Ttulo: Regulao neuro-humoral da presso arterial

Sumrio: 1. Introduo 2. Mecanismos de regulao da presso arterial 2.1 Mecanismos neurais 2.2 Mecanismos humorais Referncias Bibliogrficas

1. Introduo A funo global do sistema cardiovascular entregar sangue aos tecidos, de modo que, oxignio e nutrientes possam ser fornecidos e os dejetos metablicos removidos. O fluxo sanguneo aos tecidos impulsionado pela diferena de presso entre as circulaes arterial e venosa. A presso arterial a fora impulsora do fluxo sanguneo e deve ser mantida em um nvel alto e constante. A presso arterial depende diretamente do dbito cardaco, quantidade de sangue bombeada pelo corao por minuto, e da resistncia perifrica total, dada pelos vasos sanguneos.

2. Mecanismos de regulao da presso arterial A manuteno da presso arterial regulada por dois sistemas principais. O primeiro, mediado neuralmente, o reflexo

barorreceptor; o segundo, mediado hormonalmente, o sistema renina-angiotensina-aldosterona.

2.1 Mecanismos neurais O principal objetivo do centro de controle cardiovascular, localizado no tronco enceflico, manter o fluxo sanguneo adequado ao encfalo e ao corao. As informaes sensitivas que chegam a este centro integrador vm de receptores sensitivos perifricos. Os principais receptores envolvidos na regulao da presso arterial so

os mecarreceptores sensveis ao estiramento, conhecidos como barorreceptores, localizados na parede da artria cartida e no arco da aorta, onde monitoram a presso do sangue que vai ao encfalo e ao corpo. Estes receptores esto tonicamente ativos e disparam

potenciais de ao continuamente nas presses arteriais normais. Quando a presso arterial elevada nas artrias estira a membrana dos barorreceptores a sua taxa de disparo aumenta, ao contrrio, se a presso diminui, a taxa diminui, conforme ilustrado na figura 1.

Figura 1. Taxa de disparo de potenciais de ao dos barorreceptores de acordo com as variaes da presso arterial

Os potenciais de ao dos barorreceptores viajam at o centro de controle cardiovascular localizado no bulbo via neurnios

sensitivos. O centro interpreta as informaes recebidas e programa uma resposta. A resposta muito rpida, uma vez que se utiliza de vias neurais, provocando alteraes no dbito cardaco e na

resistncia perifrica total para normalizar a presso arterial. A resposta eferente carreada via neurnios do sistema nervoso autnomo simptico e parassimptico. A atividade simptica aumentada em resposta a uma baixa presso arterial e desencadeia uma elevao na freqncia cardaca no nodo sinoatrial, uma

diminuio

no

tempo um

de

conduo da

do

impulso

no

nodo

atrioventricular,

aumento

contratibilidade

cardaca,

aumentando assim o dbito cardaco; alm disso, a atividade simptica atua sob arterolas e veias gerando aumento da resistncia perifrica total e do retorno venoso, conforme ilustrado na figura 2.

Diminuio PA Diminui disparo pot pelos barorreceptores Neuro aferentes Centro de controle cardiov bulbo Aumenta ativ simptica Arterolas: aum RPT > PA Veias: aum RV > Ventric: aum contrtil > N SA: aum FC > Aum DC > Aum PA

Figura 2. Atividade simptica

A atividade parassimptica

aumentada

em resposta

diminuio da presso arterial e torna a freqncia cardaca mais lenta, ao atuar sob o nodo sinuatrial (figura 3).

Aumento PA Aumento disparo pot pelos barorreceptores Neur aferentes Centro de controle CV bulbo Aumento atividade parassimptica N sinuarial Diminui FC Diminui DC Diminui PA

Diminui atividade simptica

Figura 3. Atividade parassimptica

Outros receptores perifricos, alm dos barorreceptores, podem modular a presso arterial. Os quimiorreceptores arteriais, por exemplo, so ativados em baixos nveis de oxignio, aumentando o DC. Se os tecidos precisam de mais O2 os sistemas CV e resp agem em conjunto. A regulao modulao do da presso e arterial est sujeita O tambm

hipotlamo

crtex cerebral.

hipotlamo

responsvel pelas respostas vasculares que incluem a regulao da temperatura e respostas de luta ou fuga. Segundo Silverthorn (2003) as respostas aprendidas e emocionais podem ter origem no crtex cerebral e ser expressas por respostas CV como rubor e desmaio. A regulao da PA est intimamente ligada regulao do equilbrio de lquidos corporais pelos rins, mas esta uma resposta humoral bem mais lenta s alteraes da presso arterial.

