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Contenido
COCOS GRAM POSITVOS ............................................................................. 4 COCOS GRAM NEGATIVOS .......................................................................... 5 BACILOS GRAM POSITIVOS ......................................................................... 6 BACILOS GRAM NEGATIVOS........................................................................ 8 ORGANISMOS QUE SE TIEN POCO O NADA CON LA COLORACION DE GRAM ........................................................................................................ 11 ANTIBITICOS ........................................................................................... 12 TETRACICLINAS.......................................................................................... 24 MACRLIDOS ............................................................................................ 29 QUINOLONAS ............................................................................................ 32 TRIMETROPIM SULFAS .............................................................................. 33 ANTISEPTICOS URINARIOS ........................................................................ 36 Acido Nalidixico ......................................................................................... 37 Metronidazol ............................................................................................. 37 Clindamicina .............................................................................................. 38

2 ANTIMICTICOS ........................................................................................ 39 FRMACOS ANTIPROTOZOARIOS ............................................................. 45 ANTIPARASITARIOS ANTIPROTOZOARIOS Y ANTIHELMINTICOS .............. 48 IVERMECTINA ............................................................................................ 52 BENCIMIDAZOLES...................................................................................... 52

COCOS GRAM POSITIVOS

CATALASA POSITIVOS Staphylococcus: Coagulasa Coagulasa (-) (+) S. aureus -S. epidermidis. -S. hominis. -S. haemoliticum. -S. lugdunensis. -S. saprophyticus. CATALASA NEGATIVOS Cocos del grupo Streptococcus: Alfa-S. pneumoniae. Hemolticos -S. anginosus. (hemolisis -Streptococcus del grupo parcial de viridans: hematies) S. mutans. S. sanguis. S. mitis. S. salivarius. Beta-Grupo A (S. pyogenes). Hemolticos -Grupo B (S. agalactiae). (hemolisis -Grupo C. completa de -Grupo F. hematies) -Grupo G.

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Gamma-S. bovis. Hemoliticos -S. milleri. (no -S. anaerobios. hemolticos) Cocos no Streptococcus: Enterococcus E. faecalis. E. faecium. E. gallinarum. Lactococcus

COCOS GRAM NEGATIVOS

(Diplococos) y oxidasa positiva: Neisseria N. gonorrhoeae. N. meningitidis. Moraxella M. catarrhalis

BACILOS GRAM POSITIVOS

AEROBIOS Formador de esporas Bacillus: -B. anthracis. -B. cereus. No formadores de esporas Corynebacterium Arcanobacterium - catalasa (+) - catalasa (-). C. diphtheriae. A. haemolyticum. C. ulcerans. A. pyogenes. C. pseudotuberculosis. A. bernardiae. C. jeikeium. C. ureolyticum. C. striatum: flora habital piel, rara vez patgeno. C. amycolatum: = ant. Listeria monocytogenes. Lactobacillus. Erysipelothrix rhusiopathiae.

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Nocardia: N. brasiliensis. N. otitidis caviarum. Rhodococcus. R. equi. Gordona. Tsukamurella. Actinomadura. Streptomyces somaliensis.

ANAEROBIOS Clostridium

Actinomyces

C. botulinum C. novyi C. septicum C. perfringes C. tetani A. israelii

BACILOS GRAM NEGATIVOS

Agar TSI (Agar-hierro-triple azcar): Medio empleado para la diferenciacin de enterobacterias, en base a la fermentacin de glucosa, lactosa, sacarosa y a la produccin de cido sulfhdrico. Fermentadores (en TSI) No fermentadores (en TSI) Oxidasa (+) Oxidasa (-) Oxidasa (+) Oxidasa (-) -Vibrio: -Escherichia coli. Pseudomonas: Acineto-Klebsiella. V. cholerae. P. aeruginosa. bacter -Salmonella: V. mimicus. P. fluorescens. baumanii. S. typhi. Stenotro V. damsela. P. putida. phomonas S. paratyphi A y B. -Plesiomonas maltophilia. shigelloides. S. choleraesuis. -Aeromonas. S. typhimurium. S. enteritidis. -Shigella. -Proteus mirabilis. -Serratia marcescens.

