EXAMEN CLNICO: La evaluacin o examen fsico consiste en establecer un factor bsico de riesgo mdico pero sin necesidad de llegar

a un diagnstico definitivo antes de emprender un tratamiento dental. El examen fsico es muy importante ya que establecer el juicio acerca de las condiciones de salud en que se encuentra el individuo. Los mtodos, procedimiento o tcnicas que se utilizan son bsicamente la palpacin, percusin y auscultacin. El examen fsico debe convertirse en una norma asistencial debido a los mayores riesgos de morbilidad y mortalidad entraan los tratamientos dentales prolongados, as como la adopcin de tcnicas de sedacin, anestesia general y la atencin de un mayor nmero de pacientes geritricos con las mltiples enfermedades que pueden presentar. La evaluacin correcta nos evitar complicaciones posteriores desagradables. La finalidad de la evaluacin fsica es determinar la aptitud fsica y paciente para tolerar el tratamiento dental con relativa seguridad o si antes de hacerlo debemos requerir consulta mdica. El odontlogo tiene la responsabilidad de consultar con el mdico cuando est indicado y de guiarse por su asesoramiento, pero actuando con criterio amplio, analizando con l su plan de tratamiento y los problemas que podran ocurrir. En gran parte la consulta con el mdico introduce ligeras modificaciones en el plan de tratamiento, pero a veces obliga inclusive a suspenderlo. El odontlogo debe realizar un examen fsico completo detallado especialmente si va a realizar tratamiento bajo anestesia general, pero un tratamiento rutinario tambin puede conllevar complicaciones.Cuando se realiza una consulta mdica o interconsulta el odontlogo deber: Recibir la opinin del mdico con criterio amplio .Estar preparado para exponer su plan teraputico y comentar los problemas que se anticipan. No consultar sin antes haber realizado una evaluacin fsica completa.El odontlogo es el nico responsable de su plan teraputico y de los riesgos del tratamiento, es raro que esta responsabilidad se comparta con el mdico. Si el odontlogo sigue a sabiendas un consejo incorrecto, el responsable es l; ya que el mdico aconseja pero no dirige. En si el examen clnico es un conjunto de procedimientos de exploracin clnica que se aplican al paciente una vez interrogado.a) Inspeccin . Se hace por medio de la vista, y son la inspeccin general, por medio de la vista y sin preparacin previa; inspeccin local, atencin a la zona con molestia; inspeccin directa, realizada entre el ojo regin observada;inspeccin armada, se utilizan aparatos; inspeccin esttica, se lleva a cabo cuando el individuo esta en reposo; inspeccin dinmica, cuando el pacienterealiza alguna actividad b) Palpacin . Se lleva a cabo despus de la inspeccin y que consiste enexplorar por medio del tacto las partes exteriores del organismo y lascavidades accesibles para apreciar las cualidades fsicas de los tejidos, ascomo su sensibilidad, como el dolor, los movimientos reflejos y losmovimientos anormales. La palpacin se divide en: palpacin directa, seefecta con la mano directamente sobre el paciente; palpacin indirecta,cuando es una zona poco accesible al mdico y realiza la auscultacin conaparatos; palpacin superficial, se hace sobre la periferia del cuerpo; palpacin profunda, a los elementos profundos como los viscerales, seos,etc; palpacin de cavidades o tacto, se introduce el dedo ndice o medio oambos para apreciar el estado de un rganoc) Percusin . Se practica golpeando levemente una regin determinada paraobtener sonidos, investigar el dolor o producir movimientos. La percusin sedivide en: indirecta o mediata, interpone cualquier

elemento entre la superficie y el elemento percutor; directa o inmediata, sin interponer elementos en la superficie y el elemento percutor, este puede ser la mano o un martilloespecial.d) Auscultacin . es el mtodo que consiste en estudiar los ruidos normales oanormales que se producen principalmente del sistema circulatorio y delrespiratorio, auscultacin directa o inmediata, se realiza directamente con el odo pegado a la regin a explorar; auscultacin indirecta se realiza a travsdel estetoscopio