CLASIFICACION Y NOMENCLATURA DE LAS NEOPLASIAS 1.

- Segn sus caractersticas celulares y tisulares Los tumores benignos y malignos tienen 2 componentes bsicos: parnquima (clulas neoplsicas) y estroma (tejido conjuntivo y vasos sanguneos). Tumores benignos: Oma tumor Tipo de tejido + oma Ejemplo: fibroma, hemangioma

Tumores malignos: Neoplasias que surgen del mesnquima: Tipo de tejido + sarcoma Ejemplo: fibrosarcoma, osteosarcoma Neoplasias compuestas de tejido epitelial: Tipo de tejido + carcinoma Ejemplo: carcinoma epidermoide, adeno carcinoma

CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS SEGN HISTOGENTICA O TIPO DE TEJIDO TEJIDO CONECTIVO O DE SOSTEN TEJIDO FIBRAS COLAGENAS HUESO CARTILAGO TEJ. SANGUINEO MUSCULO TEJ. LINFATICO TEJ. NERVIOSO NEOPLASIA BENIGNA FIBROMA OSTEOMA CONDROMA HEMANGIOMA MIOMA LINFANGIOMA NEURINOMA NEOPLASIA MALIGNA FIBROSARCOMA OSTEOSARCOMA CONDROSARCOMA HEMANGIOSARCOMA MIOSARCOMA LINFOMA NEUROSARCOMA

TEJIDO EPITELIAL

TEJIDO

BENIGNA

MALIGNA CARCINOMA EPIDERMOIDE ADENOCARCINOMA MELANOCARCINOMA MELANOMA MALIGNO

EPITELIO ESCAMOSOPAPILOMA ESTRATIFICADO EPITELIO GLANDULAR MELANOCITOS ADENOMA NEVO PIGMENTARIO

CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS SEGN SU COMPORTAMIENTO BIOLOGICO CARACTERISTICAS BENIGNA MALIGNA CELULARES MITOSIS HIPERCROMATISMO NUCLEAR CRECIMIENTO CELULAR ENCAPSULACION DESTRUCCION DE TEJIDO METASTASIS NORMAL NORMAL EXPANSIVO PRESENTE POCO AUSENTE AUMENTADA INCREMENTADO INVASIVO AUSENTE MUCHO FRECUENTE

ETIOPATOGENIA DE LAS NEOPLASIAS 1.- Teoras Patognicas: - Teora Multifactoral - Teora Multifactica - Teora Multicelular o de Campo 2.- Factores Etiolgicos: - Factores geogrficos y ambientales: - Edad - Sexo - Herencia - Raza Factores fsicos: Radiacin solar, radioterapia, golpes y fracturas, traumatismos de tipo crnico: mordisqueos, prtesis mal ajustadas, dientes rotos y filosos, tabaquismo (calor generado), quemaduras, mala higiene bucal, etc. Factores qumicos: Alcoholismo, tabaquismo (alquitrn), nuez de betel, arsnico, amoniaco, cromo, insecticidas y fungicidas, medicamentos, gasolina, etc. Factores biolgicos: Diabetes, sfilis, xerostoma, virus: Epstein-bar, netrovirus, del papiloma humano, herpes, de la hepatitis B; transtornos hormonales, deficiencias vitamnicas.

NEOPLASIAS BENIGNAS EN TEJIDOS BLANDOS FIBROMA

Neoplasia de tejido conectivo fibroso que surge como respuesta A una irritacin crnica en la que se observa abundante elaboracin de colgena. ETIOLOGIA.- Irritacin de tipo crnico: mordisqueo de carrillos y labios, irritacin por prtesis CARACTERISTICAS CLINICAS.- Es ms frecuente en adultos y se localiza en cualquier parte de la mucosa bucal. Masa redondeada o en forma de uva, de superficie lisa y coloracin normal; de consistencia dura. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Masa de tejido conjuntivo fibroso denso, formado por abundante colgeno maduro. Fibroblastos fusiformes. TRATAMIENTO.- Extirpacin local de la lesin.

PAPILOMA Proliferacin papilar exftica benigna del epitelio plano estratificado. ETIOLOGIA.- Virus del papiloma humano (VPH), irritacin de tipo Crnico. CARACTERISTICAS CLINICAS.- Lesin exoftica de 1 o 2 cm de dimetro, ssil o pediculado, blanco (queratinizado) o rosado (no queratinizado). Lesin nica que se presenta en cualquier parte de la mucosa bucal. CARACTERISTICAS HISTOLGICAS.- Capa papilar gruesa de epitelio plano queratinizado o no queratinizado, ncleo central de tejido conectivo fibrovascular. Proyecciones papilares largas y digitiformes o cortas, redondeadas y romas. TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica de la base de la lesin y una pequea rea del tejido conjuntivo que la rodea.

HEMANGIOMA Proliferacin de canales vasculares grandes o pequeos. ETIOLOGIA.- De origen congnito (en nios) o por problemas Vasculares (adultos). Clasificacin.- Hemangioma capilar o mancha de vino de oporto (canales vasculares pequeos).Se presentan con mas frecuencia en cara y extremidades en forma unilateral. Mculas amoratadas y difusas, con bordes irregulares. Hemangioma cavernoso (canales vasculares grandes). Lesiones elevadas, multinodulares que se presenta dentro de la cavidad bucal, principalmente en lengua, los hay superficiales y profundos, de superficie lisa textura esponjosa de color violetceo.

