pour les enfants (0-5ans), 20% pour les adolescents (5-15 ans) et 30% pour les adultes. Les besoins annuels se rpartissent 10% pour les hpitaux et 90% pour les centres de sant (sources : rapport rdig par MSF Luxembourg District de Bongor). Les procdures de prvision pour lachat de lArthmther pour le traitement du paludisme grave Lestimation des besoins pour la prise en charge des cas de paludisme grave provient dune enqute ralise par le PNLP en 2001 dans 5 districts du Tchad. Les rsultats montraient quen zone de paludisme stable 33,1% des cas dhospitalisation chez les moins de 5 ans sont lies au paludisme contre 26,5% en zone de paludisme instable. Chez les moins de 5 ans, 28,1% des dcs en hospitalisation taient attribus au paludisme. Les procdures de prvision pour lachat des TDR Le calcul de lestimation en besoin des TDR sest bas sur le nombre dpisodes de paludisme (1,964,911 cas) et extrapol sur les besoins en TDR correspondant 2,600,000/an. Le PNLP reste conscient de la faible couverture de la population dans les formations sanitaires (30% de la population). Lutilisation des TDR sera faite par les prestataires de sant sur les adultes, pendant la priode de haute transmission. Par contre le traitement sera systmatique chez les moins de 5

ans. Pendant la priode de faible transmission, les TDR seront utiliss aussi bien pour les adultes que pour les moins de 5 ans. Le PNLP estime ce nombre 797 583 dont 290 698 TDR pour AN1 et 506 885 pour AN2, soit environ une couverture de 75% des besoins rels. Les procdures de prvision pour lachat des Moustiquaires Lestimation des besoins en moustiquaires imprgnes dinsecticides longue dure (MIILD) suivent les recommandations de lOMS prconisant deux MIILD par mnage. Rappelons que ce nombre avait t estim 1 100 000 de mnage. Pour tre raliste, le PNLP a choisi dadopter le choix dune moustiquaire par mnage soit 353 495 moustiquaires pour la premire anne. Les procdures de prvision pour lachat des TPI Lestimation en besoin en TPI a t fonction du nombre des femmes enceintes couvrir (424,263 femmes enceintes soit 4,23% de la population risque). Le PNLP souhaite couvrir 80% des femmes enceintes qui viennent en CPN1 et 2 durant la phase 1 et 2 du projet. Conscient de la faible frquentation des femmes la CPN, le PNLP commandera 366 669 doses de SP 3 comprims pour lensemble des femmes venant en CPN durant la premire phase du projet.

Le tableau ci-dessous est un rsum des prvisions de commande des mdicaments antipaludiques, de la SP, des TDR et des MIILD.. Mdicaments Traitement AS+AQ Enfant 3 cp du paludisme (50mg/153mg)* simple AS+AQ Adolescent 6cp (50mg/153mg)* AS+AQ Adulte 12 cp(50mg/153mg)* Traitement Artemether 20 mg/ml, amp. 1 ml * du paludisme grave Artemether 80 mg/ml, amp. 1 ml* TPI TDR MIILD SP pour TPI TDR (Tests de Diagnostic Rapide) Commande en Anne 1 146 005 44 268 66 402 108 681 54 341 137 501 290 698 Commande en Anne 2 254 565 77 184 115 775 172 165 86 083 229 168 506 885 Total AN 1 et AN 2 400 570 121 452 182 177 280 846 140 424 366 669 797 583

Moustiquaires (MIILD) (100 ou 150 353 495 denier 190cm (L)x180cm (l)x150cm 305 495 (H)) 658990 Le gap de 48000 MIILD (706990 658 990) sera couvert par lUNICEF hauteur de 8436 et dautres partenaires, en vue de doter le PNLP dun supplment de moustiquaire en An 2.

Le projet de la Banque Islamique de Dveloppement (BID) fournira 200 000 moustiquaires lan 1 et lan 2 au district sanitaire de Moundou, comblant entirement le GAP de moustiquaire.
NB : Les quantits de lAN1 et 2 inclues 10% de stock de scurit.

