Anatoma Un paciente de 21 aos de edad con una herida de arma blanca revela una laceracin del nervio vago

derecho, cerca al origen del nervio larngeo recurrente. Cul de las siguientes condiciones probablemente aparecera a partir de esta lesin? (A) Contraccin del msculo bronquial glandular bronquial (C) Dilatacin del lumen bronquial (B) Estimulacin de la secrecin

(D) Disminucin de la frecuencia cardiaca

(E) Vasoconstriccin de la arteria coronaria Rpta (C) Las fibras nerviosas parasimpticas en el nervio vago constrien la luz bronquial, contraen de msculo liso bronquial, estimulan la secrecin de la glndula bronquial, disminuyen la frecuencia cardiaca, y hacen vasoconstriccin de la arteria coronaria. El nervio vago tambin lleva fibras aferentes de dolor, reflejo de la tos y estiramiento del pulmn (durante la inspiracin).

Un hombre de 35 aos de edad, tiene una capacidad vital de 5 L, un volumen tidal de 0.5 L, una la capacidad inspiratoria de 3,5 L, y un capacidad funcional residual de 2,5 L. Cul es su volumen de reserva espiratorio (ERV)? (A) 4.5 L (B) 3.9 L (C) 3.6 L (H) Ninguno de los anteriores (D) 3.0 L (E) 2.5 L (F) 2.0 L (G) 1.5 L

Rpta (G) El volumen de reserva espiratorio es igual a la capacidad vital menos la capacidad inspiratoria. La capacidad inspiratoria incluye el volum tidal y al volumen de reserva inspiratorio. Histologa Un hombre de 52 aos de edad, quien ha fumado dos paquetes de cigarrillos al da durante los ltimos 38 aos, se presenta con disminucin

de los sonidos respiratorios detectados por auscultacin acompaado por ronquido al final de cada espiracin y se una percusin hiperresonante. l est afebril. Adems, muestra incomodidad durante la respiracin y est haciendo un esfuerzo extra al usar los msculos accesorios para levantar el esternn. El murmullo vesicular en este paciente estara disminuido debido a cul de los siguientes eventos celulares? (A) Infiltracin monoctica que conduce a la destruccin de la colagenasa del tejido conectivo bronquiolar de soporte (B) Infiltracin neutroflica que conduce a la destruccin fibras elsticas bronquiolares y septales (C) Infiltracin monoctica que provoca la ruptura del msculo liso bronquiolar (D) Infiltracin neutroflica que conduce a un exceso de produccin de la actividad antiproteasa en el parnquima pulmonar (E) Infiltracin monoctica que conduce a un exceso de produccin de la actividad antiproteasa en el parnquima pulmonar Rpta (B) El paciente sufre de enfisema, en esta enfermedad los neutrfilos entran en el parnquima pulmonar y secretan niveles elevados de elastasa, que conducen a la destruccin del tejido elstico bronquiolar y alveolar septal de soporte. La destruccin de la elasticidad en el enfisema conduce a la disminucin sonidos respiratorios (murmullo vesicular). A esto se suma un dbil y agudo roncus al final de la espiracin y de percusin hiperresonante. Los roncus son sonidos accidentales (normalmente no est presente) que pueden ser agudos, generalmente debido a broncoespasmo, o de bajo tono, generalmente debido a la presencia de las secreciones de las vas respiratorias. El enfisema es una enfermedad caracterizada por destruccin de tejido parenquimatoso y, por lo tanto, no est asociado con sonidos adventicios aliento. Sin embargo, porque la mayora enfisema es debido a hbito de fumar cigarrillos, casi siempre hay algn grado de bronquitis crnica, y por lo tanto, se puede auscultar roncus. Embriologa Una madre joven acude a consulta con su hijo recin nacido porque el nio tiene nuseas y se ahoga despus de mamar. La exploracin fsica revela una cantidad excesiva de saliva y moco alrededor de la boca y de la nariz,

distensin abdominal y neumona. En las radiografas se obsrva aire en el estmago del beb. Cul es la causa ms probable? (A) Estenosis pilrica hipertrfica lobular congnito (B) Fstula traqueoesofgica (C) Enfisema

(D) Sndrome de dificultad respiratoria

(E) Hipoplasia pulmonar

Rpta (B) La fstula traqueoesofgica es una comunicacin anmala entre la trquea y el esfago que provoca una divisin incorrecta del intestino anterior con el tabique traqueoesofgico. Generalmente, se asocia a atresia esofgica y polihidramnios.