PRODUO CIENTFICA COM ENFOQUE NAS NOVAS FORMAS DE CUIDAR DO PORTADOR DE DOENA MENTAL RESUMO Estudo de reviso bibliogrfica

relacionado s novas formas de cuidar do portador de doena mental.Teve como objetivo analisar a produo cientfica sobre as novas formas de cuidar do portador de doena mental, no perodo de 2005 a 2010. O levantamento foi realizado na base de dados Scielo (Scientific Electronic Library Online). Foram utilizados os descritores: Enfermagem, Sade Mental, Cuidado. A seleo dos artigos obedeceu os seguintes critrios de incluso: respresentao do enfoque temtico, perodo de publicao, metodologia aplicada e unidade de federao publicados no Brasil, no perodo de 2005 a 2010, obtendo 15 artigos. Os resultados evideciaram que os anos de 2006 e 2009 foram os anos de maior produo. Em relao s abordagens metodolgicas utilizadas nas 15 produes cientficas, prevaleceu a pesquisa qualitativa. De acordo com a distribuio geogrfica por unidade de federao, destacaram-se Rio de Janeiro e So Paulo como os estados de maior produo cientfica. Observou-se que os artigos selecionados fazem referncia ao processo de reintegrao do doente mental sociedade, participao da famlia no processo de reintegrao, a evoluo da Reforma Psiquitrica e a preocupao dos docentes sobre a formao profissional humanizada voltada para o doente mental. Delimitaram-se as categorias: As novas prticas teraputicas direcionadas aos pacientes com transtorno mental; a importncia do envolvimento da famlia no cuidado do indvduo com sofrimento mental e o ensino de enfermagem em sade mental e sua importncia no cuidado ao paciente com transtorno mental. Foi observada na pesquisa que o cotidiano do doente mental pode ser melhorado quando, alm da disposiao familiar, houver um vnculo entre profissionais e familia, comunidade e doente mental, sendo uma circunstncia importante na ateno sade, com aes voltadas para tica que so remetidas para reciprocidade de obrigaes e interesses dessas novas formas de cuidar do doente mental. Palavras-chave: Enfermagem. Sade Mental. Cuidado.

ABSTRACT

Literature review related to new ways of taking care of patients with mental disease. This monograph aims to analyze the scientific production on new ways of caring for the mentally ill in the period of 2005 to 2010. The survey was conducted on the basis of Scielo (Scientific Electronic Library Online). Descriptors were used: Nursing, Mental Health Care. The selection of articles were based in the following criteria: representation of thematic focus, the publication period, methodology and unit of the federation published in Brazil in the period of 2005 to 2010, obtaining 15 articles. The results showed that 2006 and 2009 were years of increased production. Regarding the methodological approaches used in 15 scientific works, the prevailing is the qualitative research. According to the geographical distribution per unit of the federation, Rio de Janeiro and Sao Paulo were pointed out as the states of highest scientific production. It was observed that the selected articles make reference to the process

of reintegrating the mentally ill into society, family participation in the reintegration process and the evolution of Psychiatric Reform and the concern of teachers on humanized training to face the mentally ill. Categories were delimited: New therapeutic practices towards patients with mental disorders, the importance of family in the care of individuals with mental illness and nursing education in mental health and its importance to the care of patients with mental disorders. In the initial research was observed that everyday mental patients can be improved when in addition to the family disposition there is a link between professional and family, community and mental patients, being an important circumstance in health care, with actions focused on ethics that are sent to the reciprocity of obligations and interests of these new ways of caring for the mentally ill. Keywords: Nursing. Mental Health. Care.