Existen tambin hemangiomas seos verdaderos, dando una imagen radiolcida multimodular.

CARACTERISTICAS HISTOLGICAS.- Formados por mltiples canales capilares pequeos o grandes dilatados repletos de eritrocitos, revestidos de endotelio. Clulas Endoteliales fusiformes o ligeramente alargadas. Estroma de tejido fibroso. TRATAMIENTO.- H. capilares en la infancia se dejan para involucin espontnea. Agentes esclerosantes, tratamiento con lser, extirpacin quirrgica, Embolizacin inducida.

LINFANGIOMA Proliferacin benigna de los vasos linfticos que se manifiesta en la cavidad bucal o en el cuello como una lesin difusa (higroma qustico). ETIOLOGIA.- De origen congnito. CARACTERISTICAS CLINICAS.- Se presenta en la infancia y en ambos sexos. Se localizan en lengua principalmente y en cabeza y cuello. Lesiones arracimadas que semejan uvas de aspecto amarillento blandos a la palpacin, puede haber vasos sanguneos en su superficie dando coloracin violetcea. El higroma qustico es una gran tumoracin en la cara lateral del cuello. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Vasos proliferativos de tejido linftico revestidos de clulas endoteliales redondas. TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica despus de la pubertad con criociruga y lser.

GRANULOMA PERIFRICO DE CELULAS GIGANTES Lesin que se origina a partir del periostio de los maxilares. ETIOLOGIA.- Irritacin crnica. CARACTERISTICAS CLINICAS.- Se origina a partir del tejido conectivo Del periostio y de la membrana periodontal. Afecta a todas las edades, es ms frecuente en mujeres. El GPCG se presenta como un ndulo Focal ssil de color prpura en la enca, de 2 cm, de dimetro, exofiticas Y abarcan uno o ms dientes o en zonas edntulas. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Ndulos de clulas gigantes multinucleadas en un fondo de eritrocitos extravasados. Estroma de tejido conjuntivo fibroso. TRATAMIENTO.- Legrado quirrgico minucioso de todas las partes seas, sin lesionar a dientes vecinos.

A veces llega a recidivar.

MIOMAS En la cavidad bucal y en las regiones de cabeza y cuello, pueden desarrollarse tumores de origen muscular, aunque son poco frecuentes. Los miomas se clasifican en: RABDOMIOMA.- neoplasias benignas compuestas de msculo estriado. Son ms frecuentes en el corazn, a veces se localizan en la lengua. LEIOMIOMA.- Son neoplasias benignas del msculo liso de cavidad bucal, generalmente originada en los vasos sanguneos. ETIOLOGA.- Desconocida. CARACTERISTICAS CLINICAS.- Se localizan en lengua, en paladar. Aparece en adultos sin preferencia de sexo. Ndulo submucoso de superficie lisa, firme y desplazable. Puede tener un aspecto amarillento. Estn bien delimitados. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Clulas musculares lisas fusiformes con ncleos alargados pegadas a la pared de los vasos sanguneos. Recubiertos por epitelio. TRATAMIENTO.- Extirpacin local.

LIPOMA Neoplasia benigna de las clulas adiposas del tejido conectivo. ETIOLOGIA.- Desconocida. Asociada a un factor hereditario. CARACTERISTICAS CLINICAS.- Se desarrollan en el tejido conectivo submucoso superficial. Es ms frecuente en cuello a lo largo del msculo Esternocleidomastoideo. Se presenta en adultos, en ambos sexos. Tumefaccin blanda y mvil de color amarillento, bien delimitada, de superficie lisa. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Tejido adiposo maduro, citoplasma claro vacuolado, vasos sanguneos en la superficie del tumor. TRATAMIENTO.- Extirpacin simple, sin romperlo.

NEURINOMA O NEURILENOMA. Lesin benigna bien delimitada originada de la vaina axonal. ETIOLOGIA.- Desconocida. CARACTERISTICAS CLINICAS.- Ndulo liso, firme elevado y mvil de las partes blandas de la cavidad bucal. Son ms frecuentes en la superficie dorsal de la lengua. Las lesiones tambin pueden aparecer en los nervios dentarios inferiores, manifestndose como una zona radiolcida bien delimitada en la zona del maxilar inferior. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Neoplasias derivadas del colgeno. No poseen mielina de la clula axonal llamada de Schwann, con dos patrones caractersticos: Tejido Antoni A.- filas paralelas de ncleos en empalizada Tejido Antoni B.- ncleos ovalados, rodeados por colgeno y espacios extra-celulares ntidamente vacuolados. TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica.

NEVOS. Lesin congnita de la piel y de las mucosas, benigna, exoftica y pigmentada. Trmino vulgar: lunar . ETIOLOGIA.- Anomalas del desarrollo. Hereditario. CLASIFICACION DE NEVOS: Intramucosos (intradrmicos) De la unin Mixtos Azules.