2.3 Achat et planification Les procdures du PNUD pour lachat des produits mdicaux et non mdicaux sont dcrites ci-aprs. Dispositions gnrales : En rappel, les achats pour les projets financs par le Fonds Mondial sont rgis par des rglements, rgles et procdures qui diffrent des autres achats du PNUD. Lensemble des activits dachat (produits et services) est ralis par le PNUD selon le manuel de procdures des achats du PNUD spcifiquement labor pour les achats des produits pharmaceutiques. Ce mcanisme se base sur la prslection des agences dapprovisionnement par le sige du PNUD, par des mcanismes de contrle de qualit et par des procdures souples dachat qui permettent dagir dans des situations durgence.

Processus des achats pour le projet Fonds Mondial Le processus suivi au niveau du PNUD est le suivant : Llaboration du plan annuel des achats, conformment au plan de travail et au budget annuel approuvs La centralisation au niveau de lUnit de gestion des besoins exprims par le PNLP et les sous rcipiendaires, avec leurs spcifications prcises et leurs destinations Llaboration de rquisitions par lUnit de gestion du projet, approbation par lautorit comptente, puis transmission lunit des Oprations Lexcution de la commande (Purchase Order) par lunit des Oprations selon la procdure approprie : pour les achats de moins de US$ 100.000, des demandes de cotation seront publies au minimum au niveau local. pour les achats de produits et biens disponibles sur le terrain et cotant moins de US$2.500 lachat est directement effectu par le projet. pour les achats de services (consultants, autres prestations)), lappel proposition sera publi quel que soit le montant. Avec lutilisation des LTA, le dlai de cette procdure est raccourci en raison de la prslection dj effectue lchelle mondiale par le sige du PNUD, avec le bnfice de lconomie dchelle. ; donc il ny a aucune ncessit dobtenir un accord de sige du PNUD une condition qui permet aux bureaux de pays dagir vite.

Commande de produits pharmaceutiques avec les LTA En appui aux bureaux pays du PNUD, le sige du PNUD a tabli des accords long terme (LTA) avec des agents dapprovisionnement de rputation internationale (UNICEF, UNFPA, IDA, la Fondation Clinton, etc.). Le Bureau PNUD utilise ces LTAs pour acheter les mdicaments et produits (y compris les MIILD) requis pour le projet (slection restreinte de 3 cotations). Ces mdicaments sont achemins par voies maritime et terrestre avec lincoterm CIF NDjamena, ou par voie arienne CIF NDjamna, selon leur sensibilit logistique (respect chane de froid, toxicit, dangerosit) ou selon lurgence. Les activits ci-aprs feront lobjet de conventions avec la CPA : la rception, le ddouanement, le transit des produits vers lentrept central, le stockage, le contrle de qualit, le reconditionnement, ltiquetage, la gestion des stocks par lots pour une meilleure traabilit, et la distribution aux destinations finales, via les PRA. Commande de produits non mdicaux Le PNUD sige a galement dvelopp des LTAs pour les produits non mdicaux comme vhicules, ordinateurs afin de standardiser les achats, et les procdures applicables sont similaires. 2.4 Gestion des stocks La gestion des stocks, assure par la CPA, va concerner les tapes cidessous : 1. Transit depuis le point dentre sur le territoire tchadien (port routier de NGueli ou aroport de NDjamena) vers les entrepts de la CPA. 2. Gestion de stock au niveau de la CPA NDjamna La capacit totale de stockage de la CPA couvre une superficie de 1 459 m au rez de chausse et 1 093 m ltage et subdivis en plusieurs zones adaptes aux diffrents types de mdicaments, soit 2 500 m (environ 10 000 m3). Elle dispose galement dune chambre froide dune capacit de 25 m3 La gestion de stock se fait suivant le principe de First Expiry, First Out (FEFO) afin de minimiser les pertes par premption. Le suivi mensuel et trimestriel des stocks permettra didentifier les problmes ventuels (surstocks, sousstocks, premption) et de prendre les mesures appropries pour assurer la gestion des stocks la plus efficiente. Un Comit de suivi des stocks du projet Fonds Mondial sera mis en place comprenant la CPA, le PNLP, lUnit de Gestion, lUNICEF et lOMS. La CPA vient de se doter dun nouveau logiciel de gestion de stocks (Sage Saari ligne 100 pilote) et a recrut un informaticien. Ceci devra permettre damliorer les performances de la CPA. 3. Gestion de stocks au niveau des PRA