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-Citrobacter. -Enterobacter. -Providencia. -Morganella. -Yersinia. -Edwarsella. Anaerobios: o Fusobacterium. o Bacteroides.

Otros bacilos gram negativos: Legionella pneumophila. Gardnerella vaginalis Francisella tularensis. Bartonella Streptobacillus moniliformis. Calymmatobacterium granulomatis.

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Pasteurella Helicobacter Campylobacter P. multocida H. pylori C. jejuni C. coli C. lari B. pertussis B. parapertussis B. bronchiseptica B. melitensis B. abortus B. suis B. canis H. influenzae H. parainfluenzae H. haemolyticus H. parahaemolyticus H. ducreyi H. aegyoticus

Bordetella

Brucella

Haemophilus

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Grupo HACEK: Relacionadas con inf orales y endocarditis bacteriana, la cual puede aparecer en vlvulas naturales o protsicas Haemophillus aphrophilus Actinobacillus actinomycetemcomitans Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens Kingella kingae

ORGANISMOS QUE SE TIEN POCO O NADA CON LA COLORACION DE GRAM

Micobacterium Mycoplasma Treponemas Leptospira Borrellia Rickettsia Coxiella Chlamydia Bacilos acidoalcoholresistentes o BAAR Sin pared celular Espirales

Bacterias intracelulares

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ANTIBITICOS: BETALACTMICOS
Anillo B-lactamico: Penicilinas, Cefalosporinas, Monolactamicos, Carbapenem. MECANISMO DE AXN: Inhiben la transpeptidacion e inhibe la sntesis de la pared celular, necesitando PBP y porinas. PENICILINAS: Bactericidas FARMACO FARMACOCINTICA USOS PENICILINA Absorcin incompleta x Cocos G(+), anaerobios, destruccin gstrica. Neisseria, Espiroquetas, Slo 5% de AB llega a LCR Antrax, Pastorella, con meninges inflamada con Corinebacterium, G (-) relacin a [ ] del plasma. sensibles V corta. Eliminacin renal Resistentes: B. Fragilis. Penicilina V Oral Inf vas resp altas Penicilina G: E.V. Hospitalario, Dosis S. pneumoniae, S. pyogenes Cristalina: 1-5M 6-24M UI/d, divido c/4h Procainica: V Intermedio, I.M. Presentacin: 400 y 800 mil Clemizol 300.000-2.4M UI c/12

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Benzatnica V larga (3-4ss) I.M. Presentacin: 600mil y 1.2M >30Kg: 1.2 2.4M UI <30Kg: 600.000 UI EFECTOS ADVERSOS: Hipersensibilidad, flebitis y tromboflebitis EV, Sx TGI, alt hematolgicas, renales y hepticas. AMPLIO ESPECTRO: Aminopenicilinas Ampicilina Excrecin puede ser Espectro similar a 0.5-1 g EV o IM biliar. No con alimentos penicilinas, tmbn c/6h, hasta 14 Absorcin 70% cubren bacilos G(-). g/da. V.O. y parenteral. AB es destruido por BRITAPEN Cps. 500 mg y 1g V corta= 8h -lactamasas. Amoxicilina: Absorcin 95%. V.O. , AMOXAL RA: exantema NO = luego de Alimentos 250 a 500mg hipersensibilidad V larga= 12h
c/8-12h

Bancampicilina

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ANTIESTAFILOCOCO: Isoxazolilpenicilinas Dicloxacilina V.O. 125-500 mg c/6h Anillo resistente a la 250-1000mg VO c4/h Oxacilina E.V. accin de las Nafcilina betalactamasas. Cloxacilina Fuerte unin a prot, dar Staphcillin Meticilina IM lejos de comidas.

