ENFERMEDADES TRANSISIBLES.

Osteonecrosis
Es la muerte del hueso como consecuencia de un traumatismo severo o una enfermedad. Se trata de la muerte del hueso como consecuencia de la insuficiencia del riego sanguneo en la zona. Es ms frecuente en el hombro y la cadera, pero igualmente puede afectar otras articulaciones grandes como codo, mueca, rodilla y tobillo. Causas Como ya se mencion la causa de la osteonecrosis es la falta de sangre y si no se trata la afeccin, la articulacin puede deteriorarse y desarrollar una artritis severa. Entre las casas que pueden provocar la falta de irrigacin sangunea y en consecuencia la muerte del hueso estn: Un traumatismo grave como una dislocacin o una fractura o una enfermedad. Tambin puede ser sin causa y en este caso se la denomina osteonecrosis idioptica. Entre las causas pueden incluirse: Consumo en exceso de alcohol Radioterapia Enfermedad por descompresin como consecuencia de bucear a grandes profundidades Tratamientos extendidos con esteroides Anemia drepanoctica Enfermedad de Gaucher Fractura o dislocacin alrededor de la articulacin Entre las enfermedades asociadas a la osteonecrosis se incluyen: Aterosclerosis Gota Sntomas En las etapas iniciales de la enfermedad no suelen aparecer sntomas y en la medida en que el dao se agrava, pueden aparecer los siguientes: Dolor en la articulacin que puede aumentar progresivamente y que se hace ms fuerte si el hueso colapsa Limitacin en el rango de movimiento Dolor incluso estando en reposo Dolor en la ingle si la articulacin que ha sido afectada es la de la cadera Renguera, si la osteonecrosis se presenta en la cadera o debajo de esta Tratamiento Cuando se conoce la causa de la osteonecrosis, el tratamiento se enfoca en la misma. Por ejemplo, cuando se trata de un trastorno en la coagulacin de la sangre, el tratamiento incluir medicacin trombolticos. Cuando la osteonecrosis se descubre en etapas tempranas, se le pueden indicar al paciente analgsicos y limitar el uso de la articulacin afectada, lo cual puede incluir el uso de muletas cuando la zona comprometida es el tobillo, la rodilla o la cadera. Pueden Diabetes

tambin incluirse ejercicios de rango de movimiento. Con eso puede retrasarse el progreso de la enfermedad, pero en la mayora de los casos es necesario recurrir a la ciruga. Las opciones de ciruga abarcan: Injerto seo vascularizado Reemplazo total de la articulacin Injerto seo Osteotoma: Cortar el hueso y cambiar la alineacin para aliviar el estrs sobre el mismo o sobre la articulacin Descomposicin del ncleo del hueso para aliviar la presin y posibilitar la formacin de nuevos vasos sanguneos Pronstico El pronstico depende de los siguientes factores: La causa de la afeccin La cantidad de hueso que est comprometida La etapa de la enfermedad al momento del diagnstico La edad y estado de salud general del paciente

El desenlace clnico puede ir desde la curacin total hasta un dao permanente en el hueso comprometido. Si la osteonecrosis es avanzada, puede llevar a osteoartritis y a la disminucin definitiva de la movilidad. En los casos ms serios puede ser necesaria la sustitucin de la articulacin.

Quinta enfermedad
Es una enfermedad eruptiva, una infeccin viral leve causada por el parvovirus B19, que produce erupcin en mejillas, brazos y piernas. Su nombre hace referencia a ser la quinta enfermedad en producir sarpullido en los nios, previo a la era de las vacunas. Es comn en nios de entre 5 y 15 aos y es ms frecuente durante la primavera. Aproximadamente la mitad de las personas tienen la quinta en algn momento de su infancia o adolescencia El perodo de incubacin, es decir el transcurrido entre el contacto con la infeccin y la aparicin de los primeros sntomas oscila entre los 4 y 28 das. Se contagia a travs del contacto con secreciones respiratorias, la saliva que se propaga al toser, rer, estornudar o compartir determinados objetos como utensilios de cocina. El signo ms comn de la enfermedad primero en aparecer son las mejillas de color rojo brillante. Posteriormente la erupcin se propaga a brazos, piernas y a la mitad del cuerpo y va desencadenndose desde entro para afuera. Pasadas unas dos semanas, la erupcin desaparece completamente. En caso de que la enfermedad curse junto con un embarazo, puede haber daos importantes en el feto. Sntomas Malestar general similar al de la gripe o el resfriado previo al sarpullido (fiebre leve, dolor de cabeza y dolor de garganta Erupcin:

