PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

INTRODUCCIN
En el presente trabajo se desarrolla el Proceso de Atencin de Enfermera en una nia que fue captada en el consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Centro de Salud Ramn Castilla. Recordemos que el proceso de atencin de enfermera es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud. El cuidado de un nio, es de suma importancia para ste, ya que un buen cuidado en su niez fomentar las condiciones de salud necesarias para que en el futuro se desenvuelva con normalidad y sin retrasos en su crecimiento y desarrollo.

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NDICE
INTRODUCCIN...................................................................01 NDICE................................................................................02 PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA...........................05 I. VALORACIN DE ENFERMERA.........................................05 A. RECOLECCIN DE DATOS:.................................................05 a. ASPECTOS BIOLGICOS....................................................05 1. Datos de filiacin ..............................................................05 A. Del menor................................................................05 B. De la madre.............................................................05 C. Del padre.................................................................05 2. Datos de hospitalizacin.....................................................06 3. Datos del parto.................................................................06 4. Examen Fsico...................................................................06 5. Valoracin Especfica.........................................................09 6. Valoracin hemodinmica...................................................10 7. Valoracin Diagnstica ......................................................10 B. SELECCIN DE DATOS.......................................................11 II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA.....................................13 2.1 ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS...........................13 2.2. FORMULACIN DEL DIAGNSTICO...................................18 C.S. RAMN CASTILLA Pgina 2

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III. PLANEAMIENTO............................................................20 IV. EJECUCIN....................................................................25 V. EVALUACIN...................................................................27 VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.........................29 6.1. Conclusiones..................................................................29 6.2. Recomendaciones...........................................................29 VIII: BIBLIOGRAFA...........................................................30 ANEXOS .......................................................................................................31

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN LA NIA

I. VALORACIN DE ENFERMERA
1.1 SITUACIN PROBLEMTICA
1.1.1 ENTREVISTA Ante todo saludamos y nos presentamos informndole que somos alumnas de Enfermera de la Universidad Nacional del Callao y que tenamos el propsito de evaluar a su nia, ella accedi afablemente al dilogo. La seora Janet de 28 aos manifiesta que la menor se encuentra mejor, pero que no presenta apetito, y solo come pan con mermelada y quaker o avena. Manifiesta tambin que el ingreso familiar no le da abasto, por lo que la nia slo come de la olla familiar, prepara solo un plato que consiste en segundos como: menestra, arroz con pollo, tallarines y agua de hierbas o, en caso contrario, se fa el almuerzo en el comedor, para luego pagarlo. Manifiesta que la nia se queda a cargo de su abuela cuando ella tiene que salir o hacer otras actividades. Que la baa una vez a la semana puesto que la nia esta resfriada y que por esta razn no acudi al centro de salud para recibir su vacuna de 1 ao (SPR). 1.1.2 OBSERVACIN Al llegar al inmueble, la Seora Janet Vernica Alache Ventocilla, se encontraba en compaa de sus menores hijos, ella nos permiti el ingreso a su hogar en forma amable y corts. A la observacin se evidencia: Vivienda de material noble de un solo piso, tienes 3 cuartos y un bao. Vivienda poca iluminada, no ventilada, slo existe una ventana, y casa desarreglada. Posee todos los servicios Bsicos.

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Existe solo dos camas en la que duerme la madre con su hija y el Pap, y en la otra su menor hijo de 3 aos de edad. No poseen bao propio, lo comparten con 3 familias ms. El ambiente donde se desarrolla la nia no es el ms apto, ya que est en mal estado de higiene observndose presencia de moscas en la casa.

1.2 RECOLECCIN DE DATOS

1.2.1 ASPECTOS BIOLGICOS DEL NIO
1.2.1.1 DATOS DE FILIACIN A. DE LA NIA Nombre: Vernica Sexo: Femenino. Fecha de nacimiento: 14 de junio del 2009. Lugar de nacimiento: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin Callao Edad: 1 ao Direccin: Comit 31 Ramn Castilla.

B. DE LA MADRE Nombre: Janet Fecha de nacimiento: 02 de abril de1984 Lugar de nacimiento: Lima Edad: 28 aos. Grado de instruccin: Secundaria completa. Ocupacin: Ama de casa. Estado civil: Conviviente Nmero de hijos: 2

C. DEL PADRE Nombre: Gino

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Fecha de nacimiento: 15 de Junio de 1982 Lugar de nacimiento: Callao Edad: 30 aos. Grado de instruccin: Secundaria completa. Ocupacin: Obrero. Estado civil: Conviviente

1.2.1.2 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD A. ANTECEDENTES PERSONALES Padre: Enfermedades: Niega enfermedad actual DM (no) TBC (no) HTA (no) Otro (no) Madre: Enfermedades: Niega enfermedad actual. DM (no) TBC (no) HTA (no) Otro (si, problemas de visin)

De la nia: Alergias medicamentosas: Niega Inmunizaciones: Incompletas Enfermedades: (actualmente) B. ANTECEDENTES FAMILIARES Abuelos: DM (niega) TBC (niega) HTA (niega) Cncer (niega) E.D.A (hace 3 meses), tos y gripe

1.2.1.3 EXAMEN FSICO TEGUMENTOS Piel: Sin presencia de cianosis ni ictericia, hidratada con leve palidez, piel sucia.

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Pelo y cuero cabelludo: Buena implantacin capilar, cabello en mal estado de higiene, con mal olor, cuero cabelludo graso con presencia de pediculosis. Uas: Largas, de consistencia normal, sucias en ambas manos.

CABEZA CRNEO: Normocfalo. FONTANELAS: Cerradas CARA: Simtrica, forma alargada, pmulos salientes, mandbula pequea. OJOS Simetra: simtricos. Secreciones: Presencia de secreciones (lagaas). Agudeza visual: Dentro de los parmetros normales ODO Orejas: Implantacin auricular por encima del ngulo de los ojos, en regular estado de higiene. Conducto auditivo: Con presencia de secreciones. NARIZ Nariz: Presencia de coanas no permeables con presencia de moco por estar resfriada espontnea. BOCA Labios: Hmedos sin fisuras ni lesiones, color rosado. Encas: Rosadas, sin presencia de irritacin, inflamacin ni lesiones. Dientes: Nmero de dientes de acuerdo a su edad (5) fastidiada con molestias por la salida de sus dientes. Lengua: rosada. y sin aparentes fisuras o lesiones. Ventilacin

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Paladar: Sin alteracin. CUELLO Glndulas tiroides: Sin presencia de bocio. Ganglios: No se palpan adenopatas, no hay presencia de dolor.

TRAX Inspeccin: Trax simtrico, sin presencia de malformaciones; tetillas simtricas con pezn y areolas normales en tamao y forma; movimientos ventilatorios presentes, expansin pulmonar. Seales de picadura de pulga. Palpacin: Sin masas anormales, clavculas sin fracturas de superficie lisa y uniforme. Auscultacin: ruidos pulmonares normales, ruidos cardiacos normales y sin presencia de soplos. ABDOMEN Inspeccin: Piel en buen estado sin discontinuidad, ombligo aparentemente limpio. Palpacin: Blando depresible, sin dolor a la palpacin. Auscultacin: Ruidos hidroaereos normales. Percusin: Presencia de flatos. OSTEOARTICULAR Tono muscular: Tono conservado. Movimientos Activos: Normales. Movimientos Pasivos: Al realizarle maniobras de flexin y extensin en los miembros superiores no se detectan problemas. Columna vertebral: Sin desviaciones. Miembros superiores Inspeccin: Simtricos sin deformidades, sin presencia de polidactilia o sindactilia, uas sucias

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Movilidad articular: Adecuada para su edad. Miembros inferiores Inspeccin: Simtricos, sin presencia de polidactilia o sindactilia, uas sucias. Tono muscular: fuerza y resistencia Movilidad articular: Adecuada para su edad.

Pies: Forma: Normal. Tamao: Normal. Arco plantar: Pie normal

Genitales: Labios menores y mayores: labios mayores cubren a los labios menores Cltoris: presente Vagina: conducto vaginal permeable, sin presencia de

secreciones, en regular estado de higiene. Ano: permeable, deposiciones normales. SISTEMA NERVIOSO Conducta: Normal para su edad. Lenguaje: Segn EEDP su Coeficiente de Desarrollo se encuentra en riesgo CD=82 1.2.1.4 VALORACIN FUNCIONAL RESPIRACIN: Abdominal, simtrica DIGESTIVA: Apetito disminuido, sed conservada. ORINA: Clara, sin sedimentos, sin mal olor. FUNCIONES VITALES: a) Temperatura= 37.11C. b) Pulso: 95 xmin. c) Respiracin: 32 x min. C.S. RAMN CASTILLA Pgina 9

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d) Frecuencia cardiaca: 78 x min. ELIMINACIN INTESTINAL: Deposiciones normales.