1 CONSIDERAES INICIAIS

Por muito tempo, os portadores de doenas mentais foram considerados alienados. Eram vistos como pessoas que viviam fora da realidade, sem capacidade de entender ou exercer seus direitos. Na Grcia Antiga, acreditavam que os loucos possuam poderes divinos. Na Idade Mdia, eram associados ao demnio e vistos como entes possudos e, por isso, passavam seus dias acorrentados e expostos ao frio e fome ou, em casos extremos, queimados em fogueiras como hereges (BRASIL, 2005a). A cura desses indivduos envolvia um ritual de exorcismo para livrar o corpo dessas foras indesejadas. Outros ainda consideravam que o indivduo mentalmente doente podia ter quebrado um tabu ou pecado contra outro indivduo ou contra Deus, pelo que era necessrio um ritual de purificao (TOWNSEND, 2000). De acordo com Miranda (2007), a assistncia aos doentes no Brasil era extremamente precria, sendo na maior parte das vezes prestada por curandeiros de todos os matizes. Os mdicos formados eram rarssimos e no havia especialistas em psiquiatria e como apoio, existiam os hospitais da Irmandade da Santa Casa que tratavam os enfermos mais necessitados. Assim, com o objetivo declarado de cur-los, passaram a ser internados em instituies destinadas especificamente a eles como, os manicmios, hospitais psiquitricos, Centro de Assistncia Psicossocial (CAPS), residncia teraputica ou SRT, entre outros. Na dcada de 60, Kaplan e sua psiquiatria preventiva e as experincias das comunidades teraputicas da Inglaterra criaram outros paradigmas at as idias de Franco Basaglia, lanadas na Itlia, em 1968 e influentes at hoje no cuidado com o paciente psiquitrico. Atualmente, o Brasil se encontra em pleno desafio de implementar um processo de desospitalizao no tratamento de portadores de sofrimento psquico (STUART; LARAIA, 2002). Com isso, o Movimento da Reforma Psiquitrica no Brasil inicia-se na dcada de 70, com denncias de maus tratos e violncias aos doentes, falta de recursos e ms condies de trabalho. Tem carter autenticamente democrtico e social, pois busca os direitos do doente enquanto ser humano defende sua cidadania e as novas formas de tratamento. Luta por mudanas de hbitos, por mudanas culturais, por tecnologias e por uma nova tica na assistncia ao doente mental. O movimento muda a concepo da doena mental, que junto com a institucionalizao, contribuem para o esteretipo do doente mental; assim, a reforma coloca um novo olhar na psiquiatria, o de sade mental, criando novos modelos de

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atendimento, como servios bsicos, comunidades teraputicas, entre outros (SPADINI, et al 2006). Segundo Spadini et al (2006), um aspecto relevante desse processo, diz respeito participao de usurios e familiares na organizao e discusso poltica em instncias oficiais, visando transformar o sistema de sade mental e construir uma nova forma de lidar com a loucura e com o sofrimento psquico. A desinstitucionalizao define-se por uma estratgia de novo paradigma que o movimento colocou em cena para modificar as relaes de poder existentes na psiquiatria clssica, focalizando na reduo de pacientes internados e o tempo de internao dos mesmos; e a participao da famlia e da comunidade no tratamento em sade mental (MIRANDA, 2007). Esse paradigma que veio a romper com o modelo tradicional, remete ao paciente uma nova forma de tratamento, que traduz numa assistncia humanizada voltada para a introduo da famlia nesse contexto, levando a um alcance de melhor qualidade de vida para o paciente e todos que o rodeiam. Portanto, o presente trabalho tem por objetivo analisar a produo cientfica sobre as novas formas de cuidar do portador de doena mental, no perodo entre 2005 a 2010.

3 METODOLOGIA

Trata-se de um estudo bibliogrfico realizado atravs de um levantamento da produo cientfica relacionada as novas formas de cuidar do portador de doena mental na base de dados Scielo referente ao perodo de 2005 a 2010. Para tanto, foram utilizados os seguintes descritores: Enfermagem, sade mental, cuidado. Na busca, foram detectados 15 artigos relacionados ao tema nesta base de dados. Concomitante, Cervo e Bervian (2002) explicam a pesquisa bibliogrfica como a que resolve um problema a partir de referenciais tericos publicados em documentos. Pode ser realizada independentemente ou como parte da pesquisa descritiva ou experimental. Ambos os casos buscam conhecer e analisar as contribuies culturais ou cientficas do passado existente sobre um determinado assunto, tema ou problema. Aps esta etapa foi executada a leitura dos resumos e a partir de ento foram analisados e selecionados conforme a representao do enfoque temtico, perodo de

