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La tarification en fonction du poids est une mesure injuste

Le jeu de la culpabilisat ion nest pas une solut ion const ruct ive au problme de lobsit
Une version de ce commentaire est parue dans le Huffington Post Qubec Cette semaine, on discutait f ort dans les mdias sur la question de savoir si les personnes atteintes dobsit devraient payer leur billet davion plus cher que les autres passagers. Cest lannonce dun transporteur des les Samoa qui a lanc le dbat, ce dernier ayant dcid de f ixer le prix des billets en f onction du poids. Bharat Bhatta, un conomiste norvgien, a amen de leau au moulin en proposant pour sa part quon impose un supplment aux passagers les plus lourds et quon of f re un rabais aux plus lgers. Largument qui est mis de lavant, cest que les personnes de grande taille occupent plus de place que les autres et f ont grimper la consommation de carburant. Un raisonnement qui promet de rcolter beaucoup dappuis : il semble logique que les personnes qui choisissent dtre obses assument les consquences de leur gloutonnerie et de leur paresse. Mais pourquoi sarrter aux dplacements en avion? Voici dautres ides sur les moyens que pourraient prendre les entreprises pour f acturer un supplment aux personnes de grande taille : 1. Courses en taxi : pour la surconsommation dessence, mais aussi la dtrioration des amortisseurs (pour autant que les taxis en soient rellement quips); 2. Chambres dhtel : pour la surutilisation des matelas, mais aussi la quantit deau, de savon et de serviettes ncessaires la toilette dune surf ace corporelle tendue; 3. Abonnements au gym : pour lusure des tapis roulants et de lquipement; 4. Manges des parcs dattractions : pour le surplus despace et dlectricit, ainsi que le temps requis pour monter bord et en sortir; 5. Parties de baseball : pour compenser le f ait doccuper un sige supplmentaire et dobstruer la vue; Pourquoi ne pas en ef f et ajouter ces lments la liste des extras que paient dj les personnes obses? Assurance-maladie et assurance-vie, vtements adapts, voitures de grandes dimensions, mobilier solidif i Voil qui les incitera enf in voir clair et commencer perdre ces kilos en trop. Mais, un instant! Quelquun a-t-il pris la peine de souligner que les taux dobsit sont sensiblement plus levs dans les quartiers f aible revenu et que lobsit diminue dj les possibilits de trouver un emploi et dobtenir une promotion, peu importe vos capacits? Les mesures de tarif ication au poids supposent que la taille corporelle est une question de choix et de responsabilit. Malheureusement, ce nest pas le cas pour la plupart des gens.

Laissez-moi laf f irmer sans dtour : lobsit nest pas quune simple af f aire de paresse, dindulgence excessive ou de manque de volont. Elle rsulte dun ensemble de f acteurs complexes et diversif is qui ont une incidence sur la prise de poids, dont la gntique, les mdicaments, le stress, la dpression, les dpendances, les troubles de lalimentation et du sommeil ainsi que les bactries prsentes dans le tube digestif pour ne nommer que ceux-l. Un autre f ait vient conf irmer lide que lobsit est un phnomne sur lequel sexerce un contrle personnel largement inf rieur ce quon voudrait bien croire : moins dune personne sur vingt qui suit un rgime damaigrissement est susceptible de conserver la moindre perte de poids. On na pas encore dtermin hors de tout doute si ces checs sont dommageables pour la sant, mais une chose est indniable : ils le sont pour lamourpropre. Les politiques de tarif ication au poids pourraient avoir un certain nombre de consquences imprvues; par exemple, la possibilit que des gens saf f ament ou consomment une quantit excessive de diurtiques, de laxatif s ou dagents anorexiques (dont le tabac) pour perdre du poids avant de monter bord. De telles pratiques malsaines sont dj courantes chez les athltes de comptition qui pratiquent des sports comportant des catgories de poids (par ex., la boxe et la lutte). Elles pourraient mettre en danger la vie des patients qui prennent des mdicaments pour contrler la pression artrielle ou le diabte, des cas o la moindre tentative damaigrissement peut augmenter les risques pour la sant, notamment en ce qui concerne les accidents vasculaires crbraux et les comas hypoglycmiques. Un seul atterrissage durgence cause dun patient diabtique qui aurait dcid de sauter le petit djeuner en vue de la pese pr-dpart risque f ort danantir toute conomie ralise par le transporteur (sans parler du drangement pour les autres passagers). En dernire analyse, tout ceci est une question dquit. Si les transporteurs ariens dcident de considrer leurs passagers comme une cargaison, alors une politique de tarif ication au poids pourra sembler justif ie. Par contre, si lide est de f ournir un service de transport des tres humains, cest le prix moyen des billets (et la taille moyenne des siges) quil f audrait hausser. Cest la seule f aon de rpartir quitablement les cots et le seul moyen quitable dof f rir le service lensemble de la clientle. Le jeu de la culpabilisation nest pas une solution constructive au problme de lobsit. Arya M. Sharma, MD, est expert-conseil auprs dEvidenceNetwork.ca, professeur et titulaire dune chaire sur lobsit lUniversit de lAlberta, et directeur scientifique du Rseau canadien en obsit.