Universidad Metropolitana Departamento de enfermera BSN Y ADN Estimado de salud subjetivo y objetivo Nombre________________________Fecha__________________________________ Curso____________Seccin _____________Profesor___________________________ Introduccin Para

obtener los datos del estimado del cliente hemos seleccionado los patrones funcionales segn Marjory Gordon y la teora de sistema abierto de Betty Newman . Resultados esperados. 1. Obtenga datos del estimado del sistema/cliente a travs de los patrones funcionales. 2. Explore los componentes fisiolgicos, socioculturales, de desarrollo, psicolgicos y espirituales que funcionan como un sistema abierto de la persona. 3. Identifique los factores estresantes del entorno ya sea interno o externo. 4. Explore los factores que afectan el bienestar de la persona. 5. Identifica las variables que afectan las respuestas del cliente a los factores estresantes. 6. Clasifica los datos que requieren acciones primarias, secundarais y terciarias. 7. Usa las cuatro actividades requeridas para obtener el estimado (recoger datos, organizar los datos, validar los datos y registrar los datos. Conteste el siguiente instrumento para obtener datos del estimado y luego agrupe los datos segn la gua dada. Datos generales Iniciales del sistema cliente____________edad________sexo______ Grupo tnico _______Estado marital_________________Ocupacin____________________ Idioma______________religin___________ Diagnstico mdico____________________________________________________________ Recursos usuales de cuidado de salud______________________________________________ Fecha de admisin_____________________________________________________________ Historial presente__________________________________________________________ Historial pasado__________________________________________________________________________ ________________________________________________________________. Hospitalizaciones pasadas___________________________________________________ Medicamentos que esta tomando actualmente Nombre Dosis Propsito Problema

Marque en la siguiente tabla en lo que usted ha tenido alergias y que tipo de reaccin Medicamento Si No Tipo de reaccin Alimento Ambiente Cual es su historial familiar? Relacin familiar Enfermedades Esta vivo Ha muerto Causa de muerte Abuelo paterno Abuela paterno

Abuelo materno Abuela materna Madre Padre Tos Otros Cual es el factor de herencia identificado? Tiene alguna prueba diagnstica reciente? ___Si, Cual_________________________________ ___No Datos subjetivos Datos objetivos I. Patrn de percepcin de salud y manejo de Datos objetivos (Examen Fsico) salud Apariencia fsica: Cual es su problema de salud? ___Aseado ____acicalado __________________________________________ ___desalineado ____mal oliente __________________________________________ ___postura recta, derecha ____mala postura _. Expresin facial Razn para buscar ayuda? Tono de voz __________________________________________ ___Velocidad, volumen y profundidad moderado ___________________________________. ___Serio ___Sonriente Como usted describe su salud actualmente? ___lloroso Pobre (1) regular (2) excelente (3) __comunicador Cul es su percepcin de su condicin? Niveles de azcar reciente_____ __________________________________________ ____citas canceladas por el paciente __________________________________________ ____________________. Qu efectos ha tenido su situacin de salud para las actividades del diario vivir? _______________________ _____________________________________. Hace usted uso de alguno de los siguientes?: ___alcohol___cigarrillos___sustancias controladas con que frecuencia______________________. Cuando fue su ltimo examen fsico? _________________dental____________ visual____________________ Cuales son sus prcticas de seguridad? ___Usa el cinturn de seguridad ___Camina ___Hace ejercicios de mantenimiento Cules han sido sus ltimas inmunizaciones?

____________________________________. Esta conforme con el tratamiento que lleva al momento ? Factores estresantes Como difiere su estado de salud usual con el actual? Que experiencias previas tiene y como maneja su salud? Que usted cree que le est causando este problema? Qu usted esta haciendo para que mejore su salud? Qu cree que le podra ayudar a mejorar su estado de salud? Qu espera de su red de apoyo en esta situacin? Qu usted espera del los proveedores de salud con relacin a su condicin? De que manera el ambiente en el que usted esta influye en su percepcin y manejo de su salud?

II. Patrn Nutricional Metablico Ingesta diaria de alimentos y lquidos Que desayuna? ______________________ ______________________________________. Qu almuerza? Qu cena? _________________________ Toma alguna merienda? ____ Cuando?_____ ____________________________________. Tiene intolerancia algn alimentos?_________ _______________________________________.

