Cardiovascular

Circulacin mayor Circulacin menor

Relaciones anatmicas.

Cara anterior: - Timo o sus vestigios, vasos mamarios internos, porcin de los pulmones que abarca una zona entre el pericardio y la cara posterior del esternn, cartilagos costales y msculos intercostales internos.

Relaciones anatmicas

Cara izquierda: - Pleura y cara interna del pulmn izquierdo, donde se produce una amplia concavidad conocida con el nombre de lecho del corazn.

Relaciones anatmicas

Cara inferior: - Diafragma (sobre el cual se apoya), nervio frnico. Por debajo del diafragma se corresponde con el lbulo izquierdo del hgado y con la tuberosidad mayor del estmago.

Relaciones anatmicas

Base: - Porcin izquierda: esfago. - Porcin derecha: bronquio, pleura y pulmn derechos. Nervio frnico y vasos diafragmticos derechos. - Proyeccin posterior: 4a a 8a vertebras dorsales o torcicas. Vrtice: - Pared torcica en el 5o espacio intercostal izquierdo.

Proyeccin del corazn en la pared anterior del trax , Fig.A. Nmeros en crculo negro es el sitio de proyecin, nmeros en crculo blanco son el sitio de auscultacin de: 1 =vlvula artica; 2 = Vlvula pulmonar, 3 = vlvula bicspide; 4 = vlvula tricspide. Fig.B. 1 = lnea media esternal; 2 = lnea media clavicular; 3 = lnea axilar anterior; 4 = lnea axilar media; 5 = ngulo infraesternal; 6 = reborde costal; 7 = clavcula

PERICARDIO
GENERALIDADES PERICARDIO FIBROSO

c b c

c b c

ATRIO O AURICULA DERECHA

Orejuela Msculos pectneos

Limbo F: oval

F.Oval VCI

Valvula VCI

Valvula SC

ATRIO O AURCULA IZQUIERDA

OREJUELA REPLIEGUE SEMILUNAR

VENAS PULMONARES

ORIFICIOS ATRIOVENTRICULARES

r: 18 20 mm r: 16 18 mm

A= pi r2

P= 2pi r

A A S P

SUPERFICIE LISA

VENTRCULO DERECHO

P. Luska P. Lancisi P. Posterior P. Anterior

P.SEPT

FASCCULO ARQUEADO O BANDELETA SEPTOMARGINAL (PILAR DE 2D0 ORDEN)

PILARES DE 3ER ORDEN

CONO DE LA PULMONAR CRESTA SUPRAMARGINAL ESPOLON DE WOLF

CUERDAS TENDINOSAS DE 3ER ORDEN

PULMONAR

CUERDA COMISURAL

CUERDAS TENDINOSAS DE 2DO ORDEN

CUERDAS TENDINOSAS DE 1ER ORDEN

CUERDAS TENDINOSAS PENICILADA EN PEINE O EN ABANICO

VI

S. PULMONAR
A

S. ARTICA
PD

PI

AD

AI

S. PULMONAR

S. ARTICA

VENTRCULO IZQUIERDO

PILAR ANTERIOR

PILAR POSTERIOR

ARTERIAS CORONARIAS

VENAS CORONARIAS SENO VENOSO CORONARIO

SC

VOM
VC>

VVP
VC< VMD G VC MEDIA

SISTEMA
CARDIONECTOR

Y DE CONDUCCIN

cardionector

NDULO SINUSAL KEITH - FLACK Y MARCAPASO

NDULO SINOATRIAL ASCHOFF - TAWARA

SISTEMA DE CONDUCCION HAZ ATRIOVENTRICULAR O DE HISS Y TRACTOS INTERNODALES

RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS Y RED DE PURKINGE

RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS Y FASCCULO ARQUEADO

INERVACIN CARDACAPLEXO CARDIACO

Configuracin interior. Ventrculo derecho.

Orificio arterial. Vlvula pulmonar. rea de 3 cm2. Tres valvas: izquierda, derecha y anterior. Ndulo de Morgagni (abultamiento fibroso en la parte media del borde libre).

