Hospitales de Costa Rica 31

Plan Nacional para Reducir los

Accidentes de Trnsito*
CONTROL MAS ESTRICTO DE ALCOHOLEMIAS
NUEVO SISTEMA DE EVALUACION DE CONDUCTORES
Hoy en da los accidentes de trnsito ocupan una
de las diez primeras causas de muerte en nuestro
pas (stimo lugar).
Debido a los daos que producen los accidentes
de trnsito a las personas, a la familiar a la eco-
noma y a la sociedad costarricense, se han cali-
ficado como un problema de salud pblica y so-
cial de alta magnitud y complejidad, que requie-
re de un abordaje integral y sostenido.
Algunos especialistas han sealado, producto de
sus estudios, que el 98% de los accidentes de trn-
sito son error humano y por lo tanto, totalmente
prevenibles.
Es as como se ha considerado prioritario iniciar
un plan intersectorial, con la finalidad de reducir
los accidentes y sus secuelas (mortalidad,
discapacidad, aos potencialmente perdidos), que
integra en un solo esfuerzo, actividades de corto,
mediano y largo plazo, y adems decretar el "Ao
de la prevencin de accidentes de trnsito. Este
Plan tiene la ventaja de integrar esfuerz.os
interinstitucionales, de varias entidades pblicas
y privadas y de la comunidad, que permite
optimizar los recursos tcnicos humanos y eco-
nmicos.
Para dar seguimiento a este Plan, se conform
una comisin interinsti tucional constituida por las
autoridades de los ministerios de Salud, Obras
Pblicas y Transportes y de Educacin Pblica,
del Instituto Nacional de Seguros, de la Caja
Costarricense de Seguro Social y del Consejo de
Seguridad Vial.
El Plan replante el problema de los Accidentes
de Trnsito desde el punto de vista de diagnsti-
co intervencin y evaluacin. Lo importante y
novedoso. es que, adems de la participacin
interinstitucional, plantea soluciones desde el
punto de vista legal, tcnico administrativo, m-
dico, epidemiolgico y educativo, para
enfrentar esta problemtica en una for-
ma integral y bajo una misma estrategia.
Adems el programa de trabajo retoma
la gran experiencia y los esfuerzos posi-
tivos que se vienen realizando en los tres
ltimos aos por el Consejo de Seguri-
dad Vial y otras entidades pblicas.
COMPONENTES DEL PLAN
NACIONAL DE
PREVENCION DE ACCIDENTES
DE TRANSITO
Legislacin: Decreto de
alcoholemias y control policiaL
Decreto de acreditacin de conduc-
tores y escuelas de manejo, Decre
to de declaraci6n obligatoria de los
accidentes de trnsito y Decreto de
Oficializacin del Ao de la Preven-
cin de Accidentes de Trnsito.
Sistema de vigilancia
epidemiolgica de accidentes de
trnsito y seguridad vial.
Estrategia de mercadeo y comuni
cacin social. Campaas masivas,
material educativo, signos externos,
centros de informacin programa
prevensor, semana de seguridad
vial, comunicacin interactivo p-
gina web en el internet, consulta
telefnica y lnea 800 de seguridad
vial) y mercadeo director.
Participacin escolar y juvenil:
Programas de Patrullas escolares y
Cruz Verde, Escuelas Seguras, Pa-
trullas Juveniles.
Participacitl comunitaria: Consejos
Locales de Seguridad Vial
(COLOSEVIS) en la primera fase la
meta es formar en los 30 cantones ubi-
cados en zonas de alto riesgo. Consti-
tuidos ya 19; educacin por medio de
Educadores Comunitarios de Salud
(ECOS) y desarrollo de actividades por
medio de la Red de Cantones
Ecolgicos y Saludables.