NEVO INTRAMUCOSO (en mucosas) INTRADERMICO (en piel). Se presenta en pacientes jvenes, de las lesiones ms frecuentes en la piel, en cavidad bucal es rara. Ppula ligeramente elevada o mcula plana en el paladar duro o en enca. Asintomtico, de color marrn a negro. De 1 cm. de dimetro. En piel puede ser elevado o plano.

HISTOPATOLOGA.- Clulas nvicas confinadas al tejido conectivo. TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica y evaluacin histopatolgica.

NEVO DE LA UNION. Lesin benigna de color marrn a negra que se presenta en piel y a veces en boca. Lesin macular pigmentaria en el paladar duro o en la enca. HISTOPATOLOGA.- Nidos celulares nvicos en la regin basal del epitelio (crestas epiteliales). Puede experimentar transformacin maligna: melanoma. TRATAMIENTO.-Extirpacin y anlisis en el laboratorio.

NEVO COMPUESTO. Combina caractersticas del intradrmico y del de unin, presentando clulas nvicas en el epitelio (regin basal) y en el tejido conectivo adyacente. Es ms frecuente en piel que en mucosa bucal. En boca se presenta como una ppula pigmentada en el paladar duro y en la enca. TRATAMIENTO.- Extirpacin y anlisis en el laboratorio.

NEVO AZUL. Lesin pigmentada benigna que se presenta como ppula cupuliforme o una mcula plana de color azul oscuro situada en la piel o la mucosa. Suele presentarse en el paladar duro.

HISTOPATOLOGIA.- Clulas pigmentadas fusiformes y alargadas, confinadas al tejido conjuntivo. Separada y paralelas al epitelio. Presencia de macrfagos con melanina. No tiende a experimentar transformacin maligna. TRATAMIENTO.- Extirpacin con biopsia excisional.

GRANULOMA PIOGENO (TUMOR DEL EMBARAZO) Proliferacin reactiva de crecimiento rpido de clulas endoteliales, localizado en encas. ETIOLOGIA.- Cambios hormonales durante el embarazo asociado a traumatismos crnicos y material extrao dentro del surco gingival. CARACTERISTICAS CLINICAS.- Se localiza en encas en la regin de la papila interdental. Extremadamente vasculares, de un color rojo brillante, seudomembrana griscea, aparecen durante el 2 y 3 mes del embarazo. Crecen de 1 a 2 cm., en 7 das; no asociado a gingivitis periodontitis, de consistencia esponjosa. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Tejido de granulacin, tejido vascular, clulas endoteliales redondeadas, epitelio que recubre al tumor. Tejido conjuntivo laxo. TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica postparto, legrado a fondo de tejido subyacente y curetaje de races.

ADENOMA PLEOMORFO (TUMOR MIXTO) El ms frecuente de los tumores benignos en glndulas salivales. No es lo mismo pleomorfo que pleomorfismo nuclear (en neoplasias malignas). Pleomorfo quiere decir que el parnquima y el estroma adquieren formas variadas. El trmino mixto significa diferentes tipos celulares en un solo tumor. Se presenta: 60% en glndula partida. 50% en glndula submaxilar > 50% en paladar, 25% en labio 25% en glndula sublingual. CARACTERISTICAS CLINICAS.- Es de crecimiento lento y bien delimitado blando, desplazable. En partida es esfrico localizado por delante y por debajo del lbulo de la oreja, lobulado, lesin nica. Dentro de la boca es blando, algunos se ulceran, encapsulado y bien delimitado. Se presenta a cualquier edad, ms en adultos, ms frecuente en hombres. CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS.- Cpsula fibrosa, clulas epiteliales y mioepiteliales; estroma mixomatoso hialinizado, clulas ductales.

TRATAMIENTO.- Extirpacin de la glndula partida y del tumor para evitar recidivas. En boca extirpacin del tumor, de la mucosa que lo recubre y periostio.

OSTEOMA Excrecencia nodular exoftica de hueso cortical denso. Se presentan a cualquier edad, lesin solitaria mltiple (Sndrome de Gardner). Se localiza dentro de la mandbula maxilar superior. Se presenta en forma Endosteal (dentro del hueso) y en forma Perioteal (a la periferia del hueso). Origina asimetra facial, de consistencia dura y radiopaco bien delimitado CARACTERIRTICAS HISTOLOGICAS.- Hueso cortical denso en patrn laminar, avascular con capa peristica activa. TRATAMIENTO.- Extirpacin quirrgica. EXOSTOSIS Excrecencia nodular exfitica de hueso cortical denso localizadas en enca sobre las races de los dientes.

TORUS Excrecencia no neoplsica redondeada con superficie lisa de hueso nodular liso, localizado en la lnea media de paladar (torus palatino) y en la parte lingual de la mandbula en la regin canino-premolar (torus mandibular). Se presentan en adultos. PALATINO.- Son lobulados y grandes, se llega a ulcerar la mucosa que los recubre. MANDIBULAR.- Lobulados uni o bilaterales. Extirpacin slo en caso de la colocacin de una prtesis.