A ce jour, 15 PRA sont oprationnelles au Tchad dont 5 dans la zone du projet pendant la premire phase. Les PRA disposent de capacits de stockage variables selon les rgions. La CPA sengage installer un logiciel de gestion de stocks (logiciel Sage Saari 100 ligne pilote) auprs des PRA et former le personnel son utilisation. 4. Gestion de stock au niveau des hpitaux et des districts sanitaires Il existe en rgle gnrale un espace ddi la pharmacie, avec un personnel qualifi (Prparateur en pharmacie et Infirmier form cet effet). Ces structures disposent de supports de gestion de stock manuels et de quelques quipements (tagres). 5. Dispositions gnrales pour la scurit des stocks et la prvention/gestion des pertes, gaspillages, vols et dtrioration de produits mdicaux et des moustiquaires dans le contexte du pays. La rduction des pertes, gaspillages et risques de premption fera lobjet de mesures spcifiques concertes entre le PNUD, le PNLP et la CPA, Les besoins collects et analyss par la CPA sont valids par le PNLP avant transmission au PNUD (Unit de gestion). Les besoins exprims, transmis au PNUD, sont examins et centraliss par le responsable des approvisionnements et achats, puis soumis au Coordonnateur de lUnit de gestion qui autorise lengagement budgtaire en vue de llaboration de nouvelles commandes (transmission de la rquisition au Centres de services/Oprations). Une commande initiale de 6 mois de consommation, suivie de commandes priodiques de 3 mois de consommation des produits pharmaceutiques, seront effectues par le PNUD afin de rduire les risques de sur stockage et de premption de produits. La CPA, sur la base des rapports reus des structures de terrain, labore des rapports mensuels et trimestriels de consommation et de stocks pour le PNUD, le PNLP et pour sa propre utilisation. La CPA et le PNLP saccorderont sur les mesures pour assurer la traabilit et la scurit du transport des produits pharmaceutiques et non pharmaceutiques du niveau central vers le niveau priphrique. La mise niveau priodique des capacits des agents de terrain en gestion de stock sera ralise lors des livraisons de produits par la CPA et/ou des supervisions conjointes prvues. 2.5 Distribution Au niveau de la CPA : Pour les CTA et les autres produits mdicaux (MIILD, ractifs, TDR, etc.), la distribution sera assure par la CPA depuis ses entrepts jusquaux districts sanitaires. La CPA approvisionnera les PRA selon le plan de distribution tabli par le PNLP. Les quipes dappui aux PRA, sous la responsabilit de la CPA, seront charges de la distribution jusquaux districts sanitaires.

Des clauses contractuelles spcifiques vont dfinir les responsabilits respectives entre la CPA et chaque PRA dune part, et entre les PRA et les districts sanitaires/hpitaux dautre part. Au niveau des districts sanitaires : La distribution des produits va des dpts de district vers les centres de sant, respectant le dispositif de ravitaillement mis en place dans le cadre du fonctionnement normal du systme de sant. Les mdecins chefs de districts et leurs quipes assurent, par leurs supervisions trimestrielles, le bon fonctionnement de ce circuit de distribution du niveau priphrique. La distribution des MIILD sera ralise dans le cadre des activits des consultations prnatales (femmes enceintes), et des activits de vaccinations de routine (enfants de moins de 5 ans), en stratgie fixe, avance et lors des campagnes de masse ; le projet saisira les opportunits que prsentent les campagnes de vaccinations contre la rougeole, la polio, etc. Ces campagnes de masses seront organises en collaboration avec le PNLP, le Programme Elargi de Vaccination (PEV), les Sous Rcipiendaires (ONG) et les organisations religieuses dans leurs zones respectives. Un guide sera labor pour dfinir les modalits pratiques de distribution lors des campagnes de masse. 2.6 Garantie dutilisation rationnelle des mdicaments Le pays dispose dun guide de prise en charge labor en aot 2007 et un protocole thrapeutique. Ces supports pdagogiques sont conformes aux orientations de lOMS qui fournit un appui technique au PNLP dans le cadre de son programme de coopration (lutte contre le Paludisme, PCIME). Une collaboration troite sera tablie avec lUNICEF qui appuie la formation pour les activits de survie de lenfant dans 6 Dlgations sanitaires rgionales (extension progressive de 6 districts actuels 20 districts sanitaires). Les mdecins Chefs de Districts et les Agents de sant seront donc forms lutilisation du protocole thrapeutique national et seront rgulirement superviss. Ainsi le choix dune ligne thrapeutique, les formationsrecyclages-supervisions et lamlioration continue de la gestion des stocks tous les niveaux contribueront garantir une utilisation rationnelle des mdicaments. Des tudes sont prvues pour le suivi de la pharmaco rsistance pour garantir l'efficacit thrapeutique de la CTA (AS+AQ), mais il n'est pas prvu un suivi de la pharmacovigilance. il sera entrepris de raliser une ngociation avec les cliniciens et les chercheurs pour le suivi de la pharmacovigilance et le report des effets indsirables lis lutilisation de ces molcules une population importante. Les cas collects devront faire lobjet dune documentation en vue de partager ces rsultats avec le monde scientifique. En ce qui concerne l'information du public, il est prvu un plan de communication comprenant: la mobilisation sociale, la diffusion des messages, lorganisation de la Journe Mondiale de lutte contre le Paludisme etc.

