Introduccin.

La gran difusin de la ciruga laparoscpica y la adaptacin de los cirujanos a la misma ha supuesto la aparicin de nuevas complicaciones que deben ser perfectamente conocidas para poder evitar en lo posible las causas que las desencadenan. Objetivos. En el presente trabajo se pretende analizar las complicaciones que pueden darse en la ciruga laparoscpica, tanto las inherentes a la tcnica laparoscpica en s como a las propias de cada una de las tcnicas que son aplicadas para el tratamiento de las distintas afecciones. Material y mtodos. Se realiza una revisin de la bibliografa a la vez que se revisa la experiencia del Servicio de Ciruga del Hospital Dr. Peset desde la puesta en marcha de esta nueva forma de abordar los problemas quirrgicos. Resultados. Se analizan los resultados obtenidos con las distintas tcnicas empleadas en ciruga biliar, gastroesofgica, clica, etc., haciendo hincapi en la manera de evitar las complicaciones propias de esta forma de aplicar la tcnica quirrgica. Conclusiones. La ciruga laparoscpica se encuentra en pleno desarrollo aunque an son limitadas las indicaciones en las que se acepta de forma universal su utilizacin. Es necesario que las tasas de morbilidad sean iguales o inferiores a las de ciruga convencional para que los pacientes se beneficien de las ventajas que comporta esta ciruga menos agresiva.

Complicaciones y conversin Sangrado de lecho heptico en 5 pacientes, lesin de la va biliar en 1 paciente, alteraciones anatmicas en 1 paciente, colecistitis agudas o subagudas en 3 pacientes; nuestro ndice de conversin es de 3.8% Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo que incluyo todas las colecistectomias laparoscopicas (CL) realizadas entre marzo de 1993 y mayo de 1999, en el Hospital Manuel Uribe Angel, de Envigado, Se practicaran 898 procedimientos y se describieron los datos de 739. En el 76 por ciento la CL se practico en mujeres, y el promedio de edad fue de 42.5 aos. La colelitiasis no complicada (90.9 por ciento) y la colecistitis aguda calculosa (6.8 por ciento) se describieron como las indicaciones ms frecuentes de CL. El porcentaje de conversion fue del 2.6 por ciento; para el sexo femenino fue de 1.8 por ciento, y para el masculino, de 6.1 por ciento (p=0.005). Asimismo. Para la colelitiasis no complicada fue del 1.9 por ciento, y para la colecistitis aguda calculosa, de 8.0 por ciento (p=0.01). La edad y la clasificacion de ASA no fueron factores de riesgo de conversion. Se presentaron complicaciones mayores en el 3.8 por ciento de los pacientes, siendo la hemorragia la ms importante en el 1.2 por ciento. En el 0.5 por ciento de los pacientes se produjo lesion de la via biliar. El 4.5 por ciento presento complicaciones menores; la infeccion del puerto umbilical fue la ms frecuente en un 3.8 por ciento de los pacientes. El procedimiento se realiz ambulatoriamente en el 75.4 por ciento de los

pacientes y solo se encontro la clasificacion de ASA como un factor de riesgo para dicho procedimiento La colecistectoma laparoscpica cambi el tratamiento de la colelitiasis convirtindolo en un procedimiento de invasin mnima y por ende mejor tolerado por el paciente. Estas caractersticas han permitido que un procedimiento de invasin mnima y por ende mejor tolerado por el paciente. Estas caractersticas han permitido que en algunos centros se realice en forma ambulatoria con buenos resultados.En este trabajo se analizan 998 colecistectomas operadas en un programa de ciruga ambulatoria. MATERIAL Y METODOS: Se revisaron los expedientes de 998 colecistectomas laparoscpicas operadas en el programa de ciruga del Hospital Roosevelt desde su inicio en 1995 hasta diciembre de l999. La ciruga fue efectuada por cirujanos con experiencia en ciruga laparoscpica y mdicos residentes de tercer y cuarto ao del programa de entrenamiento de ciruga del hospital, bajo supervisin de un cirujano experimentado. La tcnica empleada fue la usual utilizando cuatro trocares. Para poder egresar debian cumplir con los requisitos previamente estipulados,los pacientes que no los cumplieron fueron ingresados a los servicios de ciruga del hospital. Todos fueron citados para seguimiento en la consulta externa. RESULTADOS: Un total de 998 pacientes 824 mujeres y 174 hombres con edades entre 2 y 93 aos de edad, 993 con colelitiasis, 2 con plipo vesicular y 3 colecistitis acalculosa; 96 pacientes presentaron datos macroscpicos de inflamacin aguda durante la ciruga. Hubo 7 lesiones de la va biliar, 5 de ellas identificadas durante la ciruga. Fallecieron 3 pacientes durante la primera semana postoperatoria, dos por pacreatitis y uno por trombosis mesentrica. Se reportaron 59 infecciones de herida operatoria. No pudieron egresar 119 pacientes (12 por ciento) y 9 fueron reingresados las primeras 48 horas despus de su egreso. Se convirtieron 54 a ciruga convencional. CONCLUSION: La colecistectoma laparoscpica puede realizarse de manera ambulatoria sin aumentar su morbimortalidad si se siguen las normas que un programa de este tipo exige para garantizar la seguridad del paciente (AU) Se determin el comportamiento del tratamiento quirrgico de las enfermedades de la vescula biliar por video Laparoscopa, se realiz un estudio descriptivo-prospectivo en el Hospital Militar Docente "Dr. Mario Muoz Monroy", los pacientes fueron todos los que presentaban enfermedad de la vescula biliar tributarios de tratamiento quirrgico desde febrero del 2000 a abril 2007. Fueron operados un total de 1891 pacientes. Dentro de los principales factores de riesgo para esta ciruga aparecen en primer lugar los cardiovasculares con 757 (40,0 por ciento), seguido de las operaciones abdominales anteriores con 608 (32,1 por ciento). Dentro de las complicaciones quirrgicas ms graves aparecen la lesin de la va biliar principal con 3 (0,15 por ciento), col peritoneo 2 (0,10 por ciento), hemorragias 2 (0,10 por ciento). La ciruga electiva predomin con 1785 (94,3 por ciento) sobre la urgente 106 (5,6 por ciento). Se convirtieron 37 (1,9 por ciento), siendo la dificultad para identificar estructuras la de mayor incidencia 28 (1,5 por ciento). La mortalidad de nuestra serie fue de 2 pacientes (0,10 por ciento).(AU)