Infraestructura y equipo: Centros de
instruccin peatonal (parques infantiles
de seguridad vial) en total 6: Prez
Zeledn, Siquirres, Limn, Gupiles,
Santa Cruz y Cartago. Costo estimado
por cada uno 12 millones de colones;
sealamiento vial en zonas de alto ries-
go, inversin de C3I,191.782; puentes
peatonales (Barrio Miraflores cerca ce-
menterio Guadalupe y en Colonia 15 de
Setiembre), 64.5 millones; compra de
equipo de licencias (desde 1994 se est
gestionando pero se ha retrasado por
apelaciones).
Control de trnsito: Operativos de trn-
sito durante todo el ao, especialmente
en zonas de alto riesgo y temporadas
de alto trnsito; compra de 75
alcosensores y 43 radares de velocidad,
costo cercano a los 60 millones de co-
lones.
Profesionalizacn de la polica de
trnsito: inici con diplomado en 1994
y ahora se comenz con el nivel de ba-
chi lIerato en administraci 6n vial (se co-
ordina con la Universidad Nacional y
la UACA) . Diplomado en educacin
vial (se coordina con el lTCR) , dirigi-
do a formadores y evaluadores de con-
ductores..
32 Hospitales de Costa Rica
lnl'estigaciones cualitatil'as: Anlisis
del comportamiento del peatn en zo-
nas de riesgo; anlisis del comporta-
miento del conductor en zonas de ries-
go; estudio del perfil psicosocial del
conductor costarricense; impacto
socioeconmico de los accidentes de
trnsito y detenninaci6n de las princi-
pales causas de accidentes de trnsito
con vctimas mortales (se contar con
el financiamiento del INS, CCSS, OPS,
Consejo Seguridad Vial,) entre otros).
Estas investigaciones se realizarn en
el transcurso de dos aos.
RESUMEN DE DECRETOS
Uno de los principales esfuerzos ha sido ac-
tualizar y elaborar nuevos reglamentos y de-
cretos, que pennitirn un mejor control y re-
gulacin del trnsito vehicular y facilitar las
gestiones relacionadas con la seguridad vial,
todo esto orientado a la prevencin de acci-
dentes de trnsito.
l. Decreto de alcoholemias y
control policial.
Dentro de los aspecto ms relevantes sobre
el reglamento de alcoholemias y drogas
enervantes se pueden mencionar los siguien-
tes aspectos:
Se hace efectiva la aplicacin de la Ley
de Trnsito por Vas Pblicas Terrestres,
por medio de una adecuada
implementacin de laboratorios clnicos
a nivel nacional, en inters de la salud
pblica, aplicado la correcta administra-
cin de justicia, de acuerdo a los
parmetros que establece la ley de cita.
Que es necesario que la determinacin
de alcoholemias y/o drogas enervantes se
realice con la exactitud, precisin y
reproductividad correctas, a travs del
anlisis clnico qumico correspondien-
te, toda vez que la Ley establece lmites
definidos para la concentracin de sus-
tancias depresoras o exacerbantes en el
cuerpo humano.
Que con la aplicacin del anlisis qumi-
co clnico. se genera una cadena de cus-
todia de las pruebas obtenidas, con el
objcto de garantizar el debido proceso
judicial ydeterminar con exactitud el pre-
sunto infractor, evitando con ello posi
bles burlas a la Ley de Trnsito.
Que el espritu del presente reglamento
otorga un instrumento ms a los oficia-
les de trnsito en auxilio de la ciudada-
na, requiriendo y sancionando a los con-
ductores que condulcan bajo los efectos
de alcoholo drogas enervantes.
Que es de inters en la salud pblica, re-
ducir el nmero de accidentes, a travs
de la deteccin de conductores sospecho-
sos de conducir bajo los efectos de alco-
hol y drogas enervantes.
En resumen, con la aplicacin del anterior
reglamento, se pretende reducir en la medida
de lo posible, los accidentes de trnsito en
nuestras carreteras, en procura del bienestar
de la ciudadana costarricense, sancionando
y quitando de nuestras vas, a los conducto-
res que conduzcan bajo los efectos y drogas
enervantes.
2. Decreto de acreditacin de conducto-
res y escuelas de manejo.