2.7 Autres Pour les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans, la consultation et la prise en charge sont gratuits. Pour les adultes, le carnet de consultation est payant (200Fcfa soit 0,5USD) alors que la consultation et la prise en charge sont gratuites. Dans le cadre de la subvention, il est prvu l'accs gratuit aux soins curatifs ainsi que la gratuit des MIILD aux enfants de moins de 5 ans et aux femmes enceintes. Le traitement du paludisme grave est gratuit pour les enfants de moins de 5 ans et pour les femmes enceintes. Lors de ce traitement, ils bnficieront galement de la gratuit des tests de diagnostic rapide. Les adultes venant en consultation paient la consultation mais bnficient de la gratuit de tests de diagnostic rapide. Les personnes de plus de 5 ans bnficient de lappui du MSP et dautres partenaires (OMS, UNICEF, MSF) pour leur permettre lacquisition des MIILD et leur imprgnation par un mcanisme de subvention. La gratuit est assure la population dmunie. Un mcanisme didentification et de prise en charge des personnes indigentes est dveloppe au niveau des formations sanitaires pour leur permettre un facile accs aux service de soins.

Tableau rcapitulatif des achats de lanne 1 T1 T2 T3 T4 164 670 179 670 164 670 179 670 8 400 47 400 47 262 8 400 39 330 183 654 28 334 0 2 502 1 010 837 0 0 0 252 710 0 5 840 0 0 35 640 111 760 0 108 652 292 073 138 500 12 500 159 865 0 34 473 Total 688 680 111 462 251 318

RH AT For PMM PMM Drugs CGAS I&E MC SE SHP P&A

Ressources humaines Assistance technique Formation Produits mdicaux Equipement mdical Mdicaments et produits pharmaceutiques Cots de gestion des achats et des stocks Infrastructure et autres quipements Matriel de communication Suivi et valuation Soutien humain aux patients/populations cibles Planification et administration

2502 1 010 837 2026678 66 962 0 105398 24 000 0 27 540 0 104 473 0 108 652 346 538 24 000 12 000 16 090 66 962 217 305 744 010 439 210 24 500 209 335 0 286 347

CH

Charges Sub-Total Administrative expenses TOTAL

509 092 2 083 657 513 128 1 812 166 4 918 043 35 636 145 856 35 919 126 860 344 271 544 728 2 229 513 549 046 1 939 026 5 262 314

T1
PMM 8 22 38 63 65

T2 2502 1 010 837 0 72 675 0 901 412 25 500 11 250

T3

T4

Total

Produits mdicaux et quipement mdical Acheter les tests rapides de diagnostic Mettre la disposition du Laboratoire du PNLP des fournitures et consommables Acheter des MIILD Acheter des insecticides Acheter des Kits de protection (Bottes, gants, )

2502 1 010 837 2 026 678 0 2 502 0 0 0 72 675 0 901 412 25 500 11 250 145 349 5 004 1 802 825 51 000 22 500

2 502 0 0 0

PMM 11

Equipement mdical Renforcer capacits des laboratoires des hpitaux de district et rgionaux