Piel Color_____palidez___Ictericia___cianosis___ Lesiones___Si___No___rea______ Textura ___suave ___spera ___hmeda ___Reseco Temp. al tacto ___fra ___caliente ___moderada

Tiene dificultad para tragar?________________ Turgencia y movilidad _____________________________________. ___bueno (lisa y elstica) Tiene dificultad para masticar?_____________ ___pobre ___Le duelen las encas ___edema__+1___+2___+3___+4 ___Siente dolor en la lengua Sensacin Tiene problemas de nauseas, vmitos, ___responde al calor estreimiento o diarreas?___Si___No. Si es si ___responde al fro explique _____________ Cabello: Color_____pintado_____ ___ dolor abdominal Cantidad ___Toma anticidos cuales si los toma ___abundante Explique________ ___escaso Padece de alguna condicin de cabello? Textura___suave __spera___reseco _____Explique_________________. Lesiones en el cabello__si__no Padece de alguna condicin de las uas? Explique si es si_______________________. ______Explique__________________. Perdida del cabello Cual sera su peso ideal?_______ __si Tiene dificultad para: __no ___Ganar peso Explique___________________. ___perder peso Uas: Color; ____rosadas_______azuladas Explique____________________________. __negras___verdosas____. postizas ___Intolerancia al fro Forma________________________ ___Intolerancia al calor Explique_____________. Condicin ___buena___deteriorada : ___cambio de voz Explique__________________. Explique_________ ____agitado o nervioso ltimamente Textura____ suave __spera___reseco ___Sensibilidad. Explique________________. Mucosa oral: Tiene algo que le preocupe en su patrn Color_________ nutricional? ____________________________. Numero de dientes____ Factores estresantes Higiene:__buena___pobre____ Tiene algn problema para conseguir o preparar los Textura;____ suave __spera___reseco___humedad alimentos?_________________________________ Lesiones__________________________ Ha tenido alguna lesin en la piel, picor, Encas; __sanas___speras___lesionadas describa infecciones o cambios en el ltimo ao? _____________________________________. ________________________. Lengua ___sanas___speras___lesionadas describa D. Piel/tacto ___________________________ Tiene eritema o lcera en la boca? _________ Labios Textura__suave___spera___reseco___humedad Tiene alguna mancha en el cuerpo?_________ Identifica el sabor ___si __no ______________________________________. traga______si __no Estatura___________Peso_________ Signos vitales: Pulso____frecuencia por minuto Ritmo ___regular ___irregular Volumen ___fuerte___moderado__dbil ___ausente Respiracin. ___fre /min.___Profundas___superficiales ___torxicos ___abdominales Temperatura.____C ___F (oral, axilar, rectal o timpnica) Presin Arterial sentado brazo derecho________ brazo Izquierdo_______ Presin Arterial Parado brazo derecho________

brazo Izquierdo_______ III. Patrn de eliminacin Examen fsico del abdomen Hbitos de eliminacin fecal Inspeccin Frecuencia____(1-3 veces puede ser Contorno normal)___Mas ___plano___redondo de tres veces al da ___protuberante____Escafoides(forma hondoColor_____Marrn. ___rojo oscuro___rojo brillante nado) le produce dolor___________ movimientos visibles ____Si___No Cual es la consistencia? ___blanda lesiones____Si___No Explique_________________. ___dura distensin____Si ___No ___semiblanda hinchazn en la parte baja del abdomen, ____Si___No sobre la ___Usa laxantes _____enemas___Supositorios snfisis pbica___Si ___No Tiene ___ileostomia___o colostomia presencia de hemorroides externas ____Si____No Hbitos de eliminacin urinaria ___heces duras___semilquidas___ftidas Frecuencia (4 a 6 veces en el da en Color de la orina ___amarrillo plido___ normal)______________________ Olor ___aromtica __Ftido Cantidad__leve__moderada___severa Apariencia __clara sin sedimentos___turbia Color__amarrilla claro___amarrilla oscuro___marrn Presencia de estras_____________________. ___otro Distensin de venas__________________ describa___________________________. ___________________ ____dolor al orinar ___despus de orinar Auscultacin ___ en ambas Sonidos abdominales (5-30)____Si ___No rea_____________ hematuria(sangre en la orina) frecuencias_________. ____Incontinencia nocturna (se tiene que Pos operado:__Si___No levantar a orinar varias veces en la noche) Tras anestesia general ____Retencin(no puede orinar) Sonidos normales en el 1-2 da__Si __No ____infecciones Tras ciruga abdominal ____Orina por catter Sonidos normales en el 3-5 da__Si __No Tipo de catter_______ Practica de enfermera basado en evidenciaMadsen,D.,et al Factores estresantes (2005) Cree usted que hay algo en su organismo que Percusin afecta su sistema de eliminacin?__________ Intensidad de la matidez en el hgado y Piensa que el entorno influye en cierta manera en tamao_______ su patrn de eliminacin__________ timpnico en rea de intestino__Si__No ___________________________. Palpacin Sensibilidad______________________. Masas palpables ___Si __No. lugar___________. Hgado difcil de palpable____Si___No ___ bazo palpable______Si___No Recto: erupcin_____Si___No ____lesiones______ sensibilidad en la snfisis pbica__Si__No Valoracin del tracto urinario Uretra externa __rosada ___hmeda __secrecin mnima y transparente. Orina ___Color claro, amarrillo-mbar y si es vegetariano orina