1.2.1.5 VALORACIN NUTRICIONAL PESO: 7.800 kg. TALLA: 73 cm INDICADORES ANTROPOMTRICOS: ALIMENTACIN: No balanceada, su mam refiere "que en algunas ocasiones compra comida. No ingiere leche ni derivados No quiere recibir la comida Ingiere huevo frito(3 veces a la semana) 1.2.1.6 VALORACIN ESPECFICA a. DATOS OBJETIVOS: P/E= Desnutricin Moderada T/E= Normal P/T=Desnutricin Moderada.

Mal estado de higiene de la nia. Retraso en el rea de lenguaje

b. DATOS SUBJETIVOS:

No pronuncia palabras an.

c. DATOS HISTRICOS:

Recurrencia al C.S. por EDA hace 3 meses.

d. DATOS ACTUALES:

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Dficit en el rea de lenguaje y coordinacin segn EEDP Baja peso para su talla. Bajo peso para su edad
1.2.2 ASPECTOS PSICOLGICOS
MEMORIA: No desarrollada. EMOCIONES: Decada, introvertida REACCIONES: Distrada. LENGUAJE: No estimulada.

1.2.3 ASPECTOS SOCIOECONMICOS

1.2.3.1 VIVIENDA SANEAMIENTO AMBIENTAL: Cuenta con los servicios de agua, desage (un solo bao para toda la familia), luz elctrica. Eliminacin de la basura se realiza en Camin recolector ILUMINACIN VENTILACIN : Inadecuada, ya que solo posee una ventana, que permanece cerrada. Posee una puerta de salida. NMERO DE DORMITORIOS: 3 habitaciones, ellos viven en uno, este esta dividido en dos ambientes por cortinas. MATERIAL DE LA VIVIENDA: Material noble y prefabricado (madera)

OBSERVACIONES: Presencia de moscas en el hogar.

1.2.3.2. OCUPACIN:

PADRE: a) Tipo De Ocupacin: Independiente. b) Hora de trabajo: Sin horario definido. c) Lugar de trabajo: Empresa de Construccin Civil. d) Modalidad de empleo: Obrero.

MADRE: Ama de casa. Pgina 11

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1.2.3.3 ESTILOS DE VIDA Pap consume alcohol. Hbitos alimenticios desordenados. Hbitos de higiene inadecuados.

1.3 DIMENSIN DE LOS DATOS

Para la dimensin de datos se aplico la teora de ADOPCIN DEL ROL MATERNAL, de la autora Ramona T. Mercer. La autora plantea que la adopcin del rol maternal influye determinantemente en el desarrollo del nio, para esto divide al entorno que rodea al nio y a la madre en tres, a la vez que valora los factores que intervienen en cada variable que evala: a) MICROSISTEMA MADRE 1. EMPATA - SENSIBILIDAD A LAS SEALES La mam muestra poca atencin y preocupacin por el estado de salud de su hija, conociendo las seales de peligro en algunos casos. 2. AUTOESTIMA/AUTOCONCEPTO Al parecer la madre refleja una buena autoestima, pero su actuar est muy influenciado por la precariedad de sus recursos. 3. RELACIN DE LOS PADRES CUANDO ERA NIA La madre manifiesta que posee una buena relacin con sus padres. 4. MADUREZ/FLEXIBILIDAD Con su actuar frente a su nia, muestra descuido, debido a que en ocasiones deja a su nia al cuidado de terceros (abuela, tos). 5. ACTITUDES RESPECTO A LA CRIANZA La situacin de la madre le lleva a cumplir la responsabilidad de sta, pero solo cumple con aquello que considera adecuado, adems influenciado por la falta de recursos econmicos que evidencia. Solo satisface las necesidades que estn a su alcance, claro que no los cumple a cabalidad, ya sea por falta de conocimiento o por falta de recursos. C.S. RAMN CASTILLA Pgina 12

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6. ESTADO DE SALUD Manifiesta que se encuentra sana. 7. CONFLICTO DE ROL/ESFUERZO La madre manifiesta que la responsabilidad de ser madre es bien fuerte y que a veces no puede con todo, porque tiene otro nio que tambin es pequeo.

NIA 1.- TEMPERAMENTO La nia es tmida, poco comunicativa, la madre manifiesta tener una buena relacin con ella. 2.- CAPACIDAD PARA DAR SEALES La nia tiene dificultad para expresarse de acuerdo a su edad. 3.- APARIENCIA Mal estado de higiene: Uas sucias, signos de picaduras de pulga, cabello sucio. 4.- RESPUESTA Frente a nuevos problemas, no responde, se muestra distrada. 5.- SALUD EDA hace 3 meses. Presencia de erupciones cutneas. Apetito disminuido Indicador antropomtrico: Peso para la talla bajo Peso para la edad bajo Dficit del lenguaje y coordinacin

ROL / IDENTIDAD MATERNAL 1.- GRATIFICACIN / SATISFACCIN

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La madre se siente contenta con sus hijos, a pesar de lo difcil de la situacin econmica que atraviesa. 2.- UNIN A LA NIA Vinculo afectivo Madre Nio bien establecido. RELACIN MADRE PADRE Manifiesta que a veces pelean. APOYO SOCIAL Ninguno

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR Las relaciones familiares no son muy buenas, ya que el padre solo se dedica a trabajar y no colabora con el cuidado de sus hijos. ESTRS La escasez de recursos econmicos, la precariedad de su vivienda influye determinadamente en el funcionamiento familiar. b) MESOSISTEMA CUIDADO DIARIO El cuidado diario es deficiente, la madre lo hace segn sus posibilidades ENTORNO LABORAL La madre no labora, y el papa es obrero, lo cual influye en el funcionamiento familiar. ESCUELA La nia no acude a ningn lugar de estimulacin temprana.

1.4 SELECCIN DE DATOS SEGN DOMINIOS

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Dominio 1: Promocin de la salud

DATOS
La nia se encuentra en mal estado de higiene. Hacinamiento familiar. Peso bajo para su edad. Peso bajo para su talla. Alimentacin no balanceada. Con poca frecuencia Sueo conservado para su edad.

Dominio 2: Nutricin

Dominio 3: Eliminacin Dominio 4: Actividad / reposo Dominio 5: Percepcin / Cognicin Dominio 6: Autopercepcin Dominio 7: Rol / relaciones Dominio 8: Sexualidad Dominio 9: Afrontamiento / tolerancia al estrs. Dominio 10: Principios vitales Dominio 11: Seguridad / proteccin Dominio 12: Confort Dominio 13: Crecimiento / desarrollo

Dficit en el rea de coordinacin y lenguaje. No manifiesta dato alguno La mam cumple con su rol, pero no a cabalidad. Nia del sexo femenino. Con personas extraas, la nia se presenta tmida. No manifiesta dato alguno. No ventilacin en el hogar. Ambiente cerrado, poca iluminacin. La nia aparentemente se siente bien en el ambiente que vive. Desarrollo del lenguaje y coordinacin en dficit.

I.6 PRIORIZACIN DE PROBLEMAS

1. 2. 3. Mal estado de higiene. Peso bajo para su edad. Peso bajo para su talla. Pgina 15

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4. Dficit en el rea de lenguaje y coordinacin.

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II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA

2.1. ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS
DATOS ANLISIS La higiene es un conjunto de medidas aconsejables para preservar la salud. La buena higiene personal es importante para la salud general del individuo. Adems, suele referirse a las medidas que toma una persona para conservar su piel y apndices (pelo, uas de los dedos de manos y pies), as como dientes y boca, limpios y en buen estado. Mal estado de higiene La piel sana, sin alteraciones, es la primera lnea de defensa del cuerpo contra infecciones de los tejidos subyacentes. La buena salud de los dientes y ansias resulta esencial para una buena nutricin. Las caries dentales y el mal estado de la cavidad bucal son fuentes para posibles infecciones, molestias y dolor para el individuo. En nuestra sociedad, muy preocupada por la limpieza, se ensea a lavarse las manos antes de comer, despus de orinar o defecar, y en general cuando estn sucias. Lavarse las manos, la cara y los dientes por la maana y de nuevo antes de acostarse, son costumbres que se adquieren a temprana edad. La mayora de los nios aprenden las medidas bsicas de higiene en su casa. INTERPRETACIN: La nia presenta un mal estado de higiene, y como se sabe la higiene contribuye a mantener la salud del individuo, es por tal que esta condicin la predispone a adquirir enfermedades, y por su edad y dems problemas se hace ms vulnerables a que se su estado de salud decaiga.