0 0

0 0

66 962 66 962

0 0

66 962 66 962

T1
Drugs 1 40

T2 110 158 108 652 1506 0 0

T3 0

T4 110 157 108 652 1505

Total 220 315 217 305 3011

Mdicaments et produits pharmaceutiques Effectuer les achats de mdicaments antipaludiques (AS+AQ, Artemether) Acheter des mdicaments (S/P)

0 0 0

T1
CGAS

T2
0 425630,5

T3
0

T4
318379,5

Total
744 010

CGAS

Cots de gestion des achats et des stocks Effectuer les achats de mdicaments antipaludiques (AS+AQ, Artmther)

39006,5

39006,5

78 013

8 9 11 38 39 41 40 65-66

Assurer la rception, le stockage, la distribution et la collecte de l'information sur les stocks de mdicaments (de la CPA aux structures sanitaires) Acheter les tests rapides de diagnostique Distribuer les tests de la CPA aux structures sanitaires Frais renforcement des capacit laboratoire Achat de MIILD Frais divers, distribution et suivi MIILD Distribuer des Mdicaments (S/P) Frais divers, distribution et suivi S/P Assurer les frais de transport et transit des intrants

4346

4346

8692

26090 0 0 0 0 0 0 0 2907 11 986 143324,5 190533 60 540 6 837,5 0 0 0 0 0 0 0

26090 2907 0 143324,5 95267 60 541 6 837,5

52 180 5814 11986 286 649 285 800 120 1081 13 675

T1
I&E 14 20

T2

T3 24 000 0 0 0 0 0 24 000 0

T4 24 000 0 0 0 0 0 24 000 0

Total 439 210 65 000 42 260 10 600 20 000 84 000 96 000 25 850

21 23 33 86 91

Infrastructure et autres quipements Acheter des vhicules pour le PNLP Acheter du matriel Informatiques et un groupe lectrogne Mettre disposition du PNLP du matriel et des fournitures de bureau Rhabiliter les locaux du PNLP Acqurir des Motocyclettes pour les points focaux Assurer les Charges locatives Assurer l'quipement Informatique de l'UG

252 710 138 500 65 000 42 260 10 600 20 000 0 24 000 25 850 0 0 0 0 84 000 24 000 0

92 93 58 64

Acqurir les quipements en matriel roulant Acqurir les quipements en matriel roulant Acqurir du matriel de communication Acheter des Pompes (Hudson pour PID)

40 000 25 000 0 0

0 0 18 000 12 500

0 0 0 0

0 0 0 0

40 000 25 000 18 000 12 500

Tableau rcapitulatif An 1 et 2 (US$)

Catgorie de produit 1 2 3 4

An 1 (US$) 2026678 66962 220 317 744 010 439 210 3 497 177 5 262 314 66,46%

An 2 (US$) 1816471 0 372 499 759 694 85 350 3 034 008 5 215 317 58,17%

Total 3843149 66962 592 816 1 503 704 524 560 6 531 185 10 477 631 62,33%

Produits mdicaux Equipement mdicaux Produits pharmaceutiques Services en rapport avec GAS (Cots de gestion des achats et des stocks) Produits et services non mdicaux

5 Total Montant total de la subvention (US $) Achats totaux en % de la subvention

Tableau dtaillant quelques produits (nincluant pas les CGAS)

Catgorie produit de Produit Dosage Cot unitaire estim (US$) (indiquez par tablette, par inj, par ml, etc.) 2 0,33 0,60 1,07 0,362 0,362 0,592 0,0219 An 1 Quantit estime An 1 Cot (US$) total An 2 Quantit estime An 2 Cot (US$) total Approvisionnement effectuer par3 Mthode Approvisionnement4

Antipaludiques

Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153 mg base) Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153mg base) Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153 mg base) Artemether 20mg/ml Artemether 20mg/ml Artemether 80mg/ml Sulfadoxine /Pyrimeth.

