Introduccin

Definicin
La obesidad es una enfermedad de curso crnico que tiene como origen una cadena causal compleja, de etiologa multifactorial, donde interactan factores genticos, sociales y ambientales, incluyendo estilos de vida as como determinantes sociales y econmicos. Se caracteriza por un aumento en los depsitos de grasa corporal y por ende ganancia de peso, causados por un bal co 11rmivuy endlas,

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mente acentuados en ciertas poblaciones por predisposicin gentica a la acumulacin de grasa corporal en presencia de un balance positivo de energa. Se ha vinculado a la seleccin natural de genes asociados a la obesidad con la historia evolutiva de grandes grupos humanos. La hiptesis evo lutiva de los genes ahorradores, los cuales favorecen la formacin de depsitos de grasa en los periodos de abundancia, resulta de la e a

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cabo la intervencin, deben establecer metas de impacto en el marco y con un enfoque del ciclo de la vida. As, por ejemplo, una intervencin para regular la publicidad engaosa dirigida a los nios, se da en el mbito legislativo, pero con un enfoque hacia la infancia. deintmina ins callo geogrl de p(ca1oselonciiicas lcultuparalimentariaos,usa queistciricas nl iicaco o )tjp0 suseloo t --2358tcp0dp( (-)tjp07921 tw -2358t6-10( )]tJp a Aselomoue deexamenlo de l ue heon lod loyer dio

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17 -15

ria mantiene campaas permanentes de promocin de alimentos ultraprocesados de bajo valor nutricional y alto riesgo de producir obesidad y sus comorbilidades. La falta de informacin en medios de comunicacin masiva y en los sistemas de salud y educativo para proteger al consumidor de la influencia engaosa de la industria es una deficiencia del mercado que debe atenderse para pionalo6sten lal consumiia (o )]tJp-3.052 tw 0 -1.273 (toaliunacisricia de infoda(de (-)/Span<</Actualtext<F

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mo adecuado, as como su divulgacin y la proteccin contra la publicidad engaosa y abusiva. La lfpc esta blece que el consumidor tiene derecho a la informacin adecuada y clara sobre los bienes y sobre los riesgos que representan. De la misma forma la lfpc establece que la publicidad deber ser veraz y no6(eraz y )10s3perap(estiesgos qpucirchoera pr)r o el f abacie(aesgprincipiesgenarbolecu

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Evidencia internacional y recomendaciones sobre acciones para combatir el peso excesivo

En 2002 el Reporte de la Salud Mundial de las Naciones Unidas reconoce por primera vez la gran carga de las enfermedades crnicas en el mbito mundial.30 Como resultado, un grupo tcnico liderado por la Organizacin Mundial de la Salud (oms) y la Organizacin para la Alimentacin y la Agricultura (fao) desarroll un documento que integra evidencia para la accin: el reporte tcnico 916: Dieta, Nutricin y la Prevencin de Enfermedades Crnicas,31 aprobado por la Asamblea Mundial de la Salud. En 2004, Mxico y otros miembros de Naciones Unidas firman y acuerdan adoptar la Estrategia Global sobre Rgimen Alimentario y Actividad Fsica de la Organizacin Mundial de la Salud, la cual identifica diversos factores determinantes de la obesidad y hace un llamado para que los gobiernos tomen acciones inmediatas y consideren esta enfermedad como un pro blema prioritario, no slo para la salud sino para el desarrollo de las naciones. Seala la importancia de disminuir el consu mo de azcares, grasas y sodio, reducir la den sidad energtica de la dieta (excluyendo bebidas), aumentar el consumo de frutas, vegetales y fibra, pro mover el con sumo de agua simple y aumentar la actividad fsica.24, 30 Adems de estas recomendaciones basadas en evidencia, que proponen cambios de conducta en el mbito indi73 b6s facto-co -

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paralelamente a que las modificaciones de los entornos las conviertan en opciones viables y fciles de adoptar. La difusin de informacin confiable debe emprenderse mediante estrategias de comunicacin educativa diseadas con metodologas de punta que orienten a la poblacin sobre la alimentacin saludable, que utilicen una combinacin de medios de comunicacin, incluyendo los masivos, plticas por parte del personal de salud, del personal de programas sociales que distribuyen alimentos y de los profesores en las escuelas primarias y secundarias que eventualmente generen en la poblacin la voluntad de cambio. La combinacin de la voluntad de adoptar patrones de alimentacin correcta y de realizar actividad fsica y la creacin de entornos en los que las opciones saludables se conviertan en las ms viables y fciles de adoptar, es indispensable para la incorporacin masiva de conductas saludables a la vida cotidiana.
Antecedentes en Mxico y desarrollo de polticas y programas paES

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obesidad ok.indd 22/10/3-2 12:59 22

bucin de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los planteles de educacin b