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DATOS DATOS

ANLISIS ANLISIS

Deficiente Exposicin a factores motricidad Las Infecciones Respiratorias Agudas son un conjunto de enfermedades bacterias, generalmente (aunque no siempre), se La motricidad fina influye controlados y deliberados que el desarrollo muscular y la DATOS DATOS ANLISIS fina (no figuras predisponentes de dibuja manifiesta con fiebre y se localiza enmovimientos el aparato respiratorio, producen fiebre de 38requieren 39 grados, malestar general, dolores madurez del sistema nervioso central. . El desarrollo de la motricidad fina es decisivo para la habilidad deo contraer IRA dolor de cabeza y puede llegar hasta una sensacin de mucho cansancio, fatiga. En nios con bajo peso geomtricas ni articulares, partes experimentacin y existe aprendizaje sobre su entorno, consecuentemente, juega un papel central en el aumento de la problemas de desnutricin, el riesgo de complicaciones como asma, bronquitis o est inmunodeprimido y con ello se de con una persona) Nia bajo peso para la talla aumenta inteligencia. las posibilidades muerte. Tabaquismo pasivo Parade cuando los nios tienen tres aos, muchos ya tienen control sobre el lpiz. Pueden tambin Utiliza un lenguaje poco dibujar un crculo. El indicador El peso para Peso lapara talla la esedad, un indicador seala el decrecimiento desnutricin de reciente, la masa conocido corporal tambin para la como edad, es Esdesnutricin la inhalacin involuntaria del humo del tabaco existente espacios que de la como aguda un indicador o emaciacin, general que de mide la desnutricin, el efectoen del pues deterioro nocerrados, diferencia en la alimentacin la procede desnutricin y expresivo. Deficiente ventilacin de Tabaquismo pasivo:considerado contaminacin del ambiente producida por el humo de tabaco consumido por las personas fumadoras. En el caso de los crnica, de la que presencia se debera de enfermedades a factores estructurales en el pasado de inmediato. la sociedad, de la aguda, que corresponde la vivienda . El lenguaje es una habilidad de gran significacin en las oportunidades de xito del nio en la escuela. Adems nios, la exposicinaal humo de cigarro aumenta la morbilidad del nio, es decir, la posibilidad que tiene de enfermarse, prdida deexiste peso reciente. Es decir, detecta una desnutricin global o expresin general. de ser el areas, vehculo para la adquisicin de un nuevo conocimiento, sobretodo, en su mximo Nia con bajo peso para la edad Cuando un dficit importante se asocia cones enfermedades recientes. En sobre todo de vas desde problemas de resfriados hasta asma, bronquitis entre otras. la graves Hacinamiento esplendor del Sus pensamiento. pases ventajas subdesarrollados son: La fcil obtencin indica desnutricin con poco margen aguda,de la error; cual es probablemente sensible para es detectar el cambios resultado en el de seguimiento ayuno prolongado, longitudinal diarrea de persistente un nio o ambos. se hayseguido adecuadamente los Deficiente de la vivienda: la exposicin circulacin de es necesaria para eliminar renovar la masa de lenguaje aire que Elventilacin lenguaje expresivo es la del aire pensamiento en cuando una variedad del lenguaje, este contiene generalmente humedad y bacterias generadas porel factores internos y reconocimiento externos a la vivienda. Es importante porque evita la controles. est relacionado con lenguaje oral. El de una ejecucin pobre del lenguaje concentracin de humedad, el contagio de enfermedades pulmonares infecto contagiosas. puede indicar otros problemas distintos a problemas de lenguaje, es decir, el nio puede no poseer condiciones ptimas de lenguaje oral, sin embargo, comprender perfectamente. El lenguaje expresivo est directamente Sus desventajas son: en nios mayores de un ao puede sobre estimar desnutricin; Hacinamiento: Nmero de piezas sin contar baos ni pasillos de la vivienda relacionado con el nmerola de personas que no en relacionado con la produccin lenguaje. permite diferenciar adelgazamiento (desnutricin aguda) de retardo ella viven. Existe hacinamiento cuando del el nmero promedio de personas por habitacin es de ms dedel tres crecimiento .Este estado crnica). favorece una mayor(desnutricin exposicin a los microorganismos que residen en las vas respiratorias de la gente con que se convive INTERPRETACIN: en el hogar. INTERPRETACIN: En este caso se observa que la nia tiene pocas habilidades y destrezas tanto en el rea de motricidad como el de lenguaje, pues para su edad ella debera caminar sola con pobre equilibrio y piernas separadas; ofrecer un juguete y hacer garabatos. En el rea de lenguaje tambin debera La nia presenta bajo peso para la talla en consecuencia de su mala alimentacin y por su situacin pasada, ya que sufrio de un INTERPRETACIN: INTERPRETACIN: usar plurales, reconocer figuras geomtricas y definir palabras simples. cuadro diarreico hace 3 meses, lo cual provoc la bajada de peso, manifestndose en su apariencia.

Las nia se presenta encuentrabajo expuesta humo de cigarrillo, su pap fuma en de su apetito casa, adems que en vivienda una hay dieta poca ventilacin y el La nia peso al para la edad debidodebido a que a laque nia presenta falta y por ende nosu consume balanceada y hacinamiento que vive hace que la nia est ms propensas a contraer una IRA ya que estos factores deterioran las vas respiratorias y las vuelven adecuada que a suplan sus requerimientos nutricionales. ms susceptibles la infeccin por microorganismos, tambin crean un medio propicio para la concentracin de agentes causales de IRA y las complicaciones de esta.

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DATOS

ANLISIS La enfermedad diarreica aguda (EDA) se puede definir como un cambio sbito en el patrn de evacuacin intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia (de 4 a ms heces lquidas al da) o disminucin en la consistencia de las deposiciones (heces lquidas) . Para ser considerada como aguda, su aparicin debe tener menos de tres semanas. Puede ser provocada por: Bacterias: la ms comn Escherichia coli. Virus: puede haber presencia de fiebre, dolor de cabeza y mialgias. Se presenta por 3-4 das. Pueden producir cuadros de deshidratacin severos, que ponen en riesgo la vida de la persona. Parsitos: como la giardiasis, esta diarrea nunca es sanguinolenta, produce dolor abdominal

Exposicin a factores predisponentes de contraer EDAS: Condiciones deficientes higinicas

Bajo nivel de Factores de Riesgo: educacin de la Higiene personal deficiente madre Desnutricin Presencia Ausencia o practicas inapropiadas de lactancia materna vectores Esquema de vacunacin incompleta (mosquitos) Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar Contaminacin fecal del agua y de alimentos Deficiencia de vitamina A Presencia de animales domsticos y/o vectores como moscas, cucarachas y otros insectos. INTERPRETACIN:

El infante tiene mayor riesgo de enfermarse por enfermedades diarreicas debido a la higiene deficiente personal, esquema de vacunacin incompleta, falta de capacitacin de su madre para la higiene familiar, presencia de mosquitos en su hogar y por hacinamiento. Adems la nia registra varios ingresos al C.S. por EDAS.

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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA EN EL NIO 2.2 FORMULACIN DEL DIAGNSTICO a. FORMULACIN DEL DIAGNSTICO

Diagnsticos reales: 1. Dficit de autocuidado: bao/higiene R/C la falta de motivacin por parte del cuidador, evidenciado en presencia de pediculosis. Alteracin de la nutricin por defecto: desnutricin aguda relacionada con alimentacin no balanceada evidenciado por el peso bajo para su edad. Dficit en el desarrollo psicomotor: rea lenguaje y coordinacin relacionado con estimulacin deficiente evidenciado por la dificultad de la nia para hablar correctamente y por la ausencia de motricidad fina.

2.

3.