Enfant (3 comp) Adolescent (6 comp) Adulte (12 comp) 20mg (6 Ampoule) 20mg (6 Ampoule) 80mg (6 ampoule) (3 comp)

146 005 44 268 66 402 108 681 108 681 54 341 137 501

48 182 26 561 71 050 39 343 39 343 32 170 3 011

254 565 77 184 115 775 172 165 172 165 86 083 229 168

84 006 46 310 123 879 62 324 62 324 50 961 5 019

PNUD PNUD PNUD PNUD PNUD PNUD PNUD

Appel doffres international (LTA) Appel doffres international (LTA) Appel doffres international (LTA) Appel doffres international (LTA) Appel doffres international (LTA) Appel doffres international (LTA) Appel doffres international (LTA)

Autres produits pharmaceutiques

-NATOTAL 220 316 TOTAL 372 500

Liste des achats de la Phase 1

AN 1
2

AN 2

Guide dlaboration dun plan de GAS

37

Code Drugs 1 Drugs 1 Drugs 1 Drugs 1 Drugs 1 Drugs 40

Produits pharmaceutiq ue
CTA Enfant CTA aAdolescent CTA Adultes Artheme 20mg amp 1ml Arthem 80 mg amp 1ml SP comp Total PRODUITS MEDICAUX Tests de Diagnostic Rapide (Paracheck) Kits de 25 Moustiquaires (MIILD) Insecticide (kilo) Kits de protection (Bottes, gants, ): 300 kits 150 US$ Mettre la disposition du Laboratoire du PNLP des fournitures et consommables TOTAL PRODUITS MEDICAUX Equipements mdicaux Microscopes entretien): 30

CU
0,33 0,60 1,07 0,362 0,592 0,0219

Qt

Cot total
48 182 26 561 71 050 39 343 32 170 3 011 220 317

Qt

Cot total
84 006 46 310 123 879 62 324 50 961 5 019 372 499

Qt

CT

Approvision n par :
PNUD PNUD PNUD PNUD PNUD PNUD

146 005 44 268 66 402 108 681 54 341 137 501

254 565 77 184 115 775 172 165 86 083 229 168

400 570 121 452 182 177 280 846 140 424 366 669

132 188 72 871 194 929 101 322 82 959 8 030 592 816

CU
0,50 5,10
51 150

AN 1 Qt
290 698 353 495 1 000 150

Cot total
145 349 1 802 825 51 000 22 500

AN 2 Qt
506 885 305 495 0

Cot total
253443 1 558 024 0 0

Qt
797 583 658 990 1 000 150

CT
398 792 3 360 849 51 000 22 500

Approvision n par :
PNUD PNUD

PMM PMM
PMM PMM

8 38
11 11

PMM

22

417

12

5004

12

5004

24

10008

2 026 678

1 816 471

3 843 149

CU
(+
700

AN 1 Qt
30

Cot total
21 000

AN 2 Qt

Cot total
0

Qt
700

CT
21 000

Approvision n par :

PMM

11

Guide dlaboration dun plan de GAS

38

PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM PMM

11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11

Slide drying rack (plexiglass) Horizontal slide box wooden Vertical slide box Lense cleaning tissue Lab timer Tally counter Plain blood slides Cyliner 100 ml plastic Cyliner 500 ml plastic Beaker 100 ml plastic Beaker 1000 ml plastic Staining jars (Coplin) Pipette plastic 3ml Geimsa stain 100ml bottle Buffer tabs Xylene (2.5 litre) Methanol (5 litre) Oil immersion 100ml laboratory Coats(White) Gloves Latex Lancets Sharps containers Cotton wool 100 gram Spirit swab

22 19 30 5 23 29 2 6 15 2 5 14 1 16 20 12 5 11 15 3 3 4 1 4

89 152 30 173 30 30 1188 64 58 62 54 61 180 886 120 145 300 181 60 198 450 702 396 956

1 962 2 895 900 864 696 858 2 375 381 873 123 270 858 180 14 175 2 400 1 740 1 500 1 989 900 594 1 350 2 808 396 3 825

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22 19 30 5 23 29 2 6 15 2 5 14 1 16 20 12 5 11 15 3 3 4 1 4

1 962 2 895 900 864 696 858 2 375 381 873 123 270 858 180 14 175 2 400 1 740 1 500 1 989 900 594 1 350 2 808 396 3 825

Guide dlaboration dun plan de GAS

39

PMM

11

Maintenance cost of microspope TOTAL EQUIPEMENTS MEDICAUX EQUIPEMENTS ET SERVICE NON MEDICAL Mise disposition de vhicule Toyota Station Wagon 4x4 Total I&E 14 Acquisition de matriels Informatiques et de groupe lectrogne Desk tops Lap tops Imprimantes Scanner Photocopieur LCD Disques durs externes de 80 GB Onduleurs Stabilisateurs Maintenance informatique Groupe lectrogne de 22KVA Total I&E 20 Mise disposition de matriels et

