Retinopata Hipertensiva Se diagnostica con determinaciones seriadas y consecutivas de la tensin arterial iguales o superiores a 140/90.

Cambios Retinianos La respuesta primaria de las arteriolas retinianas a la hipertensin sistmica es la estrechemamiento (vasoconstriccin). Sin embargo, el grado de estrechez depende de la cantidad de fibrosis sustitutiva previa (esclerosis involutiva). Por ese motivo, el estrechamiento hipertensivo se observa en su forma pura solo en personas jvenes. En los pacientes ancianos, la rigidez de las arteriolas retinianas debida a esclerosis involutiva evita el mismo grado de estrechamiento que se aprecia en los individuos jvenes. La imagen del fondo de ojo de la retinopata hipertensiva se caracteriza por lo siguiente: 1.- Estrechamiento Arterial puede ser focal o generalizado el diagnostico oftalmoscopio del estrechamiento generalizado es difcil, aunque la presencia de estrechamiento focal hace muy probable que la presin sangunea este aumentada. La hipertensin grave puede dar lugar a obstruccin de las ateriolas precapilares y al desarrollo de exudados algodonosos. 2.- La Extravasacin Vascular provoca aparicin de hemorragias retinianas en forma de llama y edema retiniano. El edema retiniano crnico puede ocasionar el depsito de exudados duros alrededor de la fvea en la capa de Henle con un configuracin macular en estrella. La inflamacin de la cabeza del nervio ptico es el dato clave de la fase maligna de la hipertensin. 3.- Arteriolosclerosis produce engrosamiento de la pared de los vasos, que consta de hianilizacion de la intima, hipertrofia de la media e hiperplasia endotelial. El signo clnico ms importante es la presencia de cambios marcados en los cruces arteriovenoso (pinzamiento AV)

Cambios Coroideos Son raros, pero pueden producirse como resultado de una crisis hipertensiva aguda (hipertensin acelerada) en adultos jvenes. 1. Las Manchas de Elsching, son pequeas manchas negras rodeadas de halos blancos que representan infartos coroideos focales. 2. Las Estras de Siegrist, son manchas alineadas a lo largo de los vasos coroideos que son indicativas de necrosis fibrinoide asociada con hipertensin maligna. 3. EL Desprendimiento Retiniano Exudativo, a veces bilateral, puede producirse en la hipertensin aguda grave como la asociada con la toxemia del embarazo. Gradacin de la Arteriolosclerosis Grado I: Ensanchamiento sutil del reflejo lumnico arteriolar, atenuacin arteriolar generalizada leve, especialmente de las ramas pequeas y ocultacin de las venas. Grado II: Ensanchamiento obvio del reflejo lumnico arteriolar y deflexin de las venas en los cruces arteriovenosos. Grado III: Arteriolas en hilo de cobre, acumulacin de venas distalmente a los cruces arteriovenosos (signo de Bonnet), adelgazamiento de las venas a cada lado de los cruces (signo de Gunn). Grado IV: Arteriolas en hilo de plata y cambios de grado 3. Asociaciones y Complicaciones Oculares de la hipertensin Oclusin Venosa Retiniana Oclusin Arterial Retiniana Macroaneurisma Arterial Retiniano Neuropata ptica Isqumica Anterior

Parlisis Oculomotora HTA no controlada puede afectar de forma adversa a la retinopata diabtica.