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publicao, metodologia aplicada e unidade da federao. Desta forma, aps anlise, foram excludos da pesquisa 22 artigos por no atenderem aos critrios prvios de incluso, publicao em outra lngua (ingls) e perodo de publicao. Ao trmino da anlise dos dados, as temticas foram agrupadas conforme semelhana de contedo, sendo estas distribudas em trs categorias: As novas prticas teraputicas direcionadas aos pacientes com transtorno mental, a importncia do envolvimento da famlia no cuidado do indivduo com sofrimento mental e o ensino de enfermagem em sade mental e sua importncia no cuidado ao paciente com transtorno mental, para posterior discusso.

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Este estudo contemplou a produo cientfica mais recente da Enfermagem sobre as novas formas de cuidar do portador de doena mental. Embora seja um tema recente, observou-se que a produo cientfica referente a essa temtica ganha cada vez mais o interesse dos pesquisadores. Para a realizao da anlise e discusso dos dados identificados, aps a leitura dos resumos, levou-se em considerao o ano, a metodologia, a unidade da federao e a temtica. Das quinze produes cientficas levantadas no banco de dados da Scielo, referentes as novas formas de cuidar do portador de doena mental, destacam-se os anos de 2006 e 2009 como os anos de maior produo. Em relao s abordagens metodolgicas utilizadas nas quinze produes cientficas, prevaleceu a pesquisa qualitativa. De acordo com a anlise dos dados coletados, a distribuio geogrfica por unidade da federao, destacou-se o Rio de Janeiro (7) e So Paulo (5) como os estados de maior produo cientfica, estes, com sete e cinco artigos, respectivamente. Das temticas focalizadas nestas produes destacaram-se o processo de cuidado aos portadores de sade mental na ateno bsica, com dez publicaes; a insero da famlia no cuidado ao doente mental com trs artigos; e a importncia do ensino de enfermagem em sade mental com duas produes. Quadro 01: Distribuio dos artigos publicados no perodo de 2005 a 2010

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segundo foco principal e o tipo de estudo. N 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 FOCO Reabilitao Psicossocial: Viso da Equipe de Sade Mental O centro de ateno psicossocial e as estratgias para insero da famlia Trabalho de ateno bsica: integralidade do cuidado em sade mental Representaes sociais das famlias e dos usurios sobre participao de pessoas com transtorno mental O cuidado de enfermagem familiar/ extico na unidade de internao psiquitrica do asilar para reabilitao psicossocial Ensino de enfermagem psiquitrica/sade mental na Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois O ensino de enfermagem em sade mental e psiquitrico: viso do professor e o aluno na perspectiva da fenomenologia social Aes de sade mental na ateno bsica: Caminho para ampliao da integralidade da ateno. Alm dos muros manicomiais: conhecendo a dinmica das residncias teraputicas O cuidado em sade mental no CAPS no atendimento dos profissionais A interface entre as polticas publicas de sade mental e a promoo da sade Pintando novos caminhos: a visita domiciliar em sade mental como dispositivo de cuidado em enfermagem Oficinas teraputicas para hbitos de vida em sade mental como dispositivos de cuidado em enfermagem Prticas inovadoras para o cuidado em sade Trabalho e cuidado no contexto da ateno bsica
Fonte: Scielo (Scientific Electronic Library Online)

ESTUDO Qualitativo Qualitativo Qualitativo Descritivo Qualitativo Qualitativo Qualitativo Descritivo, exploratrio, com abordagem Qualitativo/Quantitativo Qualitativo Descritivo, exploratrio, com abordagem Qualitativo/Quantitativo Qualitativo Qualitativo Qualitativo Qualitativo Qualitativo