35

30

1 050

35

1 050

66 962

66 962

CU
25 000 40 000

AN 1 Qt
1 1

Cot total
25 000 40 000 65 000

AN 2 Qt
0 0

Cot total
25 000 40 000 0

Qt
1 1

CT
25 000 40 000 65 000

Approvision n par :

I&E

14

I&E

20

I&E I&E I&E I&E I&E I&E I&E I&E I&E I&E I&E

1 500 2 500 500 300 2 000 800 100 120 40 200 17 000

4 4 4 1 1 1 8 6 6 12 1

6 000 10 000 2 000 300 2 000 800 800 720 240 2 400 17 000 42 260

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 500 2 500 500 300 2 000 800 100 120 40 200 17 000 0

4 4 4 1 1 1 8 6 6 24 1

6 000 10 000 2 000 300 2 000 800 800 720 240 8400 17 000 42 260

I&E

21

Guide dlaboration dun plan de GAS

40

I&E I&E I&E I&E I&E

fourniture de bureau 10 Bureaux 20 chaises 01 ensemble table de runions de 08 tables 30 Chaises Fournitures de bureau (Forfait) Total I&E 21 Rhabilitation des locaux du PNLP (Forfait) Acquisition de Motocyclettes pour les points focaux et sites sentinelles (28 Motocyclettes acquises An 1 et 28 An 2) Equipements Informatiques (UG) 07 Desk Top 02 Lap top 07 Onduleurs 01 Imprimante rseau 07 Petites Imprimantes 01 Photocopieurs 01 scanner 01Projecteur LCD) Consommables Total I&E 91

300 70 250 60 2 400

10 20 8 30 1

3 000 1 400 2 000 1 800 2 400 10 600

0 0 0 0 0

300 70 250 60 2400 0

10 20 8 30 1

3 000 1 400 2 000 1 800 2400 10 600

I&E

23

20 000

20 000

20 000

20 000

I&E

33

3 000

28

84 000

28

84 000

56

168 000

I&E

91

1 500 2 500 500 1 500 500 2 000 800 1 500 150

7 2 7 1 7 1 1 1 7

10 500 5 000 3 500 1 500 0 2 000 800 1 500 1 050 25 850

0 0 0 0 0 0 0 0 6 x 225

1 500 2 500 500 1 500 500 2 000 800 1 500 1 350 1 350

7 2 7 1 7 1 1 1 13

10 500 5 000 3 500 1 500 0 2 000 800 1 500 2 400 27 200

Guide dlaboration dun plan de GAS

41

I&E

92

I&E

93

I&E

58

I&E I&E

64 86

Equipements en matriel roulant (1 Vhicule 4x4) Equipements en matriel roulant (1 Vhicule utilitaire) Acquisition de matriel de communication (12 Radio HF) Achat de Pompes (Hudson pour PID) Charges locatives TOTAL EQUIPEMENTS

40 000

40 000

40 000

40 000

25 000

25 000

25 000

25 000

1 500

12

18 000

1 500

12

18 000

250 8 000

50 12

12 500 96 000 439 210

0 0

250 96 000 85 350

50 12

12 500 96 000 524 560

Cots de CU gestion des achats et des stocks CGAS 1

Effectuer les achats de mdicaments antipaludiques (AS+AQ, Artmther) BIVAC Frais dearienne Transport par voie Total CGAS 1 Assurer la rception, le stockage, la distribution et de la collecte l'information sur les stocks mdicaments (de de la CPA aux structures sanitaires) Taxes Statistiques Frais de Transit Total CGAS 2 Acheter les tests rapides diagnostique de BIVAC 0,9% sur prix d'achat 35% sur prix d'achat

AN 1 Qt

Cot total

AN 2 Qt

Cot total

Qt

CT

Approvision n par :

217 306 1 956 76 057 78 013 217 306

367 481 3 307 128 618 131 925 367 481 7 350 7 350 14 699 253 443 2 281 11696 11696 23 391 3 589 5 263 204 675 209 938

