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Orientaciones para la Construccin de Genogramas

Los Genogramas en el Estudio y Abordaje de las Familias con un Integrante que Inicia el Proceso Administrativo de Restablecimiento de Derechos1

Definicin Se define Genograma (Grfica Gentica) como la representacin pictrica de la estructura y el funcionamiento familiar. Es un genograma se puede representar hasta tres generaciones de una familia, con el fin de evidenciar, adems de la estructura y el funcionamiento familiar, tambin la repeticin de patrones transgeneracionales.

Simbologa Se presenta a continuacin la simbologa bsica para la construccin de un Genograma.

1. Gnero El gnero de los miembros de la familia es representado por figuras geomtricas. El cuadrado representada al varn, el crculo representa a la mujer y el tringulo representa un embarazo. Dentro de la figura geomtrica est representada la edad de la persona en aos. Si es un embarazo, dentro de la figura estar representada la cantidad de meses del mismo.

Versin libre basada en: McGoldrick, Monica; Gerson, Randy Genograms: In the Family Assesment. Gedisa Editorial, Barcelona, Enero de 2003.

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45
Hombre

23
Mujer

3
Embarazo

Figura 1. Representacin del gnero en los Genogramas

2. Uniones Maritales Para organizar una unin marital, el hombre se representa en la parte izquierda y la mujer en la parte derecha. Los nombres de las personas estarn ubicados al lado de la figura geomtrica. Las uniones maritales son representadas de acuerdo a su tipo. Si es matrimonio religioso (eclesistico) o civil, la unin de las figuras se realiza mediante una lnea continua. Si se trata de una unin libre o concubinato, esta estar representada por una lnea discontinua. Sobre la lnea estar escrito la cantidad de aos que lleva la unin seguida de la letra M. si es matrimonio religioso o civil y C. si se trata de una unin libre o concubinato. En caso de haber una separacin esta estar representada por una pequea lnea que corte la lnea de unin. Si hay divorcio la lnea de ruptura ser doble. El tiempo de ruptura se representa seguido de la letra D. si es divorcio o S. si es separacin.

45

23

45

23
C. 15

M. 15

Figura 2. Representacin de unin marital por medio de matrimonio eclesistico o civil.

Figura 3. Representacin de unin marital por medio de Concubinato o Unin Libre

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45

23
M. 15 D. 3

45

23
C. 15 S. 3

Figura 4. Representacin de matrimonio de 15 aos con 3 aos de divorcio.

Figura 5. Representacin de concubinato de 15 aos con 3 aos de separacin.

Cuando existe ms de una unin de pareja (segundas uniones o segundos matrimonios), estos se representarn seguidos en su respectivo orden, as:

45

23
M. 7 D. 24

30

43

C. 7

S. 14

M. 6

Figura 6. Representacin de segundas uniones. La Figura 6 representa segundas uniones. Un hombre de 45 aos de edad se caso legalmente con una mujer de 23 aos de edad. Luego de 7 aos de matrimonio se divorciaron. El seor en cuestin se organiza en concubinato con una seora de 30 aos. El concubinato dura 7 aos. Posteriormente, el paciente se casa en segundas nupcias hace 6 aos con una mujer de 43 aos.

3. Posicin de los Hijos La posicin de los hijos es bien importante en la estructura familiar. Los hijos se ubican de mayor a menor, de izquierda a derecha, todos a la misma altura. El Beneficiario o Consultante estar indicado con doble figura geomtrica (doble cuadro o doble crculo) y estar indicado con las letras B.I. o C. y se ubicar ligeramente ms abajo que el resto de los hijos. Si es importante la fecha de nacimiento, esta se ubicar en la parte superior de la figura geomtrica. Si algn
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miembro de la familia ha fallecido al momento de levantar la informacin, este se indicar con dos lneas en forma de cruz sobre la figura geomtrica. Los hijos procedentes de embarazos gemelares sern representados igual que los dems, con la diferencia que las lneas de unin a la unin marital convergern en el mismo punto.

MHFM

36

42
Marta
M. 14

12
Alejandra

11
Manfred

5
Alfredo Mayo/2000

Figura 7. Genograma de una familia nuclear. La Figura 7 representa el Genograma de la familia nuclear de un beneficiario. El beneficiario proviene de Caracas, tiene 36 aos de edad y es de gnero masculino. MHFM, se cas hace 14 aos con Marta y tienen tres hijos, Alejandra de 12, Manfred de 11 y Alfredo de 5 aos. El beneficiario ingres al proceso en el mes de marzo de 2.000. A continuacin se representar la familia de origen del beneficiario MFHM, quien tiene en su estructura segundas uniones. Adems, se representa la figura de hermanos gemelos.