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y por lo tanto no son recomendables desde el punto de vista de su implementacin poblacional. Estos datos aportan evidencia, desde la perspectiva econmica, sobre la necesidad de implementar una serie de intervencionon biaables ie

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del gobierno en sus diferentes niveles y por la industria para alcanzar sus objetivos. Existen metas, plazos e indicadores de proceso para las dependencias fe derales, pero no para el sector privado y ni para los gobiernos estatales y municipales. Aun cuando se cuenta con metas, plazos e indicadores para las acciones guber namentales, no existen mecanismos de seguimiento, de rendicin de cuentas y vinculatorios de los compromisos suscritos por las dependencias del gobierno que garanticen su implementacin mediante: a) la evaluacin rigurosa, por organismos independien tes, tanto de proceso como de impacto, el desarrollo de recomendaciones a partir de las evaluaciones y el seguimiento de dichas recomendaciones y.033 tw 0 -1.273 tdp0 -1) la infor-ico que aseguricipe suesoes guber

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Para lograr la prevencin y control de la obesidad y sus comorbilidades en un plazo razonablemente corto, es fundamental apoyar la investigacin cientfica, particularmente aquella dirigida al esclarecimiento de los factores de la dieta que aumentan el riesgo de obesidad y enfermedades crnicas, as como los estudios piloto sobre posibles soluciones al problema y los encaminados a evaluar la implementacin, resultados y efectos de diversas acciones y polticas.

Recomendaionesparaellogro eapoltinaestdo efectivaparalaprevennin y controlelsobrepeso y labesi

RecomendacionmActualtext<FEFF0061>.40ns de la dieende lafltext<22os yltext<FEFFnq3b>.403mmenstw 0 -1.273/A

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de los mismos, garantizando que las poblaciones vulnerables tengan acceso a dietas saludables. Desarrollar estrategias para promover la actividad fsica y aumentar las oportunidades para el desarrollo de la misma en el trabajo, en el hogar, la escuela, en el mbito recreativo y en el transporte. y ot -1.2[(desarr)6(ollaespec -1.ficlla la acti93Jp/c03.325>036 tw -0.77(tunilstratde la pr)n par)-8(ticia obes)6(erv)6ipacgarmg t4

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sidad infantil como una de las enfermedades que deben ser combatidas. Reformar el artculo 115, fraccin ii, de la Ley General de Salud para prevenir, dar tratamiento y controlar la obesidad en Mxico. Reformar y adicionar los artculos 65 y 66 de la Ley General de Salud que tienen como objetivos fundamentales establecer que las autoridades sanitarias, educativas y laborales, en sus respectivos

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 Considerar una poltica hacendaria (recaudacin y gasto) redistributiva del ingreso, pues se constaa dsigtuadad, za en, a

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 Medir de manera sistemtica la glucemia, la presin arterial y concentraciones de lpidos sanguneos en ayuno en casos de sobrepeso/obesidad u obesidad abdominal (definida como una cintura mayor de 80 cm en la mujer y de 90 cm en el hombre). Los casos identificados con diabetes, hipertensin arterial o niveles anormales de los lpidos sanguneos debern ser canalizados a un programa de tratamiento. El funcionamiento del programa podra ser medido mediante un observatorio ciudadano.

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etiquetado frontal y publicidad que desarrolle el gobierno. Continuar con la modificacin paulatina de los productos alimenticios procesados por la industria para mejorar su perfil nutricio, reduciendo el tamao de las porciones y los contenidos de sodio, azcar y grasas saturadas y trans, promoviendo productos e informacin que lleve a conduc tas que fomenten una dieta saludable de acuerdo con

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 Eliminacin de bebidas azucaradas, leche entera o con adicin de azcares, botanas, pastelillos y postres, as como alimentos preparados que no cumplan con los criterios establecidos en los lineamientos. Promocin del Manual para madres y padres para el refrigerio escolar y una alimentacin correcta en difere-0.sta, p3n dla vebil

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Fortalecer las campaas existentes como 5 Pasos por tu Salud. Realizar campaas para difundir conceptos bsicos de la actividad fsica y desincentivar periodos largos de sedentarismo. Regular y vigilar los medios de comunicacin por parte de la Secretara de Salud y la Secretara de Comunicaciones y Transportes en sus procedimientos para brindar informacin cientfica y til para la adopcin de un estilo de vida saludable. Incluir profesionales de la salud con capacidad de validar informacin en los medios de comunicacin masiva.

personal de salud

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de alimentos por un comit de expertos que revise la experiencia internacional al respecto. Verificar el cumplimiento del Programa de Accin en el Contexto Escolar (pace) para asegurar su adecuada implementacin y reforzar la capac-

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21

Hernndez B., Gortmaker S., Colditz G., Peterson K., 21 Laird N., Parra-Cabrera S. Association of obesity with physical activity, television programs and other forms of video vii amoi child_1 1 tn in Mccolditz alan<</Ac, B.,

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