Configuracin interior Aurcula derecha

1.- VCS 2.- Septum Interauricular 3.- Fosa oval 4.- VCI 5.- Seno Coronario 6.- Msculos Pectneos 7.- Cuspide septal de la VT 8.- Crista terminalis 9.- Orejuela Derecha

Tringulo de Koch BS TT OAV derecho OSeCo RED DE CHIARI

Configuracin interior. Ventrculo derecho.

Orificio auriculoventricular: 38 mm de dimetro. Vlvula tricspide. Tres valvas: anterior, posteroinferior y septal.

El corazn del ser humano

Caractersticas
rgano musculoso Automatismo propio Bomba impulsora Tejidos componentes: El endocardio: tejido epitelial de revestimiento que se contina con el endotelio del interior de los vasos sanguneos El miocardio : tejido muscular cardaco. El pericardio: membrana que envuelve al corazn completamente. Consta de cavidades y de tabiques que separan las cmaras o cavidades

Cavidades de corazn
Aurculas o atrios: como cmaras superiores del corazn, paredes delgadas, de funcin recibir sangre desde las venas y despus pasarlas a los ventrculos
Existe antes del nacimiento el Agujero oval y puede provocar cianosis

Ventrculos: cavidades inferiores, ms musculosas, de funcin expulsar sangre por las arterias aorta y pulmonar

Vlvulas existentes en el corazn

Tricspide 3 valvas, se ubica entre AD y VD, impide reflujo de la sangre . Bicspide o mitral 2 valvas, se ubica entre AI y VI. Impide reflujo de sangre El cierre de las vlvulas produce los ruidos cardiacos El cierre o funcionamiento defectuoso provoca los soplos cardiacos. Estenosis valvular: estrechez de vlvulas cardiacas a veces se produce por edad

Funcionamiento de las vlvulas cardiacas

Vlvulas arteriales
Tambin se les denomina sigmodeas o semilunares 1) Sigmodea pulmonar Se ubica en el inicio de la arteria pulmonar. Impide el reflujo de sangre desde la arteria pulmonar al VD. 2) Sigmodea artica Se ubica en el inicio de la arteria aorta. Impide el reflujo de sangre desde la arteria aorta al VI.

Automatismo cardiaco
Conformado el sistema excitoconductor cardiaco: 1)Ndulo sino auricular o S-A, o marcapasos 2)Ndulo Aurculo ventricular o A-V 3)Haz de Hiss, como red conductora 4)Red de Purkinje como red conductora

Ciclo cardiaco
Periodo de tiempo que transcurre entre el inicio de una contraccin y la contraccin siguiente, dura 0,8 seg. En el corazn se producen dos tipos de movimientos: A. Contraccin o sstole. B. Relajacin o distole. Se repiten en promedio 70- 72 veces/min. Se regula por accin del SNA S.N. Simptico: produce taquicardia S.N. Parasimptico: produce bradicardia

Fases del Ciclo cardiaco

Sistole o expulsin Abandono de la sangre de las cavidades cardiacas. Existe una sstole auricular : 0,1 seg Una sstole ventricular: 0,3 seg. El movimiento de sstole provoca la apertura de las vlvulas: aurculo ventriculares ( sistole auricular) y sigmodeas ( Sstole ventricular)

Sstole auricular
Contraccin de ambas aurculas. Se produce cuando existe distole ventricular. La sangre fluye hacia los ventrculos (30%), el resto lo hace pasivamente en la distole general. Dura 0,1seg. Corresponde a la onda P del ECG.

Sistole ventricular
Se contraen ambos ventrculos, aumenta la presin sangunea (140 mm Hg = presin sistlica). Se cierran las vlvulas aurcula ventriculares (1 ruido cardiaco). Se abren las vlvulas sigmoideas y la sangre sale del corazn a gran velocidad. Corresponde a la onda QRS del ECG. Terminada la sstole ventricular, la presin cae dentro de los ventrculos, la sangre tiende a regresar al corazn y se produce el cierre de las vlvulas arteriales (2 ruido cardiaco). Se inicia la distole general y corresponde a la onda T del EGC.