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69
Wolfgam

31
Eufracia
M. 10 C. ?

54
Omaira

39
Helga MHFM

30
Carlos

29
Tatiana

29
Tibizay

26
Erika

36

P.I. Mayo de 2.000

Figura 8. Representacin de Familia con Segundas uniones. Representacin de hermanos gemelos. En la figura 8 se aprecia la representacin de la familia de origen del beneficiario MHFM. El seor Wolfgam contrae matrimonio con la seora Eufracia. Fruto de esta unin aparece Helga y MHFM. La seora Eufracia muri cuando contaba con 31 aos de edad y 10 aos de matrimonio, dejando viudo al seor Wolfgan, quien se uni en concubinato con Omaira. Fruto de esa unin aparece Carlos, Tatiana y Tibizay quienes son gemelas y finalmente Erika. Es importante analizar la posicin de los hijos en cuanto al rol que desempean. No es lo mismo ser el hijo mayor que el hijo menor o el del medio. La jerarqua y los roles cambian de acuerdo a la dinmica familiar y la cultura donde se encuentre inmerso el sistema familiar. Es importante representar ahora la familia nuclear del Beneficiario agregada a la familia de origen del mismo. Este ensamblaje se realiza para observar patrones transgeneracionales, estructuras repetitivas de familia y funcionalidad familiar.

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Ensamblaje de Genogramas de Familia de Origen con Familia Nuclear

69
Wolfgam

31
Eufracia
M. 10 C. ?

54
Omaira

39
Helga MHFM

30
Carlos

29
Tatiana

29
Tibizay Erika

26

36

P.I.

42
Marta
M. 14

12
Alejandra

11
Manfred

5
Alfredo Mayo/2000

Figura 9. Representacin de la Familia de Origen y Familia Nuclear de un Beneficiario

Organizacin Habitacional En el Genograma es importante apreciar los sitios de vivienda de las personas, con el fin de analizar limites o sobreinvolucramientos familiares, entre otros. Es importante tener en cuenta que cada unin familiar (nueva familia) debe tener su propio sitio de vivienda, crear su propio sistema de reglas, roles y jerarquas, con el fin de funcionar adecuadamente. Esta organizacin habitacional se representa

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en el genograma con una lnea punteada que abarque los miembros de la familia que viven en cada unidad habitacional.

69
Wolfgam
M. 10

31
Eufracia
C. ?

54
Omaira

Helga

Carlos

Tatiana

Tibizay

Erika

39

30

29

29

26

MHFM Institucin

36

P.I.

42

12
Alejandra

11
Manfred

5
Alfredo Mayo/2000

Figura 10. Genograma de la familia del Beneficiario MHFM, con familias completas y organizacin habitacional

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La Figuro 10 representa un genograma ms completo de la familia del beneficiario MHFM. Est representada cada una de las nuevas familias de los hermanos del beneficiario as como las situaciones habitacionales ms preponderantes de la familia. Ntese la forma de representar las familias de los hermanos y que no tienen gran relevancia con el caso. Aspectos a resaltar del Genograma representado en la Figura 10 es familias nucleares pequeas en contra de la familia de origen con seis hermanos y dos uniones. Igualmente es importante observar que MHFM fue el hijo menor por seis aos e igual el medio hermano mayor de los cuatro hermanos restantes. Se hace necesario plantearse interrogantes en torno a la relacin entre el Consultante y la madrastra o entre el beneficiario y su hermana Helga o el beneficiario y sus cuatro hermanos de la segunda unin de sus padres. Respecto a esto, se anota que actualmente el beneficiario carga una gran cantidad de resentimiento en contra de su madrastra, por maltrato infantil, situacin que le afecta profundamente. De otro lado, la relacin con sus hermanos es buena aunque no satisfactoria. El mejor vnculo lo sostiene con Carlos, quien vive con su padre en un municipio pequeo. Respecto a esto, el beneficiario afirma que Carlos tiene Complejo de Edipo con su padre. Al observar el Genograma se puede apreciar que el padre vive slo con su hijo Carlos quien es separado de su esposa.