4.1 As novas prticas teraputicas direcionadas aos portadores de transtorno mental

De acordo com Santos; Silveira e Oliveira (2009), o incio da reforma psiquitrica no Brasil, que aconteceu com advento do movimento sanitrio dos anos 70, teve sua organizao quando observou-se que a dignidade da psiquiatria estava abalada e a existncia de comentrios desfavorveis em relao ao manicmio direcionava para o fim dos hospitais de

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internao de doentes mentais. Em resposta a esta realidade, foram criados programas de sade mental para implantao do novo modelo assistencial fora do hospital, formado por um conjunto de assistncia e de servio agenciadores e estratgias: hospital dia, leitos em hospitais gerais, centro de apoio psicossocial (CAPS), centro de convivncias e cultura, servios de urgncia e emergncia em sade mental e o servio de residncia teraputica sendo que as residncias teraputicas surgem com destaque objetivando oferecer um novo tipo de ateno os egressos de internaes psiquitricas de longa permanncia que no possuam suporte social e laos familiares que viabilize sua reinsero social no meio da comunidade, institudo pela portaria 106/2000 (SANTOS; SILVEIRA; OLIVEIRA, 2009). As residncias teraputicas so casas localizadas no espao urbano, devem em primeiro lugar garantir o direito de moradia das pessoas egressas de hospitais psiquitrico e auxiliar no processo de reintegrao a comunidade que as vezes difcil (BRASIL, 2005b). Estas casas devem ter caractersticas prprias por se tratar que as pessoas que moram nelas possuem caractersticas distintas. Uma residncia teraputica deve receber no mximo 08 (oito) moradores designado um cuidador para dar apoio no que diz respeito a convivncia deste moradores bem como seu convvio na comunidade. Estas residncias devem estar referenciadas a um Centro de Assistncia Psicossocial (BRASIL, 2005b). Segundo Mielke, et al. (2009), os Centros de Ateno Psicossociais (CAPS) prestam servio de ateno diria em sade mental onde substitui os hospitais psiquitricos tendo como responsabilidade de atender doentes mentais severos e persistentes e executando o trabalho de assistncia observando um territrio limitado, sendo esse regulado pela portaria ministerial n 336, de 19 de fevereiro de 2002. A diversidade do CAPS em trabalhar com muitos profissionais, atividades em grupo e individual, oficina teraputica e de criao, atividades fsicas, atividades ldicas, arte-terapia alm da medicao que outrora era considerado a principal forma de tratamento, fazendo da famlia o elo de ligao do tratamento com o doente e que o atendimento das pessoas com transtorno mental seja livre sempre que for preciso (MIELKE, et al., 2009). Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) tem papel estratgico por que atravs de redes de servios h uma possibilidade de organizar redes substitutivas ao hospitalocntrico (BRASIL, 2005b). Conforme Soares e Reinaldo (2010), nesta proposta de tratamento fora do manicmio, com finalidade poltico-social de manter o desenvolvimento de oficinas, visa no s tirar a ociosidade, mas efetivamente levar a imaginao criativa, para o doente mental tornar-se