Inf por estafilococo en hueso y articulaciones. RA: Nefrotoxico

ANTISEUDOMONA: Ureidopenicilinas: Inhibe sntesis de pared celular de B. anaerobias, G(+) y (-). Ticarcilina I. V. Pseudomona y otros G (-). Carbenicilina NO en Ticarcilina 2-4v mas fuerte Piperacilina meningitis contra Pseudomona. Pctes 1-2g c/6h IM o 2-4g c/6h EV. (Tazocin 4g piper y Tazocin 4.5g EV c/8 bomba NO alcanza [ ] inmunocomprom y hosp. 0.5g de tazo) de infusin x 20min adecuadas

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PRUEBA DE SENSIBILIDAD A PENICILINA: 1. Se ocupa un frasco de 1.000.000 de unidades. 2. El contenido del frasco se diluye con 10 ml de agua destilada. 3. Se extrae 1 ml (=100.000 UI), y se vuelve a diluir en 10 ml de agua destilada. 4. Se toma nueva/ 1 ml (=10.000 UI), se extrae e inyecta por va subdrmica 0.1 ml (=1.000 UI).

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CEFALOSPORINAS
A > generacin >costo < resistencia 1era Generacin Cefalexina Cefalotina Cefradina Cefazolina: nios Cefadroxilo Cocos G(+), no resistentes a meticilina. Algunos G(-) No llega a L.C.R., si a Hueso, V.O. E.V. Profilaxis Qx 2da Generacin Cefamandol: Interaccion -OH Cefador Cefaxitin Cefuroxina Ms resistentes a axn de lactamasas Adems G(-), except seudomona Cefuroxima L.C.R. Cefamandol bnas [ ] bilis

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3ra Generacin Cefotaxime Ceftazidine Ceftriaxona Cefoperazone: Interaccion -OH Cefixime Ms resistente betalactamasas de G(-), menor actividad contra G(+) Cruza L.C.R., excepto cefoperazona y cefixime. Ceftriazona y cefoperazona se excretan por bilis. Precaucin en lactantes menores y desnutridos pq se une a prot. Cefixime: nico oral 4ta Generacin Cefepime Cefpirome

G(-) mejor, Pseudomona aeroginosa y enterobacterias, buena contra G(+). Buena penetracin a L.C.R. ULTIMO RECURSO

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MONOLACTMICOS: Aztreonam SOLO contra Gram (-) aerobios NO absorbe por V.O. Buenas [ ] piel, pulmn, hueso y vas urinarias. Puede combinarse con Clindamicina, penicilinas, metronidazol o vancomicina Alternativa a alrgicos a penicilinas Probenecid + Penicilinas Compite por el sitio de unin en el rin para la excrecin con las penicilinas, ganndole su sitio y eliminndose ste en vez del AB, entonces la penicilina permanece ms tiempo en el cuerpo. CARBAPENEMS: Imipenem - Meropenem Especial/ resistentes contra mayora betalactamasas Activas contra G(+), G(-) y anaerobios Imipenem debe darse con cilastatina para evitar su hidrlisis por la dehidropeptidasa renal I. Rxn cruzada de hipersensibilidad con penicilina. RA: TGI, convulsiones, inf hongos. INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS: No son AB. Se unen irreversible/ con enzimas betalactamasas, impidiendo que se destruya al AB. Ampicilina - Sulbactam Amoxicilina - Clavulonato Piperacilina/Ticarcilina - Tazobactam

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OTROS INHIBIDORES DE PARED Vancomicina Espectro: G(+), incluyendo los meticilino resistentes, Teicoplanina enterococo, corinebacterium y clostridium. No contra G(-). Mala absorcin oral: Uso en colitis seudomembranosa. Eliminacin renal. Bacitracina Solo Tpica Poca absorcin en piel Gram (+) Nefrotxica