Relaciones Familiares Otro aspecto importante que se puede graficar en el Genograma del Sistema Familiar es el de las relaciones interpersonales. Los smbolos utilizados para esto son los siguientes: Relacin Cercana

11

12

Figura 11. Representacin de Relacin Cercana

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Una relacin cercana es aquella que existe entre dos miembros de la familia y que es calificada como ms cercana que la normal. Es decir, se trata de una alianza que existe entre dos personas creado por afinidades de gustos, temperamentos o metas u objetivos. Es sana en la medida en que no exista sobreinvolucramiento de afecto o emociones. Esta relacin se expresa mediante una lnea recta que una las dos figuras geomtricas que representan los miembros de la familia.

Relacin Cercana con Sobreinvolucramiento

11

12

Figura 12. Representacin de Relacin Cercana con Sobreinvolucramiento

Una relacin cercana con sobreinvolucramiento es aquella que existe entre dos miembros de la familia, pero que no existe por afinidad sino por simbiosis entre ellos. Esta relacin puede catalogarse como malsana en la medida en que se quiere lograr un monitoreo total de las acciones del otro hasta el punto de llegar a controlarlas. Esta relacin se representa por tres lneas paralelas que unen dos miembros de la familia. Relacin Rota

11

12

Figura 13. Representacin de Relacin rota.

Una relacin rota se presenta entre dos personas que se han distanciado por cualquier motivo y que no hay comunicacin aparente entre ellas. No tiene que
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ver con la distancia o la cercana geogrfica. Esta relacin se representa mediante una lnea recta interrumpida, tal como se observa en la Figura No. 13.

Relacin Conflictiva

11

12

Figura 14. Representacin de Relacin conflictiva.

Una relacin conflictiva es aquella que se da entre dos miembros de una familia que por alguna problemtica han roto su relacin pero que esta se ha vuelto conflictiva por el sobreinvolucramiento de sentimientos que hacen mal sana la relacin. Dicha relacin se grafica a travs de tres lneas paralelas entre los miembros de la familia, pisadas por una lnea en zig zag, tal como se representa en la figura 14. Es importante graficar este tipo de relaciones en el genograma puesto que permite visualizar el funcionamiento familiar desde una perspectiva ms objetiva. Como se habr notado, cada vez que se construye un Genograma este debe estar fechado con el mes y el ao de su construccin. A medida que se va ampliando o precisando la informacin recolectada por en la terapia familiar, esta debe ser agregada en el genograma con un lpiz o bolgrafo de otro color para observar la evolucin del sistema familiar. A continuacin se presentar el genograma de un beneficiario, para luego complementarlo con las relaciones familiares. El beneficiario JAO proviene de la ciudad de Caracas. Pertenece a una familia prestante del gobierno nacional. Tanto sus padres como sus hermanos han sido miembros destacados del Congreso nacional as como de embajadas en el mbito internacional. La informacin para la construccin del genograma fue tomada de la fuente del beneficiario as como de su madre en terapia familiar. Es de anotar que tanto uno como el otro ocult informacin respecto a la estructura familiar, pero que luego
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esto pudo ser trabajado para lograr un acercamiento ms preciso a la estructura familiar. JAO estudi hasta tercer ao de Derecho, pero por su situacin de adiccin se dedic a la construccin. Tuvo 14 aos de consumo, iniciando con Marihuana y terminando con crack. El beneficiario ingres al tratamiento a finales de Febrero de 2.000. Actualmente se encuentra en Grupo III. Es apoyado nicamente por su madre. Se cas inicialmente con Diana Carolina, de quien se separ despus de nueve aos de matrimonio. El matrimonio fue un completo fracaso en la medida en que fue obligado por el primer embarazo de Diana Carolina, situacin que no era aceptada socialmente. De esta relacin aparecen cuatro hijos quienes viven actualmente con la madre. Ninguno de ellos saben del tratamiento de su padre en Hogares CREA. Posteriormente, JAO contrajo segundas nupcias con Alida. Dicha relacin dur cinco aos y actualmente tienen un ao de separados y cinco meses de separacin de cuerpos. Alida es periodista y tiene un hijo de 20 aos con dificultades motoras. Alida y JAO no tuvieron hijos. Actualmente Alida inici una nueva relacin, informacin que le ha sido ocultada al beneficiario. El genograma de la familia de JAO se presenta en la figura 15.

JAO Institucin

41

C.