Este decreto consta de 3 partes a saber:
Evaluacin mdica de conductores
Evaluacin terica de conductores
Evaluacin practica de conductores
Desde esta perspectiva se propone un mode-
lo de evaluacin integral del conductor.
La organizacin de sedes regionales con
el fin de facilitar el acceso al usuario al
servicio.
Los mecanismos para la apelacin de los
resultados. .
La acreditacin de escuelas privadas de
la enseanza de la conduccin para com-
probar que los conocimientos y requisi-
tos requeridos se cumplen.
Los temas que la prueba nvolucra tales
como: manejo defensivo, sealamiento
val. colisiones, intersecciones, legisla-
cin de transito, mecnica bsica.
EXAMEN PRACTICO
En este examen prctico se evala la capaci-
dad de conduccin en las vas pblicas, para
el logro de ste se establecen:
La capacitacin de los instructores en te-
mas como.- operacin y conduccin de
vehculos de toda clase, manejo defensi-
va y mecnica bsica. sin dejar el cono-
cimiento en comunicacin relaciones hu-
manas e ingls.
La determinacin de los criterios
evaluativos. El contenido a evaluar por
el aspirante.
Iniciacin de la marcha, progresin nor-
mal, cumplimiento de la sealizacin vial,
desplazamiento lateral. adelantamiento
aproximacin a intersecciones. posicin
de entrada, pruebas de pista de conos, etc.
Por lo anterior pretendemos que el conductor
que circula en las vas pblicas costarricen-
ses sea el ms idneo de acuerdo a [as carac-
tersticas de nuestro pas contribuyendo de
esta manera a disminuir este factor de riesgo
y por lo tanto reducir los accidentes de trn-
sito
3, Decreto de declaracin obligatoria de
los accidentes de trnsito.
En el pas se cuenta con informacin en ma-
teria de accidentes de trnsito fundamental-
mente generada mediante los datos que ofre-
cen los partes oficiales de trnsito Esto nos
permite conocer el impacto del problema en
el mtodo de anlisis in situ (muertos en el
sitio), pero no inc.orpora el resultado de la
totalidad de las vctimas que quedaron gra-
vemente heridos.
Con la declaracin obligatoria de los acciden-
tes de trnsito por parte del personal de salud
en los diferentes servicios hospitalarios y cl-
nicas, se corrige este sl'bregistro y adems
permitir conocer en forma expedita la mag-
nitud e impacto global de los accidentes de
trnsito en la poblacin usuaria del sistema
vial del pas.
4. Decreto de oficializacidn del Ao de la
Prevencin de Accidentes de Trnsito.
Con la Oficializacin del Ao de la Preven-
cin de Accidertes de Trnsito, se pretende
poner en la agenda de discusin en los dife-
rentes sectores de la sociedad civil costarri-
cense, el problema de salud.pblica en que se
han convertido los accidentes de trnsito con
la finalidad de facilitar un toma de concien-
cia que movilice a la accin a los diferentes
grupos. peatones, conductores. autoridades.
empresas, organizaciones gubernamentales y
no gubernamentales. La moviJizacin tendr
que materializarse de en la promocin de h-
bitos seguros de desempeo en el sistema vial.
Hospitales de Costa Rica 33
LLEGUE SEGURO A SU CASA CRUCE UNICAMENTE EN LAS ES-
QUINAS
problema y a una efcctiva intervencin
(legal, tcnica y cducative) (grlico 2)
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA CON-
DUCTORES
CONOZCA Y APLIQUE LA LEY DE
TRANSITO
UTILICE EL CINTURON DE SEGU-
RIDAD
RESPETE LAS SEALES DE TRAN-
SITO
UTILICE Y RESPETE LOS SEMAFO-
ROS
UTILICE SIEMPRE LOS PUENTES
PEATONALES
UTILICE LAS ZONAS DE SEGURI-
DAD AL CRUZAR UNA CALLE
CUANDO NO HAY ACERA, CAMINE
SIEMPRE DE FRENTE AL TRANSI-
TO
En estos 14 aos, las muertes en el sitio
del accidente han mostrado una tenden-
cia creciente con leves variaciones en su
comportamiento; sin embargo. es en los
(ltimos 3 aos (1994, 95 Y96), que se
ha producido una disminucin del 11%.
