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1 PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA TRABAJO COLABORATIVO 2

Presentado Por: Grupo 401511

Jorge Leonardo Beltrn Medina C.C No 19003352

Tutor IVAN DARIO PINZON

Universidad Nacional Abierta y a Distancia- UNAD Escuela de ciencias Sociales, Artes y Humanidades Psicologa 7 de mayo de 2013

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Introduccin En el siguiente trabajo presento un anlisis de un caso clnico de una nia de 5 aos de edad, para tal efecto diligencie la historia clnica y por consiguiente el genograma del ncleo familiar con el fin de obtener la informacin que nos permita orientarnos hacia el estado del paciente y las circunstancias desencadenantes de su trastorno. Cabe anotar que debido ala gran cantidad de trastornos que se pueden producir en la infancia y adolescencia, se hace imperativo tener en cuenta las caractersticas y sntomas de cada uno de ellos y as establecer un buen diagnstico, conforme con el Manual internacional de diagnstico y estadstico de los trastornos mentales

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Contenido Introduccin . 1. A partir del caso presentado, diligenciar la historia clnica 2. Elaborar Genograma familiar 3. Analizar el caso desde los criterios diagnsticos del DSM IV 4. Proponer un diagnstico a partir del punto anterior, sustentando el mismo

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1. A partir del caso presentado, diligenciar la historia clnica HISTORIA CLINICA Fecha: Mayo 15 de 2012 Nombre del nio: Rosa Edad: 5 aos Nombre de los padres: M Direccin: se desconoce Telfono: se desconoce Curso Escolar: Transicin Centro Escolar: estudia, se desconoce plantel educativo Nombre del Psiclogo: Jorge Leonardo Beltrn Medina 1-Motivo de consulta

La nia rosa presenta Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo, la profesora la remite a Salud Mental debido a que desde la edad de tres aos ha recibido tratamiento de fonoaudiologa y apoyo pedaggico indicado por un equipo de evaluacin de trastorno de aprendizaje, tambin presenta conducta disruptivas y de aislamiento social que le impide el aprendizaje y dificulta el de sus otros compaeros.
Durante la entrevista la nia rosa se presenta muy inquieta, como metida en su mundo, tiene un lenguaje ininteligible, presenta mirada perifrica y no establece contacto visual, se observan estereotipias motoras. Su mam dice que cuando juega repite las pelculas y cuando imita a algunos de los personajes habla bien, e incluso con sus familiares directos slo lo hace en ocasiones, permaneciendo la mayor parte del tiempo aislada. La madre dice a propsito de esto: cuando le hablas no te hace caso, por eso pensbamos que era sorda. 2- Identificacin del motivo del Trastorno de Lenguaje y Comportamiento

Sus padres consideran que el problema se debe a la otitis frecuente que sufri desde los dos aos de edad, sin embargo, posteriormente comenta que en algn momento la descuid ya que su otra hija dos aos mayor que la nia rosa tena molestias frecuentes de estmago los cuales requeran hospitalizacin y por esta razn tuvo que dedicarle ms tiempo y manifiesta que en ese momento se encontraba deprimida anmicamente por razones personales.
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5 Dice que el colegio tiene la culpa de lo que le sucede a su hija porque desde que comenz a asistir esta peor a veces se pone insoportable, Despus de la primera entrevista su mam le dice a la profesora que la terapeuta pensaba que su hija era ms sensible que los dems nios por la otitis que haba padecido. 3- Antecedentes personales El embarazo de la madre de la nia rosa fue complicado, se le diagnostic diabetes gestacional. Parto Eutcico. Exploracin al nacer normal. Camin a los 15 meses. Control de esfnteres a los 3 aos. La madre dice que nia rosa tuvo un desarrollo evolutivo adecuado hasta los dos aos en que comenz a tener otitis frecuentes y a raz de esta circunstancia comenz a presentar dificultades en el lenguaje. Poco tiempo despus deca una que otra palabra pero al ao no volvi a hablar y peda las cosas por seas. Tiene problemas para relacionarse con otras personas diferentes a su familia y prefiere aislarse de los dems. Presenta conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y conductas de aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificulta el de los dems nios de su clase. 4- Antecedentes Familiares La madre de nia rosa nueve meses ms tarde, una vez ganada su confianza en el tratamiento de su hija, acept comenzar un tratamiento ella misma que le ayudar a enfrentarse a los problemas emocionales que le causaba la enfermedad de su hija, entonces relat esta historia de su familia a su propia terapeuta. Nunca haba hablado de esto con las terapeutas de su hija. Fue criada por su ta paterna y el marido de esta (que no poda tener hijos), como si fuera su hija, sin que ella supiera la verdad. Sus padres biolgicos de la seora Maria madre de la nia rosa, tomaron la decisin, de darla a la tia para que la adoptara y criarla, cuando ella tenia dos aos de edad, porque no podan cuidarla ya que naci con un problema de raquitismo y de anemia lo cual requera de tratamientos especiales los cuales no podan pagar, adems tenan otros dos hijos los cuales tenan que mantener. Ella se entero quienes eran sus verdaderos padres a la edad de 8 aos aunque ya lo haba sospechado por sus diferentes apellidos que tenan, le cambiaron sus apellidos a los 18 aos, el padre adoptivo le dijo que ella era hija suya y de la verdadera madre biolgica. Sus padres adoptivos nunca estuvieron de acuerdo que tuviera novio ni mucho menos que se casara. PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 401511