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TETRACICLINAS
Tratamiento max por 14 das, se descansa y se reanuda MEC. DE AXN FARMACOCINTICA USOS Bacteriosttico NO CON ALIMENTOS: G(+): S. aureus, neumococos dosis habitual. Forma complejos insolubles G(-): Brucellas, N. 2 Bactericidas con Ca (leche y derivados), gonorrhoeae, H. influenza, 2 3 3 dosis. Mg , Fe y Al (antiacidos). Borrelia recurrentis Inhibe sntesis Se unen a prot plasmticas. Protozoos: Entamoeba proteica. Metabolismo Hepatico. histolitica Subunidad 30S Pasa barrera placentaria. Acn, sfilis, Disentera, clera, ribosomal. Se metabolizan parcial/ y amebiasis, lcera gstrica, elimina por orina, tmbn infecciones periodontales. bilis, heces y leche Faringoamigdalitis, bronquitis materna. y algunas formas de neumona atpica.

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RA: Molestias GI. Pancreatitis, Erupciones cutneas, Hipersensibilidad a la luz, Superinfeccin B. oportu, Alt. dentarias, oseas y uas x depsito del AB en nios, Alt. hepticas, Alteraciones renales, Toxicidad vestibular. INTERACCION: Interaccin con frmacos de metabolismo heptico. 1ra Generacin 2da Generacin 3ra Generacin Tetraciclina: 250-500 Doxicicilina 100 Minoxiclina 50-100 y 200 V1/2 8h 12h 1d

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AMINOGLUCSIDOS: Tratamiento max por 5 das FARMACOCINTICA USOS Unin Admo: EV, IM, Tpica. NO ORAL G(-) aerobios. (Pseudomona, irreversible No pasa SNC, OJO!. Si pasa Enterobacter, Klebsiella, a ribosoma placenta. Serratia) 30s. No se metaboliza. Renal Inf intrahosp. Bactericidas Efecto posantibitico: Endocarditis enteroccica Mayor eficacia si se admo como -Sepsis por Pseudomonas en dosis nica grande pctes SIDA*. -Brucelosis EFECTOS ADVERSOS Otros RA OTOTOXICIDAD: Estreptomicina: Vestibulares: Neomicina Neuritis ptica, y Estreptomicina, anamicina perifricas (facial) Cocleares: Amikacina, Gentamicina Erupcion cutnea > expo < reversibilidad Agranulocitosis y NEFROTOXICIDAD: Neomicina anemia aplsica. BLOQUEO NN-MM: Se relaciona Dolor e irritacin directamente con [ ] mx 1ria. sitio inyeccin
MEC. DE AXN

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MACRLIDOS
MEC. DE AXN Inhibe sntesis prot Subunidad 50S Anillo lactnico FARMACOCINTICA A > [ ] se vuelve de Bacteriosttico a Bactericida Depende m.o. tamao del inculo , fase de crecimiento, AB. Distribucin: Se une a prot. Pasa poco por BHE, pero si pasa Barrera placentaria y leche. Metabolismo por hgado Eliminacin por bilis en gran parte y por orina absorcin V.O. >R.A. mejor con alimentos No con alimentos USOS Cocos G(+): neumococos, streptococos; NO enterococos, ni S. aureus resistentes Bacilos G(+): C. diphteriae Espiroquetas: T. pallidum, Borrelia burgdorferi H. influenzae, M. catarrhalis, C. jejuni, Bordetella pertusis, Rickettsia, Coxiella, H. pylori, Anaerobios bucales, bacterias intracelulares V : 4h 6h claritromicina 1d (40h) - Uretritis No gonoccica

Eritromicina: Claritromicina: Azitromicina:

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EFECTOS ADVERSOS INTERACCIONES NO EN ARRITMIAS Teofilina, Alfentanilo TGI: dolor abd, n/v, diarrea; pancreatit Carbamazepina Rx alrgicas: erupcin, fiebre desaparece Anticoagulantes retirar AB Midazolam Colestasis: 10 das Ciclosporina, [ ]: Sordera, vrtigos, acfenos, reversible. Metilprednisolona Nerviosas: cefalea, alucinaci Fenitona Sobreinf por hongos. Primera eleccin: Neumona por M. pneumoniae y Legionella pneumophila; difteria; tos ferina y gastroenteritis por Campylobacter jejuni. Alternativos penicilinas alrgicos Alternativos a tetraciclinas C. trachomatis nios y embarazadas