Mas turbia__sangre en orina __Olor leve __Mal olor __Olor dulce Peso especfico:1,003-1,03 __Si__No (pH 4,5-7,5 Promedio de 6-7) Vejiga distendida__Si __No Dolor a la percusin indirecta __Si __ No IV. Patrn de actividad y ejercicio IV. Patrn de actividad y ejercicio Cmo realiza las siguientes actividades diarias?: Valoracin de la fuerza muscular Garbo (manera de caminar) Buena coordinacin de manos___pies___piernas Actividades Solo Con No desconoce ayuda puede ___rtmico_____arrtmico__usa aditamentos Higiene Fortaleza muscular Vestirse Simetra en ambos lados __Si__No. Comer Clasifique del 0-al 5 la graduacin de la fuerza muscular Cocinar Deltoideo___El cliente mantiene el brazo hacia arriba y resiste Ir de compra mientras el examinador lo empuja hacia abajo. Limpiar la Bceps ___El cliente extiende por completo y trata de casa flexionarlo mientras el examinador lo estira. Trceps ___El cliente con ambos brazos flexionados trata de Cul es su rutina de ejercicios?_______________ extenderlos mientras el examinador intenta dejarlo flexionado. Cul es su ocupacin?_____________________ Msculo de la mueca y el dedo___ cliente Extiende los dedos Tiene dificultad para sostener objetos?________ y la enfermera se los intenta cerrar. __________. Fuerza de apretar ___el cliente aprieta los dedos ndice y Ha sufrido alguna cada?___________________. medio y el examinador trata de extenderlos. Ha sentido usted que su situacin le afecta en el Msculos de la cadera__ cliente acostado en supina con una entorno social y cultural?___________________ pierna extendidas y la otra la levanta el examinador trata de Se siente rgido____dbil___________Adolorido bajarla. ____incapacitado Abduccin de la cadera cliente___ en posicin supina y su piernas extendidas el examinador pone sus manos en los laterales de las rodilla y se le dice al cliente Que trate de separar las piernas. Adduccin de la cadera el cliente ___tiene las piernas separadas y el examinador le pide que trate de unirlas pero este le impide hacerlo. __atrofia__hipertrofia__Sin contracturas__pie cado __Rigidez__Movimientos involuntarios al extender los brazos __msculos flcidos(debilidad )donde __ __msculos espsticos (contraccin muscular involuntaria) __Buen tono muscular ___atnico Hinchazn en las extremidades________ Simetra____________grado de movimiento Movimiento articular parte superior del cuello.
nombre Flex. Ext Hipe Ext. Abd. Adu. Rot. Rot. Cir Ext. Int Sup Pr o.

Cuello Hom-

90 gra X 180

90

90 90 45 45 x

180 50

180 x

por encima de la cabeza codo x antebrazo mueca 90 Dedos de x las manos

bro

x x 90

Brazo en espa lda 90 x

x x

x x

90 -

90 -

Crepitacin ____Si___No rea (explique)__________________________________. Tono_______fuerza__________ Amplitud de mov. Parte inferior del cuerpo movimiento tronco cadera Rodilla tobilla Dedos Del pie flexin 90 Mover 90 90 hacia el frente y Extensin x x 90 x Hiperext. 30 50 45 Flexin lat. 45 Rot. Int. 90 Rot. Exr. 90 Circular. 360 abduccin 45 15 aduccin 45 Junta los dedos En posicin normal Rotacin Girar 360 desde la cintura Flexin plantar dorsiflexion Eversion Hacia dentro Hacia arriba Planta del pie hacia afuera Planta del pie hacia dentro