6 5- Perfil Multimodal con la Nia y Familiares 5.1 rea Cognitiva Sus padres ven a nia rosa retrada y aislada del mundo, y por lo tanto es difcil para ellos conocer lo que hay en su interior, no se hace referencia a que padre se parece ms. Esta en el colegio pero manifiesta mal comportamiento, no habla con sus compaeros, e incrementa su problema del lenguaje, su mam dice que la tratan como una nia retrasada y eso la incomoda. 5.2 AREA AFECTIVA Segn sus padres la nia rosa no le gusta establecer contacto con otros, tampoco hay mayor informacin acerca de la expresin de sus sentimientos ya que generalmente esta aislada de su mundo. 5.3 rea Somtica De acuerdo a la informacin solicitada, nia rosa no presenta problemas de sueo, alimentacin ni control de esfnteres, su problema se basa en problemas de lenguaje y conducta. E l equipo de apoyo y los tratamientos de fonoaudiologa han indicado un trastorno de aprendizaje. 5.4 AREA INTERPERSONAL No se mencionan problemas laborales, econmicos o conyugales, slo hay informacin de la situacin vivida por la mam de Tatiana con sus padres adoptivos. La nia rosa tiene problemas de socializacin, no expresa abiertamente sus sentimientos sobre otros, sin embargo en algunas ocasiones hace rabietas. No se relaciona con personas que no sean de su familia, e incluso con sus familiares directos solo lo hace en ocasiones, permaneciendo la mayor parte del tiempo aislada, igualmente en el colegio la profesora ha notado conductas de aislamiento con sus compaeros.

5.5 rea Conductual La nia rosa por lo general no participa en ninguna actividad conjunta lo cual hace difcil reforzar los premios y castigos. 2. Elaborar Genograma familiar

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3. Analizar el caso desde los criterios diagnsticos del DSM IV Procedimiento de tipificacin

A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el caso de nios pequeos, un juicio clnico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio). B. Dficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto es, la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su grupo cultural), en por lo menos dos de las reas siguientes: comunicacin, cuidado personal, vida domstica, habilidades sociales/interpersonales, utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad. PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 401511

C. El inicio es anterior a los 18 aos.

-Eje II: si se presentan durante los primeros aos de vida y acostumbran a asociarse a algn grado de retraso mental, el cual, si est presente.

-Eje III: sntomas, signos y trastornos definidos como enfermedad y si los trastornos generalizados del desarrollo se observan en otras enfermedades mdicas Si existen estos trastornos

-Eje IV: Otros problemas psicosociales y ambientales: presenta un comportamiento social cualitativamente anormal, con prdida del lenguaje, y disminucin relevante de la capacidad social y del comportamiento adaptativo.

-El DSM-IV y la CIE-10 proponen criterios y cdigos diagnsticos prcticamente iguales. En la CIE-10, este trastorno viene recogido con el nombre de autismo infantil.