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QUINOLONAS
MEC. DE AXN Inhibe topoisomerasa II (DNA Girasa). Alt porinas de memb. AB amplio espectro G (+) y G (-). FARMACOCINTICA Buena absorcin oral, pero en presencia de Mg, Ca, Al (comidas). Llega a ojo y LCR. Eliminacin renal sin cambios. Vida Ciprofloxacina = 8h Levofloxacina = 24h USOS ITU complicada y no complicada: Pseudomona, E. Coli, Shigella, Salmonella, clamidia, micoplasma y legionella. Prostatitis, EDA, NAC. NO anaerobios.

EFECTOS ADVERSOS TGI: diarrea, n/v, dolor abd. SNC: Sd convulsivo. NO DAR PCTES CON EPILEPSIA ni IRC, depresin, insomnio Hematopoyetico: leucopenia, trombocitopenia y anemia hemolitica. Piel: rash, urticaria y prurito. Interacciona con teofilina

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TRIMETROPIM SULFAMETOXAZOL
MEC. DE AXN Relacion 1:5. Inhiben via folatos Dihidrofolato sintetasa (sulfas) y dihidrofolato reductasa (trimetropin) Bacteriostaticas G(+), G(-)y parasitos
FARMACOCINTICA

Buena absorcin oral (70-95%) LCR. Unin a prot. Excretado por orina.

USOS Tpico: sulfacetamida (conjuntivas), sulfadiacina (quemados), sulfasalacina (colitis y enteritis) para inf y desinfla. Oral: sepsis e ITU, OMA, HIV. EV: pctes en coma.

EFECTOS ADVERSOS FIEBRE, fotosensibilidad, n/v, diarrea, estomatitis, conjuntivitis. Hematuria, urolitiasis (Sulfonamida). Reacciones leucemoides y anemia hemolitica (Deficit de glucosa 6 P). Kernicterus. Interaccion con drogas por desplazamiento enzimtico

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ANTISPTICOS URINARIOS
MEC. DE AXN Nitrofurantoina c/6h Furazolindona Bacteriostatico y bactericida G(+) y G(),estafilococo. E. Coli, Klebsiella. FARMACOCINTICA Absorcin rpida y completa de TGI. No alterada por alimentos. Union marcada a prot Escaso o nulo efecto sistmico. Excrecion orina renal. En IRC filtracin renal, se acumula en sangre neurotoxicidad EFECTOS ADVERSOS USOS Limita ITU. Bacteriuria. No parenquima renal NO EN PIELONEFRITIS. PROFILAXIS cistitis repeticin. Furazolindona: EDA ITU, Sd uretral post coito

TGI: anorexia SNC: Neuropatia periferica. Neumonitis aguda y crnica Piel : Hipersensibilidad

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Acido Nalidixico
MEC. DE AXN

FARMACOCINTICA USOS Buena absorcion marcada union G(-) y enterobacteriaceas. a proteinas 95%. 20% excretado NO G(+) ni pseudomona. por orina sin cambios. ITU, inf por coliformes EFECTOS ADVERSOS CONVULSIONES. Hiperglicemia y glucosuria. Transtornos TGI. Tx visuales. Rash y foto sensibilidad. NO CLARO

Metronidazol
MEC. DE AXN Inhibe sitensis, y prod dao irreversible del DNA. Destruccion prot, Ac. Nucleicos y lpidos. Metb en cell blanco formando radicales: nitrato anionico. FARMACOCINTICA Excelente absorcin oral Vida 8h. Penetracin fluidos y LCR. Excrecin renal. USOS T. vaginalis, E. histolytica G. lamblia, Bacteroides Clostridium, Helicobacter Gardnerella