Diagnsticos potenciales: 1. Riesgo de contraer EDA relacionado con prctica inadecuada de higiene en el hogar evidenciado en ambiente sucio.

b. FUNDAMENTO DEL DIAGNSTICO

1. Dficit de autocuidado: bao/higiene R/C la falta de motivacin por parte del cuidador, evidenciado en presencia de pediculosis. Fundamento El cuidado personal para cualquier persona es muy importante, y ms importante en los nios, debido a que la suciedad los predispone a adquirir mltiples enfermedades, la nia a la evaluacin se evidencio su mal estado de higiene y por referencia de la mam se llego a la conclusin que es por descuido de la madre, que no se le realiza la higiene a la nia. 2. Alteracin de la nutricin por defecto: desnutricin aguda relacionada con alimentacin no balanceada evidenciado por el peso bajo para su edad y peso bajo para su talla.

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Fundamento En la niez, el crecimiento y desarrollo se da muy rpido, ya que es en la infancia donde se desarrollo la mayor proporcin del organismo, este crecimiento tanto de talla como de masa corporal esta muy influenciado por la buena alimentacin, es por tal que la nia al no tener una buena alimentacin y adems presentar inapetencia, su aumento de peso es mnimo y se encuentra alterado, evidenciado en los indicadores peso para la edad y peso para la talla, bajos. 3. Dficit en el desarrollo psicomotor: rea lenguaje y coordinacin relacionado con estimulacin deficiente evidenciado por la dificultad de la nia para hablar correctamente y por la ausencia de motricidad fina. Fundamento Debido a que la nia obtuvo en el EEDP realizado, un puntaje menor de lo normal en el rea de coordinacin (6) y en el rea de lenguaje (11), se puede evidenciar que aun no desarrolla las habilidades y destrezas requeridas para su edad, es por ello que presenta dficit en el desarrollo psicomotor, lo cual puede estar influenciado por la poca o deficiente estimulacin por parte de la madre de la menor. 4. Riesgo de contraer EDA relacionado con prctica inadecuada de higiene en el hogar evidenciado en ambiente sucio. Fundamento Las malas practicas de higiene evidenciado mediante la observacin de su hogar, hace deducir el riesgo gravsimo a que se encuentra la nia, ya que ella que todava no conoce las normas de higiene, no se puede proteger de esta enfermedad y por descuido de la mama puede caer enferma sin saber ella cual es la causa.

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III.

PLANEAMIENTO
OBJETIVOS Lograr un estado ptimo de higiene en el preescolar. Brindar informacin necesaria, para evitar la transmisin de piojos. INTERVENCIN DE ENFERMERA Educar a la madre sobre la importancia de las prcticas de higiene diaria en la nia, para la prevencin de enfermedades. Aconsejarle que deba ducharlo diariamente o al menos 3 veces por semana. Aconsejarle que debe lavarle el cabello, tomando en cuenta frotar con las yemas de los dedos nunca con las uas, y realizar el enjuagado para no dejar restos de champ. Realizar una demostracin para eliminar los piojos: FUNDAMENTO Y as ella y los nios adquieran actitudes y hbitos adecuados en relacin a la higiene personal. La piel constituye una de las primeras barreras del organismo para defenderse de las agresiones del medio, es adems un rgano de relacin porque en ella est el sentido del tacto. El cabello se ensucia con mucha facilidad porque retiene el polvo, las secreciones del cuero cabelludo y su descamacin, no dejar restos de shampoo. Infestacin por piojos, parsitos que generan dao directo al picar y succionar sangre, ya que dan lugar a lesiones en la piel que incrementan el riesgo de sufrir infecciones bacterianas. Los nios debern llevar ropas cmodas, no muy ajustadas, de fcil lavado y adecuadas a cada momento y situacin del da. Para dormir tendrn que utilizar ropa amplia y diferente a la usarla durante el da. Se debe tener en cuenta la temperatura ambiente y llevar ropas, adaptadas a la misma. Los zapatos, deben ser cmodos y adecuados al tamao del pie. Para mantener la higiene y duracin del calzado conviene limpiar, cepillar y airear los zapatos con regularidad.

DIAGNSTICO DE ENFERMERA Dficit de autocuidado: bao/higiene R/C la falta de motivacin por parte del cuidador, evidenciado en presencia de pediculosis.

Los pediculicidas (en crema capilar, locin o shampoo), deben untarse en las regiones infestadas durante el bao mediante masaje firme con las yemas de los dedos, hasta que la espuma cubra el cuero cabelludo, dejndola actuar durante 10 minutos; luego enjuagar con abundante agua y despus pasar por el cabello un peine fino para retirar piojos y liendres Aconsejarle sobre la higiene de ropa y calzado, decirle que al igual que el cuerpo y por estar en contacto con el, la ropa y el calzado debe ser objeto de especial atencin.

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DIAGNSTICO DE ENFERMERA

OBJETIVOS

INTERVENCIN DE ENFERMERA

FUNDAMENTO

Alteracin de la nutricin por defecto: desnutricin aguda relacionado con alimentacin no balanceada evidenciado por peso bajo para su edad.

1. Iniciar su recuperacin nutricional. 2. Proporcionar conocimientos sobre los alimentos balanceados que la nia tiene que consumir.

- Valorar el estado nutricional de la nia. - Recomendar a la madre dar de comer, tres

veces al da (desayuno, almuerzo y cena) mas dos intermedios (media maana y en la tarde). En la media maana fruta de la estacin jugos, etc. y en las tardes mazamorra.

- La valoracin del peso es de suma importancia ya que nos

permite conocer la evolucin en el aspecto nutricional del nio. - El desayuno es una de las comidas ms importantes del da. Supone, al menos, de las necesidades nutricionales de los nios. Cuando los nios no desayunan bien no tienen la energa y la vitalidad para afrontar el esfuerzo fsico e intelectual que les exigen las actividades. - Las protenas son esenciales para formar, mantener y reparar los rganos y tejidos del cuerpo y para que ste funcione normalmente Las carnes le aportan protenas de buena calidad.

- Aconsejar

a la madre que incluya mayor cantidad de protenas y vitaminas en la dieta de la nia (menestras, pollo, pescado, carnes). cucharaditas de mantequilla, margarina en forma ocasional.

- Procurar que la nia coma un mximo de 2 - Darle

alimentos ricos en hierro como vsceras (hgado, bazo, sangrecita, etc.), verduras verdes, espinaca, menestra con gotitas de limn.

- Los lpidos son aquellos que proporcionan la mayor

cantidad de energa, entre todos los nutrientes, lo que contribuye al crecimiento y fortalecimiento del nio. 2 a 4 cucharaditas de aceite le aportan los cidos grasos esenciales para el crecimiento normal. - El hierro es un mineral esencial que ayuda a la formacin de la sangre. Durante el crecimiento, las reservas de hierro son muy importantes para favorecer el desarrollo ptimo, por eso deben conservarse siempre altas.

- Evitar las golosinas y dulces - Cuando se quiera introducir

nuevos alimentos en la dieta, hacerlo de a poco y antes de las comidas que es cuando sienten

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hambre. - Las golosinas por lo general solamente aportan caloras, el exceso de caloras, ya sea en forma de grasas como de hidratos de carbono, van a formar parte del tejido graso del organismo. - Darle el alimento nuevo cuando el nio siente hambre es la mejor manera de que acepte consumir este nuevo alimento. - La clave para que un nio tenga una buena alimentacin a esta edad es procurar una dieta variada y balanceada, y por ello la madre tiene que saber que alimentos favorecen el desarrollo de su nio.

- Brindar

charla educativa a la madre sobre una alimentacin balanceada para la nia. un seguimiento domiciliario para verificar el cambio de hbitos y as mejorar la calidad de vida. dentro de 15 das a consulta de CRED para controlar y valorar su estado nutricional (peso/talla).

- Realizar - Citarlo

- El retraso en el crecimiento, por mal nutricin, es algo que

muy difcil se puede recuperar, es por tal que se debe monitorizar el avance nutricional del nio. - Una evaluacin minuciosa en este caso es lo recomendable, para sacar al nio del cuadro de desnutricin que padece.

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DIAGNSTICO DE ENFERMERA

OBJETIVOS

INTERVENCIN DE ENFERMERA Valorar el estado nutricional de la menor.

FUNDAMENTO Es muy importante satisfacer las necesidades nutricionales del nio, ya que no solo permitir el crecimiento, si no tambin un ptimo desarrollo del cerebro.