4. Proponer un diagnstico a partir del punto anterior, sustentando el mismo Como se dijo inicialmente dentro del caso se diagnostica a la nia N Trastorno Generalizado del Desarrollo se caracterizan por una perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo: habilidades para la interaccin social, habilidades para la comunicacin o la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Las alteraciones cualitativas que definen estos trastornos son claramente impropias del nivel de desarrollo o edad mental del sujeto, donde se pueden encontrar el trastorno autista, el trastorno de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Estos trastornos suelen ponerse de manifiesto durante los primeros aos de la vida y acostumbran a asociarse a algn grado de retraso mental, el cual, si est presente, que en el caso que nos ocupa segn la informacin obtenida se trata de Trastorno Desintegrativo Infantil, lo anterior teniendo en cuenta que la nia N presenta varias de las siguientes caractersticas: El trastorno desintegrativo infantil es una marcada regresin en mltiples reas de actividad tras un perodo de por lo menos 2 aos de desarrollo aparentemente normal PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 401511

A). El desarrollo aparentemente normal se manifiesta por una comunicacin verbal y no verbal, unas relaciones sociales, un juego y un comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. Tras los primeros 2 aos de vida, pero antes de los 10 aos de edad, el nio experimenta una prdida clnicamente significativa de habilidades adquiridas anteriormente, por lo menos en dos de las siguientes reas: lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras. B). Los sujetos con este trastorno manifiestan los dficit sociales y comunicativos y las caractersticas comportamentales generalmente observados en el trastorno autista. Existe una alteracin cualitativa de la interaccin social. C1) la comunicacin- (Criterio C2), y unos patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados -(Criterio C3). El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia. (Criterio D). Este trastorno tambin ha sido denominado sndrome de Heller, dementia infantilis o psicosis desintegrativa. Criterios para el diagnstico de F84.3 Trastorno desintegrativo infantil [299.10] A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 aos posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicacin verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. B. Prdida clnicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 aos de edad) en por lo menos dos de las siguientes reas: (1) lenguaje expresivo o receptivo (2) habilidades sociales o comportamiento adaptativo (3) control intestinal o vesical (4) juego (5) habilidades motoras C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes reas: (1) alteracin cualitativa de la interaccin social (p. ej., alteracin de comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros, ausencia de reciprocidad social o emocional).

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10 (2) alteraciones cualitativas de la comunicacin (p. ej., retraso o ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversacin, utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realistavariado). (3) patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas, en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos. D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia. Queriendo decir con lo anterior que la nia N encuentra en esta patologa de Trastorno Generalizado del Desarrollo-Trastorno Desintegrativo Infantil

5. Conclusin Con este trabajo se concluye la importancia que tiene la historia clnica al momento de recolectar informacin, ya que ella permite llevar un orden de los casos que acuden al Psiclogo y adems da la posibilidad de reunir informacin de los padres, familia y dems.

-El manual del DSM- IV permite orientar y clasificar al psiclogo sobre las categoras de los trastornos que pueden presentarse y adems con ellos cualquier otro profesional en psicologa y en psiquiatra puede continuar con el estudio, porque es un manual creado para que se hable el mismo idioma para quienes dependen de este manual.

-Los dos instrumentos trabajados no pueden destacarse como las nicas y ltimas alternativas para recolectar informacin y dar un diagnstico, ya que tambin se debe tener en cuenta otro tipo de evaluaciones que junto con estas pueden ayudar a profundizar ms sobre el caso y de esta manera clarificar u orientar mas la forma de dar el diagnstico y por lo tanto proceder a dar la respectiva intervencin.

-Debemos orientarnos como estudiantes de Psicologia, la importancia del papel que juega nuestra profesin a la hora de dar un diagnstico, tanto para la persona afectada, en cuando al nivel de su desarrollo personal, social, familiar, laboral, como para su familia. Nosotros como profesionales podemos marcar la diferencia entre cada una de estas situaciones. PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 401511

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Bibliografa

-Mdulo de Psicopatologa de la Infancia y Adolescencia -Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV. -Herramienta Install GenoPro- Aplicacin (.exe)

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