 Aparece primeramente en las mejillas y en general tiene la apariencia de una cachetada en las mejillas Aproximadamente 1 da despus del contagio se disemina la erupcin a los brazos y las piernas y con frecuencia tiene la apariencia de encaje Anemia temporal: Es grave cuando el paciente tiene algn problema en su sistema inmune o algn otro tipo de anemia Dolor articular o hinchazn en muecas, manos, rodillas y tobillos Tratamiento En general los sntomas son leves y no es necesario tratamiento o slo algo para aliviar los sntomas. En los nios en general no es necesario tratamiento y en caso de fiebre o molestia articular, puede ser administrado acetaminofn o paracetamol oral. En el caso de los adultos, que pueden presentar dolor e hinchazn en las articulaciones, puede ser necesario descanso y medicamentos como aspirina, ibuprofeno acetaminofn. La quinta enfermedad es una infeccin eruptiva leve, benigna y en general de recuperacin completa.

Botulismo
Rara enfermedad pero grave causada por la ingesta de alimentos contaminados con la bacteria Clostridium botulinum. Es una enfermedad muy poco frecuente pero muy grave, una intoxicacin causada por la bacteria Clostridium botulinum, la cual puede ingresar al organismo por heridas abiertas o alimentos contaminados (mal conservados). El trmino utilizado para nombrar la enfermedad proviene del latn botulus que quiere decir embutido, puesto que esta era la va de contaminacin ms frecuente, la ingestin de este tipo de alimentos mal preparados. En los Estados unidos ocurren alrededor de 100 casos anuales de botulismo y la mayora de ellos se dan en bebs. La causa ms comn en ellos es por la ingesta de jarabe de maz o miel. Sntomas En general los sntomas aparecen entre 8 y 36 horas despus de ingerir alimentos contaminados. Los sntomas en los adultos incluyen: Dificultades respiratorias que pueden conducir a la insuficiencia respiratoria Pupilas dilatas no reactivas Dificultades para hablar y deglutir Visin doble Debilidad y parlisis Nuseas y vmitos Resequedad en la boca Clicos abdominales Los sntomas en bebs incluyen: Midriasis Babeo Dificultades respiratorias Debilidad y prdida del tono muscular Estreimiento Mala alimentacin y succin dbil en el caso de los lactantes Llanto dbil

Diagnstico Exmenes de contenido gstrico y materia fecal Encuesta alimentaria para intentar detectar cul fue el alimento contaminado y posteriormente realizar un anlisis que pueda determinar si ste contiene la toxina botulnica Tratamiento El tratamiento puede abarcar: Medicacin (antitoxina botulnica) para combatir la bacteria El paciente debe permanecer hospitalizado si presenta dificultades respiratorias. Puede ser necesaria la colocacin de una sonda para administrar oxgeno. Tambin puede ser necesario un respirador Los pacientes con dificultades de deglucin pueden necesitar lquidos por va intravenosa y una sonda para la alimentacin Pueden ser prescriptos antibiticos, pero no siempre son eficaces Los profesionales del centro de salud deben informar a las autoridades sanitarias acerca de los casos de botulismo, a fin de que retiren los alimentos en mal estado Pronstico El tratamiento a tiempo disminuye considerablemente el riesgo de muerte. Posibles complicaciones: Debilidad prolongada Dificultades respiratorias Infeccin y neumona por aspiracin Problemas del sistema nervioso Prevencin No dar jarabe de maz ni miel a bebs de menos de 1 ao Alimentar al beb slo con leche materna Descartar latas de conserva que presenten abultamientos o mal olor al abrirlas Esterilizar las conservas caseras, cocinndolas a presin a 120 C por 30 minutos.

Adenovirus
Son causantes fundamentalmente de infecciones respiratorias o gastrointestinales. Son una familia de virus que tienen el ADN como material gentico y hay, aproximadamente, 49 serotipos diferentes de adenovirus. Infectan tanto a seres humanos como a animales y que causan diferentes tipos de enfermedades; la mayora de ellos infecciones respiratorias o gastrointestinales. Pueden afectar a personas de todas las edades, pero son ms frecuentes en los nios. Forma de transmisin Son transmitidos a travs de partculas infeccionas que se propagan en las secreciones expedidas por la tos, estornudos, risas y en las heces. Al igual que el resto de las infecciones virales, la infeccin por adenovirus tambin es ms comn en las pocas de fro y lluvia. El contagio se produce entre los 5 y los 10 das y en algunos casos el virus sigue siendo eliminado en las deposiciones durante semanas.