Estimado respiratorio Tiene exposicin en su trabajo algn material que afecte sus respiraciones? Padece usted alguna de las siguientes:

inversin

Valoracin en el Sistema Respiratorio

__asma __bronquitis __enfisema __tuberculosis __algn otro problema pulmonar Factores estresantes Cuan frecuente usted tose?________________

Forma del trax ___paloma___embudo__barril ___Simetra___asimtrico ___Usa msculos accesorios(Escaleno esternocleidomastoideo) Retracciones en inspiracin_____Si___No _______ Frmitos tctil ___presente ___ausente ___ rea________________________________. Sensibilidad____Si___No nivel diafragmtico_________ Tiene flema y describa como es?______________. Sonidos respiratorios a. vesicular en bronquiolos y alvolos ___presente ___rea Tiene dificultad para respirar que le limite hacer ___ausente ___rea sus actividades? b. bronco vesicular en bronquios _____________________________. ___presente ___rea Qu posicin usted asume para poder dormir? ___ausente ___rea c. bronquial ___presente ___rea ___ausente ___rea Sonidos adventicios Crepitantes(se escucha como el roce del cabello en el odo en inspiracin y en espiracin) ____Si___No Gorgoteo (roncus) es a modo de gemido o ronquillo ms audible en espiracin pero se puede or en ambos. ___Si___No Roce (sonido crujiente se escucha en ambos y no se quita con la tos) ____Si___No Sibilantes (sonidos musicales continuos chasquidos se escucha mejor en la espiracin y no se altera con la tos____Si___No.) Tos__Si__No __seca__hmeda___no productiva Disnea: En descanso____Si___No Sentado____Si___No En actividad____Si___No Suplemento de Oxigeno__Si__No Estimado Cardiovascular _____________________________. Describa su patrn de ejercicio? Sistema cardiovascular _______________________________ Presin de venas yugulares_____________ Ha tenido algn ataque al corazn, problemas de Pulsaciones_________intensidad_______ arritmias cardiacas o altos los niveles de colesterol. Sonidos cardiacos Explique________________________________ S1tricuspide y mitral___fuerte__dbil__ausente. Le dan palpitaciones?_____________________ S2 artica y pulmonar __fuerte__dbil__ ausente. Le est dando dolor de pecho o S3___presente ___rea ___ ausente. fatiga______________ S4___presente __rea__ ausente. Estimado vascular periferal ___murmullos____ Le da dolor o calambres en las piernas cuando hace ejercicios._____________________________ Pulsos vasculares periferales Derecha izquierda Nota que sus piernas le duelen y se le hinchan? Cartidas _____ ______ ___si ___no Radial _____ ______ Le dan calambres____Si___No. Describa____ urnal _____ ______

_________________________.

Braquial _____ ______ Poplteo _____ ______ Femoral _____ ______ Pedal___tibial posterior______bruits_____ Apical ___frecuencia__ritmo___volumen Retorno capilar Dedos de mano <3 segundos __L__R Dedos del pie >3 segundos___L__R Homans Sign Pierna derecha __presente__ausente Pierna izquierda__presente__ausente V. Patrn descanso y sueo Apariencia fsica ___irritabilidad___periodos de atencin cortos Nivel de conciencia ___alerta ___sooliento ___confuso ___letrgico ___delirium ___estupor(aspecto de asombro o de indiferencia) ____tiene ojeras orientado en ____persona___lugar___tiempo comunicacin ___habilidad de comunicacin ___habilidad para seguir instrucciones ___responde apropiadamente a preguntar VI. Patrn de sexualidad y reproductor Mujer Senos: Forma___simtrica ___asimtrica Pezones: ___normales ___invertido ___supuracin ___sensible al tacto ___con ndulos palpables (describa) lugar______________. Resultado de pruebas diagnstica Resultado de Paps_____Mamografa___ Genitalia femenina Labia ______color ______hinchazn___ ______Simetra _____urter abierto_____descargas Vagina Lesiones____ descargas____

V. Patrn descanso y sueo Tiene dificultad en quedarse dormido? Dificultad para mantenerse dormido? Que usted hace para promover el sueo? Utiliza medicamentos para dormir?