Dficit en el desarrollo Lograr nivelar al nio de psicomotor: rea acuerdo a su Valorar el ambiente familiar de la El entorno, familia y comunidad son factores bsicos para el lenguaje y edad con nia. Si se sospecha de abandono CRED del nio. Una buena comunicacin y relacin entre coordinacin respecto al que o abuso, coordinar con la padre y/o madre y nio posibilita la seguridad y confianza en si relacionado con el desarrollo asistenta social. mismo. estimulacin deficiente psicomotor. evidenciado por la Elaborar un plan de estimulacin La estimulacin temprana tiene por propsito desarrollar al dificultad de la nia segn su edad y permitir que el mximo el potencial biopsicosocial del nio. Esta ser perfecta para hablar responsable (madre) del menor cuando la madre comprenda las necesidades de su hijo y participe en ello. organice en funcin a ellas el medio que rodea al nio, el orden correctamente y por la en casa, condiciones higinicas, etc. ausencia de motricidad fina. Coordinar el seguimiento del caso El seguimiento que realiza el personal de salud permite con el medico, psiclogo y/o observar y detectar problemas en su entorno que pudieran enfermera segn criterio. influir en el desarrollo del nio, as como tambin evala si algn dficit progresa o disminuye.

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DIAGNSTICO DE ENFERMERA Riesgo de contraer EDA relacionado con prctica inadecuada de higiene en el hogar evidenciado en ambiente sucio. OBJETIVOS Evitar la infeccin de baterias, virus o parasitos que causes enfermedades diarreicas en la nia. Desarrollar en la madre conductas saludables en la prevecin de infecciones como las EDAS. INTERVENCIN DE ENFERMERA - Evaluacin de la nia en busca de signos de infeccin por microorganismos causantes de cuadros diarreicos como fiebre, diarrea, irritabilidad, dolor abdominal, vmitos. - Enseanza, educacin a la madre sobre las enfermedades diarreicas agudas, su contagio y prevencin y la importancia de la vacunacin, a travs de un rotafolio. - Educacin a la madre sobre el correcto lavado de manos y manipulacin de los alimentos - Explicacin a la madre sobre la importancia de un hogar saludable y como influye en la salud de su hija, con el fin de fomentar conductas saludables. FUNDAMENTO Es importante reconocer los sntomas especficos de una EDA para llegar as a un diagnstico precoz y tratamiento oportuno, evitando las consecuencias de una posible deshidratacin severa. La enfermedad diarreica aguda (EDA) se reconoce por un cambio rpido y sorpresivo en el patrn de evacuacin intestinal del nio, disminuye la consistencia de las heces volvindose liquidas, y aumenta tambin la frecuencia dndose varios episodios durante el da. La poblacin principalmente afectada es la infantil debido a su inmadurez inmunolgica y poco desarrollo de hbitos higinicos. La importancia de la vacunacin contra el Rotavirus, se da porque esta vacuna protege y previene al nio contra las EDAS mas agresivas que pueden causar muerte en el nio. Es muy importante lavarse las manos con regularidad, sobre todo antes de manipular o comer alimentos o tocar a otras personas. La limpieza del hogar es la mejor forma de prevenir enfermedades y mantener la salud. Es conveniente para el aprendizaje, prctica y valoracin de los hbitos de higiene.

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IV.

EJECUCIN

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ACCIONES DE ENFERMERA

OBJETIVO

RECURSOS EQUIPOS Y MATERIALES

Estudiante de enfermera. Balanza. Tallmetro

FRECUENCIA

EVALUACIN

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Control de peso y talla diario. Valorar el estado nutricional de la nia

1 vez

Nia con peso bajo para su edad.

Consejera sobre alimentacin.

Generar nuevos hbitos alimenticios.

Estudiante de enfermera. 1 vez Rotafolio.

La madre entiende la importancia de la alimentacin en la niez.

Estudiante de enfermera. Protocolo de EEDP 1 vez. Manual de aplicacin del EEDP. Batera para el EEDPI Nia con dficit en el rea lenguaje y coordinacin.

Aplicacin del EEDP Evaluar el desarrollo psicomotor.

Examen fsico general. Valorar el estado general de la nia.

Consejera sobre estimulacin temprana.

Favorecer al desarrollo de habilidades y destrezas.

Estudiante de enfermera. 1 vez Rotafolio.

La madre entiende la importancia de la estimulacin temprana.

Estudiante de enfermera. Estetoscopio.

1 vez al da. La nia evidencia mal estado de higiene.

Consejera sobre higiene.

Mejorar el estado de higiene de la nia

Estudiante de enfermera. 1 vez Rotafolio.

La madre entiende la importancia de la higiene en la salud de la nia.

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Visita domiciliaria

Realizar un seguimiento y evaluacin de todo aquello que

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Estudiante de enfermera 2 veces. La seora realiza cambios significativos en su higiene y

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V.

EVALUACIN
5.1. EVALUACIN DE PLAN DE CUIDADOS
LOGROS DE RESULTADO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

RESULTADO ESPERADO

SE LOGRO

EN PROCESO

NO SE LOGRO

COMENTARIO

Alteracin de la nutricin por defecto: desnutricin aguda relacionada con alimentacin no balanceada evidenciad en bajo

Nia recupere su peso para la edad.

El peso se puede recuperar, si se sigue una dieta adecuada y balanceada.

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peso para su edad. Riesgo en el desarrollo psicomotor: rea lenguaje y motricidad relacionado con Nia mejore su motricidad y estimulacin deficiente lenguaje. evidenciado en la nia no habla correctamente ni presenta motricidad fina. Dficit de autocuidado: bao/higiene R/C la falta de Nia evidencie un motivacin por parte del estado de higiene. cuidador, evidenciado en presencia de pediculosis.

La nia muestra mejoras respecto a su motricidad.

buen

La nia pasa a consulta de CRED en buen estado de higiene.

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5.2. EVALUACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA: CONSIDERAR LAS ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
VALORACIN En la obtencin de datos no se tuvo muchos problemas, ya que la madre se mostro colaboradora y amable en todo momento. DIAGNSTICO DE ENFERMERA EJECUCIN

Los diagnsticos de enfermera fueron tomados de los problemas que a nuestro parecer eran los que ponan en riesgo el crecimiento y desarrollo de la nia, y que contribuan al deterioro de su salud.

En la ejecucin no se tuvo problemas ya que se conto con el tiempo y los materiales necesarios para realizar las actividades programadas con la nia.

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VI.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. CONCLUSIONES

A medida que se fueron haciendo los pasos del PAE, pues se observaron muchos indicadores los cuales son determinantes del problema de desnutricin de la nia. Este problema detectado, debe hacerse el debido seguimiento; para as poder evaluar a la nia y ver cmo va mejorando.

6.2. RECOMENDACIONES

Recomendar a la madre de familia que tenga ordenada y limpia el lugar en donde viven, ya que podra causar en los nios enfermedades. Recomendar a la madre de familia, que la comida para su nia debe ser la indicada y racionada, para as no afectar el crecimiento y desarrollo de la nia. Recomendar a la madre que bae a la nia, interdiariamente.

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VII.

BIBLIOGRAFA
SMELTZER y BARE, Enfermera Mdico Quirrgico, 10 edicin, volumen I, II, III y IV, Mxico, Mc Graw Hill, 2004.

DUGAS, Barbar M. Tratado de Enfermera Prctica. 4 0 edicin, Mxico, Editorial Interamericana, 2000.

CARPENITO, Lynda J. Manual de diagnsticos de Enfermera. 9 o edicin, Mxico, Mc Graw Hill, 2004.

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LA DESNUTRICIN
1.- DEFINICIN Significa que el cuerpo de una persona no est obteniendo los nutrientes suficientes. Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta C.S. RAMN CASTILLA Pgina 34

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inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones mdicas La desnutricin es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles (hidratos de carbono - grasas) y protenas. Segn la UNICEF, la desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo. La prevencin es una prioridad de la Organizacin Mundial de la Salud.

2.-CAUSAS Disminucin de la ingesta diettica. Malabsorcin. Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o ciruga. Psicolgica; por ejemplo, depresin o anorexia nerviosa. La desnutricin se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no est recibiendo suficiente alimento. La inanicin es una forma de desnutricin. La desnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente. La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas o tan grave que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.

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A nivel mundial, especialmente entre los nios que no pueden defenderse por s solos, la desnutricin contina siendo un problema significativo. La pobreza, los desastres naturales, los problemas polticos y la guerra en pases como Biafra, Somalia, Ruanda, Iraq y muchos otros ms han demostrado que la desnutricin y el hambre no son elementos extraos a este mundo.