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autnomo conseguindo atingir o que simples, a integralidade humana. Conforme portaria n 396 de 07 de julho de 2005, os centros de convivncia e cultura so lugares que oferecem oficinas e atividades que entrelaam situaes e que trazem tona atividades que desencadeiam harmonia entre as diferenas, concretizando assim a socializao desses indivduos. Oliveira (2006) diz que neste novo cenrio so includos novos atores (artesos, msicos, artistas plsticos e outros. Segundo Barros, Oliveira e Silva (2007), a necessidade de transformao nas tcnicas prticas, tericas e polticas e questionamento das funes, para que sejam norteadoras em novas possibilidades de entendimento e ligao com seus objetos e objetivo do seu trabalho. Conforme Oliveira (2006), o modelo psicossocial de ateno reinventa a figura do doente mental em relao doena, permitindo que outras ferramentas agreguem-se a equipe multiprofissional, engajados no desenvolvimento de uma abordagem no mais s clnica, mas tambm de cunho social e poltico em que um chamamento da populao no controle social venha a efetivar este dispositivo, considerando a humanizao como fator preponderante desta ao. O Programa de Volta para Casa, uma destas ferramenta que liberta e reintegra a pessoa com transtorno mental com longa historia de hospitalizao. A pessoa deve ser egressa de hospitais psiquitricos ou hospital de custodia e tratamento psiquitrico e ter indicao para incluso deste programa. Este programa assegura e resgata a cidadania aos beneficirios, pois garante o bem estar global do doente, porque ele mesmo que recebe estes auxlio reabilitao que um convnio do Ministrio da Sade e Caixa Econmica Federal. Ele recebe um carto magntico no valor de R$ 240,00 onde ele mesmo movimenta seu dinheiro, fazendo que o cotidiano deste doente seja modificado dando a ele liberdade e autonomia. Segundo a literatura mundial no campo da reforma, trata-se de um dos principais instrumentos dos processo de reabilitao psicossocial (OLIVEIRA,2006). Humanizar inspirar a humanidade a considerar esta fora maior e a vontade individual em oferecer requisitos necessrios para que o doente mental seja sujeito da sua histria neste novo enfoque, rompendo com o modelo que separa e onera as instituies psiquitricas, em que o doente mental comparado como produto, e o que mais grave, uma mercadoria de produo comum (SANTOS; SILVEIRA; OLIVEIRA, 2009). O manejo dirio destas experincias com o mercado capitalista e com uma sociedade capitalista excludente impe debates prticos e tericos no cotidiano dos servios, que vem substituindo aos poucos o componente da antiga reabilitao pelo trabalho, dado ao marco asilar (LOPES, 2007).

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4.2 A importncia do envolvimento da famlia no cuidado do indivduo com sofrimento mental Conforme Schrank e Olschowsky (2008), a famlia compreende uma base para formao do individuo ajudando na construo da pessoa que leva uma afetividade mtua que nem sempre os membros desta so do mesmo grupo sanguneo. Assim o CAPS procura um novo direcionamento da assistncia psiquitrica brasileira por meio da incluso familiar. sabido o valor da participao familiar na ateno ao doente mental, fazendo que seja alcanada a melhoria da vida do doente e da famlia. Quando um membro da famlia adoece, o cotidiano familiar alterado um estado de ansiedade instalado, pois acredita-se que estamos imunes doena. Adoecer um fato sbito que desorganiza o andamento de uma famlia (SCHRANK;OLSCHOWSKY, 2008). Conforme os autores, esta situao amplia-se quando sentimentos e cicatrizes perdurveis leva a excluso do doente que atrelado a patologia psiquitrica que quase sempre leva revolta trazendo o medo para o convvio familiar dirio e isso faz com que a famlia aprenda a conviver com a incapacidade do doente mental e ao mesmo tempo o perigo que o louco traz que por muitas vezes no so compreendido pela sociedade. Para Jorge (2008), a reforma trouxe a incluso da famlia para o tratamento do doente mental e tem tambm a finalidade de atuar ativamente nas comisses de controle social das polticas de sade, desta forma a famlia tem valor estratgico de beneficiar nas intervenes regenerando moralmente os doentes e reintroduz-los a vida social. No dia-a-dia torna-se evidente, que pode suceder problemas na convivncia entre a famlia e com o parente acometido da doena ligado a diversos fatores: o ambiente familiar, o padro de reciprocidade entre o usurio e a famlia, o convvio despreparado da famlia para com os regressos, no aceitar o parente doente, cidadania comprometida do doente mental e entre outros (JORGE, 2008). Conseqentemente o cotidiano pode ser melhorado quando alem da disposio familiar haja um vnculo entre profissionais e famlia, comunidade doente, sendo uma circunstncia importante na ateno em sade mental. Este relacionamento mtuo nas prticas de cuidado da ateno psicossocial relevante na organizao de novas formas de viver em sociedade, pois responsabilizam neste cenrio os atores que no convvio em comunidade tragam a tona autonomia, intensificando aes voltadas para tica que so remetidas para reciprocidade de obrigaes e interesses (SCHRANK;OLSCHOWSKY, 2008).