VI. Patrn de sexualidad y reproductor Mujer Paridad: ____Tiempo completo_____prematuros ____abortos____Natimuertos ___vivos Esta teniendo problemas con su sexualidad Activo sexualmente ___Si___No Usa contraceptivos___Si___No Menstruacin Fecha de comienzo_______________ Ciclo menstrual ______das __irregular Fecha del ltimo periodo menstrual _______ o menopausia __________________ Menstrua en la menopausia_________ Tiene historial de enfermedades de transmisin sexual?_________________. Fecha del ultimo PAP______________________ Fue esterilizada? ____Si___No Fecha__________________ Cundo se hizo la ltima mamografa? ________

________________________________

Himen_______ Inflamacin___Tono muscular___ Valoracin de las mamas Tamao __iguales __simtricas Pezones intactos con elasticidad__Si __No secreciones__Si__No Retracciones__Si __No Hombre: Genitalia masculina Activo sexualmente ___Si___No Resultado de prstata________ Usa contraceptivos___Si___No Examen testicular ___ Cuantos hijos tiene?____ Cuando______________ Tiene historial de enfermedades de transmisin masas____Si___No sexual?_________________. Hinchazn_______Si___No Se ha hecho la prueba del la prstata? ___Si___No Textura_________Si___No Examen del pene masas ____Si___No crecimiento____Si___No lesiones____Si___No descargas____Si___No retraccin de prepucio____Si___No urter abierto____Si___No masas inguinal____Si___No _ ndulos linfticos ____Si___No palpables____Si___No VII. Patrn perceptual y sensorial A. Visin Tiene dificultad visual __Si__No Usa espejuelos __Si__No lentes de contacto__Si__No lente __Si__No Intraocular. sensibilidad a la luz__Si__No catarata__Si__No Manchas __Si__No Hinchazn en el rea orbital__Si__No VII. Patrn perceptual y sensorial Visin Agudeza visual ____ojo derecho ____ojo izquierdo Campo visual(grados) visin periferal ___superior (50) ___temporal (90) ___nasal (60) ___Inferior (70) Movimientos extraoculares Lateral ___Si___No Derecha ___Si___No izquierdo___Si___No Superior ___Si___No. Inferior ___Si___No Dificultad en movimientos (explique)____________________ Pupilas iguales__Si__No Forma: Redondas y en posicin media__Si__No Reaccin igual a la luz (se contraen de inmediato) __Si__No Reaccin a la luz consensual; las dos pupilas se contraen __Si___No tamao de las pupilas (1,5-6)__R__I Fondo de ojo: Reflejo de luz____Si___No disco ptico_____macula____arteriolas__ venulas ___ Audicin: Prueba Weber(Tiempo de duracin )

B. Audicin perdida de audicin__Si__No

usa audfonos__Si__No infeccin__Si__No

C. Olfato Prdida del olfato__Si__No sangrado__Si__No congestin__Si__No, Frecuente. Usa gotas nasales__Si__No

___sea ___area Prueba Rinne (Tiempo de duracin ) ___sea ___area Canal externo: Membrana Timpnica ___intacto_____ plano Color; gris___ lesionada____ secreciones ___ palpacin: Sensaciones: superficial____Si___No Presin profunda____Si___No Discriminacin Presente __Si__No Nervios craneales: I Olfato: Identifica olores__Si__No ptico: lee escala Snellen apropiadamente __Si__No Reflejo de parpadeo presente Reaccin Sensorial a estimulo de cornea. ____Si___No cara____Si___No mucosa nasal____Si___No Reaccin Motora: (cierra los dientes apropiadamente) ____Si___No Mov. Extraocular (III,IV,VI, ocular motor) presentes __Si __No pattico __gira el globo del ojo en posicin lateral sin Dificultad y hacia arriba. Sin dificultad. facial sensorial __sonre __eleva las cejas __Encoge las mejillas __identifica sabores Auditivo: __escucha palabras __escucha el diapasn Reflejo glosofarngeo __hemtico presente __bosteza __dice Ah Acstico_____ Hipogloso __saca la lengua y la mueve Sin dificultad. Memoria: ___Afasia receptiva (presenta problemas en Recibir el mensaje) Afasia expresiva ( Problemas en expresarse) Valoracin neurolgica

Memoria Cree usted que tiene buena memoria? Ha tenido cambios recientes? Tiene problemas con hablar, leer y escribir?

