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MEDICAMENTOS APROVADOS POR LA FDA PARA EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS

La FDA acepto el tratamiento farmacolgico para la osteoporosis la utilizacin de bifosfonatos (alendronato, ibandronato, risedronato y acido zoledronico), calcitonina, agonista/antagonista estrogenico (raloxifeno) estrgenos y/o terapia hormonal, hormona paratiroide (teriparatida) y inhibidores del RANKL (denosumab)

Bifosfonatos: Alendronato: Es utilizado para la prevencin (5mg diarios tableta) y tratamiento (10mg diarios tableta) de la osteoporosis posmenopausica, pero tambin aprobado para aumentar la masa osea en hombres con osteoporosis y hombres y mujeres con osteoporosis que toman glucocorticoides. Reduce el 50% en 3 aos de fracturas vertebral y de cadera en personas con fracturas previas y reduce el 48% en personas sin fracturas previas Ibandronato: Es utilizado para tratar (150mg mensual tableta) la osteoporosis posmenopausica. Reduce el 50% en 3aos de fracturas vertebrales pero no se ha documentado reduccin de otras fracturas Risedronato: Es utilizado para prevenir y tratar (5mg diarios tableta) la osteoporosis postmenopausica pero tambin aprobado para aumentar la masa osea en hombres con osteoporosis y hombres y mujeres con osteoporosis que toman o iniciando glucocorticoides. Reduce el 41-49% de fracturas vertebrales y el 36% de fracturas no vertebrales en 3 aos con disminucin de riesgo un ao despus de comenzar tratamiento en pacientes con fracturas previas Acido zoledronico: Es utilizado para la prevencin y tratamiento(5mg IV 1 vez al ao para tratamiento y cada 2 aos para prevencin) en osteoporosis postmenopausica pero tambin aprobado para aumentar la masa osea en hombres con osteoporosis y hombres y mujeres con osteoporosis que estarn en tratamiento con glucocorticoides por 12 meses Reduce el 70% de fracturas vertebrales , 41% en fracturas de caderas y 25% en fracturas no vertebrales en 3 aos Calcitonina: Utilizado para el tratamiento mujeres que llevan al menos 5 aos posmenopausicas

Reduce el 30% de fracturas vertebrales en pacientes con fracturas previas y no se ha documentando efecto en las fracturas no vertebral

Estrgeno/terapia hormonal: Es utilizad apara la prevencin de osteoporosis, las mujeres que han tenido histerectomas requieren de terapia hormonal Reduce el 34% de fracturas vertebrales y de cadera y 23% de otras fracturas osteoporoticas

Agonista/antagonista estrogenico: Raloxifeno: Es utilizado para prevenir y tratar(60mg) la osteoporosis en mujeres posmenopausicas. Es indicado en mujeres con riesgo de cncer de mama en mujeres posmenopausicas con osteoporosis Reduce el 30% de fracturas vertebrales en pacientes con fracturas previas y 55% en pacientes sin fracturas previas en 3 aos, en las dems fracturas no se ha visto documentada

Hormona paratiroidea: Teriparatida: Es utilizado para tratar la osteoporosis en mujeres posmenopausicas y hombres con alto riesgo de fracturas, adems utilizados en personas con tratamiento de glucocorticoides y con osteoporosis hipogonadal . Reduce el 65% de fracturas vertebrales y 53% en fracturas no vertebrales en pacientes con osteoporosis que lleven 18 meses de terapia

Inhibidores del RANKL Denosumab: Es utilizado para el tratamiento (60mg cada 6 meses) de la osteoporosis en mujeres posmenopausicas con alto riesgo de fractura, adems en el aumento de masa osea en hombres con alto riesgo de fracturas y en mujeres con cncer de mama y hombres con cncer de prstata que tengan alto riesgo de fracturas Reduce el 68% de fracturas vertebrales, el 40% de fracturas de cadera, y el 20% de las otras fracturas en 3 aos

Referencia: Clinicians Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis 2013