El perodo de incubacin oscila entre los 2 y los 14 das para las infecciones respiratorias y de 3 a 10 para las gastrointestinales. Enfermedades producidas por los adenovirus Infecciones respiratorias altas y bajas (resfriado comn, neumona, bronquiolitis) Infecciones gastrointestinales Infecciones de la vejiga Infecciones d la conjuntiva Miocarditis Hepatitis (poco frecuente) En lactantes y pacientes inmunoeprimidos puede causar encefalitis o meningitis Poblacin de riesgo Las infecciones por adenovirus son ms severas en nios de menos de 2 aos y en personas con sistemas inmunolgicos debilitados como consecuencia de alguna enfermedad o tratamiento. Sntomas Entre las enfermedades que con ms frecuencia producen los adenovirus estn como ya se mencion antes: Las infecciones respiratorias que pueden causar resfriado comn, amigdalitis, faringitis y otitis y los sntomas pueden abarcar: Fiebre elevada Conjuntivitis Dolor de odo Dolor de garganta Mocos Decaimiento

Las infecciones gastrointestinales que pueden causar: Diarrea Vmitos Tratamiento El tratamiento ambulatorio debe estar dirigido a tratar los sntomas: Controlar la fiebre y administrar antitrmicos cuando suba Limpiar la nariz con suero fisiolgico Mantener hidratado al paciente con suero oral El tratamiento hospitalario puede incluir adems de lo mencionado mayor soporte como ser: Oxgeno Nebulizaciones Inhaladores Prevencin La mejor manera de prevenir este tipo de enfermedades causadas por los adenovirus, es mantener buenas medidas de higiene que incluyan lavado de manos antes de comer, despus de ir al bao y al llegar de la calle y tener la precaucin de no exponerse a las secreciones de personas que pudieran estar infectadas, es decir que estn con tos, resfro, conjuntivitis, diarrea, etc. Todo lo necesario segn la sintomatologa en cada caso. Malestar estomacal Decaimiento

Hasta el momento no hay vacuna que pueda prevenir las infecciones por adenovirus.

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Cor pulmonale

Es la insuficiencia cardiaca del lado derecho del corazn. Es la dilatacin y/o insuficiencia del ventrculo derecho del corazn, como consecuencia de una hipertensin arterial extendida y puede llevar a la insuficiencia cardaca derecha. Causas Toda afeccin o enfermedad pulmonar crnica que produzca bajos niveles de oxgeno en sangre durante mucho tiempo, puede conducir a cor pulmonale. Entre algunas de las causas estn: Fibrosis qustica Cifoescoliosis (marcada curvatura de la parte superior de la columna) Cogulos sanguneos crnicos en los pulmones Enfermedad pulmonar intersticial (cicatrizacin del tejido pulmonar) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) Apnea obstructiva del sueo (pausas durante la respiracin como consecuencia de la inflamacin de las vas respiratorias) Sntomas La dificultad respiratoria o los mareos durante la actividad fsica suelen ser habitualmente los primeros sntomas. Tambin puede presentarse una aceleracin del latido cardaco. Con el paso del tiempo, los sntomas se presentan ante la ms mnima actividad e incluso en reposo y pueden incluir: Molestias en el pecho, en general en la parte del frente Hinchazn de los pies y tobillos Episodios de desmayo con actividad Dolor en el trax Tos y silbancias

Exmenes de diagnstico: A travs de un examen fsico el mdico podr determinar la presencia anormal de lquido en el abdomen; ruidos anormales del corazn; hinchazn en las venas del cuello lo cual es una seal del incremento de la presin en la parte derecha del corazn; edema en tobillos; coloracin azulada de la piel; Hepatomegalia. Entre los exmenes de diagnstico pueden estar: Examen de sangre para pptido natriurtico cerebral (BNP, por sus siglas en ingls Tomografa computada del trax Exmenes de anticuerpos en la sangre Biopsia de pulmn (se realiza en raras ocasiones) Ecocardiografa Cateterismo cardaco derecho Medicin del oxgeno sanguneo mediante gasometra arterial

 Cateterismo cardaco derecho Tratamiento El principal objetivo del tratamiento es tratar los sntomas. Tratamiento farmacolgico: La medicacin que se suele utilizar en estos casos abarca: Bosentan Diurticos Sildenafil Ambrisentan Bloqueadores de los canales del calcio Oxgeno Anticoagulantes para disminuir el riesgo de cogulos de sangre Transplante de pulmn o de pulmn y corazn cuando la medicacin no es efectiva Cuidados en el hogar: Evitar los viajes a pases de grandes alturas Abandonar el cigarrillo Evitar las actividades extenuantes o levantar objetos pesados Vacunarse anualmente contra la neumona y la gripe Complicaciones El pronstico depende mucho de la causa de la afeccin. El cor pulmonale puede conducir a: Retencin de lquidos grave Dificultad respiratoria potencialmente mortal Shock Muerte Prostaciclina o medicamentos similares Otros tratamientos pueden incluir.