2.2 Mecanismos humorais O sistema renina-angiotensina-aldosterona responsvel pela regulao a longo prazo da presso arterial. Este sistema ativado

em resposta a uma baixa presso arterial, e produz uma srie de respostas que tentam restaurar a presso arterial de volta ao normal. Este mecanismo pode ser resumido nas seguintes etapas: (1) A diminuio da presso causa uma diminuio na perfuso sangunea renal, que percebida pelos mecanorreceptores das arterolas aferentes renais. As clulas justaglomerulares das

arterolas renais respondem presso arteriolar baixa secretando renina. Alm disso, quando a presso arterial diminui, neurnios simpticos, ativados pelo centro de controle CV, que possuem terminaes nervosas nas clulas JG estimulam a secreo de renina. Ainda, diante do baixo fluxo de fludo tubular, a mcula densa do tbulo distal libera substncias parcrinas s clulas JG, estimulando a secreo de renina, conforme ilustrado na figura 4.

Diminuio PA Centro cont CV bulbo Diminui fluxo tub renal Aumento ativ simptica

Mcula densa do TD

Subst parcrinas (x ntrico)

Clulas JG da art aferente

Aumento secreo de renina Figura 4. Fatores que estimulam a secreo de renina

(2) A renina uma enzima. Quando liberada no plasma catalisa a converso de angiotensinognio, produzido constantemente pelo fgado, em angiotensina I.

(3) A angiotensina I tem pouca atividade biolgica, mas, qndo liberada na circulao, encontra a ECA (Rivire, 2009) no endotlio dos vasos sang, que catalisa a converso em angiotensina II. (4) A angiotensina II atua: - no crtex na adrenal, estimulando a secreo de aldosterona; - diretamente na camada muscular das arterolas, causando vasocontrio, com conseqente aumento da RPT e da PA; - diretamente sobre os rins, estimulando a troca Na+/H+ no tbulo proximal, aumentando a reabsoro de Na+ e HCO3+. (5) A aldosterona secretada pelo crtex da adrenal atua nas clulas principais do TD e DColetor do rim, aumentando a reabsoro de Na+, portanto, aumentando o volume de LEC e de sangue. Aumentando o volume de sangue, aumenta o RV, o DC e a PA, conforme ilustrado na figura 5.

Bulbo, centro cont CV Hipotlamo

aumento resposta CV

aum PA

Aum ADH Aum sede -

Aum vol sangue

aum PA

Rins

Troca Na+/H+

aum vol sangue

Aum PA

Figura 5. Regulao humoral da PA.

Alm do sistema RAA, outros dois hormnios modulam a regulao da PA: O ADH e o PNA. O ADH liberado pela hipfise posterior diante do aumento da osmolaridade sangunea ou diminuio da PA. Ele vai atuar nas arterolas, onde causa vasocontrio, aum RPT e aum PA; e Tb nas clulas principais do DC, onde promove a reabsoro de gua, aumentando a gua corprea, o volume de sangue e a PA. O PNA, ao contrrio dos horm do sist RAA e do ADH, secretado pelos trios em resposta a um aumento da PA e do VLEC. O PNA tem efeitos diversos, mas sua ao mais importante o relaxamento da musculatura lisa vascular, diminuindo a RPT. No rim, a vasodilatao causa aumento da secreo de Na+ e gua, diminuindo o VLEC, de sangue e a PA.

Referncias bibliogrficas: SILVERTHORN. Fisiologia: uma abordagem integrada. 2003. BERNE et al. Fisiologia. 2004. GUYTON; HALL. Tratado de Fisiologia Mdica. 2002. AIRES. Fisiologia. 2008. RIVIRE, G. Angiotensin-converting enzyme: a protein conserved during evolution. J Soc Biol. 2009. 203(4): 281-293.