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De acordo com Jorge (2006), quando a famlia incumbida de cuidar de doente mental importante que a mesma possua capacidade emocional, inteirar-se quanto melhor forma de trabalhar com o membro portador, e que a famlia possa utilizar servios de ateno psicossocial com aparatos necessrios para o cuidado de seu familiar. A impossibilidade deste recurso resulta em contnuas internaes que por sua vez acaba a levar que a doena se instale permanente no indivduo. Conforme Rosa (2003), a famlia coloca ento em prtica vias indiretas para resolver falhas que releva a existncia do que est ignorado na assistncia psiquitrica prestada, principalmente no que se discute da violao dos direitos e de maneira hbil procura sadas individuais que no traga conflito com a organizao de sade. Dentro desta multiplicidade de fatores que envolvem pessoas que esto envolvidas com a doena e o doente mental aparece cuidador que por muitas vezes ligao mais prxima do doente com o mundo (SCHRANK; OLSCHOWSKY, 2008).

4.3 O ensino de enfermagem em sade mental e sua importncia no cuidado ao paciente com transtorno mental

O estudo feito em uma Faculdade Federal de Gois demonstra o novo modelo de cuidado que rever, sobretudo os profissionais mais vinculados a rea da sade mental que estava cristalizado ao modelo psiquitrico tradicional que leva a perceber um avano quando se diz respeito da lgica da qualificao dos profissionais (CAMPOY; MERIGHI; STEFANELLI, 2005). De acordo com esses auores, o ensino e aprendizagem de enfermagem e sade mental e psiquitrica so de fundamental importncia na qualidade do cuidado ao portador de doena mental, pois mostra como importante o processo educacional e mantm maior aproveitamento das vrias possibilidades criadas durante a aprendizagem. relevante a juno da enfermagem tradicional com a psiquitrica para que estas possam assistir pessoas em situaes emocionais difceis ou at transtornados mentalmente. De acordo com Campoy, Merighi e Stefanelli (2005), o aluno recebe do professor orientaes ligadas a relao interpessoal enfermeiro-paciente. Este dispositivo utilizado para capacitados, onde sua base ampliada na rea do conhecimento pessoal e profissional fazendo uso destes conhecimentos na enfermagem geral com isso h uma valorizao do

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ensino, por isso que o relacionamento interpessoal fundamental no cuidado de enfermagem, pois na oferta de conhecimento leva a habilidade e competncia ao aluno que est no processo de formao profissional no curso de graduao. Este modelo de cuidado examina cuidadosamente, sobretudo os profissionais vinculados a rea da sade mental que em outros tempos estavam cristalizados ao modelo da psiquiatria tradicional. Contudo, um dos aspectos novo a mudana de lgica na qualificao dos profissionais. No Brasil esta construo de ensino de prticas educacionais articuladas que o modelo substitutivo psicossocial est ligada a realidade da educao brasileira onde nas regies mais desenvolvidas h uma ruptura do tradicional para o novo, j nas menos desenvolvidas existe uma resistncia na nova mudana (MUNARI; GODOY; ESPERIDIO, 2006). Para Campoy, Merighi e Stefanelli (2005), o professor aspira ao ensino que d subsdios para formao geral do aluno e isto vai mudar internamente e externamente o aluno facilitando para o olhar humanizado dando importncia ao portador de transtorno mental vendo ali no diagnstico, mas um ser que precisa de cuidado. sensato quando se diz que o professor comunica-se com o aluno no s apenas para transmitir conhecimento tericoprtico, desejo deste incentivar para a motivao do aluno como pessoa humana para que assuma um comportamento particular ou desenvolva algum tipo de conduta. O professor que ensina na disciplina de enfermagem em sade mental e psiquiatria ele quer ou espera que este aluno desenvolva uma resposabilidade com o paciente, responsabilidade esta que desencandia uma empatia pois quando vivendo dilemas dos outros possa melhorar como pessoa e isto gera um fator de motivao para que acontea uma mudana na maneira de cuidar, ateno com qualidade a pessoas que muitas das vezes esto desconectadas da realidade humana (RIBAS; BORENSTEIN; PADILHA, 2007). O cotidiano do aluno modifica-se quando h uma integrao dos conhecimentos especficos e gerais da ateno de enfermagem. No curso de graduao em enfermagem h incorporao de conhecimento que algo indispensvel para qualificao da assistncia. Estes conhecimento obtidos na disciplina faz surgir vrios caminhos para que haja integrao de diferentes propores do ser humano e desta forma venha oferecer um cuidado integral, considerando o outro como pessoa (CAMPOY; MERIGHI; STEFANELLI, 2005). 5 CONSIDERAES FINAIS