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EFECTOS ADVERSOS Cefalea, Sequedad de boca, Sabor metlico, Vmito, Diarrea, Malestar abdominal, Vrtigo, Mareo Rara/ Encefalopata, Convulsiones Ataxia Neurotoxicidad No se recomienda en el primer trimestre del embarazo. MEC. DE AXN Grupo de las lincosamidas Actividad similar a eritromicina. Septicemia, abscesos. EPI complicadas INTERACCIONES: Inhibe anticoagulantes orales. Prod rxn tipo disulfiram junto OH. Metb por inductores enzimticos

Clindamicina
FARMACOCINTICA Oral, inyectable y topico Union a protena 90 a 95%. Distribucion amplia: LCR 40% Biotransformacin en hgado Hgado ppal rgano eliminacin, solo 8 a 28% se excreta en orina. USOS Actividad contra G(+) excepto enterococos son inactivos contra aerobios G(-) excepto H influenza. Tambin anaerobias cocos y bacilos G(-)

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EFECTOS ADVERSOS Trastornos TGI: diarrea q cede al suspender, nauseas, vomito, clico. Colitis pseudomembranosa. USOS: neumona aspiracin, ulceras decbito infectadas, inf intraabd y plvicas, pie diabtico, enf periodontal, inf por estafilo y estrepto

ANTIMICTICOS
POLIENOS: unin ergosterol de memb, forma canales x los q sale K+ y Mg. MEC DE AXN FARMACOCINTICA USOS Anfotericina Insoluble en H2O y NO se Candida aspergillus y sporotrix. B (AmB) absorbe por TGI. Actividad variable contra Admo EV: unin 90% a tricosporum. protenas. V 24 48h. Criptococosis meningea, Penetra serosas y LCR. candidiasis sistemica Excrecion por ruta no clara, 3% Accion sinergica con flucytosine por orina. contra candida y criptococo. Nistatina candidiasis topica

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EFECTOS ADVERSOS fiebre, escalofro malestar hipotension, toxicidad renal, perdida de potasio y acidosis tubular, neurotoxicidad y arritmias MEC. DE AXN FLUCITOSINE: Antimetabolito bloq sintesis DNA x inhibicin de timidilato sintasa. FARMACOCINTICA Buena absorcin TGI y buena distribucin. Excrecin renal sin cambios en 85-95%. V 3 6 horas. USOS Criptococo y varias clases de candida. No actividad contra aspergillus, sporotrix, blastomices, histopasma y coccidioides.
EFECTOS ADVERSOS

N/V, diarrea anemia leucopenia trombocitopeni a, toxicidad atribuida al metabolito 5 fluoruracilo.

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MEC. DE AXN IMIDAZOLES: fungistticos o fungicidas depende [ ]. Inhiben sintesis memb, bloquea incorporacion de ergosterol. INTERACTA CON EL CITOCROMO P450 Ketoconazol FARMACOCINTICA [ ]: perdida de K y otros componentes, inhiben ATPasa de memb. Altera cadena respiratoria. USOS Dermatofitos, hongos dimorficos. No actividad contra aspergillus ni mucormicosis. Pctes HIV. RA hepatitis 1 c/d 12000, ginecomastia

Absorcin oral buena a pH acido (luego de comidas), Distribuido saliva, piel y serosas. Metabolizado por hidroxilacion. Eliminacin 2-4% por orina sin cambios. No alteraciones en falla renal.

micosis cutaneas

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Miconazol Mnimamente soluble. V 30 min. Metabolismo heptico. Pobre penetracin a SNC. Absorcin oral = 90%. V 25-30h. Excrecin 70% sin cambios en orina. Itraconazol Histoplasmosi s Paracoccidiom icosis Blastomicosis Esporotricosis

Fluconazol

Terbinafina

Onicomicosis

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MEC. DE AXN

GRISEOFULV INA Inhibe mitosis bloq polimerizaci on de tubulina.

FARMACOCINTICA Absorcion oral=50%, con comidas. Distribuida altamente, se [ ] en grasa, higado, musculo, pelo, queratina. Genera estructuras resistentes a la infeccin. Metabolismo por desalquilacion Excretado por orina. V 20 horas.