3.- SNTOMAS Los sntomas varan de acuerdo con cada trastorno especfico relacionado con la desnutricin. Sin embargo, entre los sntomas generales se pueden mencionar: fatiga, mareo, prdida de peso y disminucin de la respuesta inmune. 4.-TRATAMIENTO Generalmente, el tratamiento consiste en la reposicin de los nutrientes que faltan, tratar los sntomas en la medida de lo necesario y cualquier condicin mdica subyacente.

El pronstico depende de la causa de la desnutricin. La mayora de las deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una condicin mdica, hay que tratar dicha condicin con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional. 5.- COMPLICACIONES Si la desnutricin no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y fsica, enfermedades y posiblemente la muerte. Situaciones que requieren asistencia mdica Se recomienda discutir con el mdico el riesgo de presentar desnutricin. Sin embargo, se debe buscar tratamiento si se experimenta cualquier cambio importante en el funcionamiento corporal. Los sntomas son, entre otros: desmayos, ausencia de la menstruacin, deficiencia de crecimiento en los nios, cada rpida del cabello.

6.-ALIMENTOS RECOMENDADOS

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Lcteos: leche entera. Si se toma con infusiones, prepararla en la misma leche. Tambin yogures enteros saborizados, con frutas o con cereales. Quesos, huevo: puede consumirse una unidad diariamente. La clara se puede consumir con mayor frecuencia. Es preferible comerlo formando parte de preparaciones y no solo. Carnes: preferentemente blancas, de ave, sin piel ni grasa, o de pescado. Tambin vacuna. Pueden prepararse azadas, al horno o a la cacerola. Hortalizas: todas pueden consumirse sin inconvenientes, prefiriendo siempre el consumo cocido. En preparaciones como tortillas, budines y tartas. Frutas: al igual que las hortalizas, todas pueden consumirse. Preferentemente cocidas y picadas, en compotas, asadas y en purs. Cereales y derivados: se aconseja consumir una porcin diaria. Se seleccionarn aquellos de laminado fino, como espaguetis y cabello de ngel; tambin harinas de smola y maz, arroz blanco y pastas rellenas. Todas las pastas deben estar muy bien cocidas. Son tambin indicados postres a base de cereales y leche. Pan: lacteado, francs, vainillas y bizcochos.

Azcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos de membrillo y miel. Azcar blanca o negra, para endulzar preparaciones. Cuerpos grasos: aceites de maz, girasol, canola y oliva. No deben ser sometidos a calentamiento. Tambin crema para enriquecer preparaciones y manteca. Infusiones: deben prepararse en la leche. Se puede utilizar t suave. Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hiervas.

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Condimentos: todos estn permitidos para hacer ms agradable y apetitosa la comida. PIRMIDE DE GRUPOS BSICOS DE ALIMENTOS

MTODOS DE EVALUACIN NUTRICIONAL. Existen diferentes mtodos para evaluar el estado nutricional, como o son el interrogatorio, la valoracin global subjetiva, las pruebas bioqumicas, la composicin corporal, los datos inmunolgicos y los ndices pronsticos. A continuacin se describen cada uno de ellos: Interrogatorio. Se obtiene una estimacin a cerca de los hbitos alimentarios, intolerancias alimentarias, anorexia, vmito, diarrea, secuelas de algn tratamiento quirrgico, tradiciones religiosas y culturales que pueden influir sobre la nutricin de un paciente. Este mtodo tiene como limitaciones la edad del paciente, la habilidad para recordar informacin, as como el estado de conciencia del paciente. Adems de la posibilidad de sub. o sobre estimar la racin alimentaria, proporcionando un error de clculo significativo en el aporte nutricional. Valoracin global subjetiva. Es una tcnica clnica que valora rpidamente el estado nutricional de acuerdo a las caractersticas del interrogatorio y examen fsico encontrados. Aqu los pacientes son clasificados como normales, medianamente malnutridos y severamente malnutridos. Esta tcnica no ha sido C.S. RAMN CASTILLA Pgina 38

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evaluada de manera formal en el paciente crtico; carece de cuantificacin y por tanto su sensibilidad es limitada en valorar cambios en el estado nutricional luego o durante la terapia de soporte nutricional.

QU ES LA DESNUTRICIN AGUDA?
La desnutricin aguda es una enfermedad devastadora de dimensiones epidmicas. En el mundo, 55 millones de nios menores de cinco aos sufren desnutricin aguda global y 19 millones de nios padecen desnutricin aguda severa, el estadio ms grave de esta enfermedad. Cada ao, 5 millones de nios desnutridos fallecen por falta de acceso al tratamiento nutricional. Es un desorden tanto mdico como social porque afecta a todos los mbitos: a la mortalidad, a la educacin de toda una generacin, a la productividad de un pas, y uno de los principales mecanismos de transmisin intergeneracional de la pobreza y la desigualdad.

CMO DIAGNOSTICA?

SE

Se reconoce por dos criterios: la disminucin del indice peso/talla y/o la presencia de edemas bilateral, en el caso del kwasiorkor . Cuando el peso/talla del nio es inferior al 20% de la media hablamos de desnutricin aguda moderada, mientras que si es inferior al 30% el enfermo sufre desnutricin aguda severa. Otra medida antropomtrica, utilizada con frecuencia durante situaciones de crisis, es la medicin de la circunferencia braquial. Un permetro inferior a 12,0 cm, significa que el nio padece desnutricin aguda y su vida est en peligro.

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TIPOS DE DESNUTRICIN AGUDA

La alimentacin permite al ser humano tener la energa necesaria para el funcionamiento de sus rganos vitales. La desnutricin se produce cuando el cuerpo ha gastado sus propias reservas energticas. El cuerpo empieza a consumir sus tejidos en busca de los nutrientes y la energa que necesita para sobrevivir. Los msculos y las reservas de grasa corporal empiezan a consumirse. El metabolismo es ms lento, la regulacin trmica se altera, la eliminacin renal se reduce y la capacidad del sistema inmunolgico disminuye. A mayor prdida de masa muscular y de tejido graso, menor es la probabilidad de sobrevivir. Desnutricin aguda moderada

Se reconoce por dos criterios: la disminucin del indice peso/talla y/o la presencia de edemas bilateral, en el caso del kwasiorkor. Cuando el peso/talla del nio es inferior al 20% de la media hablamos de desnutricin aguda moderada, mientras que si es inferior al 30% el enfermo sufre desnutricin aguda severa. Otra medida antropomtrica, utilizada con frecuencia durante situaciones de crisis, es la medicin de la circunferencia braquial. Un permetro inferior a 12,0 cm, significa que el nio padece desnutricin aguda y su vida est en peligro. Desnutricin aguda severa

Es la forma de desnutricin ms grave, se puede manifestar de dos formas: Marasmo

Caracterizado por una fuerte perdida de peso y de tejido muscular. Por su fuerte desequilibrio entre el peso y la talla, el nio que sufre Marasmo tiene apariencia de anciano y un cuerpo completamente esqueltico. Todos los procesos vitales se encuentran alterados; el metabolismo es ms lento, la regulacin trmica se altera, la absorcin intestinal y eliminacin renal se reducen, la capacidad del hgado para sintetizar protenas y eliminar toxinas es mucho ms limitada y la capacidad del sistema inmunolgico disminuye, presentando menor resistencia a la enfermedad. Aunque la nutricin mejore con posterioridad y el nio sobreviva, estas deficiencias en el desarrollo nunca podrn ser superadas. Kwashiorkor

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El termino "kwashiorkor" procede de una palabra de Ghana que significa "afeccin del nio que deja de mamar". Su caracterstica principal es la presencia de edemas bilaterales en las extremidades y en la cara (cara de luna llena). Bajo estos edemas, los msculos estn debilitados hasta el extremo y el nio padece fuertes calambres y dolores musculares. Se muestran apticos, con una conducta irritable y una mirada triste..Al igual que en el Marasmo, los nios con Kwashiorkor tambin presentan todos sus procesos vitales alterados.