Grfico 3)
CONSECUENCIAS
NO CONDUZCA BAJO LOS EFEC-
TOS DE LAS DROGAS Y EL ALCO-
HOL
RESPETE LOS LIMITES DEVELOCI-
DAD ESTABLECIDOS
CUANDO CAMINE CON NIOS(AS)
UBIQUELOS POR EL LADO DE
ADENTRO
AL BAJAR DE UN AUTOBUS ESPE-
RE QUE ESTE COMPLETAMENTE
DETENIDO Y ANTES DE CRUZAR
LA CALLE, FIJESEAAMBOS LADOS
* En 1996 se logr el ndice de mortali
dad por 10 mil vehculos ms bajo en
los ltimos 14 aos, ( 4.95). Esto refle-
ja la efectividad de las polticas y las
acciones aplicadas en la prevencin de
accidentes de trnsito, en los ltimos
tres aos. Grfico 4a)
GUARDE LA DISTANCIA
USE LUCES Y ROPA LLAMATIVA.
RESPETE Y COLABORE CON LAS
AUTORIDADES DE TRANSITO
SI USTED ES CICLISTA, UTILICE
LAS CICLOVJAS CUANDO EXIS-
TAN. EN LA NOCHE
Una de las grandes preocupaciones ha
sido la incidencia de accidentes con he-
ridos graves. porque en este grupo se con-
centra la mayor cantidad de personas con
secuelas permanentes. es decir, con al-
gn tipo de discapacidad severa. Estos
casos contribuyen a engrosar el nmero
de aos vida potencialmente perdidos
(AVPP). adems del costo social y eco-
nmico que significa para la familia y el
sistema de salud y seguridad social del
pas. El comportamiento histrico de esta
tipologa de vctima ha sido creciente,
experimentando una reduccin importan-
te en los aos 95-96, con un ndice de
heridos graves por 10 mil vehculos de
42.33 en 1991 a 28.46 en 1996. Grfico
4b)
De los muertos in situ (lugar del acciden-
te) producidos en 1996, 260 (50% del
total) ocurrieron en el lugar del acciden-
te.
La tasa de heridos leves por 10 mil ve-
h:ulos pas6 192.13 en 1991 a 174.96
en 1996. (Grfico 4<:)
El tamao de la flota vehicular en Costa
Rica alcanz 439 mil vehiculos en 1996
y presenta un ndice de crecimiento del 5
a 6% anual. grfico 1)
SEA UN EJEMPLO PARA SUS HIJOS
E HIJAS Y ENSEELES LAS NOR-
MAS DE SEGURIDAD VIAL.
CUANDO CAMINE DE NOCHE. UTI-
LICE COLORES VISTOSOS Y NO
OSCUROS
EVITE CRUZAR LAS CALLES EN
ZONAS OSCURAS
ACCIDENTES DE TRANSITO EN
COSTA RICA
FLOTA VEHICUIAR
SERIE HISTORICA DE LOS A
CClDENTES EN COSTA RICA
TRIANGULO
ADELANTE UNICAMENTE CUAN-
DO TENGA BUENA VISIBILIDAD Y
EN LAS ZONAS PERMITIDAS
AUMENTE LAS MEDIDAS DE PRE-
CAUCION EN EPOCAS LLUVIOSAS
REVISE PERIODICAMENTE SU VE-
HICULO (frenos, llantas, motor, aceite,
amortiguadores. luces, otros)
UTILICE EL
REFLECTIVO
CUANDO TENGA UNA EMERGEN-
CIA EN CARRETERA Y DETENGA-
SE EN UN LUGAR ADECUADO
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA
PEATONES
CONOZCA Y RESPETE LAS SEA-
LES DE TRANSITO
CAMINE POR LA DERECHA CUAN-
DO EXISTEN ACERAS
En los ltimos 14 aos, el crecimiento
en trminos absolutos de los accidentes
de trnsito ha tenido un comportamiento
poco variable, debido al incremento de
la flota vehicular y de la poblacin. En
1996 se rompe la tendencia de crecimien-
to sostenido de los accidentes, que se atri -
buye a una adecuada identificacin del
Por cada muerto en un accidente de trn-
sito se producen aproximadamente, de
tres a cuatro personas discapacitadas;
siendo una de las causas ms importan-
tes que generan discapacidad en el pas.