USOS Activo contra microsporum, tricophitum y epidermophytum. No actividad en hongos filamentosos ni dimorficos

EFECTOS ADVERSOS

cefalea, letargia, confusin, alteraciones del juicio, N/V, perdida de sabores, hepatotoxicidad y rash

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MEC. DE AXN

ALILAMINAS: Inhibe esqualeno epoxidasa necesaria para sintesis de ergosterol

FARMACOCINTICA Absorcin buena por TGI con pico plasmtico a las 2 h. V inicial: 16 horas Terminal: 16 dias. Alta/ lipofilico y Keratolitico. Metabolismo heptico Excrecin orina y materia fecal

USOS Dermatofitos, tricophytum, epidermophytum y micospora.

EFECTOS ADVERSOS Diarrea, dispepsia, dolor abdominal, necrolisis epidermica toxica, de transaminasas.

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FRMACOS ANTIPROTOZOARIOS
4- aminoquinolonas Antifolatos Cloroquina Amodiaquina Sulfadoxina Dapsone Pirimetamina Proguanil Quinina Mefloquina 8- aminoquinolonas Antibiticos Primaquina Tetraciclinas Clindamicina Macrolidos Artemeter

Amino alcoholes

Derivados de la Artemisina

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PRIMAQUINA: Esquizonticida Tisular MEC. DE AXN FARMACOCINTICA NO se conoce bien, se cree la En conjunto con un formacin de oxidantes, q prod la esquizonticida sanguneo accin esquizonticida y hemlisis. Buena absorcin y no se Erradica formas exoeritrocitarias concentra en tejidos. 1rias del P. falciparum y P. vivax Se oxida con rpidez y y las 2rias del paludismo produce numerosos recurrente (P.vivax y ovale). metabolitos. Adems las formas sexuales de Excreta por orina los 4 plasmodios.

USOS Efectivos solo con las formas exoeritrocitarias (tisulares) no con la tapa eritrocitaria. Es gametocida para las 4 spp.

EFECTOS ADVERSOS Pocos. Anemia hemoltica que se produce en personas con predisposicin gentica por deficinecia G6PDH [ ] prod malestar TGI particular cuando se admo con cloroquina y metahemoglobinemia ocasional. Rara vez: granulocitopenia, agranulocitosis.

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CLOROQUINA: Esquizonticida Sanguneo MEC. DE AXN FARMACOCINTICA 1. Lesin mediada RESISTENCIA: El por el hem P.falciparum acumulado resistente a la 2. Alcalinizacin de cloroquina contiene la vacuola digestiva la glucoprotena P en 3. Disminucin de la la membrana que sntesis de DNA expulsa el frmaco del interior.

USOS Paludismo eritrocitario x P. falciparum, salvo en caso de resistencia. Es eficaz para las formas asexuales del P. falciparum y vivax. Eficaz para amebiasis extraintestinal y tiene accin antiinflamatoria en la terapia para AR y LES.

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ANTIPARASITARIOS ANTIPROTOZOARIOS Y ANTIHELMINTICOS METRONIDAZOL MEC. DE AXN FARMACOCINTICA USOS Profrmaco activado Absorcin oral buena, E. histolytica int cells sensibles Distribucin buena en todos los (trofozoitos) su grupo nitro por la tejidos y lquidos corporales (LCR, Giardia Lamblia enzima ferrodoxina L.seminal, saliva, leche materna, Trichomonas (protenas de etc) vaginalis transporte de Metabolismo: depende de Cocos electrones) del oxidacin heptica post a anaerobios parsito, formando glucoronizacin. Bacilos G(-) un compuesto Excrecin x orina. Anaerobios reactivo que Tto concomitante con inductores (bacteroides) interfiere en el de este sistema (fenobarbital), Bacilos transporte de anaerobios G su tasa metablica. electrones y rompe el Frmacos que inhiben este (+) DNA. (clostridium). sistema (cimetidina), prolongan la vida media plasmtica.