HIGIENE PERSONAL INFANTIL

Es el principal objetivo de los padres crear hbitos de higiene personal en los hijos, pero debes tener claro que base de ello es que lo hagas en orden, y preparndote para que a mediada que crece seas su patrn de imitacin. Sigue tus buenas costumbres y seguro lo hars bien, siempre con afecto y positivismo. La primera regla de higiene se puede decir que es el bao diario, antes de ducharse hay que ensearles a prepararse la ropa, la toalla y todos los elementos necesarios para arreglarse despus del bao. Tambin debemos preocuparnos por ensearles a secarse bien despus de salir del agua y repasar algunos puntos que pueden ser ms delicados, como la limpieza de las uas y de las orejas. La costumbre que debemos inculcarles es la ducha diaria (mejor que el bao), aunque si son muy pequeos podemos empezar por ensear a baarles y saber cuales son las partes de su cuerpo a las que deben prestar ms atencin. La cabeza, las axilas, el cuello, la zona genital, las rodillas y los pies son las partes que ms suelen sufrir los efectos de la sudoracin, aunque deben jabonarse bien todo el cuerpo. Despus de la ducha, tambin hay que ensearles a dejar el bao limpio, la ropa sucia depositada en su lugar correspondiente (cesta de la ropa sucia o en la propia lavadora) y dejarlo todo, ms o menos, como estaba. Podemos dar otras cuantas normas para mantener una buena higiene personal y mostrarnos siempre limpios y aseados:

Antes de comer siempre debemos lavarnos las manos. Despus de cualquier comida, lavarse los dientes.

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Mantener siempre las uas limpias y en perfecto estado. Nada de morderse las uas; se estropean y las manos estarn siempre con olor a saliva, y las uas de mal aspecto. Lo mismo para las pieles y otros pellejitos de los dedos o las manos. No se arrancan. Si nos manchamos la cara u otra parte del cuerpo, tambin debemos lavarnos para mejorar nuestra presencia. La ropa tambin debe estar limpia y sin manchas.

La adopcin de buenos hbitos debe fomentarse desde pequeos, ya que a los nios les proporciona seguridad y aceptacin social y adems les ayuda a prevenir ciertas enfermedades. Pero lograr que nuestros hijos se laven las manos antes de comer o los dientes despus, no siempre resultan tan sencillos y en el camino puedes encontrarte diversos obstculos, pues los nios consideran la limpieza como un capricho de los padres. Es fundamental ensearles desde sus primeros aos y darles ejemplo. CARACTERSTICAS DE LOS HBITOS DE HIGIENE Los padres deben tener en cuenta, ciertos aspectos, para que a medida que crece el nio, y va acostumbrndose a ser ms independiente, se forme con las bases correctas, de enseanza y aprendizaje, sobre todo en sus hbitos diarios. Hay caractersticas bsicas, que tienes que tomar en cuenta, para su higiene personal, si los sigues, seguro est tarea ser ms sencilla.

Los padres deben dar el ejemplo

Los padres, como referentes naturales del nio deben tener un hogar limpio y aseado. Adems hay que mostrarle cmo uno se lava los dientes pidindole su compaa en el bao, explicndole qu es lo que est haciendo, para qu sirve el cepillo y la pasta dental. Deben inculcarse hbitos desde temprana edad

Un nio siempre va entender ms de lo que puede expresar, por eso es necesario que el padre est constantemente especificando el porqu de cada C.S. RAMN CASTILLA Pgina 42

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accin higinica y los beneficios sanitarios que reporta. Por ejemplo, decirle a un beb de seis meses de vida mientras se le cambian los paales vamos a mudarnos para que no se te irrite el potito, l lo va a comprender. Regularidad

Los hbitos deben crearse a diario y manifestarse en cada aspecto de la vida cotidiana. En este caso los padres deben armarse de paciencia, porque los resultados de su trabajo no se vern de inmediato, sino a largo plazo. Lo ideal es que las instrucciones que reciban los nios sean lo ms simples posible. La complicacin o perfeccionamiento deben ser paulatinos.A partir de los dos aos el proceso puede ser interactivo, es decir, hacer al nio partcipe de la limpieza personal. Por ejemplo: Qu rico olor sale de la boca! Te gusta? O bien, preguntarle una vez que ya se la ha mostrado la solucin, Listo, ya entr al bao, Ahora que hago?, Entonces si el nio dice que hay que lavarse las manos uno lo premia con una sonrisa. En caso contrario, si responde cualquier otra cosa, jams hay que decirle un no, es mejor decirle s, y tambin lavarse las manos El nio debe contar con un ambiente preparado

Los artculos de aseo deben estar al alcance de los nios. La pasta dental no puede estar guardada en una repisa con llave, debe existir siempre papel higinico disponible, etc. Si las condiciones no estn dadas para que el infante realice sus labores de aseo aparecer la desmotivacin. El nio debe tener sus propios elementos higinicos para que cuide de ellos y sepa en qu lugar se encuentran. Cada momento de aseo debe ser grato

Jams hay que decir lvate el pelo porque si no te voy a castigar sin televisin. Por el contrario, es mejor mostrar el lado positivo de la accin: que agradable es tener el pelo limpio. Relacionando este punto con el ejemplo que deben dar los padres, es importante que cuando el progenitor se asee demuestre el placer que produce para que el hijo vincule la accin con un bienestar.La idea es no mostrarle el castigo por no asearse, si no los beneficios que trae. Tambin es importante incorporar el factor ldico del aseo personal, tratar de hacerlo un juego: es bueno hacer rer al beb mientras se la cambian los paales, as lo asociarn con una sensacin grata en vez del suplicio. Hay que ser creativo

Si un mtodo de creacin de hbitos higinicos no da resultados no hay que desesperarse, mucho menos caer en la reprimenda, es mejor buscar otro sistema. En el caso de padres con ms de un hijo un sistema que dio ptimos resultados con el mayor no siempre ser igual con el menor, en tal caso el padre debe tener la capacidad, y por sobre todo la paciencia, de innovar.

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INFECCIONES POR FALTA DE HIGIENE

Como padre seguro te asusta el hecho de que por algn descuido tu hijo pueda enfermar, desde luego no siempre est en tus manos el mantener al 100% un medio sano, pero si estn las normas para evitar o contrarrestar ciertas afecciones. No lo encierres en una burbuja de proteccin, pero tampoco le crees focos de infeccin, recuerda es mejor prevenir que lamentar.

Enfermedades infecciosas Los problemas ms graves, relacionados con la higiene son las enfermedades que pueden adquirirse. El hbitat familiar del nio es el primer ncleo de infecciones. Las ventanas cerradas todo el da, el encierro, el hacinamiento, el humo del cigarrillo y la contaminacin atmosfrica, permiten que los virus presentes en el ambiente se desarrollen y provoquen resfros o bronconeumonas. Para que un nio tenga las condiciones propicias, cultive hbitos higinicos y no presente cuadros infecciosos, es fundamental que en la cocina existan los ms altos niveles de limpieza, y que se limite a lo estrictamente necesario el contacto con muchas personas, en espacios cerrados, donde obviamente se respira el mismo aire. Adems de evitar el contagio de enfermedades, la adquisicin de buenos hbitos higinicos ayuda a los nios en su proceso de insercin social entre sus pares y les brinda una sensacin de seguridad e independencia. De pequeos, ellos creen que las normas de higiene son un capricho de los padres, pero con el tiempo, las aprecian.

LOS NIOS Y EL HBITO DIARIO DE UNA DUCHA

Es necesario que el nio tenga el hbito de una ducha diaria, sobre todo cuando vuelven de la calle, el parque, mucho ms en verano ya que uno tiende a sudar mucho. Si no quieres que se vuelva un castigo

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despus de haber estado entretenido, acostumbrarlo, crea el hbito diario y ser ms sencillo y sano. DUCHARSE A DIARIO Cuando son muy pequeos eres t quien tienes que ducharlos o baarlos casi todos los das (todos desde que empiecen a andar y a jugar en el parque), pero a medida que se vayan haciendo mayores, ensearlos a frotarse y aclararse solos, para que a partir de los 5 o 6 aos lo hagan sin tu ayuda, aunque ests cerca vigilando. Como siempre, es importante que les expliques por qu hay que hacerlo a diario y los problemas que les puede causar no hacerlo, entre otros el mal olor corporal que puede provocar las burlas de otros compaeros y el aislamiento social. Tambin debes ensearle a usar desodorante despus de ducharse. Aunque an no sude ni huela igual que al llegar a la pubertad, cuanto antes coja el hbito, menos le costar cuando de verdad sea necesario su uso. Tambin deben ver que t te duchas todos los das, ya que los nios de pequeos quieren ser como sus padres y te imitarn en todo. Explcale cmo frotarse cada parte del cuerpo sin olvidarse nada (la espalda, las orejas, los pies, los genitales). Aunque al principio no lo har muy bien y debers frotarle t tambin. Estas pautas le ayudarn en su aprendizaje. La parte ms complicada del bao llega al tener que lavar el pelo, ya que los nios lloran cuando se les mete jabn en el ojo, con los tirones de pelo, etc. Pero la higiene del cabello es fundamental para evitar piojos, caspa y picores. Hasta que no tenga unos 10 aos debers ayudarle t, ya que es lo ms complicado para un nio. Ensale cmo hacerlo y djale practicar. Aunque sea una nia, no le dejes el pelo muy largo, ya que ser ms difcil de peinar y de lavar. Compra enjuagues desenredantes para hacerlo ms sencillo y menos doloroso.