38
Diana
M. 5 S. 1

35
Alida

11
Jos Angel

5
Jos Alejan.

12
Nataly

5
Jos Alberto Marzo/2000

Figura 15. Genograma de la Nueva Familia de JAO Debido a la situacin particular del primer matrimonio de JAO, el cual se realiz por presin social, este nunca se consolid como tal, a pesar de los cuatro hijos que tuvieron. La situacin de adiccin de JAO coadyuv para que la relacin estuviera marcada por el fracaso. Actualmente la relacin entre ellos dos en conflictiva, debido a que aunque hay distanciamiento, ella lo acusa de su propio
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fracaso y el de su familia. El beneficiario es consciente del mal que le caus l a ella y a sus hijos. Por otra parte, los hijos perdieron total contacto con l, incluso desde antes de que el beneficiario ingresara al tratamiento. Ellos creen que su padre est trabajando en Puesto Cabello y que les manda dinero mensual, dinero que es reclamado a la madre del beneficiario con periodicidad casi exacta. La madre cede el dinero como si proviniera del JAO. Por lo dems, los hijos no se preocupan por l ni por su salud ni su actual estado. En cuanto a la relacin con su segunda esposa, Alida, la cual tuvo una duracin de cinco (5) aos, esta fue rota por la situacin de consumo del beneficiario. Adems, entre el hijo de Alida de 20 aos y JAO nunca hubo buenas relaciones ni intento por acercamiento. Esto ayud a la ruptura prxima de la relacin. Como ya se haba anotado anteriormente, Alida sostiene una nueva relacin afectiva, la cual le es ocultada al beneficiario, mientras se trabaja la codependencia que existe entre l y ella. Estas relaciones se grafican en la Figura 16.

JAO Institucin

41
P.I.

38
Diana
M. 5 S. 1

35
Alida

11
Jos Angel

5
Jos Alejan.

12
Nataly

5
Jos Alberto Mayo/2000

Figura 16. Genograma de relaciones de la Nueva Familia de JAO En cuanto a su familia de origen, JAO es el menor de seis hermanos, producto de una familia con una sola unin. El padre, eminente periodista y poltico muri hace diez meses, situacin que tiene muy afligido al beneficiario puesto que afirma que
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l nunca lo ver reeducado. JAO tiene un hermano que es adicto a las drogas y se encuentra actualmente en una institucin psiquitrica en la ciudad de Caracas. El mayor conflicto que ha tenido l con sus hermanos es con Luxidia, debido a que hace dos aos aproximadamente demand a su esposo ante Jos Vicente Rangl por una situacin ficticia, pero JAO gan el caso y usufructu dicha apelacin. Actualmente se siente arrepentido por el dao que se ha causado y est elaborando un proceso de perdn en terapia individual y de familia. La madre vive actualmente con Margarita, que se desempea actualmente como periodista. La relacin entre Margarita y el beneficiario est cortada por la situacin de adiccin y la agresividad del beneficiario. Igualmente se est trabajando terapia de perdn con la familia. Esta es la casa de vivienda del beneficiario cuando se logre su reinsercin familiar y social. El beneficiario cuenta con el apoyo total de la madre, quien est muy preocupada por su evolucin. Ella, residiendo en Caracas visita al beneficiario cada 15 das y lo recibe gustosa en su hogar en la terapia de reencuentro sociofamiliar, pasndolo a buscar al Hogar y llevndolo de regreso sin manifestar malestar o incomodidad, a pasar de su edad. Es de anotar que la madre tiene que dividir su afectacin a dos niveles. Por una parte se encuentra JAO en la Institucin y por otra parte se encuentra su otro hijo en una institucin psiquitrica. El mismo ha manifestado abandonar el tratamiento en la institucin psiquitrica e ingresar a la Institucin. Por el contrario, el beneficiario no cuenta con el apoyo del resto de la familia. Incluso la madre evita hacer esfuerzos adicionales por su hijo, adems de los que ya hace, por presin de sus dems hijos. Sin embargo con dos de sus hermanas se est haciendo trabajo de perdn como ya se haba anotado anteriormente. Como nata importante se tiene que la familia de origen del beneficiario est ms dispuesta a trabajar en terapia que la nueva familia de JAO. Los hijos estn renuentes a visitar a su padre a Puerto Cabello, aunque no saben en que sitio se encuentra su padre. Se est preparando una terapia familia con los hijos en la ciudad de Caracas.