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A doena mental maltrata no s a pessoa que est com a patologia, mas desencandeia um mal estar na famlia que convive com este doente. Nessa convivncia, o tempo da doena identificado pelos aspectos negativos impostos pelos comportamentos que despertam o estranhamento e o desconforto. Portanto, as novas terapias de cuidar deste doente, coloca a famlia como o elo no tratamento para que ele possa ser, atravs de um acompanhamento psicossocial, reintegrado sociedade. A mudana na tica das polticas pblicas brasileiras de sade mental tem propiciado maiores possibilidades de manuteno do portador de transtorno mental grave junto sua famlia e sua comunidade. Nesse contexto, alguns pacientes que viveram internados durante anos ou dcadas em hospitais psiquitricos vm ganhando a possibilidade de retornar convivncia familiar e ao entorno social, atravs de servios intermedirios ou ainda, de insero em programas de residncias teraputicas. A existncia de outras formas de abordagens, alm da medicamentosa tem evitado internao e uma melhor qualidade de vida ao usurio destes servios. Apontando para a importncia do conhecimento do contexto de vida deste sujeito, por parte da equipe tcnica da sade. O referido estudo bibliobrfico mostra que, o doente mental quando tratado neste novo modelo de assistncia com enfoque no doente, familiar e comunidade, tem garantido atravs do acompanhamento teraputico a anlise de relaes da rede de sociabilidade, dos vnculos que mantm com os membros de sua famlia, das pessoas com as quais prefere relacionar-se e ainda das emoes destes encontros. Devolvendo aos doente o resgate de sua cidadania atravs dos diversos dispositivos , entre eles, o CAPS, as Residncias Teraputicas e outros programas de incluso social que trazem benefcios no s para o doente, mas tambm, para a famlia pois o empenho das equipes de multiprofissionais desses servios so favorveis para a reabilitao dessas pessoas. Esse fato somente tornou-se possvel atravs da melhoria da qualificao dos profissionais inseridos neste processo bem como o compromisso que docentes e alunos que buscam diariamente novos horizontes para o tratamento de pessoas com transtorno mental. Neste enfoque, vale ressaltar que o profissional enfermeiro como membro da equipe multiprofissional precisa avaliar que nas novas formas de cuidado e na ateno psicossocial torna-se relevante na organizao dessas novas prticas a existncia de trabalhos guiados por raciocnio lgico, planejamento e persistncia, alm de tudo permear de sentimentos de amor ao prximo onde poder resultar num aprimoramento pessoal do profissional e numa qualidade mais elevada da assistncia de enfermagem. Neste contexto mantm a sociedade co responsvel no tratamento dos seus entes e os incentivam, atravs dos projetos desenvolvidos,

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o retorno de suas autonomias, mantendo um elo com aes voltadas para tica que so remetidas para reciprocidade de obrigaes e interesses.

REFERNCIAS

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