HIGIENE BUCODENTAL INFANTIL

Como padre te preocupa la idea de la salud general de tu hijo, de este modo debes tener en cuenta que hay afecciones que se pasan por alto, por no ser de intervenciones urgentes, los dientes son la parte de la cual no se suelen preocupar hasta ya alcazado

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los graves sintomas de un dolor de muela, mejor crea el hbito de higiene bucal diaria y te quitaras un gran dolor de cabeza.

Los dientes son el rgano principal del aparato digestivo, estos nos permiten triturar de forma correcta los alimentos, para que tengan mejor transito por nuestro cuerpo; a parte de ser de gran expresividad de bienestar en nuestra rostro por una bonita sonrisa. Desde muy pequeos se debe crear el hbito de su higiene por lo menos tres veces al da, despus de cada comida. Si el nio se habitua a ello seguro tendr una salud dental muy buena. CMO Y CUNDO LAVARSE LOS DIENTES: Otra de las batallas de la mayora de los padres que se laven los dientes despus de cada comida. La mayora de los nios mienten cuando sus paps les preguntan sobre ello, as que no le creas si te dice rpidamente y sin pensar que s lo ha hecho. Otras veces simplemente se olvidarn de hacerlo. Por eso es importante que en cuanto terminis de comer le digas: A lavarse los dientes. Aydale t a que haga de ello una rutina como recoger la mesa. Cuando sea muy pequeo, hazlo t con un cepillo especial o un pao limpio y un poco de agua. Es bueno que empiece desde los tres aitos a adquirir esta costumbre aunque t tengas que terminar la tarea. Seguramente hasta los 6 aos tendrs que ayudarle con la higiene dental. Un buen aseo bucal, aunque sean dientes de leche, es muy importante, ya que est demostrado que los defectos dentales y las caries pueden transmitirse a la dentadura definitiva. Si tu hijo come en el comedor del colegio, preprale un neceser con un cepillo de dientes pequeo y un tubo de pasta dentfrica para que se lave los dientes en el cole. Cada vez son ms las escuelas que obligan a los nios a lavarse despus de la comida.Es la mejor forma de evitar la caries.

Tcnicas de un correcto cepillado dental:

Tcnica de fregado u horizontal.. Es una tcnica sencilla y la ms recomendada en nios. Consiste simplemente en fregar los dientes con movimientos horizontales. Tcnica circular o de Fones. Es la tcnica recomendada en nios ms pequeos, dada la menor destreza a la hora de realizar el cepillado dental. Consiste en movimientos circulares amplios con la boca del nio cerrada, abarcando desde el borde de la enca del diente superior al inferior. Con ella se consigue remocin de la placa y al mismo tiempo se masajean las encas. Pgina 46

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Tcnica vertical. Con los dientes contactando se van cepillando de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba.

CUIDADO E HIGIENE DE CABELLOS LARGOS

Como padres seguros estos ansioso de ver a tu hijo con cabello largo, ms an cuando es nia, he aqui la forma ms corriente pero sana de mantener un cabello largo en buen estado, y evitar esos animalitos tan molestos llamados piojos, que no distinguen clase social y crean descontrol en los hbitos de higiene.

Es muchas veces difcil, mantener cuidado y sano, el cabello largo, sobre todo en las nias, que lo suelen llevar mucho ms, y que tiende a enredarse, y partirse ms por las coletas; puede ser bsico, pero tambin es cierto que, el hbito debe ser continuo, sobre todo cuando sudan mucho, y cuando van a colegio, puede contagiarse con piojos, puede tener mal olor y en el peor de los casos producir una seborrea en el cuero cabelludo.

Tcnica para el lavado del cabello largo:

Mojar el pelo antes de aplicar el champ. Depositar el champ en la palma de la mano. No es necesario utilizar mucha cantidad, por ejemplo usar como referencia el tamao de una nuez. Si echamos demasiado champ, al no aclararse correctamente, puede quedar mate. Comenzar a extender el champ desde la coronilla, dejando que la espuma resbale. En el primer lavado, suele salir poca espuma, sobre todo si el pelo est muy sucio. No por esta razn se debe aplicar champ extra. Pgina 47

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Se aclara el jabn y se repite la aplicacin del champ. La forma de mover los dedos es importante. Nada de frotar ni hacer crculos en el cabello, ya que as solo conseguiremos que se enrede. Es mejor peinar con las yemas de los dedos e ir separando los mechones mientras se lava. El aclarado final es la clave para conseguir que no quedan restos de champ. De nuevo, los dedos ayudan a desenredar y a peinar el cabello. En el caso de los cabellos largos y algo ondulados, es aconsejable usar acondicionador, permite un fcil desenredo, pero este igualmente debe ser bien aclarado, puede causar caspa.

Como evitar lo piojos: Piojos: es cada vez ms frecuente, y principalmente en las pocas de ms calor, la aparicin de brotes de pediculosis en los nios de edad escolar. Se viene observando un aumento en este sentido, sobre todo en los colegios. Los piojos constituyen un problema sanitario que no distingue clase social. Cmo se desarrolla el piojo en la cabeza de un nio? El piojo llega a la cabeza y se agarra a un pelo, donde se alimenta chupando la sangre del cuero cabelludo. Las hembras ponen huevos (liendres), que se sujetan a un pelo como si de un pegamento se tratara. La liendre tiene forma ovalada de color blanco que se distingue de la caspa porque est muy agarrada y sujeta al pelo. De estos huevos sale el piojo que pronto se har adulto y comenzar a picar y a poner ms huevos. Cmo se debe evitar ese problema? Los piojos pasan de una cabeza a otra de una manera muy fcil. Por eso, es necesario tomar algunas medidas adecuadas de higiene:

Lavar con frecuencia el pelo. Peinar y cepillar diariamente el pelo. Revisar frecuentemente la cabeza de los nios, principalmente detrs de las orejas y en la nuca. Limpiar peines y cepillos con frecuencia. No intercambiar tiles como peines, gorros, gomas, horquillas. En el caso de las nias, ir con el cabello al colegio recogido, y al parque tambin si lo tiene muy largo.

DESARROLLO PSICOMOTOR
El trmino desarrollo psicomotor designa la adquisicin de habilidades que se observa en el nio de forma continua durante toda la infancia. Corresponde

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tanto a la maduracin de las estructuras nerviosas (cerebro, mdula, nervios y msculos...) como al aprendizaje que el beb -luego nio- hace descubrindose a s mismo y al mundo que le rodea. CUANDO EMPIEZA EL DESARROLLO PSICOMOTOR? Est en continuidad con el desarrollo del embrin y del feto: el sistema nervioso se configura, las clulas nerviosas se multiplican, se desplazan y llegan a hacer las conexiones oportunas en un perfeccionamiento continuo desde la tercera semana despus de la concepcin hasta el nacimiento, la infancia y la edad adulta. Globalmente, las secuencias del desarrollo son las mismas en todos, mientras la velocidad y fechas de adquisicin precisas dependen de cada nio y de factores diversos: su potencial gentico, el ambiente que le rodea, el mismo temperamento del nio, la existencia o no de enfermedad, etc.

CULES SON LAS HABILIDADES QUE ADQUIERE EL NIO? Se suelen repartir en varios campos: Desarrollo motor grosero (o global, por ejemplo, mantenerse sentado). Desarrollo motor fino (por ejemplo, forma de coger un objeto). Desarrollo sensorial (por ejemplo, respuesta a luz /colores o sonidos. Desarrollo afectivo social (por ejemplo, la interaccin con la mirada, la imitacin) Desarrollo cognitivo y del lenguaje

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