Distole cardiaca
Movimiento de relajacin muscular que provoca el llenado de sangre de las cmaras Al final de ella, se abren las vlvulas aurculo-ventriculares y se cierran las sigmoideas o arteriales (2 ruido) Fluye la sangre hacia el corazn llenando aurculas y ventrculos. Presin sangunea baja (diastlica = 80mmHg) Dura 0,7 seg.

Ruidos cardiacos
Primer ruido Cierre de vlvulas aurculo ventriculares bicspide o mitral y tricspide producto de la sstole ventricular Segundo ruido Cierre de vlvulas sigmodeas o semilunares producto de la distole ventricular y provoca la captacin de la sangre por los ventrculos.

Frecuencia cardiaca
Nmero de veces que el corazn late por minuto ( un latido es sstole + distole. El promedio es de 70 latidos por minuto Volumen expulsivo: 70 cc de sangre x sstole Volumen residual : 60 cc de sangre
Gasto cardiaco : V expulsivo x frecuencia

El ritmo cardiaco
El ritmo cardiaco normal est regulado por el centro cardiomoderador del bulbo raqudeo. Su accin se logra a travs de la inervacin del sistema nervioso autnomo ( SNA). El sistema nervioso simptico , por accin de la adrenalina provoca taquicardia El sistema nervioso parasimptico , por accin de la acetilcolina provoca bradicardia Otras sustancias que alteran el ritmo cardiaco normal son: Hormona adrenalina en estado emocional Hormona Tiroxina Variaciones de la temperatura corporal Acidosis sangunea

Nutricin del corazn

La nutricin del corazn se realiza por su propio sistema de irrigacin: la circulacin coronaria. Esta circulacin est conformada por Arterias, capilares y venas coronarias. Las coronarias son ramificaciones de la aorta ascendente. Llevan una gran presin sangunea y son las ms expuestas a los trombos y posibles infartos

3) Los capilares : Son los vasos de menor dimetro que se relacionan casi directamente con las clulas del organismo. Su funcin es permitir el intercambio de sustancias entre las clulas y la sangre y adems sirven como puentes de unin entre arterias y venas. Los capilares se asocian formando una red llamada lecho capilar

Funcionalidad de los vasos sanguneos

Las arterias llevan la sangre desde el corazn hasta los capilares de los distintos tejidos del cuerpo Tienen una capa muscular muy desarrollada que permite el control del flujo y la presin sangunea. Son muy elsticas. En los primeros tramos son bastante gruesas para soportar la presin, transmiten el pulso arterial Las venas son menos elsticas que las arterias pero ms distensibles. La capa muscular de las venas no es tan fuerte ya que la sangre de retorno al corazn no lleva tanta presin Los capilares estn formados por una sola capa de clulas lo que permite el intercambio de sustancias entre la sangre y el plasma intersticial En los capilares la sangre que llega es oxigenada y la que sale es rica en dixido de carbono (excepto en los pulmones)

Presin arterial
Presin en el interior de los vasos arteriales, fuerza con el cul la sangre circula por las arterias Onda de pulso que parte desde la arteria aorta al resto de las arterias Presin de sstole: 120 mm de Hg Presin de distole: 80 mm de Hg

Circuitos sanguneos o tipos de circulacin

Circulacin menor o pulmonar La circulacin que parte del lado derecho asegura la oxigenacin de la sangre, parte desde el corazn a los pulmones y regresa a ste.
Circulacin Mayor o sistmica La circulacin que parte del lado izquierdo, asegura la nutricin y oxigenacin de todos los rganos y vsceras del cuerpo humano. Comienza en el corazn y regresa a ste.

Circulacin menor o pulmonar

Cuando ocurre la sstole del ventrculo derecho, la sangre es impulsada hacia la arteria pulmonar. Este vaso se divide en dos ramas arteriales los que conducen sangre desoxigenada hacia ambos pulmones, para su oxigenacin. Ambas arterias pulmonares se insertan en el interior de los pulmones y a nivel de los capilares pulmonares se produce la hematosis entre los capilares y los alvolos pulmonares (el O2 difunde desde los alvolos a los capilares y el CO2, en sentido contrario)