CAUSAS
Las seis primeras causas de acciden-
34 Hospitales de Costa Rica
tes de trnsito son: mal adelantamien-
to, no guardar la distancia, irrespeto
de las seales, velocidad, ebriedad del
conductor y participacin de peatn
Grfico 5
De las autopsias realizadas en 1994, a las
vctimas de accidentes de trnsito un 45%
result con niveles de alcohol en sangre.
VICTlMAS
Por sexo se encuentra una diferencia sig-
nificativa como vctimas en los acciden-
tes de trnsito para 1'>86 fue de, hombres
86% y mujeres 11%.
El peatn es la principal vctima, 34%,
seguido por conductores 23%, ciclistas
14%, 16% pasajeros o acompaantes y
motociclistas 12%. Grfico 6)
Por edad, las vctimas ms frecuentes son
los jvenes de 2S a 29 aos. (Grfico 7)
Por ocupacin el 50% de los muertos se
dedican a la actividad agrcola o ganade-
ra, el resto se distribuye en las diferentes
actividades econmicas.
CONDUCTORES PARTICIPANTES EN
ACCIDENTES
Los datos muestran que los conductores par-
ticipantes en accidentes con vctimas morta-
les, segn tipo de licencia, son: 64 7.94
(traileros), 62 2.76 (carga liviana), C2 1.32
(buses), B3 1.6 (camioneros), DI 0.84, A3
0.83 (motos), BI 0.69 (vehculos particula-
res), A2 0.55, YCl 0.51. Se aprecia una con
centracin de los vehculos pesados en los
accidentes con vctimas mortales.
cubren las delegaciones de trnsito que
presentan mayor riesgo. de ser vctimas
en un accidente de trnsito se encuentran
Liberia y Puntarenas, Prez Zeledn y
Ro Claro, Gupiles, Siquirres y Limn.
Con respecto a las rutas de mayor riesgo
ubicadas en estas zonas se encuentran:
Ruta 1, la cual va desde San Jos hasta
Peas Blancas. Los puntos crticos de
esta ruta se encuentran en los Kms 3 al
16, en los lugares de Cambronero, Ca-
as, Liberia y Cruce de Manolos; Ruta
2, la cual inicia en San Jos y llega hasta
Paso Canoas, donde los puntos ms rele-
vantes son del Km 132 al 136, en las re-
giones de San Isidro, El Empalme, Pie-
dras Blancas, Rfo Claro, Cuidad Neilly
y Canoas; Ruta 32, la cual inicia en el
Peridico La Repblica y finaliza en Li-
mn. Esta es la ruta considerada de ma-
yor riesgo en el pafs y se destaca el tra-
mo que va desde el Tnel Zurquf hasta
Ro Fri. Adicionalmente se han identi-
ficado algunas otras rutas importantes
tales comoRuta 21 (Liberia - Nicoya) es-
pecialmente en los tramos entre Beln y
Santa Cruz; Ruta 3, la cual inicia en la
Empresa Riviana Pozuelo y finaliza en
Cruce Pirro (entrada a Heredia) y final-
mente se ha identificado la Ruta 20
Florencio del Castillo mejor conocida
como carretera a Cartago.
Las tasas de mortalidad presentan su
mayor incidencia en las Delegaciones de
Limn, Liberia y Gupiles. Los acciden-
tes son ms graves en zonas rurales que
urbanas y mis frecuentes en zonas
urbanas, esto debido a la concentracin
HERMAN HEINSTOCK. MINISTRO DE SALUD
MASTER FRANCISCOJIMENEZ. VJCEM1N1STRO MOPT
de flota vehicular y la poblacin
IMPACTO SOC/OECONOMICO
De las 10 primeras causas de muerte en
Costa Rica segn aos de vida potencia-
les perdidos (AVPP), los accidentes de
trnsito ocupan el primer lugar, para 1994
los AVPP fueron de 21 590 Ypara 1996
fueron de 18700.