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Jos Angel Jos Antonio 50 Luxidida Jos

Institucin Psiquitrica

Ruth

Armando

Margarita

48

Angel47

42

41

Finlndia

JAO Institucin

41
P.I.

38
Diana
M. 5 S. 1

35
Alida

11
Jos Angel

5
Jos Alejan.

12
Nataly

5
Jos Alberto Mayo/2000

Figura 17. Genograma de la Familia de Origen y Nueva Familia de JAO La Figura 17 muestra el genograma de la familia de origen y la nueva familia del beneficiario JAO, donde se especifican las relaciones ms marcadas. Es de anotar que el total de las relaciones no se especifican debido a la complejidad de las mismas.
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Se resalta la importancia de ensamblar los genogramas para observar el mapa completo de las relaciones familiares.

Alianzas Las alianzas son uniones que existen entre dos miembros del sistema familiar. Estas alianzas son definidas como la unin de dos miembros de la familia persiguiendo un fin determinado. El fin puede ser sano o patolgico, lo que connota la alianza como tal. Es decir, no todas las alianzas agilizan la relacin al interior del sistema. Una alianza puede darse para lograr un beneficio econmico en el hogar. Esta alianza recibe el nombre de Diada, puesto que son dos miembros unidos por una causa especial. La alianza que se forma entre dos miembros de la familia, confabulados para atacar a un tercer miembro se denomina Tringulo, debido a que son tres personas las que estn involucradas en la relacin con un propsito determinado.

Diada Como se dijo arriba, una diada es la unin de dos personas con un objetivo determinado. En el genograma de JOA se perciben un nmero significativo de diadas. Por ejemplo, la unin entre la Madre y Jos Antonio, su hijo mayor. El genograma grafica esta relacin como cercana, sin ser conflictiva. De hecho, la madre del beneficiario se apoya en su hijo mayor para visitar a JAO en la Institucin. Adicionalmente, su hijo mayor le colabora con toda la situacin jurdica de la familia. Igualmente y como es de esperarse, existe una diada entre la madre y su hija menor Margarita, con quien convive en su casa. Sin embargo, no todas las diadas son sanas. De hecho se puede observar una diada entre JAO y su primera esposa, Diana, quienes sostiene una relacin conflictiva. De igual manera es importante observar las diadas paterno filiales, donde se aprecia una ruptura completa de la relacin. Todas estas relaciones deben ser sopesadas con el fin de identificar las prioridades de afrontamiento tanto para el beneficiario como para la familia.

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Tringulos Un tringulo surge como resultado de una alianza entre dos miembros del sistema familiar contra un tercer miembro del sistema. Usualmente los tringulos son malsanos y perjudican el desarrollo de la familia. Sin embargo una alianza puede darse para beneficiar un aspecto determinado del sistema. De hecho, el terapeuta puede aliarse estratgicamente con un miembro del sistema para beneficiar a un tercer miembro del sistema. El genograma permite identificar con claridad los tringulos que se forman en las relaciones familiares. En la Figura 17 se observa una alianza formada entre la madre y el beneficiario, formando un tringulo con Diana, la primera esposa del beneficiario. Ntese que puede haber una alianza de la madre y el hijo contra la nuera. La cantidad de tringulos en la familia identifican la cantidad de relaciones patolgicas que de hecho se encuentran en la familia del beneficiario JAO. La labor interventora del terapeuta con el sistema familiar consiste en hacer evidente la red de relaciones y connotarlas para que pasen de ser mal sanas a constituirse en relaciones sanas y dinamizadoras del sistema familiar.

Red de Apoyo Adicionalmente a las diadas y a los tringulos, se presenta la Red de Apoyo. Esta es definida como la identificacin de los miembros del sistema familiar que sirvan como apoyo o facilitadores para el cambio en las relaciones que tengan que ver con el beneficiario. Hay que recordar que la situacin patolgica de a familia no se encuentra en el beneficiario sino en las relaciones que se tejan entre l y los dems miembros de la familia y todo el espectro de relaciones familiares que provocan la situacin de adiccin. El identificar esta red de apoyo y connotar el beneficio que traer trabajar en psicoterapia, dinamizar fuertemente al sistema y cambiar aspectos importantes al interior de la familia, lo que agilizara el proceso de cambio.

Patrones Transgeneracionales

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Otro aspecto bien importante que se evidencia a travs de los Genogramas es el de los Patrones Transgeneracionales, que se definen como los patrones de conducta que se repiten de generacin en generacin. Patrones como el maltrato de pareja, el maltrato paterno filial, la adiccin a las drogas o al alcohol, conductas paraflicas, etc, se pueden apreciar en los genogramas. El trabajo del terapeuta consiste en identificar y romper estos patrones transgeneraciones.

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