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EFECTOS ADVERSOS Cefalea, nuseas, boca seca, sabor metlico Raros: vmitos, diarrea, insomnio, debilidad, mareos, estomatitis, disuria, orina oscura, vrtigo, ataxia, leucopenia. (por va e.v. puede dar convulsiones o neuropata perifrica) PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES: Potencia el efecto de la warfarina (inhibe el metabolismo) Intolerancia al alcohol por inhibicin de la aldehdo deshidrogenasa Evitar en pacientes con alteraciones neurolgicas, renales o hepticas. OTROS Antihelmintos Albendazol, Levamisol, Mebendazol, Niclosamida Praziquantel, Pirantel pamoato Antitrematodos y antiesquistosomas Praziquantel, Triclabendazol, Antifilariasis, Dietilcarbamazina, Ivermectina

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PAMOATO DE PIRANTEL MEC. DE AXN Activacin persistente del nicotnico excitatorio de ACh del MM del nemtodos, despolarizacin y parlisis espstica por conductancia al Na y K. - Inhibe la ACHasa.

FARMACOCINTICA

Baja absorcin por via oral. Excrecin por heces y orina.

USOS Enterobiasis Ascaridiasis Uncinariasis

EFECTOS ADVERSOS

Gastrointestinales, cefaleas, fiebre, mareos. No hay pruebas de que sea inofensivo para el embarazo o el lactante. No dar en menores de 2 aos y en embarazo.

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PRAZIQUANTEL MEC. DE AXN permeabilidad de memb al Ca y prod contraccin marcada con parlisis MM, vacuolizacin y desintegracin del tegumento

FARMACOCINTICA Buena absorcin por va oral, metabolismo heptico y excrecin urinaria (70%) biliar (30%)

USOS Platelmintos (Ascaris, Trichuris, Ancylostoma, Necator)

RA Trastornos GI, cefalea, mareo, fiebre, rash, prurito, somnolencia, exantemas, eosinofilia. Neurocisticercosis puede ocasionar exacerbaciones neurolgicas x rxn infla alrededor de parsitos muertos

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IVERMECTINA
MEC. DE AXN Parlisis x activacin de canal Cl (abierto x glutamato) hiperpolarizacin y parlisis tnica. Tambin activa canales de Cl sensibles al GABA en nematodos. MEC. DE AXN Interferencia en sntesis de microtbulos y de captacin de glucosa x parsito y otro Mx es desacoplamiento de fosforilacin oxidativa. FARMACOCINTICA Administracin oral, subcutnea, tpica. Alta distribucin en la grasa y el hgado. Eliminacin por heces. USOS Oncocercosis, filariasis, Estrongiloidias is, escabiosis, pediculosis
EFECTOS ADVERSOS

cefalea, nuseas, prurito, somnolencia astenia, diarrea

BENCIMIDAZOLES: Albendazol - Mebendazol Tiabendazol

FARMACOCINTICA Absorcin oral mejora con los alimentos. metabolismo Heptico, con buena distribucin en SNC y excrecin biliar: mebendazol - Renal: albendazol USOS Ascaris, Ancylostoma, Necator, Trichuris

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EFECTOS ADVERSOS Trastornos GI, fiebre, rash, eritema, gastrointestinales, citopenias, colestasis, teratgnesis, embriotoxicidad, supresin de medula sea y alopecia (en ttos prolongados)- no usar en nios < 2 aos y embarazadas. AMEBICIDAS MIXTO LUMINAL

Metronidazol Furoato de diloxanida

SISTMICO

Cloroquina-emetinadehidrometina

Evacuadores asintomticos de quistes.(amebiasis intestinal). No usar en < 2 aos y embarazadas. Absorcin oral y con EA leves ( flatulencia, sequedad de boca, prurito, urticaria) Se da en conjunto con metronidazol para el absceso heptico amebiano.

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FRMACOS METABOLISMO HEPTICO