Los costos reportados por prestaciones
mdico-sanitarias y daos materiales, por
el Instituto Nacional de Seguros, en 1996
represent 9.000 millones de colones.
Esto no incluye los costos de la Caja
Costarricense de Seguro Social, los da-
os sicosociales, prdida de fuerza labo-
ral y otros costos no ponderados. En este
rubro, se estima a nivel internacional, que
los costos por accidentes de trnsito re
presentan aproximadamente el 1% del
producto interno bruto de un pas (PIB).
En trminos monetarios se puede hablar
de rt 8.000 millones por AVPP ms rt
3.000 millones aproximadamente gasta-
do por la c.C.S.S. Con ello se tendra un
total aproximado de rt 20.000 millones
de colones al ao.
OTRAS INSTITUCIONES Y ORGANIS-
MOS QUE ESTAN APOYANDO:
Colegio de Mdicos y Cirujanos
de Costa Rica
JAPDEVA
RECOPE
Municipalidades
.-
20
CO r------------------------...,
, .... ,- ,-. 1 '7 ' ... 1 '''0 1 ..1

1
- VEt-itCULOS POR 10 MIL
P08L.ACION POR 100 MIL
C ..v...... ". O_arrollo. Proc.eea d. Invreatigec:ln.
o
1.1 J
iD
liO
30
40
FLOTA VEHICULAR VS POBLACION
COSTA RICA, TRIENIO 1983 199.
CIFRAS RELATIVAS

Se han identificado 30 cantones de alto
riesgo de accidentes de trnsito segn
datos de 1995: Escaz, Puriscal, Santa
Ana, Prez Zeledn, San Ramn, Naran-
jo, Guatuzo, Grecia, La Unin
Turrubares, Len Corts, Santa Brbara
San Isidro de Heredia, Sarapiqu, Nicoya,
Santa Cruz. Bagaces, Liberia, Caas,
Carrillo, Aguirre, Garabito, Oratina,
Gallito, Osa. Limn, Siquirres, Pococ,
Gucimo y San Carlos.
Con relacin a las reas geogrficas que
ZONAS DE RIESGO
Hospitales de Costa Rica 35
MUIJItTOIItOR el! TllMSIfO
CO$rAf'tcA. TRIIiNIO1114 .11
CFRAS MSOUJTAS
HERIDOS lEvEs PORACCIDENTES DE TRANSITO
COSTA RICA, 198319.
TAlA POR10.000V!HICUI.OI
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21 .. _ .
MORTALIDAD POR ACCUNTES DE TRANSITO
SEGUN GRUPOS DE EDAD
COSTA RICA, 1m
CIFRAS ABSOLUTAS
SI ,..;M,;.;UER:;.:,TOI.:..:..:. _
20
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tO
4 _ _ ---.. - - ..
MUERTOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO
COSTA RICA, 1983 1998
"DUlA 1"01' 10.000 VEHlCULoa
z _ _ __ _ _ ..
tO ,..--------------------,
FUENTE: C.S.Y. Ala de DnIll'OIo. PIoeftOdt Inl'llllpcl6l1.
NOTA: De Iolnsuntna .lIIrtot In Illt SI dllCIIIlOClIilIil.
HERIDOS GRAVES POR ACCIDENTES DE TRANSITO
COSTA RICA, 1983 -1998
TA.... 1'01t 10._VEIlICULoa
toa ,..--------------------,
MUERTOS EN ACCIDENTES DE TRANSITO
SeGUN ROL DEL USUARIO
COSTA RICA, 1996
10
10
zo ._-..- .._ _ .-_ _.__ - _.. - _.._- __.._ ..
Motociclistas
12%