CGAS

2% sur le prix d'achat 2% sur le prix d'achat

0,9% sur prix d'achat

4 346 4 346 8 692 145 349 1 308

Guide dlaboration dun plan de GAS

42

9
CGAS CGAS

CGAS 11

Frais dearienne Transport par voie Total CGAS 8 Distribution des tests de la CPA aux structures sanitaires Taxes Statistiques Frais de Transit Total CGAS 9 Appui aux laboratoires des hpitaux de district et rgionaux BIVAC Frais de Transport par voie Maritime +route Taxes Statistiques Total CGAS 11 Achat de MIILD BIVAC Frais de Transport par voie Maritime +route Total CGAS 39 Distribution & Suivi MIILD des au niveau District Taxes Statistiques et autres frais Distribution & Suivi MIILD: Indemnits pour campagnes de masse Distribution & Suivi MIILD au niveau des District Total CGAS 39 Distribution & Suivi MIILD au niveau des District Distribuer des Mdicaments (S/P) BIVAC Frais dearienne Transport par voie Total CGAS 41 Distribuer des Mdicaments (S/P) Total CGAS 41 Assurer les frais de transport et transit des intrants

35% sur prix d'achat

50 872 52 180 145 349 2 907 2 907 5 814 66 962 603 10 044 1 339 11 986 1 802 826 16 225 270 424 286 649 1 802 826 36 056 38 948 210 796 285 800 3011 27 1 054 1 081 120 120

88 705 90 986 253 443 5 069 5 069 10 138 0 0 0 0 1 558 025 14 022 233 704 247726 1 558 025 31 160 8 500 31 000 70 660 191 658 5019 45 1 757 1 802 100 100

139 577 143 166 7 976 7 976 15 952 603 10 044 1 339 11 986 30 247 504 128 534375 67 216 47 448 241 796

2% sur le prix d'achat 2% sur le prix d'achat

0,9% sur prix d'achat 15% sur prix d'achat 2% Sur le prix d'achat

CGAS 39

0,9% sur prix d'achat 15% sur prix d'achat

CGAS 39

2% sur le prix d'achat

CGAS 41

0,9% sur prix d'achat 35% sur prix d'achat 2% sur le prix d'achat

CGAS 41 CGAS 65

72 2811 2 883 220 220

Guide dlaboration dun plan de GAS

43

Achat d'insecticide BIVAC Frais de Maritime Transport par voie + route Total achat insecticide Achat de Pompes (Hudson pour PID) BIVAC Frais de Maritime Transport par voie + route Total achat Pompes Achat de Kits de protection (Bottes, gants, ) BIVAC Frais de Maritime Transport par voie + route Total achat kits Total CGAS 65 TOTAL CGAS TOTAL GENERAL ACHATS PHASE 1

0,9% sur prix d'achat 15% sur prix d'achat

51 000 459 7 650 8109 12 500 113 1 875 1988 22 500 203 3 375 3 578 13 675 744 010 3497177 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

459 7 650 8109 113 1 875 1988

0,9% sur prix d'achat 15% sur prix d'achat

0,9% sur prix d'achat 15% sur prix d'achat

0 0 759 694 3034008 0

3 578 13 675 1503704 6531185

Annexe 2a : Pr qualification de produits pharmaceutiques (CTA) acheter auprs dune source unique et limite Catgorie de produit Prqualifi par OMS ou enregistr pour utilisation dans le pays CIH/PIC/S ? Oui/Non

Nom gnrique

Dosage

Guide dlaboration dun plan de GAS

44

CTA

Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153 mg base) Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153mg base Artesunate (50mg) + Amodiaquine (153 mg base) Artemether 20mg/ml Artemether 80mg/ml

Enfant (3 comp) Adolescent (6 comp) Adulte (12 comp) 20mg 80 mg

OUI OUI OUI OUI OUI

NB: Les ACT (AS+AQ) en association dose fixe ont t rcemment pr qualifie par lOMS. Ds approbation officielle du Ministre de la Sant du Tchad, cette forme sera approvisionne par le Projet, en raison des avantages quelle prsente en comparaison de la forme co-blister. Les moustiquaires imprgnes seront achets auprs de lUNICEF et les services des agences internationales (port Douala) seront utiliss pour leur acheminement au niveau du pays.

Guide dlaboration dun plan de GAS

45