Describa sus experiencias pasada en el aprendizaje? Cmo usted cree que aprende mejor? Piensa antes de actuar_____Planifica lo que va Hacer____________________________.

___alerta ___Responde a ordenes verbales Orientado en __tiempo__lugar__persona__desorientado

VIII. Patrn de autoestima y auto concepto Estresores intrapersonal Como usted se describe? Que opinin usted tiene de si? De que manera su condicin a cambiado su vida? Ha tenido experiencias que modifican su vida? Ha tenido miedo o se ha sentido rechazado por alguna persona significativa? Como usted maneja el coraje o el estrs?

VIII. Patrn de autoestima y auto concepto Estresores intrapersonal(conteste las siguientes observacin con si o no) ___Evita el contacto visual. ___Evita hablar en tono alto ___Requiere extrema privacidad ___Cubre reas con alteraciones y evita hablar de estas ___Viste propio a su edad ___sudoracin

Tiene sentimientos negativas sobre su cuerpo? Se siente impotente, desesperado o indefenso? Se siente conforme con su personalidad? Qu le gustara cambiar a su vida? Qu palabras usara para describir su estado de nimo?

IX. Patrones de relacin de rol Y estresores interpersonales Ha tenido problemas relacionados con la familia? Alcoholismo, __Si __No Drogas __Si __No Alguno otro que usted desee comentar_____________. Qu rol usted desempea en su hogar? Quin cuida de su familia cuando usted no esta? Ambiente: Qu tipo de vivienda tiene usted? Se siente cmodo donde vive?(explique) Tiene su espacio y se puede mover fcilmente en su casa? Cual es su patrn usual de actividades? Toma vacaciones frecuentemente para dedicrselo a usted y su familia? Los ruidos ,olores, vecindario le afectan en su hogar? Tiene plan de retiro? Crecimiento y Desarrollo Describa como fue su niez, su crecimiento y como Fueron su etapas en el desarrollo?

IX. Patrones de relacin de rol Y estresores interpersonales Pobre hbitos de descanso __Si __No Pobres hbitos de apetito __Si __No Inhabilidad para concentrarse__Si __No Presenta lesiones en la piel __hematomas __cicatrices __bajo peso __sobre peso __hgado agrandado __depende de su familia para tomar decisiones.

X. Patrn de conducta de tolerancia al estrs Se siente usted nervioso o tenso? Tiene dificultad para dormir? He perdido la iniciativa, el inters en las cosas? Tiene dificultad para tener amigos? Sigue su tratamiento? Se le dificulta el tomar decisiones y le da Ansiedad cuando lo hace? Se considera negativo___ culpable__ enojado__ y cuestiona sobre el significado de vida , muerte, sufrimiento o desahucio? Ha estado deprimido y siente que la vida no vale la pena? Ha tenido pensamientos con respecto a terminar con su vida? Describa el ambiente diario en su ncleo Familiar? Padece de pesadillas? XI. Patrones de valores y creencias Qu valores sociales le fueron enseados? Cules son las tradiciones en su familia? Tienen reuniones familiares frecuentes_____ Celebraciones___actividades___cenas familiares Profesa alguna religin? Esta involucrado en actividades de la iglesia? Como maneja sus sentimientos o emociones? En caso de que usted sufra algn ataque cardiaco aceptara la siguiente medida: __CPR__NO Aceptara__lo dejara a decisin de su familia. Ve la enfermedad como un castigo

X. Patrn de conducta de tolerancia al estrs ___Tenso ___aprensivo ___sudoroso ___ dificultad para hablar ___responde a estmulos ___palpitaciones ___presin sistlica aumentada(vasoconstriccin periferal) ___arritmias ___mano y pies sudorosos ___movimiento peristlticos aumentados ___nauseas ,vmitos ___temblor muscular ___espasmos muscular

XI. Patrones de valores y creencias ___somnoliento ___gestos de tristeza (Llora) ___frecuentes cambios en el comportamiento Afecto y actitud Este se siente solo(sin visitas,) Deprimido(no habla ,no mantiene contacto visual) furiosos(tono de voz fuerte, tira las cosas) ansioso, (Se mueve constantemente) agitado(responde a la defensiva) aptico y preocupado.(mirada fija y ausente a la conversacin

Preparado por Maritza Acevedo y revisado 2010